康复早期介入的重要性
康复早期介入的重要性
随着现在医学的发展，康复医学已经成为医学中的一个重要分支，西方国家的康复的发展基本成熟，我国的康复起步相对西方过于晚，从而导致人对康复的认识少，什么叫康复？康复的作用有什么？目前很多患者和患者家属都不太重视康复，都以为打打针，吃吃药，就能把中风治好，最后导致偏瘫患者的异常运动模式加强，从而影响到了患者的生活自理能力，增加了家庭负担。其实康复的目的就是最大限度的恢复或改善患者的肢体功能，使其能回归家庭，回归社会。
我现在主要从事神经内科的护理工作，主要收治的是脑卒中的病人，这类患者都不同程度的存在肢体功能障碍的问题，但是由于有的患者和家属观念比较保守，为了保全性命，只知道一味地长期卧床静养接受神经内科治疗，而不争取早期康复训练，这样会导致肌肉和神经的继发改变，如肌肉萎缩、关节萎缩等，给康复带来困难，这在康复医学上称为“废用综合征”。正是这种错误认识，带来许多患者的残疾，严重影响日后的生活质量。比如肢体活动障碍、语言不清无法交流、心理障碍等。其结果还造成家人遭罪，正所谓是“一个病人，三个忙人”。
其实脑卒中病人的康复治疗越早越好，只要病人病情稳定后就可以进行康复训练，尤其是在发病后的前三个月内的康复治疗乃是获得理想功能的最佳时机。一般康复治疗是由康复治疗师完成，以神经促进技术为主，每次40分钟，每天2次。与护理干预措施无重复交叉，作为护理人员，我们可以配合康复治疗师给予规范化的康复护理干预，主要进行床上良肢体的摆放，肢体的被动运动，心理护理等。康复护理干预在入院24小时后即可开始。
1、良肢位的摆放床上良肢位是早期康复的护理中极其重要的方面，良肢位的摆放
是为了防止或抗挛缩姿势的出现，防止肩关节脱位等并发症，为了下一步的康复
打好基础而设计的一种治疗性体位。患者入院后即可给予良肢体的摆放指导。良
肢位的的基本体位包括（1）仰卧位（2）患侧卧位（3）健侧卧位，偏瘫患者以患
侧卧位为主，3种体位交替使用， 2 小时翻身一次。
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2、肢体的被动运动护理人员可以在康复治疗师的指导下对脑卒中患者进行按摩和
被动肢体锻炼，护理人员对瘫痪肌给予按摩、揉捏，对拮抗肌要安抚性按摩，使
其放松多做与挛缩方向相反的活动，特别是肢体关节位屈伸、内旋、外展及指（趾）
关节伸展活动等。为了避免疼痛的发生，按摩应轻柔、缓慢进行每个动作3~5秒，
以3~5次为宜。随关节功能改善逐渐加强，按摩后进行各关节的被动活动，活动
顺序由大到小关节，循序渐进幅度从小到大以牵伸挛缩的肌肉腱和关节周围组织，
活动每个关节时切忌粗暴，避免过度损伤。
3、心理护理偏瘫对患者精神上打击很大，多数患者有悲观、焦虑、淡漠甚至企图
自杀等。可一方面由于大脑皮层功能紊乱，对情感释放失控，使情绪暴躁、易怒，
不能配合治疗，因此心理治疗十分重要。我们护理人员应主动关心患者，从思想
上开导鼓励病人，同时向患者和家属解释，肢体功能锻炼是一个漫长而艰苦的过
程，不能急于求成，也不能半途而废，只有取得患者的配合才能最大发挥肢体的
残存的功能。
脑卒中后康复的早期介入有利于肢体的功能的恢复，有利于减轻脑血管的自残程度，提高生活质量，重回社会后重拾信心。
康复医学发展现状与未来
康复医学发展现状与未来 中国康复研究中心乔志恒郭明 《中国康复理论与实践》2009年1月第15卷第1期 第一部分：康复医学发展现状 一、康复医学，方兴未艾 当今康复医学（Rehabilitation Medicine），在世界各国向着多级化趋势发展。美国康复医学处在现代康复医学的领先地位，理论研究和应用技术研究均较成熟，有一套完整的康复医疗结构体系。北美、澳洲康复医学发展，紧随美国之后。 欧洲康复医学则朝着一体化方向发展，在“欧洲医学会联盟”（UEMS），专设康复医学部，有25个国家专业学会参加该组织，出版《康复医学杂志》（Journal Of Rehabilitation Medicine），是欧洲具有代表性的康复医学期刊。欧洲康复医学在学术上，提倡康复医学与临床紧密结合，因而被称为“临床康复”（Clinic Rehabilitation），正在成为欧洲康复医学发展的主流。 亚洲康复医学发展，富含东方医学色彩。我国中西结合康复医学，有很大潜力和发展空间。日本上田敏教授说：在21世纪里，西方传统康复医学面临东方康复医学的挑战。 二、康复医学理念延续与扩展 1、WHO将医学划分为：保健医学、预防医学、临床医学、康复医学（又称第四医学）。
2、现代康复医学是研究伤残病后造成的机体功能障碍，进行康复评估、康复训练、康复治疗，以达到改善或重建患者身、心、社会功能为目的一门科学，是现代康复医学最根本理念。 3、着名康复医学家，美国纽约大学教授Rusk认为：“康复治疗是临床治疗的后续，如不进行康复治疗，就意味着临床治疗工作并没有结束”。 4、英国着名康复医学专家D wade教授，以中风康复为例提出康复治疗、功能训练的新概念，认为： （1）应该以患者为中心，满足患者在功能康复上需求，而不是以某些专家理论和假设为中心，脱离患者的实际需要； （2）功能训练应与患者日常生活、工作或作业活动联系起来，且忌千篇一律，只着眼于减轻临床病损和缺陷，忽略功能性活动的训练； （3）应当鼓励患者，经常进行力所能及的功能性活动，而不是只限于每日用5%白天时间，在治疗师指导下进行练习；最好使患者经常处在一个技能学习的环境中； （4）只有靠多学科参与，并在患者家属的配合下，才能真正满足每个患者在功能康复上的具体需求。 三、功能康复理论与技术的当代进展 （一）中枢神经系统功能康复研究进展 现代脑功能康复理论与实践研究证明，通过康复治疗可以观察到中枢神经系统（Center Neural System；CNS）改变，如下结果： 1、 CNS一边破坏，一边自行修复； 2、 CNS残留部分有巨大代偿能力；
康复治疗的几大误区
康复治疗的几大误区 康复医学是研究病、伤、残者功能障碍的预防、评定和治疗为主要任务，以改善躯体功能、提高生活自理能力、改善生存质量为目的的一个医学专科。康复医学与内科、外科、妇产科、儿科等临床学科并列为临床一级学科。但是说起康复，很多人把康复当做简单的按摩、推拿和活动，对康复的认识有很大偏差。由于对康复的认识存在很大的局限，导致很多病人未能认识到康复的重要性，重治疗而轻康复的现象普遍存在。对于家属而言，在挽救亲人生命的时候不计代价，但是在康复治疗上却不舍得多花一分，认为康复无足轻重。 人们对于康复治疗的几大误区 一、外科治疗主要依靠手术，术后静养即可。 对于某些外科来说，一般人认为只要及时手术治疗，在医院治疗一段时间，回家静养就可以了。实际上，手术只能对损伤进行部分修复，只有运用系统的康复治疗，才能有效缩短恢复期，且恢复效果更好，尤其对于骨科和脑科手术术后康复非常有必要。 二、康复治疗可有可无 很多患者认为康复治疗就是简单的按摩，烤电，对于恢复意义不大。实际上，康复治疗包含多种疗法，有物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗、传统疗法等等。对于不同损伤的患者，需根据实际情况综合采用某些疗法。 三、康复治疗等同于中医针灸推拿。
中医针灸推拿技术的确属于康复治疗的重要范畴，但这些都属于中国传统康复方法。而现代的康复治疗形式多样，心理治疗、运动治疗、物理因子治疗等等。患者的康复治疗可以充分利用传统疗法与现代疗法的优势。 四、康复治疗不急于一时。 很多患者认为康复治疗无足轻重，因此介入康复治疗的时间通常比较晚。这对于患者的恢复是非常不利的。研究调查表明：及时进行康复治疗的脑血管病人，其中80%可以恢复独立行走。实际上，多数的脑血管病人并未能及时进行康复治疗，严重影响了恢复效果。 五、康复治疗就是锻炼身体。 康复治疗就是教人活动活动，锻炼身体。真正的康复训练属于医学范畴，而不等于体育锻炼。正规有效的康复训练应该在康复医师、治疗师等组成的康复团队的专业指导下才能帮助患者尽快恢复生活能力，回归家庭，回归社会。 六、对医疗费用的分配不合理。 有些患者患者舍得手术检查费用，而吝啬于康复治疗。而康复治疗恰恰是在患者后期恢复中十分重要的部分，决定了未来的生活质量。 康复治疗，其根本目的在于帮助患者最大限度上恢复身体机能，康复不仅针对疾病而且着眼于整个人、从生理上、心理上，社会上及经济能力进行全面康复。
康 复 医 学 的 重 要 性
康复医学的重要性 近几十年来，康复医学得到迅速发展并日益为社会所重视，其原因有下列几个方面。 一、社会和患者的迫切要求 在医学取得巨大进展的今天，各种传染病已基本上得到控制，目前人类的死因可以认为主要是心肌梗死、脑卒中、癌症和外伤，但这些患者除急性死亡者外，还有很大部分可以存一个长时期，对于存活的患者，康复医学就有巨大的作用。如在心肌梗死后存活的患者中，现已证明，进行积极的康复治疗可以明显延长患者的寿命，参加康复治疗者，其后的病死率比不参加者低36.8%。 在脑卒中后存活的患者中，进行积极的康复治疗，可使90％的患者能重新步行和自理生活，可使30％的患者能恢复一些较轻的工作。相反，不进行康复治疗者，上述两方面恢复的百分率相应地只有60％和5％。在病死率方面，康复组比不康复组也低12％。在创伤方面，以严重创伤引起的截瘫为例，1950年前截瘫后平均只能存活2.9年，50年代后虽然延长到5.9年，但这些患者由于残疾不仅不能为社会作出贡献反而成为社会和家庭的负担。由于采取了积极的康复治疗，1976年已有53％的截瘫患者能重返工作和学习岗位；及至1980年，这部分患者已达到83％左右。这就使许多严重残疾的患者不但不致成为社会和家庭的负担，而且还能以不同的方式为社会继续作出贡献，这也是康复医学能使消极因素变为积极因素而日益受到社会重视的原因之一。至于肢体伤残，由于现代假肢技术的进展，很多患者装配了肌电手或其他各种假肢以后，绝大多数能自理生活和重新选择一种合适的职业，这更是显而易见的康复效果。 二、经济发达和生活水平提高以后的必然结果 在经济发达和生活水平提高以后，下述各变化向康复医学提出了更迫切的需求。 (一)人口平均寿命延长，存活者中残疾比例增高 人口平均寿命延长以后，老年人的比重明显增多。已如前述，老年人中残疾者所占比例相当高，迫切需要进行康复，这就是近年来老年康复问题越来越突出的原因之一；另一方面，老年人中心肌梗死、脑卒中和癌症的发病率亦比年轻人高，这也使得康复医学的重要性更为突出。 (二)工业与交通日益发达，残疾人口不断增多 工业与交通日益发达以后，尽管采取了各种安全防护措施，但只能降低工伤和车祸的发生率，而因工伤和车祸致残的绝对人数却因生产岗位和车辆绝对数的增多而肯定比以往多，这部分残疾人同样急需积极的康复治疗，才能使他们残而不废。 (三)文体活动日益发达，残疾人口不断增多 文体活动随着经济发展和生活水平的提高，势必蓬勃发展。纵观杂技、体操、跳水、赛车、拳击、摔跤等难度较高或危险性较大的文体活动，无论在训练或竞赛过程中，每时每刻都会出现受伤致残的危险。由于这种原因而造成残疾的患者，同样需要康复医学为他们的将来作贡献。 三、为应付重大自然灾害和战争的必要储备 在目前人类还不能完全控制自然灾害和战争根源之前，地震和局部战争都是难以避免的，世界各地的地震造成了大量的残疾人，各次局部战争同样产生"了不少伤残者。对于这些患者，是否进行积极的康复治疗，其结果是大不一样的，这也是必须重视发展康复医学的主要原因之一。 正由于上述各种原因，世界上先进国家都十分重视康复医学。
康复医学试题和答案
康复医学试卷 单项选择题(每题4分) 1．康复医学是以下列哪方面内容为主导( ) A．功能障碍恢复B．心理疏导C．疾病D．人体完整E．辅助矫形器应用 2．临床医师的地位，在全面康复中应当是( ) A．康复二级预防的组织者和执行者 B.康复医疗的执行者 C康复三级预防的组织者D．负责住院病人的医疗康复者 E．全面康复的执行者 3．康复评定的目的是( ) A．客观地找到病因B．客观地判定疗效 C．为残损功能障碍定性D．评定功能障碍程度 E．作为了解功能障碍的性质、部位、范围、程度、趋势、预后和结局及评定疗效和治疗计划的依据 4．康复评定内容为( ) A．评分量表、问卷调查功能表 B.精神心理功能评定 C运动系统、神经系统功能评定D．听觉、言语功能评定E．器官水平或系统水平、个体水平和社会水平功能评定 5．下述哪项不是上肢运动功能检查项目( ) A．拇、示、中指抓握、侧捏B．拇指与其他各指的对捏C．前臂的旋前旋后功能D．运用上肢放置物体E．两点分辨位置6．下列哪项是脊髓型颈椎病临床常见的症状与体征( )
A．头痛、头晕B手麻、烧灼感C．肌萎缩、腱反射减弱 D.肩臂痛、麻木E．颈肩痛、下肢笨拙、Hoffman征阳性 7．下列哪项不是神经根型颈椎病症状( ) A。颈僵活动受限B．头、枕、颈痛C．手麻 D．下肢无力、步态不稳、手足颤动E．肘部痛、胀 8．下列哪项不是椎动脉型颈椎病主要症状( ) A．眩晕性恶心、呕吐B耳鸣耳聋C．手肿胀、心悸、血压不稳D．突然摔倒E．颈酸胀痛 9．颈椎病发病与下述哪项原因不相关( ) A．先天性遗传B．自身免疫C．慢性创伤D．慢性劳损E．长期生病 10．下列哪项不是水疗的方法( ) A．肥皂水洗肠B．冲浴、浸浴C．蒸气浴 D．旋涡浴、蝶形槽浴E．步行浴 11．影响红斑反应强度的因素，以下说法何者错误( ) A．病人全身营养状况不佳时红斑反应减弱 B.15天以前的新生儿几乎不产生红斑反应 C．皮肤色素含量不同，红斑阈值相同 D．同一人身体各部位的皮肤对紫外线的敏感性不同 E小儿红斑反应消失得较快 12．有关石蜡疗法，下述何者不当( ) A．溶解石蜡须采用隔水加热的方法
精选-残疾人康复治疗的运动疗法
残疾人康复治疗的运动疗法 （一）概述 1．定义是根据患者的功能情况，运用物理学、力学原理，借助各种手法、治疗器械及患者的自身参与，通过患者主动或被动运动的方式，最大限度地提高或改善患者人体功能的一种治疗方法，常称为PT。运动治疗师简称PT师。PT 是康复治疗方法中最重要、应用最多的手段，也是社区康复的重点。运动疗法以运动为手段，着眼于功能。也就是以运动这一物理因子对患者进行治疗，从而改善患者运动功能障碍的方法。治疗的目的包括：改善关节活动度，增强肌力、耐力，改善平衡协调功能，提高整体运动功能。治疗过程中患者自身积极参与，局部功能和整体功能、身体功能与心理功能均得到全面改善与提高。 2．运动疗法分类 (1)按用力程度分类。①被动运动：指运动时患者完全不用力，全靠外力来完成的运动或动作。其作用是预防挛缩和粘连的形成，刺激伸屈反射，增强本体感觉，放松痉挛肌肉，促发主动运动，为主动运动做准备。②助力运动：指部分借助外力的辅助，部分由患者主动收缩肌肉完成的整个运动过程。外力可以来自机械，也可以来自于健侧肢体或他人的帮助。其作用是增强肌力、改善功能。③主动运动：指既不需要辅助力也不施加任何阻力的情况下完全由患者主动独立完成的运动。其作用是增强肌力、改善功能，还可以改善患者的心肺功能和耐力。 ④抗阻运动：是指在有阻力的情况下由患者主动地进行对抗阻力的运动。阻力可以是器械的，也可以是徒手的。多用于肌肉力量训练和耐力训练。(2)按肌肉的收缩形式分类。①等张运动：等张运动是肌肉收缩时肌张力基本不变，但肌长度发生变化，产生关节运动。等张运动又分为：一是向心性等张运动。肌肉收缩时肌纤维长度变短，又称为向心性缩短，如屈肘时肱二头肌收 缩。．是离心性等张收缩。肌肉收缩时肌纤维长度被拉长，又称离心性延伸，如下蹲时的股四头肌收缩。②等长运动：等长运动是指肌肉收缩时，肌纤维的长度不变，张力增加，关节不产生肉眼可见的运动，又称静力性收缩。多用于骨科患者肢体被固定后患肢肌力训练。 3．临床应用 (1)适应证。①神经科疾病：偏瘫、脑瘫、截瘫、周围神经病等；②骨科疾病：四肢骨折与关节脱位、截肢后、脊柱骨折、关节术后、颈椎病、腰腿痛、类风湿关节炎、脊柱畸形、肩周炎、软组织损伤等；③内科疾病：慢性阻塞性肺气肿、冠心病、糖尿病等；④其他：烧伤后、肿瘤等。 (2)禁忌证。发热、疾病的急性期、出血倾向、严重心肺功能衰竭、剧烈疼痛等。 （二）几种常见的运动疗法 1．维持与恢复关节活动范围训练用于改善和维持关节的活动范围的练习称之为关节活动范围练习，关节活动范围是指关节活动所通过的运动弧，各关节都有正常活动范围，也就是关节活动度值。关节活动按是否借助外力分为被动运动、主动运动、辅助运动3种，以及是否使用器械分为徒手运动和器械运动两种。 (1)被动关节运动（关节活动范围维持训练）：此种训练方法无需患者肌肉主动收缩，而是借助他人、器械及自我肢体辅助来完成。用于偏瘫、截瘫等无肌肉收缩的患者，主要目的是维持或改善关节活动范围，预防关节挛缩、变形。
脑卒中早期康复介入时间对患者预后的影响
脑卒中早期康复介入时间对患者预后的影响 目的研究脑卒中偏瘫不同的康复介入时间对患者肢体功能和日常生活活动能力的影响。方法随机抽取脑卒中偏瘫患者300例，分为干预组和对照组，干预组在患者入院病情稳定后的第2 d开始进行康复锻炼，对照组在病情稳定后1 w 开始锻炼，两组康复锻炼时间均为1个月，干预前后分别使用简式Fugl-Meyer （Fugl-Meyer Assessment，FMA）和Barthel指数（Modifide Barthel Index，MBI）来评定患者的肢体活动能力和日常生活活动能力。结果干预前后两组的评定结果无统计学差异（P>0.05），干预1个月后，干预组的肢体功能和日常生活活动能力评分均高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论脑卒中患者早期康复锻炼的介入有助于功能的恢复。 Abstract：Objective To investigate the effect of the different beginning time of early rehabilitation in Stroke. Methods 300 stroke patients were subjected to intervention group and control group with 150 patients in each group，patients in intervention group receive rehabilitation the next day after the stability while patients in control group began one week after the stability of stroke. Before and after 4 weeks both groups were assessed by the Fugl-Meyer and modified Barthel index. Results Baseline survey of the general data，Fugl-Meyer assessment and Modified Barthel Index showed no significant difference between the two groups （P>0.05）. 4 weeks later，the Fugl-Meyer and Modified Barthel Index assessment have improved in both groups（P＜0.05）. Conclusion Early beginning rehabilitation care on stroke patients could significant improve patients’ body movements，activities of daily living and quality. It is a feasible intervention for the stroke patient with hemiplegia and can provide reference for the clinical nursing. Key words：Stroke；Rehabilitation；Motor function；Activities of daily living 脑卒中（stroke）是脑血管意外中的一大类疾病，急性起病，迅速出现局部或弥漫性脑功能缺失征象的脑血管临床事件，致残率极高仍是医学工作者面临的严峻挑战。研究证实康复训练的早期进行助于对脑卒中患者整体功能的恢复具有促进作用。然而，确切的康复介入时间到目前为止仍不清楚，本文拟研究早期康复治疗和超早期康复治疗对急性脑血管病患者的疗效和安全性。 1资料与方法 1.1一般资料选自2013年1月1日～12月发病的入住西安交通大学医学院第一附属医院入院治疗的急性脑卒中患者300例，随机分为对照组和干预组，每组各150例。患者均符合1995年全国第四界脑血管病的诊断标准，经颅脑CT 或MRI确诊的初次发病者。纳入标准：脑血管病伴有肢体功能障碍，格拉斯哥昏迷量表评分在8分以上，年龄18～70岁。排除标准：心、肺、肾等重要脏器功能严重减退的。两组患者的性别、年龄、疾病类型等方面均无显著性差异。 1.2方法对照组在病情平稳1w后开始康复锻炼，干预组在病情平稳后的第
急性期早期康复康复的指南规范标准
1、脑血管病早期康复 一早期康复： 此期患者一般表现为迟缓性麻痹，没有随意的肌肉收缩，也不出现联合反应，机体基本处于全面松弛状态；相当于恢复阶段1-2期。 （一）基本目的：早期康复的基本目的是防止日后会严重影响康复进程的合并症，如肿胀，肌肉萎缩，关节活动受限等；争取功能得到尽早的改善，预防并发症。 （二）早期康复方法： 1、正确体位：教会家属和护理人员采用正确的体位摆放，包括仰卧位，健侧卧位和患侧卧位的方法，要求每2小时翻身一次，并拍背数下。 2、翻身练习：双手交叉前平举，分别向两侧转动，双足撑床。 3床上自我辅助练习：双手交叉前平举，上举过头，侧举，指鼻，双腿屈曲撑床抬臀，双脚交叉侧移等。 4、床边被动运动——上肢：肩胛带，肩关节，肘关节，腕指关节。 5、床边被动运动——躯干牵拉，背肌挤压刺激。 6、床边被动运动——下肢：髋关节，膝关节及踝趾关节。
7、促进肌肉收缩的方法：利用对肌肉的突然牵张，引起肌肉收缩。 8、排痰 9、床头抬高坐位训练：床头渐抬高，每个位置患者能维持30分钟，则渐加10度再训练，直至能床边坐起，无靠`位平衡练习。 10、面，肌刺激：张口，鼓腮，叩齿，伸，顶上腭等及味觉刺激。 11、呼吸控制练习：要求患者深吸气—缓慢呼气，放松。 12、坐训练：在床头抬高未达90度前，首先训练患者侧后单手支撑抬头抬肩的动作，直至能支撑坐起。 13、坐位平衡：正确坐姿，床边坐位平衡，包括前后左右各向。 14、坐位操：以加强平衡训练，包括双手交叉前平瘵，侧瘵，双手交叉指鼻，双手交叉向前指物；健侧下肢肌力训练等，可教会家属及护理人员，然后一日多次督促患者练习。 15、床到轮椅（或椅）的转移。 16、坐站练习：如有条件可早期给予患者床站立，帮助患者重获垂直感，重获对抗重力肌的控制，重获血压的自身调节，改善立位平衡和克服直立性低血压。一般情况下脑梗塞患者要求在入选治疗组3-4天后达到床边坐位，二周内可训练站立，辅助力量视病情而定；脑出血患者应尽量在二周内达到床边坐位，四周内达到站立。
康复医学的重要性以及未来的发展
康复医学的重要性以及未来的发展 在严格控制药占比的政策背景下，公立医院急需扩大医疗服务收入，康复科或康复医院具有低药占比高治疗费用的特点，为医院创收提供新的增长点，但康复治疗不同于临床治疗，强调患者的主动参与和个性化服务，大多数公立医院不具备康复技术的管理体系。而市场凭借成熟的管理经验、差异化的服务和技术培训体系赢得与公立医院合作的机会，直接嫁接公立医院资源，实现病人快速转诊，同时，采用标准化的治疗流程，轻资产运营的模式，实现康复医院的快速扩张与复制。 康复医院具有高利润率、易复制的特点。对比综合医院，康复医院回报快，2~3年便可实现盈利，单位病床投入成本低，利润率高，以上海首家二级康复医院—一康康复为例，2012年4月正式运营，2015年便扭亏为盈，2015年净利润率高达19.8%。且康复医疗多为标准化的治疗手段，易复制扩张。目前，我国个人办康复医院占比达到44%。 医直聘认为，康复治疗的医保支出占总医保支出比例极低。以广东省为例，医疗保险及工伤保险中康复总支出的占比仅为3.3%，医疗资源与康复资源的配置严重失衡，阻碍了康复产业的发展。2016年3月22日，人社部、卫计委、民政部、财政部、残联五大部门联合印发了《关于新增部分医疗康复项目纳入基本医疗保障支付范围的通知》（人社部发〔2016〕23号），将“康复综合评定”等20项新增康复项目纳入医保支付范围。对比原有9项，支付范围得到成倍扩大，有望改善目前康复治疗医保占比低的状况，带动康复医学市场迅速扩容。 未来，我国康复医院的市场规模在千亿以上。2012年，卫生部启动康复医疗服务三级体系建设试点工作，其中专业的康复医院主要承接综合医院急性后期的病人。按照一家二级以上的综合医院对接1-2家康复医院测算，未来我国康复医院的个数将达到8000-10000家，对应的市场规模在1500亿元左右。而截止2013年，我国康复医院的个数为376家，康复医院的总收入仅58亿元。康复市场拥有巨大市场潜力，随着政策催化需求释放，康复医疗产业面临巨大机遇。 在以传染病为主要疾病谱的年代，医疗价值最终表现为疾病的治愈，而如今大多数疾病的发病原因与环境、心理、行为、遗传、衰老等有关,其病因并非可以轻易去除，病理和病理生理改变也并非可以彻底逆转，如代谢性疾病(糖尿病、甲状腺疾病等)、神经疾病(脑血管病、脊髓疾病等)、骨关节疾病(慢性肌肉和骨关节损伤、脊柱病等)等均无真正的治愈可言。 康复医学作为一门新兴学科，强调的是通过改善、代偿、替代的手段，减轻和消除人的功能障碍，其诞生的土壤便是临床医学的局限性。康复医学是对临床医学十分重要的扩充和延续，康复的早期介入有助于减轻和预防功能障碍，缩短住院时间，提升治疗效果，几乎没有临床科室不需要早期的康复医疗。
康复治疗的意义
【康复护理】 将功能训练、 心理疏导实施于日常生活过程中， 最大限度地提高 生活自理能力、纠正心里偏差、改善生活质量；避免并发症发生。 1. 康复护理综合评估：既往健康史，受伤史，肢体功能情况，精神心里状态，自理程度等。 2. 拟出康复护理问题，明确康复护理目标，制定康复护理计划，落实康复护理措施： （ 1 ） 需 解决的问题：①疼痛；②肢体活动受限；③精神、心理障 碍；④潜在并发症；⑤知识缺乏。 （ 2 ） 康 复护理目标： ①疼痛缓解或减轻， 舒适度增加 （右下肢疼 痛及肿胀可以适当抬高患肢， 配合气压疗法， 活动调整等） ； ②将功能训练实施于日常生活， 锻炼指导生活自理； ③心理 护理， 加强交流心理疏导， 纠正心里偏差；
④预防并发症的 发生或早发现， 早处理； ⑤健康宣教： 掌握了解功能锻炼的 方法及注意事项。 （ 3 ） 落 实康复计划及措施，做好基础护理并阶段性评价 康复治疗的意义、目的 发表者：汤永全3203人已访问 康复治疗的意义 康复治疗对于很多患者至关重要，它虽不能改变疾病本身带来的损害，却可以通过锻炼增强肢体功能，让患者恢复自信，从而尽量摆脱疾病影响，提高生活质量，甚至重返社会。为此，康复患者必须有意识地改变、学习或者重新适应新的生活方式。 为什么要提倡早期进行康复治疗？ 在进行药物治疗的同时，及早地进行康复治疗能加快肢体功能的恢复，预防并发症的出现，防止关节的畸形和肌肉的挛缩，提高患者的日常生活质量。 康复治疗的目的 1．预防患者后继发障碍的发生与发展。 2．能积极预防肌肉萎缩、关节僵硬、褥疮等并发症的发生。 3．维持心肺，及循环功能，促进其功能障碍的恢复，并为以后的系统康复打下基础。 4．显著提高疗效。 5．大大降低致残率。
中风康复的意义
中风康复的意义 中风后别忘康复治疗 脑中风是导致长期残疾的首要病因。中风病人常见功能障碍为偏瘫、失语、认知、意识障碍等，如果卧床时间太长，则会出现关节挛缩、畸形、肩痛、肩关节脱位、足下垂、废用性肌萎缩等并发症，有的病人不经过正规运动训练，由自己家人盲目锻炼，造成误用综合征，上肢是挎篮状态，下肢呈划圈步态，造成终身残疾。 目前国内对脑中风的康复治疗，由于认识上的误区及经济上的问题等，存在着许多障碍。康复医学在我国起步晚、发展慢，康复作为一种理念，也没有被临床医生所接受，很多患者的早期康复时机被贻误。有的医院考虑经济效益，不愿在康复医疗上投入，目前，在我国设立康复病房的综合医院寥寥无几。同时康复治疗与神经内科治疗存在着严重脱节，有的病人在内科治疗数月后转到康复门诊治疗，而此时大多数病人已产生了严重的废用综合症，出现废用性肌萎缩，关节挛缩畸形、疼痛、骨质疏松、足下垂、足内翻等，些时治疗费时费力，有的甚至不可能纠正。还有一些患者在观念上也存在误区，不愿花费几千元用于系统康复治疗，最终造成永久性功能丧失。其实这些病人病情稳定后，如能及时系统的进行康复治疗，帮助他们进行运动功能、语言功能等正规的训练，他们大多数还是有可能避免残疾的。脑卒中康复最早时间为脑出血病人生命体征稳定后一周，脑血栓发病后第二天，神经体征不再继续发展，康复即可介入，一般而言，康复介入越早效果越好，越省精力、时间和经费，康复的最佳时期是在病后三个月以内。 早期康复介入――预防残疾的关键 有些人认为，中风病人住进医院，吃上药、输入液体就尤事大吉了，其实正是这种错误认知，导致了许多病人的残疾，严重影响了日后的生活质量。 康复训练――切忌盲目 中风患者，切忌犯两个错误，留下终身遗憾，其一，一味长期卧床静养，导致肌肉和神经的继发改变，如肌肉萎缩、关节挛缩、畸形，给康复带来困难，这在康复医学上称为“废用综合征”。其二，提倡早期康复训练，并非随意乱练，必须在康复专业人员指导下科学地训练，否则将引起“误用综合征”。比方说，中风病人脑操作后，常常上肢屈肌张力高，甚至处于痉挛状态（手指、手脘向内屈曲，不能伸直），但有些病人由于不懂康复知识，本应锻练手臂的伸展功能，却使用一种练握力的橡胶圈练习手的握力，用各种方法练习拉力，结果是强化了屈肌力量，越练手指和手节越伸不直，长时间锻练的后果是加重了手和臂的病态姿势和功能障碍，纠正起来很费时间甚至留下终身残疾。 中风病人康复训练一定要循序渐进，贵在坚持，切忌急于求成，无论病情多重，只要有毅力，早期康复，坚持科学训练，都会有程度不等的收获。 中风对人类有哪些危害 中风不但是人类主要的死亡原因之一，由于中风后病变区域的神经功能受到影响，如恢复不彻底，则遗留下偏瘫等后遗症，因而也是致残率较高的一种疾病，。中风的这一特点常给人类带来极大的社会与家庭负担。美国有人统计，每年为中 风幸存的病人要支付近2000亿美元并花费大量的人力。资料显示：中风病人有1/4会死亡，生存下来的3/4靠他人而生存，仅有小部分能完全恢复返回社会。较高的致残率给家庭与社会带来沉重的经济负担，生存者的低质量生活能力，造成本身的巨大心理压力。因此，中风对病人个人、家庭和社会都有危害。 中风的先兆有哪些？ 不同类型的中风有不同的先兆，这些先兆预示着中风即将到来。当先兆发生时能够尽快识别，及时治疗，可以阻止疾病发生或减轻疾病的程度。 在众多的先兆中大致可归纳为以下几种：1.头昏、头痛、头晕：如果这些症状与以往不同，
康复早期介入的重要性
康复早期介入的重要性 随着现在医学的发展,康复医学已经成为医学中的一个重要分支,西方国家的康复的发展基本成熟，我国的康复起步相对西方过于晚，从而导致人对康复的认识少，什么叫康复?康复的作用有什么？目前很多患者和患者家属都不太重视康复，都以为打打针,吃吃药,就能把中风治好，最后导致偏瘫患者的异常运动模式加强，从而影响到了患者的生活自理能力，增加了家庭负担。其实康复的目的就是最大限度的恢复或改善患者的肢体功能，使其能回归家庭，回归社会。 我现在主要从事神经内科的护理工作，主要收治的是脑卒中的病人，这类患者都不同程度的存在肢体功能障碍的问题,但是由于有的患者和家属观念比较保守，为了保全性命，只知道一味地长期卧床静养接受神经内科治疗，而不争取早期康复训练,这样会导致肌肉和神经的继发改变，如肌肉萎缩、关节萎缩等，给康复带来困难,这在康复医学上称为“废用综合征”。正是这种错误认识,带来许多患者的残疾,严重影响日后的生活质量。比如肢体活动障碍、语言不清无法交流、心理障碍等。其结果还造成家人遭罪，正所谓是“一个病人，三个忙人”。 其实脑卒中病人的康复治疗越早越好，只要病人病情稳定后就可以进行康复训练,尤其是在发病后的前三个月内的康复治疗乃是获得理想功能的最佳时机。一般康复治疗是由康复治疗师完成,以神经促进技术为主,每次40分钟,每天２次。与护理干预措施无重复交叉,作为护理人员，我们可以配合康复治疗师给予规范化的康复护理干预,主要进行床上良肢体的摆放,肢体的被动运动，心理护理等。康复护理干预在入院２4小时后即可开始。 1、良肢位的摆放床上良肢位是早期康复的护理中极其重要的方面,良肢位的摆 放是为了防止或抗挛缩姿势的出现，防止肩关节脱位等并发症，为了下一步的康 复打好基础而设计的一种治疗性体位。患者入院后即可给予良肢体的摆放指导。 良肢位的的基本体位包括（1）仰卧位（２）患侧卧位(３）健侧卧位,偏瘫患者以 患侧卧位为主,３种体位交替使用,２小时翻身一次。
术后康复的重要性
术后康复的重要性 “真没想到，我做了这么大的手术，手术后当天就能下地走路了，现在的手术和康复技术真是太让人惊讶了，而且他们服务态度特别好，让人感动。所以，我就想告诉德州的老百姓，有这种病的时候别再东奔西跑了，家门口就能享受最好的治疗和服务。” 1月20日，邓女士见到记者激动地说。当天上午，她和老伴儿特意给医院送来锦旗和感谢信表达谢意。 2017年12月19日，一场意外突然降临在65岁的邓女士身上。“我腿疼多年，去医院看过多次，都没有彻底解除病痛，那天我在家做饭，腿突然就疼得不能动了。”家人第一时间将其送至医院，医院接诊后，初步判断为膝盖半月板损伤，经核磁共振检査，确诊无误。随后，医院为其制定了膝关节单髁置换手术的治疗方案。 手术后第一天，医院就为邓女士做了康复训练，护士每天给我做的时候都跪在地上。做完康复。护士累得满头大汗。他们对患者的服务和专注真让我感动。”邓女士说，“他们还经常给患者做心理疏导，让患者能够很好的配合。” 据了解，邓女士之所以术后恢复那么好，完全得益于该医院推行的“手术康复一体化、早期个体化康复”的治疗理念。院长韩军介绍，新的国际骨科诊疗理念认为，对于手术后患者的康复介入越早，机体对手术创伤的抗打击能力越大，恢复速度越快，治疗效果越好。“我院针对不同患者群体的目标差异，制定个体化的康复方案，并配以中医治疗，让患者尽快康复。以往病人的观念是术后静养，所谓‘伤筋动骨100天’，在手术康复一体化先进理念的影响下，已不合时宜。新的康复理念能使患者在术后早期康复，减少术后并发症，恢复身体机能，减少家人的陪护，同时缩短了回归工作岗位、回归正常生活的时间，减轻了家庭的经济负担和人力负担。”
骨折术后早期康复介入
骨折术后早期康复介入 一、早期康复治疗的作用 ⑴促进肿胀消退：损伤后由于组织出血、体液渗出，加以疼痛反射造成的肌肉痉挛，肌肉的唧筒作用丧失，静脉、淋巴回流障碍，导致局部肿胀。在骨折复位、固定的基础上，早期指导病人进行肌肉等长收缩训练，有助于血液循环，促进肿胀消退。 ⑵减轻肌肉萎缩：骨折后肢体长时间制动，必然引起肌肉的废用性萎缩和肌力下降。肌肉收缩训练能够改善血液循环和肌肉营养，促进肌肉的生理功能，预防废用性肌萎缩。 ⑶防止关节挛缩：康复治疗能促进血肿及炎症渗出物的吸收，减轻关节内外组织的粘连。适当的关节运动能牵伸关节囊及韧带，改善关节的血液循环，促进滑液分泌，从而防止废用性关节挛缩。 ⑷促进骨折愈合：康复治疗可促进局部血液循环，加速新生血管的成长，正确的功能锻炼可保持骨折端的良好接触，产生轴向应力刺激，促进骨折愈合。 二、早期康复的治疗方法 ①伤肢未被固定的关节，应做各方向、全关节活动范围的主动运动训练，必要时可给予辅助。上肢应特别注意肩关节外展、外旋，掌指关节屈曲和拇指外展的训练；下肢应注意踝关节背屈训练，防止跟腱挛缩。 ②在骨折复位、固定后，即可开始有节奏、缓慢的肌肉等长训练，以防止废用性肌萎缩，并可使两骨折端保持良好的接触，有利于骨折
愈合。 ③对累及关节面的骨折，为减轻关节功能障碍的程度，在伤后2~3周，尽可能每天短时间取下外固定，对受损关节进行不负重的主动活动训练，并逐渐增加活动范围。对有坚固内固定的术后患者，可在生命体征稳定之后，应用CPM装置，进行一定范围的关节持续被动活动训练。 ④指导卧床病人做肢体活动，以维持健侧肢体和躯干的正常活动。鼓励病人早期离床活动，以改善全身状况，防止并发症的发生。 ⑤应用物理治疗，可以起到改善局部血液循环、促进血肿及渗出液的吸收、减少瘢痕粘连、减轻疼痛、促进骨折愈合等作用。常用的方法有：光疗法；直流电钙、磷离子导入法；超短波疗法；低频率磁场疗法；超声波疗法等。 三、常见骨折的术后康复 1.锁骨骨折 伤后1～3周，肩部固定，主要进行肘、腕、手的屈伸及前臂的内外旋功能练习，可逐渐进行抗阻训练，如果未行内固定术，可用电疗法治疗。伤后3日内，局部用冷疗，4日以后可用： （1）超短波治疗：双极对置，无热或微热，10～15分钟，每日1次，10日一个疗程； （2）超声波治疗，局部接触移动法，每次15分钟～20分钟，每日一次，10日一个疗程；如果有金属固定物（钢针、钢板），应慎用电疗法治疗。
偏瘫病人康复治疗的重要性
偏瘫病人康复治疗的重要性 发表时间：2010-12-05 发表者：华东 (访问人次：121) 偏瘫主要由大脑病变引起，常见于脑血栓、脑出血、脑外伤、脑部肿瘤等中枢系统疾病。随着医学科学技术的进步、脑血管疾病抢救成功率的不断提高，许多生命垂危的病人得到了及时的救治，保存了生命，但往往伴有各种功能障碍，不仅给患者本人带来痛苦，也给家庭带来经济和精神上的压力。因此，降低致残率，提高患者的生活质量是康复医学工作者义不容辞的责任。 疾病往往引起机体的功能障碍，可疾病的临床治愈并不伴随着机体的功能恢复。如果说临床医学要解决的问题主要是疾病，则康复医学要解决的问题主要是功能障碍。 那什么是康复？康复是指消除或减轻由于疾病或伤残造成的躯体或精神活动障碍，并尽可能充分协调残存功能达到心理上和功能上的再社会化。以促进康复为目的的医学分支，就称之为康复医学。对于脑血管疾病的康复，主要目标是恢复其自主和照顾自己的能力。 由于大多数病人缺乏康复知识，没有进行康复或没有进行正确的康复治疗，于是大街小巷我们经常可以看到患侧上肢“挎筐”、下肢“画圈”的人；有些家属急于求成，错误地过度进行被动活动，导致患者关节肿胀、脱位，韧带断裂、关节腔出血等损伤；一些医务人员不了解偏瘫病人运动模式的改变，在肌痉挛期给予不正确的针灸、按摩等治疗，结果影响了肌肌张力的正常转换过程，加重了肌痉挛，给功能的恢复制造了障碍。 实践证明，脑血管疾病的恢复阶段划分为三个不同时间：软瘫期、痉挛期、恢复期。各期治疗技术也不尽相同。 软瘫期的治疗包括：⑴体位治疗；⑵输入感觉刺激；⑶利用对称性、不对称性颈腰反射诱发肌张力产生；⑷利用联合反应、共同运动诱发肌张力产生；⑸牵拉、挤压关节；⑹早期深呼吸训练；⑺主动体位转移。 痉挛期的治疗目的是抑制痉挛模式，促进分离运动的产生。其治疗包括：⑴早期站立； ⑵控制能力训练；⑶坐位平衡及躯干运动训练；⑷负重—步态训练；⑸应用神经肌肉本体促进法促分离运动及正常运动模式产生；⑹手功能作业训练。 恢复期治疗主要是训练患者达到随意和协调的正常活动。当然，还可根据病人的不同病情，进行言语训练、心理训练、智力训练等治疗。 根据我国国情，目前康复患者的康复过程分为三个阶段。⑴综合医院治疗期，即急性期。病后72小时即应开始早期的康复治疗。⑵康复医院或综合医院的康复专科病房。病后28天病情稳定即可转入，进行系统的康复治疗。⑶社区康复期，即回归家庭、回归社会后的持久、科学的锻炼。 康复治疗的开始时间越早越好。偏瘫病人经过正规康复治疗后，80℅可以生活自理或大部分自理，其致残率明显降低，相当部分患者可以恢复工作。 偏瘫患者的集体康复训练初探 中国康复医学杂志 2000年第3期第15卷论著作者：魏国荣程广胜摘要目的：探讨提高偏瘫患者主动活动意识，延长主动锻炼时间的方法。方法：把功能类似的偏瘫患者分组进行集体训练；对集体训练和对照组患者发调查表，了解两组患者如何支配治疗以外的时间。结果：接受集体训练者与未接受集体训练者在回病房后的时间支配上有明显差异（P＜0.01），接受集体训练者
康复重要性
脑卒中早期康复 随着医学的发展，脑卒中的死亡率明显下降，但其致残率仍居高不下，达80%以上。此类病人生活质量降低，给家庭和社会都带来了沉重的负担，因此促进病人各项功能的尽快恢复是医务人员关注的重点问题。早期康复治疗能够明显改善病人的各种功能和预后，提高病人的生活和质量。 1 早期康复治疗的机制 脑可塑性和大脑功能重组理论是康复治疗中枢神经系统（CNS)损伤最重要的理论基础。早期康复治疗可以促使潜伏通路和突触的启用，大脑对刺激发生反应性的突触形成，周围神经组织通过轴突的侧枝芽生，可能使临近失神经支配的组织重新获得支配，病灶周围组织的代偿使神经反馈回路得以重建。 2 早期康复治疗开始的时间 以前普遍认为脑卒中后半年以内开始的康复治疗都属早期康复治疗。目前，康复医学专家普遍认为，只要急性脑卒中病人生命体征稳定，神经系统症状不再进展，48 h后即可开始康复治疗，也有学者认为早期康复在生命体征稳定后12 h开始。对于中枢神经损伤的再生与修复过程而言，有研究认为偏瘫病人运动功能的恢复可在发病数日开始，1～3个月可达到最大程度的恢复，3个月后恢复减慢，6个月后有90%的病人恢复达到顶点。由此可见，脑卒中后开始康复治疗的时间越早越好。 目前还有学者提出了超早期康复训练。超早期康复组（生命体
征稳定后12 h）、早期康复组（生命体征稳定后24 h），观察超早期康复训练对急性脑梗塞患者心身功能恢复的影响。结果显示超早期介入康复训练，对脑梗死患者提高日常生活活动能力（ADL），改善焦虑及抑郁状态有积极的意义，且比较安全。脑卒中的早期康复属于三级康复体系中的第一级康复。脑卒中急性期患者入住综合医院神经内科或卒中病房后，首先要接受基本的检查和评价。一旦患者病情稳定后，由神经康复医师组织康复治疗小组，召开初次康复评价会，进行康复需求的功能评价。根据全面的功能评价结果制订康复治疗方案和康复目标，并对脑卒中康复的预后进行初步判断。在此基础上，开展包括良肢位摆放和关节活动度训练等在内的脑卒中早期康复。 3 早期康复治疗的方式 到目前为止，所有的脑卒中康复治疗都是在内科治疗的基础上进行的，尚没有单纯使用康复疗法治疗脑卒中的临床报道。目前广泛应用的康复疗法有Bobath技术、Brunnstrom技术、Rood技术、运动再学习技术（MRP）、强制性使用运动疗法（CIMT）、反复抗阻力练习等，针对语言功能障碍采用Schuell刺激法，PACE促交流效果法和非语言沟通训练法等；针对吞咽功能障碍采用的冷刺激和空吞咽法，模拟吞咽训练法及口唇和舌的训练等；针对心理障碍采用的心理治疗，工娱疗法以及其他一些借助于机械的训练方法。目前国内倾向于常规康复治疗与其他治疗方法结合形成综合的早期康复法式。 4 早期康复治疗中需要注意的问题 脑卒中患者大多起病急，无心理准备，得病后对预后情况不了
康复医学在医学体系中的地位和作用
康复医学在医学体系中的地位和作用--励建安、王跃进 以下内容为卫生部2009年全国康复医学培训班的讲稿： 一、现代医学体系中的康复医学 1、医学模式进化传统的医学模式是生物学模式，即将医学服务对象视为一个患病的生物体。绝大部分医学技术都是强调医者的操作和指令，而鲜有患者的主动参与。二十世纪七十年代，美国精神病专家G.L.Engle提出生物—心理—社会的新医学模式，并迅速得到认可，成为现代医学的指导思想。新的医学模式强调整体医学观，不仅从生物、生理、病理上考虑伤病者的医疗，还应从相关的内部（个人因素）和外部（环境因素）因素考虑。康复医 学的内涵与新医学模式一致。 2、伤病谱变化许多疾病不再是细菌、病毒和各种理化因素引起，而源于人为灾害（战争、交通事故、意外伤害）和自然灾害（地震、海啸等）。因此生物—心理—社会医学模式是对健康和伤病的重新定位。医学的基本理论在变，健康观、疾病观、预防观、诊断治疗观和康复观都在变，医疗卫生服务内涵也随之变化。四川地震极大地促进了我国康复医学的发 展，就是这个规律的体现。 3、新型医患关系现代医学模式的参与者主体是患者，主导是医生，在医学临床实践逐步发展成新的医患关系模式，生物心理医学模式在原有高尚医德要求之外，对医务人员提出新的要求；高度弘扬医学人道主义精神，尊重患者的生命价值、尊严、地位和自主权，平等对待每一位患者，塑造并维护医患之间的平衡、平等的关系。医患关系的三种基本模式一是主动与被动模式，二是指导与合作模式，三是相互参与与协商模式。康复医学的基本模式就是强调以伤病者为中心，充分调动其康复治疗时的主观能动性，重视其社会心理因素在康复中的作用，从而达到加快患者早日康复之目的。 4、现代医院功能世界卫生组织给现代医院功能的定位是具有预防、治疗、康复与保健功能。目前国内各大医院的网页都声称医院具有上述四大功能。显而易见，康复的功能是医院管理者都意识到的重要方面。然而实际上许多大医院的康复医学科非常薄弱，甚至是空白。真正的康复专科医院很少。社区康复医疗服务受到政策、人才、设备和场地的局限，亟待大范围促进和发展。为此，2008-2009年卫生部领导多次强调，康复医学是医学体系的基本组成，是当前我国医学系统的短板。如果不弥补这个短板，我们的医学体系就是不完善的 体系。 5、医疗体制改革医改是各国政府工作的重点之一。美国奥巴马政府上台后，首先采取的改革就是医疗体制改革。据美国统计，2007年美国申请破产的家庭中高达62.1%的家庭首要财务问题来源是“医疗费用过高”，而并非“房价下跌”或“投资资产缩水”。 2001～2007年美国因为医疗费用问题破产的家庭上升了50%，而因为投资问题破产家庭的比例上升则不到10%。美国汽车行业衰退的首要原因则是“过高的医疗保险费用”。“因病致贫”、“因病破产”竟然也如此广泛地弥漫于美国，这个世界最为发达的资本主义国家。“上医治国”
早期康复介入的意义
早期康复介入的意义 华中科技大学同济医院郭铁成 康复的重要原则之一：早期介入(early intervention) ?康复目标：↑功能 ?康复干预的原则 ?早期介入 ?功能为核心 ?整体化/综合性 ?个体化 ?主动参与 ?。。。。。 何谓早期康复（early rehabilitation） ?只要患者病情许可，即开始康复介入 ?因病因人而异 为何早期介入：理论依据 ?中枢神经损伤 ?神经生理学理论认为中枢神经损伤后,中枢神经系统在结构和功能上具有重新组织能力或可塑性,在条件适宜时部分神经元可以再生→→因此,康复治疗中可通过输入正常的运动模式来影响输出,促进正常功能模式的形成,达到运动功能最大程度恢复的目的 ?正规康复治疗不但可导致大脑皮层功能区?°模式整合?±的完成,在运动过程中协调性也得到训练,肌肉和关节的运动反过来又向中枢神经系统提供了大量的浅、深感觉冲动的输入,起到激活作用,而且能有效地防止废用综合征的产生,避免肢体痉挛及非麻痹侧的肌萎缩,使患者的肢体运动尽可能达到协调和自然,提高生活自理程度 为何早期介入：理论依据 ?骨关节损伤：软组织的继发性变化 ?PNI：神经损伤后的“黄金“恢复期 ?疼痛：中枢效应 为何早期介入：作用 ?最大限度恢复功能、减轻残疾 ?预防继发残疾：DVT、继发性骨质疏松 ?预防复发 ?缩短住院日 ?降低医疗费用、优化医疗资源配置 ?提高生活质量 ?减轻家庭和社会 早期康复介入的时机？ ?不同疾病时机不同 ?NS疾患：脑卒中、TBI、SCI、CP ?骨关节：骨折、关节置换术后 ?软组织疼痛：LBP 、MPS ?。。。。。。。 颅脑损伤早期康复 ?世界卫生组织报道，三分之一的严重脑外伤患者可能遭受长期的认知和行为障碍。20％的脑外伤会合并多系统疾病，包含复杂的神经系统损伤，神经内分泌和神经医学并发症。