消防设计审核申报表

建设工程消防设计审核申报表

工程名称：

建设单位: （盖章）填表日期:

中华人民共和国公安部制

说明

1.此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，应由其负责人签名。填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监督管理规定》，确知享有的权利和应尽的义务。

2.建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。

3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。

4.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。建设单位的法定代表人或主要负责人、联系人姓名和联系电话必须填写。未确定施工单位、监理单位的，不填写相应栏目。

5.表格中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。

6.提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“证明文件”均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致。

7.《建设工程消防设计审核申报表》（式样一）、《建设工程消防验收申报表》（式样四）、式样一、式样四制作时使用国际标准A3型纸对开正反面印制；

消防安全检查申报表填写

消防安全检查申报表一、适用范围《消防安全检查申报表》是公众聚集场所在投入使用、营业前，向公安机关消防机构申报消防安全检查时所使用的文书。二、程序要求《中华人民共和国消防法》第十五条规定：公众聚集场所在投入使用、营业前，建设单位或者使用单位应当向场所所在地的县级以上地方人民政府公安机关消防机构申请消防安全检查。公安部《消防监督检查规定》第八条规定公众聚集场所建设单位或者使用单位向公安机关消防机构申请消防安全检查的应当提交《消防安全检查申报表》《贵州省消防监督检查实施细则》第四条规定：市、州公安消防支队负责对“支队列管的消防安全重点单位建设或者经营的公众聚集场所，支队审核、验收的公众聚集场所”进行使用、营业前的消防安全检查；其他公众聚集场所的使用、营业前的消防安全检查由县（市、区）公安消防大队负责。公安机关消防机构应当自受理申请之日起十个工作日内，根据消防技术标准和管理规定，对该场所进行消防安全检查。未经消防安全检查或者经检查不符合消防安全要求的，不得投入使用、营业。三、制作要求《消防安全检查申报表》由公众聚集场所得建设单位或者使用单位填写，但公安机关消防机构在审查申报材料时，应当对《消防安全检查申报表》填写是否符合要求进行检查，发现填写错误或者不规范的，应当要求申请人进行补正。本文书为填充型文书，由首部、正文组成。（一）首部。 “申请单位”申请人是单位的应当填写单位名称，单位名称应当以工商营业执照或者企业名称预先核准通知书记载名称为准。单位有公章的应当在申请表的左上角加盖公章，尚无公章的应当写明预先核准的单

位名称并由单位的法定代表人或者主要负责人亲笔签名；申请人为个体工商户的，由经营人亲笔签名或者捺指印，并填写工商营业执照或者字号预先核准通知书上记载的个体工商户的字号名称。 “申请时间”填写向公安机关消防机构申请消防安全检查的具体日期。（二）正文 “场所名称”填写公众聚集场所的名称。 “法定代表人/主要负责人”申请人是单位的应当填写单位法定代表人或者主要负责人的姓名；申请人是个体工商户的应当填写经营者的姓名。 “地址”填写公众聚集场所所在的详细地址，应当填写到街道和门牌号。 “建筑结构”根据公众聚集场所所在建筑的实际情况填写木结构、砖木结构、砖混结构、钢筋混凝土、钢结构等类型。 “场所建筑面积”填写公众聚集场所实际建筑面积，单位使用平方米。 “使用层数”（地上/地下）填写公众聚集场所实际使用建筑楼层号，（地上/地下）属选择项，将不需要的用横线划去；公众聚集场所占据多个楼层的应当逐一写明。如“地下1层、地上1、2层”。 “联系人”、“联系电话”填写联系人的姓名和电话号码。 “场所性质”根据实际情况在选中内容前的“□”内画√。 “场所所在建筑情况”分别填写所在建筑的名称、建筑面积、建筑层数和建筑高度。 “场所消防验收/备案情况”根据实际情况进行填写，利用村民自建住宅以及1998年９月１日前建成的建筑开设公众聚集场所的，在“其他情况”写明具体情况和房屋权属证书文号。 “现有消防设施”根据实际情况在选中内容前的“□”内画√。 “其他需要说明的情况”填写附送的材料目录及其他情况；场所使用多栋建筑的，在此处逐一说明。四、注意事项

消防安全检查申请表

公众聚集场所投入使用、营业前消防安全检查申请表申请单位（公章）申报时间：年月日

申报和填表说明 1、申请单位应当如实填写，内容准确、完整，涂改无效。所附材料均使用A4规格纸打印或复印。 2、申请表必须由申报单位加盖公章，没有单位公章的，必须由场所的主要负责人签名。 3、文书中的“□”，表示有多个内容可供选择，在选中内容前的□内画“√”。 4、“建筑结构”填写木结构、砖木结构、砖混结构、钢筋混凝土、钢结构等类型,“场所面积”填写场所实际使用的建筑面积，“使用层数”填写场所实际使用建筑楼层的序号，“其他需要说明的情况”填写附送的材料目录及其他情况。 5、“与其他单位共用建筑情况”一栏中分别填写共用建筑的名称、建筑面积、建筑层数和建筑高度。如公众聚集场所单独使用一栋建筑的，则无需填写该栏。 6、办理公众聚集场所消防安全检查手续的法定最长时限为受理申请后13个工作日。按照《消防法》和《消防监督检查规定》，公众聚集场所必须经消防安全检查合格并取得《公众聚集场所投入使用、营业前消防安全检查合格证》后，方可使用或营业。 7、申请表应当附下列材料： (1)建设工程消防验收合格或备案法律文书（出示原件，提交复印件）； (2)营业执照复印件或者工商行政管理机关出具的企业名称预先核准通知书； (3)消防安全管理制度文件（加盖单位公章并经单位主要负责人签名），与其

它单位共同使用同一建筑物的公众聚集场所还应提交与物业单位或其它单位之间签订的消防安全管理协议复印件； (4)灭火和应急疏散预案文件（加盖单位公章并经单位主要负责人签名）； (5)员工消防安全教育培训记录（加盖单位公章并经单位主要负责人签名） (6)自动消防系统操作人员的消防行业特有工种职业资格证书复印件； (7)对依法进行建设工程消防竣工验收备案且没有进行备案抽查的公众聚集场所，还应当提交场所室内装修消防设计施工图、消防产品质量合格证明文件，以及装修装饰材料防火性能符合消防技术标准的证明文件、出厂合格证。申请网吧营业的，还应当提交文化部门核发的同意筹建的批准文件（出示原件，提交复印件）。 8、依照法律、法规规定需要提交的其他材料（请登陆公安机关消防机构网站查询，在办理大厅查看办事须知，或者向受理人员咨询法律、法规依据）。 [此文档可自行编辑修改，如有侵权请告知删除，感谢您的支持，我们会努力把内容做得更好]

建设工程消防设计审核申报表填写

建设工程消防设计审核申报表（一）适用范围建设工程消防设计审核申报表是公安消防机构接受消防行政许可事项中建设单位申请建设工程消防设计审核而使用的法律文书。（二）程序要求公安部119号令《建设工程消防监督管理规定》第十七条规定：公安机关消防机构应当自受理消防设计审核申请之日起二十日内出具书面审核意见。但是依照本规定需要组织专家评审的，专家评审时间不计算在审核时间内。（三）制作要求本文书属多联式填充性文书，包括封面、申报表和填表说明三部分。 1、封面。主要内容包括工程名称、建设单位和填表日期。 “工程名称”按照建设项目批准文件名称填写；“建设单位”填写负责工程项目开发建设的单位名称并加盖行政公章，申报日期以建设单位将申报资料收集并送达行政许可受理窗口当日日期。 2、申报表。由工程项目基本信息和工程项目申报内容基本信息组成。此联由建设单位根据申报工程的设计情况如实填写。（1）工程项目基本信息。建设单位和法定代表人：按照开发建设单位营业执照或组织机构代码证的法定名称填写；工程名称和工程地质：按照项目立项批准单位出具的有效文件如实填写；计划开工日期和竣工日期：由建设单位按

照项目建设进度填写；设计、施工和监理单位的内容要按照各单位营业营业执照或组织机构代码证的法定名称填写；工程使用性质部分则按照实际施工的类型和量勾选。（2）单体建筑基本情况一栏，项目涉及的建筑如果有多栋则需分别填写，如果其中部分建筑结构、层数、高度、面积等信息一致，则可按一栏填报，如“区1-5栋”，该栏基本信息需按照设计单位设计图纸如实填写。储罐、堆场、建筑保温和装修工程涉及的表内内容必须按照设计单位的设计图如实填写，消防设施同样按照工程涉及的部分勾选，材料提交勾选栏按照建设单位自己提交的材料进行勾选，因工程类别不同则部分材料不需要提供。其他需要说明的内容可以在尾栏进行填报。 3、填表说明。该部分规定了填表的注意事项，以及采用的墨印和报表规格等。（四）注意事项 1、对不属于消防设计审核范围的申报项目移送备案设计，行政许可受理窗口在对申报材料进行检查时，如发现申报项目不属于消防设计审核的项目，则应将建设项目变更为消防设计备案项目，或者移交至项目所在地的消防大队进行消防设计备案，进入备案流程； 2、施工单位、设计单位或监理单位涉及多个施工、设计、监理方的，则一并填写申报，并提供相关资质和执照。如：某单位土建、消防设施施工和外墙保温施工均为不同单位，则均需填报；

消防安全检查申报表

消防安全检查申报表 □火灾自动报警系统 □自动喷水灭火系统 □气体灭火系统 □泡沫灭火系统 □机械防烟系统 □机械排烟系统 □消防控制室 □室内消火栓 □室外消火栓 □消防电梯 □应急广播 □应急照明 □疏散指示标志 □其他消防设施：其他需要说明的情况: 现有消防设施: 年月日申请人（印章）：填表日期: □安全出口数量: □灭火器种类、型号和数量:

1. 本表适用于公众聚集场所申请投入使用、营业前消防安全检查时填写。 2. 申请人应如实填写，内容准确、完整，并对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。 3. 填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。 4. 申报表应由申报单位加盖印章，没有单位印章的，法定代表人或主要负责人签名。 5. 文书中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的 Vo 6. “建筑结构” 填写木结构、砖木结构、砖混结构、钢结构等类型。“使用层数”填写场所实际使用建筑楼层号。 7. “场所所在建筑情况”一栏中分别填写所在建筑的名称、建筑面积、建筑层数和建筑高度。如场所独自使用一栋或多栋建筑的，则无需填写该栏。 8. “其他需要说明的情况”填写附送的材料目录及其他情况；场所使用多栋建筑的，在此处逐一说明。 9. 申请消防安全检查，应同时提交下列材料：（1）知书；（2）文书；（3）（4）（1）应由场所的 □”内画钢筋混凝土、营业执照或工商行政管理机关出具的企业名称预先核准通依法取得的建设工程消防验收或竣工验收消防备案的法律消防安全制度、灭火和应急疏散预案、场所平面布置图 ; 员工岗前消防安全教育培训记录、自动消防系统操作人员取得的消防行业特有工种职业资格证书；（5）法律、行政法规规定的其他材料。依照《建设工程消防监督管理规定》不需要进行竣工验收消防备案的公众聚集场所申请消防安全检查的，还应提交下列材料：场所室内装修消防设计施工图；消防产品质量合格证明文件；装修材料防火性能符合消防技术标准的证明文件、出厂合

日常消防安全检查表

日常消防安全检查表部门：工段：项目序号检查内容检查结果存在问题和隐患整改结果消防台帐1 消防防火管理制度，消防管理网络。 2 消防工作有计划，有总结材料。 3 义务消防队有组织，有制度，有培训，有联系，队员更新及时。4 日常消防检查有有记录有台账，有隐患整改通知单有台账。实行闭环管理。 5 重大危险源有消防灭火预案，有演练记录。 6 消防设施有台账，并要及时更新。 7 职工消防培训教育材料、受训签到教育记录台帐 8 有法律法规、规章制度、公司相关规定资料、材料收集台账应知应会 9 消防法律法规、公司动火管理制度熟悉掌握。 10 岗位应急卡知识应掌握。 11 岗位的物料特性应熟知。 12 会正确使用岗位上的消防设施，会扑救初期火灾。 13 班组长会处理岗位突发消防事件。消防通道14 道路畅通，无在马路上堆放物料堵塞道路。 15 仓库进出通道门无上锁，无物料堵塞。 16 车间、食堂、宿舍、办公楼等人员密集场所要有2条以上消防疏散通道且保持畅通。 17 消防通道上安全指示灯、应急灯完好。消防设施18 消火栓箱体完好无严重锈蚀。 19 箱内水帯水枪扳手齐全且与消防栓配套。 20 水带、接口垫圈完好无破损，水枪接口完好，型号符合要求。 21 消防栓外部完好，阀芯开关出水正常，水质清澈无污染。 22 消防栓设置合理，一箱一栓并无杂物遮挡。

23 灭火器的种类符合车间物料特性，数量符合车间面积要求，并摆放合理，附近无杂物遮挡。 24 灭火器外部完好，压力指针在绿区以上，喷嘴软管无龟裂，压把无变形。 25 二氧化碳灭火器充装公称量10%以内。 26 各种消防设施都责任到人，并定期进行检查，确保好用。危化品27 槽区、罐区静电接地、避雷设施完好。 28 仓库通风良好，物料无混放，周知牌齐全 29 各槽区、仓库、使用岗位洗眼器、应急器材、应急药品个人防护器材齐全 30 各槽区、仓库、使用岗位消防设施灭火器材完好，与岗位物料相符 31 各槽区、仓库、岗位易燃气体检测装置，报警系统运行正常。动火作业32 公司固定区动火区设有明显标志，落实专人管理，固定动火区内无易燃易爆，可燃物和其它杂物，消防器材配备合理 33 禁火区动火开具有效的动火安全作业许可证,落实一点一票制 34 申请动火前各项安全措施落实到位，受限空间、易燃易爆等特殊动火必须经过动火分析 35 动火监护人持证上岗，高处动火2人以上监火。 36 动火点附近水源充足不中断，动火现场配备足够灭火器 37 使用的电焊、气焊、手持电动工具等动火作业器具安全可靠 38 动火点与乙炔、氧气瓶距离10米以上，氧气瓶与乙炔间距在5米以上，严禁在带压设备或管道上动火。其他消防设备39 消防应急箱内器材齐整、清洁、完好，要有台帐和定期检查表。 40 消防应急泵、接水口完好 41 各消防砂坑，消防砂数量合理（要有防设施），消防铲、消防水桶摆放整齐，完好。 42 各槽区、岗位桶装泡沫数量齐全，包装完好。

消防设计审核申请表应该如何填写

在装修消防审批的时候，总是会遇到各种各样的表格，很多人都不知道改怎么填写，下面岚禾设计为大家介绍一下，消防设计审核申请表应该如何填写：具体分析 1：申报表第一页十分重要 01：室内装修初步设计，须如下填写，并在建设单位名称处加盖公章、鲜章; 02：实际申报时间：2016年X月X日【应与网上受理时间一致】，建议最好不填，在服务大厅受理确认资料完善无误后，填写，并用大拇指蘸印泥加指姆印【注意，需建设单位人员加盖指姆印，否则作废】。 2：第二页相关信息填写

01：建设单位，施工单位【有消防资质的施工单位】，设计单位、监理单位、单位资质、负责人、联系人、电话号码等，要核对属实; 02：建设工程地址，要精确到门牌号，或者直接写营业执照上的地址; 03：计划开工日期、竣工日期，要精确到某年某月某日; 04：使用性质，如下划分，根据建设工程单体建筑名称划分。

参考条件

3：第三页单体建筑相关信息填写 1：单体建筑，首先明确名称，结构类型，耐火等级、层数(地上，地下)、高度、建筑面积、占地面积【在以往中，很对建设单位对申报建筑面积不是很了解，或者与设计图纸面积不符，所以尤其注意建筑面积问题，对下一步程序申报也是有利的】; 2：储罐和堆场，一般是针对加油站、加气站等含有储罐、堆场的建筑而言; 3：保温，要根据建筑实际情况而言，就住宅楼而言，一般是有建筑保温的; 4：装修，是指二次装修，土建不用写;

05：消防设施，这需根据建设单位实际情况而言; 一般而言，疏散指示标志、消防应急照明、防烟排烟系统、灭火器是肯定有的，但是以上其他消防设施是根据该建设单位实际情况而定。 06：同时提交的资料。

医疗机构消防安全检查表

上海市医疗机构消防安全检查表检查人员：检查日期：被检查单位：被检查单位负责人：序号检查内容符合情况具体不符合项说明1．法规、标准与制度 1.1 结合医疗机构实际，对相关消防安全法律法规、行业标准进行了收集，形成本医疗机构法律法规、行业标准清单符合□不符合□ 1.2 结合医疗机构实际，对收集的法律法规、行业标准中的条款逐一辨识，并形成法律法规、行业标准条款辨识清单符合□不符合□ 1.3 结合医疗机构实际，将辨识的相关法规、行业标准条款转化成本单位消防安全规章制度，形成系统性的消防安全规章制度符合□不符合□ 2．责任落实 2.1 建立逐级消防安全责任制，明确各岗位消防安全职责，形成各岗位消防安全责任清单符合□不符合□ 2.2 落实主体消防安全责任，实行“党政同责、一岗双责”制度，签订各层级人员消防安全责任书和员工消防安全承诺书符合□不符合□ 2.3 明确法定代表人或主要负责人是单位的消防安全第一责任人。符合□不符合□ 2.4 设立消防安全管理部门，明确该部门职责，职责内容应涵盖：1负责制定和落实年度消防工作计划，2组织开展防火巡查、检查和隐患排查，3加强宣传教育培训、应急疏散演练符合□不符合□ 2.5 配备专（兼）职消防管理人员，负责实施消防安全管理各项工作。属于消防安全重点单位的医疗机构有明确的消防符合□不符合□

安全管理人员。3．日常巡查 3.1 明确巡查人员和重点巡查部位，形成日常巡查人员名单和巡查部门台账。符合□不符合□ 3.2 开展日常消防安全巡查，并做好巡查记录，巡查次数要求如下：住院区及门诊区白天至少2次，住院区及急诊区夜间至少2次，其他场所每日至少1次符合□不符合□ 3.3. 应做好如下重点内容的巡查： 1.用火、用电、用油、用气等有无违章情况； 2.安全出口、消防通道是否畅通，安全疏散指示标识、应急照明系统是否完好； 3.消防报警、灭火系统和其他消防设施、器材以及消防安全标识是否完好、有效，常闭式防火门是否关闭，防火卷帘下是否堆放物品； 4.消防控制室、住院区、门诊区、药品库房、实验室、供氧站、高压氧舱、胶片室、锅炉房、发电机房、配电房、厨房等重点部位人员是否在岗； 5．医疗机构内施工场所消防安全情况。符合□不符合□ 3.4 消防控制室实行24小时值班制度，每班不少于2人。应确保自动消防设施处于正常工作状态符合□不符合□ 3.5 消防值班人员应具备相应资质，取得消防行业特有工种职业资格证书方可上岗作业符合□不符合□ 4．隐患排查 4.1 每月至少组织1次防火检查和消防设施联动运行测试，并做好检查和测试记录；符合□不符合□

消防审核所需

消防审核所需文档编制序号：[KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]

四、受理资料（一）方案设计阶段 1．建设工程消防设计审核申报表； 2．建设单位的工商登记注册等合法身份证明文件，个人应提供身份证明（复印件），应注明“此件与原件核对无误”，并加盖单位公章； 3.新建、扩建工程的建设用地规划许可证（复印件）； 4.设计单位资质证明文件（复印件），应注明“此件与原件核对无误”，并加盖单位公章； 5．方案设计图说（实测1：500现状地形蓝图上布置的总平面图；建筑各层平面图，主要立面图、剖面图，方案设计说明文本，其中包括消防专篇）。总平面图纸上加盖图说专用章、注册建筑师执业章、设计单位行政印章。（二）初步设计阶段 1．建设工程消防设计审核申报表； 2．建设单位的工商登记注册等合法身份证明文件，个人应提供身份证明（复印件），应注明“此件与原件核对无误”，并加盖单位公章； 3.新建、扩建工程的建设用地规划许可证（复印件）； 4.设计单位资质证明文件（复印件），应注明“此件与原件核对无误”，并加盖单位公章；

5．消防设计文件。（设计内容和深度应符合公安部《建设工程消防设计文件申报要求》，见附件1）（三）室内装修阶段 1．建设工程消防设计审核申报表； 2．建设单位的工商登记注册等合法身份证明文件，个人应提供身份证明（复印件），应注明“此件与原件核对无误”，并加盖单位公章； 3．设计单位资质证明文件（复印件），应注明“此件与原件核对无误”，并加盖单位公章； 4．装修工程消防设计文件。（设计内容和深度应符合公安部《建设工程消防设计文件申报要求》，见附件1）（四）土建工程消防验收阶段 1.建设工程消防验收申报表； 2.建设工程初步设计审核意见书（复印件）； 3.工程竣工验收报告； 4.建设行政主管部门颁发的施工许可证（复印件）； 5.消防产品清单及质量合格证明文件； 6.消防设施、电气防火技术检测合格证明文件； 7.消防设施施工、工程监理、检测单位的合法身份证明和资质等级证明文件（复印件），应注明“此件与原件核对无误”，并加盖单位公章；

消防安全检查报告申请

公众聚集场所投入使用、营业前消防安全检查告知单一、申报依据依据《中华人民共和国消防法》第十五条以及公安部令第120号《消防监督检查规定》第八条的规定。公众聚集场所在投入使用、营业前，建设单位或者使用单位应当向场所所在地的县级以上人民政府公安机关消防机构申请消防安全检查。二、申报范围 a）宾馆、旅馆；b）饭店、酒店等餐饮场所；c）商场、市场、集贸市场；d）客运车站候车室、客运码头候船厅、民用机场航站楼；e）体育场馆、会堂；f）公共娱乐场所；g）其他需要办理投入使用、营业前消防安全检查手续的公众聚集场所。三、申报资料我们在受理公众聚集场所在投入使用、营业前消防安全检查申报时，将查验下列资料，请您按照下列所列资料要求整理齐全。 1、消防安全检查申报表； 2、营业执照复印件或者工商行政管理机关出具的企业名称预先核准通知书； 3、依法取得的建设工程消防验收或者进行竣工验收消防备案的法律文件复印件； 4、消防安全制度、灭火和应急疏散预案、场所平面布置图； 5、员工岗前消防安全教育培训记录和自动消防系统操作人员取得的消防行业特有工种职业资格证书复印件； 6、法律、行政法规规定的其他材料。建筑面积小于300平方米或工程投资低于30万元等依法不需要办理施工许可的建设工程，可不提交建设工程消防验收或者进行竣工验收消防备案的法律文件复印件，但应当提交场所室内装修消防设计施工图（原则上应当提供有资质的设计单位出具的图纸；简易装修的可以提供符合方位标识、比例关系等相关制图要求的图纸，并经业主、制图单位签章）、消防产品质量合格证明文件，以及装修材料防火性能符合消防技术标准的证明文件、出厂合格证。所需表格可在“南京消防网”“表格下载”内下载。四、办理程序详细见附件五、办案时间对公众聚集场所投入使用、营业前的消防安全检查，公安机关消防机构应当自受理申请之日起十个工作日内进行检查，自检查之日起三个工作日内作出同意或者不同意投入使用或者营业的决定，并送达申请人。

开业前消防安全检查申请表

消防安全检查申报表 201X XX XX日

依照《建设工程消防监督管理规定》不需要进行竣工验收消防备案的公众聚集场所申请消防安全检查的，还应提交下列材料：（1）场所室内装修消防设计施工图；（2）消防产品质量合格证明文件；（3）装修材料防火性能符合消防技术标准的证明文件、出厂合格证。提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“营业执照”、“法律文书”、“资格证书”、“合格证”、“证明文件”等均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致。精品文档word文档可以编辑！谢谢下载！

消防安全检查申报表(样本)

消防安全检查申报表申请人（印章）：填表日期：

说明 1.本表适用于公众聚集场所申请投入使用、营业前消防安全检查时填写。 2.申请人应如实填写，内容准确、完整，并对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。 3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。 4.申报表应由申报单位加盖印章，没有单位印章的，应由场所的法定代表人或主要负责人签名。 5.文书中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。 6.“建筑结构”填写木结构、砖木结构、砖混结构、钢筋混凝土、钢结构等类型。“使用层数”填写场所实际使用建筑楼层号。 7.“场所所在建筑情况”一栏中分别填写所在建筑的名称、建筑面积、建筑层数和建筑高度。如场所独自使用一栋或多栋建筑的，则无需填写该栏。 8.“其他需要说明的情况”填写附送的材料目录及其他情况；场所使用多栋建筑的，在此处逐一说明。 9.申请消防安全检查，应同时提交下列材料：（1）营业执照或工商行政管理机关出具的企业名称预先核准通知书；（2）依法取得的建设工程消防验收或竣工验收消防备案的法律文书；（3）消防安全制度、灭火和应急疏散预案、场所平面布置图; （4）员工岗前消防安全教育培训记录、自动消防系统操作人员取得的消防行业特有工种职业资格证书；（5）法律、行政法规规定的其他材料。依照《建设工程消防监督管理规定》不需要进行竣工验收消防备案的公众聚集场所申请消防安全检查的，还应提交下列材料：（1）场所室内装修消防设计施工图；（2）消防产品质量合格证明文件；（3）装修材料防火性能符合消防技术标准的证明文件、出厂合格证。提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“营业执照”、“法律文书”、“资格证书”、“合格证”、“证明文件”等均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致。

建设工程消防设计审查申报需提交的材料

建设工程消防设计审查申报材料：（1）建设工程消防设计审查申报表（盖章原件）；（2）建设、设计单位的工商营业执照、组织机构代码证等合法身份证明文件及建设单位的授权委托书；（3）设计单位资质等级证明文件和相关执业人员身份证复印件及相关的执业证明文件；（4）消防设计文件及消防设计质量承诺书；（5）建设工程规划许可证明文件及附图；新建、扩建工程，大中型或受保护的建筑物外立面装修应当提供建设工程规划许可证明文件；改建工程改变原规划确定的用地性质或提高容积率的，应提供变更后的建设工程规划许可证明文件；改建工程改变原规划确定的用途的或者住宅改变为经营性用房的，应提供经城乡规划主管部门批准的证明文件；属于改建（含室内外装修、建筑保温、用途变更）工程的，应当提供建筑原消防审核、验收（备案）意见书及土地证、所有权（产权）证等确权文件；上述证明文件、确权文件等复印件应当经申请人签名确认并注明日期，并由窗口人员现场核对复印件与原件是否一致。相关执业人员身份证复印件及相关执业证明文件应当由原单位或相关人员盖章或签名确认。申报材料说明： 1、建设单位的工商营业执照等合法身份证明文件、设计单位资质证明文件等（申报时提交复印件，并加盖单位公章）。 2、新建、扩建工程的建设工程规划许可证明文件指：建设工程依法应当取得的，由城市、县人民政府城乡规划主管部门或者省级人民政府确定的镇人民政府核发的建设工程规划许可证（乡村建设规划许可证）。（申报时应出示原件，提交复印件，并加盖单位公章）

3、改建工程改变原规划确定的用地性质或提高容积率的，应提供变更后的建设工程规划许可证明文件。改建工程改变原规划确定的用途或者住宅改变为经营性用房的，应提供经城乡规划主管部门批准的证明文件。 4、既有建筑改建、装修，未改变原土地、建筑性质的，应提供证明该建筑物自身合法证明文件（土地证和房产证，申报时应出示原件，提交复印件）。

消防安全检查申请表

消防安全检查申请表 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】

公众聚集场所投入使用、营业前消防安全检查申请表申请单位（公章）申报时间：年月日

建设工程消防设计审核一次性告知书

建设工程消防设计审核一次性告知书一、申报材料 1、建设工程消防设计审核申报表【建设单位盖公章】 2、建设单位工商营业执照、组织机构代码复印件【建设单位盖公章且受委托人签字】 3、设计单位资质证明复印件【设计单位盖公章、建设单位盖公章且受委托人签字】 4、法人授权委托书，法人及受委托人身份证复印件【建设单位盖公章且受委托人签字】 5、新建、扩建工程的建设工程规划许可证明文件复印件【建设单位盖公章且受委托人签字】 6、消防设计专篇【设计单位盖资质印章，专篇要用A4纸打印，并装订成册】 7、全套图纸【包括建筑、结构、给排水、暖通、电气等全部专业，以及AutoCAD格式电子版图纸的光盘，图纸要盖施工图审查章】 8、单独提供消防设计说明书，总平面图，各层建筑平面图，建筑立面图、剖面图，消防给水总平面图，各消防给水系统的系统图、平面图，火灾自动报警系统图、平面图，防排烟系统的系统图、平面图各一份，要求为按比例尺晒制的“施工图”阶段的蓝图、设计单位盖资质印章、设计人员签字、自行装订A4纸张大小图册。消防设计说明书的编制内容和深度要符合公安部《建设工程消防设计文件申报要求》。 9、化工类企业除第9条规定外，还应提供总平面定位图，生产工艺流程图，爆炸危险区域划分平面图，防雷静电接地平面图，可燃气体检测装置平面图等相关施工图。 10、建设单位、设计单位分别填写《建设工程消防质量终身责任负责表》【加盖各自公章】 11、设计单位组织机构代码、营业执照复印件【设计单位盖章】 12、设计单位的相关执业人员身份证复印件及相关的执业证明文件复印件【设计单位盖章】 13、建设单位与设计单位签订的有效工程合同复印件【建设单位、设计单位同时盖章】【注】所有公章复印无效，复印件应采用国标A4型纸张。受委托人签字型式：本复印件由××市××公司法定代表人张××的受委托人李××提供。复印件提供人：李××（签名）复印时间：×年×月×日二、办理程序审核申请受理及核查审核材料—现场检查—向市支队移交审核材料三、承诺时限 3个工作日

消防安全检查申报表

土建类建设工程消防设计审核申报表工程名称××教学楼建设单位××大学（印章）填表日期20××年××月××日中华人民共和国公安部制建设单位××大学法定代表人/ 主要负责人 ×××联系电话 136××× ×

工程名称××教学楼联系人×××联系电话156××× × 工程地址××市××区××路××号计划开工日期2012年9 月×日计划竣工日期 2013年6月× 日类别□√新建□扩建□改建（□装修□建筑保温□改变用途）单位类别单位名称资质等级法定代表人/主要负责人联系人联系电话设计单位××设计研究院有限责任公司甲级××××××150xxxx 施工单位 XX工程有限公司一级××××××159xxxx 江苏××消防工程有限公司一级××××××130xxxx 监理单位南京xx监理咨询有限公司甲级××××××158xxxx 使用性质大型的人员密集场所 1．建筑总面积大于500m2的□歌舞厅□录像厅□放映厅□卡拉ＯＫ厅□夜总会□游艺厅□桑拿浴室□网吧□酒吧 □具有娱乐功能的餐馆□具有娱乐功能的茶馆□具有娱乐功能的咖啡厅2．建筑总面积大于1000m2的 □托儿所的儿童用房□幼儿园的儿童用房□儿童游乐厅□其他室内儿童活动场所 □养老院□福利院□医院的病房楼□疗养院的病房楼 □中小学校的教学楼□中小学校的图书馆□中小学校的食堂□学校的集体宿舍 □劳动密集型企业的员工集体宿舍 3．建筑总面积大于2500m2的□影剧院□公共图书馆的阅览室 □营业性室内健身场馆□营业性室内休闲场馆 □医院的门诊楼√大学的教学楼□大学的图书馆□大学的食堂 □劳动密集型企业的生产加工车间□寺庙□教堂 4．建筑总面积大于10000m2的□宾馆□饭店□商场□市场 5．建筑总面积大于15000m2的□民用机场航站楼□客运车站候车室 □客运码头候船厅 6．建筑总面积大于20000m2的□体育场馆□会堂□公共展览馆的展示厅□博物馆的展示厅其他特殊工程 1．□设有上栏所列大型的人员密集场所的建设工程 2．□国家机关办公楼□电力调度楼□电信楼□邮政楼□防灾指挥调度楼□广播电视楼□档案楼 3．除本栏第1项、第2项以外的□单体建筑面积大于40000m2的公共建筑□建筑高度超过50m的公共建筑 4．□国家标准规定的一类高层住宅建筑 5．□城市轨道交通工程□城市隧道工程□大型发电工程□大型变配电工程 6．生产、储存易燃易爆危险物品的□工厂□仓库装卸易燃易爆危险物品的□专用车站□专用码头易燃易爆气体的□充装站□供应站□调压站易燃易爆液体的□充装站□供应站□调压站

特殊建设工程消防设计审查申请表

特殊建设工程消防设计审查申请表工程名称：（印章）申请日期：年月日

特殊建设工程情形：（一）总建筑面积大于二万平方米的体育场馆、会堂，公共展览馆、博物馆的展示厅；（二）总建筑面积大于一万五千平方米的民用机场航站楼、客运车站候车室、客运码头候船厅；（三）总建筑面积大于一万平方米的宾馆、饭店、商场、市场；（四）总建筑面积大于二千五百平方米的影剧院，公共图书馆的阅览室，营业性室内健身、休闲场馆，医院的门诊楼，大学的教学楼、图书馆、食堂，劳动密集型企业的生产加工车间，寺庙、教堂；（五）总建筑面积大于一千平方米的托儿所、幼儿园的儿童用房，儿童游乐厅等室内儿童活动场所，养老院、福利院，医院、疗养院的病房楼，中小学校的教学楼、图书馆、食堂，学校的集体宿舍，劳动密集型企业的员工集体宿舍；（六）总建筑面积大于五百平方米的歌舞厅、录像厅、放映厅、卡拉ＯＫ厅、夜总会、游艺厅、桑拿浴室、网吧、酒吧，具有娱乐功能的餐馆、茶馆、咖啡厅；（七）国家工程建设消防技术标准规定的一类高层住宅建筑；（八）城市轨道交通、隧道工程，大型发电、变配电工程；（九）生产、储存、装卸易燃易爆危险物品的工厂、仓库和专用车站、码头，易燃易爆气体和液体的充装站、供应站、调压站；（十）国家机关办公楼、电力调度楼、电信楼、邮政楼、防灾指挥调度楼、广播电视楼、档案楼；（十一）设有本条第一项至第六项所列情形的建设工程；（十二）本条第十项、第十一项规定以外的单体建筑面积大于四万平方米或者建筑高度超过五十米的公共建筑

填表说明 1. 申请表由建设单位填写并加盖印章，申请表涉及多页，需要加盖骑缝章，没有单位印章的，应由其法人或项目负责人签名（或手印）。填表前建设单位、设计单位、施工单位、监理单位、技术服务机构应仔细阅读《中华人民共和国建筑法》《中华人民共和国消防法》及《建设工程质量管理条例》《建设工程消防设计审查验收管理暂行规定》等有关规定。 2. 建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，并承担相应的法律后果。 3. 填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文字规范、文面整洁，不得涂改。 4. 表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写或无相关内容的，应划“ ”。表格或文书中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□” 内画√。 5. 如行数和页数不够，可另加行/页（附行/页应按照文书所列项目要求制作）。 6. 提交的材料请使用国际标准A4 型纸打印、复印或按照A4 型纸的规格装订。 7. “特殊建设工程情形”对应勾选《建设工程消防设计审查验收管理暂行规定》中第十四条各款规定的特殊建设工程，如符合多个情形可多选。

消防申报表

消防安全检查申报表申报单位（印章）：申报时间：年月日

消防安全检查申请表

消防安全检查申请表申请人（公章）填表时间：年月日

申报和填表说明 1、申请单位（即建设单位或该公众聚集场所的上一级主单位，以个体工商户形式经营的填写业主姓名）应当如实填写，内容准确、完整，涂改无效。所附材料均使用A4规格纸打印或复印。 2、申请表必须由申报单位加盖公章，没有单位公章的，必须由场所的经营业主签名并按指印。 3、文书中的“□”，表示有多个内容可供选择，在选中内容前的□内画“√”。 4、“建筑结构”填写木结构、砖木结构、砖混结构、钢筋混凝土、钢结构等类型；“场所面积”填写场所实际使用的建筑面积，有地下建筑的写明地下部分的建筑面积；“使用层数”填写场所实际使用建筑楼层的序号，有地下建筑的写明地下部分的楼层序号；“其他需要说明的情况”填写附送的材料目录及其他情况。 5、“与其他单位共用建筑情况”一栏中分别填写共用建筑的名称、建筑面积、建筑层数和建筑高度。如公众聚集场所单独使用一栋建筑的，则无需填写该栏。 6、办理公众聚集场所消防安全检查手续的法定最长时限为受理申请后13个工作日。按照《消防法》和《消防监督检查规定》，公众聚集场所必须经消防安全检查合格并取得《公众聚集场所投入使用、营业前消防安全检查合格证》后，方可使用或营业。 7、申请表应当附下列材料：（1）“申请单位”身份证明：申请单位的营业执照或单位代码证；以个人名义申请的出具经营业主的身份证。（出示原件，提交复印件，加盖申请单位公章）（2）“场所名称”证明材料：该公众聚集场所的营业执照或者工商行政管理机关出具的企业名称预先核准通知书。（出示原件，提交复印件，加盖申请单位公章）（3）委托代理证明：委托代理人身份证（出示原件，提交复印件，加盖申请单位公章）；单位介绍信或书面委托证明。

消防安全检查申请表(示范文本)

示范文本（正面）公众聚集场所投入使用、营业前消防安全检查申请表申请单位（公章）南宁市XXX公司申报时间： 2009年5月XX日场所名称XXX大酒店地址xx五象大道XXX号场所面积5800㎡联系人xxXX □公共娱乐场所主要负责人张X(法定代表人)建筑结构使用层数联系电话钢筋混凝土32-39层139771XXX场所性质 √宾馆□饭店□商场□集贸市场□体育场馆□客运车站候车室□客运码头候船厅□民用机场航站楼□会堂□其他与其他单名称 XX大厦建筑面积89000㎡位共用建建筑层数66层建筑高度290米筑情况场所消防√消防验收合格文号：南公消验[2009]XXX号验收或备□消防竣工验收备案号：案情况□消防验收备案抽查合格现有消防设施： √火灾自动报警系统√自动喷水灭火系统□水喷雾灭火系统□气体灭火系统□泡沫灭火系统□干粉灭火系统√室内消火栓√室外消火栓√机械防烟设施√机械排烟设施√应急广播√应急照明

√消防电梯√消防控制室 □其他消防设施： √安全出口数量：每层6个 √灭火器种类、型号和实有数量：4KgABC干粉灭火器,共180具。其他需要说明的情况：附送材料如下: (1)建设工程消防验收意见书（复印件）； (2)营业执照复印件； (3)消防安全管理制度文件； (4)灭火和应急疏散预案文件； (5)员工消防安全教育培训记录 (6)自动消防系统操作人员的消防行业特有工种职业资格证书复印件；（背面）申报和填表说明 1、申请单位应当如实填写，内容准确、完整，涂改无效。所附材料均使用A4规格纸打印或复印。 2、申请表必须由申报单位加盖公章，没有单位公章的，必须由场所的主要负责人签名。 3、文书中的“□”，表示有多个内容可供选择，在选中内容前的□内画“√”。 4、“建筑结构”填写木结构、砖木结构、砖混结构、钢筋混凝土、钢结构等类型,“场所面积”填写场所实际使用的建筑面积，“使用层数”填写场所实际使用建筑楼层的序号，“其他需要说明的情况”填写附送的材料目录及其他情况。