现患率复习总结教学课件.docx

2016年医院感染现患率调查总结

在院领导的大力支持，各科室积极配合下，按照省中医院医院感染管理质控屮心的要求，我院于2016年8月24日对所有住院患者进行了医院感染现患率调查，调查前3天组织参与人员进行培训，并发通知给各病区，要求医生完善病程记录及相关检查，现将调查结果分析总结如下：

调查对象：调查2016年8月24日所有住院患者，包括当□出院、转科、死亡患者，但不包括新入院患者。

调查方法：共分为6个组，每科为一组，每调查小组又分为床旁调查和病案调查，逐一对每个病人进行认真调查，并填写《医院感染现患率个案调查表》及床旁调查表，综合床旁及病案调查结果，按《医院感染诊断标准》确定是否为医院感染。

表一：2016年8月24 □临床科室医院感染现患率（％）

科室

医院感染手术部位感染I类切口感染

实

查

例

数

感

染

例

次

数

感染

部位

现患率

（%）

术

例

数

感

染

例

数

感染部

位

现患率

（％）

类切

口例

数

感染率

（％）

抗生

素使

用例

数

抗生素

使用率

（%）

急诊科23

00000000000

妇产科3

00000000000

外一科121

手术部

位8.371

深部手

术切口

14.330266. 7

骨伤科21000600060583.3

心脑科

2200000000000

儿科14

00000000000

合计951

手术部

位1. 1131

深部手

术切口

7.790777.8

一、结果：

2016年8 J] 24日实际住院95人，实查95人，实查率100%,符合卫生部>96%的标准。95例住院病人只有外一科发生医院感染1例，医院感染率1. 1%。1例感染病例

为深部手术切口感染，该病人以化脓性阑尾炎收住入院，术中发现局部污染较重，是感染的危险因素。该感染病人在本次调查前医生已上报，说明医生上报感染病例及医院感染防控意识增强。

二、住院病人抗菌药物使用情况：见表二

1、调查正在使用抗菌药物55人，抗菌药物使用率:55.6%

预防性使用抗菌药物16例，占29. 1%

治疗性使用抗菌药物31人，占56. 4%

治疗+预防使用抗菌药物8人，占14. 5%

2、抗菌药物联用情况：

一联用药35例占63. 7%

二联用药20例占36. 1%

三：分析

1、感染病例分析：

本次调查有1例感染病例，医院感染率为1.1%,低于国家卫生部《院内感染质量控制

标准》规定的8%。该感染病例为手术深部切口感染，发生在外一科, 在本次调查前医生已

上报。全院95例住院病人，有1例发生院内感染，该病人以化脓性阑尾炎收住入院，术中

发现局部污染较重，是感染的危险因素。从本次感染情况看，1例感染病例只能作为个案进

行分析，主管医生针对感染患者积极上报，采取措施治疗、防控，避免院内交叉感染和院

内感染的暴发流行。去年现患率为0. 93%,只有1例感染病例，并且漏报，今年现患率为1.

1%,与去年持平, 也只有1例感染，但不属于漏报病例。今年现患率调查时间和去年大致相

同，调查结果比2015年现患率相对持平，就全院住院病人情况看，重病人少，而且病人

周转率快，住院时间短，近几年我院感控工作的大力开展，使医务人员的防控意识提高，

所以感染率相对较低。卫生部规定的漏报率W10%,本次调查的感染病例没有漏报，说明医

生上报院内感染病例意识增强，意识到上报感染病例的意义和重要性，其思想认识有了很

大提高。就平时工作来看调查漏报仍是今后工作的重点，故本次对感染率的调查是非常有

意义、真实、可靠的。院感办耍加强和临床医师沟通、交流，加强院感知识培训，提高临

床医师的上报感染病例的意识, 鼓励积极上报，做到不瞒报、漏报。

2、抗菌药物分析：

本次调查抗菌药物使用率为55. 6%,高于去年6. 1%,虽低于卫生部规定的60%,但有几个

科室抗菌药物使用率较高，分别是妇产科100%,外一科91.7%, 儿科85. 7%o全院预防用药占

29. 1%,低于去年10. 8% （去年42.9）,儿科、心脑科和急诊科无预防性用药。治疗性用药占56. 4% （去年64. 2%）,治疗+预防用药占14. 5% （去年3.7%）。全院I类切口预防性用药为77. 8%,其中外一科66. 7%,

骨伤科83. 3%,超过卫生部规定的住院患者I类切口预防性使用抗菌药物比例W 30%。目前我院仍存在以下问题：

①标本送检：医院虽然已经成立细菌室，但具体工作述没正式开展，无法指导临床医师治疗用药，医生多凭经验用药，根据经验用药，会存在很大的盲目性

②手术科室在预防用药方而大部分不规范，I类切口预防性用药比例偏高，个别预防用药时间较长。

四、预防控制措施

1、医院感染监控小组严格履行职责

各科监控小组成员应做到职责明确、层层负责。一旦发生医院感染应及时上报，并负责查找原因，认真填写医院感染各种报表，制定控制感染的办法及措施, 并组织实施。

2、严格无菌操作

医务人员在进行齐项医疗护理操作时，严格按照相关标准操作规程进行，遵循无菌技术操作原则，女山切口换药、导尿、抽血、静脉注射、输血等，严格掌握各种侵入性导管的管理，掌握各种侵袭性操作的适应症和禁忌症。减少有创检查治疗的频度，尽量减少各种插管的放置时间，减少医院感染的发生。

3、提高手卫生依从性

加强医务人员自身的防护和消毒，严格执行手卫生规范，减少交叉感染的机会。加强科室环境卫生的保洁，科室对卫生员进行卫生常识的宣讲，特别是手卫生的普及。卫生员及医护人员都能正确及时地洗手，可有效防止交叉感染。护士长及感控兼职护士在平时的H 常工作中对手卫生起监管的作用，实现手卫生院科两级考核和监管。

4合理应用抗生素

积极向医院建议加快细菌微生物实验室的工作开展，及时指导临床医生合理选择抗生素，避免凭经验盲目性用药。加强抗菌药物使用的督导，减少预防用药及联合用药，指导预防用药，避免个别医生预防用药时间过长、无指标预防应用抗生素及预防用药级别过高的现象，正确掌握预防用药的指标和时间。

抗生素的合理应用和监管仍是今后工作的重点，加强临床医师《抗菌药物临床应用指导原则》的培训，规范合理使用抗生素，减少耐药菌产生，有效预防和降低医院感染的发生

正阳县中医院感控办

2016年8月28日

表二2016年8月24日临床科室抗菌药物使用率（％）

室科

实查例数

抗菌药使用例数

菌

使率

抗药用

联

二例数

用药率（%）联

一

联二

联三

例

数

用药率

（%）联

一

联

二

例数

用药率（%

）例数用药率（%）例数

用药率（%）

例数

用药率（%）

例数

用药率（%）例数

用药率（%）例数用药率（%

）

科

诊

急

E E

E o E L E L H 4

A E H o A L

o 科产

妇

L R 11

H 2 A L H o A A

A o A o 科

一外

E E W w 2 L M

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E w o E o 科

伤

骨

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