各种疾病护理常规

各种疾病的护理常规

脑出血病人护理常规

1、急性期绝对卧床2-4周,避免搬动,减少颠簸,床头抬高15°-30°,以减轻

脑水肿。减少探视,避免情绪激动。

2、保持呼吸道通畅昏迷病人头偏向一侧,随时吸出口腔内的分泌物与

呕吐物,必要时行气管插管或气管切开,并给予持续低流量吸氧,如有舌后坠可给予口咽导管。

3、病情观察急性期入重症监护室(NICU),给予心电血压血氧监护,严密

观察生命体征、意识状态、瞳孔的改变,备好各种急救药品与设备。如高热,可给予物理降温。

4、预防并发症

1)预防脑疝发生:给予脱水药物,剂量及时准确。并局部血管的观察,

防止输液外渗,用药过程中应监测肾功与水电解质平衡。

2)预防压疮:保持肢体功能位,协助肢体功能锻炼,定时翻身,保持床单

位清洁。

3)预防应激性溃疡:少量多餐,必要时给予保护胃粘膜药物。

4)预防感染:防止尿路感染与坠积性肺炎的发生。

5、饮食指导进低盐、低脂、高蛋白、高维生素易消化饮食。如昏迷病人发病72小时给予禁食,3日后给予鼻饲流食。

6、保持大便通畅必要时给予缓泻剂,避免排便用力引起再出血。

7、心理护理给予病人讲解疾病相关知识,消除恐惧、紧张情绪,积极配合治疗。

脑梗死病人的护理常规

1、休息与环境急性期应卧床休息,病情稳定后,可鼓励病人早期进行肢

体活动,保持环境安静,避免情绪激动。

2、溶栓治疗的护理严格把握药物剂量,密切观察意识与血压的变化。

注意监测有无活动性出血,如牙龈与鼻腔黏膜出血、黑便、皮肤青紫与瘀斑。定期监测血小板、出凝血时间、凝血酶原时间等。

3、病情观察密切观察病人意识、瞳孔、生命体征变化。有无脑疝发

生的征兆,评估肢体瘫痪程度,注意观察有无应激性溃疡以及电解质与酸碱度平衡紊乱,备好各种药品与急救设备。

4、饮食护理给予病人低盐低脂、高营养易消化饮食,不能经口进食者

可给予鼻饲饮食。少量多餐,避免粗糙、干硬、辛辣等刺激性食物。禁烟酒。

5、保持大便通畅病人长期卧床,肠蠕动减慢,易引起便秘,必要时给予

缓泻剂,如番泻叶、福松等。

6、预防并发症预防窒息与吸入性肺炎、压疮、泌尿系感染等并发

症。

7、康复期护理①保持肢体功能位:防止足下垂、关节强直、肌肉挛

缩。②对于失语的病人给予言语功能训练,促进言语功能恢复。

8、心理护理密切观察病人的心理动态变化,尽量满足病人的正常需要,

解除其不良情绪,增强病人自我照顾的能力,树立病人战胜疾病的信心。

糖尿病病人的护理常规

（一）饮食护理

1、订制总热量根据病人性别、年龄与身高算出理想体重,根据理想

体重计算每日所需总热量。成人休息状态下每日每公斤理想体重给予热量105-125、5KJ(25-30kcal),轻体力劳动125、5-146KJ(30-35kcal),中度体力劳动146-167KJ(35-40kcal),重体力劳动167KJ(40kcal)以上。儿童、孕妇、乳母、营养不良与消瘦、伴有消耗性疾病者应酌情增加,肥胖者酌减。

2、食物的组成与分配碳水化合物约占总热量的50%-60%,提倡用

粗制米、面与一定量的杂粮;蛋白质一般不超过总热量的15%,成人每日每公斤理想体重0、8-1、2g,儿童、孕妇、乳母、营养不良或伴有消耗性疾病者宜增至1、5-2、0g,伴有肾病者应适当限制蛋白质,其中1/3应来源于动物蛋白;脂肪约占总热量的30%。确定每日饮食的热量与种类后,应定量定时按每日三或四餐分配。

3、饮食注意事项①严格定时进食;②控制总热量:当病人出现易饥

饿感时,可增加蔬菜、豆制品等副食。超重者忌食油炸、油煎食物,炒菜宜用植物油。③限制各种甜食、酒类;少食动物内脏、蟹黄、虾、鱼子等高胆固醇食物;食盐﹤6g/d。④多食豆类、蔬菜、粗谷物、含糖分低的水果等高纤维素食物;⑤定期测量体重:每周定时定磅称测量体重一次,如果体重改变﹥2g,应报告医生查找原因。（二）体育锻炼

1、运动的方式有氧运动,如步行、慢跑、骑自行车、做广播操、太极

拳、球类活动等,其中步行安全、易坚持,可作为首选。

2、运动量的选择合适的运动强度为活动时病人的心率达到同龄正常

人最大心率的60%,计算方法为心率=170-年龄。活动时间为20-30分钟,每天1次。

3、运动的注意事项①尽量避免恶劣天气,宜在饭后1小时进行;随身携

带糖果,当出现饥饿感、心慌、出冷汗、头晕及四肢无力或颤抖时及时食用。②有心肌梗死病史、并发糖尿病肾病及严重微血管病变时应避免剧烈运动,在运动中若出现胸闷、胸痛、视力模糊等应立即停止并及

时处理。③运动时随身携带糖尿病卡,以备急需。④运动后应做好运动日记,以便观察疗效与不良反应。

（三）口服降糖药物护理

指导病人遵医嘱正确服药,观察血糖、尿糖、尿量与体重变化,评价药物疗效,及时纠正不良反应。磺脲类药物应在餐前半小时服用,其主要不良反应就是低血糖反应,以及不同程度的胃肠道反应、皮肤瘙痒、胆汁淤滞性黄疸、再生障碍性贫血、溶血性贫血等;双胍类药物应在餐前或餐中服用,其不良反应有口中金属味、恶心、呕吐、腹痛、厌食等;α-葡萄糖苷酶抑制剂应在进食第一口饭时服用,其不良反应应为腹胀、腹泻、肠鸣音亢进等。

（四）胰岛素治疗的护理

1、注射时间、部位与方法普通胰岛素于饭前半小时注射,低精蛋白锌

胰岛素在早餐前1小时注射。长、短效胰岛素混合使用时,应先抽取短效胰岛素,再抽取长效胰岛素,然后混匀。胰岛素采用皮下注射法,宜选择上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部等部位,注射部位应交替使用。注射时应严格无菌操作,防止发生感染。

2、胰岛素不良反应的观察及处理①低血糖反应就是最主要的不良反

应,如出现头晕、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷等,应及时检测血糖,根据病情进食糖果、含糖饮料或静注50%葡萄糖液20-30ml。②胰岛素过敏,表现为注射部位溃疡,继而出现荨麻疹样皮疹,可伴恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。立即更换胰岛素制剂种类,严重过敏者需停止或暂时中断胰岛素治疗。③注射部位皮下脂肪萎缩或增生,停止使用该部位后可缓慢自然恢复。

3、使用胰岛素治疗过程中应定期监测尿糖、血糖变化。

（五）预防感染

1、保持皮肤清洁勤洗澡、勤换衣,选择质地柔软、宽松的内衣;如有

皮肤感染,不可任意用药。

2、保持口腔清洁预防呼吸道感染,重症病人应做好口腔护理。

3、保持会阴部清洁女性病人每次排尿后应用温水清洗外阴部并擦干,

较少瘙痒与湿疹发生。对于尿潴留病人,尽量人工诱导排尿,避免导尿,减少感染机会。

（六）足部护理

1、足部观察与检查每天检查双足一次,观察足部皮肤颜色、温度及足

背动脉情况,检查趾甲、趾间、足底部皮肤,了解足部感觉。

2、保持足部清洁勤换鞋袜,每天清洁足部。皮肤干燥可涂用羊毛脂,

但不可常用。修剪趾甲避免太短,应与脚趾平齐。

预防外伤应选择轻巧柔软、前端宽大的鞋子,弹性好、透气及散热性好的棉毛袜子;不要赤脚走路;外出时不可穿拖鞋;冬天使用电热毯或烤灯时

谨防烫伤;鸡眼、胼胝、脚癣应及时治疗。

3、促进肢体血液循环注意保暖,避免长期暴露于寒冷或潮湿环境;经

常按摩足部;进行适度的散步、起坐等运动,避免姿势站立过久与盘腿坐、两腿交叉坐;积极戒烟。

慢性心力衰竭的护理常规

1、休息与活动保持病室安静、整洁、适当通风。根据病人呼吸困难

程度采取适当的体位,严重呼吸困难时,应协助端坐位,必要时双腿下垂,注意病人体位的舒适与安全,必要时加用床挡防止坠床。心衰急性加重期应卧床休息。恢复期循序渐进增加活动量,病人活动中有呼吸困难、胸痛、心悸、头晕、疲劳、大汗、低血压等情况时应停止活动。

2、皮肤护理协助病人经常更换体位,嘱病人穿质地柔软、宽松的衣服;

保持床铺柔软,整洁,严重水肿者可使用气垫床,保持皮肤清洁。

3、饮食给予低盐低热量、高蛋白、高维生素的清淡易消化饮食,避免

产气的食物及浓茶、咖啡或辛辣刺激性食物,戒烟酒,多吃蔬菜、水果、少量多餐,不宜过饱。限制水分与钠盐的摄入,每天食盐入量在5g 以下为宜。

4、氧疗可给予鼻导管持续吸氧2-4L/min。

5、病情监测

1)密切观察呼吸困难有无改善,发绀就是否减轻,监测血氧饱与度,动脉

血气分析结果等。若病情加重或血氧饱与度降低,应报告医生。

2)注意观察水肿的消长情况,每日测量体重,准确记录24小时出入量,控

制输液量及速度,若病人尿量﹤30ml/h,应报告医生。有腹水者应每天测量腹围。控制液体输入量,一般每天入水量限制1500ml以内。6、用药护理注意观察药物不良反应

1)血管紧张素转换酶抑制剂的不良反应有体味性低血压、皮炎、蛋白

尿、咳嗽、间质性肺炎,高钾血症等。

2)β受体阻滞剂的主要不良反应有液体潴留与心衰恶化、疲乏、心动过

缓与心脏传导阻滞、低血压等,应监测心率与血压,当心率低于50分/次,停药。

3)利尿剂噻嗪类利尿剂最主要的不良反应就是低钾血症,应监测血钾

及有无乏力、腹胀、肠鸣音减弱等低钾血症的表现,同时多补充含钾丰富的食物,必要时遵医嘱补充钾盐。口服补钾时间应在饭后或将水剂与果汁同饮,以减轻胃肠道不适。噻嗪类的其她不良反应还有胃部不适、呕吐、腹泻、高血糖等。螺内酯的不良反应有嗜睡、运动失调、男性乳房发育、面部多毛等,肾功能不全及高钾血症者禁用。非紧急情况下,利尿剂的应用时间选择早晨或日间为宜,避免夜间排尿过频而影响病人的休息。

7、洋地黄中毒的处理