危重病医学全本
第一章：危重病医学绪论；
第二章：血流动力学监测；
第三章：创伤后机体反应；
第四章：呼吸功能监测；
第五章：血液气体监测、电解质监测及治疗；第六章：心肺脑复苏；
第七章：急性呼衰；
第八章：急性肺水肿；
第九章：休克；
第十章：氧疗、机械通气、呼吸机的临床应用；第十一章：术后脑功能障碍；
第十二章：心电监测、心律失常的识别和治疗；第十三章：急性心衰
第十四章：酸碱平衡失常的诊治
第一章
一、绪论、重症监测治疗室
选择题：
1．恶心、呕吐的最常见原因是
A．颅内高压
B．麻醉反应
C．术后腹胀
D．肠梗阻
E．低血钾
2．哪种心脏病最易在手术中发生心跳骤停
A．高血压性心脏病
B．风湿性心脏病
C．冠状动脉硬化性心脏病
D．先天性心脏病
E．以上都可
3．患者女性30岁，痔环内切术后24小时，出现尿潴留，其可能原因是 A．伤口肿胀疼痛
B．腰麻后作用
C．尿路感染
D．精神负担
E．卧床排尿不习惯
4．吸痰时吸管的大小原则上不能超过气管导管内径的
A． 1/8
B． 1/4
C． 1/2
D． 2/3
E． 3/4
5．下列哪一种心外因素在心源性休克发病中最为重要
A．容量不足
B．窦性心动过速
C．酸中毒
D．血管扩张
E．以上均是
6．休克治疗时，应用血管扩张剂前要特别注意
A．测血压
B．尿量
C．控制输液
D．不足血容量
E．调整体位
7．地高辛中毒最常见的心律失常是
A．阵发性房性心动过速伴阻滞
B．结性心动过速
C．室性早搏二联律
D．房颤、房扑
E．Ⅲ°房室传导阻滞
8．患者54岁，胸痛数小时含服硝酸甘油及吸氧后缓解。但脉搏50次/min，血压100/70mmHg，心电图示前壁心肌梗塞伴莫氏Ⅱ型Ⅱ度房室传导阻滞。最佳治疗是
A．静滴异丙基肾上腺素
B．静注阿托品
C．安装起搏器
D．仔细观察
E．静注利多卡因
9．慢性肠梗阻患者，10天来每天呕吐大量胃肠液。每天给其输液为10％葡萄糖液3000ml，5%葡萄糖盐水500ml，患者出现精神错乱，共济失调，躁动，昏迷，应考虑为
A．高渗性非酮症性昏迷
B．肺水肿
C．低渗性脱水
D．低钾血症
E．低钙血症
10．急性肾衰无尿早期，水中毒的常见原因是 A．低蛋白血症
B．内生水过多
C．抗利尿激素增加
D．钠潴留
E．输液过多
11．最可能导致急性肾功能衰竭的损伤是
A．脊柱骨折伴截瘫
B．广泛Ⅰ度烧伤
C．挤压综合症
D．急性腰肌劳损
E．股骨骨折
12． IABP气囊张开过早时动脉压力波形表现为 A．舒张增强波提前部分重叠在收缩波上
B．舒张增强波提前与收缩波重叠
C．舒张增强波出现在重搏切迹之后
D．舒张增强波的降肢陡尔直
E．舒张增强波降肢斜坦
13．心力衰竭用正性肌力药和利尿药效果不佳时，可选用 A．血管扩张药
B．抗胆碱药
C．拟胆碱药
D．β－体阻滞剂
E．抗胆碱酯酶药
14．强心甙心毒性最常见表现为
A．房室阻滞
B．房室结性心动过速
C．窦性停搏
D．室性早搏
E．室性心动过速
15．下列哪一项不是急诊心脏起搏的适应证
A．Ⅲ度房室传导阻滞
B．莫氏Ⅱ型Ⅱ度房室传导阻滞
C．心跳停搏
D．电机械分离
E．心脏换瓣术后心动过速
16．下列哪项不是漂浮导管的并发症
A．肺梗塞
B．肺动脉破裂
C．导管尖端血栓形成
D．室性心律失常
E．肺气肿
17．关于呋塞米的作用哪一项错误
A．引起钾和镁的丢失
B．利尿作用前有显著的血管扩张
C．降低钙的排出
D．大剂量时可引起耳毒性
E．能降低颅内压
18． ARDS病因发病机制下列哪项是错误的
A．血管活性物质作用于血管壁增加通透性
B．氧中毒是氧对肺组织直接作用
C．补液过多
D．肺循环栓塞
E．严重感染性物质破坏血管内皮和上皮
19．下列哪种方法不能用来治疗肺水肿
A．强心甙
B．呋塞米
C．吗啡镇静
D．大量输胶体液
E．间歇正压通气
20． IABP的作用错误的是
A．改善冠状动脉灌注
B．增加心肌氧供
C．减少心肌氧耗
D．减少心肌收缩时的后负荷
E．对心排血量无影响
21．下列哪类病人不是ICU的收治适应证？?
A．呼吸衰竭的病人
B．心力衰竭的病人
C．各类休克
D．急性传染病人
E．心肺复苏后病人
22．下列哪项不是ICU的特点？?
A．是将危重病人集中管理的病室
B．配备有专业医护人员
C．对病人生命机能进行连续、定量、动向监测
D．配备有许多先进的麻醉机
E．配备有许多先进的呼吸机
答案：1.B 2.C 3.A 4.C 5.E 6.D 7.C 8.C 9.C 10.E?
11.C 12.A 13.A 14.D 15.D 16.E 17.E 18.B 19.D 20.E 21.D 22.D 思考题：
1、危重病医学的广义、狭义概念。
2、《危重病医学》课程的教学基本内容和临床意义。
3、重症监测治疗室的收治范围。
4、重症监测治疗室的应具备哪些基本条件。
第二章
第二章
选择题：
1．麻醉中循环监测最常用和最简单的监测工具是 A．立式血压计
B．听诊器
C．心电监测仪
D．自动化血压监测仪
E．脉搏血氧饱和度监测仪
2．下列哪项是经气管多普勒法的特点
A．连续测定升主动脉压力
B．测定前需先定标
C．气管导管套囊充气后，探头贴于气管侧壁 D．探头与主动脉非常接近
E．可同时测定左室前负荷
3．关于袖套测压法错误的是
A．袖套太宽，读数相对较低
B．一般袖套宽度应为上臂周径的2/3
C．袖套最小宽度应超过上臂直径的20％
D．小儿袖套宽度需覆盖上臂长度的2/3
E．袖套太狭窄，压力读数偏高
4．关于食管听诊器哪项不正确
A．不能用于新生儿和重症婴儿
B．因位于食管内，会导致气道阻塞
C．直径F12、13和F24三种
D．听诊器头靠近心脏，心音响且清楚
E．容易损伤新生儿食管粘膜
5． CVP插管的指征是
A．严重创伤、休克
B．全胃肠外营养治疗
C．先天或后天心脏病手术
D．经导管安置心脏临时起搏器
E．以上均是
6． SvO2的正常值是
A．>97％
B．60％∽80％
C．40％
D．60％
E．93％－97％
7．左室功能不全时PCWP的改变为
A．高于LVEDP
B．低于LVEDP
C．等于LVEDP
D．与LVEDP无一定关系
E．与LVEDP负相关
8．漂浮导管监测最严重的并发症是
A．房室传导阻滞
B．肺梗塞
C．瓣膜损伤
D．感染
E．肺动脉破裂
9．有关穿刺时气胸并发症，哪一项正确
A．经锁骨上进路者发生率为2％－10％
B．一旦损伤肺尖，均出现呼吸困难
C．局限性气胸，病人可无临床症状
D．机械通气后，小的刺破口可自行闭合
E．经颈内静脉穿刺可避免此并发症
10．以病人在插肺动脉导管过程中突然咳嗽、咯大量鲜红色血液，最可能的是 A．诱发左心衰
B．支气管扩张
C．血栓脱落引起肺梗塞
D．心包填塞
E．肺动脉破裂、出血
11．周围动脉插管途径除外
A．桡动脉
B．颈动脉
C．股动脉
D．腋动脉
E．足背动脉
12．应用压力传感器时，下述哪项意义不大
A．校零时传感器需与右心房高度一致
B．监测时传感器需与右心房高度一致
C．体位改变时重新校零
D．体位改变时只需相应调整传感器高度
E．确保压力传导通路无气泡
13．临床多选择右颈内静脉插管的原因除外
A．胸导管位于左侧，避免伤及
B．右胸膜顶低于左侧，发生气胸的机会较少
C．右颈内静脉与无名静脉几成一直线
D．右颈内静脉位于颈总动脉的前内方
E．右颈内静脉穿刺操作者顺手
14.Allen’s 试验大于几秒时，不宜选用桡动脉作穿刺插管
A.>5 秒
B.>7秒
C.>9秒
D.>15秒
E.>20秒
15.中心静脉压（CVP）低于多少时表示血容量不足
A.<5cmH2O
B.<7cmH2O
C.<9cmH2O
D.<11cmH2O
E.<13cmH2O
16.正常左房压（LAP）是多少
A.4—8mmHg
B.5—12mmHg
C.10—15mmHg
D.15—20mmHg
E.20—25mmHg
17.颈内静脉穿刺时前径路定位点是
A. 胸锁乳突肌内侧缘甲状软骨水平，颈内动脉搏动之外侧
B. 胸锁乳突肌内侧缘甲状软骨水平，颈内动脉搏动之内侧
C. 胸锁乳突肌三角顶点
D．胸锁乳突肌与颈外静脉交点上缘
E．胸锁乳突肌中点
18．动脉穿刺插管侧压首选部位是
A．股动脉
B.桡动脉
C.肱动脉
D.足背动脉
E.腋动脉
19.压力换能器测压时，应位于
A.第四肋间腋中线
B.第四肋间腋后线
C.第五肋间腋中线
D.第五肋间腋后线
E.以上都不是
20.肺毛细血管嵌顿压（PCWP）正常值范围是多少
A.1-10mmHg
B.5-15mmHg
C.10-20mmHg
D.15-30mmHg
E.以上都不对
21.混合静脉血氧饱和度（SvO2）正常值范围是多少
A.45—60%
B.55—70%
C.65—80%
D.75—90%
E.以上都不是
22.表示肺动脉导管进入肺动脉的压力波形是什么
A.压力上升支突然升高，下降支迅速回到零点
B.压力上升支不变，下降支显著升高
C.压力波形呈平台，波幅减低
D.呈一直线
E.以上都不是
23.心指数正常值范围是
A.1.5—2.2L/min/m2
B.2.2—3.0L/min/m2
C.2.8—4.2L/min/m2
D.4—8L/min/m2
E.以上都不是
答案：1.B 2.D 3.B 4.A 5.E 6.B 7.B 8.E 9.C 10.E
11.B 12.C 13.D 14.B 15.A 16.B 17.A 18.B 19.A 20.B 21.C 22.B 23.C 思考题：
1、两种（袖带、有创）血压监测方法适应症、影响因素。
2、CVP、PAWP的监测方法、正常值。
3、各种血流动力学监测方法的优缺点、并发症及预防措施。
4、中心静脉压监测、肺动脉压监测、心排血量监测的原理，穿刺置管路径、并发症及预防措施。
第三章
一、问答题
患者，男，45岁，因车祸导致开放性胫腓骨骨折，急诊入院。痛苦面容，心率100次/min，血压140/80mmHg。既往体健，无特殊系统疾病。请问该患者可能存在的循环系统病理生理变化有哪些？严重创伤后全身性炎症反应综合症原因？
二、选择题
1.严重创伤后可导致以下激素升高
A. 生长激素
B. 抗利尿激素
C . 内啡肽、
D. 甲状腺素、
E. 胰岛素
2. 创伤后首先出现：
A. 下丘脑－垂体－肾上腺皮质系统反应
B. 交感－肾上腺髓质系统反应
C. 肾素－血管紧张素－醛固酮系统反应
D. 免疫系统反应
3. 严重创伤后出现高代谢状态，可表现为
A. 糖异生减少
B. 脂肪分解和合成均增强
C. 蛋白质合成和分解均增强
D. 组织对糖利用率提高
4. 创伤导致全身性炎症反应综合征（SIRS）很少出现：
A. 体温不升
B. 白细胞减少
C. CO2升高
D. 心动过速
5. 代偿性抗炎反应综合征（CARS）时，下列哪种情况正确
A. 炎症反应过强所致
B. 抗炎介质过量释放所致
C. 免疫功能增强
D. 不易感染
第四章选择题：
1．根据血气结果诊断的Ⅰ型呼吸衰竭是指 A． PaO2↓，PaCO2↑
B． PaO2↓，SaO2↓
C． PaO2↓，PaCO2↓
D． PaO2↑，PaCO2↓
E． pH↓，PaCO2↑
2．有关肺活量的概念，下述哪项正确
A．在1分钟内能呼吸的气量
B．最大呼气后肺内的余气量
C．能够吸进的气量
D．在1分钟内能呼出的气量
E．在最大的吸气后能呼出的气量
3．下列哪种情况使血液氧离曲线右移
A． CO2张力增高
B． CO2张力降低
C． pH升高
D．温度降低
E．氮气张力增高
4．导致肺静态顺应性增加的因素，下列哪项正确 A．气道阻力增加
B．气道阻力减小
C．肺弹性阻力增加
D．肺弹性阻力减小
E．肺泡表面活性物质减少
5．Ⅱ型呼吸衰竭的血气指标
A．PaO2>60mmHg，PaCO2>50mmHg
B．PaO2>80mmHg，PaCO2>50mmHg
C．PaO2<80mmHg，PaCO2<50mmHg
D．PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg
E．PaO2<60mmHg，PaCO2<50mmHg
6．功能残气量是指
A．是平静呼气末肺内残留的气体量
B．是最大努力呼气后肺内残留的气体量
C．呼气时直径<2mm的小气道关闭时肺内残留的气体量
D．不能反映气体交换功能
E．小儿的较大
7．FRC的存在使得
A．在呼气末肺泡呈过度膨胀状态
B．在呼气末肺泡呈萎缩状态
C．呼气末肺泡内氧分压骤然升高
D．呼吸间歇期血液与肺泡之间仍有气体交换
E．肺泡内氧分压在呼气末骤降
8．肺功能监测的一个重要观点是
A．除对疾病本身的诊断外，更重要的是用以指导围术期的呼吸治疗 B．没有呼吸功能监测，则不能进行开胸术的术前准备
C．呼吸功能监测比循环功能监测更重要
D．青年人不需要呼吸功能监测
E．尽量做全套监测
9．屏气实验时间最低小于多少属不正常
A．<20秒
B．<30秒
C．<40秒
D．<50秒
E．<60秒
10．关于PetCO2和PACO2，错误的解释是
A．不能用于估计PaCO2
B．PetCO2是终末呼气气体中的CO2
C．它反映所有通气肺泡的均值
D．正常时，PetCO2≈PACO2≈PaCO2
E．肺通气、肺换气障碍等疾病状态时，PetCO2与PaCO2相差较大
答案：1.C 2.E 3.A 4.D 5.D 6.A 7.D 8.A 9.B 10.A
思考题：
1、临床常用的肺容量监测指标方法、正常值、意义。
2、临床常用肺通气功能测定指标方法、正常值、意义。
3、临床常用肺换气功能测定指标方法、正常值、意义。
4、临床常用肺呼吸动力功能测定指标方法、正常值、意义。
5、二氧化碳曲线在呼吸监测中的应用。
6、特殊二氧化碳曲线的临床意义。
第五章
选择题：
1．吸纯氧时PvO2应是
A．26mmHg
B．30 mmHg
C．36 mmHg
D．40 mmHg
E．46 mmHg
2．目前认为，全麻终止自主呼吸空气时，血气分析值达到以下哪项标准拔除气管插管最佳A．pH7.30－7.40，PaO2>60mmHg，PaCO2>50mmHg
B．pH7.30－7.50，PaO2>70mmHg，PaCO2<45mmHg
C．pH7.35－7.45，PaO2>80mmHg，PaCO2>50mmHg
D．pH7.50－7.60，PaO2>70mmHg，PaCO2>30mmHg
E．pH7.30－7.40，PaO2>60mmHg，PaCO2>60mmHg
3．下列哪种情况下，当呼气末二氧化碳升高时将发生缺氧
A．呼吸空气时
B．纯氧气管内紧闭麻醉
C．50％氧气和50％氧化亚氮低流量麻醉
D．50％氧气和50％氧化亚氮紧闭麻醉
E．50％氧气和50％氧化亚氮半紧闭麻醉
4．无循环障碍时下列哪一项指标最能反映组织氧供正常
A．PaO290－98mmHg
B．溶解氧0.4ml/dl
C．SaO2 97%
D．SpO2 97%
E．血氧含量20-21ml/dl
5．有关肺的外呼吸，以下叙述哪一项是错误的
A．外呼吸的主要环境包括肺的通气和换气功能
B．肺的换气功能指的是肺泡膜两侧的气体交换
C．单位时间内气体的弥撒量与气体在肺泡膜两侧的分压差成正比D．O2的弥撒力要比CO2大20倍左右
E．A－aDO2是对肺通气或换气功能衰竭进行鉴别的重要标志之一
6．脉搏血氧饱和度仪的原理和使用，下述哪项不恰当
A．仪器包括光电感受器、微处理机和显示器三部分
B．是依据光电比色原理，利用不同组织吸收光线的波长差异设计的C．氧合血红蛋白吸收可见红光（波长660mm）
D．还原血红蛋白吸收红外线（940mm）
E．不论氧分压多高，SpO2均能反映PaO2的变化
7．导致PetCO2异常升高的原因不包括
A．发热
B．高血压
C．气管导管误入食管
D．呼吸机活瓣失灵
E．钠石灰失效
8．PCO2监测在颅脑手术中的应用，以下哪项不正确
A．颅脑手术中，可以利用PaCO2来降低颅内压
B．调节通气量，可使PaCO2保持在30mmHg左右
C．无论低水平的PaCO2持续多久，其降低颅内压的效果不变
D．术中连续动态的PETCO2、tcPCO2监测比PaCO2监测更重要E．可依据PETCO2、tcPCO2来调节通气量
9．血氧含量与下列哪些因素无关
A．血红蛋白含量
B．血氧分压
C．血氧饱和度
D．高钠血症
E．高钾血症
11．关于Henderson-Hasselbalch方程式pH＝pK＋Log[HCO3ˉ]/[H2CO3]的叙述正确的是：
A、 Henderson-Hasselbalch方程又称肺肾相关方程式
B、分子[HCO3－]反映代谢性酸碱平衡及其失常情况称代谢分量
C、分母[H2CO3] 反映呼吸性酸碱平衡及其失常情况称呼吸分量
D、正常情况（pH＝7.40）[HCO3ˉ]/[H2CO3]接近20/1
E、 pK随pH值变化而变化
12．人体中缓冲对作用最大，被称为是开放性缓冲对的是：
A、NaH2PO4－Na2HPO4
B、HPr－Pr－
C、HHb－Hb－
D、HHbO2－HbO2－
E、H2CO3－NaHCO3
13．酸碱平衡的代偿是机体维持酸碱平衡的一个主要调节机制，但不具有哪个特点：
A、代偿是一种继发变化，但在程度上常可超过原发变量
B、肺快肾慢
C、肾代偿肺有极限，即[HCO3－]无法超过40mmol/L
D、 BE＞15mmol/L时存在呼吸性碱中毒
E、 PaCO215－20mmHg（2.0－2.66Kpa）是肺代偿代谢性酸中毒的极限
14．下列叙述那项正确：
A、肺只能排出CO2
B、肺无法排H＋，肾可直接排H＋
C、肺可直接排H＋
D、能排出H＋
E、以上都不对
15．下列情况一般不引起代酸的为：
A、大量输库血
B、胃功能紊乱
C、酸摄入过多
D、喝生理盐水
E、腹泻
16．低流量吸入麻醉时为了在较高的吸入浓度下维持心血管系统的兴奋性，常使用可允许的高酸血症的方法。据此，低流量麻醉不应用于
A、腹腔镜下胆囊切除
B、冠脉搭桥术
C、肿瘤切除术
D、脑膜瘤切除术
E、整形手术
17．麻醉期间CO2排出过多不会导致
A、脑血流下降
B、氧离曲线左移
C、低钾血症
D、氧释放减少
E、 P50降低
18．关于酸碱平衡失常的判断哪种讲法不正确
A、 PH值决定有无酸血症、碱血症
B、 BE和PaCO2呈反向变量时应诊断为复合性酸碱平衡失常
C、 BE和PaCO2呈同向变量时应诊断为单纯性酸碱平衡失常
D、复合性酸碱平衡失常，BE和PaCO2可同向也可反向变化
E、单纯性酸碱平衡失常，BE和PaCO2应同向变化
19．患者男性72岁，初步诊断为慢性肺气肿，肺源性心脏病，慢性呼衰。血气示：pH＝7.31 PaCO2=9.31Kpa (70mmHg) BE=+8mmoL/L，血气诊断为：
A、呼吸性酸中毒复合代谢性碱中毒
B、单纯型慢性呼吸性酸中毒伴代偿性高碱血症
C、代谢性酸中毒
D、呼吸性碱中毒
E、呼酸并代酸
20．A－aDO2的描述错误的是
A、反映肺换气功能
B、吸入高浓度氧时A－aDO2维持不变
C、是肺通气功能衰竭与换气功能衰竭进行鉴别诊断的重要指标
D、肺内分流增大时A－aDO2增大
E、 V/Q失衡时A－aDO2增大
21．关于氧离曲线描述错误的是
A、 PaCO2上升时氧离曲线右移
B、 pH上升时氧离曲线左移
C、是表示氧分压与Hb氧结合量或Hb氧饱和度关系的曲线
D、温度升高氧离曲线右移
E、2，3－DPG浓度升高氧离曲线左移
22．P50的描述不正确的是
A、动脉血P50增大有利于氧合，对肌体有益
B、 P50正常值26.5mmHg
C、组织中pH下降时P50下降，有利于氧的释放
D、 P50增大时Hb与O2亲和力降低
E、位于氧离曲线的陡直部分，反映Hb与O2亲和力
23、动脉氧分压（PaO2）的描述正确的是
A、年龄增加，PaO2有所下降趋势
B、 PaO2增加，血中氧含量也等比例增加
C、正常情况下，PaO2100mmHg时氧饱和度（SaO2）是97%左右
D、 PaO2影响携氧量
E、麻醉诱导时，吸纯氧可增加功能残气量与氧浓度、PaO2及组织氧储备
24、血氧饱和度的描述正确的是
A、是血红蛋白的氧含量与氧容量的比值乘以100%
B、与氧分压有关
C、受温度、二氧化碳分压、PH值影响
D、受Hb影响
E、可用气压法和光度法加以测定
25．下列叙述正确的是
A、血浆、组织液与细胞内液的晶体渗透压相同
B、血浆、组织液与细胞内液总的渗透压基本相等
C、血浆、组织液与细胞内液胶体渗透压相同
D、血浆与组织液晶体渗透压不同，因为离子不能自由在两者之间移动
E、组织液与细胞内液离子可自由移动
26．关于低渗性脱水，叙述不正确的是
A、血浆晶体渗透压多降低
B、脱水以细胞内脱水为主
C、多无强烈口渴
D、失钠大于失水
E、可出现头痛
27．关于高渗性脱水，叙述不正确的是
A、口渴
B、以组织细胞脱水为主
C、早期也可发生休克
D、常由于水分大量丢失引起
E、失钠少于失水
28．下列不是低钾血症表现的是
A、心肌兴奋性增加，严重者可出现室颤
B、精神萎靡
C、厌食、腹胀
D、少尿
E、也伴发高血糖、碱中毒
29．补钾时不正确的是
A、浓度不宜超过40－60mmol/L
B、速度不宜超过10－20mmol/L
C、估计40mEq氯化钾可提高血钾1mmol/L
D、单靠心电图变化可推测补钾效果
E、低钾合并酸中毒应先补钾再纠酸
答案：1.E 2.B 3.A 4.E 5.D 6.E 7.C 8.C 9.E 10.D
11.E 12.E 13.A 14.B 15.D 16.D 17.E 18.C 19.B 20.B
21.E 22.A 23.A 24.D 25.B 26.B 27.C 28.E 29.D
思考题：
1、电解质(钠、钾)失常的诊断和治疗。
2、如何理解Henderson-Hasselbalch方程。
3、酸碱分析的参数及临床意义。
4、酸碱失常的诊断和治疗。
5、体液平衡失常的诊断、治疗和监测。
6、手术创伤和麻醉中水、电解质的维持。
第六章
单选题：
1、下列哪项是正确的，胸外心脏按压位置？ B
A、胸骨下缘
B、胸骨中、下1/3交界处
C、胸骨上，中1/3交界处
D、胸骨中部
E、胸骨下1/3交界处
2、单人实施心肺复苏术，人工通气与心脏按压之比为： D
A、2：5
B、1：15
C、1：5
D、2：15
E、5：15
3、双人实施心肺复苏术，人工通气与心脏按压之比为： C
A、2：5
B、1：15
C、1：5
D、2：15
E、5：15
4、成人胸外心脏按压的频率是： D
A、40~50
B、50~60
C、50~70
D、60~80
E、70~80
5、下列哪项不是引起心跳骤停的常见原因 B
A、大面积心肌梗死
B、高热
C、大量失血
D、冠状动脉痉挛、栓塞
E、严重低血容量性休克
6、下列哪种情况不是胸外心脏按压的禁忌症： D
A、失廓或脊柱严重畸形
B、心包压塞
C、晚期妊娠
D、下肢开放性骨折致失血性休克
E、心脏瓣膜置换术后
7、下列哪项不是保持呼吸道通畅的正确方法： A
A、放置张口器
B、仰头抬颏法
C、托下颌法
D、放置口咽通气道
E、吸引器吸除呼吸道分泌物
8、口对口人工呼吸时急救者呼出的气体中氧深度是多少？ C
A、10%
B、15%
C、20%
D、25%
E、30%
9、心跳骤停病人复苏的最终目的是： E
A、恢复心跳
B、恢复呼吸
C、恢复脑功能
D、减少心肌损害
E、恢复记忆
10、一般认为大脑能耐受循环停止的”安全时间”为： E
A、 4~6分钟时间恢复心跳
B、恢复呼吸
C、恢复脑功能
D、减少心肌损害
E、恢复记忆
11、全脑缺血再灌注后，脑水肿形成的高峰期在: D
A、12小时
B、24小时
C、36小时
D、48小时
E、>72小时
多选题：
A：①+②+③ B：①+③ C：②+④ D：④ E：①+②+③+④
1、心脏按压有效标志是： E
①大动脉处可扪及搏动②紫绀消失、皮肤转为红润
③可测得血压④散大的瞳孔开始缩
2、心跳骤停分为哪几种类型：Ａ
①室颤②心室停顿③心电机械分离④左束支传导阻滞
问答题：
1、心跳骤停的诊断标准及复苏原则
诊断标准：
1、原来清醒的病人神志突然丧失，呼之不应。
2、大动脉（颈动脉或股动脉）搏动消失。
3、呼吸停止。
4、瞳孔散大。
复苏原则：
A、airway 保持呼吸道通畅
B、breathing 建立人工呼吸
C、circulation 胸外心脏按压建立人工循环
2、简述亚低温脑复苏的要点：
第七章
选择题
1．Ⅱ型呼吸衰竭的血气指标
A．PaO2>60mmHg，PaCO2>50mmHg
B．PaO2>80mmHg，PaCO2>50mmHg
C．PaO2<80mmHg，PaCO2<50mmHg
D．PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg
E．PaO2<60mmHg，PaCO2<50mmHg
2．根据血气结果诊断的Ⅰ型呼吸衰竭是指
A．PaO2↓，PaCO2↑
B．PaO2↓，SaO2↓
C．PaO2↓，PaCO2↓
D．PaO2↑，PaCO2↓
E．pH↓，PaCO2↑
3. 导致肺静态顺应性增加的因素，下列哪项正确
A．气道阻力增加
B．气道阻力减小
C．肺弹性阻力增加
D．肺弹性阻力减小
E．肺泡表面活性物质减少
4．FRC的存在使得
A．在呼气末肺泡呈过度膨胀状态
B．在呼气末肺泡呈萎缩状态
C．呼气末肺泡内氧分压骤然升高
D．呼吸间歇期血液与肺泡之间仍有气体交换
E．肺泡内氧分压在呼气末骤降
5．下列那些静脉麻醉药可引起呼吸频率减慢，潮气量增加 A．硫喷妥钠
B．异丙酚
C．氯胺酮
D．羟丁酸钠
E．地西泮
6．下列叙述中有关时间肺活量不正确的是
A．是用力呼吸量
B．限制性通气障碍时降低
C．肺气肿病人降低
D．与最大通气量的关系密切
E．与是否限制呼吸时间有关
危重病医学名词解释
1 危重病医学 CCM：（criticalcaremedicine）是一门研究危重病症发生、发展规律及其诊 治的科学，在治疗中突出应急治疗措施。 2共同通路（commompath危重病人不论来自哪个专科，也不论其原发病是什么，当病程进入危重期，病人都将表现出许多相似的特点，这些特点反映出其疾病发展有着共同的规律或病程。 3 急诊医学（ emergencymedicine,EM ）：急诊医学涉及范围包括因灾害、意外事故所致的创伤，中毒以及突发的各种急症。因病人生命安全面临着威胁，故要求医疗体系的各个环节能作出迅速有效的反应和采取积极有效的救治措施。 4 灾害医学（ disastermedicine,DM ）：主要指自然灾害如洪水、地震、风暴、海啸等导致的医学问题，具有明显的区域性与群体性。因此，迅速、有效地救治众多的伤病员成了灾害医学的基本内容，灾害医学是急诊医学中的特定内容，涉及组织领导、通讯、交通、医疗救护、卫生防疫和后勤支持等多项任务。 5重症监测治疗病房（ICU）:是将危重病人集中管理的病室，配备有专业医护人员及先进的医疗监测和治疗手段，可显著地提高危重病人的治愈率，降低发病率和死亡率。 6 创伤后机体反应:亦称创伤后应激反应是指机体受到创伤后所出现的以神经内分泌系统反应为主、多个系统参与的一系列非特异性全身反应。 7全身性炎症反应综合征：（SIRS）机体创伤后的防御反应若失控或过度激活其所释放出大量的细胞因子等炎症介质可引起强烈的全身性炎症反应。 8代偿性抗炎反应综合征（CARS创伤后机体除产生炎症介质外还可释放抗炎介质产生抗炎反应。适量的抗炎介质释放有助于控制炎症恢复内环境稳定抗炎介质过量释放则引起免疫功能降低以及对感染的易感性增高征。 9 电解质：凡在溶液中能离解出阳离子和阴离子的溶液叫电解质。 10 非电解质：凡在溶液中既不导电又不能离解成离子而保持分子状态的溶液称为非电解质。 11晶体：溶液中的溶质分子或离子＜1 nm或一束光通过时不出现反射现象称为晶体。 12 胶体：溶质分子＞1 nm,而＜100nm或出现反射现象者称为胶体。如白蛋白。 13 第一间隙、第二间隙、第三间隙：第一间隙指组织间液。第二间隙指血浆两者间在毛细血管壁侧互相交换称为功能性细胞外液。手术创伤或感染细胞外液转移到损伤或感染区域称为第三间隙功能上不再与第一第二间隙有直接联系成为非功能性细胞外液。 14渗透（osmosis）:是指当溶质的移动被半透膜所限制时溶剂（水）从较低浓度的溶液侧向 较高浓度的溶液侧的净移动。 15 渗透压（ osmoticpressure ）指由于渗透作用使水分子逆溶液浓度差单方向转移而产生的一种压力即阻止水分子继续转移的压力。 16 晶体渗透压（crystalosmoticpressure ）是指由溶解在体液中的离子和小分子非离子物 质（分子量＜30000）溶质颗粒所产生的渗透压。 17胶体渗透压（COP是指由溶解在体液中的大分子非离子物质（分子量＞30000）颗粒所产 生的渗透压。 18渗透间隙OG血浆渗透浓度的计算公式未包括血浆中所有能产生渗透现象的物质如蛋白、脂类、乳酸等因此其数值必然低于实际测定值。我们将血浆渗透浓度实际测定值与计算 值的差值称为渗透间隙。 19 有效渗透分子：将体液中能产生渗透现象的溶质称为有效渗透分子。 20 无效渗透分子：体液中含有的能自由透过毛细血管壁或细胞膜的溶质因其不能产生渗透现象。 21 SB :即标准碳酸氢盐是指血温在37C血红蛋白充分氧饱和的条件下经用PCO2为40mmHg 的气体平衡后所测得的碳酸氢盐的浓度。 22 AB :即实际碳酸氢盐是指未经 P002为40mmHg勺气体平衡处理的血浆中［BHC03］的真实含量。与SB相比AB包括了呼吸因素的影响。
危重病医学题库
危重病习题资料总论 选择重症监护病房是指 A.服务于外科手术患者的术后病房 B.围手术期严重并发症救治的场所 C.外科手术患者麻醉恢复期管理的场所 D.配备有专业医护人员及先进的医疗监测和治疗手段, 对危重病人实行集中管理的场所 E.以上表述都不正确 选择危重病医学诞生于 A.17世纪末 B.18世纪末 C.19世纪60年代 D.20世纪60年代 E.以上都不是 选择美国危重病医学会成立于 A.1968年 B.1970年 C.1978年 D.1980年 E.以上都不是 选择危重病医学中所谓的“共同通路”是指 A.危重病人救治过程中所采用的共同方法 B.危重病人病情发展过程中不可避免要经过的病程阶段 C.危重病人危重病病情发展过程中相似的规律或病程 D.危重病人救治结果的相似性 E.导致危重病人危重病情原因的相似性 创伤后机体反应 选择下列哪项不是SIRS的诊断标准 A.体温大于38℃或小于36℃ B.心率大于90次/分 C. 外周血白细胞＞12×109/L或＜4×109/L或幼稚杆状核白细胞＞10% D.外周血幼稚杆状核白细胞＞10% E.呼吸频率小于20次/分或PaCO2大于45mmHg 第三章围手术期水、电解质及渗透平衡失常的诊治>> 第一讲体液治疗的监测 选择以下麻醉药品对水、电解质平衡影响描述正确的是 A.乙醚增加血浆容量 B.环丙烷增加血浆容量 C.巴比妥类增加血浆容量 D.吗啡减少细胞外液容量 E.以上全对 选择以下对二氧化碳血症相关水、电解质影响正确的描述是 A.高二氧化碳血症细胞外液容量增加，低二氧化碳血症细胞外液增加 B.高二氧化碳血症细胞外液容量减少，低二氧化碳血症细胞外液减少 C.高二氧化碳血症细胞外液容量可减少，低二氧化碳血症细胞外液增加 D.高二氧化碳血症细胞外液容量可增加，低二氧化碳血症细胞外液减少 E.二氧化碳血症对水、电解质平衡无影响 选择年轻、重要脏器功能良好的患者一般可以耐受的体重增加范围是 A.10%~20% B.15%~25% C.20%~30% D.15%~30%
(完整word版)危重病医学重点总结
创伤后机体反应：也称创伤后应激反应，是指机体受到创伤后所出现的以神经内分泌系统反应为主的、多个系统参与的一系列非特异性适应反应。 成分输血：是将全血中有预防或治疗价值的各种成分分离出来，制成一定标准的、质量优良的制品，根据病人的病情选用适当的制品进行治疗以达到提高疗效、减少副 作用和不良反应的目的。 休克：是由多种病因（如创伤、感染、失血、过敏等）造成组织有效血流量减少的急性微循环障碍，导致细胞代谢及重要器官功能障碍的综合征。 ARDS：急性呼吸窘迫综合征，是指严重感染、创伤、休克等肺内外疾病袭击后出现的以肺泡毛细血管损伤为主要表现的临床综合征。 氧中毒：在不适当的高压下吸氧或长时间高浓度吸氧造成人体组织和功能上的损害。 阴离子间隙（AG）：指血浆中未测定的阴离子（UA）与未测定的阳离子（UC）的差值，正常机体血浆中的阳离子与阴离子总量相等，均为151mmol/L，从而维持 电荷平衡。 实际碳酸氢盐（AB）：是指未经PCO2为40mmHg的气体平衡处理的血浆中[HCO3]的真实含 量。 碱剩余（BE）：指在标准条件下(血温37℃、PCO240mmHg和血红蛋白充分氧饱和)，将血浆或全血的pH滴定至7.40时所需要的酸或碱的量。凡pH>7.40，需加酸滴定， 说明体内碱过多，称为碱剩余。 急性心力衰竭：由急性心脏病变引起的心排血量显著，急性降低导致的组织灌流不足。 急性肝功能衰竭（AHF）：指原无肝病患者突然发生大量的肝细胞坏死或出现严重肝功能 损害，并在起病的8周内出现肝昏迷的一种综合征。MODS：多器官功能障碍综合征，指严重创伤、休克和感染等过程中，短时间内同时或相继出现了两个或两个以上的系统、器官功能损害和障碍。 营养不良：一种或多种营养素的缺乏所引起的临床病理变化（大脑、心血管、肾脏、呼吸、胃肠道体温调节、免疫） 菌群移位：长期的禁食造成肠粘膜萎缩、肠腔内活的细菌、毒素、一些惰性颗粒及大分子化合物通过粘膜进入血液，进入正常无菌组织（肠系膜淋巴结及其他内脏）从 而激发或加重一系列炎症反应。 急性肺损伤（ALI）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：是在严重感染、休克、创伤及烧伤等非心源性疾病过程中，肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤，造成弥漫性肺间质及肺泡水肿，导致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭。 精神创伤性应激障碍(PTSD)：指患者在意识清醒的情况下经历了残酷战争、严重创伤、 恐怖后出现的一系列心理与精神障碍。 药物的残余效应：由于血内麻醉药浓度较高，或手术操作因故而中止进行，病人仍处于较深的麻醉，是麻醉手术后苏醒延迟最常见的原因。 代谢性脑病：指由于麻醉手术后发生全身代谢性紊乱而导致CNS抑制。 术后急性肾衰竭：由于围手术期失血、感染、休克、溶血、中毒、严重损伤或全身性疾病引起急性肾实质损害的一种综合征，是以肾小球滤过率急剧下降，含氮 分解产物潴留及水、电解质与酸碱平衡紊乱为特征的临床并发症。IABP：主动脉内球囊反搏，机械性辅助循环方法之一，是一种通过物理作用提高主动脉内舒张压，增加冠状动脉供血和改善心脏功能的治疗方法，通过对血流动力学的影响而对心功能障碍起辅助性治疗作用。
危重病医学试题库
危重病习题资料 总论 选择重症监护病房是指 A.服务于外科手术患者的术后病房 B.围手术期严重并发症救治的场所 C.外科手术患者麻醉恢复期管理的场所 D.配备有专业医护人员及先进的医疗监测和治疗手段, 对危重病人实行集中管理的场所 E.以上表述都不正确 选择危重病医学诞生于 A.17世纪末 B.18世纪末 C.19世纪60年代 D.20世纪60年代 E.以上都不是 选择美国危重病医学会成立于 A.1968年 B.1970年 C.1978年 D.1980年 E.以上都不是 选择危重病医学中所谓的“共同通路”是指 A.危重病人救治过程中所采用的共同方法 B.危重病人病情发展过程中不可避免要经过的病程阶段 C.危重病人危重病病情发展过程中相似的规律或病程 D.危重病人救治结果的相似性 E.导致危重病人危重病情原因的相似性 创伤后机体反应 选择下列哪项不是SIRS的诊断标准 A.体温大于38℃或小于36℃ B.心率大于90次/分 C. 外周血白细胞＞12×109/L或＜4×109/L或幼稚杆状核白细胞＞10%
第三章围手术期水、电解质及渗透平衡失常的诊治>> 第一讲体液治疗的监测 选择以下麻醉药品对水、电解质平衡影响描述正确的是 A.乙醚增加血浆容量 B.环丙烷增加血浆容量 C.巴比妥类增加血浆容量 D.吗啡减少细胞外液容量 E.以上全对 选择以下对二氧化碳血症相关水、电解质影响正确的描述是 A.高二氧化碳血症细胞外液容量增加，低二氧化碳血症细胞外液增加 B.高二氧化碳血症细胞外液容量减少，低二氧化碳血症细胞外液减少 C.高二氧化碳血症细胞外液容量可减少，低二氧化碳血症细胞外液增加 D.高二氧化碳血症细胞外液容量可增加，低二氧化碳血症细胞外液减少 E.二氧化碳血症对水、电解质平衡无影响 选择年轻、重要脏器功能良好的患者一般可以耐受的体重增加范围是 A.10%~20% B.15%~25% C.20%~30% D.15%~30% E.20%~35% 选择严重创伤及休克病人体液从功能性细胞外间隙转移至细胞内，可占细胞外液容量比率为 A.5%~10% B.10%~15% C.15%~20% D.5%~15% E.10%~25% 选择中等手术第三间隙扩张导致的体液转移大致为 A.2%~4% B.4%~6%
危重病医学名词解释
1 危重病医学CCM：(criticalcaremedicine)是一门研究危重病症发生、发展规律及其诊治的科学，在治疗中突出应急治疗措施。 2 共同通路（commompath）危重病人不论来自哪个专科，也不论其原发病是什么，当病程进入危重期，病人都将表现出许多相似的特点，这些特点反映出其疾病发展有着共同的规律或病程。 3 急诊医学（emergencymedicine,EM）：急诊医学涉及围包括因灾害、意外事故所致的创伤，中毒以及突发的各种急症。因病人生命安全面临着威胁，故要求医疗体系的各个环节能作出迅速有效的反应和采取积极有效的救治措施。 4 灾害医学（disastermedicine,DM）：主要指自然灾害如洪水、地震、风暴、海啸等导致的医学问题，具有明显的区域性与群体性。因此，迅速、有效地救治众多的伤病员成了灾害医学的基本容，灾害医学是急诊医学中的特定容，涉及组织领导、通讯、交通、医疗 救护、卫生防疫和后勤支持等多项任务。 5 重症监测治疗病房（ICU）：是将危重病人集中管理的病室，配备有专业医护人员及先进的医疗监测和治疗手段，可显著地提高危重病人的治愈率，降低发病率和死亡率。 6 创伤后机体反应：亦称创伤后应激反应是指机体受到创伤后所出现的以神经分泌系统反应为主、多个系统参与的一系列非特异性全身反应。 7 全身性炎症反应综合征：（SIRS）机体创伤后的防御反应若失控或过度激活其所释放出大量的细胞因子等炎症介质可引起强烈的全身性炎症反应。 8 代偿性抗炎反应综合征（CARS）创伤后机体除产生炎症介质外还可释放抗炎介质产生抗炎反应。适量的抗炎介质释放有助于控制炎症恢复环境稳定抗炎介质过量释放则引起免疫功能降低以及对感染的易感性增高征。 9 电解质：凡在溶液中能离解出阳离子和阴离子的溶液叫电解质。 10 非电解质：凡在溶液中既不导电又不能离解成离子而保持分子状态的溶液称为非电解质。 11 晶体：溶液中的溶质分子或离子<1nm或一束光通过时不出现反射现象称为晶体。 12 胶体：溶质分子>1nm,而<100nm或出现反射现象者称为胶体。如白蛋白。 13 第一间隙、第二间隙、第三间隙：第一间隙指组织间液。第二间隙指血浆两者间在毛细血管壁侧互相交换称为功能性细胞外液。手术创伤或感染细胞外液转移到损伤或感染区域称为第三间隙功能上不再与第一第二间隙有直接联系成为非功能性细胞外液。 14 渗透（osmosis）：是指当溶质的移动被半透膜所限制时溶剂(水)从较低浓度的溶液侧向较高浓度的溶液侧的净移动。 15 渗透压（osmoticpressure）指由于渗透作用使水分子逆溶液浓度差单方向转移而产生的一种压力即阻止水分子继续转移的压力。 16 晶体渗透压（crystalosmoticpressure）是指由溶解在体液中的离子和小分子非离子物质(分子量<30000)溶质颗粒所产生的渗透压。 17 胶体渗透压（COP）是指由溶解在体液中的大分子非离子物质(分子量>30000)颗粒所产生的渗透压。 18 渗透间隙OG：血浆渗透浓度的计算公式未包括血浆中所有能产生渗透现象的物质如蛋白、脂类、乳酸等因此其数值必然低于实际测定值。我们将血浆渗透浓度实际测定值与计算值的差值称为渗透间隙。 19 有效渗透分子：将体液中能产生渗透现象的溶质称为有效渗透分子。 20 无效渗透分子：体液中含有的能自由透过毛细血管壁或细胞膜的溶质因其不能产生渗透现象。 21 SB：即标准碳酸氢盐是指血温在37℃血红蛋白充分氧饱和的条件下经用PCO2为40mmHg
危重病医学总结
名词解释 1 危重病医学CCM：(criticalcaremedicine)是一门研究危重病症发生、发展规律及其诊治的科学，在治疗中突出应急治疗措施。 2 共同通路（commompath）危重病人不论来自哪个专科，也不论其原发病是什么，当病程进入危重期，病人都将表现出许多相似的特点，这些特点反映出其疾病发展有着共同的规律或病程。 3 急诊医学（emergencymedicine,EM）：急诊医学涉及范围包括因灾害、意外事故所致的创伤，中毒以及突发的各种急症。因病人生命安全面临着威胁，故要求医疗体系的各个环节能作出迅速有效的反应和采取积极有效的救治措施。 4 灾害医学（disastermedicine,DM）：主要指自然灾害如洪水、地震、风暴、海啸等导致的医学问题，具有明显的区域性与群体性。因此，迅速、有效地救治众多的伤病员成了灾害医学的基本内容，灾害医学是急诊医学中的特定内容，涉及组织领导、通讯、交通、医疗 救护、卫生防疫和后勤支持等多项任务。 5 重症监测治疗病房（ICU）：是将危重病人集中管理的病室，配备有专业医护人员及先进的医疗监测和治疗手段，可显著地提高危重病人的治愈率，降低发病率和死亡率。 6 创伤后机体反应：亦称创伤后应激反应是指机体受到创伤后所出现的以神经内分泌系统反应为主、多个系统参与的一系列非特异性全身反应。 7 全身性炎症反应综合征：（SIRS）机体创伤后的防御反应若失控或过度激活其所释放出大量的细胞因子等炎症介质可引起强烈的全身性炎症反应。 8 代偿性抗炎反应综合征（CARS）创伤后机体除产生炎症介质外还可释放抗炎介质产生抗炎反应。适量的抗炎介质释放有助于控制炎症恢复内环境稳定抗炎介质过量释放则引起免疫功能降低以及对感染的易感性增高征。 9 电解质：凡在溶液中能离解出阳离子和阴离子的溶液叫电解质。 10 非电解质：凡在溶液中既不导电又不能离解成离子而保持分子状态的溶液称为非电解质。 11 晶体：溶液中的溶质分子或离子<1nm或一束光通过时不出现反射现象称为晶体。 12 胶体：溶质分子>1nm,而<100nm或出现反射现象者称为胶体。如白蛋白。 13 第一间隙、第二间隙、第三间隙：第一间隙指组织间液。第二间隙指血浆两者间在毛细血管壁侧互相交换称为功能性细胞外液。手术创伤或感染细胞外液转移到损伤或感染区域称为第三间隙功能上不再与第一第二间隙有直接联系成为非功能性细胞外液。 14 渗透（osmosis）：是指当溶质的移动被半透膜所限制时溶剂(水)从较低浓度的溶液侧向较高浓度的溶液侧的净移动。 15 渗透压（osmoticpressure）指由于渗透作用使水分子逆溶液浓度差单方向转移而产生的一种压力即阻止水分子继续转移的压力。 16 晶体渗透压（crystalosmoticpressure）是指由溶解在体液中的离子和小分子非离子物质(分子量<30000)溶质颗粒所产生的渗透压。 17 胶体渗透压（COP）是指由溶解在体液中的大分子非离子物质(分子量>30000)颗粒所产生的渗透压。 18 渗透间隙OG：血浆渗透浓度的计算公式未包括血浆中所有能产生渗透现象的物质如蛋白、脂类、乳酸等因此其数值必然低于实际测定值。我们将血浆渗透浓度实际测定值与计算值的差值称为渗透间隙。 19 有效渗透分子：将体液中能产生渗透现象的溶质称为有效渗透分子。 20 无效渗透分子：体液中含有的能自由透过毛细血管壁或细胞膜的溶质因其不能产生渗透现象。 21 SB：即标准碳酸氢盐是指血温在37℃血红蛋白充分氧饱和的条件下经用PCO2为40mmHg的气体平衡后所测得的碳酸氢盐的浓度。 22 AB：即实际碳酸氢盐是指未经P002为40mmHg的气体平衡处理的血浆中[BHC03]的真实含量。与SB 相比AB包括了呼吸因素的影响。 23 BB：即缓冲碱系指一切具有缓冲作用的碱的总和也就是具有缓冲作用的阴离子的总和。
疼痛诊疗学及危重病医学试题
疼痛诊疗学及危重病医学试题 一、以下每道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1．关于肩周炎，下列哪项错误 A肩周疼痛 B肩关节活动受限 C活动后加重 D颈肩背压痛点 E疼痛可向颈、背及上臂放散 2．下列哪项不是原发性三叉神经痛的特点 A为阵发性烧灼或电击样剧痛 B多见于第2、3支 C有扳机点 D常为单侧性 E多伴有神经系统异常体征 3．癌痛的三阶梯用药原则以下哪项不正确 A阶梯给药 B按需给药 C口服给药 D用药个体化 E辅助用药 4．下列哪项不是干性坐骨神经痛的表现 A沿坐骨神经走行疼痛 B小腿及足外侧感觉障碍 C咳嗽及喷嚏时疼痛明显加重 D跟腱反射减弱或消失 E直腿抬高试验阳性 5．有关创伤后机体反应（创伤后应激反应），下列哪项错误 A是一种非特异性全身反应
B主要以神经内分泌反应为主 C免疫和凝血等系统亦参与反应 D对机体有防御性和保护性作用 E机体反应越强，对机体越有利 6.创伤后神经内分泌反应下列哪项错误 A抗利尿激素分泌减少 B肾上腺皮质激素合成和分泌增加 C血中儿茶酚胺浓度增加 D甲状腺素分泌增加 E胰高血糖素和胰岛素分泌增加 7.以下哪项不是大量输血的并发症 A凝血功能障碍 B血声升高 C枸椽酸中毒和低血钙 D高血钾 E血型交配困难 8．对肩周炎的治疗，哪项是不妥的 A能自愈，无需治疗 B理疗 C功能锻炼 D服用消炎痛 E局部封闭 9．关于脓骨外上裸炎，治疗与预防复发的原则是A手腕肘诸关节石膏托外固定 B及时治疗 C反复多次注射醋酸泼尼龙 D限制握拳与伸腕动作 E限制屈腕
10.患者出现心动过速，可能是由于心输出量减少和血压降低所致，这种反应的内脏传出神经是 A内脏大神经 B且融申经 C喉返神经 D舌咽神经的颈动脉窦支 E颈、胸交感干神经的心支 11．腰痛最常见的原因是 A腰椎间盘突出症 B腰肌劳损 C腰椎骨折 D第三腰椎横突过长 E肾、输尿管结石 12．首次急性发作的腰椎间盘突出症治疗首选 A避免负重 B绝对卧床休息，同时牵引 C口服止痛药 D局部注射醋酸泼尼龙 E手术治疗 13．心绞痛时，感左上臂内侧疼痛，此痛属于 A想象性疼痛 B牵涉痛 C躯体性疼痛 D神经官能症 E以上均不是 14．腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄的鉴别，主要依据是 A有无下肢放射性疼痛 B有无间歇性跋行 C腰部疼痛的程度
危重病医学全本
第一章：危重病医学绪论； 第二章：血流动力学监测； 第三章：创伤后机体反应； 第四章：呼吸功能监测； 第五章：血液气体监测、电解质监测及治疗；第六章：心肺脑复苏； 第七章：急性呼衰； 第八章：急性肺水肿； 第九章：休克； 第十章：氧疗、机械通气、呼吸机的临床应用；第十一章：术后脑功能障碍； 第十二章：心电监测、心律失常的识别和治疗；第十三章：急性心衰 第十四章：酸碱平衡失常的诊治 第一章 一、绪论、重症监测治疗室 选择题： 1．恶心、呕吐的最常见原因是 A．颅内高压 B．麻醉反应 C．术后腹胀 D．肠梗阻 E．低血钾 2．哪种心脏病最易在手术中发生心跳骤停
A．高血压性心脏病 B．风湿性心脏病 C．冠状动脉硬化性心脏病 D．先天性心脏病 E．以上都可 3．患者女性30岁，痔环内切术后24小时，出现尿潴留，其可能原因是 A．伤口肿胀疼痛 B．腰麻后作用 C．尿路感染 D．精神负担 E．卧床排尿不习惯 4．吸痰时吸管的大小原则上不能超过气管导管内径的 A． 1/8 B． 1/4 C． 1/2 D． 2/3 E． 3/4 5．下列哪一种心外因素在心源性休克发病中最为重要 A．容量不足 B．窦性心动过速 C．酸中毒 D．血管扩张 E．以上均是 6．休克治疗时，应用血管扩张剂前要特别注意 A．测血压 B．尿量 C．控制输液 D．不足血容量 E．调整体位 7．地高辛中毒最常见的心律失常是 A．阵发性房性心动过速伴阻滞 B．结性心动过速 C．室性早搏二联律 D．房颤、房扑 E．Ⅲ°房室传导阻滞 8．患者54岁，胸痛数小时含服硝酸甘油及吸氧后缓解。但脉搏50次/min，血压100/70mmHg，心电图示前壁心肌梗塞伴莫氏Ⅱ型Ⅱ度房室传导阻滞。最佳治疗是 A．静滴异丙基肾上腺素 B．静注阿托品 C．安装起搏器 D．仔细观察 E．静注利多卡因 9．慢性肠梗阻患者，10天来每天呕吐大量胃肠液。每天给其输液为10％葡萄糖液3000ml，5%葡萄糖盐水500ml，患者出现精神错乱，共济失调，躁动，昏迷，应考虑为
危重病医学
危重病医学 [单项选择题] 1、应激神经内分泌反应下列哪项错误（）。 A.抗利尿激素分泌减少 B.生长激素分泌增多 C.血中儿茶酚胺浓度增加 D.甲状腺素分泌增加 E.胰高血糖素增高和胰岛素分泌减少 参考答案：A 参考解析：创伤后垂体后叶ADH分泌增加。 [单项选择题] 2、呼吸空气时每100ml血液中的溶解氧为（）。 A.0.10ml B.0.29ml C.0.65ml D.0.90ml E.1.22ml 参考答案：B [单项选择题] 3、一般出现休克症状时，估计失血量至少占全身血容量的（）。 A.80% B.40% C.20% D.10% E.<10% 参考答案：B [单项选择题] 4、关于通气／血流比值（V/Q）下列哪项错误（）。 A.正常人全肺平均值为0.8～0.9 B.正常人坐位时的V/Q值，肺上部低，下部高 C.第3肋水平，V/Q值为1.0 D.V/Q增高时，表示生理死腔增大 E.V/Q减低时，表示生理短路增大
参考答案：B [单项选择题] 5、鼻导管吸入的氧流量为2L／min，其吸入氧浓度为（）。 A.21% B.25% C.28% D.33% E.37% 参考答案：C 参考解析：吸入氧浓度约为：20+氧流量（L／min）×4。 [单项选择题] 6、下列哪项不是呼气末正压通气（PEEP）的特点（）。 A.可使萎陷的肺泡重新扩张 B.可增加功能余气量 C.可降低肺顺应性 D.可减少肺内分流 E.可增加胸膜腔内压，使心排血量减少 参考答案：C [单项选择题] 7、以下哪项不属于机械通气停机的指征（）。 A.自主呼吸频不高于25次／分 B.VT大于6ml/kg C.pH≤7.35 D.D.PaO 2>70mmHg（9.3kP（FiO 2 =40%） E.PEEP低于5cmH 2 O 参考答案：C [单项选择题] 8、哪一项不符合2010年美国心肺复苏指南推荐意见（）。 A.胸外按压频率是80～100次／分 B.人工呼吸，每次6～7ml/kg C.公众救护员可做只胸外按压的CPR D.公众救护员在评估心跳时，可不检查颈动脉搏动 E.单人和双人CPR时，按压与吹气比例均为15：2 参考答案：E 参考解析：2005年美国心脏协会心肺复苏指南单人和双人CPR时，按压与吹气比例均为30：2，2010年新指南修订为心外持续按压。
危重病医学
危重病医学（CCM）：是一门研究危重急症发生、发展规律及其诊治的学科，其治疗既突出紧急性，又以有创干预等高级治疗手段为主 创伤后机体（应激）反应：机体受到创伤后所出现的以神经内分泌系统反应为主，多个系统参与的全身特异性适应反应 代偿：指[HCO3-]/PaCO2中一个分量改变时，由另一个分量继发性变化而使两者比值接近20/1 氧供（DO2）：是机体通过循环系统在单位之间内向外周组织提供的氧的量，也就是动脉血单位时间内运送氧的速率潮气量VT：在平静呼吸时，一次吸入或呼出的气量 功能残气量FRC：指平静呼气后肺内所残留的气量 肺活量Vc：指最大吸气后缓慢呼出的最大气量 分钟通气量MV：在静息状态下每分钟呼出或吸入的气量每分钟肺泡通气量Va:静息状态下每分钟吸入气量中能达到肺泡进行气体交换的有效通气量 用力肺活量FVC：深吸气后用最快速度，最大用力所能呼出气体的量 最大通气量MVV：单位之间内患者尽力所能吸入或呼出的最大气量 PetCO2：患者呼气终末部分气体中二氧化碳分压 气道阻力RAW：气体流经呼吸道气体分子间及气体与气道内壁间发生摩擦所造成的阻力 肺顺应性CL:单位跨肺压改变时所引起的肺容量的变化 机械通气：应用呼吸机进行人工通气治疗呼吸功能不全的一种重要方法 急性肺水肿：不同原因引起肺组织血管外液体异常增多，液体由间质进入肺泡，甚至呼吸道出现泡沫状分泌物ARDS：是发生于严重感染、休克、创伤及烧伤等疾病过程中，由于肺毛细血管内皮细胞及肺泡上皮细胞的损伤引起弥漫性肺间质及肺泡水肿，以进行性低氧血症，呼吸窘迫为特征的临床综合征 EF：EDV与ESV之差与EDV的比值，正常值大于0.55 VA：静息状态下每分钟吸入气量中能达到肺泡进行气体交换的有效肺泡通气量 MVV（最大通气量）：单位时间内患者尽力所能吸入或呼出的最大气量，＜30%为手术禁忌 营养支持时机：机体的有效循环容量及水、酸碱与电解质平衡得到初步纠正后，即应开始营养支持，一般在治疗开始后24~48h进行 脓毒症（Sepsis）：机体对感染反应的失调，产生危及生命的器官功能障碍， 脓毒性休克（Septic shock）：脓毒症合并循环衰竭和细胞代谢异常 休克：多种病因引起的以有效循环血量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损为特征的急性循环衰竭状态微循环：指微动脉与微静脉之间微血管的血液循环，是血液和组织间进行物质代谢交换的最小功能单位 Qf：（肺血管静水压+肺间质胶体渗透压）-（肺血管胶体渗透压+肺间质静水压） 急性冠脉综合征（ACS）：由于冠状动脉血流急剧减少，引起急性心肌缺血或梗死所导致的一系列症状。非ST段抬高，Tnl升高，为NSTEMI;非ST段抬高，T nl不升高，为UA；ST 段抬高，Tnl升高，为STEML ARF：各种原因引起的肺通气和换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而产生一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征 术后谵妄（POD）：是一种术后急性的精神紊乱状态，常伴有短暂性的注意力、感受、思维、记忆和睡眠周期障碍，其中注意力障碍是其核心症状 MODS：在严重感染、创伤、烧伤及休克等危重病过程中，可以同时或相继出现两个或两个以上进行性的器官或系统的功能障碍 术中补液量：术前禁食的生理需要量和非正常体液丢失量+术中生理需要量+术中血管床容积扩张补充量+术中体液再分布量+术中失血失液量 低容量性及等容量性低钠血症补充含钠等渗液；高容量性低钠血症利尿。低容量性高钠血症先补等渗液后输低渗液；等容量性高钠血症补充低渗液；高容量性高钠血症利尿 补钾：静脉补钾浓度≤40-60mmol/L，速度小于等于10-20mmol/L。要注意①补加过程每2-4小时监测血钾②见尿补钾③酸中毒合并低钾，先补钾再纠酸④难治性低钾，注意补镁⑤补钾后出现手足抽搐需补钙⑥尽早改为口服补钾⑦减少钠摄入 高钾降钾：①钙剂或碳酸氢钠拮抗毒性②促进K+向细胞内转移：高糖胰岛素③促进排出，袢利尿剂、血液净化ARDS轻度：200mmHg＜PaCO2/FiO2≤300 mmHg，且PEEP 或CP AP≥5cmH2O 中度100mmHg＜PaCO2/FiO2≤200 mmHg，且PEEP≥5cmH2O 重度PaCO2/FiO2＜100 mmHg，且PEEP≥5cmH2O ARDS治疗：①控制原发病与抗感染②呼吸支持③药物④营养代谢支持⑤维护重要脏器功能⑥综合疗法 PO2下降原因：①肺泡通气不足②吸入氧分压过低③弥散障碍④通气血流比失调⑤右向左分流 PaCO2（血液中溶解CO2产生的压力，35-45mmHg）升高见于：①通气不足②输入碳酸氢钠③术中二氧化碳气腹④通气量设置过低、无效腔增大、钠石灰失效降低见于：1通气过度2低体温低代谢 酸碱失衡诊断标准：PH＜7.35为酸血症，ph＞7.45为碱血症；代酸BE＜-3mmol/L，HCO3-＜22mmol/L，AG＞15mmol/L；代碱BE＞3mmol/L，HCO3-＞26mmol/L；呼酸PaCO2＞45mmHg；呼碱PaCO2＜35mmHg 酸碱失衡分析五步：①是否存在酸血症或碱血症②原发异常是什么③针对原发异常是否产生适当的代偿④若为代谢酸中毒，计算AG⑤计算△AG，比较△AG与△HCO3大量输血并发症：①止血功能障碍②低体温③低钙④酸中毒⑤血钾异常⑥微聚物和肺栓塞⑦心功能异常⑧高血氨⑨血性交配困难 DIC表现为凝血+出血，诊断标准：引起DIC的原发病+出凝血表现+凝血指标异常。治疗方法：个体化治疗，原发病治疗，支持疗法 急性溶血性输血反应的治疗：1一旦怀疑溶血，停止输血2护肾3碱化尿液4维持血容量5糖皮质激素6抗休克7防治DIC 脑复苏的措施：1缩短脑血流中断的时间2通气支持3增加脑血流4控制性低温的治疗5控制血糖6药物治疗7高压氧 肠内营养适应症：1发病前或发病后存在营养不良2胃肠道功能存在3重症患者禁忌症：1肠梗阻，肠道缺血2严重腹胀或腹腔间隔室综合征3严重腹泻 肠内营养并发症：1机械性并发症2感染性并发症3胃肠道并发症4代谢性并发症 肠外营养禁忌症：1早期复苏阶段血流动力学不稳定或存在严重酸碱、水电解质失衡2严重肝衰竭、肝性脑病3急性肾衰存在严重氮质血症4严重高血糖未控制 脓毒症诊断：感染+序贯器官功能衰竭评分（SOF A）≥2分qSOF A：呼吸频率≥22次/分；收缩压≤100mmHg；意识障碍（≥2分即可）脓毒性休克是在sepsis基础上出现补液无法纠正的低血压及乳酸＞2mmol/L 休克治疗原则：尽早去除休克的病因，尽快恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，改善组织缺氧和细胞氧代谢障碍，维护心血管系统功能 液体复苏目标，EGDT6h：①CVP8-12mmHg②MAP≥65mmHg③尿量≥0.5ml/(kg·h）④SCVO2≥70% 休克治疗四阶段：1抢救阶段（稳定血压）2优化血流动力学（液体复苏，增加氧供）3稳定阶段（防止器官衰竭）4降阶梯治疗（负平衡） 脓毒性休克治疗原则：1控制感染和原发病的治疗2早起积极液体复苏3血管活性药物的应用4改善心肌收缩力5加强呼吸管理和呼吸治疗 肺水肿的治疗：1病因治疗2维持气道畅通，充分供氧，纠正低氧血症3降低肺血管静水压，提高血浆胶渗压，改善肺毛细血管通透性4镇静镇痛 心肌缺血的原因：1冠脉灌流量下降2冠脉血氧含量降低3心率增快4心肌收缩力增加5室壁张力增加 ARF诊断：在海平面，标准大气压，静息状态，呼吸空气。1型呼衰：PaO2＜60mmHg，PaCO2正常或下降；2型呼衰：PaO2＜60mmHg，PaCO2大于等于50mmHg ARF治疗：病因治疗，呼吸支持，控制感染，维持循环稳定，营养支持，预防并发症 急性心衰治疗原则：病因治疗、减轻心脏负荷、减轻心脏负荷、增强心肌收缩力、维持氧供需平衡。 急性肾衰AKI诊断标准：①45h内Scr升高≥26.4μmol/L ②Scr升高超过基础值的1.5倍及以上，且明确上述情况发生在7d内③尿量减少＜0.5ml/(kg·h），且时间持续6h以上 AKI治疗原则：1加强液体管理2维持内环境稳定3控制感染4肾代替治疗5积极治疗原发病及去除危险因素 AKI预防：1维持肾脏灌注压2避免使用肾毒性药物3控制感染4及时清除肾毒性物质5预防造影剂肾损伤 少尿期治疗原则：1控制水和钠的摄入2注意饮食与营养3代酸治疗4高钾治疗5RRT治疗 机械通气适应症：各类呼吸衰竭治疗后，病情仍恶化，出现1意识障碍2呼吸形式严重异常3血气分析提示严重通气或氧合障碍 机械通气禁忌症：1气胸及纵膈气肿未行引流者2肺大泡和肺囊肿3低血容量性休克未补充血容量者4严重肺出血导致大咯血5气管-食管瘘 MODS治疗：1加强器官系统功能的监测与护理2合力支持、改善全身状况3积极治疗原发病4及时有效控制感染5防止休克及缺血6保持良好的呼吸与循环7支持相关器官系统功能8特异性治疗9基因治疗10中医治疗
危重病医学 名词解释
1.创伤后机体反应/创伤后应激反应 机体受到创伤后出现的以神经内分泌系统为主、多个系统参与的一系列非特异性适应反应。 2.全身炎症反应综合征SIRS 指各种严重感染、损伤等原因引起促炎、抗炎介质失衡所产生的一系列连续反应或瀑布效应，导致全身炎症反应的临床过程。 3.代偿性抗炎反应综合征CARS 机体在创伤、感染和休克等引起SIRS的同时，伴有代偿性抗炎反应，释放内源性抗炎介质以对抗炎症过程，有助于防止和减轻SIRS引起的自身组织损伤。4.创伤后应激障碍PTSD 经历重大创伤后个体出现反复体验当时情景、回避行为、情感麻木、高度警觉的状态。除精神障碍外，常伴有躯体症状。 5.TURP综合征 经尿道前列腺切除术TURP时，冲洗液快速吸收入血而致血管内容量负荷过重，出现低钠血症。表现为低血压、心动过缓、CVP升高、癫痫样发作。 6.脑耗盐综合征CSWS 颅内病变进程中，因下丘脑疾病或受累使钠盐经肾脏途径丢失而以高尿钠、低钠血症、低血容量为临床表现的综合征。大多呈一过性，多在3~4周后恢复。治疗关键是补充水钠。 7.肺泡气-动脉血氧分压差A-aDO2 肺泡气和动脉血之间氧分压的差值，是判断氧弥散功能的重要指标、反映肺换气的指标、判断血液从肺泡中摄取氧能力的指标。 8.氧合指数PaO2/FiO2 FiO2变化时，PaO2/FiO2反映氧气交换情况。PaO2/FiO2≤300mmHg提示肺的氧弥散功能受损，患者存在ALI；≤200mmHg提示发生ARDS。 9.闭合容积CV 从肺总量TLC位一次呼气过程中，从肺底部小气道开始闭合时所能继续呼出的气量。是监测小气道疾患简单敏感的肺功能试验。 10.闭合容量CC CC=闭合容积CV＋残气量RV，即肺低垂部位小气道开始闭合时的总肺容量。是监测小气道疾患简单敏感的肺功能试验。 11.动脉压ABP 即血压，指血管内血液对于单位面积血管壁的侧压力，可以反映心排出量和外周血管总阻力，同时与血容量、血管壁弹性、血液粘滞度等因素有关，是衡量循环功能的重要功能指标之一。 12.中心静脉压CVP 腔静脉与右房交界处的压力，反映右心前负荷的指标。由4部分组成：右心室充盈压、静脉内壁压、静脉外壁压、静脉毛细血管压。 13.肺动脉压PAP 漂浮导管（Swan-Ganz导管）在肺动脉主干测得的压力。是反映左心前负荷、右心后负荷的指标。14.肺小动脉楔压PAWP/肺毛细血管楔压PCWP 漂浮导管在肺小动脉楔入部位测得的压力。是反映左心前负荷、右心后负荷的指标。 15.诱发电位EP 施加外界刺激（声、光或体感刺激）所引起的人脑的微弱电变化。又称诱发反应。 16.氧疗 通过提高吸入气中氧浓度，增加肺泡气浓度，促进氧弥散，进而提高动脉血氧分压和血氧饱和度，以缓解或纠正机体缺氧状态的治疗措施。 17.吸气平台/呼气末停顿EIP 机械控制通气CMV时，于吸气末前，呼气活瓣通过呼吸机的控制装臵再继续停留一定时间（0.3~3s），一般≤吸气时间的15%，此期间不再供给气流，肺内气体再分布、使肺泡充气，气道压下降，形成一平台压。主要用于肺顺应性差的患者。 18.呼气末正压PEEP 吸气由患者自主呼吸触发或呼吸机产生，呼气末借助呼气端活瓣限制气流，使气道压力高于大气压。可使萎陷的肺泡重新扩张，增加功能残气量和肺顺应性，改善通气及氧合，减少肺内分流。是治疗低氧血症的重要手段。 19.最佳PEEP 肺顺应性最好、萎陷的肺泡膨胀、氧分压最高、肺内分流降至最低、氧输送最多、心排出量影响最小时的PEEP水平。 20.持续气道正压CPAP 患者自主呼吸基础上，呼吸机恒定输送一定正压的新鲜气流，正压气流＞吸气气流，从而气道内保持持续正压。可以增加潮气量，吸气省力，患者自觉舒服。 21.呼吸机相关性肺炎VAP 机械通气（不包括非创伤性）48h后，或停用机械通气、拔出人工气道后48h内发生的新的感染性肺实质性炎症，是急性呼吸衰竭患者接受呼吸机治疗后的严重并发症。分早发性、晚发性VAP。 22.电除颤 选用适当强度的电流冲击心脏，使全部心肌在瞬间同时去极化而处于不应期，抑制异位兴奋灶，消除异位心率，为自律性最高的起搏点重新下传冲动、恢复有效心搏创造条件。 1
题集危重病医学1
麻醉学三基训练应试题集危重病医学 一、以下每道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。 1．有关创伤后机体反应（创伤后应激反应），下列哪项错误 A 是一种非特异性全身反应 B 主要以神经内分泌反应为主 C 免疫和凝血等系统亦参与反应 D 对机体有防御性和保护性作用 E 机体反应越强，对机体越有利 2．创伤后神经内分泌反应下列哪项错误 A 抗利尿激素分泌减少 B 肾上腺皮质激素合成和分泌增加 C 血中儿茶酚胺浓度增加 D 甲状腺素分泌增加 E 胰高血糖素和胰岛素分泌增加 3．创伤早期引起尿量减少的原因错误的是 A 肾血流量减少 B 低温 C 血容量不足 D 醛固酮含量增多 E 肾血管收缩
4．临床上中度脱水，其缺水量约为体重的 A ＜1％ B 2％一3％ C 4%～6% D 7％～8％ E ＞9％ 5．1岁患儿，体重10kg，术中出血120m1，此时应补充 A 晶体120m1 B 胶体120m1 C 晶体360rnl D 胶体360m1 E 输血100m1 6．成人细胞外液占体重的 A 15％ B 20％ C 25％ D 30％ E 50% 7．大量出血是指失血量占全身血容量的 A ＞80% B 40％～80%
D 20％～30% E ＜20％ 8．男，34岁，上消化道大出血经输血输液后，测中心静脉压22cmH2 O，血压70/50mmHg，应考虑 A 容量血管过度扩张 B 肺功能不全 C 心功能不全 D 急性肾功能不全 E 血容量不足 9．男，45岁，交通事故致肝破裂。入院时血压80/60mmHg，脉搏12 0次／分，神志尚清楚，口渴，肤色苍白，尿少，估计失血量是 A 2000～3000ml B 1700～2000ml C 800～1600ml D 600～700m1 E 400～500ml 10．男，45岁，因急性坏死性胰腺炎人院，入院后给予输血等治疗，当输人200ml鲜血时，病人出现荨麻疹，全身痰痒，应采取的治疗措施是 A 减慢输血速度 B 快速输血 C 暂停输血和使用抗组织胺药物
危重病医学重点
1动脉氧分压PaO2：指物理溶解于动脉血中的氧分子所产生的压力，正常人PaO2为80~100 mmHg,并随年龄的增加而呈进行性的下降，其反映机体的氧合状态。 2血氧饱和度(SO2)是血液中被氧结合的氧合血红蛋白的容量占全部可结合的血红蛋白容量的百分比。脉搏血氧饱和度SpO2由脉搏血氧饱和度仪测得，正常值为92%~99%。SpO2反映氧向组织转运涉及的各环节的综合作用 3混合静脉血氧饱和度SVO2：可经右心导管自肺动脉内取血直接测量，正常值为65%~75%是反映由心排出量、动脉血氧饱和度、血红蛋白量决定的氧供与氧耗之间平衡关系的指标，氧供减少或氧供增加都将导致SVO2下降。 4动脉血二氧化碳分压PaCO2是指血液中物理溶解的二氧化碳分子所产生的压力，正常值35~45 mmHg,是反映通气功能和酸碱平衡的重要指标。5呼气末CO2分压（PETCO2)的监测可反映肺通,气还可反映肺血流。在无明显心肺疾患且V/Q比值正常时。ETCO2可反映PaCO2（动脉血二氧化碳）,正常ETCO2为5%相当于5KPa(38mmHg)。 6肺泡气动脉血氧分压差（A-aDO2）指肺泡气和动脉血之间的氧分压差是判断氧弥散能力的一种重要指标，A-aDO2是反映肺换气的指标，是判断血液从肺泡摄取氧能力的指标。 7 P50指血红蛋白氧饱和度为50%时的氧分压，是反映氧释放功能、Hb与O2亲和力的常用指标，正常情况下位3.52Kpa。 8 大量输血指紧急输血量超过患者血容量的1.5倍以上，或1小时内输血量相当于患者的血容量的1/2，常伴有稀释性血小板减少及纤溶亢进。 9 冷沉淀物：含有Ⅷ因子、ⅴW因子、纤维蛋白原等，用于治疗血友病和纤维蛋白原缺乏症，也可用于大量输血后广泛渗血患者以及血浆纤维蛋白原﹤0.8~1g/L者 10 急性血液稀释自身输(ANH):在手术当天，麻醉前或麻醉后，通过一路动脉或者静脉采取一定量的自体血。同时，通过另一路静脉快速补充相应量的晶体或胶体液，待手术止血结束后再回输给患者。 11 急性肺损伤ALI和急性呼吸窘迫综合症是指由各种非心源性原因导致的肺毛细血管内皮和肺泡上皮损伤，血管通透性增高的临床综合征，表现为急性，进行性加重的呼吸困难、难治性低血压和肺水肿 12 全身性炎症反应综合症(SIRS)是指各种严重的感染、损伤等原因引起的全身炎症反应的一种临床过程。 13代偿性抗炎反应综合征CARS指机体在创伤、感染和休克等引起SIRS的同时伴发代偿性抗炎反应，释放内源性抗炎介质以对抗炎症过程，有助于防止和减轻SIRS引起的自身组织损伤。14休克是由多种病因（如创伤、感染、 失血、过敏等）造成组织有效血流量减 少的急性微循环障碍，导致细胞代谢及 重要器官功能障碍的综合征。 1有创血压监测与无创血压监测的比 较 无创：1安全方便2无伤害3易接受4 无并发症5数据单一6经济适用 有创：1操作复杂2有伤害3需签同意 书4有并发症5多种手术6价格昂贵 2有创血压适应症 答1各类危重患者和复杂的大手术及 有大出血的手术2体外循环心内直视 手术3需行低温和控制性降压的手术4 严重血压、休克等需反复测量血压的手 术5需反复采取动脉血样作血气分析 的患者6需用血管扩张药或血管收缩 药治疗的患者7呼吸心跳骤停后复苏 的患者 3预防动脉栓塞形成的措施有1注意无 菌操作2减少动脉损伤3连续或经常用 肝素稀释液冲洗4套管针不宜太粗5 末梢循环欠佳时，应立即拔出动脉套 管，恢复血供。6套管留置时间不宜超 过4日 4何为CVP，其适应证是CVP：中 心静脉压指腔静脉与右房交界处的压 力，是反映右心前负荷的指标。适应证 1严重创伤、各类休克及急性功能衰竭 等危重患者2各类大、中手术，尤其是 心血管、颅脑和腹部的大手术3需长期 输液或接受完全胃肠外营养治疗的患 者4需接受大量、快速输血补液的患 者。 5肺动脉压监测的临床意义1估计左心 功能2估计右心功能3诊断肺动脉高压 和肺动脉栓塞4估计心包病变5估计瓣 膜病变6早期诊断心肌缺血。 6肺动脉导管测压监测：1)并发症：心 律失常；气囊破裂；血栓形成和栓塞； 肺栓塞；导管扭曲、打结、折断；肺动 脉破裂和出血；感染。2)禁忌症：⑴绝 对禁忌症：①三尖瓣或肺动脉瓣狭窄； ②右房或右室内肿大（肿瘤或血栓形 成）；③F4（法洛氏四联症）。⑵相对禁 忌症：①严重心律失常；②凝血功能障 碍；③近期置起搏导管者；④急性感染 性疾病；⑤细菌性心内膜炎；⑥心脏束 支传导阻滞。 7呼吸机撤离指证：①血流动力学平 稳，心排血量、血容量正常，无心律失 常；②全身情况好转，神志清楚、安静、 无出汗，呼吸平衡。自主呼吸RR≤ 25bpm；③V T >6ml/kg，Vc>10-15ml/kg； ④吸气负压≥25cmH2O；⑤FiO2<0.6， PaO2>70mmHg，PaCO2<45mmHg，PH ≥7.35；⑥CPAP<5 cmH2O；⑦Vd / V T <0.6。 8机械通气的并发症：⑴气管插管，套 管产生的并发症：①导管入支气管：一 侧肺不张；②导管套囊阻塞；③气管食 管粘膜受损；④导管脱出或自动拔管： 急性呼吸道梗阻而窒息。⑵呼吸机故障 所致的并发症：①漏气：达不到预置潮 气量；②接管脱落：机械通气全部停止 或呼吸道阻塞；③管道连接错误；④报 警装置失灵。 9长期机械通气的并发症：①通气过 度；②低血压；③机械通气引起的肺损 伤；④呼吸道感染；⑤氧中毒；⑥胃肠 道并发症；⑦少尿。 10心肌缺血原因：一心肌供氧量下降 （一）冠状动脉灌流量下降1冠状动脉 狭窄2主动脉舒张压降低3心率增快 （二）冠状动脉血氧含量降低二心肌 需氧量增加1心率2心肌收缩力3室壁 张力 11 心肌缺血ECG诊断标准：J点后 0.06秒ST段水平或下垂压低至少 0.1mv,J点后0.08sST段弓背向上压低 至少0.2mv，ST段上升至少0.15 mv。 心肌缺血的心电图其他表现有T波倒 置、QT间期延长、QRS波群增宽、新 出现的心率失常或传导异常。 12急性冠脉综合征ACS诊断：静息或 轻微活动或情绪激动时发生缺血性胸 痛，至少2次，每次至少5分钟或发作 一次持续10分钟上；有基础心脏病一 句；心电图ST段压低或短暂抬高，T 波倒置；心肌酶升高；冠脉造影或血管 超声或心肌影像证实有冠心病。 13心脑复苏包括三个阶段1基础生命 支持BLS（顺序CAB）C胸外心脏按 压建立人工循环A呼吸道通畅：仰头 抬颏法；下颌前推法；清洁呼吸道。B 人工呼吸：口对口；口对鼻及口对口鼻； 口对气道造口；2高级生命支持ALS （DEF原则）D药物和液体治疗；E心 电图监测；F室颤的治疗。3进一步生 命支持（PLS）G确认心搏骤停的原因 并治疗；H脑复苏；I加强监护治疗。 14胸外心脏按压原理：胸骨下半部， 双乳头之间，下陷5cm后放松，频率 一般为100次/min，连续胸部按压30 次后给予连续2次人工呼吸，儿童 15:2；每2~3分钟或5组CPR循环 15胸外按压禁忌症：1重度二尖瓣狭窄 和心脏瓣膜置换术后2心包压塞3严重 张力性气胸4胸廓或脊柱严重畸形5 晚期妊娠或有大量腹水者