针刀常见的松解部位定位方法汇总
针刀常见的松解部位定位方法
软组织损伤的临床表现：
1、疼痛
2 、功能障碍
3、植物神经功能紊乱症状
软组织损伤的三大临床特点：
1 、压痛：是诊断和判断疗效的法宝
2、结节：
а、团块状结节：如脂肪瘤。
b 、颗粒状结节：如扳机指。
c、圆锥状结节：如肱骨外上髁尖处的山脊样结节。
d 、条索状结节：如肌肉的起止点处结节。
e、不规则结节：如股骨大转子结节。
f 、瓦片状结节：如臀部及股四头肌损伤。
（1）：结节的好发部位：
1. 骨性突出点：如股骨大转。
2. 肌肉的起止点部位。
3. 高应力腱性组织点：如项韧带
。4. 肌肉与肌肉之间的交会部位。
5. 骨的游离端：如腰三横突。
б. 神经出口点：如臀上皮神经出口点
7. 关节连接处：如膝关节内侧副韧带损伤时在膝关节内侧的结节点。
8. 肌肉力学的受力点或聚力点：
（2）：正常结节与异常结节的区别：
方法:对比法：
1. 比压痛（左右对比），压痛大的为异常结节，压痛轻的为正常结节。
2. 比软硬程度（左右、上下对比），比正常结节软的或硬的均为异常结节，反之则为正常结节。
3. 比结节大小，在解剖没有特异的情况下比相邻上下结节大小，异常的是病变的结
软组织损伤的临床各论
头痛、头昏神经性头痛
1、枕大小神经头痛：最易形成卡压的部位位于下项线中点旁开 2.5厘米。并发的植物神经功能紊乱症状有: 视力疲劳、前额疲劳、眼球发胀，甚至突出。
2、三叉神经痛：疼痛不过中线，疼痛持续时间不超过2分钟，呈间断性发作，有一个触发点（也叫扳机点）。其治疗点在C1横突尖上。
3、神经痛：其治疗点在内侧眉头部位，可扪及一个比芝麻粒还小的筋结，将其松解。血管性头痛：
1、头皮下静脉丛炎：头皮虚肿、头皮增厚，多有头皮外伤史。其治疗点在下项线寻找筋结点，用刀或针均可。也可以用火针散在点刺（注意针眼岀血，因为头皮血管丰富）
2、大脑前、中、后动脉供血不足，治疗用太阳穴、列缺穴、合谷穴、足三里、阳陵泉、中封、足临泣、疗效
3、椎动脉供血不足：常见的原因为上位颈椎（C1、2、3 ）形成卡压，下位颈椎卡压相对较少，主要是:
（1）由于上下两椎体错位，使连接的椎A发生扭曲，导致供血障碍
推体椎何盘
横突孔
（有椎动脉適
侧块及关节突
椎孔〔椎管）
（内有脊懈）
神经根
从上向下看颈椎的椎体
（2）变形变小的椎间孔因无菌性炎症的刺激，导致椎A痉挛，发生供血障碍。（3）穿行于椎A上方的肌肉软组织因劳损而出现痉挛，压迫了椎A 引起供血障碍，如头后大
常见的治疗点：
1、C2棘突旁结节点；
2、下项线的筋结点；
3、相应椎间孔变小的棘突旁点；
4、C1横突尖点。
颈椎病：复习解剖：
1、C1横突是颈椎横突中最长的
2、C2横突是颈椎横突中最大的
3、C7棘突是颈椎棘突中最高的凡是最为突岀的解剖部位，也是肌肉的应力集中点，是最易劳损的部位。C1横突综合征：
1、头昏，头痛
2、耳鸣，耳聋
3、下颌关节紊乱
4、眼干，眼涩，眼球突岀
5、三叉神经痛
6、太阳穴痛
7、面痛面麻
8、面肌痉挛，面瘫
9、牙痛
治疗用针或刀在横突尖松解
颈生理曲度改变：
1、生理曲度变直，其治疗点在C1、C7横突尖治疗
2、生理曲度变大，其治疗点在中部颈椎棘突旁
3、C6-7棘突旁是颈椎病必做的两个治疗点。其原因：C7椎体位于颈椎与胸椎交点的枢纽部位，活动范围最
大，最易劳损。
4、在后背酸痛，双肩胛带酸困时及上肢有麻木时，C7横突是其治疗点，其原因C7横突筋膜一旦劳损会牵连
很多肌肉筋膜，因其上方有肩胛提肌、斜方肌、竖脊肌、冈上肌、头夹肌、颈夹肌、大棱形肌穿过，损时会岀
现上述肌肉劳损的相应症状。
5、肩胛提肌：主要功能是使肩胛骨内收，当肩胛提肌劳损时，会影响整个肩胛骨上附着的肌肉（如冈上肌、冈下肌、大圆肌、小圆
肌）的功能，产
生相应症状，其
治疗点多采用其
止点（肩胛骨的
内上角）颈椎
神经定位诊
断：
1、环枢椎椎
间隙变小：头
昏、头痛
2、C2-3椎间
孔变小：头
晕、咽部不适、
后背酸胀
3、C3-4椎间孔变小：颈痛，肩胛带酸胀，肩关节活动障碍
4、C4-5椎间孔变小：颈痛、肩胛带酸胀、上臂在肘关节下方10厘米以上部位酸痛
5、C5-6椎间孔变小：颈、肩、上肢酸痛伴拇指、食指、中指发麻
6、C6-7椎间孔变小：颈、肩、上肢酸痛，伴尺侧三个指头发麻治疗只在相应棘突旁用针刀治疗即可正中神经卡压的症状：
1、中间三个指头发麻
2、或四个指头发麻
3、或5个指头发麻（C5-6，C6-7。同时卡压也可引起5指发麻临床少见）其原因：
（1）、旋前圆肌综合征：起于肱骨头、尺骨头、止于桡骨中上1/3与中下2/3交点处。
（2）、腕管综合症。
二病的区别：
1、旋前圆肌综合征的病例：拇指的第一指关节不能快速地运动，而腕管综合征则无此现象。
2、用手触摸肌腹，有无压痛结节等软组织损伤的临床表特点。
3、看肌肉的动作，旋前圆肌损伤，前臂旋前时疼痛。
治疗：
针法：做肌肉的起止点、中点。刀法：旋前圆肌只做止点，腕管综合征只做起点或止点，不做中点。
肩周炎
肩周炎:
1、 好发于50岁左右，又叫“漏肩风”
2、 外伤原因可以发生在任何年龄阶段
3、 在其他年龄段，多数为颈肩综合征
4、 少数为肺尖部肿瘤引起
5、 长期卧床肩关节废用而发作，多见老年人
正常肩关节的解剖结构
肩关节的三个运动轴
1、 前屈、后伸；
2、 内收、外展；
3、 旋前、旋后（内
旋、外旋）
患者需要解决的三个运动障碍:
胧二童肌
RHT
头
(1)上举动作：治疗部位为肱骨大结节、肩胛骨内上角。
(2)搭肩动作：主要治疗点为喙突、肱骨大结节点
(3)后伸摸背动作：治疗点为盂下结节、肱骨大结节点、肱骨小结节点、喙突点肩周炎共有5个治疗点：
1、肩胛骨内上角点：肩胛提肌
2、大结节点：冈上肌、冈下肌、小圆肌
3、小结节点：大圆肌
4、喙突点：肱二头肌短头、喙肱肌
5、盂下结节点：肱三头肌长头
肱骨外上髁处疼痛
(都有提重物疼痛的共性) 分析动作：
1 :端重物疼痛，按肱二头肌损伤治疗
2 :扫地疼痛，按肱三头肌损伤治疗
3 :倒开水，拧毛巾疼痛，按桡侧腕伸肌损伤治疗分析疼痛部位：
1:肱二头肌损伤疼痛部位位于肱骨外上髁的前下方
2:肱三头肌损伤疼痛部位位于肱骨外上髁的后下方
3:桡侧腕伸肌损伤疼痛的部位位于肱骨外上髁尖上
心脏病:
心脏病
风湿性心脏病不治，先
天性心脏病无效，其余
心脏病均可用此方法
针刀治疗点：
1、T5-6 棘突旁左侧
2、C 7 横突尖上方筋结点，左侧
3、锁骨下窝，前斜角肌的附着点，左侧
4、剑突结节点
乳腺增生
针刀治疗点；
1、T3，4 同侧棘突旁;
2、膻中穴附近筋结点
腰部疾病
腰部的运动轴：
1：前屈：损伤的部位，腰骶三角区。前屈等同于坐位，可引起类似于L5，S1 节段椎间盘症状2：后伸：损伤的部位：腰肋三角区
3：左右旋转：损伤的部位：腰大肌，腹外斜肌。左右旋转等同于翻身动作
4：左右侧弯：腰三横突损伤
总结：
1、腰骶三角区刀法针法相同，在区域内找结节点治疗。
2 、腰肋三角区刀法只在L1-2 棘突旁松解，将针尖向下平刺，针体刺结节点即可。
3、腰大肌刀法只在L1-2 、L5-S1 棘突旁松解，针法在L4 横突尖下方进针，达到阻力干感后，再向下进针2cm 即可，目的是避开肾下极。
4、腰三横突综合症一般用刀法在L3 棘突旁同侧松解即可。
腰大肌损伤：
是引起腰椎间盘突出的主要肌肉
临床症状：
1：翻身疼痛。
2：咳嗽等增加腹压的动作会引起腰腿痛。
3：在急性损伤时腰部没有具体的压痛点。
4：有深在的叩击痛。
5：臀部歪向一侧。
6：小腿的外侧麻痛。
7：膝关节内侧痛。
8：早晨不能久睡。
9:生理曲度变直，人为垫高腰部形成生理曲度疼痛可暂时缓解
10:可引起结肠炎表现，阳痿、早泄表现
11:腹股沟疼痛。
腰椎神经解剖：（腰椎间盘突出症）
5 :腰骶三角区劳损会引起L4?5 L5-S1 节段脊神经后支
卡压，产生类似L4~5 L5-S1 节段椎间盘突岀症状。
类似L4-5 , L5-S1椎间盘卡压症状的病症：
1:腰大肌损伤。
2:腰骶三角区劳损。
3:骶结节韧带损。 4 :梨状肌损
伤。1 : L2-3突岀：腹股沟疼痛，膝腱反射（+ ） 2 : L3-4突
岀：大腿前侧疼痛、腰痛、膝腱反射（
3: L4-5突出：腰痛、大腿后侧痛、小腿前侧痛、小腿外侧疼痛、拇趾背伸试验（
+ ）。
4: L5-S1突岀：腰痛、大腿、小腿后侧疼痛、跟腱反射（+ ）。
膝前节疼痛
膝前痛：
1、骨性关节炎。
2、髌骨软化症。
3、髌骨外上方滑囊炎或内上方滑囊炎。
4、髌下脂肪垫劳损。
5、股四头肌损伤。
膝后痛：
1、腘绳肌损伤（止点损伤）
2、腓肠肌起点损伤。
3、髌骨外上方滑囊炎。
4、髌下脂肪垫劳损。
5、腘窝囊肿。
膝内侧痛：
1、髂胫束损伤。
2、内侧副韧带损伤。
3、股内收肌损伤。
4、腰大肌劳损。
5、L3横突综合症。
6、缝匠肌损伤膝外
侧痛：
1、髂胫束损伤。
2、外侧副韧带损伤。
3、股内收肌损伤。
动作分析：
上楼疼痛:
股四头肌损伤。
下楼疼痛：
1、下楼膝前痛为髌下脂肪垫劳损；
2、下楼膝后痛为腘绳肌损伤、髌下脂肪垫劳损
内训半月坂
龍关节面
治疗：
跟据解剖，我们认识到髌骨为膝关节的一块活动籽骨，功能是协调膝关节运动的，如果髌骨的活动范围 被限制，则膝关节的活动也受限制，膝关节疼痛的病中绝大多数是髌骨的活动范围受限。治疗上只需将 髌骨四周的卡压筋膜松解，则膝关节活动就正常。
1、上楼痛松解：
10 点、 11 点、 1 点、 2 点位的筋膜。 2、下楼痛松解： 4 点、 5 点、 7
点、 8 点位的筋膜。
3、内侧痛松解： 2 点、 3
点、
4 点位的筋膜。
4、外侧痛松解： 8 点、 9
点、 10 点位的筋膜。
5、对严重增生的膝关节，在髌骨的中央也可找到
2 —
软组织损伤理论治疗相关的肌肉组织。 对髌骨外上方滑囊炎的治
疗： 水曲穴（即足临泣穴，同侧） 膝痛穴（相当于手五里穴，对
侧） 五虎擒羊穴（包括内外膝眼、血海、梁丘、鹤顶穴）。 毫针方法：先扎水曲穴、膝痛穴后叫患者缓慢地屈伸膝关节，
足
跟痛
1、跟骨骨刺：起步痛，行走后缓解，劳累后疼痛加重；
2、跟骨脂肪垫劳损：起步不痛，越走越痛；
3、跟骨滑囊炎：起步痛，越走越重；
4、跟腱炎：跟腱处压痛；
5 、膑下脂肪垫劳损：将手按压内外膝眼后跟骨压痛消失
,放开后跟骨压痛出现；
6 、骨盆移位：患者俯卧，比双下肢长短，然后屈膝 90 度，再次比双下肢长短，原来长的脚变短了，短的脚 变长了为骨盆移位；
7、髋关节外旋：走路时患侧呈现外八字； 8、足弓畸形：有扁平足或足弓增大； 9、骶棘肌劳损；
10 、C6-7 棘突旁软组织劳损；
治疗：机理： 足跟痛属运动性损伤所致，人体运动最易损伤的 C6-7 、腰骶区，膝关节区。根据运 动损伤原理，在此三区寻找筋节点进行治疗即可，多数患者在骶棘肌附着点、 C5-6 棘突旁有劳损点，以及髌骨 4 点、 5 点、 7 点、 8 点位可扪及条索，用针刀进行切 割，骨盆移位的患者在腰骶三角区上的筋节点松解，疗效立竿见影。 1、内侧疼痛：刀法是沿着内踝边缘找结节进行切割；
2、外侧疼痛：刀法是沿着外踝边缘找结节进行切割；
3 条横行的筋膜进行切断松解，然后根据以上所讲的
18 次左右，后扎五虎擒羊穴，留针 30 分钟
腱鞘炎小针刀松解手术知情同意书
××医院 腱鞘炎小针刀松解手术知情同意书 患者姓名性别年龄科室床号住院号 疾病介绍和治疗建议： 医生已告知我患有狭窄性腱鞘炎，需要在局部麻醉下进行腱鞘炎小针刀松解手术。 替代方案：①非甾体类药物治疗、膏药外敷及局部理疗：优点：局部无创伤。缺点：疗效不确定，病情易复发。②激素封闭治疗：优点：局部创伤小。缺点：病情易复发，激素存在副作用。③腱鞘部分切除松解术：优点：松解较彻底，复发几率低。缺点：创伤较大，费用较高，需住院治疗。 手术潜在风险和对策： 医生告知我手术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出。具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1.我理解任何手术麻醉都存在风险。 2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到 严重的过敏性休克，甚至危及生命。 3.我理解此手术可能发生的风险和医生的对策： 1)局部出血、血肿。 2)切口感染。 3)腱鞘部分切开后仍可能出现疼痛、弹响、活动不灵，需要再次手术治疗。 4)损伤局部神经、血管，可能需要手术修复。 5)若切口较大，需要缝合、换药、拆线。 4.我理解医护人员将密切观察我的病情变化，尽量避免和减少上述情况，一 旦发生上述不良反应，医护人员将会积极采取对应措施，需要我及家属的协助配合。我理解手术结束后，切口局部采用纱布覆盖，未愈合前不能接触水，不能污染。 特殊风险或主要高危因素： 我理解根据我个人的病情，我可能出现以下特殊并发症或风险： 一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。 患者知情选择： 我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。我同意在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式做出调整。我理解我的手术需要多位医生共同进行。我并未得到手术百分之百成功的许诺。我授权医师对手术切除的病变器官、组织或标本进行处置，包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。
揭秘针刀整体松解术为何能够治愈顽固的颈椎病
揭秘针刀整体松解术为何能够治愈顽固的颈椎病 针刀疗法 针刀疗法是指以针刀为工具，结合中医针灸理论与现代外科手术操作方法，参照生物力学、西医的生理学，解剖学及人体电生理线路等学说，用于临床治疗各类疾病的一种医疗体系。 主要简介 针刀疗法又称小针刀疗法，是指以针刀为工具，结合中医针灸理论与现代外科手术操作方法，参照生物力学、西医的生理学，解剖学及人体电生理线路等学说，用于临床治疗各类疾病的一种医疗体系。 针刀疗法所采用的针刀是一种融合中医针灸用针与手术刀功能的新型医疗器械，外观具有针和刀的双重特性。基本形状与针灸类似而略粗，前端针尖部位为一扁平刀刃，宽0.8毫米。针刀既可以像针灸用针一样刺进体内达到针灸的效果，又能在体内起到切割，剥离，松解等手术刀功能。 针刀疗法有适应症 针刀疗法在临床上主要针对治疗慢性软组织损伤所致的颈椎病、颈肩痛、腰腿痛（包括腰肌劳损、腰椎管狭窄、骨质增生症等等）、膝关节骨性关节炎、腱鞘炎、跟骨痛/网球肘、各种关节韧带损伤、以及因扭挫伤、骨伤、挤压伤、肌肉注射、手术等引起的局部软组织长久性疼痛；此外，对风湿类风湿、慢性支气管炎、股骨头坏死、强直性脊柱炎、痉挛性脑瘫、青少年O型腿(罗圈腿)、X型腿、臀肌挛缩、胃肠功能紊乱、慢性胃炎、胃溃疡、结肠炎、哮喘、慢性支气管炎等多种疑难杂症也有独特的疗效。 针刀疗法特点 前国家卫生部长张文康部长的对针刀的评语，将针刀疗法的特点归纳为四个字：简（单）、便（利）、廉（价）、（灵）验，生动地体现了针刀疗法的特色及优点。针刀疗法是一种闭合性手术，与针灸相似，不流血、恢复快、无疤痕、无后遗症，立竿见影、标本兼治、一劳永逸。 利用针刀疗法治疗颈椎病 1、颈椎病的病因、症状及治疗 首先我们需要对颈椎病的病因及病理有一个基本的了解。颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症等疾病的总称。颈椎病是一种以退行性病理改变为基础的疾患，主要因颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压迫，引发一系列功能障碍的临床综合征。颈椎病多表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变：如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚及继发性的椎管狭窄等，刺激或压迫邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征。 颈椎病的主要症状表现为头、颈、肩、背、手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限；部分患者伴有头晕，重者恶心呕吐，卧床不起，少数可见眩晕，猝倒；有的患者一侧面部发热，出汗异常，肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退；另一些病人下肢无力，行走不稳，双脚麻木，行走时有踏棉花的感觉。
针刀松解
神经触及术治疗腰椎间盘突出症 李宣屈泽王余燕黄元芳张立平 （大理州人民医院康复科671000） [摘要]目的：探讨腰椎间盘突出症的治疗方法和效果。方法：根据椎间盘突出压迫脊神经的节段，取1～2个点行针刀神经触及术，1次/W，最多的可松解3次，针刀神经触及术治疗腰椎间盘突出症400例。结果：全组400例，优340例，良42例，可10例，差8例。结论：治疗腰椎间盘突症具有创伤小，恢复快的特点，可以彻底松解肌肉、韧带对神经的压迫，还能刺激神经，通过神经的应急性逃避，改善神经根受压症状，从而提高临床治疗效果。 [关键词针刀神经触、腰椎间盘突出症。 1临床资料 1.1一般资料患者为大理州人民医院康复科2007年12月～2010年12月门诊和住院病人，共400例，其中男210例，女190例，年龄16～88岁，平均4 2.3岁，病程10天～15年。 1.2症状与体征 400例患者中，腰痛伴双下肢痛的46例，有棘突旁压痛及下肢放射痛的345例，直腿抬高试验阳性的324例，肌力明显减弱伴肌萎缩的35例，腱反射减弱的45例，脊柱后伸试验阳性的71例，小腿外侧及足外侧皮肤感觉减退的152例。 1.3辅助检查：本组织病例中240例X线平片有脊柱代偿性侧弯、间隙变窄或不对称，320例椎体有骨质增生。CT检查：L4.5间
盘突出的186例;L5S1间盘突出的252例;L4L5和L5S1双间隙突出的52例。其中，220例有侧隐窝狭窄。MRI检查共400例，其中有158例椎管狭窄。 2治疗方法 2.1首先找神经触及点，根据CT、MRI所示的椎间盘突出节段，在相应的棘突旁开2～ 3.5cm找压痛点，即为神经触及点。在常规皮肤消毒后，用0.8～1%利多先固局麻后进针，针刀抵达横突近端后，向上滑可松上一节段神经根，向下滑可松下一节段神经根。当刀口抵达腰椎间孔时，患者有强烈的酸胀感，如过深，则有触电感，并出现下肢不可控制的跳动，此时针刀应稍后退，再松解高应力组织3～4刀，然后转动刀柄，使刀口线与后正中线垂直行神经触，患者有强烈的触电感2-3次即可。点均按《小针刀疗法》〔2〕上操作。 2.2针刀松解术1次/W，术后卧床休息2小时，如术中有出血的需按压伤口10分钟。 2.3神经触及术禁忌症 凡一切有发热症状且体温高于38o C的患者；一切严重内脏病的发作期的患者；施术部位有严重血管，神经或重要脏器而施术时无法避开的患者；血友病患者均不宜手术。另外对体质虚弱或有高血压病者，应谨慎手术。 3结果 疗效评定标准〔4〕：优：疼痛小消失，无运动功能受限，恢复
针刀常见的松解部位定位方法汇总
针刀常见的松解部位定位方法 软组织损伤的临床表现： 1、疼痛 2、功能障碍 3、植物神经功能紊乱症状 软组织损伤的三大临床特点： 1、压痛：是诊断和判断疗效的法宝 2、结节： a、团块状结节：如脂肪瘤。 b、颗粒状结节：如扳机指。 c、圆锥状结节：如肱骨外上髁尖处的山脊样结节。 d、条索状结节：如肌肉的起止点处结节。 e、不规则结节：如股骨大转子结节。 f、瓦片状结节：如臀部及股四头肌损伤。 （1）：结节的好发部位： 1. 骨性突出点：如股骨大转。 2. 肌肉的起止点部位。 3. 高应力腱性组织点：如项韧带 。4. 肌肉与肌肉之间的交会部位。 5. 骨的游离端：如腰三横突。 6. 神经出口点：如臀上皮神经出口点 7. 关节连接处：如膝关节内侧副韧带损伤时在膝关节内侧的结节点。 8. 肌肉力学的受力点或聚力点： （2）：正常结节与异常结节的区别： 方法:对比法： 1.比压痛（左右对比），压痛大的为异常结节，压痛轻的为正常结节。 2.比软硬程度（左右、上下对比），比正常结节软的或硬的均为异常结节，反之则为正常结节。 3.比结节大小，在解剖没有特异的情况下比相邻上下结节大小，异常的是病变的结
软组织损伤的临床各论 1、枕大小神经头痛：最易形成卡压的部位位于下项线中点旁开2.5厘米。并发的植物神经功能紊乱症状有：视力疲劳、前额疲劳、眼球发胀，甚至突出。 2、三叉神经痛：疼痛不过中线，疼痛持续时间不超过2分钟，呈间断性发作，有一个触发点（也叫扳机点）。其治疗点在C1横突尖上。 3、神经痛：其治疗点在内侧眉头部位，可扪及一个比芝麻粒还小的筋结，将其松解。 血管性头痛： 1、头皮下静脉丛炎：头皮虚肿、头皮增厚，多有头皮外伤史。其治疗点在下项线寻找筋结点，用刀或针均可。也可以用火针散在点刺（注意针眼出血，因为头皮血管丰富） 2、大脑前、中、后动脉供血不足，治疗用太阳穴、列缺穴、合谷穴、足三里、阳陵泉、中封、足临泣、疗效定。 3、椎动脉供血不足：常见的原因为上位颈椎（C1、2、3）形成卡压，下位颈椎卡压相对较少，主要是：（1）由于上下两椎体错位，使连接的椎A发生扭曲，导致供血障碍 （2）变形变 小的椎间孔因 无菌性炎症的 刺激，导致椎 A痉挛，发生 供血障碍。 （3）穿行于 椎A上方的 肌肉软组织因 劳损而出现痉 挛，压迫了椎 A引起供血障 碍，如头后大
神经根松解术
神经根松解术 神經松解術分神經外松解術和神經內松解術兩種方法。前者是接觸骨端壓迫，遊離和切除神經周圍瘢痕組織，後者除神經外松解外，尚需切開或切除病變段神經外膜，分離神經束之間的瘢痕粘連，切除束間瘢痕組織。 神經根松解術技術原理是把神經根水腫和炎症消除，用分離器和松解器把神經根組織粘連的地方鏟除剝離。神經松解術具有不傷神經，治療無痛苦，24小時內立刻見效等優點。主要針對有神經痛，坐骨神經痛、肩周炎、腰腿痛、關節炎等患者，一般以中老年，青少年患者居多。 神經松解術為治療骨科病治療提供一條新的途徑。該手術屬顯微神經外科微創手術，具有手術耗時短、手術並發症少、患者痛苦小、花費少、見效快等優點，可以提高患者周圍神經病患者的生活質量，減少患者應用於骨質神經病治療的巨大花費。 软组织骨关节痛疼松解术原理怎样 1. 类风湿性关节炎 类风湿性关节炎可出现膝关节疼痛，但类风湿青壮年多见，病变累及的多为小关节，单关节少见，可伴有关节肿胀、晨僵、畸形改变等。 2. 膝关节周围的软组织伤 膝关节周围的软组织伤，包括肌肉韧带的劳损等。膝关节两侧有侧韧带，后侧有交叉韧带，中间有半月板，膝关节腔周围还有众多的韧带、肌腱等，这些组织在平常的运动中都较易受损，出现局部疼痛，活动受限等。 3. 膝关节退行性变 膝关节退行性变，就是通常所说的骨质增生。人过40岁以后，由于骨质结构、成分发生变化，导致骨的退行性变，人体为了维持正常的生理结构和功能，骨质保护性地增生，这些增生的骨刺可能朝向四周，刺激肌肉、韧带、血管、神经等而导致损伤和疼痛，称老年性骨关节炎。是老年患者膝关节痛的常见原因，给老年人的生活工作质量受到影响。 膝关节疼痛久治不愈，反复无常，怎么办呢? 软组织骨关节痛疼松解术原理就是把肌肉神经粘连的地方分离同时注入活性生物元素直达病灶彻底清除病根的目的。主要治疗神经痛、神经发热、软组织粘连、神经结节引起的疼痛等。 颈椎椎间盘突出的临床表现 颈椎病的主要临床表现颈椎病是一种常见病、多发病，好发于40~60岁之间的成人，
针刀整体松解术常用术式(图谱)
针刀整体松解术常用术式 针刀整体松解术是以人体弓弦力学解剖系统和网眼理论为指导，松解弓弦结合部及弦的应力集中部位的粘连、瘢痕和挛缩，调节人体力学平衡的针刀术式。 针刀治疗 ①软组织损伤型：1次； “T”形针刀整体松解术，松解枕部及颈后侧的主要软组织。 ②骨关节移位型：3次；微信号:hzylsl 第1次：“T”形针刀整体松解术。 第2次：松解病变颈椎及上、下相邻关节突关节囊及关节突韧带的粘连和瘢痕。 第3次：松解两侧颈椎横突后结节及结节间沟软组织附着处的粘连和瘢痕。 术后效果
针刀整体松解术后颈部疼痛、僵硬、酸胀明显减轻，颈部活动度增加，头痛、头晕、麻木的症状明显改善。 其他辅助治疗 ①针刀术后施颈椎弹压手法一次，进一步拉开粘连组织。 ②配合针灸、推拿、红外线等康复治疗。 针刀治疗：2次 第1次：“C”形针刀整体松解术。
第2次：松解三角肌肌腹部的粘连和瘢痕。 治疗效果 针刀整体松解术后疼痛缓解、肩关节功能恢复。 其他辅助治疗微信号:hzylsl ①针刀术后辅以肩关节上举外展手法或后伸内收手法。 ②配合针灸、推拿、红外线等康复治疗。 针刀治疗：4次
第1次：“回”字形针刀整体松解术。 第2次：松解腰椎关节突关节韧带的粘连和瘢痕。 第3次：松解胸腰结合部软组织的粘连和瘢痕。 第4次：松解坐骨神经行径路线周围软组织的粘连和瘢痕。 治疗效果 针刀整体松解术后患者腰部疼痛及放射痛明显减轻，下肢麻木症状缓解甚至消失。其他辅助治疗 ①针刀术后施腰部拔伸牵引法、腰部斜扳法或直腿抬高加压法。 ②配合针灸、推拿、红外线等康复治疗。 ★“五指定位法”适用于Ⅰ型膝关节骨性关节炎，Ⅱ—Ⅳ型参照膝关节强直的
针刀整体松解术治疗踝关节陈旧性损伤
针刀整体松解术治疗踝关节陈旧性损伤临床疗效 研究目的：观察针刀整体松解术治疗踝关节陈旧性损伤的临床疗效。方法将60例踝关节陈旧性损伤患者随机分为两组，观察组30例采用针刀整体松解术在踝关节周围治疗;对照组30例采用局部取穴电针治疗。两组均治疗 3周后评定疗效。结果观察组总有效率为96.7%，对照组总有效率为86.7%，两组比较有显著性差异(P＜0.05)。结论针刀整体松解术治疗踝关节陈旧性损伤明显优于对照组。 踝关节损伤是日常生活和运动中常见的关节损伤，其中80%以上是踝关节外侧扭伤。踝关节陈旧性损伤可发生于任何年龄，多因反复轻微损伤或急性扭伤后，引起局部出血、水肿，由于治疗不当或不及时，通过人体自我修复与调节，最终形成瘢痕挛缩，以致在患部反复出现疼痛、肿胀及功能障碍，经久难愈，给患者的工作和生活带来了极大的痛苦。近年来我们采用针刀整体松解术治疗本病，疗效显著，现报道如下： 1.1一般资料 60例均为武汉市某医院中医康复科住院患者，随机分为两组。 治疗组30例，其中男性16例，女性14例;年龄14-62岁，平 均(41±8.8)岁；病程3-18个月，平均(6±2.4)个月;左踝25 例，右踝5例。对照组30例，其中男性17例，女性13例; 年 龄15-64岁，平均(42±9.1)岁;病程3-20个月，平均(7±2.7 个)月；左踝26例，右踝4例。两组患者的性别、年龄、病程、 病情等基础资料经统计学分析，无显著差异(P＞0.05)，具有可 比性。
1.2诊断标准 根据《中医病证诊断疗效标准》及《针刀医学临床诊疗与操作规范》制定。 (1)有明确的踝部外伤史，踝关节反复扭伤史，病程＞3个月。 (2)扭伤部位疼痛、肿胀、皮下瘀斑，酸重或怕冷及行走不便，内翻型损伤做内翻动作时外踝前下方剧痛；外翻型损伤做外翻动作时内踝前下方剧痛。 (3)x线片检查排除踝关节骨折和脱位。 2.1 治疗组 采用针刀整体松解术治疗。根据针刀医学关于疾病病理构架的网眼理论，分3次治疗。患者仰卧位，踝关节局部严格消毒后，用l%利多卡因局部浸润麻醉，采用I型4号直形针刀，按四步进针规程进针刀。 第1次针刀松解趾长伸肌腱鞘和踌长伸肌腱鞘的粘连瘢痕:第1支针刀松解趾长伸肌腱鞘的粘连瘢痕，在踝关节平面、足背动脉外侧1cm处定位。刀口线与2-5趾长伸肌腱方向一致，针刀体与皮肤呈90°角，从定位处刺入，针刀经皮肤、下组织，当刀下有阻力感时，继续进针刀lcm，纵疏横剥3刀，范围0.5cm。第2支针刀松解踌长伸肌腱鞘上部的粘连瘢痕，在踝关节平面、足背动脉内侧lcm处定位。第3支针刀松解踌长伸肌腱鞘下部的粘连瘢痕，在第2支针刀远端2cm、足背动脉内侧lcm处定位。第2-3支针刀操作方法与第1支针刀相同。
针刀的治疗原理
小针刀治疗原理 小针刀是一种形如针灸针,直径0.8mm，前端平口带刃的新型医疗器具，是在古代九针中的镵(音“缠”)针、锋针等基础上，结合现代微创技术而发展起来的一种新疗法，它巧妙的整合了针灸针和手术刀两种器械的优势并兼具二者的治疗特点，能无痛苦的进入病损组织进行松解,疏通,剥离及经络调整, 以达到止痛祛病的目的。其适应证主要是颈椎病、肩周炎、网球肘、腰椎间盘突出症、骨关节炎、腱鞘炎、跟痛症等疼痛性疾病。小针刀疗法具有操作简单、创伤小、疗效显著等优点，术后无需休息，患者无明显痛苦和恐惧感，易于接受。 （1）“气球”论 病理因素（风、寒、湿邪、外伤）影响下机体局部组织出现炎性渗出，进而在局部形成一个高压区。就如同一个气球，外面散布着紧贴气球壁的神经末梢，如果不断给气球吹气，气球容积将增大，附在气球上的神经张力随之也增大，则会产生疼痛，我们用小针刀刺破气球，气球容积恢复正常，神经张力也恢复，实际上炎性渗出出现在筋膜腔内则压力增高，筋膜表面张力上然随之增高，通过其间的感觉神经末梢也会承受相应的张力，此时有牵引刺激（肌肉紧张或痉挛）即可引起疼痛，小针刀即可使筋膜腔压力恢复，疼痛消失。 （2）“撕布”论 机体局部炎症早期得不到治疗，继续发展，病变部位会出现瘢痕、粘连，会出现慢性疼痛，时好时坏，时轻时重，得温痛减，遇冷加重，缠绵难愈。小针刀是松解粘连的最好办法。它比手术松解造成的创伤要小得多。而且风险小，比封闭也有优势，封闭松解粘连不彻底，易复发。那么小针刀如何松解广泛的粘连呢？举一个例子，有一块布，两手个抓一端，想撕开是不太容易的，但如果在布的中间用剪刀开一小口则一撕即开。同理。小针刀松解粘
针灸结合针刀松解治疗顽固性面瘫
针灸结合针刀松解治疗顽固性面瘫 【摘要】目的：研究针灸结合针刀松解治疗顽固性面瘫的临床疗效。方法：选取2014 年10月~2017年4月，期间至本院门诊以及住院收治的患有顽固性面瘫的患者40例，随机 分为观察组和对照组，两组患者各20例。对患者进行例行的术前体质检测基础上，给予对 照组患者采用针刀松解术的治疗手段，给予观察组患者在采用针刀松解术的治疗手段基础上，联用针灸对患者进行治疗。观察两组患者治疗情况。结果：观察组（19，95％）相对比对照 组（16，80％）临床总有效率高了15％，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；且将两 组患者在治疗过程中出现的不良反应进行对比，可发现观察组患者的不良反应发生率较低， 两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针灸结合针刀松解的治疗手段对于治疗顽固 性面瘫的临床治疗效果较好，患者治疗过程中出现的不良反应较少，应在临床治疗过程中多 加推广。 【关键词】针灸；针刀松解术；顽固性面瘫；临床疗效 顽固性面瘫[1]是一种由于周围性面瘫误诊导致的病症。由于顽固性面瘫[2]会使患者的面部表情不自然，说话时口角出现歪斜，严重影响患者的日常工作生活。本实验通过将针灸和 针刀松解治疗方式相联合用于治疗顽固性面瘫的患者，并取得了较为令人满意的成果。本实 验选取2014年10月~2017年4月本院收治的40例患有顽固性面瘫的患者作为研究对象，以下为本实验的研究成果汇报： 1.研究对象的资料和方法 1.1一般资料 选取2014年10月~2017年4月，期间至本院门诊以及住院收治的患有顽固性面瘫的患 者40例，根据患者的临床基础检查结果，可以判断选取的40例患者均符合实验所需的顽固 性面瘫病症要求。本实验的研究对象剔除标准：1）患者存在理解以及沟通障碍 2）患者近期 出现严重的急性感染 3）患者存在隐性或先天性的疾病 4）患者拒绝接受研究方案安排 5）患 者纳入后未进行相对应的手术治疗（如依从性差）6）手术治疗过程中患者出现重度合并疾病。 其中患有顽固性面瘫的40例患者中，对照组20例，男12例，女8例，年龄在22~75岁，平均年龄为（43.63± 5.47）岁；观察组20例，男10例，女10例，年龄在23~71岁，平均年龄为（44.85± 5.65）岁，两组患者年龄、患病病程、知识文化程度和性别等一般资料， 差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2治疗方法 对患者进行术前例行的体质检测，确保患者无急性病症存在，确保患者的身体体质允许 患者进行手术治疗。医护人员在进行病症治疗前应对患者进行必要的宣传教育，通过同患者 讲述该病的基本知识、以及治愈的成功案例来缓解患者的紧张、不安的情绪，并对患者家属 进行护理知识的宣教，以确保患者治疗后受到有利于病症恢复的护理服务。 对照组：给予该组20例患有顽固性面瘫的患者采用针刀松解术的治疗手段。 治疗过程：使用利多卡因、维生素B12、B6混合对患者进行局部麻醉，沿乳突尖部进针，刀切线呈纵向进行手术治疗。 观察组：给予该组20例患有顽固性面瘫的患者采用针刀松解术的治疗手段基础上，联 用针灸对患者进行治疗。针灸取穴：太阳、足三里、气海、合谷、关元等。 1.3观察指标
小针刀松解术配合手法解锁治疗骨性关节炎
小针刀松解术配合手法解锁治疗骨性关节炎
邓延西，万鹏 [重庆市万州区中医院，重庆万州 404000] [摘要] 目的：观察小针刀松解术配合手法解锁治疗骨性关节炎的疗效。方法：将 190 例膝 关节骨性关节炎患者随机分成两组， 治疗组 100 例采用小针刀松解术配合手法解锁治疗， 对 照组 90 例采用传统针灸加按摩治疗。结果：总有效率治疗组 99%，对照组 76.7%。从膝关 节疼痛程度及日常动作能力评分、膝关节正侧位 X 线片、关节源性肌肉抑制测定，以及治 疗后半年、 一年随访观察， 治疗组在改善症状、 疗效确切而长久方面， 与对照组有明显差别。 尤其是 X 线片复查，病人原已变窄的关节间隙有不同程度的增宽，原有骨刺也大都停止生 长并有部分萎缩。结论：小针刀配合手法解锁治疗骨性关节炎疗效优于针灸按摩。 关键词：骨性关节炎、针刀松解术、手法解锁、对照治疗观察 骨性关节炎是一种慢性关节疾病，病人往往有关节疼痛、僵硬、肿胀、活动受限等症状。 目前多采用针灸、推拿、理疗、薰洗等方法治疗。自 2002 年 1 月~2005 年 12 月，我科门诊 采用针刀松解术配合手法解锁治疗 100 例疗效满意。现介绍如下： 1．一般资料 共 190 例，随机分为两组。治疗组 100 例，男 38 例，女 62 例，年龄最小 49 岁，最大 75 岁，平均 62 岁。病程：6 月~30 年。对照组：男 35 例，女 55 例，年龄最小 45 岁，最大 78 岁，平均 61.5 岁。病程：5 月~28 年。 2．治疗方法 2.1 治疗组：患者仰卧位，患膝垫枕，根据病情，选择膝关节及髌骨内、外上 1/3 边缘、 膝关节内外侧副韧带附着点、髌下脂肪垫、髌上、下滑囊、髌韧带止点、以及各压痛显著点 等部位，用紫药水做好定位标记，常规消毒，严格无菌操作。用小针刀在所定部位分别作铲 拔、松解，待行以上闭合性松解术后，再用膝关节解锁手法对髌骨沿下肢纵行进行推、按、 提、拿，直到髌骨活动自如，并被动屈、伸膝关节到最大活动范围，每周一次，三次为一个 疗程。术后嘱患者制动休息。 2.2 对照组：针刺法，患者坐位，针刺取穴：膝眼、鹤顶、足三里、阳陵泉、阴陵泉等穴 毫针刺，平补平泻法，留针 30 分钟，每日一次。推拿手法：点、揉、拿、捏、弹、拔等手 法，每次 15 分钟，每日一次。可加灸法和拔罐，10 次为一疗程。 3．诊断依据 参照国家中医药管理局颁布的《中医骨伤科学》 3.1 多发年龄在 50 岁左右，好发于体力劳动者； 3.2 发病缓慢，没有全身症状，只有局部症状和体征； 3.3 膝关节疼痛，主要特点是关节主动活动时有摩擦音和疼痛，上下楼梯、上下斜坡、 早晨起床或从坐位站立时疼痛特别明显， 稍微活动以后症状可减轻， 然后活动过多疼痛又会 加重。 3.4 X 线表现：X 线片显示关节间隙变窄，后期骨端变形，关节面凸凹不平，边缘有唇 样骨质增生。 4.疗效标准 参照国家中医管理局颁布的《中医病症诊断治疗标准》 4.1 治愈：症状消失，功能活动不受限，行走不疼痛，随访三个月未复发。 4.2 好转：症状明显减轻，行走时偶有疼痛。 4.3 未愈：治疗前后无变化。
壮医针刀筋结松解术规范
壮医针刀筋结松解术 一、概念 壮医针刀筋结松解术是在古典十二经筋理论理论指导下，以筋结摸结结合针刀松解术解结的一种疗法。具有祛风毒、除湿毒、化瘀毒、散寒毒，消肿痛、散瘀结，通调龙路、火路气机的功效。 二、适应症 主要用于寒毒、湿毒、瘀毒内阻等引起的病症，如神经性头痛、周围性面神经麻痹、颈椎病、肩周炎、网球肘、胸椎功能紊乱症、腰椎间盘突出症、骨质增生症、第三腰椎横突综合征、臀上皮神经炎、梨状肌损伤、退行性膝关节炎、脑血管意外后遗症等伤科疾病。 三、禁忌症 （一）年老体弱者。 （二）严重心脏病患者。 （三）严重皮肤病患者。 （四）各种骨折以及急性软组织损伤者。 （五）各种出血性疾病患者。 （六）施术部位有皮肤感染或肌肉坏死者。 （七）施术部位有重要神经血管或重要脏器，而施术时无法避开者禁用。 （八）孕妇。 四、操作步骤与要求
（一）施术前准备 一次性8～16号小针刀，0.25% ～0.5%利多卡因，一次性灭菌橡胶外科手套，75%酒精，碘伏，消毒棉球，医用棉签，一次性无菌纱布，创可贴，一次性洞口铺巾。 （二）环境要求 治疗室内清洁、安静，光线明亮，温度适宜，避免吹风受凉。 （三）术前护理 备齐用物，说明治疗的意义和注意事项，进行精神安慰与鼓励，消除患者的紧张、恐惧情绪，使患者能积极主动配合操作。 （四）部位选择 根据病症选取适当治疗部位。 （五）体位选择 常有仰卧位、俯卧位、侧卧位等。根据病情确定体位。 （六）消毒 1.针具消毒：选择一次性小针刀。 2.部位消毒：0.5%碘伏的棉球在施术部位消毒3次。 3.术者消毒：术者采用七步洗手法常规清洗双手，穿戴外科口罩、手术帽、一次性灭菌橡胶外科手套、。 （七）施术方法 1.壮医经筋摸结法: 运用拇指的指尖、指腹及拇指与四小指的指合力或用肘尖，对经筋循行路线作浅、中、深层次，由浅致深，由轻致重，以切、循、按、摸、弹拔、推按、拔
16种病小针刀治疗有奇效
16种病小针刀治疗有奇效 一、各种因慢性软组织损伤而引起四肢躯干各处的一些顽固性疼痛点 根据针刀医学的研究，慢性软组织损伤性疾病的主要病理变化是粘连、挛缩、结疤、堵塞，我们称之为慢性软组织损伤疾病的四大病理因素。 外伤性和病理性软组织损伤性疾病引起的各种方式的粘连，使人体的正常活动功能受到限制。并且在粘连点均有顽固性疼痛，此种疼痛由于它特定的病理因素，一般的处理治疗很难见效，也无法将粘连松解，故功能障碍不能恢复，疼痛也就不能解除。 另外，凡粘连面积大，疗效差，粘连面积较小或是一个点的，疗效最佳。 二、部分骨刺（或骨质增生） 三、四肢躯干因损伤而引起的后遗症 损伤后遗症，包括四肢、躯干损伤，经治疗急性症状已解除，超过一百天以上者，尚残留的功能障碍或肌肉萎缩，无其他引起骨断筋伤并发症时，均可用针刀疗法来治疗，但有时需要配合其他疗法，若肌肉已经萎缩到没有再生能力的情况下，针刀疗法也并不理想。 四、骨化性肌炎初期（包括肌肉韧带钙化） 对于骨化性肌炎，针刀治疗适应在骨化还没有完全僵硬之前，就是说肌肉还有弹性的情况下，才适应针刀治疗，不过疗程比较长，一般要60天左右。骨化性肌炎的病因和骨质增生一样，是肌肉和韧带拉应力过高引起，限制了人体的正常功能。 五、各种腱鞘炎 针刀治疗各种腱鞘炎，有时疗效极快，尤其对狭窄性腱鞘炎、跖管综合征、腕管综合征之类，有特殊的疗效，但有时也必须配合一些药物。 六、肌肉和韧带积累性损伤 针刀治疗肌肉和韧带积累性损伤，对病损较久的疗效显著，对病损时间较短的疗效较差。 七、外伤性肌痉挛和肌紧张（非脑源性的） 外伤性肌痉挛和肌紧张在临床上表现极为复杂。有的单独构成一种疾病，有的夹杂在其他疾病当中表现为一种症状，有的表现比较隐蔽。而由于肌痉挛和肌紧张继发出一种突出的临床症状。但只要搞清原因，是肌肉痉挛和肌紧张者，应用针刀治疗，都能取得立竿见影的效果。 八、手术损伤后遗症 做切开手术如在四肢施行，特别是在关节附近容易造成腱鞘狭窄，筋膜、肌肉韧带、关节囊挛缩，结疤粘连，导致功能障碍。这是很令人烦恼的后遗症，针刀对此施行闭合性松解术，有很理想的疗效。 九、病理性损伤后遗症 病理性损伤，指由于某种疾病导致软组织变性挛缩、结疤、粘连这一类疾病，如骨髓炎愈合后，类风湿性关节炎导致的关节伸屈受限，软组织变性挛缩、结疤、粘连，针刀也有很好的疗效。特别是类风湿性关节炎中期、晚期这种变化导致肢体畸形，一直是无法解决的难