双X射线透视影像系统-即双平面透影像系统

双X射线透视影像系统(dual fluoroscopic imaging system，DFIS)-即双平面透影像系统

双X射线透视影像系统(dual fluoroscopic imaging system，DFIS)-即双平面透影像系统，利用两台相互垂直的C型臂，在受试者进行透视期间同时采集双斜位瞬时X射线图像。

学术术语来源——

生理载荷下腰椎退变滑脱椎管容积的体内三维试验

文章亮点：

1 文章运用双平面X射线透视结合CT扫描技术研究滑脱患者椎管容积变化规律，该技术能准确捕获腰椎三维瞬时运动状态，易于观察影响滑脱节段椎管容积的解剖因素。

2 试验结果显示，试验组椎管容积的改变与椎管面积及径线(如L

4和L

5

椎管横

截面积、L

4和L

5

椎管前后直径、L

4

左右直径)和其他解剖参数(如间盘后缘高度、

滑脱比率、滑脱角度和间盘前缘高度)相关。

3 该方法没有考虑间盘膨出和韧带折叠对椎管的影响，故其测量值可能高于实际椎管大小。另外仅测量了腰椎退变滑脱患者L

4-5

节段的椎管容积，今后将对其他节段滑脱或多阶段滑脱患者进行观测。

关键词：

植入物；脊柱植入物；椎管容积；腰椎退变滑脱；运动学；透视；三维重建模型；体内试验；相关分析；国家自然科学基金

主题词：

腰椎；脊椎滑脱；椎管狭窄；解剖

摘要

背景：腰椎退变滑脱以上一椎体相对下一椎体向前滑移为典型特征，是中老年常见的脊柱疾病。这种椎体间滑移使椎管形态发生明显的改变和畸形；鲜有研究报道影响腰椎退变滑脱椎管狭窄的解剖因素，且在手术治疗时是否应该复位

滑脱节段及恢复椎体间高度也仍然存在争议。

目的：探索腰椎退变滑脱生理载荷下滑脱节段椎管容积的变化及其相关解剖因素。

方法：纳入15例无症状志愿者为正常组，年龄(55±7)岁；15例L

4

滑脱患者为试验组，年龄(54±6)岁。将双X射线透视影像系统和螺旋CT检查相结合，从受试者腰椎薄层CT获取腰椎三维重建模型，匹配到双X射线透视影像系统捕获的不同活动体位时(平卧、站立、前屈位和后伸位)腰椎X射线图像上，重现生理载荷下腰椎椎体间三维运动状态。观测不同姿势下椎管容积变化和可能影响椎管容积变化的解剖参数(椎间盘高度、椎管横截面积、椎管左右直径、椎管前后直径、滑脱程度、姿势和间盘角度)。

结果与结论：正常组和试验组的椎管容积在平卧位和前屈位时均大于站立和后伸位，且试验组椎管容积在所有4个姿势下均明显小于正常组(P < 0.05)。

Pearson相关分析表明，滑脱节段L

4-5椎管容积与L

4-5

椎间盘后缘高度

(γb=0.80)显著相关，与滑脱程度(γb=-0.61)高度相关，与L

4-5

椎间盘前缘高度(γb=0.28)和间盘角度(γb=-0.24)弱相关。提示腰椎退变滑脱患者椎管容积受多重因素影响，平卧位和前屈位时滑脱节段容积增大有助于解释在这些姿势下患者临床症状缓解。复位滑脱的椎体、减少椎间角度、椎间撑开和减压都能有效增加滑脱患者的椎管容积，缓解临床症状。