神经病学理论综合考试试卷(B卷)

4 理论综合考试试卷(B卷)

2003- 8- 15 —————————————————————————————————

A1 型题

(最佳选择题——肯定型)

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在

答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷

上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。—————————————————————————————————

1. 男性,23岁,昨日参加运动会百米比赛,自觉疲乏,晚间又参加会餐,今晨起双下肢无力,走路需人搀扶,至午后双上肢亦无力,抬举困难,遂来就诊。检查:四肢肌力Ⅱ级,肌张力低,腱反射减弱,血钾

2.8mmol/L。应采用下列哪种措施最合适?

A.地塞米松静滴

B.青霉素400万u静滴

C.生理盐水1000ml+10%氯化钾20ml静滴

D.安替舒通40mg,口服

E.乙酰唑胺250mg,口服

2. 男,50岁,患震颤麻痹5年,服用左旋多巴能自理生活。本病服药治疗预后判断上正确的的估计是

A.可以完全治愈

B.可以控制病情进行

C.仅不同程度上减轻症状

D.不会卧床不起

E.可终生自理生活

3. 60岁,男,四肢发硬,动作缓慢,行走困难,手及头部静止性震颤五年。其主要病理生化改变为黑质变性,在纹状体内:

A.多巴胺含量显著减少

B.多巴胺含量显著增高

C.乙酰胆碱含量显著减少

D.乙酰胆碱含量显著增高

E.高香草酸含量增高

4. 26岁女性,临床诊断为特发性癫痫,病史已三年。主要表现为全身性强直-阵挛发作,每月发作2-3次,其防治的关键在于:

A.做脑电图检查病因

B.避免疲劳、高热、饮酒、激烈运动等诱发因素

C.发作时应尽快肌肉注射安定以制止发作

D.药物应用,需待癫痫完全控制2-5年后可考虑终止

E.根据脑电图和颅脑CT的变化,决定抗癫痫药的应用时间

—————————————————————————————————

A2 型题

(最佳选择题——否定型)

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在

答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷

上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。—————————————————————————————————

5. 男性,30岁,在农田劳动中突然剧烈头痛,恶心,呕吐,并有一过性神志不清,病后三天来急诊室。体检:体温38℃,右上睑下垂,眼球外科,瞳孔大,四肢活动良,颈强,克匿格征阳性。脑CT未见异常,腰穿脑脊液均匀一致血性。下列哪项不应选用:

A.足量的止痛,镇静剂

B.抗纤维蛋白溶解剂

C.钙通道阻滞剂

D.脱水剂

E.血管扩张剂

—————————————————————————————————

A3 型题

(病历组最佳选择题)

下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用

与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题答

只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸上将

相应题号的相应字母划一粗黑线。—————————————————————————————————

[问题: 6- 7]

女,18岁,反复视力障碍已2年,反复肢体瘫痪一年,经2次住院治疗有所缓解,脑脊液寡克隆带阳性,视觉及体感诱发电位异常。MRI示脑白质多发性T2高信号灶,诊断为多发性硬化。

6. 此患者最主要的诊断依据为:

A.反复发作及缓解的中枢神经系统多发病灶

B.脑脊液寡克隆带阳性

C.MRI可见多发性T高信号灶

D.青年女性

E.有视力障碍

7. 在多发性硬化病人中下列症状哪个不可见?

A.小脑症状

B.勒米特(Lhermitt e)征

C.复视

D.震颤麻痹症状群

E.痛性强直性痉挛发作

[问题: 8- 10]

患者男性,55岁。有高血压,糖尿病史多年。一周前左手发麻无力发作两次,自愈。三天前左下肢感乏力,继之渐出现左上下肢偏瘫,今晨醒后逐渐加重,但神志尚清,送来急诊。血压:22/13.2kPa(165/100mmHg)。

8. 临床初诊最可能的诊断是:

A.脑出血

B.高血压脑病

C.脑血栓形成

D.脑肿瘤并脑卒中

E.脑栓塞

9. 临床辅助检查首先应作:

A.头颅CT

B.血液流变学检查

C.三维脑血管多普勒检查(TCD)

D.超声心动图

E.数字减影脑血管造影(DSA)

10. 该患此时较适当的治疗应是:

A.止血剂加20%甘露醇静脉点滴

B.静脉点滴菸酸

C.低分子右旋糖酐静脉点滴+溶栓抗凝治疗

D.尽早开颅手术

E.低分子右旋糖酐和20%甘露醇静脉点滴

[问题: 11- 13]

29岁,女,二周前出现双下肢无力,次日双上肢亦感沉重,并双眼睑闭合不全,一周后不能行走,双上肢不能抬举,今上午声音嘶哑,胸闷,气促,无排尿障碍。

11. 最可能的诊断是:

A.重症肌无力

B.急性脊髓炎

C.格林-巴利综合征

D.桥脑肿瘤

E.周期性麻痹

12. 最重要的辅助检查:

A.肌电图

B.头颅CT

C.脑脊液检查

D.血生化检查

E.头颅正侧位片

13. 治疗上最重要的是:

A.大剂量激素的使用

B.大剂量维生素治疗

C.抗生素使用

D.补钾

E.维持呼吸功能

[问题: 14- 16]

65岁,男性,患高血压动脉硬化、冠心病10年。今日晨起说话欠清,但能理解别人讲话,右肢体活动不灵。体检:BP19/12kPa(140/90mmHg),不全运动失语,右中枢性面瘫,右上、下肢不全瘫。

14. 如果上述症状持续2小时恢复正常,应诊断为:

A.癫痫

B.脑栓塞

C.脑动脉硬化

D.蛛网膜下腔出血

E.短暂性脑缺血发作

15. 如果住院后36小时症状体征仍不缓解,应诊断为:

A.脑供血不足

B.出血性脑梗塞

C.脑血栓形成

D.脑血管痉挛

E.脑出血

16. 如分析为脑血管病,损害了哪条血管可能性最大?

A.大脑前动脉

B.大脑中动脉

C.大脑后动脉

D.椎动脉

E.基底动脉

[问题: 17- 19]

60岁男性患者,大会讲话时突然头痛呕吐,昏迷,右侧肢体瘫痪1小时入院。有高血压病史10年。体检:血压26/15kPa(200/112mmHg),浅昏迷,左瞳0.6cm,右瞳0.3cm,眼底无出血,偏瘫。右Babinski(+),颈软。

17. 不可以对患者作下述检查:

A.心电图

B.脑脊液检查

C.脑超声

D.脑CT扫描

E.脑血管造影

18. 经证实为脑出血.此时不可采取下列措施:

A.降血压药

B.降颅内压药

C.止血药

D.手术

E.送条件好的医院

19. 护理该患者措施中,哪一项是不需要的?

A.定时翻身

B.定时观察意识,呼吸.瞳孔

C.定期测血压

D.定时吸痰

E.头部抬高30°

[问题: 20- 22]

一名65岁男子,因双眼转动时痛,左侧为重,且视力减退一周就诊,体查:双下肢肌力减弱,肌张力低,病理反射阳性。二年前有类似病史,经住院治愈。

20. 若视力急剧减退,与本病有关的眼底疾病最可能是:

A.视神经炎

B.视神经萎缩

C.视乳头水肿

D.视网膜片状出血

E.视网膜中央动脉闭塞

21. 7天后检查又发现左上、右上视均复视,右眼内收受限、左眼外展细震颤、左眼睑轻度下垂,此病人眼球运动障碍最可能是由于:

A.眼肌型重症肌无力

B.先天性眼肌发育不全

C.左眼动眼神经不全瘫

D.核性及核间性眼肌麻痹

E.突眼性眼肌麻痹

22. 对于本病治疗,下列何种是最适当的?

A.进食富含不饱和脂肪酸植物油

B.适当卧床休息

C.宜热疗及温泉洗浴

D.可给予免疫抑制剂类药物

E.适当进行功能锻练

[问题: 23- 25]

男60岁，晨起突然眩晕，呕吐，喝水呛咳,步态不稳二天,既往有糖尿病史来诊。体检:右侧睑裂小,瞳孔小,光反应良,右侧软腭运动障碍,咽反射消失,右侧轮替运动笨拙，指鼻不准，右侧面部及左侧半身痛觉消失,肢体无瘫痪,Babinski征双侧阴性。

23. 该病人病变部位在:

A.左侧桥脑

B.右侧桥脑

C.左侧延髓

D.右侧延髓

E.小脑及延髓

24. 该患临床现象称为

A.Weber综合征

B.Foville

https://www.360docs.net/doc/8a9015590.html,lard-Gubler综合征

D.Wallenberg综合征

E.parinaud综合征

25. 治疗上最宜采用

A.蛇毒制剂

B.低分子右旋糖酐

C.脑代谢活化剂

D.钙通道阻滞剂

E.高压氧舱

[问题: 26- 27]

52岁男性,四肢进行性无力约8个月,体检发现手和前臂有肌肉萎缩,舌出现明显的肌纤维自发性收缩,四肢腱反射亢进,右踝有明显阵挛,右足跖反射为伸性,无感觉系统异常。根据这个病例,回答下列问题:

26. 这名患者可能患有:

A.周围神经病

B.脑病

C.肌病

D.脊髓病

E.运动神经元病

27. 此患者肌电图描记将会发现:

A.纤维性颤动

B.减慢传导时间

C.良好的募集现象

D.多相波

—————————————————————————————————

A4 型题

(病历串最佳选择题)

下列试题,每串题都有一段共用题干病历描述,然后提出4个以上与病

历相关的问题,随着问题的深入有的问题要增加附加信息,该信息只与回

答该问题有关,有的题偶尔也插入只与该题相关的假设信息,每个问题有

A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题只许从五个备选答案中选择一个

最合适的作为正确答案,然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线。—————————————————————————————————

[问题: 28- 31]

女,40岁,突然出现剧烈头痛,项痛和呕吐8小时。不发热，无高血压史。体检:神清,体温正常,血压正常。右瞳孔散大,对光反应消失,右上睑下垂,眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直,Kernig征(+)。脑CT:脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。

28. 其受累的颅神经为

A.右侧动眼神经

B.右侧外展神经

C.右侧面神经

D.右侧三叉神经

E.右侧视神经

29. 最可能的诊断为

A.脑干出血

B.脑室出血

C.蛛网膜下腔出血

D.小脑出血

E.内囊出血

30. 为了预防再出血,最重要的检查是

A.腰椎穿剌

B.全脑血管造影

C.脑电图

D.颅骨X线平片

E.胸透

31. 预后判断

A.安全,病人都能存活

B.遗留偏瘫

C.易复发,死亡率极低

D.易复发,死亡率高

[问题: 32- 36]

男性,56岁患者。既往有高血压病史十余年。本次因大便后突发头痛,左侧偏瘫四小时伴呕吐二次送入急诊室。查体:BP26/14.3kPa(200/110mmHg),左侧上下肢肌力0级,肌张力低下。左侧上下肢及偏身痛觉减退。

32. 对该患者最有诊断和鉴别诊断价值的辅助检查为:

A.头颅X光片

B.脑电图检查

C.肌电图检查

D.颅脑CT

E.脑组织活检

33. 于上述情况中,以下哪项诊断最为可能?

A.右侧大脑中动脉主干血栓形成

B.左侧大脑中动脉主干血栓形成

C.右侧内囊基底节区出血

D.左侧内囊基底节区出血

E.小脑出血

34. 下列治疗原则哪项不适用于该患者:

A.保持大,小便通畅

B.平稳控制血压

C.保持呼吸道通畅

D.大量静滴10%葡萄糖溶液

E.请神经外科会诊,协助治疗

35. (假设信息)

若该患者于急诊住院十小时后突然神志不清,体检: BP26/14.3kPa (200/110mmHg)昏迷状态,压眶无反应,瞳孔直径右侧3.5mm,左侧2.5mm,光反应消失,双侧巴氏征(+),最可能出现的情况和预后判断为:

A.小脑幕裂孔疝形成,预后极差

B.枕大孔疝形成,预后极差

C.再次出血,预后一般

D.继发脑干缺血,预后较差

E.资料不全,不能作预后判断

36. 上述情况中,以下哪项处理是错误的?

A.20%甘露醇250ml立即静脉推注

B.立即腰穿,放出适量脑脊液,降低颅内压

C.利血平1mg肌肉注射

D.西米替丁静滴,预防上消化道出血

E.保持呼吸道通畅

[问题: 37- 40]

35岁男患,劳累,着凉后觉双下肢麻木,无力,相继出现尿潴留,截瘫。病前两周曾有过发烧,轻咳,因已截瘫十余天病情未好转而入院。

37. 为初步确定诊断,应特别注意哪项体检?

A.肌张力增高或减低

B.腱反射增强

C.能否引出Babinski征

D.有无手,袜套样感觉障碍

E.有无躯干某一平面下各种感觉减退或消失

38. 体检结果为双下肢肌力0级,肌张力低,平脐以下各种感觉消失,肱二,三头肌腱反射正常,双下肢腱反射消失,上腹壁反射存在,中下腹壁反射消失。Babinski征(-)。据此推论最可能的病变部位在:

A.腰骶部神经根

B.腰髓第1节段

C.胸髓第10节段

D.胸髓第7节段

E.胸髓第2节段

39. 最可能的诊断是

A.脊髓出血

B.急性脊髓炎

C.急性硬膜外脓肿

D.多发性硬化

E.脊柱结核

40. 本病治疗不应包括哪项?

A.糖皮质激素

B.口服氯化钾

C.选用适当的抗生素

D.留置导尿膀胱冲洗

E.病情不见好转可手术治疗

—————————————————————————————————

B1 型题

(最佳配伍型)

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用

这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答

案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可

以选择1次，1次以上或1次也不选。

—————————————————————————————————

[问题: 41- 42]

A.静滴肾上腺皮质类固醇

B.抗胆碱酯酶药物

C.血浆置换疗法

D.环磷酰胺

E.胸腺切除

下列疾病最适宜的治疗方法是:

41. 急性格林-巴利综合征

42. 多发性硬化复发加重期

[问题: 43- 44]

A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

B.周期性瘫痪

C.急性脊髓炎

D.急性脊髓前角灰质炎

E.脊髓前动脉血栓形成

以下病例最可能的诊断是:

43. 28岁男性患者,平素健康。二周前起似患"感冒",三日前出现两下肢无力,二日来两上肢与两侧面肌无力,不能保持坐位。检查:两侧面肌周围性轻瘫,四肢弛缓性瘫痪,四肢腱反射消失,无感觉障碍。

44. 患者男性35岁,一向健康。先有低热(37.5℃)与全身不适一天,此后感两足麻木无力,逐渐加重,于三天内发展至两下肢全瘫与大小便失禁。检查:两下肢完全瘫痪,肌张力低下,双侧Babinski征阴性,乳头水平以下痛触觉消失且无汗,腰椎穿刺脑脊液正常,椎管通畅,脊椎平片阴性。

[问题: 45- 46]

A.颈内动脉

B.大脑前动脉

C.大脑中动脉

D.大脑后动脉

E.椎一基底动脉

下列病例的受累血管应为:

45. 女性64岁,右眼一过性黑蒙,左侧肢体无力2天,伴头痛,无呕吐。体检:嗜睡,右瞳1mm，左瞳2.5mm,左侧面、舌瘫，左侧偏瘫，肌力Ⅰ级,左偏身痛觉减退。

46. 男性67岁,失语，右侧肢体无力3天,伴呕吐两次。体检:嗜睡,运动性失语,右侧面、舌瘫，右侧完全性偏瘫及偏身痛觉减退。

[问题: 47- 48]

A.典型偏头痛

B.紧张性头痛

C.普通型偏头痛

D.群集性头痛

E.基底动脉型偏头痛

对下列头痛患者选择一个最可能的诊断:

47. 20岁女患,因发作性头痛一年余来诊就医。于头痛前偶有极短暂而轻微的视力模糊,继之半个头痛,右左不定,常伴恶心,呕吐,可持续2-3天缓解。

48. 住院患者,女性,30岁,近2年来常有发作性头痛,多位于枕部,并向颈部放散,在头痛前有双眼视力模糊,闪光,眩晕及耳鸣,可持续20余分钟,头痛时伴恶心,呕吐,持续数小时,最长1天可缓解。

—————————————————————————————————

B2 型题

(扩展最佳配伍题)

下列试题,先给出五个以上备选答案,然后提出2-3个问题,共用这组

备选答案,答题时,要为每个题选择一个最合适的作为正确答案,然后在答

答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线.每个备选答案,可以选择一次、

一次以上或一次也不选。—————————————————————————————————

[问题: 49- 50]

A.中脑水平

B.桥脑水平

C.延髓水平

D.颈5水平

E.颈8水平

F.胸4水平

G.胸7水平

H.胸10水平

I.腰2-4水平

49. 女性,30岁,四肢活动不利三个月伴吞咽困难,言语不清入院。体检:双侧咽反射消失,舌头不能伸出。四肢肌力3级,肌张力增高,双侧巴彬氏斯基(+)。病变可能位于:

50. 男性,30岁。渐进性双下肢行走乏力半年伴大小便困难三月余。体检:双下肢肌力Ⅱ-Ⅲ级,肌张力增高,双侧巴彬斯基征(+),双侧乳头平面以下痛觉明显减退。病变可能位于:

二、名词解释(每题2分，共20分)

1．Coma

2．Akinetic mutism

3．Brown-Sequard syndrome

4．Wallenberg syndrome

5．Horner sign

6．Wernicke aphasia

7．Bell palsy

8．Involuntary movements

9．Pseudobular palsy

10．Dysesthesia

三、简述题（每题6分，共30分）

1 简述缺血性脑血管病溶栓治疗的适应症。

2 国际抗癫痫联盟（1981）痫性发作分类给临床表现要点。

3 请简述脑死亡最主要的临床表现。

4Fisher综合症。

5试述小脑性共济失调临床特点。