结核病监测资料
结核病监测资料填写指南
中国疾病预防控制中心
结核病预防控制中心
前言
现代DOTS策略五要素之一是要建立和执行标准的结核病监测信息系统，定期对结核病防治规划的实施情况进行督导和监测，通过完善的监测信息系统，分析利用各项登记报告资料，监测结核病疫情的流行趋势。自从2000年实施《全国结核病防治规划》以来，结核病监测信息系统监测信息系统不断完善、不断加强，在结核病防治规划实施评价、结核病疫情监测中发挥了越来越重要的作用。
随着结核病防治规划形势的发展，结核病监测信息系统的监测形式、监测手段、监测范围等都发生了很大的变化，为了提高监测信息系统的运行质量，保证各类监测资料登记报告及时、准确、完整，规范各类监测资料的登记报告，进一步促进结核病监测信息系统不断完善，满足结核病防治规划的需求，特指定本指南。
本指南主要涉及结核病日常监测工作中资料的填写，包括初诊病人登记本、结核病人登记本及结核病细菌学实验室登记本的原始资料填写，也包括季报表、月报表等汇总后的资料填写。因水平所限，加之时间仓促，本指南中错误在所难免，恳请广大使用者批评指正。
目录
1门诊病案填写 (5)
1.1工作流程 (5)
1.2工作内容 (5)
1.2.1《病案》封面填写 (5)
1.2.2病例记录页面一 (5)
1.2.3病例记录页面一填写 (6)
1.2.4病例记录页面二 (8)
1.2.5病例记录页面二填写 (9)
1.2.6病例记录页面三 (10)
1.2.7病例记录页面三填写 (10)
1.2.8病例记录页面四 (10)
1.3质量要求 (10)
2三本填写 (12)
2.1工作流程 (12)
2.2工作内容 (12)
2.2.1初诊病人登记本页面 (12)
2.2.2初诊病人登记本填写 (12)
2.2.3结核病人登记本页面 (15)
2.2.4结核病人登记本填写 (15)
2.2.5结核病细菌学实验室登记本页面 (20)
2.2.6结核病细菌学实验室登记本填写 (20)
2.2.7追踪登记本 (21)
2.2.8追踪登记本填写 (22)
2.3质量要求 (23)
3药品登记规范 (24)
3.1工作流程 (24)
3.2工作内容 (24)
3.2.1药库出入库登记本页面 (24)
3.2.2药库出入库登记本填写 (24)
3.2.3药房病人药品发放记录页面 (25)
3.2.4药房病人药品发放记录填写 (25)
3.2.5免费抗结核药品发放登记本页面及填写 (25)
3.3质量要求 (26)
4月报表填写 (27)
4.1月报表格页面 (27)
4.2月报表格填写 (28)
5结核病控制工作季报表 (30)
5.1数据来源 (30)
5.2统计及上报时限 (30)
5.3封面填写 (30)
5.4表格分类填写 (31)
5.4.1表1-1 (31)
5.4.2表1-2 (34)
5.4.3表1-3 (36)
5.4.4表1-4 (37)
5.4.5表1-5 (39)
5.4.6表2-1 (41)
5.4.7表2-2 (42)
5.4.8表2-3 (43)
5.4.9表3-1 (46)
5.4.10表3-2 (48)
5.4.11表3-3 (48)
5.4.12表3-4 (49)
5.4.13表3-5 (50)
6年报表填写 (51)
6.1年报表格 (51)
6.2填表说明 (52)
6.3指标解释 (52)
6.3.1表1结核病人分类登记报表 (52)
6.3.2表2初治涂阳病人性别及年龄分布： (52)
6.3.3表3上年登记涂阳病人治疗的转归情况： (52)
6.4质量要求 (53)
参考资料 (53)
1门诊病案填写
1.1工作流程
门诊病人到结防机构初次就诊，要建立病案记录。如果诊断为结核病人，都
要建立结核病专门《病案》，同时要将各种检验单、影象学检查资料完整地收集
在病案中。复诊病人的病程信息要及时登记结核病专门《病案》中。
1.2工作内容
1.2.1《病案》封面填写
病案号为填写年度内病案记录的顺序号。编制方法为“年号+病案流水号”，
其中年号为2位，流水号每年从“001”号开始，如2002年第一个病人，病案号
为“02001”号。“登记号”为《肺结核病人登记本》中的病人登记号。
1.2.2病例记录页面一
地（市）县（市）病案记录第一页
病人来源20：就诊、转诊、集中推荐、日常推荐、其它
主诉：21
首发症状出现日期22：年月日；首次就诊日期23：年月日首发症状24：咳嗽、咯血、胸痛、发烧、乏力、食欲减退、盗汗、其他：
此次就诊时症状25：咳嗽、咯血、胸痛、发烧、乏力、食欲减退、盗汗、其他：
简要病史26：
卡介苗接种史27：有无；卡痕28：有（个数 29 ）无
肝病史30：有无；肾病史31：有无；药物过敏史32：
体格检查37：BP P R 体重38：
结素试验结果39： mm；试验日期40：年月日
痰菌检查41：痰涂片（）未查及原因42：
X线检查43： X线号44：
诊断45：空洞46: 有无合并其他结核47：无、有：结脑淋巴骨泌尿消化皮肤
多系统其它（）
合并症48：无、有：糖尿病尘肺精神病其它（）
此次确诊日期49：年月日此次登记日期50：年月日病人登记分类51：新发、复发、追回、初治失败、迁入、其他
治疗分类及化疗方案52：初治（涂阳、涂阴）化疗方案53：复治：化疗方案：本次治疗日期54：年月日治疗督导单位或村医生姓名55：
1.2.3病例记录页面一填写
1.姓名：正确填写确诊病人姓名，注意同音、同形字体的区别；如是少数民
族注明本民族姓名，如有中文名，用括号注明；如系外籍人士有中文名字注明中
文名，后面备注外文名及国籍；
2.性别：填写“男”或“女”。
3.年龄：填写出生年月及岁数，出生年月必须精确到月，如1973年10月，31岁。出生年月以阳历为第一选择，如阳历出生年月不详，可以阴历出生年月
代替并用括号注明。岁数以周岁计算，计算截止日为病案登记日，出生年月不满
1周岁按月份计算，不足1月按1月计算，如系阴历，要折算成阳历进行计算。
4.职业：包括幼儿童、散居儿童、学生、教师、保育保姆、饮食、商业服务、医务人员、工人、民工、农民、牧民、鱼（船）民、干部职员、离退人员、家务
待业、不详等。
5.登记号：此号来自结核病人登记本。（凡结核病人登记本登记的所有结核
病人均须按序编号登记，每年从1号开始，如用5位数表示，前2位是年号，后
3位代表病人登记序号，则02001，即表示2002年第1个病人。）
6-7住址：填写详细住址;农村病人要注明至乡、村组（队）和门牌号,城区
病人要注明至居民委员会、街道和门牌号。
8-9户口：填身份证发放所在地的县（区）名称。
10.病案号：填写年度内病案记录的顺序号。编制方法为“年号+病案流水号”，其中年号为2位，流水号每年从“001”号开始，如2002年第一个病人，病案号
为“02001”号。
11-12工作单位：填写确诊病人最近工作单位名称。
13-14地址：填写确诊病人工作单位的详细地址。
15-16电话：填写确诊病人工作单位联系电话。
17.户主姓名：填写病人所在户口的户主姓名。
18.户主单位：填写病人所在户口的户主工作单位。
19.户主电话：填写病人所在户口的户主联系电话。
20.病人来源：根据病人来源在相应选项位置打“√”。（病人来源概念同初
诊病人登记本。）
21.主诉：填写主要症状加持续时间，如“咳嗽、咳痰3周，伴咯血1周”。
22.首发症状出现日期：填写本次发病第一次出现症状的日期，日期格式统
一如1982年6月15日。断断续续服药为一次发病
23.首次就诊日期：填写本次发病后第一次就诊的日期，日期格式统一如1982年7月10日。
24.首发症状：根据病人本次发病后第一次出现的症状，在相应症状位置打“√”。如果病人出现除表中列出的其他症状，在“其他”后写出详细的症状名称，如“头昏、恶心”。
25.此次就诊症状：初诊病人填写首发症状，已知病人填写此次就诊时的症状。如果病人出现除表中列出的其他症状，在“其他”后写出详细的症状名称，如“头昏、恶心”。
26.简要病史：简要描述发病时间、症状、既往诊疗（和医疗单位）情况等。
27.卡介苗接种史：根据病人叙述，选择“有”或“无”一项打“√”。
28.卡痕：根据对病人卡痕检查结果选择“有”或“无”一项打“√”。
29.卡痕个数：有卡痕者如实填写卡痕个数。
30.肝病史：详细询问后选择“有”或“无”一项打“√”。
31.肾病史：详细询问后选择“有”或“无”一项打“√”。
32.药物过敏史：详细询问后填写“有”或“无”，同时，有过敏史者详细填写过敏药物名称。
33.首次确诊日期：填写病人本次发病后第一次确诊的日期。如1989年8月1日。
34.抗结核治疗：根据病人既往是否接受过抗结核药物治疗情况，选择“有”或“无”一项打“√”。同时，既往接受过抗结核药物治疗者填写首次治疗日期（首次治疗日期指病人患本病后第一次用抗结核药物治疗的日期。），如1998年5月4日。
35.累计用药量：以治疗时间为单位，在详细询问病史后，如实填写H、R、S、E、Z的各自累计用药时间。指本次开始治疗前的用药情况。
36.最近治疗日期：填写在本次开始治疗前，病人最近（最后）一次开始接受抗结核治疗的日期，如1998年5月4日。
37.体格检查：分别测量血压、脉搏和呼吸后，如实填写相应情况。
38.体重：准确测量体重后，如实填写数值，以“公斤”为单位记录。如“38公斤”。同时注意体重低于50公斤者应根据标准化疗方案的要求，减少相应用药量。
39.结核菌素试验：结核菌素试验，阳性结果以毫米单位记录。
40.结核菌素实验日期：填写做结核菌素实验的具体日期，如2004年5月10日。
41.痰菌结果：痰涂片括号内填写痰菌结果，涂片阳性者使用红笔记录为“数
字+”，如“1+、2+、3+”，阴性结果填为“阴性”，不能记录为“-”或“（-）”。痰涂片可疑者填写痰菌条数/300视野。
42.未查及原因：详细填写未进行痰菌检查的原因。
43.X线检查：填X线检查的诊断结果，记录为“病型+部位”，如“Ⅲ上/上”等。
44.X线号：年号+流水号，自带胸片病人注明“外院X光片”。
45.诊断：填诊断分型＋部位＋痰菌，如继发性肺结核，两上肺病变涂片3+，填写为“继发性肺结核上/上（3+）”或“Ⅲ上/上（3+）”。若有空洞，在病型部位的右上角打“О”.例，左上肺继发性肺结核，有空洞，则填写为Ⅲ上О/（-）”。
46.空洞：根据胸片结果选择“有”或“无”一项打“√”。
47.合并其他结核：根据病人情况选择“有”或“无”一项打“√”，有合并其他结核者在相应部位打“√”。
48.合并症：根据病人情况选择“有”或“无”一项打“√”。有合并症者在相应病种处打“√”或填写其他病种名称。
49.此次确诊日期：本次确定诊断的日期。
50.此次登记日期：确诊后本单位的登记日期。
51.病人登记分类：首先按照病人既往服用抗结核药物时间的长短（即累计用药量）划分病人为初治与复治，并对初治、复治病人进行分类后在相应的栏内打“√”。分类概念同结核病人登记本中病人分类概念。
52.治疗分类：根据病人的分类在相应位置打“√”。如，初治√（涂阳√、涂阴）。
53.化疗方案：根据病人分类选择和完整填写化疗方案，如化疗方案：
2H
3R
3
Z
3
E
3
/4H
3
R
3
。
54.本次治疗日期：填写开始本次治疗的日期。
55.治疗督导单位或村医生签名：选择督导员后签名。1.2.4病例记录页面二
病案记录
涂阳病人的家庭接触者第二页
病人取药及结核菌检查记录化疗方案：6
停止治疗日期14：年月日；原因15：治愈、完成疗程、死亡（结核、非结核）、失败、丢失、迁出、其它
治疗管理16：全程督导、强化期督导、全程管理、自服药
1.2.5病例记录页面二填写
1.姓名：填写涂阳病人家庭接触者的姓名。
2.性别：填写涂阳病人家庭接触者的性别。
3.年龄：填写涂阳病人家庭接触者的年龄。
4.关系：填写涂阳病人家庭接触者与患者的关系，如“父亲”。
5.检查结果：对有可疑肺结核症状的家庭接触者进行痰检，并填写痰检结果。
6.化疗方案：根据病人分类选择和完整填写化疗方案，如化疗方案：
2H
3R
3
Z
3
E
3
/4H
3
R
3
。
7.日期：依次填写每次病人取药日期。
8.取药量：填写取药的药物名称及数量。
9.领药人签字：领药者签名或盖章。
10.发药人签字：发药人签名或盖章。
11.备注：填写需要特别说明的情况。
12.痰涂片检查日期：填写每次痰涂片检查的日期（包括初诊及随访痰涂片
检查）。
13. 痰涂片检查结果：填写每次痰涂片检查的结果（包括初诊及随访痰涂片检查），涂片阳性者使用红笔记录为“数字+”，如“1+、2+、3+”，阴性结果填为“阴性”，不能记录为“-”或“（-）”。
14.停止治疗日期：填写停止治疗的日期。
15.停止治疗原因：根据病人情况，选择停止治疗的原因，并在相应位置打“√”。
16.治疗管理：根据病人情况，选择病人治疗管理方式，并在相应位置打“√”。
1.2.6病例记录页面三
病历记录
第三页
1.2.7病例记录页面三填写
1、每次病人来结防机构取药都应作病程记录，疗程结束时进行小结。
2、记录内容主要包括：
（1）是否规律用药，如不规律记录其原因；
（2）病情进展情况，好转还是恶化，并说明其具体情况；
（3）有无药物不良反应，如有记录其种类、程度、持续时间和进展；
（4）痰菌结果；
（5）处理意见。
1.2.8病例记录页面四
胸透单及化验单粘贴页
第四页
粘贴规范：胸透单、肝肾功能、痰检等化验单均应由上到下，依次贴贴左缘。
1.3质量要求
病案登记资料是结核病登记管理的基础，结核病确诊以后的监测、管理等工作所需的信息基本上从病案记录中获取，所以病案登记资料要做到真实可靠、内容详尽、及时完整，按照有关登记要求做好病案资料档案化管理，注意保密，病案资料要求至少保存五年以上。
2三本填写
2.1工作流程
门诊病人到结防机构初次就诊，进行初步的检查诊断，所有信息录入“初诊病人登记本”，实验室将所有检验结果登记入“实验室登记本”，如果诊断为结核病人，则病人资料录入“结核病人登记本”。同时要将复诊病人的病程信息及时登记到“结核病人登记本”和“实验室登记本”。登记本资料的主要来源于病案记录和实验室结果。
2.2工作内容
2.2.1初诊病人登记本页面
年第页
2.2.2初诊病人登记本填写
2.2.2.1本表由实施结核病诊治单位的接诊人员在接诊病人的同时开始填写。
2.2.2.2填写顺序：由左至右，由上往下依次明确每一空格填写内容和填写规范后，按照要求顺序填写。
2.2.2.3《初诊病人登记本》每一项应填写齐全，年底时换页不换本，页码应标记齐全。
2.2.2.4表格眉头填写要求
年：填写登记的年份，如2004年。
第页：以每年第1例就诊病人登记为第1页，以后依次编写页码，如2005年第1页。
2.2.2.5表格内容填写要求
1.日期：填写登记的月、日，格式为“月.日”，如：4月25日填为“4.25”。
2.门诊序号：该号为流水号，每年从“1”号起编写，逐日逐人按就诊顺序填写。如一个县级基本行政区划内由两家或两家以上结核病诊治医院，门诊序号可以分别编写。
3.姓名：正确填写确诊病人姓名，注意同音、同形字体的区别；如是少数民族注明本民族姓名，如有中文名，用括号注明；如系外籍人士有中文名字注明中文名，后面备注外文名及国籍；
4.性别：填写“男”或“女”。
5.年龄：计算方法：按照病历填写的出生年月及岁数（出生年月必须精确到月，如1973年10月，31岁。出生年月以阳历为第一选择，如阳历出生年月不详，可以阴历出生年月代替并用括号注明），年龄以周岁计算，计算截止日为病案登记日，出生年月不满1周岁按月份计算，不足1月按1月计算，如系阴历，要折算成阳历进行计算。
6.详细住址：填病人工作、生活的固定、详细住址，农村病人要注明至乡、村组（队）和门牌号，城区病人要注明至居民委员会、街道和门牌号、联系电话号码，便于随访追踪。
7--11.病人来源：按初诊病人来源在7、8、9、10、11栏内选择1项打“√”，该项只能单选。
7.就诊：即因症就诊，指病人出现肺结核病可疑症状（咳嗽、咳痰、咯血、发烧、胸痛等）后，主动到当地结核病防治机构就诊求医。
8.转诊：各医疗单位经X线和/或痰结核菌检查发现的肺结核病人或疑似肺结核病人转至当地结核病防治机构确诊与治疗管理。
9.集中推荐：是指在一个地区一定人群中，对具有肺结核病可疑症状者及疑似肺结核病人由乡镇防痨医生、村干部或村医生集中组织进行检查，从中发现肺结核病人。它是一种主动的发现形式，在结核病病情较高或涂阳肺结核病人发现率低的地区或人群，可作为经常性或定期的肺结核病人发现方式。具体可采取两种形式：(1)乡镇医生、村医生或村干部，有计划地组织肺结核可疑症状者到结核病防治机构接受检查；(2)对路途遥远、交通不便的地区，由乡镇医生、村医生或村干部组织肺结核可疑症状者到乡卫生院或村委会所在地，由结核病防治机构的医生到现场，采用显微镜直接查痰的方法发现病人。
10.日常推荐：指乡、村医生或干部及医疗保健单位的医生发现某一结核病可疑症状者后，及时介绍和督促病人到地结核病防治机构检查。
11.其它：包括接触者检查、健康检查、流行病学调查等（不符合7—10项以外的填写在此栏）。
12--15症状：结核病症状以此次就诊时症状为准。
有咳嗽咳痰≥3周与咳嗽咳痰<3周两者只能选一种，如没有咳嗽咳痰症状则不选。
12.有咳嗽咳痰≥3周者在“≥3周”栏下打“√”。
13.咳嗽咳痰<3周者在“<3周”栏下打“√”。
14.有咯血或血痰，在“咯血或血痰”栏打“√”。出现咳嗽咳痰，并同时伴有咯血或血痰的病人时，应在“咳嗽咳痰”和“咯血或血痰”栏同时打“√”。
15.其它症状者在“其它”栏打“√”。
16--17结核病史：选择1栏打“√”，只能单选。
18.胸透结果：
（1）胸透异常者，填写阴影性质、大小和部位。
（2）两肺未见异常阴影，应填写“未见异常”；不能填写“正常”或“-”。此病人的痰检结果和胸片结果栏可空项。
（3）胸透有异常阴影者如未查痰及未拍胸片，在相应的栏目中填写“未检”。
（4）如未做胸透应填写未胸透。
19.胸片结果：已摄胸片或借阅其他医疗单位提供的近期胸片者此栏不能空白，并按照下列要求填写。
（1）结核病人填写初步诊断类型，填写方法为：病型＋部位，如“III”型双上肺结核写为：III上/上。若有空洞，在病型部位的右上角打“О”，如“Ⅲ上О/上”。自带胸片者在此栏中，注名“自带”并按上述方法填写初步诊断。
（2）非结核病人填写“病名”，例如“支扩”、“肺炎”等。
20--22痰检结果上栏：填写初诊病人3个痰标本（晨、夜、即时痰）检查结果，涂片阳性者使用红色记录，表示为“数字+”，如“1+、2+、3+”，阴性结果填为“阴性”，不能记录为“-”或“（-）”。
23--25痰检结果下栏：填写该病人痰标本的实验序号及编号，如“16-1，16-2，16-3”，不填写痰检日期。应与实验室登记本一致。
26.初步诊断及处理：按下列要求填写。
（1）此栏内不能空项。
（2）定诊为活动性的结核病人，填写病型和具体的化疗方案，如 III，
2H
3R
3
Z
3
E
3
/4H
3
R
3
（3）定诊为非活动性的肺结核病人，填写稳定。
（4）如系非结核性疾患，填写初步诊断和处理原则，如：“肺炎、抗炎治疗”、
“转院治疗”等。
27.结核病人登记号：此号来自结核病人登记本。确诊为活动性的结核病病人均应在结核病病人登记本上按序编号登记，登记号用5位数表示，前2位是年号，后3位代表病人登记序号，每年从001号开始，例如02001，即2002年第1例确诊的结核病人。
28.转诊医疗单位：填写转诊单位名称。
29.报告人：填写转诊报告人。
2.2.3结核病人登记本页面
年（左侧）
2.2.4结核病人登记本填写
2.2.4.1登记对象
1. 活动性肺结核病人及新诊断为结核性胸膜炎和其它肺外结核的病人。
2. 因拒治、丢失又返回重新治疗的肺结核病人，初治失败病人。
3. 由外省(区、县)迁入的肺结核病人。
4. 因工作、学习、休养等原因在本辖区居住的暂住人口中的肺结核病人
(登记本的备注栏中注明“暂住”字样)。
2.2.4.2填写顺序：由左至右，由上往下依次明确每一空格填写内容和填写规范后，按照要求顺序填写。
2.2.4.3结核病病人登记本项目应填写齐全，年底时换页不换本，页码应标记齐全。
2.2.4.4表格眉头填写要求
年：填写登记的年份，如2004年。
第页：以每年第1例确诊病人登记为第1页，以后依次编写页码，如2005年第1页。
2.2.4.5每年年初由远至近将历年复治未愈（尚幸存）的涂阳病人按序分类抄录（登记日期及登记号仍用原号码）在登记本的第一页，然后再开始记录本年新登记的病人。
2.2.5.6表格内容填写要求
1.登记日期:即病人本次确诊后开始登记的月、日，格式为“月.日”，如：4月25日填为“4.25”。
2.登记号:凡结核病病人登记本登记的所有结核病人均须按序编号登记，登记号用5位数表示，前2位是年号，后3位代表病人登记序号，每年从001号开始，例如02001，即2002年第1个病人。当病人因“初治失败”、“追回”“涂阴转涂阳”等原因变更化疗方案时，新的记录应在另页重新登记，在原来登记格的备注栏注明新登记号，在新登记号栏的备注栏注明原登记号。如一个县级基本行政区划内由两家或两家以上结核病诊治医院，门诊序号可以分别编写。
3.姓名：正确填写确诊病人姓名，注意同音、同形字体的区别；如是少数民族注明本民族姓名，如有中文名，用括号注明；如系外籍人士有中文名字注明中文名，后面备注外文名及国籍；
4.性别：填写“男”或“女”。
5.年龄：计算方法：按照病历填写的出生年月及岁数（出生年月必须精确到月，如1973年10月，31岁。出生年月以阳历为第一选择，如阳历出生年月不详，可以阴历出生年月代替并用括号注明），年龄以周岁计算，计算截止日为病案登记日，出生年月不满1周岁按月份计算，不足1月按1月计算，如系阴历，要折算成阳历进行计算。
6.详细地址：农村病人要注明至乡、村组（队）和门牌号、城区病人要注明至居民委员会、街道和门牌号。
7.诊断分型：按结核病病型（1999年国家标准结核病分型）进行填写。
原发性肺结核（简写为Ⅰ）
血行播散性肺结核（简写为Ⅱ）
继发性肺结核（简写为Ⅲ）
结核性胸膜炎（简写为Ⅳ）
其它肺外结核（简写为Ⅴ）
注：如果是单独的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ病人按各自分型填写；如果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ合并Ⅳ、Ⅴ或Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ同时合并Ⅳ、Ⅴ，按Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ填写；如果Ⅳ合并Ⅴ，诊断分型按Ⅳ填写；对登记Ⅳ、Ⅴ都按照初治新病人填写，复治的Ⅳ、Ⅴ病人不重新进行登记。
8-14病人治疗登记分类：按照病人治疗登记分类在相应的栏内打“√”。
初治包括以下病人：
(1)从未因结核病应用或试用过抗结核药物治疗的病人。
(2)因结核病应用抗结核药物化疗不足一个月的病人。
8.新病人：从未因结核病应用过抗结核药物治疗或应用抗结核药物化疗不足一个月，在结防机构首次被登记的病人；以及登记治疗＜1个月的涂阴病人转为涂阳的病人。
9.其它初治：本单位接受治疗＜1个月，中断治疗≤2个月，而返回本单位治疗者，以及在其它结防机构接受治疗＜1个月，而迁入本单位的初治病人。
复治：因结核病用抗结核药物治疗≥1个月的病人。
10.复发：指过去有明确的结核病史，完成规定的化疗疗程后医生认为已治愈，现在痰涂片又出现阳性或病变又出现明显活动的结核病人。
11.返回：指结防机构或医疗保健单位确诊的病人在治疗过程中，中断治疗≥2个月，病人因为出现症状等原因，到结防机构接受治疗的“涂阳”或“涂阴”病人，如在医疗保健单位确诊并接受抗结核治疗＜1个月者，仍应按新病人登记；如在本单位曾登记、治疗＜1个月者，应按“返回”登记。
12.初治失败：初治涂阳病人治疗第5个月时，痰涂片检查阳性的病人。
13. 迁入：指曾在其它辖区结防机构确诊并登记，因户口或工作单位迁入本辖区，重新登记治疗的病人，如接受治疗＜1个月，按初治其它登记。
14.其它复治：如非结防机构治疗≥1个月，中断治疗≤2个月的病人；已登记和治疗≥1个月的涂阴病人转为涂阳病人等。
15-18复治病人最近治疗情况：所有登记的复治病人均应在相应栏内打“√”。
15.治疗日期：指在结防机构就诊前，病人最近（最后）一次开始接受治疗的日期。
16-18治疗单位：选择在结防机构就诊前，复治病人最近（最后）一次接受治疗的机构，并在相应栏内打“√”。
16.本单位：指结防机构本身产生的其它复治涂阳病人。
17.外单位：指本县内结防机构以外的医疗保健单位产生的其它复治涂阳病人。备注栏中注明具体的医疗单位名称。
18.外县：指本县以外医疗保健单位产生的其它复治涂阳病人。
19.本次治疗日期：病人在结防机构开始本次化疗的日期。
20.化疗方案及记录方法：
（1）初治涂阳（含重症涂阴）病人化疗方案，如2H
3R
3
Z
3
E
3
/4H
3
R
3
（2）复治涂阳病人化疗方案，如2H
3R
3
Z
3
E
3
S
3
/6H
3
R
3
E
3
（3）初治涂阴病人化疗方案，如2H
3R
3
Z
3
/4H
3
R
3
（4）其他方案：如复治涂阴病人，须写出具体的个体化的化疗方案。
21—23药费来源：在相应栏内打“√”。
21.社保：指大病统筹和医保。
22.自费：指病人的抗结核药品费由病人自付。
23.免费：填写减免抗结核药费比例，比例格式统一如50%;如为全免，应在“免费”格划“√”。
24—27化疗管理方式：在相应栏内打“√”，为病人的实际化疗管理方式，应该在病人停止治疗时选择填写。
24.全程督导：在病人治疗全过程中，病人每次用药均在督导人员直接面视下进行。
25.强化期督导：指在强化期进行由督导人员直接面视下的治疗（方法同全程督导），继续期采用全程管理。
26.全程管理：在治疗全程中，通过对病人加强宣教，定期门诊取药，家庭访视，核查剩余药品量，复核病人服药情况、尿液抽检，误期(未复诊、取药)追回等综合性管理方法，以保证病人规律用药。新发涂阴病人可采用全程化疗管理。
27.自服药：指虽然已对病人进行了规范化疗的宣教，但未能进行管理而自行服药的病人。
如病人拒绝治疗，直接在停止治疗原因中选择“拒治”。
28--痰检结果上栏：填写确诊结核病人治疗前与治疗后随访痰标本结果。涂片阳性者使用红色记录，表示为“数字+”，如“1+、2+、3+”，阴性结果填为“阴性”，不能记录为“-”或“（-）”。
28.治疗前涂片：填写初诊时3个痰标本（晨、夜、即时痰）检查结果，3次结果均应填写，登记要求同上。
29.治疗后的2月末：填写治疗2个月后痰涂片结果，以最高阳性结果为准。如，2次查痰结果分别为“2+”、“3+”，则填写“3+”。2月末计算方法从病人本次开始治疗日期起往后顺50～70天，包括50天和70天，其他月末类推。
30-36.治疗后的3-10月末：分别填写治疗3－10个月后痰涂片结果，以最高阳性结果为准。
37—45痰菌检查下栏：填写病人相应标本的实验室序号。
46—55停止治疗日期和原因：在相应栏内填写相应的日期（年、月、日）；同时要求登记本中在相应的“痰检检查”中的填写有痰检结果，如果登记本中相应的痰检结果缺项就不能选择治愈、失败。
46.治愈：填写治愈后停止治疗的日期。（治愈指涂阳病人完成规定的疗程，
连续两次涂片阴性结果，其中一次在完成治疗时。同时要求登记本中在相应的“痰检检查”中的疗程末痰检结果为阴性，如果登记本中疗程末痰检结果缺项就不能选择治愈。）
47.完成疗程：填写完成疗程后停止治疗的日期。（完成疗程指涂阴病人完成规定疗程的治疗，疗程末痰涂片检查阴性者；涂阳病人完成规定疗程的治疗，最后一次痰涂片检查阴性，疗程最后一个月无痰检结果的病人。同时要求登记本中在相应的“痰检检查”中的痰检结果为阴性，如果登记本中末次痰检结果不阴性就不能选择完成疗程。）
48.结核死亡：填写因结核死亡后停止治疗日期。（结核死亡指活动性肺结核病人因病变进展或并发咯血，自发性气胸、肺心病、全身衰竭或肺外结核等原因死亡。）
49.非结核死亡：填写因非结核死亡后停止治疗日期。（非结核死亡指结核病人因结核病以外原因死亡。）
50.失败：填写判定治疗失败后停止治疗的日期。（失败指病人完成治疗但不符合治愈或完成疗程标准的病人。）
51.丢失：填写病人丢失后停止治疗的日期。（丢失指病人中断治疗超过两个月，经医生努力追访，仍无法继续服药的病人。）
52.迁出：填写病人迁出的日期。（迁出指由本辖区转至其他辖区的肺结核病人。）
53.毒副反应：填写病人因毒副反应而停止治疗的日期。（毒副反应指病人因服药后出现严重毒副反应，而无法继续服药的病人。）
54.拒治：填写病人拒绝治疗的日期。（拒治指病人确诊后，拒绝服用抗结核病药物的病人。只要病人接受过一次抗结核药物治疗，该病人即为接受治疗的病人。接受治疗后停药不能算为拒治。）
55.误诊：填写明确病人误诊后停止治疗的日期。
其它：当病人停止治疗情况的原因不能明确归入所列原因时，选择“其它”。
56.备注：可填写以下内容。
（1）当病人因“初治失败”、“追回”“涂阴转涂阳”等原因变更化疗方案时，新的记录应在另页重新登记，在原来登记格的备注栏注明新登记号，在新登记号栏的备注栏注明原登记号。
（2）副反应种类。
（3）重新更正的诊断。
（4）痰菌培养结果。
（5）暂住人口填写“暂住”。
（6）拒绝治疗的原因。
（7）强化期延长后的更改化疗方案。
（8）如果病人影像学诊断肺部有“空洞”或“粟粒”需在备注中注明。
2.2.5结核病细菌学实验室登记本页面
实验序号日
期
姓
名
性
别
年
龄
初诊
病人
住址
痰标本来源标本镜检结果
签
名
13
备
注
14
初诊病人
（门诊序号）
随访病人
（登记号）
标
本
9
性
质
10
结
果
11
日
期
12
1 2 3 4 5 6 7 8 1
2
3
1
2
3
2.2.6结核病细菌学实验室登记本填写
1.实验序号：为实验室流水号，每年从“1”开始，初诊病人的3个标本，随访病人2个痰标本，每次均用同一实验序号编号。
2.日期：填写实验室收到痰标本的日期。
3.姓名：填写病人姓名。
4.性别：填写病人性别。
5.年龄：填写病人年龄。
6.初诊病人住址：初诊病人填写详细家庭住址，随访病人不再填写。
7-8痰标本来源：根据病人做痰检查时的情况，选择1栏填写。
7.初诊病人（门诊序号）：如果此次痰检病人为初诊病人，则在该栏填写相应门诊序号（来自初诊病人登记本）。
8.随访病人（登记号）：如果此次痰检病人为随访病人，则在该栏填写相应结核病人登记号（来自结核病人登记本）。
9.标本：表示病人每次送检标本的序号。
10.标本性质：按照国家实验室质量控制新标准，分为干酪痰、血痰、粘液痰和唾液，并分类登记。
11.标本镜检结果：涂片阳性者使用红笔记录为“数字+”，如“1+、2+、3+”，阴性结果填为“阴性”，不能记录为“-”或“（-）”。
12.标本镜检日期：填写该份标本实际镜检日期。
13.签名：检验人员填写全名。
14.备注：填写需要特别说明的事宜，如痰培养结果。
2.2.7追踪登记本（表）
追踪登记本页面1
单位年
2.2.8追踪登记本填写
1.序号:凡追踪登记本登记的所有可疑似肺结核病人均须按序编号登记，登记号用5位数表示，前2位是年号，后3位代表病人登记序号，每年从001号开始，例如02001，即2002年第1个病人。
2.姓名：正确填写就诊病人姓名，注意同音、同形字体的区别。
3.性别：填写“男”或“女”。
4.现住址：农村病人要注明至乡、村组（队）和门牌号、城区病人要注明至居民委员会、街道和门牌号。
5. 电话：尽量获取可疑肺结核病人的联系方式。
6．诊断日期：指非结防机构诊断的日期，日期统一格式如“4.25”指4月25日。
7．医院报卡/网络直报日期：对可疑肺结核病人或肺结核病人进行网络直报或进行传染病报告的日期，日期统一格式如“4.25”指4月25日。
8.诊断：为综合医院诊断结果，只能单选：
9．医院名称：报告传染病报告卡的医院。
肺结核防治知识培训测试试题
一、多选题 1. 结核病分类 A. 原发性肺结核 B.血行播散性肺结核 C.继发性肺结核 D. 结核性胸膜炎 E.肺外结核 2. 肺结核病人的症状 A. 倦怠、乏力 B.低热 C.打喷嚏 D.夜间盗汗、食欲减退 E.多关节肿痛 3. 以下哪些是肺结核实验室诊断方法 A. 核酸探针、PCR及DNA印迹杂交等测定结核菌DNA B. 血清抗结核抗体检查 C.脑脊液培养 D. PPD试验 E.OT试验 4. 以下哪些是初治肺结核？ A.尚未开始抗结核治疗的患者 B.慢性排菌者 C.正进行标准化治疗方案用药而未满疗程的患者 D.不规则化疗未满1个月的患者 E.不规则化疗已满3个月的患者 5. 以下哪些是复治肺结核？ A. 初治失败的患者 B.规则用药满疗程后痰菌又复阳的患者 C. 慢性排菌患者 D.不规则化疗超过1个月的患者 E. 不规则化疗未满1个月的患者 二、单选题 1. 描述结核病的人群分布特点时，最佳的指标是 A. 死亡率 B.发病率 C.患病率 D.病死率 E.生存率 2. 您在监视病人接受抗结核治疗过程中，如果遇到一般的药物毒副反应，下列何种处理方式是可取的 A. 立即停药 B.立即减量 C.立即改药 D.立即住院 E.立即报告 3. 切断传播途径是控制结核病流行的主要措施之一，将下列错误的做法挑出 A.病人的痰液要及时消毒 B.避免儿童与病人接触 C.病人寝具餐具单用，勤消毒 D.病人要在发热门诊就诊 E.探视病人时应该戴口罩 4. 对结核杆菌的认识，下列哪项是错误的 A.对外界抵抗力较强 B.微生物学分离培养中生长缓慢 C.阳光下曝晒2小时也不能被杀灭 D.阴湿处可生存5个月以上 E.既不产内毒素也不产外毒素
肺结核病患者痰涂片及痰培养检测结果分析培训讲学
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肺结核病患者痰涂片及痰培养检测结果分析 ［摘要］目的分析肺结核患者痰涂片及痰分离培养抗酸杆菌检验情况，为确诊和控制结核病提供科学诊断依据。方法2008-06/2011-05四川省双流县结核病门 诊就诊的可疑肺结核（可疑者）2418例及化疗期间肺结核患者（治疗者）649 例，总计3067例，分别对每例就诊者进行痰涂片和培养检测。结果3067例就诊者中查出抗酸杆菌阳性777例，总阳性率为25.33%（777/3067）,其中痰涂片阳性（涂阳）524例,痰培养阳性（培阳）651例,阳性率分别为17.09%和21.23%。2418例可疑者涂阳383例，培阳619例,阳性率分别为15.84%（383/2418）和25.60%（619/2418）,培阳高于涂阳，差异有统计学意义（P v 0.01 ）。649例肺结核治疗者涂阳141例，培阳32例，阳性率分别21.73%（141/649）和4.93%（32/649）,涂阳高于培阳，差异有统计学意义（P v 0.01）。结论可疑肺结核者痰培阳高于涂阳，而肺结核治疗者涂阳高于培阳，痰涂片抗酸杆菌检测特异性高而敏感性低，分离培养敏感性、特异性均较高。 诊断肺结核病的主要手段是以细菌学检查为主，辅以拍摄X线胸片和结核菌素 试验等检查［1-2］。近年来，临床诊断结核病引进了3D快培、PCR法、基因检测、DNA探针等先进技术，结核病快速诊断成为现实。但上述方法对实验室条件、技术、设备、耗材、质控都有较高要求，且有一定假阳性和假阴性产生。迄今为止肺结核的诊断仍以痰中检查见抗酸杆菌为确诊肺结核直接可靠的依据。抗酸杆菌检测，对诊断和鉴别诊断其他肺部疾病：如肺癌、非结核分技杆菌肺病、肺化脓症及肺吸虫病也具有重要意义［3］。2008-2011年双流县实施结核病分子流行病学研究，对因症就诊的3067例肺结核就诊者进行了涂片和培养检
肺结核病健康教育知识讲座资料全
2017年肺结核病防治知识讲座 龙腾学校月亮船幼儿园 肺结核俗称“肺痨”，是由结核分枝杆菌引起的一种慢性呼吸道传染病。结核分枝杆菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。结核菌侵犯什么脏器叫什么脏器的结核，如侵犯脑膜叫脑膜结核，侵犯骨骼叫骨结核，侵犯肾叫肾结核等。肺结核病占各种类型结核病的80%以上，且肺结核是结核病传染的主要类型。 肺结核病的危害 肺结核常见症状是咳嗽咯痰，痰中带血，其他常见症状还有低烧、夜间盗汗、午后发热、胸痛、疲乏无力、体重减轻、呼吸困难等。咳嗽咳痰两周或痰中带血,可能得了肺结核，应及时到医院就诊。肺结核严重影响患者个体的身体健康，若不彻底治疗会丧失劳动能力，甚至造成死亡。除此之外，肺结核通过呼吸道传播，传染性强，危及他人的身体健康。一名涂阳肺结核患者若不加以治疗，一年平均可感染10-15名易感者。肺结核疫情若不加以控制，还将对国民经济造成重大影响。由于大部分肺结核患者是青壮年，处于最具生产能力的年龄段，据估计仅此就使国民生产总值每年直接损失90亿元以上。 耐多药肺结核对个人和家庭和社会的危害则更大。与普通肺结核相比，耐多药肺结核因诊断、治疗所需时间长而导致其传染期更长，患者迁延不愈，四处流动，则大大增加了耐多药菌传播的机会和范围，而被感染者一旦发病即直接成为耐多药肺结核患者。此外耐多药肺结核所需治疗时间长达2年之久，治疗费用昂贵，仅抗结核药品费用就高达3-4万元，是普通结核病费用的100倍，将对家庭和社会带来沉重的经济负担。 一、肺结核的诊断 1、肺结核的常见症状有哪些？ 肺结核最常见的症状为咳嗽、咯痰2周以上，有一部分患者会出
结核病培训内容精编版
乡、村医生结核病防治工作规范 1.1什么是结核病 ?结核病是由结核杆菌引起的慢性呼吸道传染病 ?结核杆菌可以侵入全身各种器官 ?90%左右侵犯肺脏，称为肺结核病 1.2 肺结核属于哪类传染病 ?肺结核：乙类传染病 ?乡、村医生及个体医：责任疫情报告人 ?报告时限：24小时 1.3 肺结核病是如何传染的？ ?主要通过病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人 ?只有痰中能够查出结核杆菌的肺结核病人才有传染性 1.4 肺结核病有哪些症状？ ?呼吸道症状： 咳嗽、咳痰或伴有咯血、痰中带血、胸痛等 ?全身症状： 发热、疲乏、食欲不振、盗汗、消瘦等 1.5 什么是肺结核可疑症状者？ 咳嗽、咳痰2周以上或痰中带血者为肺结核主要可疑症状者 1.6 哪些人容易得结核病？ ?吸入结核杆菌后虽然发生结核感染，但绝大多数不会发病 ?人体免疫力下降 –患糖尿病 –矽肺 –艾滋病 –慢性营养不良 –长期使用激素 ?老年人或儿童也是结核病易患人群 1.7为什么要及时治疗肺结核病？ ?及时治疗可以治愈病人，使其恢复劳动能力，防治对病人造成慢性损害甚至死亡（耐多药患者中有部分患者只有一侧肺）。 ?可以在短时间内杀灭人体内的结核菌，从而使结核病人不具传染性，以达到控制结核病传播的目的 ?有效地治疗病人也是目前预防肺结核传染的重要手段。
方案中前面的数字代表用药月数 如涂阳病人治疗到2个月末痰菌检查仍为阳性，则应延长1个月的强化期治疗因链霉素过敏而不用链霉素的病人，延长1个月的强化期治疗 目前抗结核药品主要有以下几类 强化期： 忆诺尼康（HRZE） 30-37kg，2片/次/日 38-54kg, 3片/次/日 55-70kg, 4片/次/日 目前抗结核药品主要有以下几类 强化期： 异副酰胺（HRZ）与乙胺丁醇（E）联合使用； 异副酰胺：30-39kg，3片/次/日；40-49kg,4片/次/日;>=50kg,5片/次/日 乙胺丁醇：3粒/次/日（15岁以下者不推荐使用）
学校预防控制结核病的培训内容
学校预防控制结核病的培训容 （一）疫情 肺结核病是一种严重危害人类健康的传染病。 结核病是人类历史上最古老的疾病之一，人类与结核的 斗争史至少有两千多年。过去有一句俗话叫“十痔九死”，“痔” 指的就是结核病，当时由于没有特效的药物，结核病的死亡率相当高。解放前，外国人讥笑中国人是“东亚病夫”，也主要是指结核病。以前有很多文学作品中都有描写结核病的情节，如《红楼梦》 人物中就可发现有17人有结核病症状， 最典型的是林黛玉死于肺结核的咯血。 结核病仍是目前严重影响我国人民健康的公共卫生问题，而且影响到社会和经济的发展，是我国重点控制的疾病之一。据2015年WHO报告，我国结核病估算发病率为68/10 万，估算发病数为93万，占全球的10% ,占西太区发病总数的58% ,占22个高负担国家的12% ,仅次于印度和印度尼西亚，居22个高负担国家的第三位。我国结核病疫情虽然呈逐年下降趋势，但依然是22个结核病高负担国家之一，发病人数多，疾病负担重，影响因素复杂，防治形势依然严峻。 近年来，我国各地在校学生结核病的疫情有明显回升趋势，学校结核病的暴发时有发生，严重影响了学校的正常教学秩序，也给学生的身心健康和正常发育造成了极大的伤害。 得了肺结核病如果不能得到及时治疗和彻底治疗，不仅病人会 丧失劳动能力或失去在校学习的机会，而且还有可能传染他人。
（二）传播途径 肺结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病，主要通过病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人。 肺结核病是由一种叫结核菌的细菌引起的传染病。但是，只有痰中能够查出结核菌的肺结核病人才有传染性。 当传染性肺结核病人通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式经鼻腔和口腔将结核菌喷出体外，在空气中形成气雾（或称飞沫），较大的飞沫很快落在地面，较小的飞沫很快蒸发成为含有结核菌的微滴核，并长时间悬浮在空气中，如果空气不流通，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可以引起感染。 肺结核传染性的大小与传染性病人病情的严重程度、排菌虽的多少、咳嗽的频度、房间的通风情况及接触者的密切程度和机体抵抗力有关。咳嗽传染是肺结核传播的主要方式，但并不是所有接触结核菌的人都会感染结核菌或患结核病。结核病流行病学研究表明，一个传染性肺结核病人一年中能使10 -15人感染结核菌。一般来说，被结核菌感染并不一定都发病，只有当身体抵抗力降低时，才能发展成为肺结核病。感染结核菌的人群一生中发生结核病的概率大约为10%。 （三）症状 咳嗽、咳痰两周以上，或痰中带血丝，应怀疑得了肺结 核病。 连续两周以上的咳嗽、咳痰通常是肺结核的一个首要症状，如果同时痰中带有血丝，就有极大的可能是得了肺结核病。其它常见的症状还有低烧、夜间盗汗、午后发热、疲乏无力、体重减轻等。
预防结核病小知识
预防结核病小知识 1、药物预防：药物预防的目的，主要是对那些已经感染结核菌并有较高发病可能的人进行预防性服药以减少结核病的发生。因为健康人受到结核菌感染后不一定发病，是否发病主要受到两种因素的影响：即感染结核菌毒力的大小和身体抵抗力的强弱。结核菌毒力强而抵抗力低则容易发生结核病，反之则暂时不发病，而在身体抵抗力明显下降时才可能发病，人体感染结核菌后一生中发生结核病的概率大约10%左右。而人体是否受结核菌感染主要应用结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）进行皮肤试验，依据皮肤反应结果来判断。 2、其他措施：（1）加强卫生教育，使青年人懂得结核病的危害和传染方式。养成不随地吐痰的良好卫生习惯。对结核病患者的痰要焚烧或药物消毒。（2）要定时对青少年进行体格检查，做到早发现、早隔离、早治疗。除此之外，还要按时给婴幼儿接种卡介苗，以使机体产生免疫、减少结核病的发生。（3）发现有低热、盗汗、干咳、痰中带血丝等症状，要及时到医院检查。确诊结核病以后，要立即用链霉素、雷米封、乙胺丁醇药物进行治疗。同时，还要注意增加营养，以增强体质。只要发现及时，治疗彻底，结核病是完全可以冶愈的。（4）结核病是由结核杆菌经呼吸道传播的疾病，主要通过病人咳嗽，打喷嚏和大声说话时喷出的飞沫来传播，所以为了避免传染，一定要养成良好的卫生习惯。打喷嚏时要用手帕捂住嘴，避免面对他人；房内要经常换气，人群密集的地方更要注意；还要多锻炼，提高免疫力。 肺结核病预防1、病人居室开窗受阳光照射，保持室内空气流通。2、病人的衣物、被褥要经常洗晒。3、病人的餐具可煮沸消毒。4、病人不要随地吐痰，要将痰吐在纸上烧掉。 5、有传染性的病人在隔离期不要到公共场所去活动，也不要近距离对别人咳嗽、高声谈笑，咳嗽、打喷嚏时要用手帕或手巾掩口鼻，以免传染给他人。 6、当家中出现传染性强的排菌肺结核病人时，要弄清楚家庭其他成员是否也感染上结核菌。家庭中其他成员应及时到结核病防治机构检查，以便早发现，早治疗。尤其是老人、儿童机体抵抗力较低，容易感染上结核病。 7、平衡饮食，加强体育锻炼，增强体质。 8、新生儿及时接种卡介苗。 9、对15岁以下儿童接触者，作结素试验，反应强阳性者20mm以上，考虑预防性服用异烟肼3-6个月。10、戒烟。 临床表现：侵入不同部位表现不一。肺结核早期或轻度肺结核，可无任何症状或症状轻微而被忽视，若病变处于活动进展阶段时，可出现以下症状： 1.发热：表现为午后低热，多在下午4-8时体温升高，一般为37～38℃之间，这时病人常常伴有全身乏力或消瘦，夜间盗汗，女性可导致月经不调或停经。 2.咳嗽咳痰：是肺结核最常见的早期症状，但也最易使患者或医生误以为是“感冒”或“气管炎”而导致误诊。 3.痰中带血：痰内带血丝或小血块，大多数痰内带血是由结核引起的。
肺结核小知识(全)讲课稿
肺结核小知识(全)
肺结核 一、传染源：结核病的传染源主要是痰 涂片或培养阳性的肺结核患者，其中尤以是 涂阳肺结核的传染性为强。 二、传播途径：结核菌主要通过呼吸道 传染，活动性肺结核患者咳嗽、喷嚏或大声 说话时，会形成以单个结核菌为核心的飞沫核悬浮于空气中，从而感染新的宿主。此外，患者咳嗽排出的结核菌干燥后附着在尘土上，形成带菌尘埃，亦可侵入人体形成感染。经消化道、泌尿生殖系统、皮肤的传播极少见。 三、易感人群：糖尿病、矽肺、肿瘤、器官移植、长期使用免疫抑制药物或者皮质激素者易伴发结核病，生活贫困、居住条件差、以及营养不良是经济落后社会中人群结核病高发的原因。越来越多的证据表明，除病原体、环境和社会经济等因素外，宿主遗传因素在结核病的发生发展中扮演着重要角色，个体对结核病易感性或抗性的差异与宿主某些基因相关。现已筛选出多种人的结核病相关候选基因，例如三类HLA基因区多态性与结核病易感性的关系在国内外均有报道，以Ⅱ类基因为多；在非洲和亚洲人群中的研究表明人类SLC11A1基因多态性与结核病易感性相关。所以，并非所有传染源接触者都可能被感染，被感染者也并不一定都发病。 肺结核的症状及体征 肺结核症状：早期症状 1.多有结核病接触史，或其它部位结核病史。例如，曾患过胸膜炎、淋巴结核等，青壮年多见。
2.全身症状有：乏力，消瘦，食欲不振，长期低热，多在下午或傍晚升高，盗汗，面颊潮红，重症可出现高热不退，周身衰竭。 3.呼吸道症状：多表现有咳嗽，早期轻微干咳，或少量粘液痰，随病变进展可咳大量粘液性或脓性痰。 咯血：是肺结核病人常见症状，可表现痰中带血，或小量咯血，大咯血者多见于4型肺结核，或因空洞内动脉瘤破裂所致。 胸痛：胸部可有隐痛，胸膜炎病人则表现较剧 4.体征：病变范围较小者，多无阳性体征，也可在肺尖肩胛间区及其它相应部位听到细小湿性罗音，对病变范围广，肺组织破坏严重者，可见胸廓变形，患侧呼吸运动减弱，叩诊浊音；有代偿性肺气肿者，可有过清音，叩诊可闻及较多的湿性罗音及管状呼吸音等。 （一）全身症状 较局部症状出现的早，早期很轻微，不引起注意。严重的渗出性病灶，如干酪样肺炎或急性粟粒性结核，因其炎症反应较强、范围较广，中毒症状就非常显著。全身症状有： 1、全身不适、倦怠、乏力、不能坚持日常工作，容易烦躁，心悸、食欲减退、体重减轻、妇女月经不正常等轻度毒性和植物神经紊乱的症状。 2、发热常是肺结核的早期症状之一，体温的变化可以有以下几种：（1）体温不稳定，轻微的体力劳动即引起发热，经过30分钟休息，也往往不能恢复正常。（2）长期微热，多见于下午和傍晚，次晨降到正常，伴随倦怠不适感（3）病灶急剧进展和扩散时，发热更显著，可出现恶寒，发热达到39-40摄氏度。（4）女性病人在月经前体温升高，延长至月经后体温亦不恢复正常。
学校的结核病防治的知识培训(2)
学校结核病知识培训讲座 介绍全球和我国疫情情况。 全球疫情： 据世界卫生组织报道：全球有近1/3的人已感染结核杆菌,有活动性肺结核病人约2000万，每年新患结核病人约800-1000万,每年约有300万人死于结核病,肺结核病是全世界成人因传染病而死亡的主要疾病之一。 我国疫情： 是全球22个结核病高负担国家之一,活动性肺结核病人数居世界第三位,仅次于印尼。是我国重点控制的疾病之一，目前估算全国有活动性肺结核病人有450万，每年新发传染性肺结核患者有150万，全国约有45%的人口受到过结核菌的感染，明显高于全球水平。死亡人数多，全国每年约有13万人死于结核病。农村患者多，全国约80%的结核病患者集中在农村，而且主要在中西部地区。耐药患者多，根据世界卫生组织调查，全球每年新发生的耐药结核病人中，四分之一在中国。 学校疫情： 据统计，2010 年全国传染病网络直报系统共报告肺结核患者99 万余人，其中学生肺结核患者4.8 万余人，占全人口报告病例数的5.0％,在学生肺结核报告发病人数中，15-24 岁年龄组占学生报告总数的84.6%。男性2.8 万人(占58.0%)，女性2.0 万人（占42.0%）。 学校结核病发生特点和影响：学校是人群高度集中的场所。一方
面，师生在一起学习和生活，不仅相互间接触密切，而且接触时间长，一旦发生传染性肺结核患者，很容易造成结核病的传播流行；另一方面，学生正处于青春发育阶段，特别是中、小学生生长发育快、机体的免疫功能尚不完善，由于学习负担重、压力大、精神紧张，加上生活不规律、营养不良、体能锻炼少等因素影响，一旦感染结核菌后，容易发生结核病；再者，如果学生对结核病的防治知识了解少，自我保护意识差，出现肺结核可疑症状后未早期、及时就诊，或被诊断为肺结核后未及时向学校报告，导致学校没有及时开展结核病密切接触者检查和采取相应措施，极易导致结核病在学校内传播流行。因此，学校结核病的发生，不仅直接影响学生本人的身体健康，而且容易影响其他学生的身体健康和学校正常学习生活秩序，甚至造成社会的不良影响。 二、结核病防治科普知识 三、学校结核病防治中存在的问题 （一）学校对结核病防治工作的认识不足。 部分学校对结核病防治工作的重要性认识不足，没有制订有效的结核病防治工作计划和措施；没有按照要求配备专人负责传染病的防控工作，或配备的人员没有接受结核病防治知识的培训，防控能力薄弱。 （二）机构间沟通机制不健全。 属地的医疗机构、学校与疾病预防控制机构（结核病防治机构）间没有建立常规的沟通机制。医疗机构发现学校师生结核病后的疫、情报
结核病的防治知识
结核病的防治知识 教学目的：使村医及村民了解结核病的防治知识 教学难点：结核病危害及传播途径 教学重点：结核病的防治知识 教学内容： 一、什么是结核病 结核病是一种由结核杆菌引起的慢性传染病。结核病可以发生在身体的任何部分，最常见的是肺结核。肺结核的主要症状是咳嗽、咳痰、痰中带血、午后低烧、胸痛、食欲不振、疲乏和消瘦。 二、肺结核的危害 肺结核是传染性疾病，如果不及时治疗，对您个人而言会造成肺的损伤，影响您的工作、生活，严重的甚至会危及您的生命；同时还有可能会传染您的亲人和朋友。如果得了肺结核没有按疗程完成正规治疗，极有可能转化为难治的耐药结核。 三、肺结核是如何传播的 肺结核患者在咳嗽、打喷嚏、大声说话时，会把带有结核菌的飞沫播散到空气中，周围人群吸入带有结核菌的飞沫即可能受到传染。健康人可能通过吸入传染性肺结核患者喷出的飞沫而被感染。但是，一般人感染结核菌后不会发病，只 有身体抵抗力低的时候才会发病。感染结核菌的人群一生中发生结核病的概率约为10%。感染结核菌但不发病的人不会传染他人。
四、肺结核的预防 1、病人居室开窗受阳光照射，保持室内空气流通。 2、病人的衣物、被褥要经常洗晒。 3、病人的餐具可煮沸消毒。? 4、病人不要随地吐痰，要将痰吐在纸上烧掉。 5、有传染性的病人在隔离期不要到公共场所去活动，也不要近距离对别人咳嗽、高声谈笑，咳嗽、打喷嚏时要用手帕或手巾掩口鼻，以免传染给他人。 6、当家中出现传染性强的排菌肺结核病人时，要弄清楚家庭其他成员是否也感染上结核菌。家庭中其他成员应及时到结核病防治机构检查，以便早发现，早治疗。尤其是老人、儿童机体抵抗力较低，容易感染上结核病。 7、平衡饮食，加强体育锻炼，增强体质。 8、新生儿及时接种卡介苗。 9、对15岁以下儿童接触者，作结素试验，反应强阳性者20mm 以上，考虑预防性服用异烟肼3-6个月。 10、戒烟。
最新整理肺结核业务学习培训资料
业务学习 时间： 地点： 主讲人： 参加人员： 内容：肺结核 概念 肺结核是由结核分枝杆菌侵入肺部引起的感染性疾病，约占全身肺结核病的90%。临床表现为咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难、午后低热、夜间盗汗、乏力。 原因 客观原因：HIV感染的流行、多重耐药的结核分枝杆菌感染的增多、贫困、人口增长、移民。 主观原因：缺乏对结核病流行回升的警惕性和结核病控制复杂性的深刻认识。放松和削弱对结核病控制的投入和管理。 病原学 结核分枝杆菌 种属：放线菌目、分枝杆菌科、分枝杆菌属。
分类：人型、牛型、非洲型和鼠型４类。 生物学特性 １．多形性：细长稍弯曲两端圆形，痰标本中可呈T、V、Ｙ形，及丝状、球状、棒状。 ２．抗酸性：耐酸染色呈红色，可抵抗盐酸酒精脱色。 ３．生长缓慢：增代时间为14—20小时，培养时间2—8周。 ４．抵抗力强：对干燥、冷、酸、碱抵抗力强。湿热80度5分钟、95度1分钟或煮沸100度5分钟可杀死；5%石炭酸需24小时，1.5%煤皂酚溶液需较长时间；70%酒精最佳，需2分钟；对紫外线较敏感，太阳直射下2—7小时，10W紫外线灯距照射物0.5—1cm30分钟。 ５．菌体结构复杂 类脂质：占50—60%，蜡质占其总量50%，与组织坏死、干酪液化、空洞发生及结核变态反应有关 蛋白质：诱发皮肤变态反应 多糖类：与血清反应等免疫应答有关 流行病学 我国疫情：高感染率、高肺结核患病率、高耐药率、死亡人数多、递降率低、中青年患病多、地区患病率差异大、实施DOTS项目的地区患病率低。 1.传染源：继发性肺结核、大量排菌（直接涂片法查出）、微量排菌（直接涂片法阴性，培养阳性）。 2.传播途径：飞沫传播，通过咳嗽、喷嚏、大笑、大声谈话产生微滴排到空气中传播。 3.易感人群：自然抵抗力与遗传因素、生活贫困、居住拥挤、营养不良有关。婴幼儿、老年人、HIV感染者、免疫抑制剂使用者、慢性疾病患者易患。获得性特异性抵抗力来自自然或人工感染。山区及农村居民移居城市易感。 4.影响传染性的因素：与排除菌量多少、空间微滴密度、通风、接触的密切程度和时间长短、个体免疫力有关。通风换气减少空间微滴的密度是减少肺结核传播的有效措施。
结核病培训内容
镇、村医生结核病防治工作规范 1.1什么是结核病 ?结核病是由结核杆菌引起的慢性呼吸道传染病 ?结核杆菌可以侵入全身各种器官 ?90%左右侵犯肺脏，称为肺结核病 1.2 肺结核属于哪类传染病 ?肺结核：乙类传染病 ?乡、村医生及个体医：责任疫情报告人 ?报告时限：24小时 1.3 肺结核病是如何传染的？ ?主要通过病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人 ?只有痰中能够查出结核杆菌的肺结核病人才有传染性 1.4 肺结核病有哪些症状？ ?呼吸道症状： 咳嗽、咳痰或伴有咯血、痰中带血、胸痛等 ?全身症状： 发热、疲乏、食欲不振、盗汗、消瘦等 1.5 什么是肺结核可疑症状者？ 咳嗽、咳痰2周以上或痰中带血者为肺结核主要可疑症状者 1.6 哪些人容易得结核病？ ?吸入结核杆菌后虽然发生结核感染，但绝大多数不会发病 ?人体免疫力下降 –患糖尿病 –矽肺 –艾滋病 –慢性营养不良 –长期使用激素 ?老年人或儿童也是结核病易患人群 1.7为什么要及时治疗肺结核病？ ?及时治疗可以治愈病人，使其恢复劳动能力，防治对病人造成慢性损害甚至死亡（耐多药患者中有部分患者只有一侧肺）。 ?可以在短时间内杀灭人体内的结核菌，从而使结核病人不具传染性，以达到控制结核病传播的目的 ?有效地治疗病人也是目前预防肺结核传染的重要手段。
方案中前面的数字代表用药月数
如涂阳病人治疗到2个月末痰菌检查仍为阳性，则应延长1个月的强化期治疗因链霉素过敏而不用链霉素的病人，延长1个月的强化期治疗 目前抗结核药品主要有以下几类 强化期： 忆诺尼康（HRZE） 30-37kg，2片/次/日 38-54kg, 3片/次/日 55-70kg, 4片/次/日 目前抗结核药品主要有以下几类 强化期： 异副酰胺（HRZ）与乙胺丁醇（E）联合使用； 异副酰胺：30-39kg，3片/次/日；40-49kg,4片/次/日;>=50kg,5片/次/日乙胺丁醇：3粒/次/日（15岁以下者不推荐使用）
结核病防治知识培训
结核病防治知识培训 肺结核俗称“肺痨”，是由结核分枝杆菌引起的一种慢性呼吸道传染病。结核分枝杆菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。结核菌侵犯什么脏器叫什么脏器的结核，如侵犯脑膜叫脑膜结核，侵犯骨骼叫骨结核，侵犯肾叫肾结核等。肺结核病占各种类型结核病的80%以上，且肺结核是结核病传染的主要类型。 一、结核病疫情现状 结核病是经呼吸道传播的慢性传染病，主要发生肺部。结核病在全球广泛流行，严重危害了人民群众的身体健康，已成为重大的公共卫生问题和社会问题。我国是世界上22个结核病高负担国家之一，结核病患者数量居世界第二。除此之外，肺结核通过呼吸道传播，传染性强，危及他人的身体健康。一名涂阳肺结核患者若不加以治疗，一年平均可感染10-15名易感者。 耐多药肺结核对个人和家庭和社会的危害则更大。和普通肺结核相比，耐多药肺结核因诊断、治疗所需时间长而导致其传染期更长，患者迁延不愈，四处流动，则大大增加了耐多药菌传播的机会和范围，而被感染者一旦发病即直接成为耐多药肺结核患者。此外耐多药肺结核所需治疗时间长达2年之久，治疗费用昂贵，仅抗结核药品费用就高达3-4万元，是普通结核病费用的100倍，将对家庭和社会带来沉重的经济负担。 二、结核病的相关政策 免费检查的范围：肺透视、X 胸片和痰涂片检查(2次拍片、4次查痰）。 免费治疗范围包括：6——8个月统一方案的抗结核药和护肝药。特殊病人可享受2次（14个月药）。其它费用仍需自付。 三、结核病的基本知识
1、肺结核的常见症状有哪些？ 肺结核最常见的症状为咳嗽、咯痰2周以上，有一部分患者会出现痰中带血，也有一部分患者会出现午后低热（一般不超过38℃）、盗汗、胸痛、食欲不振、疲乏和消瘦无力等症状。 2、结核菌侵犯肺部后会造成哪些改变？ 结核菌一旦被吸入到人体的肺部，如果个体的抵抗力较强，结核菌的繁殖过程会受到抵抗力的抑制，通常不会大量繁殖造成严重的破坏，也就不会发生结核病，或仅仅发生很轻微的结核病；这类结核病，有的人甚至完全没有感觉，在检查时发现肺部有结核病侵犯后自行痊愈而产生的钙化点。 对于抵抗力较差的人，或一次性吸入了很大量的结核菌的人（如果一个结核病患者正在打喷嚏而没有转过头去，你正好面对着他，距离又很近时），身体内的抵抗力可能就不足以抑制或杀灭入侵的结核菌的繁殖。此时结核菌在体内会迅速地繁殖生长，并侵犯肺组织，造成一部分肺的坏死，坏死的肺组织随着痰咯出体外后，甚至可能在肺内形成一个空洞。还有的情况下，一部分结核菌会进入被破坏了的肺部血管，随着血流到达全身的各个部位，如脑（造成脑膜炎或脑结核瘤）、骨（造成骨结核）、肾（造成肾结核）等等。 3、怎么才能诊断出肺结核？ 肺结核的诊断目前主要依靠两种手段，一种是痰结核菌的检查，另一种是胸部拍X光片。 当结核菌侵入人体后，往往会因为大量繁殖而造成肺部的病变，此时，繁殖的结核菌以及破坏后坏死的肺组织，会随着痰液被咳出来。对这些痰进行涂片，并经过染色，有可能发现痰液中存在的结核菌而诊断为肺结核（被称为菌阳肺结核）。但是，也有相当一部分的患者，虽然也有肺部的病变，但由于痰液留取方法不正确、细菌量过少等各种原因，查不到结核菌，这部分患者可以通过拍摄胸部X光片，发现肺部被结核菌破坏的影像，从而诊断为肺结核（被称为菌阴肺结核）。 4、什么样的人是肺结核的密切接触者？
结核病防治知识问答题答案
195，220 下面，是知识竞赛的内容： 一、单选题，每题2分，共35题。 1. 结核病的病原体是哪种微生物（） [单选题] * 分值:2 您的回答为：A、分枝杆菌（得分：2） 2. 肺结核在我国民间又称为什么病（） [单选题] * 分值:2 您的回答为：A、肺痨（得分：2） 3. 肺结核患者的哪种标本传染性最强（） [单选题] * 分值:2 您的回答为：A、痰液（得分：2） 4. 结核病的主要传染源是哪类病人（） [单选题] * 分值:2 您的回答为：A、痰菌阳性的肺结核病人（得分：2） 5. 控制结核传播最主要的措施是什么（） [单选题] * 分值:2 您的回答为：B、及早发现病人、治愈传染源（得分：2） 6. 人体哪些器官可以患结核病（） [单选题] * 分值:2 您的回答为：A、除了指甲和头发外都可以（得分：2） 7. 出现以下哪些症状应怀疑肺结核病（） [单选题] * 分值:2 您的回答为：A、咳嗽咳痰超过两周（得分：2） 8. 肺结核病能治好吗（） [单选题] * 分值:2 您的回答为：C、大部分能（得分：2） 9. 肺结核病人的传染性什么时候基本消失（） [单选题] * 分值:2 您的回答为：C、肺结核治愈后 正确答案为：B、经过2周的正规抗结核治疗后 10. 肺结核患者初次就诊一般检查需要留取哪几份痰（） [单选题] * 分值:2 您的回答为：A、夜间痰、清晨痰和即时痰（得分：2） 11. 以下哪个不是一线抗结核药物（） [单选题] * 分值:2 您的回答为：D、氧氟沙星（得分：2） 12. 在结核病治疗期间，尿液出现红色可怕吗（） [单选题] * 分值:2 您的回答为：B. 不怕（得分：2） 13. 抗结核治疗必须遵循的原则是什么（） [单选题] * 分值:2 您的回答为：D、早期、联合、适量、规律、全程（得分：2） 14. 临床诊断耐多药结核病的标准是什么（） [单选题] * 分值:2 您的回答为：C.利福平和异烟肼同时耐药；（得分：2） 15. 卡介苗的有效保护率是多少（） [单选题] * 分值:2 您的回答为：B、只对儿童重症结核有保护效果（得分：2） 16. 如何判断卡介苗接种成功（） [单选题] * 分值:2 您的回答为：A、PPD试验（得分：2） 17. 国家儿童计免规划程序规定，新生儿在什么时间接种卡介苗（） [单选题] * 分值:2 您的回答为：A、出生后24小时内（得分：2） 18. 每年的哪一天定为世界结核病防治日（） [单选题] * 分值:2 您的回答为：A、3月24日（得分：2） 19. 肺结核属于哪类法定报告传染病（） [单选题] * 分值:2 您的回答为：B、乙类（得分：2） 20. 医疗机构对于发现的肺结核病人或疑似肺结核病人，应于几小时内进行传染病报告（） [单选题] * 分值:2
肺结核培训材料
结核病防治知识培训材料 一、什么是结核病? 结核病是由结核杆菌侵入人体后引起的一种慢性传染性疾病，长期以来因为没有有效药物治疗并具有较强的传染性，故人们对结核病产生了很强的恐惧心理. 随着科学技术的进展，科学工作者自50 年代以来，已经研制出十数种有效的抗结核药物，只要早期发现，正规治疗，是完全可以治愈的. 结核杆菌可以侵入人体任何器官，也就是说人体的各种器官都可以发生结核病，但结核杆菌主要通过人体的呼吸道进行传播，所以在人体感染结核杆菌后发生肺结核者占绝大多数. 因此，要控制乃至消灭结核病，加强对肺结核患者的治疗与管理，是当前结核病防治工作中的重点。 二、结核病是怎样传播的? 排菌的肺结核患者(痰里查到结核杆菌) ，是传播结核病的主要传染源. 当患者咳嗽、打喷囔或高声谈笑时，含结核菌的飞沫核从呼吸道直接排出，被健康人吸入后即形成结核感染，这是结核病传播的主要途径. 一个排菌的肺结核病人，尤其是痰液直接涂片检查阳性的排菌病人，一次咳嗽可喷出含有结核抨菌的微粒约3500 个，平常呼气时所呼出的带菌微粒则很少，大声说话一分钟约喷出微粒600-700 个，而打一次喷嚏播散到空气中的微粒竟高达100 万个. 可见排菌阳性的肺结核病人咳嗽，打喷嚏时的传里染危险性是相当严重的. 如果住室
经常开窗通风换气，就可大大减少传染的机会. 活动性肺结核病人，一般都有咳嗽，凡咳嗽两周以上者，均应常规进行X 线胸透和查痰，以早期发现肺结核病人，减少结核病的传播. 要加强对病人的教育，在咳嗽、打喷嚏时要用手帕或口罩作掩护，以免播散细菌，传给他人。 三、肺结核有那些主要症状? 肺结核早期或轻度肺结核，可无任何症状或症状轻微而被忽视，若病变处于活动进展阶段时，可出现以下症状: 1. 发热: 表现为午后低热，多在下午4-8 时体温升高，一般为37-38℃之间. 这时病人常常伴有全身乏力或消瘦，夜间盗汗，女性可导致月经不调或停经. 2. 咳嗽咳痰: 是肺结核最常见的早期症状，但也最易使患者或医生误以为是“感冒”或“气管炎’而导致误诊. 3. 痰中带血: 痰内带血丝或小血块，大多数痰内带血是由结核引起的. 四、怀疑自己有了肺结核怎么办? 当你明白了结核病是怎么一回事，知道了肺结核都有些什么症状，那么如果你具有前述症状而怀疑自己患肺结核时，特别是咳嗽咳痰，痰中带血已经超过两周以上，你就应立即去你所在地的结核病防治机构就诊，及早诊断，规则治疗，早日痊愈. 另外，排菌肺结核的亲属〈密切接触者〉，也应该及时进行健康查体。 五、怎样向医生叙述病史?
结核病防治知识培训内容
结核病防治知识培训内容 一、结核病疫情现状 结核病是经呼吸道传播的慢性传染病，主要发生肺部。结核病在全球广泛流行，严重危害了人民群众的身体健康，以成为重大的公共卫生问题和社会问题。我国是世界上22个结核病高负担国家之一，结核病患者数量居世界第二。我县目前有活动性肺结核患者约1500人，其中传染性肺结核患者约500余人。严重制约了我国经济和社会发展。 二、结核病的相关政策 免费检查的范围：肺透视、X 胸片和痰涂片检查(2次拍片、4次查痰）。 免费治疗范围包括：6——8个月统一方案的抗结核药和护肝药。特殊病人可享受2次（14个月药）。其它费用仍需自付。 三、结核病的基本知识 结核病是经呼吸道传播的慢性传染性疾病，主要通过病人咳嗽、打喷嚏好、大声说话时喷出的飞沫传染给他人。一般来说被感染并不一定发病，当身体抵抗力下降时，才能进展为结核病。连续咳嗽、咳痰2周以上，或痰中带血丝应怀疑得了结核病。其它症状还有低烧、夜间盗汗、疲乏无力、体重减轻等。正规治疗90%的结核病可以治愈。 四、发现病人
首诊医生要题高对结核病可疑症状者的警觉性，发现可疑结核病要填写《初诊病人登记本》，记录的病人资料要真实可靠，以备核查。及时报告。网络直报人员认真核对疫情信息，确保疫情信息准确性和完整性。 五、转诊 接诊医生在填写传染病报告卡的同时，填写结核病人转诊单。一式三份：一份由公共卫生科备案，一份由公共卫生科送达县结控项目办，一份由病人携带，到指定结核病专家门诊就诊。 六、追踪病人 各村接到上级的通知，可用电话追踪、直接追踪。两种方法。要在三天之内将病人追踪到位。 七、病人的系统管理 1、查痰时间：初治涂阳病人（含种症涂阴病人）在疗程满 2.5.6. 个月时，复治涂阳病人在疗程满2.5.8. 月时，各查痰一次。初治、复治涂阳病人在疗程满2个月痰仍为阳性者，应在治疗满3个月时增加查痰一次。 2、查痰要求：初治病人应送3份标本（即时痰、夜间痰和清晨 痰）。随访病人每次两份标本（即时痰、夜间痰）。痰量3——5毫升。
结核病知识讲座总结
结核病健康知识讲座总结 2014年3月24日是第19个“世界防治结核病日”，此次结核病日的宣传主题为：“你我共同参与，依法防控结核”。为了提高校师生对结核病防治知识的知晓率，我科在大冶三中二年级（3）班进行了结核病知识的健康讲座，使结核病防治知识进校、进班，极大地提高了师生的防治水平。现将本次活动总结如下： 本次讲座由朱惠泽主任主讲，以提高师生知晓率为目标，了解结核病防治规划目标和免费政策以及结核病的危害及防治知识，宣传结核病防治策略。朱主任讲的通俗易懂，同学们听的津津有味，对同学们不懂的地方，朱主任一一作了详细的解说，讲座结束后发放测试卷，使学生知晓率达到94%以上。 此次讲座，取得了较好的成绩，我科今后将继续开展一系列讲座，认真做好结核病的健康促进活动，使学生对结核病防治知识知晓率更上一个台阶。 学校结核病知识宣传栏
2014年大冶四医院结核病防治知识 讲座模拟试题 姓名：得分：_________ 二、单项选择题
1、在我国传染病疫情网络报告中，（ A ）报告发病和报告死亡数位居甲、乙类传染病前列。 A.肺结核 B.细菌性痢疾 C.手足口病 D.流行性感冒 2、诊断耐药结核病以及指导结核病治疗有效手段是 （ C ）。 A.直接痰涂片检查 B.萋---尼氏染色法 C.药物敏感性实验 D.结核分枝杆菌培养实验 3、（ B ）均为肺结核患者治疗管理对象，其中涂阳肺结核患者是重点管理对象。 A.非活动性肺结核 B.活动性肺结核 C.痰涂阴者 D.未痰检者 4、涂阳患者和含有栗粒、空洞的新涂阳患者应采用 （ A ）的治疗管理方式。 A.全程督导化疗 B.强化督导化疗 C.全程管理 D.自服药 5、世界防治结核病日是（ A ）。 A.3月24日 B.4月25日 C.5月31日 D.10月8日 二．多项选择题 1、痰标本分为哪3类（ ABC ）。 A. 即时痰 B. 晨痰 C. 夜间痰 D.午间痰 2、痰标本性状有（ ABCD ）。
学校预防控制结核病的培训内容
学校预防控制结核病的培训内容 （一）疫情 肺结核病是一种严重危害人类健康的传染病。 结核病是人类历史上最古老的疾病之一，人类与结核的斗争史至少有两千多年。过去有一句俗话叫“十痨九死”，“痨”指的就是结核病，当时由于没有特效的药物，结核病的死亡率相当高。解放前，外国人讥笑中国人是“东亚病夫”，也主要是指结核病。以前有很多文学作品中都有描写结核病的情节，如《红楼梦》人物中就可发现有17人有结核病症状，最典型的是林黛玉死于肺结核的咯血。 结核病仍是目前严重影响我国人民健康的公共卫生问题，而且影响到社会和经济的发展，是我国重点控制的疾病之一。据2015年WHO报告，我国结核病估算发病率为68/10万，估算发病数为93万，占全球的10%，占西太区发病总数的58%，占22个高负担国家的12%，仅次于印度和印度尼西亚，居22个高负担国家的第三位。我国结核病疫情虽然呈逐年下降趋势，但依然是22个结核病高负担国家之一，发病人数多，疾病负担重，影响因素复杂，防治形势依然严峻。 近年来，我国各地在校学生结核病的疫情有明显回升趋势，学校结核病的暴发时有发生，严重影响了学校的正常教学秩序，也给学生的身心健康和正常发育造成了极大的伤害。 得了肺结核病如果不能得到及时治疗和彻底治疗，不仅
病人会丧失劳动能力或失去在校学习的机会，而且还有可能传染他人。 （二）传播途径 肺结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病，主要通过病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人。 肺结核病是由一种叫结核菌的细菌引起的传染病。但是，只有痰中能够查出结核菌的肺结核病人才有传染性。 当传染性肺结核病人通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式经鼻腔和口腔将结核菌喷出体外，在空气中形成气雾（或称飞沫），较大的飞沫很快落在地面，较小的飞沫很快蒸发成为含有结核菌的微滴核，并长时间悬浮在空气中，如果空气不流通，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可以引起感染。 肺结核传染性的大小与传染性病人病情的严重程度、排菌量的多少、咳嗽的频度、房间的通风情况及接触者的密切程度和机体抵抗力有关。咳嗽传染是肺结核传播的主要方式，但并不是所有接触结核菌的人都会感染结核菌或患结核病。结核病流行病学研究表明，一个传染性肺结核病人一年中能使10－15人感染结核菌。一般来说，被结核菌感染并不一定都发病，只有当身体抵抗力降低时，才能发展成为肺结核病。感染结核菌的人群一生中发生结核病的概率大约为10％。 （三）症状 咳嗽、咳痰两周以上，或痰中带血丝，应怀疑得了肺结
结核病防治知识讲座最新版本
结核病防治知识讲座 内容:关于结核病防治知识传播的重要要素及预防措施 一、什么是结核病？ 结核病是由结核杆菌侵入人体后引起的一种慢性传染性疾病，长期以来因为没有有效药物治疗并具有较强的传染性，故人们对结核病产生了很强的恐惧心理．随着科学技术的进展，科学工作者自50年代以来，已经研制出十数种有效的抗结核药物，只要早期发现，正规治疗，是完全可以治愈的．结核杆菌可以侵入人体任何器官，也就是说人体的各种器官都可以发生结核病，但结核杆菌主要通过人体的呼吸道进行传播，所以在人体感染结核杆菌后发生肺结核者占绝大多数．因此，要控制乃至消灭结核病，加强对肺结核患者的治疗与管理，是当前结核病防治工作中的重点。 二、结核病是怎样传播的？ 排菌的肺结核患者（痰里查到结核杆菌），是传播结核病的主要传染源．当患者咳嗽、打喷囔或高声谈笑时，含结核菌的飞沫核从呼吸道直接排出，被健康人吸入后即形成结核感染，这是结核病传播的主要途径．一个排菌的肺结核病人，尤其是痰液直接涂片检查阳性的排菌病人，一次咳嗽可喷出含有结核抨菌的微粒约3500个，平常呼气时所呼出的带菌微粒则很少，大声说话一分钟约喷出微粒600－700个，而打一次喷嚏播散到空气中的微粒竟高达100万个．可见排菌阳性的肺结核病人咳嗽，打喷嚏时的传里染危险性是相当严重的．如果住室经常开窗通风换气，就可大大减少传染的机会．活动性肺结核病人，一般都有咳嗽，凡咳嗽两周以上者，均应常规进行X线胸透和查痰，以早期发现肺结核病人，减少结核病的传播．要加强对病人的教育，在咳嗽、打喷嚏时要用手帕或口罩作掩护，以免播散细菌，传给他人。 三、肺结核有那些主要症状？ 肺结核早期或轻度肺结核，可无任何症状或症状轻微而被忽视，若病变处于活动进展阶段时，可出现以下症状：1．发热：表现为午后低热，多在下午4－8时体温升高，一般为37－38℃之间．这时病人常常伴有全身乏力或消瘦，夜间盗汗，女性可导致月经不调或停经．2．咳嗽咳痰：是肺结核最常见的早期症状，但也最易使患者或医生误以为是“感冒”或“气管炎’而导致误诊．3．痰中带血：痰内带血丝或小血块，大多数痰内带血是由结核引起的． 四、怀疑自己有了肺结核怎么办？ 当你明白了结核病是怎么一回事，知道了肺结核都有些什么症状，那么如果你具有前述症状而怀疑自己患肺结核时，特别是咳嗽咳痰，痰中带血已经超过两周以上，你就应立即去你所在地的结核病防治机构就诊，及早诊断，规则治疗，早日痊愈．另外，排菌肺结核的亲属〈密切接触者〉，也应该及时进行健康查体。 五、怎样向医生叙述病史？ 在结核科门诊就医时，向医生叙述病史通常有两个方面的内容．1．怀疑有肺结核时：〈1〉发病时间、症状及病情的演变经过．（2）本次就诊前的诊断和治疗情况．〈3〉是否合并其它疾病，特别是风湿病和糖尿病．（4）有无与排菌肺结核密切接触史或其它情况，如职业、劳动条件及生活状况等．2．已知肺结核患者：（1）主动向医生叙述患病经过．〈2〉作过何种检查特别是胸部X线检查和痰菌检查情况．〈3〉详述治疗情况，包括药物名称，剂量、用法、疗效及副作用等．因为这样可帮助医生了解既往病情，估计疗效和预后，选择合理药物并制定有效化疗方案． 六、为什么要作痰液检查？