中级主管护师资格考试必备知识点

知识点1：主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣主动脉瓣狭窄直接引起左心室后负荷加重。主动脉瓣关闭不全引起左心室前负荷增加，二尖瓣狭窄引起左心房后负荷增加，二尖瓣关闭不全引起左心房和左心室的前负荷增加，医学`教育网搜集整理三尖瓣关闭不全引起右心房和右心室的前负荷增加。

知识点2：

I型呼吸衰竭：缺O2不伴CO2潴留（PaO250mmHg），肺泡通气不足所致。见于COPD、上呼吸道阻塞。应低浓度（<35%）持续给氧。

II型呼吸衰竭：缺O2伴CO2潴留（PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg），肺泡通气不足所致。见于COPD、上呼吸道阻塞。应低浓度（<35%）持续给氧。

知识点3：脑出血系指原发性非外伤性脑实质内出血。

临床表现：多见于50岁以上有高血压病史者。体力活动或情绪激动时发病，多无前驱症状，起病较急。症状于数分钟至数小时达高峰，血压明显升高，剧烈头痛，呕吐，失语，肢体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状。

脑梗死又称缺血性脑卒中，包括脑血栓形成、脑隙性梗死和脑栓塞等，是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。

临床表现：本病好发于中老年人，多见于50～60岁以上的动脉硬化者，且多半有高血压、冠心病或糖尿病。通常病人可有某些未引起注意的前驱症状，如头晕、头痛等医学`教育网搜集整理；部分病人发病前曾有TIA史。多数病人在安静和休息时发病。起病缓慢，症状在数小时到3天达高峰。常见为局灶性神经功能缺损的表现如失语、偏瘫、偏身感觉障碍等，多无头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。

知识点4：

左心衰竭：主要表现为肺淤血和心排量降低，最早出现的是劳力性呼吸困难，最严重的形式是急性肺水肿。肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马率，两肺部湿性啰音。

右心衰竭：以体循环淤血的表现为主。腹胀、食欲不振、恶心、呕吐是最常见的症状。

知识点5：

洋地黄类药物（西地兰）急性心力衰

竭或慢性心衰加重时，特别适用于心衰伴

快速心房颤动者。肥厚型心肌病禁用。

洋地黄中毒：常见为室性期前收缩二

联律。快速房性心律失常又伴有传导阻滞

是洋地黄中毒的特征性表现。

其他：恶心、呕吐、中枢神经系统的

症状（视力模糊）。

知识点6：

胎心率：120～160次/分

新生儿心率：120～140次/分

一岁以内：110～130次/分

2～3岁：100～120次/分

4～7岁：80～100次/分

8～14岁：70～90次/分

知识点7：门静脉系统和腔静脉之间有

四个交通支，在正常情况下这些交通支都

甚细小，血流量亦少。

（一）胃底、食道下段交通支门静脉

血流经胃冠状静脉、胃短静脉、通过食道

静脉丛与奇静脉相吻合，血流入上腔静脉。

（二）直肠下端、肛管交通支门静脉

血流经肠系膜下静脉、直肠上、下静脉与

肛管静脉丛吻合，流入下腔静脉。

（三）腹壁交通支门静脉经脐旁静脉

与腹壁上、下静脉吻合，血流入上、下腔

静脉。

（四）腹壁后交通支肠系膜上、下静

脉分支与下腔静脉支吻合医学`教育网搜

集整理。

（注：只需知道有这些交通支就可以，

后面的内容了解。）

知识点8：

（1）直接引起心脏容量负荷加重的疾

病为：主A办关闭不全

（2）急性心肌梗死最常见的心律失常

是：室性期前收缩

（3）震颤常见于：动脉导管未闭

（4）二尖办狭窄最严重的并发症是：

急性肺水肿

（5）最容易引起心绞痛的是：主A狭

窄

知识点9：心肌梗死与心绞痛的心电图鉴

别

心肌梗死心电图的特征性改变是在面向透

壁心肌梗死区的导联上出现病理性Q波，

而心绞痛发作时心电图上可有ST段抬高

（如变异型心绞痛），或ST段压低，或T

波改变，但不会出现异常Q波。

知识点10：潮式呼吸

即陈-施呼吸。一种呼吸节律的改变。呼吸

由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快到浅

慢，之后经过一段呼吸暂停，再开始如上

的周期呼吸。潮式呼吸周期长30秒～2分

钟，暂停5～30秒，见于脑炎、脑膜炎、

颅内压增高及某些中毒，如糖尿病酮中毒、

巴比妥中毒等。

知识点11：子宫脱垂的临床表现

1.症状轻度病人一般无自觉症

状。Ⅱ、Ⅲ度病人主诉有外阴“肿物”脱

出，行动不便，轻者卧床后“肿物消失”，

重者“肿物”一直存在，不可还纳。中度

以上病人有不同程度的腰骶部酸痛或下坠

感，久站或劳累后明显，卧床休息后可缓

解。重度病人常伴有直肠、膀胱膨出，出

现排便、排尿困难。暴露在外的宫颈由于

长期受到摩擦，组织增厚、角化、出现溃

疡、分泌物增多或因感染导致脓性分泌物。

子宫脱垂很少影响月经，也不影响受孕、

妊娠、分娩，但子宫脱垂不可还纳者，可

因子宫颈水肿而宫颈扩张困难导致难产。

2.体征子宫脱垂的分度，以病

人平卧用力向下屏气时子宫下降的程度，

分为Ⅲ度：

Ⅰ度：子宫颈下垂距处女膜

<4cm，但未脱出阴道口外。

轻型：宫颈外口距处女膜缘

<4cm，未达处女膜缘。

重型：宫颈已达处女膜缘，阴

道口可见子宫颈。

Ⅱ度：子宫颈及部分子宫体已

脱出阴道口外。

轻型：宫颈脱出阴道口，宫体

仍在阴道内。

重型：部分宫体脱出阴道口。

Ⅲ度：子宫颈及子宫体全部脱

出阴道口外。

知识点12：

目前比较通用的是以烧伤皮肤

面积占全身体表面积的百分数来计算，医

学`教育网搜集整理即中国九分法：在100%

的体表总面积中：头颈部占9%（9×1）（头

部、面部、颈部各占3%）；双上肢占18%（9

×2）（双上臂7%，双前臂6%，双手5%）；

躯干前后包括会阴1%占27%（9×3）（前躯

13%，后躯13%，会阴1%）；双下肢（含臀

部）占46%（双臀5%，双大腿21%，双小腿

13%，双足7%）（9×5+1），（女性双足和臀

各占6%）。

知识点13：呼气性呼吸困难

呼气性呼吸困难：由于肺组织

弹性减弱及小支气管痉挛狭窄所致。其特

点为呼气费力、延长而缓慢，常伴有哮鸣

音，可见于慢性阻塞性肺气肿、支气管哮

喘、痉挛性支气管炎等。

知识点14：子宫体与子宫颈的

比例

婴儿为1：2，成人为2：1

知识点15：补钾原则

1.不宜过早输液后见尿补钾，

当尿量增加到每小时30ml时，应给予补钾。

2.不宜过浓静脉滴注液含钾一

般不超过0.3%.

3.不宜过多成人每日补钾2～

3g，严重补钾不超过6～8g，小儿每公斤体

重0.1～0.3g.

知识点16：皮肤烧伤的深浅

我国普遍采用三度四分法，即

根据皮肤烧伤的深浅分为浅Ⅰ度、浅Ⅱ度、

深Ⅱ度、Ⅲ度。深达肌肉、骨质者仍按Ⅲ

度计算。临床上为表达方便，将Ⅰ度和浅

Ⅱ度称为浅烧伤，将深Ⅱ度和Ⅲ度称为深

烧伤。

（1）Ⅰ度烧伤：称红斑性烧伤，

仅伤及表皮浅层――角质层、透明层、颗

粒层或伤及棘状层，但发生层健在。局部

发红，微肿、灼痛、无水疱。3～5天内痊

愈、脱细屑、不留瘢痕。

（2）Ⅱ度烧伤：又称水疱性烧

伤。

浅Ⅱ度：毁及部分生发层或真

皮乳头层。伤区红、肿、剧痛，出现水疱

或表皮与真皮分离，内含血浆样黄色液体，

水疱去除后创面鲜红、湿润、疼痛更剧、

渗出多。如无感染8～14天愈合。其上皮

再生依靠残留的生发层或毛囊上皮细胞，

愈合后短期内可见痕迹或色素沉着，但不

留瘢痕。

深Ⅱ度：除表皮、全部真皮乳

头层烧毁外，真皮网状层部分受累，位于

真皮深层的毛囊及汗腺尚有活力。水疱皮

破裂或去除腐皮后，创面呈白中透红，红

白相间或可见细小栓塞的血管网、创面渗

出多、水肿明显，痛觉迟钝，拔毛试验微

痛。创面愈合需要经过坏死组织清除、脱

落或痂皮下愈合的过程。由残存的毛囊，

汗腺水上皮细胞逐步生长使创面上皮化，一般需要18～24天愈合，可遗留瘢痕增生及挛缩畸形。

（3）Ⅲ度烧伤：又称焦痂性烧伤。皮肤表皮及真皮全层被毁，深达皮下组织，甚至肌肉、骨骼亦损伤。创面上形成的一层坏死组织称为焦痂，呈苍白色，黄白色、焦黄或焦黑色，干燥坚硬的焦痂可呈皮革样，焦痂上可见到已栓塞的皮下静脉网呈树枝状，创面痛觉消失，拔毛试验易拔出而不感疼痛。烫伤的Ⅲ度创面可呈苍白而潮湿。在伤后2～4周焦痂溶解脱落、形成肉芽创面，面积较大的多需植皮方可愈合，且常遗留瘢痕挛缩畸形。

知识点17：

妊娠周数手测宫底高度尺测耻上子宫长度（cm）

12周末耻骨联合上2～3横指

16周末脐耻之间

20周末脐下1横指18（15.3～21.4）

24周末脐上1横指24（22.0～25.1）

28周末脐上3横指26（22.4～29.0）

32周末脐与剑突之间29（25.3～32.0）

36周末剑突下2横指32（29.8～34.5）

40周末脐与剑突之间或略高33（30.0～35.3）

知识点18：小儿补液：

轻度脱水：失水量为体重的5%（90～120ml/kg）。由于身体内水分减少，v患儿会稍感到口渴，啼哭时沿有泪，有尿排出，检查见患儿一般善良好，两眼窝稍有陷，捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。

中度脱水：失水量约为体重的5%～10%（120～150ml/kg）。患儿的出烦躁，易激惹；中渴想喝水，水婴儿四处找奶头，如果得到奶瓶，会拼命吸吮；啼器时泪少，尿量及次数也减少；检查见患儿两眼窝下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。

重度脱水：失水量为体重的10%以上（150～180ml/kg），患儿现为精神极度萎缩、昏睡，甚至昏迷；口喝非常严重，啼哭时无泪流出，尿量及尿次数明显数少。检查见患儿两眼窝明显下陷，口舌非常干燥；捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。

知识点19：

1.稽留热：指体温持续在39～40℃左右，达数天或数月，24小时波动范围不超过

1℃。多见于肺炎球菌性肺炎、伤寒、儿童

肺结核等。

2.弛张热：指体温在39℃以上，24小时内

温差达1℃以上，体温最低时仍高于正常水

平。多见于败血症、风湿热、化脓性疾病

等医学`教育网搜集整理。

3.间歇热：指体温骤然升高至39℃以上，

持续数小时或更长，然后下降至正常或正

常以下，经过一个间歇，有反复发作。即

高热期和无热期交替出现。多见于疟疾、

成人肺结核等。

4.不规则热：指发热的体温曲线无规律，

且持续时间不定。多见于流行性感冒、肿

瘤性发热等。

知识点20：

1.十二指肠溃疡的疼痛常在餐后3～4小时

开始出现，特点是疼痛-进餐-缓解，又称

空腹痛。约半数病人于午夜出现疼痛，称

“午夜痛”。

2.胃溃疡的疼痛常在餐后1/2～1小时开始

出现，特点是进餐-疼痛-缓解。

知识点21：灌肠的禁忌症

灌肠的禁忌症：妊娠、急腹症、消化道出

血、严重心血管疾病的病人。

知识点22：洗胃

适应症：非腐蚀性毒物中毒，如有机磷、

安眠药、重金属类、生物碱及食物中毒等。

禁忌症：强腐蚀性毒物（如强酸、强碱）

中毒、肝硬化伴食管底静脉曲张，胸主动

脉瘤，近期内有上消化道出血及胃穿孔、

胃癌等医学教|育网搜集整理。

知识点23：隐血试验膳食

隐血试验膳食：试验期为3天，试验期间

忌食造成试验假阳性的食物，如绿色蔬菜、

肉类、动物血、含铁丰富的药物和食物。

可进食牛奶、豆制品、白菜、土豆、冬瓜、

粉丝、萝卜、米、面、馒头等食品。（这个

知识点常考到，希望大家记住）

知识点24：

特殊口腔护理的适应症：高热、昏

迷、危重、禁食、鼻饲、口腔术后、生活

不能自理的病人。

知识点25：小儿体重计算方法：

1～6个月：体重（kg）=出生

体重（kg）+月龄×0.7

7～12月：体重（kg）=6（kg）

+月龄×0.25

2～12岁：体重（kg）=年龄×

2+8kg

知识点26：服药原则

1.服用铁剂禁忌饮茶，因铁剂与茶叶中的

鞣酸结合，形成难溶性铁盐，妨碍吸收。

2.健胃药宜在饭前服，因其刺激味觉感受

器，促进胃液分泌，可促进食欲；对胃有

刺激性的药物宜饭后服，以便使药物与食

物均匀混合，极少药物与胃壁的刺激；助

消化的药物宜饭后服，有助于食物的消化。

3.抗生素需在血液内保持有效浓度，应准

时服药。

4.磺胺类药物经肾脏排出，尿少时易析出

结晶堵塞肾小管，服药后应鼓励病人多饮

水。

5.服用呼吸道粘膜安抚剂和止咳药不宜立

即饮水以免冲淡药物，降低疗效医学教|育

网搜集整理。

6.服强心苷类药物者需要加强心率、节律

监测，脉率低于60次/分或节律不齐时应

暂停服用，并告知医生。

知识点27：法洛四联症的四种畸形

法洛四联症的四种畸形：①肺

动脉狭窄；②室间隔缺损；③主动脉骑跨；

④右心室肥厚。

知识点28：新生儿分类

1.足月儿：指胎龄满37周至未

满42周（260～293d）的新生儿。

2.早产儿：指胎龄<37周

（259d）的新生儿。

3.过期产儿：指胎龄≥42周

（≥294d）的新生儿。

知识点29：流产

流产：妊娠不足28周、胎儿体

重不足1000g而终止者。

早期流产：流产发生于妊娠12

周以前者。

晚期流产：流产发生在妊娠12

周至不足28周者。

知识点30：流产的临床类型

1.先兆流产指妊娠28周前，先出现少量阴

道流血，继之常出现阵发性下腹痛或腰背

痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，妊

娠产物未排出，子宫大小与停经周数相符，

妊娠有希望继续者。经休息及治疗后，若

流血停止及下腹痛消失，妊娠可以继续；

若阴道流血量增多或下腹痛加剧，可发展

为难免流产。

2.难免流产指流产已不可避免。由先兆流

产发展而来，此时阴道流血量增多，阵发

性下腹痛加重或出现阴道流液（胎膜破

裂）。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚

胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小

与停经周数相符或略小。

3.不全流产指妊娠产物已部分排出体外，

尚有部分残留于宫腔内，由难免流产发展

而来。由于宫腔内残留部分妊娠产物，影

响子宫收缩，致使子宫出血持续不止，甚

至因流血过多而发生失血性休克。妇科检

查宫颈口已扩张，不断有血液自宫颈口内

流出，有时尚可见胎盘组织堵塞于宫颈口

或部分妊娠产物已排出于阴道内，而部分

仍留在宫腔内。一般子宫小于停经周数。

4.完全流产指妊娠产物已全部排出，阴道

流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查

宫颈口已关闭，子宫接近正常大小。

知识点31：骨折和关节脱位的鉴别

一般表现：疼痛和压痛、局部肿胀、功能

障碍。

特殊表现：骨折的特有体征包括畸形、反

常活动、骨擦感或骨擦音。关节脱位的特

有体征包括关节畸形、弹性固定、患肢长

度改变。

知识点32：中心静脉压（CVP）：指胸腔内

上、下腔静脉的压力。正常值为5～

12cmH2O。小于2～5cmH2O表示右心充盈不

佳或血容量不足，大于15～20mH2O表示右

心功能不良。

知识点33：褥疮的易发部位：

多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏

脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。

仰卧位好发于：枕骨粗隆、肩胛部、肘、

脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。

侧卧位好发于：耳部、肩峰、肘部、肋骨、

髋部，膝关节的内、外侧及、内外踝。

俯卧位好发于：耳、颊部、肩部、女性乳

房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。

知识点34：

粪便颜色：柏油便提示上消化道出血；暗

红色血便提示下消化道出血；陶土色便提

示胆道梗阻；果酱样便见于肠套叠、阿米

巴痢疾；白色“米泔水”样便见于霍乱、

副霍乱；粪便表面粘有鲜红色血液见于痔

疮或肛裂。

知识点35：

输液滴速与时间的计算方法

输液时间（分）=[液体总量（ml）×每毫升相当的滴数（15滴）]÷每分钟滴数

每分钟滴数（滴）=[液体总量（ml）×每毫升相当的滴数（15滴）]÷输液时间（分）知识点36：

1.瞳孔缩小见于有机磷、毒扁豆碱、吗啡中毒；

2.瞳孔扩大见于阿托品、毒蕈、曼陀罗等中毒；

3.视力障碍见于甲醇、有机磷、苯丙胺中毒。

知识点37：

正常成人平卧时颅内压为10～15mmHg （1.33～2kpa），颅内压15～20mmHg（2～2.7kpa）为轻度增高，20～40mmHg（2.7～5.3kpa）为中度增高，＞40mmHg（1＞

5.3kpa）为重度增高。

知识点38：

动脉血二氧化碳分压（PaCO2）正常值：35～45mmHg（4.7～6.0kPa），平均40mmHg （5.33kPa）。

动脉血氧分压（PaO2）正常值：90～100mmHg （12～13.3kPa）。

动脉血氧饱和度正常值：96％～100％。

知识点39：仰卧位

1.去枕仰卧位

（1）要求：病人去枕仰卧，枕头横立于床头，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，两腿自然放平。

（2）适用范围：①昏迷或全身麻醉未清醒的病人，用于防止呕吐物流入气管所引起的窒息或肺部并发症；②椎管麻醉或腰椎穿刺术后6～8小时的病人，用于防止颅内压降低所引起的头痛。因为穿刺后，脑脊液可自穿刺点漏出至脊膜腔外，造成颅内压降低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织，引起头痛。

2.中凹卧位

（1）要求：病人头胸抬高10°～20°角，下肢抬高20°～30°角。

（2）适用范围：休克病人。头胸部抬高，利于保持呼吸道通畅，改善缺氧；下肢抬高，利于静脉回流，增加心排血量，缓解

休克症状。

3.屈膝仰卧位

（1）要求：病人仰卧，两臂放于身体两侧，

两膝屈起并稍向外分开。

（2）适用范围：①腹部检查的病人，腹肌

放松，利于检查；②导尿的病人，利于暴

露操作部位。

知识点40：

测量血压时要做到“四定”：定时间、定

部位、定体位、定血压计。

影响血压的因素：

袖带太窄，所测血压，偏高，反之则，偏

低。

袖带太松，所测血压，偏高，反之则，偏

低。

肱动脉的位置高于心脏水平，所测血压偏

低，反之则偏高。

读数时视线高于水银柱（俯视），则读数

偏高，反之则偏低

知识点41：

心功能分级

根据临床表现和活动能力，心功能分为四

级

分级临床表现

心功能一级体力活动不受限制

心功能二级体力活动轻度受限制，日常活

动可引起气急、心悸

心功能三级体力活动明显受限制，稍事活

动即引起气急、心悸，有轻度脏器淤血体

征

心功能四级体力活动重度受限制，休息时

亦气急、心悸，有重度脏器淤血体征

根据心功能情况决定活动和休息原则：

心功能一级患者，可不限制活动，但应增

加午休时间；

心功能二级患者，可起床稍事轻微活动，

但需增加活动的间歇时间和睡眠时间；

心功能三级患者，以卧床休息，限制活动

量为宜；

心功能四级患者，必须严格卧床休息，给

予半卧位或坐位。对卧床患者应照顾其起

居，方便患者的生活。

知识点42：

呼吸气味的改变：

1）恶臭味：可见于支气管扩张或肺脓

肿病人。

2）肝腥（肝臭）味：可见于肝性脑病

（肝昏迷）病人。

3）氨（尿）味；可见于尿毒症病人。

4）烂苹果味：可见于糖尿病酮症酸中

毒病人。

5）刺激性大蒜味：可见于有机磷农药

中毒病人。

知识点43：

知识点44：

新生儿的特殊生理状态

（1）生理性体重下降：出生后2～4天有

一暂时体重下降，4天后回升，7～10天应

恢复出生时的体重。

（2）生理性黄疸：出生2～3天出现，于4～

6天最明显，2周内消退。

（3）乳腺增大，出生后3～5天，有时可

有乳汁，2～3周消退，禁止挤乳，以防感

染和乳腺管的损伤。

（4）阴道出血：女婴出生后5～7天有时

可见有少量阴道出血，持续1～2天自止。

知识点45：

2岁以下小儿患营养不良一般分Ⅰ～Ⅲ度；

Ⅰ度营养不良：其测量方法是：在腹

部脐旁乳线上，以拇指和食指相距3厘米

和与皮肤表面垂直在90度角，将皮脂层捏

起，其厚度在0.8～0.4公分，此时腹部，

躯干和臀部的脂肪变薄，内脏功能无改变。

体重低于正常15～25％。

Ⅱ度营养不良：腹壁皮下脂肪厚度在

0.4公分以下，胸背、四肢、臀部脂肪消失，

面颊变薄，消瘦明显，内脏功能降低，患

儿烦躁，免疫功能降低，易感染疾病。体

重低于正常25～40％。

Ⅲ度营养不良：全身皮下脂肪层几乎

消失，消瘦更甚，内脏功能减退明显，出

现精神不安，胃肠功能紊乱等症状。易发

生各种疾患，体重低于正常40％以上。

知识点46：产后出血的原因

（1）子宫收缩乏力。

①全身性因素：有消耗性疾病，营养不良，

严重贫血，产程延长或者难产使体力消耗

厉害的，使用过多的镇静剂，麻醉剂和降

压药等。

②局部因素：羊水过多，巨大儿，多胎等

子宫肌纤维过度伸展，子宫肌纤维退行性

变，前置胎盘等。

（2）胎盘滞留和残留，妨碍了子宫收缩。

（3）软产道损伤。

（4）凝血功能障碍：重型胎盘早剥，妊高

征、死胎、羊水栓塞等。

知识点47：

预产期推算方法：

末次月经第1天起，月份减3或加9，日期加7；如为阴历，月份仍减3或加9，但日期加15。实际分娩日期与推算的预产期可以相差1～2周。如孕妇记不清末次月经的日期，则可根据早孕反应出现时间、胎动开始时间以及子宫高度等加以估计。

知识点48：

常用漱口溶液：

（1）0.9％氯化钠溶液：清洁口腔，预防感染。口腔pH值为中性时适用。

（2）朵贝尔溶液（复方硼酸溶液）：轻微抑菌，消除口臭。口腔pH值为中性时适用。（3）0.02％呋喃西林溶液；清洁口腔，有广谱抗菌作用。口腔pH值为中性时适用。（4）1％～3％过氧化氢溶液：遇有机物时放出新生氧，有抗菌、防臭作用。口腔pH 值偏酸性时适用。

（5）1％～4％碳酸氢钠溶液：属碱性药剂，用于真菌感染。口腔pH值偏酸性时适用。（6）2％～3％硼酸溶液：属酸性防腐剂，可改变细菌的酸碱平衡，起抑菌作用。口腔pH值偏碱性时适用。

（7）0.1％醋酸溶液：用于铜绿假单胞菌感染时。口腔pH值偏碱性时适用。

知识点49：颅内压增高的临床表现

头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的“三主征”。还可能出现一侧或双侧眼球外展不全、复视、头晕、反应迟钝、智力减退；晚期可出现生命体征的变化，如血压升高、心率缓慢；脉搏洪大有力、呼吸深大变慢等；最后可导致呼吸、循环功能衰竭。

知识点50：宫颈癌临床分期

Ⅰ期癌瘤限于宫颈（不考虑宫体是否受侵）。Ⅰa1期轻微显微镜下间质浸润Ⅰa2期显微镜下可测量的微小瘤，间质浸润深度自上皮或腺体基底膜向下不超过5mm，水平方向浸润不超过7mm，大于上述病变范围应为Ⅰb期。b期病变范围超过Ⅰa2期，临床可见或看不见病灶，已有的脉管（静脉或淋巴管）侵犯不变更分期，但应特别注明，以便决定是否影响以后的治疗。

Ⅱ期癌瘤超出宫颈，但浸润未达盆壁，癌瘤已累及阴道，但未达到下三分之一。Ⅱa期无明显宫旁浸润。Ⅱb期有明显的宫

旁浸润。

Ⅲ期癌瘤浸润已达盆壁，直肠检查时

与盆壁间无间隙；肿瘤累及阴道下三分之

一；有肾盂积水或肾无功能者均属Ⅲ期，

除外因其他原因引起的肾盂积水或肾无功

能。Ⅲa期癌瘤浸润未达盆壁，但累及阴道

三分之一。Ⅲb期癌瘤浸润已达盆壁，或肾

盂积水，或肾无功能。

Ⅳ期癌瘤传播已超出真骨盆，或临床

侵犯膀胱或直肠粘膜。Ⅳa期癌瘤侵犯至临

近器官。Ⅳb期癌瘤播散至远处器官。

知识点51：有机磷农药中毒的烟碱样作用

有机磷农药中毒时与血中胆碱酯酶结

合，使胆碱酯酶不能水解乙酰胆碱。而运

动神经作用于横纹肌时，其化学介质是乙

酰胆碱，由于乙酰胆碱无胆碱酯酶去水解

而长期存在，遂使横纹肌长期持久收缩，

尤以面部小肌肉的兴奋形成抽搐，即使病

人已昏迷，仍可见面肌颤动，可认为是一

特医学教育`网搜集整理征。此种症状类似

过多吸烟致血中烟碱过多中毒现象，故称

为烟碱样作用。运动神经末梢化学物质虽

然是乙酰胆碱，但此处的乙酰胆碱是不能

用阿托品解除的，只能待胆碱酯酶来水解

消除。

知识点52：上消化道出血再出血的判断

有下列表现，应认为上消化道出血有

继续出血。

1.反覆呕血、黑粪次数及量增多，或

排出暗红以致鲜红色血便，肠鸣音活跃。

2.胃管抽出物有较多新鲜血。

3.在24h内经积极输液、输血仍不能

稳定血压和脉搏，一般状况未见改善；或

经过迅速输液、输血后，中心静脉压仍在

下降。

4.血红蛋白、红细胞计数与红细胞压

积继续下降，网织细胞计数持续增高。

5.补液与尿量足够的情况下，血尿素

氮持续或继续升高。该指征仅作参考，因

肠道内有积血时肠鸣音亦可活跃。

如果病人自觉症状好转，能安稳入睡

而无冷汗及烦躁不安，脉搏及血压恢复正

常并稳定不再下降，则可以认为出血已减

少、减慢甚至停止。

知识点53：导尿注意事项

对于膀胱高度膨胀且又极度衰弱的病

人，第一次放尿不应超过1000ml，以防腹

压突然降低而引起虚脱，或因膀胱内压力

突然降低引起膀胱粘膜急剧充血而发生血

尿。

知识点54：吸氧

吸氧浓度（％）＝21＋4×氧流量

（L/min），吸氧时湿化瓶装1/3～1/2蒸

馏水，急性肺水肿病人吸氧时，湿化瓶内

该盛20％～30％酒精，可降低肺泡表面内

泡沫张力。

知识点55：

急性心肌梗死溶栓疗法的适应症：（1）

2个或2个以上相邻导联ST段抬高，或病

史提示急性心肌梗死伴左束支传导阻滞，

起病＜12h，病人年龄＜75岁。（2）ST段

显著抬高的心肌梗死病人年龄＞75岁，经

慎重权衡利弊仍可考虑。（3）ST段抬高的

心肌梗死发病时间已达12～24h，但如有进

行缺血性胸痛，广泛ST段抬高者仍可考虑。

知识点56：

急性心肌梗死溶栓疗法的禁忌症：（1）

既往发生过出血性脑卒中，1年内发生过缺

血性脑卒中或脑血管事件；近期（2～4周）

活动性内脏出血（月经除外）、外科大手

术、创伤史，包括头部外伤、创伤性心肺

复苏或较长时间（＞10min)的心肺复苏，

在不能压迫部位的大血管穿刺；（3）严重

而未控制的高血压（＞180/110mmHg）或慢

性严重高血压病史；（4）可疑主动脉夹层；

（5）出血性疾病或有出血倾向者，严重肝

肾功能损害及恶性肿瘤等。

知识点57：

热水坐浴的目的：

（1）减轻直肠、盆腔内器管的淤血。

（2）消除肛门、会阴部的充血、炎症、水

肿和疼痛，使局部清洁，病人舒适，常用

于会阴和肛门疾患或手术后。

知识点58：氧疗

低浓度氧疗＜40％，适用于低氧血症伴二

氧化碳潴留的病人。

中浓度氧疗40％～60％，适用于肺水肿、

心肌梗死、休克病人。

高浓度氧疗＞60％，适用于单纯缺氧而无

二氧化碳潴留的病人。

知识点59：

前负荷是指心肌收缩之前所遇到的阻力

或负荷，即在舒张末期，心室所承受的容

量负荷或压力就是前负荷。

前负荷与静脉回流量有关，在一定范围内，

静脉回流量增加，则前负荷增加。那么，

影响静脉回流的因素有哪些呢？（1）瓣膜

病变，如二、三尖瓣、主动脉瓣关闭不全

可使容量负荷增加，二尖瓣、三尖瓣狭窄

可使容量负荷降低。（2）内外分流性疾病，

如房间隔、室间隔缺损、动脉导管未闭可

使容量负荷增加。（3）全身性血容量改变，

如短时间内输入大量液体、甲亢、慢性贫

血等可使容量负荷增加。大汗、腹泄、失

血等导致有效循环血量减少，可使前负荷

降低。

知识点60：

后负荷是指心肌收缩之后所遇到的阻力

或负荷，又称压力负荷。主动脉压和肺动

脉压就是左、右心室的后负荷。对左心室

来说，在无主动脉瓣狭窄或主动脉瓣缩窄

时，其后负荷主要取决于：（1）主动脉的

顺应性：即主动脉内容量随压力升高管壁

扩张的能力，如血管壁增厚，则顺应性降

低。（2）外周血管阻力：它取决于小动脉

血管床的横断面积及血管紧张度，后者受

血管和体液因素的影响。（3）血液粘度：

血液粘度增高，则外周血管阻力增大。（4）

循环血容量。其中，以外周血管阻力为最

重要，临床上常以此作为左心室后负荷的

指标。

知识点61：

T管拔管指征：若T管引流出的胆汁色泽

正常，且引流量逐渐减少，可在术后10日

左右，试行夹管1～2日，夹管期间应注意

观察病情，病人若无发热、腹痛、黄疸等

症状，可经T管做胆道造影，如造影无异

常发现，在持续开放T管24小时充分引流

造影剂后，再次夹管2～3日，病人仍无不适时即可拔管。

知识点62：医嘱的种类

（1）长期医嘱：在效时间在24小以上，当医生注明停止时间后医嘱失效。

长期医嘱包括：护理常规、护理级别、饮食、体位、隔离种类、出院、转科、死亡以及药名后用法为qod、bid、tid、qid、qh、q2h、qm、qn、biw的医嘱，如维生素C0.1tid；青霉素80万uimbid。

（2）临时医嘱：有效时间在24小以内，一般只执行1次。有的临时医嘱有限定执行时间，如手术、检验、X线摄片、会诊及各项特殊检查等；有的需立即执行，如哌替啶（度冷丁）50mgimSt。

（3）备用医嘱：根据病情需要又分为长期备用医嘱和临时备用医嘱。

①长期备用医嘱：有效时间在24小以上，需要时用（Prn），两次执行之间需有间隔时间，由医生注明停止时间方为失效。如哌替啶（（度冷丁）50mgimq6hprn。

②临时备用医嘱：有效时间在12小以内，必要时用（sos），只执行1次，过期尚未执行则失效。如地西泮5mgposos。

知识点63：酒精擦浴法

乙醇:浓度:25%-35%

量:100-200ml

温度:27-37℃

禁忌擦拭部位：胸前区,腹部,后颈部,足心。

知识点64：肾病综合症的蛋白质饮食蛋白质摄入：肾病综合症时，大量血浆蛋白从尿中排出，人体蛋白降低而处于蛋白质营养不良状态，低蛋白血症使血浆胶体渗透压下降，致使水肿顽固难消，机体抵抗力也随之下降，因此在无肾功能衰竭时，其早期、极期应给予较高的高质量蛋白质饮食(1～1.5g/kg*d)，如鱼和肉类等。此有助于缓解低蛋白血症及随之引起的一些合并症。

但高蛋白饮食可使肾血流量及肾小球滤过率增高，使肾小球毛细血管处于高压状态，同时摄入大量蛋白质也使尿蛋白增加，可以加速肾小球的硬化。因此，对于慢性、非极期的肾病综合症患者应摄入较

少量高质量的蛋白质(0.7～1g/kg*d)，至

于出现慢性肾功能损害时，则应低蛋白饮

食(0.65g/kg*d)。

知识点65：宫缩乏力导致产程曲线异常

产程进展的标志是宫口扩展和胎先露

部下降，利用产程图可以监护产程和及时

识别难产。子宫收缩乏力均可导致产程图

曲线异常，有以下8种：

（1）潜伏期延长：从临产规律

宫缩开始至宫口扩张3cm称潜伏期。初产

妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小

时，超过16小时称潜伏期延长。

（2）活跃期延长：从宫口扩张3cm开

始至宫口开全称活跃期。初产妇活跃期正

常约需4小时，最大时限8小时，超过8

小时称活跃期延长。

（3）活跃期停滞：进入活跃期后，宫

口不再扩张达2小时以上，称医学教育|网

搜集整理活跃期停滞。

（4）第二产程延长：第二产程初产妇

超过2小时、经产妇超过1小时尚未分娩，

称第二产程延长。

（5）第二产程停滞：第二产程达1小

时胎头下降无进展，称第二产程停滞。

（6）胎头下降延缓：活跃期晚期至宫

口扩张9～10cm，胎头下降速度每小时少于

1cm，称胎头下降延缓。

（7）胎头下降停滞：活跃期晚期胎头

停留在原处不下降达1小时以上，称胎头

下降停滞。

（8）滞产：总产程超过24小时。

以上8种产程进展异常，可以单独存

在，也可以合并存在。

知识点64：成人剂量折算小儿剂量

1.按体重计算儿童剂量每日（或每次）=成

人剂量/60×儿童估计体重（kg）

儿童剂量每日（次）=儿童药量（kg/次或

日）×儿童估计体重（kg）

2.根据成人剂量折算

小儿年龄相当成人用药量的比例

初生～1个月1/18～1/14

1～6个月1/14～1/17

1～2岁1/5～1/4

2～4岁1/4～1/3

4～6岁1/3～2/5

6～9岁2/5～1/2

9～岁1/2～2/3

知识点67：心律不齐

1.室早二联律

室早二联律为每一正常心波之后，出现一

提早的心室收缩，声音较弱。

2.房颤

心房纤颤的听诊特点为，心律完全不规则，

第一心音强弱不一，心室率大于脉率，可

见房颤时心室收缩不规则，而导致心律不

规则，和第一心音强弱不等。由于房颤时

可产生心室无效的收缩，所以心室率大于

脉率。

知识点68：正常心脏听诊部位

听诊A区：主动脉瓣区，位于胸骨右缘第

二肋间

A2：主动脉第二听诊区，位于胸骨左缘第

三、四肋间

P：肺动脉瓣听诊区，位于胸骨左缘第二肋

间

M：二尖瓣区，位于左锁骨中线的第五肋间

T：三尖瓣区，胸骨体下端，近剑突稍偏右，

或稍偏左

知识点69：心脏杂音产生机理

心脏杂音由各种原因的湍流所至，血流加

速形成的湍流常见于甲抗和贫血。

器质性狭窄常见于二尖瓣狭窄和主动脉瓣

的狭窄。

相对性狭窄：如左室扩大形成的相对性二

尖瓣狭窄，而瓣膜本身无病变。

器质性关闭不全常见于二尖瓣和主动瓣的

关闭不全。

相对性关闭不全，如右室右房扩大，造成

相对性二闭，瓣膜本身无病变。

异常通道，如室间隔、房间隔的缺损。

漂浮物如细菌性心内膜炎所致的瓣膜赘生

物和肿瘤等等。

知识点70：收缩期杂音

二尖瓣区：风湿性二闭、左房粘液瘤

主动脉瓣区：风湿性主狭、主动脉瓣钙化、

肥厚性心肌病

肺动脉瓣区：先天性肺动脉瓣狭窄、法乐

氏四联症、先天性肺动脉缩窄、房间隔缺

损

三尖瓣区：三尖瓣赘生物、房间隔缺损、

相对性三闭

胸骨左缘三、四肋间：先天性室间隔缺损

知识点71：心包摩擦音

心包摩擦音为心包炎症时，粗糙的心包脏

层与壁层互相摩擦而产生的音质粗糙，类

似指腹摩擦的声音，心包炎所致的少量心

包积液使两层粗糙的心包摩擦而产生心包

摩擦音。大量心包积液时，脏壁层心包分

离而不产生摩擦，所以无心包摩擦音。

知识点72：舒张期杂音

二尖瓣区的舒张期杂音为一隆隆样的

递增性杂音，较局限，由器质性和相对性

的二尖瓣狭窄所致。

舒张期杂音

二尖瓣区：风湿性二狭左房

粘液瘤相对性二狭

主动脉瓣区：风湿性主闭主

动脉瓣钙化主动脉瘤主动脉瓣赘

生物

肺动脉瓣区：相对性肺闭

三尖瓣区：相对性三狭

知识点73：异常心音

开瓣音

二尖瓣开放拍击音，是二尖瓣狭窄时，于

第二心音之后出现的一个音调较高，而清

脆的异常心音，它的出现表示瓣膜有一定

的弹性，可作为二尖瓣分离术条件之一。

大炮音

大炮音为3度房室传导阻滞时，心房和心

室同步收缩而产生的类似于开炮时的轰轰

音。

知识点74：氧浓度和氧流量的关系

为：

吸氧浓度（%）＝21+4×氧流量（L/min）

1.低浓度氧疗：又称控制性氧疗，吸

氧浓度低于40%.应用于低氧血症伴二氧化

碳潴留的患者，如慢性阻塞性肺病和慢性

呼吸衰竭，呼吸中枢对二氧化碳增高的反

应很弱，呼吸的维持主要依靠缺氧刺激外

周化学感受器。

2.中等浓度氧疗：吸氧浓度为40%-60%.

主要用于有明显通气/灌注比例失调或显著弥散障碍的患者，特别是血红蛋白浓度很低或心输出量不足者，如肺水肿、心肌梗死、休克等。

3.高浓度氧疗：吸氧浓度在60%以上。应用于单纯缺氧而无二氧化碳潴留的患者，如成人型呼吸窘迫综合征、心肺复苏后的生命支持阶段。

4.高压氧疗：指在特殊的加压舱内，以2～3kg/cm2的压力给予100%的氧吸入。主要适用于一氧化碳中毒、气性坏疽等。

知识点75：

低渗性脱水用2/3张含钠液，等渗脱水1/2张含钠液，高渗脱水补给1/3～1/5张含钠液。若临床上判断脱水性质有困难可先按等渗性脱水处理。

知识点76：小儿年龄分期

（一）胎儿期从受精卵形成到胎儿出生为止称为胎儿期，约40周。胎儿的周龄即为胎龄。该期胎儿生长发育迅速，完全依靠母体生存，因此，孕母的健康、营养、情绪等状况对胎儿的生长发育有着重大影响。

（二）新生儿期:自胎儿娩出、脐带结扎到生后满28天称为新生儿期。

（三）婴儿期自出生到满1周岁之前为婴儿期。

（四）幼儿期自1周岁后到满3周岁前为幼儿期。

（五）学龄前期自3周岁后到6～7岁入小学前为学龄前期。

（六）学龄期自入小学前（6～7岁）到青春期前为学龄期。

（七）青春期女孩从11～12岁到17～18岁，男孩从13～14岁到18～20岁为青春期。

知识点78：病毒性心肌炎

病毒性心肌炎患者约半数于发病前

1～3周有病毒感染前驱症状，如发热、全

身倦怠和恶心，呕吐等消化道症状，然后

出现心悸、胸闷等症状，体检可发现与心

热程度不平行的心动过速及各种心律失

常，心电图可见ST-T改变，R被降低和各

种心律失常，特别是房室传导阻滞，心电

图示：一度房室传导阻滞，普遍导联T波

倒置。

知识点79：肛管排气法

（1）病人取左侧卧位。

（2）肛管插入直肠15～18cm。

（3）观察排气情况，如有气体排出，可见

瓶中有气泡逸出；如排气不畅，可帮助病

人转换体位、按摩腹部，以助气体排出。

（4）保留肛管一般不超过20分钟。

知识点80：

慢性呼吸衰竭病人由于呼吸中枢对C02的

敏感性减低，呼吸主要靠低氧对周围化学

感受器的刺激来维持。这时如给予高浓度

吸氧，病人自主呼吸将受到抑制。因此，

应给予持续低流量低浓度吸氧。

知识点81：肝硬化者宜选用

一般治疗：

（1）休息肝功能代偿者，宜适当减少

活动，失代偿期患者应以卧床休息为主。

（2）饮食一般以高热量、高蛋白质、

维生素丰富而可口的食物为宜。

知识点82：警惕脑出血血小板的数值

出血常见部位是皮肤黏膜（口腔、鼻

腔、牙龈等）、关节腔、内脏出血（咯血、

呕血、便血、血尿及阴道出血）。严重时

可发生颅内出血，多危及生命，颅内出血

先兆常出现剧烈头痛，喷射性呕吐，继之

昏迷，血小板测定常在20×109/L以下，

病人出现上述症状应警惕脑出血。

知识点83：肉眼血尿

肉眼能见到血色的尿，称为肉眼血尿。常

为泌尿系肿瘤、急性膀胱炎、急性前列腺

炎、膀胱结石或创伤等引起。根据出血部

位与血尿出现阶段的不同，肉眼血尿可分

为：①初始血尿：提示病变在膀胱颈部或

尿道；②终末血尿：提示病变在膀胱颈部、

三角区或后尿道；③全程血尿：提示病变

在膀胱或其以上部位

知识点84：

脑出血病人绝对卧床休息，发病24～

48小时避免搬动，病室保持安静。病人侧

卧位，头抬高15°～30°，并可头部置冰

袋。脑血栓形成病人采取平卧位，以保证

脑血回流灌注，头部禁止冰袋及冷敷。此

病人突起昏迷，提示脑血栓形成，应取平

卧位。

知识点85：

呕吐：高位肠梗阻时呕吐出现早且频繁，

呕吐物主要为胃及十二指肠内容物；低位

肠梗阻呕吐迟而少，呕吐物为粪样；麻痹

性肠梗阻呕吐呈溢出性；若呕吐物呈棕褐

色或血性，表明肠管有血运障碍。

知识点86：

新生儿出生时的原始神经反射有：觅食反

射、吸吮反射、拥抱反射、握持反射、交

叉伸腿反射、角膜反射、腹壁反射和提睾

反射。其中角膜反射以后不消失。

知识点87：小儿惊厥

新生儿缺氧缺血性脑病控制惊

厥首选苯巴比妥。

新生儿颅内出血控制惊厥首选

苯巴比妥。

由于小儿惊厥时，可能咬破唇

舌，因而需在小儿上下唇之间垫入裹有纱

布的压舌板。可应用药物止惊，地西泮为

首选药物。

主管护师考点心外科护理知识汇总

知识点1：主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣主动脉瓣狭窄直接引起左心室后负荷加重。主动脉瓣关闭不全引起左心室前负荷增加，二尖瓣狭窄引起左心房后负荷增加，二尖瓣关闭不全引起左心房和左心室的前负荷增加，三尖瓣关闭不全引起右心房和右心室的前负荷增加。知识点2： I型呼吸衰竭：缺O2不伴CO2潴留（PaO250mmHg），肺泡通气不足所致。见于COPD、上呼吸道阻塞。应低浓度（<35%）持续给氧。 II型呼吸衰竭：缺O2伴CO2潴留（PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg），肺泡通气不足所致。见于COPD、上呼吸道阻塞。应低浓度（<35%）持续给氧。知识点3：脑出血系指原发性非外伤性脑实质内出血。临床表现：多见于50岁以上有高血压病史者。体力活动或情绪激动时发病，多无前驱症状，起病较急。症状于数分钟至数小时达高峰，血压明显升高，剧烈头痛，呕吐，失语，肢体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状。脑梗死又称缺血性脑卒中，包括脑血栓形成、脑隙性梗死和脑栓塞等，是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。临床表现：本病好发于中老年人，多见于50～60岁以上的动脉硬化者，且多半有高血压、冠心病或糖尿病。通常病人可有某些未引起注意的前驱症状，如头晕、头痛等医学`教育网搜集整理；部分病人发病前曾有TIA史。多数病人在安静和休息时发病。起病缓慢，症状在数小时到3天达高峰。常见为局灶性神经功能缺损的表现如失语、偏瘫、偏身感觉障碍等，多无头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。知识点4：左心衰竭：主要表现为肺淤血和心排量降低，最早出现的是劳力性呼吸困难，最严重的形式是急性肺水肿。肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马率，两肺部湿性啰音。右心衰竭：以体循环淤血的表现为主。腹胀、食欲不振、恶心、呕吐是最常见的症状。知识点5：洋地黄类药物（西地兰）急性心力衰竭或慢性心衰加重时，特别适用于心衰伴快速心房颤动者。肥厚型心肌病禁用。洋地黄中毒：常见为室性期前收缩二联律。快速房性心律失常又伴有传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。

初级护师考试知识点汇总

初级护师考试知识点 1. 休克监测最常用及最简便的是CVP。 2. 低钾血症最早出现肌无力。 3. 代酸最早出现的症状是呼吸深快。 4. 最能反映血浆渗透压的是口渴。 5. 临床上最常见的酸碱平衡是代酸。 6. 幽门梗阻最常见的酸碱平衡是代碱。 7. 输血并发症最严重的是溶血反应。 8. 外科最常见的休克：低血容量性休克。 9. 失血性休克失血量最低为全血量的20%。 10. 休克最基本的措施为处理原发病。 11. 破伤风最有效最可靠的方法是注射破伤风类毒素。 12. 甲状腺手术后最危险的并发症：呼吸困难和窒息。 13. 甲状腺危象预防最关键的措施是冬眠合剂。 14. 甲状腺癌中最差的为未分化癌。 15. 急性乳腺炎最常见的为致病菌为金黄色葡萄球菌。 16. 乳腺癌最常见的为侵润性非特殊癌。 17. 乳腺癌最常见的转移部位为肺。 18. 肋骨骨折最易发生的部位是4~7肋骨。 19. 肺癌最常见的是：磷癌。 20. 肺癌中预后最差的是小细胞癌。对放疗最敏感的是小细胞癌。21. 食管癌最好发的部位是中段。 22. 食管癌最常见的是磷癌。 23. 继发性腹膜炎最常见的致病菌为大肠杆菌。 24. 腹膜炎最主要的症状是腹痛。 25. 消化性溃疡并出血最常见的部位GU胃小弯DU急性，前壁。慢性，后壁。顺口溜记忆 1.烧伤面积：三三三，五六七，十三十三二十一，双臀占五会阴一，小腿十三双足七。 2.小儿运动发育：二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。 3.小儿预防接种：出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好，三四五月百日破，八月麻疹岁乙脑。 4.乳腺癌手术后肢体活动：一（24小时）动手，三（1－3）动肘，功能锻炼朝上走，四天可以动动肩，直到举手高过头。 5.产后**恢复：产后一日底平脐，十日降至骨盆里，内膜修复需四周，胎盘附着六周毕。 6.首选青霉素治疗的疾病：破伤风、猩红热、肺炎球菌感染、梅毒。 7.致病菌主要为金黄色葡萄球菌感染：急性脓胸、疖、痈、手部感染，急性肝脓肿、急性乳腺炎、化脓性关节炎、急性血源性骨髓炎等急性感染。 8.恶性肿瘤的治疗方法：除白血病、绒毛膜癌、浸润性葡萄胎外，其他均首选手术治疗。 9.皮内注射（ID)进针五度角，做过敏试验须备1%盐水肾上腺素，忌用碘酊消毒，拔针后勿用棉签按压。肌内注射(IM)：两岁以下婴幼儿不宜进行臀部肌内注射。 10.葡萄糖酸钙的应用：链霉素过敏、输库存血、高血钾引起的心肌抑制、甲状旁腺误切引起抽搐（发作时静注）、VitC缺乏性手足抽搐（镇静同时缓慢推注）、硫酸镁中毒。 11.碳酸氢钠的作用：a.1%-2%的碳酸氢钠可提高沸点，去污防绣； b.1%-4%可用于口腔真菌感染，c.2%-4%可用于外阴阴道假丝酵母菌病的阴道冲洗， d. 2%的碳酸氢钠可用于鹅口疮患儿口腔清洗。 e.敌百虫农药中毒禁用碳酸氢钠洗胃（会被氢化

主管护师各科基础知识点小结主管护师知识点

2017年主管护师知识点2017主管护师各科基础知识点小结 1.心源性呼吸困难的原因：肺淤血。 2.慢性肾盂肾炎的感染菌：大肠杆菌。 3.继发性腹膜炎的病原菌：大肠杆菌。 4.二类瓣狭窄易形成血栓塞的原因：肺淤血。 5.风心病多发于：二类瓣狭窄。 6.胃癌经什么途径转移：淋巴结。 7.绒毛膜癌发向哪个器官转移：肺。 8.2岁时正常幼儿体重为出生时的4倍。 9.4个月时添加的辅食：蛋黄。 10.新生儿肺透明膜病的发病机制：缺乏肺泡表面活性物质。 11.新生儿24小时内排胎粪。

12.新生儿出生2-3天开始出现生理性黄疸。13.子宫颈癌是女性最常见的女性生殖器官肿瘤。双峰状。 14.妊高征的特点：全身小动脉痉挛。 15.妊娠合并糖尿病对胎儿的影响：除外新生儿高血糖。 16.胎方位异常：肩先露。 17.宫内节育环是我国育龄妇女主要的避免方式。 18.乳癌的转移方式：同侧腋窝淋巴结。19.猩红热的传播途径：飞沫传播。20.胆囊最易阻塞的部位：胆囊颈。 21.疱疹性咽颊炎是由柯萨奇病毒引起的。22.上消化道出血的主要原因：消化性溃疡。23.肝CA的主要原因：肝炎后肝硬化。24.医源性肺炎的感染菌多为G-菌。 25.急性肾小球肾炎的感染菌：乙型β溶血性链球菌。 26.室间隔缺损发生青紫的原因：肺动脉高压。27.胃缺除术后贫血是因为铁吸收不良。28.缺铁性贫血：小细胞低

色素性。 29.原发性肾病综合征水肿的机制：低白蛋白血症。 30.小儿呼吸心跳骤停的主要原因：窒息。31.热衰竭是由于大量出汗导致失水、失钠，血容量不足引起周围循环衰竭。 32.有机磷中毒的机制：胆碱酯酶减活。33.脑栓塞：风心病形成栓子。34.脑出血常见于高血压脑病。大肠杆菌败血症首选氨比青霉素或第三代头孢菌素。 2、小儿金黄色葡萄球菌首选苯唑西林钠或氯唑西林钠。 3、小儿流感嗜血杆菌肺炎首选阿莫西林加克拉维酸。 4、支原体肺炎合并心衰首选西地兰+K剂。 5、急性肾小球肾炎典型表现：水肿、少尿、血尿、高血压。 6、单纯性肾病“三高一低”高度水肿，大量蛋白尿，血胆固醇增高，低蛋白血症。

初级护师考试基础知识历年考点汇总Word版

初级护师考试——基础知识历年考点汇总 *胸膜腔负压的临床意义？答：（1）肺脏保持扩张状态；（2）促使静脉血液向心回流；（3）保持气体的交换使用。 *颅内压增高有什么临床表现？答：头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的“三主征”。还可能出现一侧或双侧眼球外展不全、复视、头晕、反应迟钝、智力减退；晚期可出现生命体征的变化，如血压升高、心率缓慢；脉搏洪大有力、呼吸深大变慢等；最后可导致呼吸、循环功能衰竭。 *骨折发生时可能出现的并发症有什么？答：（1）脂肪栓塞；（2）肺栓塞；（3）血管损伤；（4）神经系统损伤；（5）内脏损伤；（6）感染；（7）肌肉损伤。 *什么是伤口的一期愈合、二期愈合和三期愈合？答：一期愈合：主要是指伤后直接以手术缝合没有感染等并发症的伤口愈合。二期愈合：指伤口感染后逐渐达到的瘢痕组织修复。三期愈合：对于污染较重或可能感染的伤口，清创后暂用引流，观察3～5日，作延期缝合。 *为什么麻醉前需禁食？一般禁食时间为多少？答：①为了防止呕吐，胃内容物误吸气管而窒息。②胃肠手术防止胃内容物污染术野及防止术后胃膨胀及吻合口裂开。麻醉前禁食时间为8小时。 *休克晚期发生DIC的主要机理是什么？答：休克晚期毛细血管内血流减慢、血液粘稠度增加、血管内皮细胞受损、促凝物质释放、血液呈高凝状态，因而在各器官毛细血管内形成小血栓，出现DIC. *移植的分类及定义？答：将机体的一部分组织细胞或某个器官转移到自体的另一部位或者另一机体，称为移植。 ①自体移植：将病人自身的组织器官移植到缺损部位，这种移植不发生排斥。 ②同质移植：同卵双生同胞之间的移植，因为遗传因素同质移植一般不发生排斥。 ③同种异体移植：不同人体之间的移植。如皮肤，角膜，器官均可移植，移植物主要取自尸体。移植后有相容性问题，可能发生排斥。 ④异种移植：不同种系之间的移植：例如人体烧伤后将猪皮移植到创面。这种移植因遗传上因素差别悬殊、均将发生排斥，故只能起临时治疗作用。

主管护师考试妇产科护理学知识点

（二） 1、女性生殖系统包括内、外生殖系统及其相关组织。 2、骨盆由左右两块髋骨和1块骶骨及1块尾骨组成。骨与骨之间有三种4个关节：耻骨联合、1对骶髂关节、骶尾关节。以上关节均有韧带附着，骶、尾骨与坐骨结节之间的骶结节韧带和骶、尾骨与坐骨棘之间的骶棘韧带较为重要，骶尾关节活动度最大。 3、骨盆作用：保护内脏；承受并传导重力；（在女性）构成骨产道。 4、骨盆分界：以耻骨联合上缘、髂耻缘、骶岬上缘的连线为界，以上为假骨盆（大骨盆），以下为真骨盆（小骨盆）。测量假骨盆的某些径线，可作为了解真骨盆大小的参考。真骨盆的标记有：○1骶岬：第一骶椎向前凸出，是骨盆内测量的重要依据点；○2坐骨棘：坐骨结节内上方，坐骨后缘中点突出的部分，可经肛门或阴道检查触到；○3耻骨弓：夹角为耻骨角，正常为90°~100°。 5、骨盆的平面：○1骨盆入口平面：横椭圆形，前方为耻骨联合上缘，两侧为髂耻线，后方为骶岬，测量前后径，平均正常直径11cm；○2中骨盆平面最狭窄，纵椭圆形，前为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后为骶骨下端，测量横径（坐骨棘间径）10cm；○3出口平面由两个不在同一平面的三角形组成，前三角形的顶端时耻骨联合下缘，两侧是耻骨联合降支，后三角的顶端是骶尾关节，两侧是骶结节韧带，坐骨结节间径为两三角形的共同底边，9cm。 6、骨盆的类型：女性型最常见、男性型、类人猿型、扁平型。 7、骨盆底分三层：1）外层为一层筋膜（会阴浅筋膜）、三对肌肉（坐骨海绵体肌、球海绵体肌、会阴浅横肌）和肛门外括约肌组成。这层肌肉的肌腱会合于阴道外口与肛门之间，形成中心腱。2）中层即泌尿生殖膈，由上下两层坚韧的筋膜及一层薄肌肉（会阴深横肌、尿道括约肌）形成。3）内层即盆膈，由肛提肌及其筋膜组成，每侧肛提肌由耻尾肌、髂尾肌和坐骨肌三部分组成。 8、会阴：又叫会阴体，指阴道口与肛门之间的软组织，包括皮肤、肌肉及筋膜，也是骨盆底的一部分。会阴体厚3~4cm，呈楔状，内层为会阴中心腱。妊娠时会阴组织变软，分娩时要保护此区，以免造成裂伤。 9、女性外生殖器又称外阴，包括耻骨联合至会阴及两股内侧之间的组织。 10、阴阜：为耻骨联合前面隆起的脂肪垫，呈倒臵的三角形。 11、前庭大腺：位于大阴唇后部，向内侧开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内，正常情况检查时不能触及此腺，遇到感染致腺管口闭塞，可形成囊肿或脓肿。

2020最新护师考试知识点

1、正常妊娠期血浆蛋白降低，主要是清蛋白减少：血沉加快：红细胞、白细胞增多：纤维蛋白增多。 2、宫内节育器主要是通过阻止受精和干扰受精卵着床避孕，不影响排卵。 3、硫喷妥钠为一速效的巴比妥类药，对呼吸中枢有明显的抵制作用，特别是当静脉注射速度过快时更为显著。对交感神经有抑制作用，使副交感神经相对兴奋，因此易发生喉痉挛及支气管痉挛。 4、利多卡因是抗心律失常的首选药物，能抑制心室的异位激动，有治疗心室颤动的作用。 5、皮脂腺囊肿又称粉瘤，非真性肿瘤，为皮脂外患阻塞所形成。 6、表层皮片为表皮及少量真皮乳头层，中厚皮片含表皮及部分真皮层，全厚皮片包括全层皮肤。 7、慢性肾小球肾炎发病的起始因素是免疫介导炎症，多数病例肾小球内有免疫复合物沉积。 8、2岁后血压计算：收缩压=年龄×2+80，舒张压为收缩压的2/3。 9、发绀型心脏病是临床病情重、死亡率高的类型，畸形使右心压力增高并超过左心，血液由右向左分流，使大量含氧低的静脉血流入体循环，临床上出现持续青紫，严重缺氧。 10、内痔位于齿状线以上，由直肠上静脉丛形成。 11、有机磷农药可使胆碱酯酶失活，导致乙酰胆碱在横纹肌神经-肌肉接头处过多蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢等全身横纹肌发生肌纤维颤动。 12、肾衰竭时血液系统可表现为贫血、血小板和白细胞减少。 13、代谢性酸中毒：血PH↓，二氧化碳结合力↓：代谢性碱中毒：血PH↑，二氧化碳结合力1 14、机体对创作、手术或感染的代谢反应与机体对禁食的代谢反应不同，表现为高代谢和分解代谢，程度与创作和感染的严重程度成正比。创伤后或严重感染时，能量需求可增加100%-200%。 15由于尿毒症使凝血功能发生障碍，肝病使凝血因子合成减少，透析时所用肝素影响，患者多有凝血障碍，出血时间延长。 16、月经后7-10天，是乳房最柔软的时期。 17、急性血源性骨髓炎实验室检查血白细胞及中性粒细胞明显增高，红细胞沉降率加快。早期X线检查无改变，最少2周后才有所表现。 18、妊高症：轻度-尿蛋白<0.5g/24h；中度-尿蛋白≥0.5g/24h；重度-尿蛋白>5g/24h。 19、红细胞增多见于严重的慢性心肺疾病如阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、发绀型先天性心脏病。 20、白细胞管型常提示肾实质有活动性感染，见于肾盂肾炎、间质性肾炎。 21、心肌细胞动作电位的主要传导途径为窦房结→心房→房室交界→房室束及左右束支→浦肯野纤维→ 心室。 22、急性肺炎病人可表现为云絮状阴影。 23、脑电图有助于临床确定脑病变严重程度、判断预后和对惊厥的诊断。 24、不孕症患者在月经来潮前12小时取小块子宫内膜检查，看是否有分泌期变化，即可判断是否排卵。 25、蹲位时直肠肛管承受的压力最大，因而可看见内痔和脱肛最严重的情况。 26、初始血尿提示出血部位在尿道或膀胱颈部。终末血尿提示病变在后尿道、膀胱颈部或膀胱三角区。全程血尿提示病变在膀胱或以上部位。 27、胚泡一经着床，合休滋养叶细胞即开始分泌HCG，在受精后10天左右即可用放射免疫法自母体血清中测出，成为诊断早孕的敏感方法之一。 28、尿中大量白细胞多为泌尿系感染，如肾盂肾炎、肾结核、膀胱炎或尿道炎。 29、晚期肝硬化病人，易出现自发性腹膜炎，腹水可培养到致病菌。 30、喉上神经内侧支损伤的病人由于喉粘膜的感觉丧失，失去反射性的咳嗽反射，在进食特别是饮水时，可引起误咽、呛咳。喉上神经外侧支损伤可引起环甲状肌瘫痪，致病人声音松弛、声调降低。喉返一侧损伤声音嘶哑，双侧损伤失声。 31、卵巢黄素囊肿由大量绒毛膜促性腺激素刺激卵巢颗粒细胞及卵泡膜细胞而形成，可继发于葡萄胎、侵蚀性葡萄胎。囊壁光滑、壁薄、多房性，双侧卵巢都有。 32、卵巢黄体囊肿是由于黄休持续存在，渗血增大形成。 33、女性尿道短，插管长度为4-6cm，男性尿道长，插管长度为20-22cm。 34、清醒程度OA AS评分：

2015初级护师教材考点汇总

2015初级护师教材考点汇总 2015年初级护师考试真题、模拟题尽收其中，千名业界权威名师精心解析，精细化试题分析、完美解析一网尽！在线做题就选针题库：https://www.360docs.net/doc/8f54495.html,/oXVZF 1．护理学的形成经历了人类早期护理(以自我护理、家庭护理为主)、中世纪的护理(以宗教护理、医院护理为主,护理工作仅限于生活照料)、文艺复兴与宗教革命时期的护理、护理学的诞生(19世纪中叶，南丁格尔首创了科学的护理专业)。 2．1912年国际护士会将5月12日(南丁格尔的生日)定为国际护士节。中华护士会成立于l909年，l936年改名为中华护士学会，1964年改名为中华护理学会。 3．现代护理学的发展经历了以疾病为中心、以病人为中心和以人的健康为中心三个阶段。 4．1860年，南丁格尔在英国的圣托马斯医院创办了世界上第一所护士学校。1888年，美国护士约翰逊在福州一所医院里开办了我国第一所护士学校。1950年，第一届全国卫生工作会议将护理教育列为中专教育之一。 1995年6月25日，全国开始了首次护士执业考试。 5．护理学的性质～是一门生命科学中综合了自然、社会及人文科学的应用性科学。护理学的范畴～包括理论范畴和实践范畴，其中实践范畴包括临床护理(基础护理、专科护理)、社区保健、护理教育、护理管理和护理科研等方面。 6．人、健康、环境和护理是护理学最基本的四个概念，其中，核心是人，即护理实践是以人的健康为中心的活动。护理中的人包括个人、家庭、社区和社会四个层面。 7．随着护理学科的发展，护理的服务对象从单纯的病人扩大到健康人群，即护理的服务对象是所有的人。 8．1990年WH0把健康定义为：健康，不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。没有绝对的健康或疾病状态，健康是动态的过程。 9．1980年美国护士学会将护理定义为“护理是诊断和处理人类现存的和潜在的健康问题的反应”。 10．成长与发展是持续的、有顺序的，并按照有规律的和可预测的方式进行。 11．机体的环境包括内环境和外环境。 12．住院处的护理工作内容有：办理入院手续；通知病房；卫生处置；护送病人人病区。 13．整体护理是一种护理观，即以整体人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为框架，为服务对象提供全方位身心整体护理。

主管护师外科重要知识点

主管护师考试重点外科一 1：骨软骨瘤病人X线检查见长骨干骺端骨性突起，可呈有蒂、杵状或鹿角状。骨巨细胞瘤病人X线检查显示骨端偏心性溶骨性破坏，骨皮质变薄膨胀呈肥皂泡样改变，无骨膜反应。若骨膜掀起为阶段性或成层状，形成的骨沉积，X线出现"葱皮样"改变，常见于尤文肉瘤。 2：中度脱水：供给的液体总量为累计损失量50～100ml／kg、继续损失量20～40ml／kg和生理需要量60～80ml／kg之和即120～150ml／kg。 2.重度脱水：供给的液体总量为累计损失量100～120ml／kg、继续损失量20～40ml／kg和生理需要量60～80ml／kg之和即150～180ml／kg。 3：儿茶酚胺、钠和钙可使心率加快，心肌收缩力加强；乙酰胆碱、钾、镁及心肌抑制因子等则起相反作用。 4：伸直型肱骨骨折远端向后上方移位，近端向前下移位。 5：在易复性疝基础上，疝内容物反复摩擦引起疝内容物表面与疝囊粘连，导致难复性疝发生。 6：全部脊神经受阻滞称全脊髓麻醉，是硬膜外麻醉最危险的并发症。临床表现为患者在注药后几分钟内全部脊神经支配区痛觉消失、血压下降、心动过缓、意识模糊或消失、双侧瞳孔散大固定、呼吸停止，处理不及时可导致心搏骤停。 7：游离移植：移植物从供体取下时，完全断绝与供体的各种联系，移植至受体后重新建立血液循环，如游离皮片移植。带蒂移植：是自体移植的一种方法，移植物从供体取下后，并没有完全脱离，尚有一部分相连，主要包括血管和神经，使移植物的存活率提高。等移植物在受体上完全建立血液循环时，再将蒂切断。如带蒂皮瓣、带蒂肌瓣、带蒂大网膜移植等；吻合移植：利用血管吻合技术，将移植物中的血管与受体的血管吻合，使移植器官即刻得到血液供应，如断肢再植、肾移植和肝移植等；输注移植：将具有活力的细胞输注到受体的血管、体腔或组织器官内的方法，如输血、骨髓移植、干细胞移植、胰岛移植等。 8：膀胱镜检查是最重要的检查手段，能直接观察肿瘤位置、大小、数目、形态、浸润范围等，并可取活组织检查，进行病理分级和分期，有助于确定诊断和治疗方案。 9：B型超声检查简单易行，能鉴别肾实质性肿块与囊性病变。有些无症状的肾癌往往在常规体检时被超声扫描发现。 10：骨牵引是利用骨圆针或不锈钢针直接穿入骨的坚硬部位，通过骨科床架上的滑轮进行牵引，也称直接牵引。其优点是直接牵拉骨组织，力量大，对皮肤无刺激，可较长时间牵引；缺点是一般要切开皮肤、骨钻打眼等，不易为患者接受。 11：大型石膏或包扎过紧可引起石膏综合征，患者呼吸费力、进食困难、胸部发憋、腹部膨胀。 12：骨折在胸、腰椎引起脊髓损伤，出现下肢瘫痪，称为截瘫；如颈髓损伤，双上肢也出现瘫痪，即为高位截瘫。 13：肩关节脱位时出现杜加试验阳性，即患者患侧手掌搭在对侧肩上，患侧肘部不能紧贴胸壁，或肘部紧贴胸壁，手掌不能搭在对侧肩上。 14：伸直型肱骨髁上骨折在跌倒时肘关节处于半屈或伸直位，手掌着地，暴力经前臂传至肱骨下端，引起骨折。骨折远端向后上方移位，近端向前下方移位，常同时有桡偏或尺偏移位，易合并肱动、静脉及正中神经、桡神经、尺神经损伤。此型骨折较为多见。 15：股骨颈骨折多发生于中老年女性。间接暴力是引起股骨颈骨折的主要原因，多数情况是走路滑倒时身体发生扭转，力量传到股骨颈发生骨折。青年人多在受到较大暴力后才发生骨折。股骨颈骨折后易引起血运障碍，发生股骨头坏死或骨折不愈合。患肢呈屈曲、内收、缩短、外旋畸形，外旋45°～60°之间，检查见大转子上移。

初级护师考试基础护理考点2

护理学的基本概念人健康环境护理护理学的基本概念是人、健康、环境和护理，这四个概念的核心是人。人一、人是一个统一的整体（一）整体的概念人是生理、心理、社会、精神、文化的统一整体。（二）人是一个开放系统（三）护理中人的范围护理的服务对象既包括个人、家庭、社区和社会四个层面，也包括从婴幼儿到老年人整个全人类。二、人的基本需要（一）概念人的基本需要指个体为了维持身心平衡并求得生存、成长与发展，在生理和心理上最低限度的需要。（二）内容 1.生理性需要指维持人正常生理功能的所有需要，如呼吸、食物、排泄、睡眠、休息等。 2.社会性需要指个人与社会中其他人或集体互动的需要，如沟通交流、朋友交往等。 3.情绪性需要指人有表达自身所体验的喜、怒、哀、乐的各种情绪的需要。 4.知识性需要指个体在认知、思想与理性方面的需要，如学习、探究事物真相、思考问题等。 5.精神性需要指有关人在精神信仰、精神依托与精神支持方面的需要，如祈祷、宗教信仰、佩戴吉祥物等。（三）特性 1.人类的基本需要大致相同。 2.每种需要的重要性可因人而异。 3.各种需要相互联系、相互作用。（四）影响基本需要满足的因素 1.生理因素； 2.情绪因素； 3.知识与智力因素； 4.社会因素； 5.环境因素； 6.个人因素； 7.文化因素。三、人的成长与发展（一）概念

1.成长指个体在生理方面的量性增长。 2.发展是生命过程中一种有顺序的、可预测的功能和技巧的演变过程。 3.成熟成熟是一种相对的概念，是相对某一生命阶段中是否完成相应的成长与发展任务的衡量指标。（二）内容 1.生理方面； 2.认知方面； 3.社会方面； 4.情感方面； 5.精神方面； 6.道德方面。（三）基本原则 1.成长与发展是按持续的、有顺序的、有规律的和可预测的方式进行的。 2.每个人都要经过相同的各个发展阶段。 3.每个人的发展都有其独特的个性，是按自己独特的方式和速度通过各发展阶段的。 4.每个发展阶段各具有一定的特征，并都有一定的发展任务。 5.每个人基本的态度、气质、生活方式和行为等都会受到婴幼儿期发展的影响。 6.发展是通过逐步的成熟和不断的学习而获得的。（四）影响成长与发展的因素 1.遗传因素 2.环境因素它包括：（1）家庭：家庭是人自出生后与其接触最多、关系最密切的一个环境。家庭的首要功能是满足家庭成员的一些基本需要如温饱、安全、爱与归属等。此外，家庭是个人主要的生活环境，故家庭中能否提供恰当的刺激，锻炼个体身体动作的发展、语言的发展、人际关系的建立、价值观的确认等与个体社会心理方面的健康发展有着密不可分的关系。（2）学校：学校是提供正规教育及社会化的场所。人一生的前段时期大都是在学校度过的，而这段时间又是个体迅速成长的时期。学校通过系统地传授知识，帮助个体在认知方面成长，提供给个体将来立足社会必要的知识、技能与社会规范。同时学校也兼顾个体的体格锻炼与艺术熏陶。此外学校还可帮助个体建立与家庭成员以外的人际关系如同学关系、师生关系。此外，宗教、文化、社会、学习及生活经验等因素也影响个体的成长与发展。四、人的自我概念（一）概念自我概念是指一个人对自己的看法，即个人对自己的认同感。自我概念不是与生俱来的，它是随着个体与环境的不断互动，综合环境中其他人对自己的看法与自身的自我觉察和自我认识而形成的。（二）组成北美护理诊断协会（NANDA）认为，自我概念由四部分组成，即身体心象、角色表现、自我特征和自尊。 1.身体心象指个体对自己身体的感觉和看法。 2.角色表现角色是对于一个人在特定的社会体系中所处的位置的行为要求和行为期待。一个人一生中要履行许多角色，有时在同一时期也得承担多种角色。如果个人因能力有限或对角色要求不明确等原因而不能很好地完成角色所规定的义务时，挫折与不适感便油然而生，其结果便产生负向的自我概念。 3.自我特征是个人对自身的个体性与独特性的认识。人们通常以姓名、性别、年龄、职业、婚姻状况及教育背景等来确定自己的身份和特征。自我特征也包括个人的信念、价值观、性格与兴趣等。

主管护师考试内科护理分章知识点

1呼吸基本中枢在：延髓；呼吸运动调节中枢在：脑桥。 2呼吸系统疾病最常见病因：感染。最常见症状：咳嗽。 3上、下呼吸道的分界线：环状软骨. 4喉梗阻时进行环甲膜穿刺部位：环状软骨。 5气体交换的场所是：肺泡。 6下呼吸道：起自气管，止于呼吸性细支气管末端 7下呼吸道的主要防御机制：粘液纤毛运载和咳嗽反射。 8Ⅰ型细胞参与构成气血屏障，Ⅱ型细胞分泌活性物质。 9胸膜腔内压：胸腔内压，密闭腔隙，吸气负压增大，维持肺扩张状态促淋巴和静脉血回流。 10肺循环：功能血管，支气管循环：营养血管。 11潮气量：平静呼吸，每次吸入或呼出的气量。400-500 12每分通气量：6-8L。 13生理无效腔：解剖无效腔。 14最大通气量：反映机体通气储备能力，大小主要取决于呼吸道阻力。 15呼吸系统疾病最常见症状是：咳嗽与咯痰。 16肺炎球菌肺炎（大叶性肺炎）痰液的性状：铁锈色样痰。 17肺炎克雷白杆菌肺炎痰液性状：红棕色胶冻样痰。18急性肺水肿痰液的性状：粉红色泡沫样痰。 19小量咯血：24h咯血量在100ml以内。 20中等量咯血： 24h咯血量100～500ml。 21大咯血： 24h达500ml以上或一次量达300ml以上，或不论咯血量多少，只要出现窒息。 22咯血患者潜在的危险是：窒息。 23肺源性呼吸困难的类型：吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难。 24最可能出现三凹征的是：吸气性呼吸困难。 25咯血窒息处理首先应：清除呼吸道内血块。 26咯脓臭痰常提示：厌氧菌感染 27吸气性呼吸困难常见于：上呼吸道病变 28体内CO2分压最高的部位:组织液 1急性上呼吸道感染最常见的致病微生物是：病毒（70-80%）。 2细菌性咽、扁桃体炎最常见致病菌是：溶血性链球菌。 3成人普通感冒多由：鼻病毒引起 4患消化性溃疡的上感病人：禁用阿司匹林 1急性气管支气管炎最常见病因：感染（病毒和细菌） 2急性气管支气管炎最常见诱因：劳累受凉 3年老体弱剧烈咳嗽者慎用：止咳剂，禁用镇静剂。1慢支最常见病因：感染，其他大气污染、理化因素、吸烟、过敏遗传 2.慢支最常见的并发症：阻塞性肺气肿 3慢支最突出的症状：长期反复咳嗽、咳痰伴喘息（白色粘痰） 4慢支分型：单纯型和喘息型 5慢支急性发作首要的治疗措施：控制感染 6慢性支气管炎的主要诊断依据是：病史和临床表现 7慢支：咳嗽咳痰伴喘息，每年发病持续3月，连续两年以上 1慢阻肺最常见病因：慢支 2慢阻肺最突出症状是：逐渐加重的呼吸困难. 3肺气肿典型胸廓：桶状胸 4肺气肿叩诊：过清音 5不适宜做剧烈咳嗽的呼吸系统疾病：肺气肿 6肺气肿检查：肺功能测定 7评价气流受限的敏感指标：FEV/FVC 8肺气肿出现低氧血症：家庭氧疗15小时 9胸部叩击：由下向上，外向内，每叶叩击1-3分钟，120-180次/分，叩击时间5-15分钟，饭后2小时至饭前30分钟完成。 10湿化气道时间：10-20分钟，湿化湿度35-37度。11每次吸痰时间：不超过15秒，两次抽吸间隔时间大于3分钟。 12缺氧伴二氧化碳潴留应：低流量1-2L，低浓度25-29%持续吸氧。 13阻塞性肺气肿的治疗目的是：改善呼吸功能 14缩唇呼吸的重要性：避免小气道塌陷。蜡烛剧烈：15-20 15缩唇呼吸吸呼之比：1:2或1:3， 16缓解肺气肿患者呼吸困难的首选措施：通畅呼吸道，持续低流量吸氧 1慢性肺心脏病最常见的病因：COPD 2肺心病的首要死亡原因是：肺性脑病 3肺心病呼吸衰竭时应给予：低流量持续吸氧 4肺心病急性加重期的关键治疗措施：控制呼吸道感染 5肺心病肺动脉高压形成的最主要因素：缺氧及二氧化碳潴留引起肺小血管收缩痉挛 6肺心病导致心力衰竭的最主要原因：肺动脉高压超过右心负荷 1肺炎球菌性肺炎病理分期：充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期。 2肺炎球菌性肺炎患者的热型：稽留热。致病力：多糖荚膜。 3肺炎时可减轻胸痛的最常用体位是：患侧卧位。 4肺炎球菌性肺炎的致病菌：肺炎链球菌 5肺炎球菌性肺炎好发年龄：青壮年。 6肺炎球菌性肺炎治疗首选药物是：青霉素G。军团菌肺炎、支原体肺炎首选红霉素，治疗克雷白杆菌肺炎首选：庆大霉素， 7社区获得性肺炎中最常见的是：肺炎球菌性肺炎。 8军团菌肺炎:首选红霉素 9肺炎时可减轻胸痛的最常用体位：患侧卧位 10肺炎球菌肺炎时产生的铁锈色痰最主要的原因：红细胞破坏释放出含铁血黄素 11肺炎球菌肺炎最具有特征性的表现：咳铁锈色痰；何期吐铁锈色痰：红色实变期 12肺炎球菌肺炎患者的热型：稽留热 13肺炎克雷伯杆菌肺炎特征性痰液：暗红色胶冻状黏稠脓性痰 14在观察中毒性肺炎病人时应特别注意：有无末梢循环衰竭 15中毒性肺炎抗休克治疗的首要措施：补充血容量 16最常见的肺炎：肺炎球菌 17诊断肺炎球菌肺炎有价值的：痰培养见肺炎球菌 18中毒性肺炎常见的病原体：革兰氏阴性杆菌 19各种病原体引起的肺炎最常见原因：细菌性 1缓解哮喘急性发作的首选药物是：β2腺受体激动药 2支气管哮喘的典型临床表现：伴哮鸣音的呼气性呼吸困难 3支气管哮喘发病多属于：Ⅰ型变态反应 4氨茶碱最严重不良反应：血压下降、甚至死亡 5哮喘持续状态是指哮喘发作严重，持续时间：24h 6哮喘的本质：免疫介导慢性炎症 7哮喘发作时痰液中：嗜酸性粒细胞增多，血液检查：嗜酸性粒细胞增多 8支气管舒张试验药物：沙丁胺醇、特布他林 9支气管激发试验：组胺、乙酰胆碱 10哮喘治疗最有效的方法：脱离过敏原 11防治哮喘最有效的药物：糖皮质激素 12重症哮喘禁用：吗啡 13哮喘发作时防止痰栓阻塞小气管最重要措施：多饮水重症哮喘时防治痰栓阻塞小气管最重要措施：静脉输液 14哮喘发作时禁用：阿司匹林、：β2腺受体拮抗剂（普萘洛尔） 15支气管哮喘的本质:气道慢性炎症 16主要用于预防支气管哮喘的药物:色甘酸钠 17支气管哮喘发作时两肺布满哮鸣音的最主要原因：支气管平滑肌痉挛 1呼吸衰竭最主要的病因：慢性阻塞性肺疾病，最常见诱因：呼吸道感染 2呼吸衰竭最早、最突出的症状：呼吸困难。 3诊断呼吸衰竭的主要检查：血气分析 4缺氧的典型体征：发绀 5呼吸衰竭的治疗主要在于：纠正缺氧和CO2潴留 6呼吸衰竭时应特别慎用：镇静安眠剂 7呼吸衰竭采用低流量、低浓度持续吸氧的目的：保持缺氧对颈动脉窦、主动脉体化学感受器的刺激作用 8治疗成人呼吸窘迫综合征最有效的措施:呼气末正压通气 0结核菌主要的传播途径：呼吸道 1结核病的基本病变：渗出、增生、变质 2对肺结核病人痰液处理：直接焚烧是最简单的灭菌方法 3继发性肺结核中最常见的类型：浸润性肺结核。 4结核病化疗联用的主要目的：避免发生耐药性，增加疗效 5在肺结核治疗和预防中，最常使用的药物是：异烟肼 6临床最常见的继发性肺结核：浸润性肺结核 7浸润型肺结核的病灶多位于：肺尖或肺上野 8治疗肺结核的化疗药物最易引起肝毒性的：利福平 9链霉素的主要不良反应：损害第八对脑神经 10吡嗪酰胺不良反应：高尿酸血症。 11异烟肼主要不良反应：末梢神经炎 12乙胺丁醇可引起：球后视神经炎 13确诊肺结核的重要依据：痰中找到结核菌 14诊断肺结核分型、指导治疗及了解病情的主要依据：X线 15.结核菌吸入人体后发生变态反应的时间：4－8 周，类型：Ⅳ型 16肺结核咯血伴高热常提示：病灶扩散 17观察结核菌素试验观察正确的时间：48-72h；结核菌素试验阳性反应的原理：迟发型变态反应 18未曾接种卡介苗的3岁以下儿童结合菌素试验阳性，提示：患有活动性结核病 19肺结核中可造成严重后果，对社会危害最大、病程最长的类型：慢性纤维空洞型肺结核 20重症肺结核症人进行标准化疗程：12-18月 21结核菌适宜温度：36，PH6.8-7.2，增值一代： 15-20小时，4-6周形成菌落，抵抗力强。 22结核菌菌体含蛋白质（过敏反应）、类脂质（形成结核结节）、糖类（引起免疫反应）。 23人类结核病病原菌：人型 24原发综合征：原发病灶、淋巴管炎、肺门淋巴结炎 25用5IU结素进行试验主要目的：测定人体是否受过结核菌感染用1IU结素进行试验主要目的：体内有无活动性结核病灶 26结核菌素试验结果：＜5阴性，5-9弱阳性，10-19 阳性，＞20、有水泡坏死强阳性。 27结核病化疗原则：早期、联合、规律、全程、适量。规律最重要。 28肺结核大量咯血首选：垂体后叶素，收缩小动脉和毛细血管。 29垂体后叶素忌用于：高血压、冠心病、孕妇。 30处理肺结核病人的痰液最简便、最有效的方法：焚烧 1支气管扩张最常见病因：支气管感染（麻疹、支气管肺炎）和阻塞。 2支气管扩张咳嗽咳大量脓痰，痰液分三层：上层为泡沫，中层为混浊粘液，下层脓性物和坏死组织。 3支气管扩张典型体征变化：局限性湿罗音。 4支气管扩张病人反复大咯血的主要原因：感染引起支气管内肉芽组织或血瘤破裂 5支气管扩张病人体位引流合理的体位：患侧位于高处，引流支气管开口朝下 6确诊支气管扩张的首选检查：支气管造影 7支气管扩张发生大咯血首要措施：保呼吸道通畅 8常出现杵状指（趾）呼吸系统疾病:支气管扩张症肺脓肿 1肺脓肿的主要病原体：细菌 2肺脓肿发病部位与：支气管解剖形态、重力作用有关 3血源性肺脓肿最常见：金黄色葡萄球菌 4肺脓肿中最常见类型：吸入性肺脓肿最常见 5肺脓肿热型：弛张热 6治疗肺脓肿的关键：抗菌和痰液引流原发性支气管肺癌 1最常见的肺癌类型：鳞癌 2肺癌最常见的早期症状：刺激性呛咳 3肺癌起源部位：支气管粘膜或腺体 4肺癌原因与那种营养素有关：WA缺乏 5与吸烟关系最密切的肺癌类型：鳞癌 6肺癌中恶性程度最高的类型：小细胞癌 7霍纳综合征表现：患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、球结膜充血、额部无汗 8发现肺癌最常用和首选的辅助检查：X线 9确诊肺癌的检查：支气管镜检查 10小细胞癌最佳治疗手段：化疗自发性气胸 1自发性气胸特发性患者多见于：瘦高体形的男性青壮年 2自发性气胸典型症状：胸痛、干咳和呼吸困难胃炎 1确诊慢性胃炎的主要依据：纤维胃镜检查 2慢性胃炎的发病可能与哪种细菌感染有关：幽门螺杆菌 3大手术后导致胃黏膜溃烂、出血：称应激性溃疡 4非甾体类抗炎药引起胃炎的机制：干扰前列腺素的合成 5多灶萎缩性胃炎好发部位：胃窦；自身免疫性胃炎好发部位：胃体部 6慢性浅表性胃炎的最主要原因：幽门螺杆菌感染 7自身免疫性胃炎可检测出：壁细胞抗体（PCA）和内因子抗体（IFA） 8自身免疫性胃炎引起恶性贫血的原因：维生素B12 吸收不良 9确诊胃炎最可靠的方法：胃镜及活组织检查

2014年初级护师考试题型重点解析

考试题型每个专业设基础知识、相关专业知识、专业知识和专业实践能力四个科目，分四个半天进行。每个科目题量为100题，全部为选择题，有A1、A2、B1、A3、A4型题。卫生专业技术资格考试题型示例：（一）A1型题（单句型最佳选择题）每道试题由1个题干和5个供选择的备选答案组成。题干以叙述式单句出现，备选答案中只有1个是最佳选择，称为正确答案，其余4个均为干扰答案。干扰答案或是完全不正确，或是部分正确。细胞坏死的主要形态标志是 A、线粒体肿胀 *B、核碎裂 C、胞质嗜酸性增强 D、胞质脂滴增加 E、自噬泡增多（二）A2型题（病例摘要型最佳选择题）试题结构是由1个简要病历作为题干、5个供选择的备选答案组成，备选答案中只有1个是最。佳选择。 35岁女性，3周前感冒伴咽痛，2周前已痊愈。近5天颈前疼痛明显，有低热来门诊。查体：T 37.8℃，皮肤无汗，甲状腺Ⅱ°大，右叶硬，明显触痛拒按，WBC 7.8×109/L。临床诊断最可能是 A、甲状腺右叶囊肿出血 B、甲状腺癌伴出血 C、慢性淋巴性甲状腺炎 D、急性化脓性甲状腺炎 *E、亚急性甲状腺炎（三）A3型题（病例组型最佳选择题）试题结构是开始叙述一个以患者为中心的临床情景，然后提出2个～3个相关问题，每个问题均与开始的临床情景有关，但测试要点不同，且问题之间相互独立。（1～3题共用题干） 35岁男性，因饱餐和饮酒后6小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴有呕吐2次，为胃内容物，自觉口干，出冷汗。查体：T 38℃，四肢厥冷，脉搏116次/分，血压10/6 kPa，腹膨胀，全腹弥漫性压痛、反跳痛和肌紧张，肝浊音界存在，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。 1.根据病人的临床表现，不应考虑的诊断是 A、穿孔性阑尾炎 B、胃十二指肠溃疡穿孔 C、绞窄性肠梗阻 D、急性胰腺炎 *E、急性盆腔炎 2.患者经检查诊断为急性出血坏死性胰腺炎，如行腹腔穿刺，可能抽出液体的颜色是 A、无色清亮液体 *B、棕褐色液体 C、胆汁样液体 D、脓性液体 E、血性液体 3.治疗方针应是 A、胃肠减压，密切观察病情变化 B、中药与针刺 C、补液抗炎 *D、紧急手术 E、纠正休克后手术（四）A4型题（病例串型最佳选择题）开始叙述一个以单一病人或家庭为中心的临床情景，然后提出3个～6个相关问题。当病情逐渐展开时，可以逐步增加新的信息。有时陈述了一些次要的或有前提的假设信息，这些信息与病例中叙述的具体病人并不一定有联系。提供信息的顺序对回答问题是非常重要的。每个问题均与开始的临床情景有关，又与随后的改变有关。回答这样的试题一定要以试题提供的信息为基础。（1～3题共用题干） 18岁女性，2年来觉下前牙咬东西无力，近期牙齿感觉松动。检查下前牙松动Ⅰ度。牙龈红肿，有牙石，其它牙龈微肿。 1.采集病史重点了解 A、有无外伤史 *B、家族史 C、不良习惯 D、口腔卫生习惯 E、有无服药史 2.重点检查项目是 A、牙髓活力 *B、X线片 C、松动度 D、外周血象 E、牙周附着丧失水平 3.根据上述检查初步印象为牙周炎，有助于进一步确定诊断的检查是 A、全身头颅X线 *B、龈下菌斑细菌学检查 C、局部组织病理检查 D、药物过敏试验 E、内分泌检查（五）B1型题（标准配伍题）试题开始是5个备选答案，备选答案后提出至少2道试题，要求应试者为每一道试题选择一个与其关系密切的答案。在一组试题中，每个备选答案可以选用一次，也可以选用数次，但也可以一次不选用。（1～2共用备选答案） A、血源性 B、腺源性 C、损伤性 D、牙源性 E、医源性 1.新生儿颌骨骨髓炎感染来源多为（A） 2.化脓性颌骨骨髓炎感染来源多为（D）