最新高级英语复习

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Unit1

1. Speaking

Say something about the author’ attitude towards her mother and her mother’s language.

The whole text truly reveals Amy Tan’s love for her mother as well as her mother’s language.

Her mother is a non-native speaker, so she speaks what is described as “broken” English, which

no one but her family could quite understand. Because of her poor English, she is ignored or

treated badly and unfairly. She helps her mother to fight those injustices. Most importantly, though

at first she was ashamed of her mother’s English, she later recognized its essence: her intent, her

passion, her imagery, the rhythms of her speech and the nature of her thoughts, which language

ability tests can never reveal, and takes pride in being able to capture it in her books, whose

intended reader is none other than people like her mother.

“母”语

谭恩美

1 我既非英语学者也非文学专家。对于英语及其在美国和其他国家的变易,我仅能给出自己的一点意见。

2 我是一个作家。按此定义,我一贯是个语言爱好者。我为日常生活中的语言而着迷。我花了大量时间

思考语言的力量——它怎样唤起情感、视觉形象、复杂思想或简单真理。语言是干我这一行的工具。从小

掌握的各种英语变体,我全都使用。

3 最近,我深切地觉察到我的确在使用的各种英语变体。我在一大群人面前演讲,相同的演讲我已经做

了五六次了。演讲的内容涉及我的写作,我的生活,以及我的书《喜福会》。起初我觉得讲得很顺利,但后

来我记起跟往常有个很大的区别,使得讲演听起来完全不合时宜。因为我母亲在场哪。可能那是她生平第

一次听我用我从未对她用过的语言做冗长乏味的演讲。我在说“记忆与想象的交汇”、“我小说里有一部分是

涉及如是这般的东西”——演讲中充斥着精雕细琢的短语,这时我突然觉得,其中全是标准英语的各种形式,

如名词化结构、过去完成时、条件短语。这些东西是我从学校和书本上学到的,但在家里跟母亲说话时从

来没有用过。

4 就在上周,我和母亲一起逛街,再一次注意到了我正在使用的英语,就是跟她说话时所用的英语。聊

到新旧家具的价钱时,我听见自己在说“莫那样浪费钱。”当时我丈夫也跟我们在一起,他丝毫没有察觉到

我用的英语有什么转换。然后我明白了原因所在。因为在我们相处的二十年里,我经常跟他说的就是这种

英语,有时连他自己也用。这种英语已经成了我们之间的亲密语言,是家人交谈时用的一种不同英语,一

种我从小到大都在说的英语。

5 为了使你们对家人交谈是什么样子有所了解,我将引用我母亲在最近一次交谈时说的话。这次交谈我

录了像,并将声音转为文字。在这次交谈中,我母亲讲的是上海政界的一个黑帮头子,跟她娘家同姓,也

姓杜。她娘家那时相对富足,他便想让她家收养他。后来,那黑帮分子变得有权有势,比我母亲娘家还富

得多。有一天,他到她的婚礼上道喜。下面是她原话的一部分:

6 “杜月笙有生意,像水果摊之类,街边上那种。他姓杜,跟杜宗一样——但不是崇明岛人。当地人叫

浦东,在江东,他是那边当地人……”

7 最近,我一直在进一步思考母亲说的英语。像其他人一样,我曾称之为“破碎英语”,或“断裂英语”。

这样说时又缩手缩脚(觉得理不直气不壮)。用“破碎”一词,仿佛这种英语遭到了损坏,需要修理,仿佛这

种英语不太完整健全,但我又想不出更贴切的术语,一直弄得我很烦恼。我也听别人用过其他术语,如“有

限的英语”。但看来也一样不妥,似乎一切都受到了限制,甚至人们对说有限英语的人的认识也受到了限制。

8 事实正是如此,我深有体会,因为随着年龄的增长,我母亲使用的“有限的英语”限制了我对她的认识。

我曾为她的英语感到羞耻。我当时认为她的英语体现了她的话的质量。也就是说,表达有缺陷让人觉得她

的思想也有缺陷。我有许多亲身经历的证据证明这一点:超市、银行及餐馆的工作人员不把她当回事儿,

不给她周到的服务,假装听不懂,有时甚至做出没听见的样子。

9 母亲也早就意识到她的英语的不足之处了。我十五岁时,她常常要我装成她打电话给其他人,而我不

得不冒充她去咨询信息或投诉,对那些曾对她无礼的人大喊大叫。有一次是打电话给她在纽约的股票经纪

人。她将她那不大的一批股票兑了现,刚巧接下来那个星期我们要到纽约去,这是我们走出加利福尼亚的

第一次旅行。我在电话上以难以骗过对方的少女声音说:“我是谭太太。”

10 母亲就站在我身后,声音很响地耳语:“为什么他不寄我支票,已经晚了两周了,很生气他撒谎,损

失我钱。”

11 然后我用完美的英语说:“是的,我愈来愈担心。你在两星期前应允寄给我支票,但仍未收到。”

12 接着她说得声音更大了:“他想怎么样?我去纽约当着他上司的面问他,你骗我?”于是我一面设法

让她冷静,让她安静下来,一面对股票经纪人说:“我再也无法容忍任何借口,如果不能立刻收到支票,下

周我到纽约时,就得跟你们经理谈了。”果然,一星期后我们便出现在那位股票经纪人面前,令他吃惊不已。我面红耳赤、一言不发地坐在那里,而真正的谭太太、我的母亲则在用她那地地道道的破碎英语对那位股

票经人的上司声叫嚷。

13 我认为我母亲的英语对我一生中能够做些什么差不多产生了局限作用。社会学家和语言学家也许会告

诉你,一个人发展中的语言技能主要是受同龄人的影响。而我却认为,父母的语言,尤其是同外界交往少

的移民家庭父母的语言在塑造子女语言方面起很大的作用。我还相信,它还影响了我的学业考试、智商测

试以及学习能力考试中的成绩。虽然从来都没有人认为我的英语很糟糕,可比起数学,英语还是不能算作

我的强项。小学的时候,我的英语还不错,常常得到B,有时还能得到B+,在学业考试中得六十几分或七

十几分。但是这些成绩不足以压倒认为我真正的实力在数理化方面的看法,因为在这些科目我常得到A,得分在九十分或以上。

14 这是可以理解的,因为数学精确,只有一个正确答案。而英语考试的题目,至少是对我来说,总是要

求进行主观判断,是看法和经验问题。这些考试总是围绕填空完成句子之类命题,比如,“虽然汤姆很_______,玛丽觉得他很______。” 而正确答案似乎老是一些陈词滥调的组合,比如,“虽然汤姆很害羞,但玛丽觉得他很有魅力”,用“虽然……但是”这个语法结构把正确答案限制到某些反义词,这样你就不会得

出“虽然汤姆很愚蠢,玛丽觉得他很滑稽”之类的答案。可是,在我母亲看来,对于汤姆是怎样的人,玛丽

又认为他怎样,这根本没有什么限制。所以这种考试我从来都考不好。

15 最近我一直在想这个问题,在想我母亲的英语以及学业考试。因为作为一位作家,最近有人问我,为

何很少有亚裔作家在美国文学史上占有一席之地。为何很少有亚裔学生为写作这样的创作科目所录取?为

何有如此多的华裔学生学工科?嗯,这些都是些广泛的社会学问题,我根本回答不了。但我注意到了一些

调查——事实上就在上个礼拜——说的是从整体上说来,在学业考试中,亚裔学生的数学总是比英语明显

考得好。这让我想到其他华裔学生家里说的英语也许同样可称为“有限”或“破碎”英语。或许,正如我碰到的情况一样,他们的老师也在把他们从写作引入数理化。

16 幸好,我碰巧天生叛逆,喜欢证明别人关于我的想当然的看法是错误的这种挑战。我被录取为医学院

预科生之后,在读大一时,我就转到了英语专业。我前任老板告诉我说,写作则是我最差的技能,我应该

磨练我在账户管理方面的才干。第二个礼拜,我便成了一个自由撰稿人,并开始写非小说类散文。

17 1985年,我才终于开始写小说。起初我用那些我认为是经过巧妙的精雕细琢的语言写作,用那些能证明我用英语时得心应手。下面是其中一例,是从后来写进《喜福会》的一个故事的初稿中摘录出来的,定

稿中没有这一行:“那是处于萌芽状态的我的精神上的困惑。”这句话糟糕,要我念出来出很勉强。

18 幸好,由于我今天不打算细说的一些原因,后来我断定应该为想写的故事设想一个读者。而这个读者

就是我母亲,因为这些故事写的就是当母亲的。所以脑海里有了这个个读者——她的确也读了我的初稿—

—我开始用从小说的听的各种英语,就是我跟我母亲说的英语,由于找不到更好的词语,可称为“简易”英语;还有母亲对我说英语,由于没有更好的词语,可称之为“破碎”英语;还有我把她的汉语译成的英语,

这肯定可称为“掺水英语”;再加上我的想象之中,假如她能说完美的英语的话,她把自己的汉语译成的英

语,即她的内心语言;为此目的,我力求保存精髓,但用的既非英文的也非中文的结构。我想要抓住在语

言能力测试永远也无法显示的东西:她的说话时的用意、强烈情绪、形象、节奏,及其思想的本质。

19 抛开一些批评家对我文章的评论,当妈妈读完我的作品之后,给出的评语是:“好容易看懂,”这时我知道在要紧的方面我已经成功了。

Unit2

1. Speaking

Why did the author and many black people want to have conks? What does that reveal?

The conk is a popular hairstyle that involves straightening out kinky hair with a host of caustic chemicals. Blacks want to have conks because they dislike their own kinks and want to look more like whites. This is an emblem of black self-denial. The blacks’ willingness to alter a feature of their body violently underscores how much they hate, and want to conceal, their blackness. This is the result of white racism against the blacks accepted by the blacks themselves by constant brainwashing.

我第一回做直发

马尔科姆·X

1 矮子马上认定我的头发已经长得够长最终可以拉直了。他答应教我如何自己调直发剂,自己做直发,

价钱要低于理发店的三、四美元。

2 他打印给我一份用料单,我拿着去一家食品杂货店买了一罐“红魔”牌碱液、两只鸡蛋和两个中等个

儿的白色土豆,然后在弹子房旁边的杂货店买了一大瓶凡士林、一大块肥皂、一把粗齿梳和一把细齿梳,

一根带金属喷嘴的橡皮软管、一件橡皮围裙和一副手套。

3 “打算头一回做直发吧?”店员问我道。我咧嘴一笑,骄傲地回答说“没错!”

4 矮子每星期付六美元在他表哥破旧的公寓里租住一间房。他表哥不在家。“简直就像咱自己家里一样, 他大多数时间都和他女人呆在一起。”矮子说:“喂,注意看我怎么做噢。”

5 他先把土豆皮削掉,然后将土豆切成薄片放入一夸脱大小的带金属盖的水果玻璃罐,接着他一边慢慢

倒入一大半罐碱液一边开始用一只木匙搅拌。“千万别用金属汤匙搅拌,碱液会让它变成黑色的。”他告诉我。

6 从碱液和土豆中产生出一种果冻状看似淀粉糊的软胶质物。矮子打进两只鸡蛋,飞快地搅动——他低着头,直发和黑脸蛋凑得很近。直发剂变成了浅黄色。“摸摸罐子看,”矮子说。我用掌心摸了一下罐子,

马上把手缩了回来。“没错,是热的,是碱在发热,”他说。“所以你知道,我把这东西梳进你的头发时,它

会烫人,烫得很厉害。但是你忍耐得越久头发就会越直。”

7 他叫我坐下来,把新买的那条橡胶围裙的绳子牢牢地系在我的脖子上,并将我乱糟糟的头发梳理好。

接着他从大罐子里倒出一些凡士林,在我的头上使劲按摩,透过头发,按到头皮上。他还在我的脖子、耳

朵和额头上抹上厚厚的一层凡士林。“我给你洗头的时候,如果你感到哪里有一点点刺痛,记得一定要告诉

我。”矮子提醒我说。他洗了手,然后戴上橡胶手套,系好他自己的橡胶围裙。“你要时刻记住,残留的任

何一点直发剂都会在你头上灼出一个伤口。”

8 矮子开始将直发剂梳进我的头发,起初我只感到暖暖的,但顷刻之间我的头就像着了火一样。

9 我咬紧牙关,抓紧餐桌两边往中间拽。每一梳都让我觉得我的头皮要给耙下来了似的。

10 我眼泪鼻涕泗流。我再也受不了,直奔洗脸盆而去。他打开喷头,开始在我头上抹肥皂的时候,我对

矮子破口大骂,把想得出的骂人话全都用上了。

11 他给我抹完肥皂之后就喷水冲洗头发,抹了又洗,洗了又抹,前后大约洗了十一二次,每次都慢慢关

掉热水龙头直到水凉下来,这多少有点儿用处。

12 “觉得哪里有刺痛吗?”

13 “没有。”我勉强回答说。我的膝盖还在抖个不停。

14 “那么坐回原处吧。咱们干得挺不错的。”

15 矮子用一条厚厚的毛巾开始帮我揩干头发,使劲地揉,这时,我又有了阵阵火烧的感觉。“轻点儿,伙计,轻点儿!”我不停地嚷嚷着。

16 “第一次往往最难受。不久你就会习惯的。刚才你忍耐得真不赖,老乡。你的直发棒极了。”

17 矮子让我站起来照镜子的时候,我的头发软软的湿湿的,一缕缕地垂下来。我的头皮还是火烧火燎的,

但比先前好些了,我受得住了。他把毛巾披在我的肩上,罩在橡胶围裙上面,又开始往我的头发上抹凡士

林。

18 我感觉到到他在帮我梳头发,朝正后面梳,先是用粗齿梳,然后用细齿梳。

19 接着,他用剃刀在我后颈上轻轻地剃着,最后修整我的鬓角。

20 我照镜子的第一眼让我忘了疼痛。我见过别人漂亮的直发,但纽结的卷发在你头上长了一辈子,现在

直发第一次出现在你自己头上,这种发型转换真是令人惊讶不已。

21 镜子里反射出我身后的矮子。我们俩咧嘴而笑,浑身是汗。长在我头顶上的是一头浓浓的平滑的光彩

夺目的亮晶晶的红发——真正的红色——像白人的头发一样直。

22 我当时是多么的荒谬可笑啊!我傻乎乎地站在那里,瞧着矮子房间里镜中我的头发的映像,沉醉地欣

赏着。那头发看起来就跟白人的头发一样直。我发誓说我今后绝对不能没有直发,而我在后来的许多年里

也确实这样做了。

23 我忍受所有的疼痛,名符其实地烧自己的肉来使头发看上去像白人的头发的时候,其实是我向自我贬

低迈出的第一大步。我加入到了美国的黑人男女这一群体中,这些男男女女已经被灌输了一种信念,他们

坚信黑人“低人一等”——白人则“高人一等”——他们甚至不惜亵渎和毁伤上帝赐予的肉体以期符合白

人“美”的标准。

24 如今放眼四周,无论是小城镇还是大城市,从卖烂便宜的鲶鱼和汽水的下流去处到豪华的沃尔多——

阿斯特大酒店的“共用”大厅,你都能看到黑人头上的直发。你还可以看到到处都是头戴绿色、粉红色、

紫色、红色以及淡金黄色假发的黑人妇女。他们远比一出闹剧还要滑稽可笑。这种情况让你心里嘀咕,黑

人是不是已经全然不知自己是谁了,是不是丢掉了自己的本性。

25 你会看到许许多多的“上层社会”黑人都蓄着直发;还有太多太多的黑人演艺人员也是这样,尽管我

不愿意谈及他们。我之所以钦佩某些黑人演艺人员,如莱昂内尔·汉普顿和西德尼·波伊蒂尔,原因之一

就是他们都留着自然卷发而成了自己这一行的顶尖人物。我钦佩那些从来没有拉直过卷发或者曾经做过但

能够放弃的黑人——就像我最终所做的那样。

26 我不知道哪一种自毁容貌的直发更让人丢脸的了——一种是本该明白事理不至于这么做的“中产阶级”和“上层阶级”的黑人头上的直发,另一种是那些最贫困、最受蹂躏、最愚昧的黑人头上的直发。我指的

是那些靠法定最低工资过日子、住在黑人区的黑人,就跟当年我第一次做直发时一样。在这些可怜的傻瓜

中往往可以看到有人拿一块黑色的方巾带在头上,就像广告画面里杰迈玛大妈头上戴的那样;他想要让直

发发型保持的时间长一些,以推迟下次到理发店去的时间。只有在极个别的特殊场合他才会将方巾保护下

的直发示人,以此炫耀其主人是何等的“帅气”和“新潮”。具有讽刺意味的是,我从来没有听到哪个女人,白人也好黑人也罢,对直发表示过赞美。当然,嫁给黑人男人的白人妇女是不会考虑他的头发的。但是我

不明白任何一个有些种族自尊的黑人妇女又如何能够和一个蓄着直发的黑人男人一起在街上走,因为那直

发就是他以自己是黑人为耻的象征啊。

27 让我自己感到羞愧的是,我谈及这些的时候首先是在谈论我自己——因为再也找不出一个黑人在做直

发时比我当年更加虔诚。当我说起那些如今还在做直发的黑人男人和戴白人假发的黑人妇女时,我用我的

切身经历告诉大家,如果他们能够把放在头发上的一半注意力放在长在头里面的大脑上,那么他们的日子

会比现在好过一万倍了。

Unit3

1. Speaking

Why does the author think that missing the first light of the dawn means missing the best of

the day? Give your reasons based on the clues in the text.

In the text, the author actually doesn’t give a clear explanation of it. He only hints at his enjoyment of dawn. Everything he describes only exists at dawn. First, he says that the traffic has just started, not yet a roar and a stink. So he likes the quiet and fresh air of dawn which will disappear soon. Then, he describes the dew not exactly dew over the lawn, “an exhalation that will be gone three minutes after the sun comes over the treetops”. The cat’s returning from passion and the dog’s “morning service” of course can only be seen at dawn. The birdsong stops at sunrise. The morning-glory can be seen only in earliest morning. Even the weed day flower and another nameless weed exhibit their beauty in early morning. The beautiful hummingbird can only be seen for an instant in the morning. The Japanese red maple seems a transparent red bronze when the sun is slanting in the morning. Later in the day, all these disappear. So if you miss the dawn, you miss the best of the day.

守候黎明

约翰·西亚迪

1 人除非起床守候黎明,迎接那半个小时左右的晨曦,不然就错过了一天最美好的时光。

2 这个时候,街上才开始有车辆行人,谈不上喧闹,也没有难闻的气味。偶尔一辆车驶过,车轮发出的

嗡嗡声就像流经我熟悉的半英里外一个山沟里潺潺的溪水声。这声音传得很远, 但并非因为它有多响亮,

而是因为其他一切都是静悄悄的。

3 飘浮在灌木丛中的看起来不像是雾,而几乎更似雾的重影,就像边缘视觉现象。仔细看时什么也没有,不经意的一瞥又似乎有什么东西在那里。就像嘴里呼出的气,在太阳从树梢上照过来三分钟后就消失了。

4 草坪上露光晶莹,可又似露非露。一只野兔在草坪上蹦蹦跳跳,然后纹丝不动。如果草坪上真有一层

露水的话,兔子留在草上的痕迹会呈黑色,而这只兔子却没有留下任何明显痕迹。然而,草上确实有什么,

这使得它呈深绿色。这种深绿色一天中也只有这个时候才有。要不,那就是清晨空气里的东西?

5 我们的红衣凤头鸟知道现在是什么时候。它们从铁杉枝头洒下清脆的音符。拥挤地住在那尖叶橡树上的那群黑压压的鹩哥也知道是什么时候了,可它们只会嘎嘎乱叫,听起来就像许多万向接头已经破损的汽

车凑到了一起,在嘎吱嘎吱上山。鹩哥在聒噪,嘈杂声中偶尔传来红衣风头鸟的声音。我把葵花子撒在供

红衣风头鸟洗澡的鸟池旁,希望鹩哥找不到。

6 邻居家的雄猫穿过草坪,很可能是经历了一番激情后回家来了,要不就是假装自己又过了一个消魂的

夜晚。我怀疑它就像那些在台球室里吹牛的家伙,明明连女孩子的边都挨不上却偏偏要装出情场圣手的样

子。这只雄猫过惯了那种吃罐头猫食的生活,懒到不愿意猎取任何食物。那猫走了过来,不理会那只野兔,

又走了过去。

7 猫一跳过那边的篱笆,我就把狗放了出来。狗冲向野兔,看着野兔蹦过篱笆,便得意地抖了抖身子,然后像要恪守规定似的一路小跑,跑到灌木丛里去方便去了。回来的路上还不时停下来对什么东西都用鼻

子嗅一嗅。

8 私人车道回车场的安全岛上有一棵古老的山桂树。一颗牵牛花种子从什么地方随风飘过来, 在山桂旁边扎下根,爬了上去。此刻,月桂树上缠满了牵牛花藤,上面挂满了白色的铃铛。第一缕阳光透过那似霭

非霭把铃铛染成了粉红色。只有在大清早才能看到。过两个小时出来,就看不到牵牛花了。

9 黎明也是一种杂草开花的时光,我只知道这种草俗称天明花——艳阳高照之下, 那蓝晶晶的花苞就闭

拢了。我在花坛里拔了大捆的这种杂草。它天明开花的唯一好处就是根系浅,可以毫不费力地大把大把地

拔出来。不过,它现在很耀眼。要是它的这种耀眼在它的生长周期里能够长几个小时,我就会把它培育成

地被植物了。可是,它只有黎明时一个小时的花期,而花园需要整天都是这样的。

10 还有一种早晨开花的蓝色杂草,我不知道名字。这种草从一个球茎长出肉质的茎,白天乱糟糟地蔓延,要用铲子才能把它挖出来。如果试图用手去拔,茎就会折断,折断的地方又长出新茎来,蔓延在花坛里选

留的植物之上。然而,此刻以后一个小时之内,它会使比它优越的植物相形见绌,它的花只有那些天明花

的四分之一大小,也比天明花颜色浅些,但是显得更鲜艳,也许是与它的颜色较浅的叶子形成对照的缘故。

11 现在,太阳明晃晃地斜照过来了,阳光很亮,阳光隔着那棵日本红枫照过来,叶子看起来就像透明的

红铜。一定还有别的树也是这样,但这是我知道的叶子能这样透过阳光的唯一的一种树,就是说,除了秋

色初现的时候。颤杨的叶子开始变黄和干枯前就像这样透明,我想这一定是与光谱中红黄色域有关,绿色

吸收阳光并保存下来,而红色和黄色却让阳光透过。

12 该死的螃蟹草在跟百日菊争地盘。我开始清除这种杂草。螃蟹草长得密密麻麻,跟百日菊挨得太紧了,铁爪子根本用不上,只拔它的茎也不行。螃蟹草(至少是有护根层的花坛里)只能不怕脏,用手指来拔了。

拔这种草时,大拇指和食指要像镊子一样插入泥土里,抓住它的根部中心往外拔。当然,要完全清除只能是幻想,因为拔出了根只会把土壤弄松,使得新的螃蟹草种子有了发芽的机会。到街上转一圈回来,一丛

新的蟋蟀草又冒出来了。不过,我可不想到街上去转一圈。我把拔下的草用小篮子装起来,至少在我瞧着

百日菊的这一刻,周围是没有杂草的。

13 可别回头看。我把杂草倒在灌木丛中,在那里这些杂草就会在下次我把除下的草堆放在上面时窒息而

死。回家的路上,我看见红衣凤头鸟下来吃葵花籽,松鸦也加入其中。紧接着,鹩哥也结伙而来,破门进

入这个自助餐厅,把盘子碟子弄得响成一片。狗不再啃它的生牛皮了,冲进一池水似的鸟群,鸟儿像溅起

的水一样飞走了。

14 我听到了我一直在等待的刹车的吱吱声,知道报纸到了。报纸上的新闻照例又是有关灾难的报道。用

电传通讯社的职责就是把悲剧一个接一个告诉我们,快得连我们表示同情都来不及。最后,大家对这样的

报道就都习以为常了,麻木了,可以看那些不流露任何感情的电视节目了。我坐在露台上看报纸直到阳光

照在报纸上亮得刺眼的时候。红衣凤头鸟的歌声停了,而鹩哥也都飞走了,鸟鸣声又结束了。

15 就在这时,突然一只蜂鸟——在它只出现的这一刻比鸟鸣还有趣——浑身像绿色的压纹天鹅绒,盘旋

在我最喜爱的百合花属植物的花管里。这种花是一种可爱的高杆开花植物。我采它的球茎,但不知道到底

叫什么花。这种百合属植物顶部长满了喇叭状的花,形成一个冠;花瓣的内壁上有红色的小点和红色的绒

舌,发出的香味弥漫整个露台。那只蜂鸟依次在每个花喇叭里飞进飞出,然后盘旋了一会儿后不见了。

16 即使没有太阳晃眼,我看报纸也看够了。我要把那蜂鸟当作今天早上的新闻。现在,一切都结束了。

我多吸了一根烟,并且认定,要是现在上床睡觉,没有必要让家里人知道我又熬了个通宵等候黎明。当发

现我熬夜写了一个晚上后,仍然没睡就来吃早餐时,他们为什么执意要摇头呢?他们总是这样做,似乎有

什么东西迫使他们对一个自己找不着床睡觉的疯老头表示同情似的。他们为什么就不明白黎明时的那一个

小时是每天都不可错过的时间呢?因为我不敢想象能够在那个时间起床,可我能够以熬夜熬到这个时刻啊。这样熬对我来说是有意义的。总会熬到窗户亮起来、鸟儿唧唧喳喳叫的时候。我抬头看了看,知道是不去

管那些乱糟糟的文章的时候了。我本可以偷偷地溜进被窝里,以免家人看见了摇头叹气。但在周围闲逛的

黎明时的一个小时太美妙了,实在不容错过,甚至连我的狗都知道这是怎样的时刻,它现在还在来回转悠,

到处闻闻。

17 过来吧,小家伙,该进家门了。那野兔要到明天才会来了,鸟儿也在忙自己的。黎明结束了,该叫新

的一天了。

Unit4

1. Speaking

Say something about the rules which Bertrand Russell thinks can keep people from foolish opinions.

People are apt to hold various foolish opinions. To avoid such foolishness requires no superhuman genius. Remember the following rules and you can keep from silly error. The first rule is to make observations if possible. The second rule is to beware of opinions held in social circles different from your own. The third rule is to be aware of your self-esteem. The last rule is to conquer fear. These rules may not keep you from all error, but they are efficient in reducing your silly error

2018AHA高级生命支持指南更新

2018AHA高级生命支持指南更新 2015年,国际复苏联络委员会(ILCOR)开始采用持续证据评估(CEE)流程。此流程用于快速分析同行评审的已发表的复苏研究以及心肺复苏(CPR)和心血管急救(ECC)科学与治疗建议(CoSTR)声明的国际共识的发展。持续证据评估旨在缩短复苏证据公布与转化成ILCOR成员(如美国心脏协会(AHA))所提供指南建议之间的间隔时间。基于这些年度ILCORCoSTR总结陈述,美国心脏协会心血管急救委员会将出版关于心肺复苏及心血管急救的年度指南重点更新。这些摘要总结了高级心血管生命支持(ACLS)及儿科高级生命支持(PALS)编写小组所出版的2018美国心脏协会指南重点更新中的变更。 进行ILCOR系统性审查,以回答ILCOR专家成员优先选择的特定复苏问题。今年针对审查优先选择的问题提出了在心脏骤停期间或之后不久使用抗心律失常药物治疗电击难以纠正的室颤(VF)或无脉性室性心动过速(pVT)。ILCOR高级生命支持及儿科人员随后分析、讨论并辩论系统性审查专家确定并分析的研究。这些人员制定了将在ILCOR网站(https://www.360docs.net/doc/8f15225490.html,)公众评论区线上发布的CoSTR 草拟陈述,最终ILCOR CoSTR联合总结同时会在Circulation和Resuscitation 中发布。 鉴于院外和院内复苏系统的结构和资源以及使用美国心脏协会指南的非专业施救者和医护人员的资源和培训,美国心脏协会ACLS和PALS编写小组仔细考虑了ILCOR共识建议,以确定合适的建议。每个美国心脏协会心血管急救临床策略、干预、治疗或测试建议均与采用AHA和美国心脏病学会基金会批准的最新语言所编写的建议级别(级别)和证据水平(LOE)关联。标准和语言如下所示。 建议级别(强度) 益处>>>风险 1级(强) 撰写指南建议时推荐采用的表述: ■是推荐的 ■是有效的/有用的/有效的/有益的 ■应实施/执行/其他相对有效性的表述十: o推荐/需要使用治疗方案/策略A而不是治疗方案B

高级生命支持

高级生命支持 1 高级生命支持心肺复苏分三阶段,第一阶段是基本生命支持阶段(Basic Life Support,BLS),指施救者在院前没有仪器设备的情况下,通常使用心肺复苏术(cardiopulmonary resuscitation,CPR)为患者进行抢救;第二阶段是高级生命支持(Advanced Cardiac Life Support, ACLS)是指患者从现场转入医院或者急救车,急救中心的医务人员到达现场,由医务人员接手后进行的生命支持。病人的自主循环恢复后进入心肺复苏的第三个阶段,后续生命支持(Prolonged Life Support, PLS),主要是脑复苏,和脏器功能支持的后续阶段。把心肺复苏成功的四个关键环节称为生存链:第一,早呼救(120、999) 激活急诊医疗服务(EMS)系统或急诊医疗反应系统;第二,早心肺复苏(CPR)按照ABCD进行,越早CPR存活率越高;第三,早电除颤;第四,早高级生命支持(ACLS )一、高级生命支持概述高级心脏生命支持指通过运用辅助设备和特殊技术以维持更 有效的血液循环和通气,尽最大努力恢复患者的自主心跳与呼吸。主要内容是供氧、建立人工气道,建立给药通道,应用复苏药物,人工电除颤、电复律、起搏等。高级生命支持ABCD各代表,A(Airway):高级气道;B(Breathing):维持呼吸;C(Circulation):维持循环;D(Differential Diagnosis ):鉴

别诊断。二、建立人工高级气道(一)高级气道高级气道是与一些简单气道比较而言的,如球囊面罩。而高级气道包括:食道-气管联合导管,喉罩,气管插管。根据情况选用不同的设施,一般常用气管插管途径。但是,困难气道或一些医务人员未经良好的气管插管训练,可以选用食道-气管联合导管,喉罩操作来建立与气管插管效果相当的高级气道。1、食道-气管联合导管食道-气管联合导管有两个不同的腔,一个是食管腔,一个是气管腔,两个腔可以盲插,盲插到气道里,就用气道的这个腔通气,盲插到食管里,就封闭这个气道,气体就直接进入气道里。经过简单的训练就可以使用,易操作。2、喉罩喉罩与面罩相比,喉罩气道提供了一种更为 安全和可靠的通气方式。尽管喉罩不能完全确保没有误吸,但是研究表明,与面罩球囊相比,喉罩气道发生反流的几率较少,误吸很少发生。与气管内导管相比较,喉罩具有着相同的通气效能。据报道,通气成功率达71.5%~97%。训练置入及使用喉罩气道较气管内插管简单,因为置入喉罩不需要应用喉镜并直视声带。喉罩气道可应用于部分不能应用气管内导管的患者,因此具有更多的优势。它可以应用于颈部损伤的患者,以及气管内插管不能达到合适位置的患者。3、经口气管插管气管插管与食道-气管联合导管和喉罩相比需要一定的技术,必须经过严格的训练,熟练的操作才可进行气管插管。需要用喉镜从口腔入会咽,挑起会咽明视下看到

高级生命支持演练文本

高级生命支持演练文本标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]

团队演练成员:(A)组长、(B)气道管理、(C)按压、(D)除颤、(E)静脉通路、(F)记录员 场景:急性冠脉综合征 组长(A):(口述) 在急诊科,来了一名中年男性患者,因为上腹部持 续性隐痛1小时伴头晕来就诊,既往有高血压、糖 尿病病史。(B)为患者吸氧;(C)准备心脏按 压;(D)连接心电监护,评估患者,报告生命体 征,准备除颤仪;(E)开通静脉通路;(F)做好 记录。 各角色说“好” 除颤角色(D):连接心电监护,汇报患者生命体征。 组长(A):患者心电监护提示窦性心动过缓,(静脉通路E)给予阿托品0.5mg静注。 静脉通路(E):阿托品0.5cm静注并盐水冲管。 心电监护提示室颤。 组长(A):患者心电监护提示室颤,(按压C)马上进行心脏胸外按压,(除颤角色D)给予单相波360J电 击除颤,(气道管理B)给予呼吸球囊辅助呼吸。 各角色说“好”

除颤(D):单相波360J充电中,充电完毕,大家离开。 1,2,3电击,电击完毕。 组长(A):继续按压,(静脉通路E)给予肾上腺素1mg 静注。 静脉通路(E):肾上腺素1mg静注并盐水冲管。 记录员(F):二分钟时间到 组长(A):交换角色,分析病人。患者仍然为室颤,(除颤角色D)给予360J电击除颤。 除颤(D):单相波360J充电中,充电完毕,大家离开。 1,2,3电击,电击完毕。 组长(A):继续按压,(静脉通路E)给予肾上腺素1mg 静注,并准备胺碘酮300mg静注并糖水冲管。 静脉通路(E):肾上腺素1mg静注并盐水冲管。 组长(A):(静脉通路E)给予胺碘酮300mg静注。 静脉通路(E):胺碘酮300mg静注并糖水冲管。 记录员(F):二分钟时间到 组长(A):交换角色,分析病人。患者仍然为室颤,(除颤角色D)给予360J电击除颤。 除颤(D):单相波360J充电中,充电完毕,大家离开。 1,2,3电击,电击完毕。 心电监护提示窦性心律

基础生命支持(CAB)与高级生命支持(ACLS)

基础生命支持BLS与高级生命支持ACLS 一、基础生命支持BLS(即CAB操作) ①C-人工循环(circulation) 胸外按压和早期除颤检查有无脉搏的方法为:食指和中指指尖先触及气管正中部位,男性可先触及喉结,然后向旁滑移2-3cm,在气管旁软组织深处轻轻触及颈动脉搏动,未触及搏动表明心跳已停止。 建立人工循环时通常采用胸外心脏按压法,按压部位为★胸骨中下1/3交界处。以另一手的掌根部放在按压区,掌根与胸骨长轴重叠,然后将定位之手放下,将掌根重叠于另一手背上,手指脱离胸壁。抢救者双臂应绷直,双肩在病人胸骨上方正中,垂直向下用力按压。按压应平稳、有规律地进行,不能间断,不能冲击式地猛压。★按压频率为100次/分钟,成人按压深度为下陷★至少5cm,胸外心脏按压与人工呼吸之比均为★30:2。 ②A-气道通畅(airway) 抢救心搏、呼吸停止的病人时,气道通畅是首要措施,要清除病人口鼻咽腔异物。打通气道的方法有以下两种:★仰头举颌(频)法和托颌法(有颈椎损伤的病人不可使用)。 ③B-恢复呼吸(breathing) 所有人工呼吸均应持续吹气2秒以上,保证有足够量的气体进入并使

胸廓起伏。但过度通气可能有害,应避免。 1)口对口人工呼吸:口对口人工呼吸是一种快捷有效的通气方法。具体方法:病人仰卧,护士一手托其下颌使头后仰,张开下唇,另一手捏鼻孔,护土吸一口气后,用口包紧病人口部,用力吹气,每次吹气应持续2s以上,同时确保吹气时病人胸廓有起伏。 2)口对鼻人工呼吸 3)呼吸囊(简易呼吸器)应用:在未能进行气管插管时,面罩呼吸囊加压通气,每次可压入★500-1000ml气体,起到辅助呼吸的作用。 抢救者完成5个30:2的接压/通气周期后再评价呼吸循环体征,如伤无呼吸循环征象,继续心肺复苏,如自主循环和呼吸恢复,应将病人置于恢复体位。 复苏成功的标志是大动脉出现搏动,收缩压60mmHg以上,瞳孔缩小,发绀减退,自主呼吸恢复,意识恢复。 二、高级生命支持ACLS ACLS是BLS的继续,有条件时ACLS与BLS应同时进行,其中包括呼吸、循环支持、心电监护、电除颤及复苏药物的应用。 ①通气与供氧。②药治方是ACLS中极为重要的一节,应建立两条静脉通路,首选★静脉注射。 心肺复苏常用的药物如下**: 1)★肾上腺素:为救治心博骤停的首选药物,能升高血压,增强心肌收缩力。

高级生命支持

高级生命支持 心肺复苏分三阶段,第一阶段是基本生命支持阶段(Basic Life Support,BLS),指施救者在院前没有仪器设备的情况下,通常使用心肺复苏术(cardiopulmonary resuscitation,CPR)为患者进行抢救;第二阶段是高级生命支持(Advanced Cardiac Life Support, ACLS)是指患者从现场转入医院或者急救车,急救中心的医务人员到达现场,由医务人员接手后进行的生命支持。病人的自主循环恢复后进入心肺复苏的第三个阶段,后续生命支持(Prolonged Life Support, PLS),主要是脑复苏,和脏器功能支持的后续阶段。 把心肺复苏成功的四个关键环节称为生存链:第一,早呼救(120、999) 激活急诊医疗服务(EMS)系统或急诊医疗反应系统;第二,早心肺复苏(CPR)按照ABCD进行,越早CPR存活率越高;第三,早电除颤;第四,早高级生命支持(ACLS ) 一、高级生命支持概述 高级心脏生命支持指通过运用辅助设备和特殊技术以维持更有效的血液循环和通气,尽最大努力恢复患者的自主心跳与呼吸。主要内容是供氧、建立人工气道,建立给药通道,应用复苏药物,人工电除颤、电复律、起搏等。高级生命支持ABCD各代表,A(Airway):高级气道;B(Breathing):维持呼吸;C(Circulation):维持循环;D(Differential Diagnosis ):鉴别诊断。 二、建立人工高级气道 (一)高级气道 高级气道是与一些简单气道比较而言的,如球囊面罩。而高级气道包括:食道-气管联合导管,喉罩,气管插管。根据情况选用不同的设施,一般常用气管插管途径。但是,困难气道或一些医务人员未经良好的气管插管训练,可以选用食道-气管联合导管,喉罩操作来建立与气管插管效果相当的高级气道。 1、食道-气管联合导管 食道-气管联合导管有两个不同的腔,一个是食管腔,一个是气管腔,两个腔可以盲插,盲插到气道里,就用气道的这个腔通气,盲插到食管里,就封闭这个气道,气体就直接进入气道里。经过简单的训练就可以使用,易操作。 2、喉罩 喉罩与面罩相比,喉罩气道提供了一种更为安全和可靠的通气方式。尽管喉罩不能完全确保没有误吸,但是研究表明,与面罩球囊相比,喉罩气道发生反流的几率较少,误吸很少发生。与气管内导管相比较,喉罩具有着相同的通气效能。据报道,通气成功率达71.5%~97%。训练置入及使用喉罩气道较气管内插管简单,因为置入喉罩不需要应用喉镜并直视声带。喉罩气道可应用于部分不能应用气管内导管的患者,因此具有更多的优势。它可以应用于颈部损伤的患者,以及气管内插管不能达到合适位置的患者。 3、经口气管插管 气管插管与食道-气管联合导管和喉罩相比需要一定的技术,必须经过严格的训练,熟练的操作才可进行气管插管。需要用喉镜从口腔入会咽,挑起会咽明视下看到声门,把气管插管插入气管里。 (二)确认气管插管位置 在临床上,气管插管碰到一些困难气道的时候,会咽暴露不清楚,有可能气管插管滑道食管里。所以插入气管后需要确认插管的位置。有如下方法:第一种方法是观察胸廓、胃部,通气后观察两侧的胸廓的起伏是否对称,胃泡的部位是否有起伏。第二种,听诊双肺上下肺的呼吸音是否一致、胃泡部有无气过水声。第三种,应用潮气末CO2(ETCO2 )检测仪,操作简单,接到气管插管之后,检测仪上就可看大有CO2波形,没有CO2波形,说明在食管里。第四种,应用食道检测器,接到气管插管里后,再接个注射器或者气球,气球在接到气管插管之前捏扁,如果气球张开说明插管正确,因为肺里有气体。如果气球仍是扁的说明在食管,因食管里没有气体,是负压。后两种方法判断气管插管位置比前两种准确率高。 (三)高级气道建立-注意事项 第一,插管需要中断按压,应衡量对按压及气管插管的需求程度。 第二,在复苏的前几分钟,气管插管可以稍缓。这时候可以用球囊面具保持通气,研究证明其早期效果与气管插管相当,缺点是,在人员转运中不方便,长时间效果差,可能造成胃胀气。 第三,为了减少难以察觉的气管导管错位,插管后和转运,搬动患者时,应重新确认插管位置。

高级生命支持演练文本

团队演练 成员:(A)组长、(B)气道管理、(C)按压、(D)除颤、(E)静脉通路、(F)记录员 场景:急性冠脉综合征 组长(A):(口述) 在急诊科,来了一名中年男性患者,因为上腹部持续性隐痛1小时伴头晕来就诊,既往有高血压、糖尿病病史。(B)为患者吸氧;(C)准备心脏按压;(D)连接心电监护,评估患者,报告生命体征,准备除颤仪;(E)开通静脉通路;(F)做好记录。 各角色说“好” 除颤角色(D):连接心电监护,汇报患者生命体征。 组长(A):患者心电监护提示窦性心动过缓,(静脉通路E)给予阿托品静注。 静脉通路(E):阿托品静注并盐水冲管。 心电监护提示室颤。 组长(A):患者心电监护提示室颤,(按压C)马上进行心脏胸外按压,(除颤角色D)给予单相波360J 电击除颤,(气道管理B)给予呼吸球囊辅助呼吸。 各角色说“好” 除颤(D):单相波360J充电中,充电完毕,大

家离开。1,2,3电击,电击完毕。 组长(A):继续按压,(静脉通路E)给予肾上腺素1mg静注。 静脉通路(E):肾上腺素1mg静注并盐水冲管。记录员(F):二分钟时间到 组长(A):交换角色,分析病人。患者仍然为室颤,(除颤角色D)给予360J电击除颤。 除颤(D):单相波360J充电中,充电完毕,大家离开。1,2,3电击,电击完毕。 组长(A):继续按压,(静脉通路E)给予肾上腺素1mg静注,并准备胺碘酮300mg静注并糖水冲管。 静脉通路(E):肾上腺素1mg静注并盐水冲管。 组长(A):(静脉通路E)给予胺碘酮300mg静注。 静脉通路(E):胺碘酮300mg静注并糖水冲管。 记录员(F):二分钟时间到 组长(A):交换角色,分析病人。患者仍然为室颤,(除颤角色D)给予360J电击除颤。 除颤(D):单相波360J充电中,充电完毕,大家离开。1,2,3电击,电击完毕。 心电监护提示窦性心律 组长(A):心电监护提示窦性心律,停止按压。(除颤D)评估患者,报告生命体征。

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高级生命支持 心肺复苏分三阶段,第一阶段是基本生命支持阶段(Basic Life Support,BLS),指施救者在院前没有仪器设备的情况下,通常使用心肺复苏术(cardiopulmonary resuscitation,CPR)为患者进行抢救;第二阶段是高级生命支持(Advanced Cardiac Life Support, ACLS)是指患者从现场转入医院或者急救车,急救中心的医务人员到达现场,由医务人员接手后进行的生命支持。病人的自主循环恢复后进入心肺复苏的第三个阶段,后续生命支持(Prolonged Life Support, PLS),主要是脑复苏,和脏器功能支持的后续阶段。 把心肺复苏成功的四个关键环节称为生存链:第一,早呼救(120、999) 激活急诊医疗服务(EMS)系统或急诊医疗反应系统;第二,早心肺复苏(CPR)按照ABCD进行,越早CPR存活率越高;第三,早电除颤;第四,早高级生命支持(ACLS ) 一、高级生命支持概述 高级心脏生命支持指通过运用辅助设备和特殊技术以维持更有效的血液循环和通气,尽最大努力恢复患者的自主心跳与呼吸。主要内容是供氧、建立人工气道,建立给药通道,应用复苏药物,人工电除颤、电复律、起搏等。高级生命支持ABCD各代表,A(Airway):高级气道;B(Breathing):维持呼吸;C(Circulation):维持循环;D(Differential Diagnosis ):鉴别诊断。 二、建立人工高级气道 (一)高级气道 高级气道是与一些简单气道比较而言的,如球囊面罩。而高级气道包括:食道-气管联合导管,喉罩,气管插管。根据情况选用不同的设施,一般常用气管插管途径。但是,困难气道或一些医务人员未经良好的气管插管训练,可以选用食道-气管联合导管,喉罩操作来建立与气管插管效果相当的高级气道。 1、食道-气管联合导管 食道-气管联合导管有两个不同的腔,一个是食管腔,一个是气管腔,两个腔可以盲插,盲插到气道里,就用气道的这个腔通气,盲插到食管里,就封闭这个气道,气体就直接进入气道里。经过简单的训练就可以使用,易操作。 2、喉罩 喉罩与面罩相比,喉罩气道提供了一种更为安全和可靠的通气方式。尽管喉罩不能完全确保没有误吸,但是研究表明,与面罩球囊相比,喉罩气道发生反流的几率较少,误吸很少发生。与气管内导管相比较,喉罩具有着相同的通气效能。据报道,通气成功率达71.5%~97%。训练置入及使用喉罩气道较气管内插管简单,因为置入喉罩不需要应用喉镜并直视声带。喉罩气道可应用于部分不能应用气管内导管的患者,因此具有更多的优势。它可以应用于颈部损伤的患者,以及气管内插管不能达到合适位置的患者。 3、经口气管插管 气管插管与食道-气管联合导管和喉罩相比需要一定的技术,必须经过严格的训练,熟练的操作才可进行气管插管。需要用喉镜从口腔入会咽,挑起会咽明视下看到声门,把气管插管插入气管里。 (二)确认气管插管位置 在临床上,气管插管碰到一些困难气道的时候,会咽暴露不清楚,有可能气管插管滑道食管里。所以插入气管后需要确认插管的位置。有如下方法:第一种方法是观察胸廓、胃部,通气后观察两侧的胸廓的起伏是否对称,胃泡的部位是否有起伏。第二种,听诊双肺上下肺的呼吸音是否一致、胃泡部有无气过水声。第三种,应用潮气末CO2(ETCO2 )检测仪,操作简单,接到气管插管之后,检测仪上就可看大有CO2波形,没有CO2波形,说明在食管里。第四种,应用食道检测器,接到气管插管里后,再接个注射器或者气球,气球在接到气管插管之前捏扁,如果气球张开说明插管正确,因为肺里有气体。如果气球仍是扁的说明在食管,因食管里没有气体,是负压。后两种方法判断气管插管位置比前两种准确率高。

心肺复苏基本生命支持术操作流程

心肺复苏基本生命支持术操作流程 素质要求 抢救车附按压板治疗盘内备:电筒、血压计、笔、 心电图机备齐用物记录单、PE手套、 输液架无菌纱布、弯盘等 面罩给氧用物 判断意识推肩→唤名→拍脸 若患者无意识 呼救请人通知医师或按铃呼救 放置患者体位去枕平卧位 解松衣领 判断呼吸用耳贴近口鼻:一看,二听,三感觉 若患者无呼吸 判断心跳示指、中指触摸病人喉结,再滑向近 侧颈动脉并触摸颈动脉无搏动 若颈动脉搏动消失 放按压板 开放气道托颈→仰额→推下颌角 取仰头抬颏位或托颌法 张口→检查去除呼吸道异物及义齿 捏紧患者鼻孔闭紧 人工呼吸抢救者用双唇密封包住患者嘴 口对口呼吸,吹气2次 观察患者胸部有无起伏 人工循环 *胸外心脏按压100次/分钟 (口对口呼吸与胸外心脏按压交替进 行)按压与呼吸比=30∶2 人工呼吸与胸外心脏按压再次判断呼吸和恢复自主的呼吸和脉搏 交替进行5个周期后大动脉搏动有知觉,反应及呻吟等

已恢复自主的呼吸和脉搏心肺复苏术持续1小时之后 患(伤)者瞳孔散大固定 心跳、呼吸未恢复 经两名以上专科医生证明 EKG:恢复窦性 连接抢救仪器、心电监测仪 面罩加压给氧 进入高级生命支持阶段宣告临床死亡 安置患者 整理核对用物和用物处理 洗手 神志填写重病护理记录单 面色观察和记录 瞳孔加强监护 生命体征加强生活护理和监护 *正确胸外按压的方法 (1)按压部位:胸骨中下1/3处 (2)按压手法:一手掌根部防于按压部位,另一手平行重叠于此手背上,手指并拢,只以掌根部接触按压部位,双臂位于患者胸骨的正上方,双肘关节伸直,利用上身重量垂直下压。 (3)按压幅度:使胸骨下陷4~5厘米,而后迅速放松,反复进行。 (4)按压时间:放松时间安=1∶1 (5)按压频率:100次/分 (6)胸外按压:人工呼吸=30∶2

(完整版)基础生命支持培训内容

**第一附属医院心肺复苏基础生命支持培训 (参照《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》)成人BLS/CPR 步骤1:评估和现场安全 1、确保现场对您及患者均是安全的。切勿因公受伤。 2、轻拍患者的肩膀,并大声呼唤“您还好吗?” 3、评估患者的反应。检查患者是否有呼吸。如果患者没有呼吸或 者没有正常呼吸(即只有喘息),时间约5-10秒,不得超过10 秒。 步骤2:启动应急反应系统并获得AED:如果只有您一人,先呼叫帮助。如没有人回应,启动应急反应系统,如有可能,获得AED,然后返回患者身边。 步骤3:脉搏检查: 确定颈动脉搏动步骤: ①使用2个或3个手指找到气管。 ②将这2个或3个手指滑到气管和颈侧肌肉之间的沟内。 ③感触脉搏至少5秒,不超过10秒。 步骤4:开始30次胸外按压和2次人工呼吸的周期(高质量的CPR:单、双人均使用30:2的按压-通气比例,C-A-B程序) C(Circulation):胸部按压步骤: ①到患者一侧。 ②确保患者仰卧在坚固的平坦表面上。如果患者俯卧,小心地将他

翻过来。如果您怀疑患者有头部或颈部损伤,将患者翻转为仰卧位时应尽量使其头部、颈部和躯干保持在一条直线上。 ③将一只手的掌根放在患者胸部中央,胸骨下半部上。 ④将另一只手的掌根置于您的第一只手上。 ⑤伸直您的双臂,使您的双肩位于您双手的正上方。 ⑥用力快速按压:每次按压幅度至少达到5cm。按压速率至少100 次/分。 ⑦每次按压结束后,确保胸壁完全回弹。 ⑧尽量减少中断。 A(Airway):开放气道: 仰头提颏步骤: ①将一只手置于患者的前额,然后用手掌推动,使其头部后仰。 ②将另一只手的手指置于刻骨附近的下颌下方。 ③提起下颌,使刻骨上抬。 B(Breathe):人工呼吸: 口对口人工呼吸步骤: ①用仰头提颏法开放患者的气道。 ②用拇指和食指捏住鼻子。 ③正常吸一口气,用嘴唇封住患者的口周,使完全不漏气。 ④给予1次呼吸。给予呼吸时,请观察胸廓是否隆起。 ⑤如果胸廓并未隆起,请重复仰头提颏法。 ⑥给予第2次呼吸(吸气约1秒钟)。观察胸廓是否隆起。

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