种植牙术后注意事项(2)

种植牙术后注意事项

成功的种植治疗修复与患者的努力和协助分不开，请您遵照下列医嘱：

1.按照处方规定，遵嘱服用药物。

术后常规使用抗生素。对于简单的种植手术(种植体数量少，手术时间短，患者身体恢复良好)术后给予口服抗生素，复杂的种植手术需要静脉应用抗生素，以预防感染。

2.术后请咬住药布2小时，再吐出来。若手术部位仍有血渗出，应继续咬新的药布进行压迫（一般情况下，在手术当日与第二日，有少量血液渗出）。如果加压包扎，应24小时后再摘除加压胶带。

3.接受了上颌窦底提升术的患者，手术后1-2天内，鼻涕含血丝是常见现象。术后加用滴鼻剂，避免用力擤鼻涕和用力打喷嚏。

4.在手术部位，有时会出现暂时性肿胀、不适、疼痛、感觉异常等现象，这是正常愈合过程中可能出现的症状，大部分症状过一段时间，都会自行消失。

5.术后48小时以内，请用冰块冷敷（冷敷10分钟间隔5分钟再冷敷，循环）；48小时后改为热敷，加速淤血消散。

6.术后第二天开始，用含漱液（复方氯己定）和生理盐水漱口，保持口腔卫生，一天最少5次左右(消毒液含漱1 分钟，然后正常刷牙）。在进食食物后也需用含漱液和生理盐水漱净口内食物残渣。连用直到拆除缝合线或遵医嘱适当增加天数。

7.术后24小时内禁止刷牙漱口，对未接受手术部位，从术后第二天开始，进行正常刷牙。

8.种植手术后绝对禁止饮酒和吸烟。

9.手术当日进冷流食（如牛奶等，请不要使用吸管，以免引起出血）。

10.术后7日内，不要洗热水澡、桑拿及剧烈运动或重体力劳动，保证适当的休息。

11.缝合线大约在术后7-14日内拆除，期间不要用舌头（手）去舔（触）种植体或愈合帽。修复之前的一段时间（不植骨：上牙6个月下牙3个月植骨：相应延长2个月）专家会根据患者实际情况进行亲诊若符合修复要求会转诊到修复科由修复科医生进行后续工作。

12.愈合基台属于愈合期临时部件，有可能会出现松动，请定期复诊。

如果发生下述情况，请与医院或经治医生联系

⑴持续疼痛，用镇静剂无法控制

⑵发热

⑶出血过多或者出血时间长

⑷术后3日以上，肿胀、疼痛等症状无减轻/或有加重

⑸愈合基台松动

⑹其他感到困惑的事

医生已经以口头和书面形式详细告知我术后应注意的各项事项，我已全部理解上述内容并自愿遵守，同意履行上述医嘱。因违反上述事项所造成的不良后果，由我本人自行承担。

患者签名：联系电话：

即刻种植和常规种植在牙齿缺失修复中的应用价值比较

即刻种植和常规种植在牙齿缺失修复中的应用价值比较目的：讨论研究在牙齿缺失修复中选用即刻种植和常规种植两种不同方法的治疗效果。方法：选取牙齿缺失需要修复进行种植治疗的80例患者，将其随机均分为观察组和对照组，观察组采取即刻种植的治疗方案，对照组行常规种植方法治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：比较两组患者在1、3、6个月内ISQ 值差异无统计学意义（P>0.05）。两年后随访，两组患者牙龈红肿、牙周脓肿及牙齿松动情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对于牙齿缺失需要修复的患者而言，可以选择即刻种植方法，具有明显缩短治疗时间的优点，并且治疗效果和常规种植无差别。标签：即刻种植；常规种植；牙齿缺失修复随着医学技术的发展，种植牙已经是临床上对于治疗牙齿缺失患者的主要方法[1]。患者选择种植牙的原因在于种植牙具有和自然牙相似的颜色和形状，能减少牙槽骨吸收，并且美观坚固，不需要每天摘下来清洗，就完全如自然牙一样具有所有的功能，在临床上受到了很多患者的青睐。目前临床上种植牙主要有两种方法，一是常规种植牙，一是即刻种植牙[2-3]。常规种植的时间一般需要在患者拔除牙齿半年左右，也有些地区选择3个月左右，在牙槽嵴上植入种植牙，植牙后3～6个月再镶牙，治疗时间过长；而即刻种植避免了治疗时间长的情况，可在拔牙后立即种植[4]。本研究旨在讨论两种种植治疗方法的临床效果，现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取2008年10月-2010年10月笔者所在医院80例牙齿缺失患者。其中男39例，女41例，年龄最小17岁，年龄最大53岁，平均（37.8±10.8）岁。其中因外在因素导致牙齿断裂36例，其余44例为拔除病牙要求种植牙。将80例患者随机评分为观察组和对照组，各40例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法观察组采用即刻种植方法，在拔牙后立即种植，无需等待，需要注意的是在种植之前要行X线摄片，了解患者牙槽骨的具体情况，且拔牙时不可用力过猛，导致损伤牙槽骨，在拔牙后，嘱患者漱口，清洁拔牙产生的碎片等，准备就绪后再开始种植。对照组种植前过程和观察组相同，但是在拔牙后需等待3个月左右或者更长时间，等创面愈合完整后再种植，种植3个月后作二期修复。 1.3 观察指标

后牙种植时要注意什么事项呢

后牙种植时要注意什么事项呢后牙的种植是最为多见的牙齿修复行为，很多人因为后牙有难题，所以必要做好后牙的修复。其中现年最流行最受欢迎的后牙修复妙招，那旧是后牙种值修复术了。但做后牙种值修复也是有许多注意事项的，下面就后牙种植时要注意什么事项，为大家有介绍一下。牙齿品尝能力中，后牙担当着严重的角色，大局部品尝都集中在后牙上，所之后牙缺失后，口腔科专家都会建议种植牙修复。种植牙也叫人工种植牙，出于是植入牙槽骨内，所以种植牙才能像真牙一样承受正常的品尝力量，而且没有传统义齿的异物感，更有利于口腔卫生清洗。专家称虽然种植牙几乎和自然牙一样，但种植牙专家表示，后牙种植牙后，一定要注意保护，这样种植牙的运用寿命才能更长。后牙种植时的注意事项： 1、良好的口腔卫生习性很严重。种植牙后，患者应该注意口腔卫生的保存，按时有效进行口腔清洗，必必要时才能选用洗牙保护牙周卫生健康。 2、种植牙后24小时内不适宜刷牙。种植牙在口腔内有一定的伤口，假如患者过早与刷牙，可能会引起伤口出血。这时患者才能经过漱口液进行清理口腔内的食品残渣。 3、种植牙后一段功夫内要注意饮食。虽然种植牙后才能即时进食，但必要避免过热饮食，更不能食过硬或是过韧是东西，阻止种植牙受力太大。 4、种植牙后应认真执行医嘱，偶尔回医院复诊。一般装牙后的第一周、第一个月、第三个月、半年，一年到医院复诊。牙齿的健康是非常严重的，其中后牙在牙齿当中起着非常严重的作用，因为人们的大局部品尝都来自后牙，所以，后牙假如有难题的话，就要尽快做修复手术，后牙种植术旧是一种有效地修复妙招。为了确保您的诊治圆满顺利，并获得健康的新颜，请选用正规的医院进行整形美容手术。如您还有必要了解的位置，才能和在线客服询问，我们会竭诚为您服务。 t||整形知识||牙齿整形||牙齿种植||"

种植牙助手流程

种植牙手术椅旁助手术前、术中、术后操作流程种植术前一级准备：一、涉及种植手术中使用的手术器械必须提前严格清洗、检查、保养、灭菌消毒。二、将以下手术用品移动到手术室内： 1、移动紫外线消毒车、无菌镊、棉球缸、碘伏棉球缸、四件套（口镜、镊子、探针、三用枪）冰镇生理盐水500ML2瓶。 2、种植手术器械包、洞巾包、手术衣包、骨膜、骨粉、缝线、无菌注射器、针头、麻药（将麻药侵泡在75%的酒精一次性杯子中） 3、所需型号种植体、种植模板、病例X光片或CT片。三、距离手术预约时间90分钟前将诊室的表面消毒：8＇4（1:200）地面、墙壁、牙椅、机器等所有室内物体表面擦拭消毒后——紫外线消毒照射60分钟，手术室反锁隔离门走出去，并把门关好。种植术前二级准备：一、患者进入诊所会议室，阅读种植牙手术协议并签字，口服双倍量的替硝唑或奥硝唑，漱口水（氯已定）含漱口3次，每次2分钟以内，询问病人有没有不适，测血压、待诊。二、以下准备流程需要巡回护士配合椅旁助手共同完成；就是巡回护士接触有菌的;椅旁助手佩戴无菌手套接触无菌的注意无菌操作观念要强： 1、巡诊护士和椅旁助手从隔离门进入种植手术室，打开空调；启动层流净化空气消毒剂； 2、种植器械、手术器械打开包装摆放在治疗小车上。拿取器械后注意无菌布覆盖。 3、打开种植机电源、将冷却盐水和输液皮管链接在种植机器的蠕动泵上连接好，注意包装不要全拆，以防皮管线全部污染。 4、打开洞巾包——将里面的无菌铺巾其中一个扑在牙椅的治疗台上——另一个扑在大治疗车的平台上；无菌布管套取出，将第一个短套、套在手术灯的扶

手上——第二个长套、套在种植马达和输液皮管线上后，安装连接好种植手机，放在治疗车的无菌扑巾上——第三个长套在牙椅上的强吸管线上，安装连接好金属吸唾管后，放在治疗车的无菌扑巾上。三、准备麻醉议、麻药、麻醉管线针头连接好，放在治疗车的无菌扑巾上。碘伏打棉球5块摆放在无菌托盘内。四、巡诊护士将手术衣包拿到隔离门外，协助主诊医生和椅旁助手穿好手术服装进入手术室。五、带领种植患者从隔离门进入种植手术术躺在牙椅上，口内、口外碘伏消毒二遍。六、医生碘伏棉球口腔消毒，注射麻药起效后，面部扑上洞巾。七、手术开始后，严格执行无菌操作，控制感染。八、种植手术结束后——马上给患者提供不漏水冰块进行冷敷，提供种植术后注意事项说明书。九、清理手术器械物品：关闭所有仪器、台面地面卫生、冲洗痰盂于吸唾管腔、种植器械的清晰保养与打包备用。

即刻种植适应证的研究进展chao

即刻种植适应证的研究进展摘要：即刻种植被称为21世纪订腔种植的发展方向。想要尽量体现即刻种植的优点，降低失败率，病例的选择就必须基于严格的临床和研究结论。本文从牙槽骨的骨质量，牙槽骨的骨量，即刻种植区牙槽窝的感染情况，美学效果预期，软组织情况。患牙的位置，患者的口腔卫生状况、依从性和全身状况这7个角度出发，就即刻种植适应证作出综述。关键词：口腔种植；即刻种植；即刻种植适应证口腔种植学在过去的几十年时间里，发展迅速，越来越多的病人和牙科医生选择这种修复方式。但延期种植较长的种植----修复周期使得部分病人流失。即刻种植无需等待拔牙创愈合，整个治疗时间大大缩短，成为除了即刻负重和改进种植体表面加速骨整合外解决这一问题的有效方法之一.即刻种植被称为2l世纪口腔种植的发展方向。大量文献证明了即刻种植的高成功率。如：Covani U 报道的97．0％?；Wagenberg B报道的96．O％(1988—2004年)。临床研究也已证实，即刻种植与延期种植对牙种植体的成功率均无影响口l。但拔牙后立即植入种植体的愈合方式是有别于延期种植种植体的，想要尽量体现即刻种植的优点，降低失败率，应该建立专门针对于即刻种植的一套完善韵临床和研究标准。对每一病例进行小心谨慎的评估，从而筛选出适合于即刻种植手术的病例是术后获得成功的第一步。病例的选择应该根据如下因素：可预测的骨整合，解剖结构的考虑，达到的美学效果，软组织的维持，功能的修复，外科医生的经验和技术，以及患者的全身状况、期望值和依从性。本文就以这些因素着手，从7个角度出发，探讨即刻种植适应证的选择。 1牙槽骨的骨质量牙槽骨的质量是种植手术能否成功的预后指标之一，对于即刻种植来说，这一指标更是尤为重要。按照Lekholm and Zarb’S骨密度分类标准，第Ⅱ型和第Ⅲ型骨是比较理想的，会提高即刻种植手术成功的可能性归过高。对于第Ⅳ型骨，曾被认为不及第1、Ⅱ、Ⅲ型骨的强度，不适合于种植手术，且失败率(35％)过高。但近些年来，有报道称单个牙种植(包括即刻种植)在第Ⅳ型骨中同样有着高成功率¨J。因此，在这一点上，存在着争议。为保证即刻种植手术的成功率，第Ⅳ型骨不适合于即刻种植手术，但又不完全是手术的禁忌证，应结合其他因素进行综合考量。理想的即刻种植牙槽骨质量为第Ⅱ型骨和第Ⅲ型骨。 2牙槽骨的骨量理想的即刻种植区应有足够高度及宽度(唇颊、舌腭)的健康骨质。对于骨量不足的患牙，随着生物隔膜技术在口腔种植学领域的应用和新型骨材料的不断出现，如果可以获得初期稳定性，也被纳入到即刻种植的适应证当中。一些研究结论和数据可以作为判断初期稳定性能否获得的参考指标。如：要使种植牙获得成功并达到对咀嚼有良好的承受力，与植入局部的骨质条件密切相关，而其承受力的大小主要决定于唇(颊)侧牙槽嵴的厚度和高度；拔除患牙后能够制备获得的牙槽窝深度至少为7—10 mm61；颊舌向种植窝宽度至少为4 mnll6。1；有3—4个剩余牙槽骨骨壁数”1；根尖下应有3—5 mm的骨厚度；紧贴种植体根尖周围的骨至少有2～3 m，才能保证种植体足够的初期稳定性。不满足这些指标不代表一

即刻种植牙有哪些优点

即刻种植牙有哪些优点? 种植牙虽好，但是对于某些人来说，却觉得时间有点太长了，难以忍受，那么，有没有即刻种植牙呢？即刻种植牙不需要长达半年的种植周期，即刻拔牙即刻种植，方便快捷，在节省时间的同时，达到种植的最佳效果。那么即刻种植牙有哪些优点呢?一起来听听雅度专家，在牙齿美容、牙齿种植领域享誉盛名，系业界公认的一流口腔专家梁颖恒教授的介绍吧。即刻种植牙有哪些优点呢? 昆山同济口腔医院为您准确答复： 1、精确定位，成功率高，治疗过程安全无痛苦; 2、有效防止牙槽骨和牙周组织吸收、萎缩、变形等;镶牙不伤邻牙，且更好地保护邻牙; 3、牢靠稳固，可承受正常的咀嚼力，无需基托与卡环，不会导致味觉迟钝和不适感，咀嚼食物有味又有力，咀嚼效率可恢复到真牙水平，美观、自然、舒适如同真牙。一个小时就可“种”出一口美牙。这也是致力于创新性牙齿美容解决方案的全球领跑者NobelBiocare公司所追求的“BeautifulTeethNow（美牙即刻拥有）”理念的完美体现。 NobelGuideTM种植牙系统中的NobelReplace锥形种植体外形类似天然牙根，上部基台可以个性化调改；还可通过个性化的手术模板，进行创伤更小、更安全、效果可以预知的手术；种植体螺纹上独特的凹槽，大大提高种植体的骨整合效果。可满足缺牙者在功能、稳定、美观等多方面的要求。 NobelGuideTM种植牙系统优势一：即刻种植一次完成在传统的临床治疗中，种植牙要经过两次手术，植入人工牙根和镶上固定义齿。一般都需要几个月的漫长等待，患者要承受生理和心理巨大的痛苦。而NobelGuideTM种植牙系统，医生只需在手术前，根据患者的口腔CT断层扫描数据创建的“手术模板”，在计算机的引导下，从开始准备到完全成功植入，一个小时左右，就可一次性完成牙齿的种植。植入种植体马上就可以戴入上部义齿，无需任何愈合时间，一次完成以后，无需多次往返医院。 NobelGuideTM种植牙系统优势二：方便快捷安全舒适

种植美学修复种植牙成功的关键

种植牙不仅仅是为了恢复牙齿的基本咀嚼功能而存在的，而是要让患者感到如同真牙一般的体验。因此种植美学修复种植牙的诞生是非常重要的，下面，我们就请北京德贝植牙的专家来为我们介绍下，种植美学修复种植牙成功的关键。目前在中国，口腔种植技术正以其强劲的发展态势影响着整个口腔医学学科的发展进程。这其中最主要的原因不单单是因为这项技术给人们带来了比以往任何方式都令人满意的效果;也不仅仅是因为他独立而又综合的带动着学科内诸多专业的共同提高和发展。最主要的原因：是由于他不断的展示出了巨大的发展空间和潜能，从而吸引着业内人士不停的探索，继而使其在不断的完善过程中显示出了无穷的魅力。为了尽我们所能，我们应该有愿望、有意识的追求、倾心付出，有能力——需要不断的学习和提高，精心完成每一例——不留遗憾。追求美学成功的三个过程：治疗前(种植手术前)、治疗中(种植+修复)、治疗后(双方的维护)。一、种植美学修复种植牙治疗前 1、检查口腔检查是种植修复中的第一步，也是一个重要环节。检查的目的就是确定缺失牙的位置、数量、间隙大小和咬合关系，评价可用骨的骨量、骨密度以及软组织的质和量。上颌应准确估计尖牙窝的位置和凹陷程度、切牙孔的位置、梨状孔下缘的位置以及上颌窦地的位置和形状等。在下颌应准确估计切牙窝的位置和凹陷程度、颌孔和下颌管的位置。无牙颌要注意上、下颌牙槽脊的倾斜程度和相对位置。对牙合牙过长和缺隙两侧临牙的倾斜度也是检查的重要内容。对软组织的评价包括软组织的厚度、牙龈缘的高度、龈乳头形状和牙龈的质量，如附着龈状态等。二、种植美学修复种植牙治疗过程

传统的种植理论认为拔牙创需愈合三个月以上，然后在健康的牙槽骨内植入种植体，再经过3-6个月的愈合期上部结构修复，随着种植外科技术、材料、大量动物实验以及临床的使用研究表明，适宜的即刻种植与延期种植一样也可以取得良好的骨整合。即刻种植是指在拔除患牙的同时对拔牙窝进行适当修整, 然后立即将种植体植入新鲜拔牙创内。与延期种植相比, 这一技术不仅能减少手术次数, 缩短等待修复的时间, 尽早恢复口腔咀嚼功能, 并使种植体的定位更符合生物力学要求, 达到理想的解剖位置[1]。特别是在前牙显得尤为重要，在不切开粘膜的情况下进行种植，使前牙的美学修复成为可能。三、种植美学修复种植牙治疗后维护种植义齿的长期成功有赖于良好的口腔卫生。患者应该严格按照种植术后的医嘱进行口腔维护。种植牙的患者有可能对口腔维护的意识比较淡薄，医生必须在术前强调口腔维护的重要性。发生种植体周围炎的时候，组织的破坏和骨组织的吸收要比天然牙快的多。种植修复后，医生应嘱咐患者定期复诊，检查口腔卫生的情况并对出现的问题及时的处理。对于可能引起骨吸收的不良因素，在早期往往能够通过简单的处理得到较好的结果。如不及时复诊可能引起骨吸收，则使解决问题的难度加大。总之，种植美学修复种植牙想要成功，每一步都很关键，但是对于患者而言，找一家正规的牙科诊所、遵义嘱咐，积极配合就完全可以使种植美学修复种植牙成功，不必有过多的担心。

即刻种植法和常规种植法进行牙齿修复的效果对比

全科口腔医学杂志General Journal Of Stomatology 2016 年7月第3卷/第10期V ol.3, No.10, Jul. 2016 48 即刻种植法和常规种植法进行牙齿修复的效果对比王音（雅安职业技术学院附属医院口腔科，四川雅安 625000）【摘要】目的比较分析在牙齿修复中即刻种植法和常规种植法的应用效果。方法回顾性分析2014年6月～2016年4月我院分别采用即刻种植法和常规种植法进行牙齿修复90例患者的临床资料。结果在治疗后3个月和6个月的种植稳定系数方面，即刻种植法相对于常规种植法，差异有统计学意义（P＜0.05），但是在牙龈红肿、牙齿松动以及牙周脓肿等总发生率方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在牙齿修复中采用即刻种植法相对于常规种植法，稳定性更好，疗效明显，可在临床推广应用。【关键词】即刻种植法；常规种植法；牙齿修复；效果对比【中图分类号】R781.05 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-7882.2016.10.048.02 随着人们生活质量的提高，越来越多的人开始重视口腔健康问题，牙齿缺失作为常见的一种口腔疾病，对患者的面部美容以及正常咀嚼功能均有一定的影响，在牙齿缺失修复中，牙齿种植作为常用的治疗方法，有较好的修复效果[1]。为进一步提高牙齿缺失患者的修复效果，保证患者的生活质量，本文结合我院收治的牙齿缺失患者90例，就即刻种植法和常规种植法进行牙齿修复的效果比较分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料回顾性分析我院2014年6月～2016年4月收治的牙齿缺失患者90例作为研究对象，随机性的分为观察组和对照组，各45例，观察组中男21例、女24例，年龄28～52岁、平均年龄（31.7±4.2）岁，其中27例患者牙齿缺失是因为早期的龋齿、18例是因为意外事故造成的牙齿缺失；对照组中男23例、女22例，年龄25～53岁、平均年龄（31.4±4.0）岁，其中25例患者牙齿缺失是因为早期的龋齿、20例是因为意外事故造成的牙齿缺失，所有患者均符合种植牙的适应症和禁忌症，两组患者常规资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2 方法对照组患者采用常规种植法；观察组采用即刻种植法，具体方法如下。对照组：对患者的牙槽骨实施X线摄影诊断，通过对牙槽骨影像资料的分析，实施拔牙操作，拔牙完成后，对于存在有碎片的及时进行清理，做好拔牙后的健康指导，在患者拔完牙约两个月后，观察患者拔完牙后的创面，如果恢复较好，可对其开展牙齿种植[2]。观察组：修复前常规对患者的牙槽骨实施X线拍片，结合患者的牙槽骨情况，对患者开展拔牙操作，拔牙完成后，及时的清理拔完后的碎片，清理完成后即可开始牙齿种植，种植完成后对患者进行健康教育，指导患者完成个人护理工作[3]。 1.3 观察指标本次研究中主要观察所有患者在治疗结束后3个月和6个月的种植稳定系数、牙龈红肿、牙齿松动以及牙周脓肿发生率。 1.4 统计学分析使用统计学软件SPSS19.0对整理的主要数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“x±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 不同时间段牙齿种植稳定系数两组患者采用不同牙齿种植修复后的牙齿种植稳定系数比较。见表1。根据表中的数据以及统计学分析结果可知，在修复后3个月以及6个月的牙齿种植稳定系数方面，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表1 两组不同时间段牙齿种植稳定系数比较（x±s）组别n3个月6个月观察组4564.9±6.171.1±7.2 对照组4562.5±5.868.8±6.3 t/ 5.943 6.376 P/＜0.05＜0.05 2.2 牙龈红肿、牙齿松动以及牙周脓肿发生率比较在治疗完成6个月后，观察组患者修复完成后1例出现牙龈红肿、1例出现牙齿松动，2例出现牙周脓肿，总的发生率为8.9%；对照组患者修复完成后2例出现牙龈红肿、1例出现牙齿松动，2例出现牙周脓肿，总的发生率为11.1%，在牙龈红肿、牙齿松动以及牙周脓肿发生率方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。 3 讨论近年来，越来越多的人逐渐重视口腔修复问题，口腔问题的存在会影响到患者的面部美容，同时还会影响到患者的心理状态，使得患者出现自卑、压抑等异常心理，除此之外，牙齿缺失还会影响到正常的咀嚼功能，进而影响到患者的消化功能，同时出现牙周疾病的可能性也会增加，对此应高度重视牙齿缺失问题，尽早的进

运用膜引导技术即刻种植牙对骨修复的影响

运用膜引导技术即刻种植牙对骨修复的影响发表时间：2019-05-18T10:46:11.613Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2019年2月上第3期作者：张雪华 [导读] CT三维重建能够对种植效果进行客观准确的平均，同时还能够为术前的方案设计提供参考，值得在牙种植中进行推广使用。黑龙江省鹤岗人和医院 154101 【摘要】目的研究分析膜引导技术在即刻种植牙中的临床疗效，以及对患者骨修复的影响。方法此次研究的对象是选择我院即刻种植牙患者38例（种植牙体52枚），将其临床资料进行回顾性分析，并观察患者的临床疗效以及对不同方法测量计算成骨率进行比较。结果52颗牙钛膜平均保留时间为3.2个月，种植体稳定，所有切口均为甲级愈合，随访两年，患者种植体周围骨的吸收高度平均为（1.31±0.17）mm，未出现松动情况；平均骨厚度测量结果：直接测量法为（2.20±0.27）mm，CT二维测量法为（2.27±0.30）mm，两种方法经相关性分析呈显著正相关（r = 0.9994，P < 0.01）；直接测量方法计算成骨率为（89.01±1.26）%，采用CT二维测量法计算成骨率为（88.82±1.97）%，采用CT三维容积法计算成骨率为（86.37±2.15）%，CT三维容积法显著低于直接测量法和CT二维测量法（P < 0.05），而直接测量法与二维测量法之间差异无统计学意义（P > 0.05）。结论膜引导技术运用于即刻种植中，能够获得良好的骨修复，CT三维重建能够对种植效果进行客观准确的评价，同时还能够为术前的方案设计提供参考，值得在牙种植中推广使用。【关键词】膜引导技术；即刻种植牙；骨修复 [abstract] Objective To study and analyze the clinical effect of membrane-guided technique in immediate dental implants and its effect on bone repair.Methods 38 patients（52 implants）with immediate dental implants in our hospital were selected for this study.Their clinical data were retrospectively analyzed.The clinical efficacy was observed and the osteogenesis rate calculated by different methods was compared.Results The average retention time of 52 titanium membranes was 3.2 months，the implants were stable and all incisions healed in grade A.After two years of follow-up，the average bone absorption height around the implants was（1.31 +0.17）mm without loosening.The mean bone thickness was（2.20 +0.27）mm by direct measurement and（2.27 +0.30）mm by CT two-dimensional measurement.The analysis showed a significant positive correlation（r = 0.9994，P < 0.01）；the osteogenesis rate calculated by direct measurement method was（89.01（+1.26）%，calculated by CT two-dimensional measurement method was（88.82（+1.97）%，calculated by CT three-dimensional volume method was（86.37（+2.15）%.CT three-dimensional volume method was significantly lower than direct measurement method and CT two-dimensional measurement method（P < 0.05），while direct measurement method and two-dimensional measurement were significantly lower than CT three-dimensional volume method（P < 0.05）.There was no significant difference between the two methods（P > 0.05）.Conclusion Membrane-guided technique can be used in immediate implantation to obtain good bone repair.CT three-dimensional reconstruction can objectively and accurately evaluate the effect of implantation.It can also provide reference for preoperative design and is worth popularizing in dental implantation. [keywords] membrane-guided technique；immediate dental implant；bone repair 膜引导再生技术（GBR）是利用人工膜材料建立起一个相对封闭的环境，通过物理屏障将组织隔离，以此诱导组织发挥最大限度的再生功能，提供一个稳定的成骨空间，在诱导骨再生的过程当中屏障膜发挥了不可替代的作用[1-3]。本研究探讨膜引导技术在即刻种植牙中的临床疗效、对患者骨修复的影响，以及对不同方法测量成骨率进行比较，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料选择2015年4月～2017年4月来我院口腔内科就诊的牙缺失同时要求行牙种植手术的患者38例，其中男22例，女16例，年龄20～60岁，共种植牙体52枚，均运用膜引导技术和牙体种植术进行缺失的修复。入组条件为：年龄在20～60岁之间的身体健康状况良好的成年人，无全身系统性的感染且口腔卫生状况良好，同时符合即刻种植的条件。 1.2 手术方法纯钛再生引导膜以及相应的机械由烟台正海生物技术有限公司提供，BEGO根状种植钉系统由德国贝格公司所生产。 1.2.1 Ⅰ期手术第1次手术，将种植体植入骨移植以及膜覆盖手术：①侧切开牙槽嵴唇，翻起黏骨膜瓣；②将种植体植入；③缺损区用生物膜覆盖，膜的边缘嵌入到骨膜下面，旋入覆盖螺丝固定。第2次手术，安装种植体基桩：切开黏膜，将覆盖螺丝卸下然后取出GBR膜，再将种植体上口软组织以及骨组织清除，安装基桩，1周之后拆线，按照常规制作种植义齿。 1.2.2 Ⅱ期手术第1次手术，进行GBR膜的植入：①下颌的切口位于前庭沟，首先切开黏膜，再切开骨膜；上颌的切口位于腭侧，距牙槽嵴2～3 mm处；纵向的辅助切口应该距离生物膜的边缘约5 mm。②植骨：首先翻起黏骨膜瓣，将骨缺损区或者薄弱区暴露出来，对骨表面软组织进行彻底清除，可以浅钻数孔，测量其大小，取自体骨进行填充。③膜植入：修剪膜时按照缺损的范围将膜周边放宽2 mm，膜紧贴骨面将其边缘嵌入骨膜周边，必要的时候利用微型太螺钉进行固定。④最后进行伤口缝合。第2次手术在第1次手术的6～9个月之后进行，进行种植体固位钉植入手术：①按照原切口切开并将黏骨膜瓣翻起。②将生物膜去除，再按照义齿修复设计的位置以及分布选择适当长度的种植体，按照前面所述方法将种植体植入。③将黏骨膜瓣严密缝合。第3次手术于第2次手术的4～6个月后进行，安装种植体基桩并常规对种植义齿进行修复。 1.3 数据测量数据的测量方法主要有骨面直接测量法以及CT测量法，骨面直接测量法是利用十分度的游标卡尺，在Ⅰ期、Ⅱ期手术当中直接测量数据：植骨前牙槽骨的厚度为X1，植骨后牙槽骨的厚度为X2，植骨的厚度为Y=X2-X1；在Ⅱ期手术中测量种植体牙槽骨的厚度为X3，成骨厚度为Z=X3-X1。CT测量法是在植骨手术之前，植骨手术即刻以及植骨手术后的6个月，采用螺旋CT进行薄层扫描，将扫描所获得的数据上传到工作站中进行三维重建，对植骨、成骨的厚度以及体积分别进行测量。 1.4 统计学方法采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，多组间比较采用单因素方差分析，以P < 0.05为差异有统计学意义。

口腔治疗后的注意事项资源

牙齿种植前的注意事项： 1.在做牙齿种植前先要处理一些口腔疾病，拔掉特别松动的牙齿、残根，充填龋齿，调改不良的咬合关系，去除不良假牙，破除口腔不良习惯。 2.在做牙齿种植前，要保证身体健康。作一般的血常规检查，轻度的高血压患者，将血压恢复正常，妇女同志做种植牙时要避开月经期。 3.做牙齿种植前保持口腔清洁，事先洁牙，并将口腔炎症、疾病等治愈。 4.牙齿种植前最好将以前用的假牙和缺牙前的照片提供给医生做参考，以便种植的牙齿在排列及色泽上更自然逼真。由于种植的牙齿作为人工牙根的支持，其咀嚼效率比传统修复的假牙提高了很多，但种植的牙齿毕竟不是自己的真牙，必须很好的护理，才能保证种植的牙齿的使用寿命。牙齿种植后的注意事项： 1.牙齿种植后的当天只可以吃流食，手术后24 小时内不能刷牙，以免刺激伤口。 2.牙齿种植后的三个月内最好不要吃过硬、过韧的食物，防止的种植的牙齿受力过大。 3.术后随时观察种植的牙齿及创面的情况，发现问题及时和医生联系。 4.牙齿种植后要避免外力的撞击，一旦撞伤后立即到专业的口腔医院进行处理。 5.牙齿种植后要保持良好的口腔卫生习惯，按时做有效的口腔清洁，定期洗牙，饭后及时漱口，每天用漱口水漱口几次防止感染，早晚用软毛牙刷或棉花条清洗牙齿种植的基台1 次。正畸后的注意事项 1.初戴矫正器后正常反应：矫正器初戴后患者口腔内将产生一些不适反应，如牙齿酸痛，溃疡等，此类现象一般在三天到一周左右便能缓解或消除。如果是剧烈疼痛则是不正常的，应及时就医。 2.饮食方面：避免咀嚼较硬的食物、避免咀嚼较黏的食物、尽量不喝含糖量高的饮料。 3.口腔卫生方面：每天早晚及三顿饭后都要刷牙，每次不少于三分种。矫正器及牙面上不能有食物残留。每吃零食及喝过较甜较酸的饮料后需漱口。 4.矫正器的损坏与维修：矫正器如有损坏应妥善保存，损坏的部分不可遗失，并及时与医师联系，尽快修复以免影响疗程和疗效。固定矫治器每4周复诊一次，活动矫治器每2 周复诊一次。 5.复诊预约：患者应在医师指定的时间内复诊。由于个体差异及生长发育的影响，或由于治疗过程中医患合作方面问题，实际治疗效果与预期的疗效可能存在一定的差距，患者和家长应有这方面的思想准备。配戴义齿后的注意事项一、刚戴义齿时，常会说话不清，口水增多，甚至会感觉到恶心等不适感觉。遇到这种情况，不必紧张急躁，坚持戴用几天后，会逐渐习惯。二、不吃过硬的食物，如甘蔗、骨头等，且活动义齿稳固性不及天然牙，不要吃过粘的食物如汤圆、奶糖等。三、附有卡环的义齿，应顺方向戴入，不应用强力推拉，致使卡环变形。

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种植牙的话术

常见的问题问题1 对品牌质疑的包装 1 全国9家口腔医院连锁品牌，覆盖35城，130家口腔医院及门诊部，目前福州有两家，一家在鼓楼温泉公园，一家在台江中亭街。（泉州的自己套进去） 2 A股上市公司美年大健康兄弟企业，美年大健康市值接近700亿，市值排名中国100多位，健康板块排名第一。问题2 种植要选择当地治疗的（检查过的） 1 我们医院有很多都是从XX过来的，而且普遍是种植失败患者、牙齿矫正反弹的顾客前来就诊，毕竟福州市省会城市，不管是医疗条件，器械消毒，专家技术及设备都是在福建省内领先的， 2 牙齿种植跟其他病是不一样的，毕竟你还这么年轻，一旦是技术不过关或材料不正规等原因导致种植失败的，后期会给你造成很大的麻烦，后期可能再也没办法做种植。 3 目前我们种植体是终生质保的 4 我们医院有很多都是从XX过来的，目前动车还是很方便的，过来大概只要xx时就够了问题3 你们医院可以使用省市医保吗？我们是医院是医保定点单位的，只要你医保卡里有余额都是可以用的. 问题4 对专家质疑的陈献礼院长包装福州口腔总院长，中华口腔医学会种植专业委员会会员，西安交

大医学院口腔临床医学硕士，ADA美国牙医协会会员，AAID美国牙种植学会会员，口腔医疗集团种植飞行专家，福州口腔医疗技术培训中心专家十余年临床工作经验，近万例种植手术，超过200例以上的全口种植，超过400例的咬合重建，超过600例的即刻种植即刻修复，超过3000例上额窦内外提升，超过2000例前牙美学种植问题5 种植牙需要多少钱？种植牙是根据您所选的材料数量决定的，为了您了解的更彻底，我需要先了解下您的基本情况。问题6 种植需要去几趟？常规是5次（检查、拆线、复查、取模、戴牙）半口/全口相对复杂（检查、手术、拆线、复查、取模、试戴、戴牙）问题7 种植牙有什么副作用？没有副作用的，根据个体差异，可能会有一些并发症，疼痛肿痛等，一般比例不超过5%。问题8 种植牙好吗种植牙，全称为人工牙种植牙，即将人工牙根植入缺牙部位的牙床内，他使用的材料是纯钛的，是对人体无害的，与自然牙齿咀嚼没有差别。活动义齿：可能造成基牙损伤、黏膜溃疡、牙槽骨吸收加快、有可能加速龋病、牙周病、颞下颌关节病进展、稳定性和咀嚼效能不佳，自洁作用差、有时会影响发音，引起恶心

种植牙术前术后6个须知

种植牙是牙齿修复的一种手术，但是术前术后也有一些注意事项：如贝口腔专家提醒：种植牙术前6个须知 1、事先应对缺牙作一副活动义齿，最好戴1个月以上，这样可以在一期术到二期手术的几个月期间(镶装种植义齿以前)不影响咀嚼和美观; 2、如有拔牙、牙床手术，应等3个月以后待骨缺损恢复，x线显示牙槽骨质量及形态满意后再考虑做种植牙; 3、做种植牙手术时，应保证身体健康。做一般的血常规检查，轻度高血压患者，血压应恢复正常，妇女应避开月经期; 4、手术前应保持口腔清洁，事先应洁牙并治愈口腔炎症、疾病等; 5、种植手术一般在门诊手术室进行，手术后即可回家休息，也可住院，住院期间生活可自理，一般不需陪伴; 6、最好带着以前用的义齿及缺牙前的照片供修复医师参考，以便做出的种植义齿在牙齿排列及色泽上更自然逼真。目前种植牙是非常热门的一个项目，虽然种植假牙本身并不会造成蛀牙危机，但假牙的牙周围还是会因为细菌染感而生病，若没有保养周全，也有可能会发生植牙术后失败的危险。那么，如贝口腔种植牙术后护理要注意什么呢? 1、定期复诊虽说种植牙修复后的牙齿，效果好、咀嚼效率高，但与真牙一样，种植牙术后也需要的维护与保养。因此，定期复诊也是种植牙术后应该注意的一个问题。 2、饮食注意种植牙修复完成后，还要让种植牙有一个渐进的负重过程。修复后前三个月进软食。注意开始的时候不要碰过硬的食物，避免因为种植牙负荷过大而影响种植牙的长期使用。 3、怎么漱口一般来说，种植牙术后24小时内，不要刷牙或用清水漱口，频繁漱口可能会导致渗血，可是餐后使用漱口液漱口。即刻或微创种植牙完成后，术后2小时即可适量进食饮水，食物不要过热即可。 4、如何刷牙

种植牙修复的基本过程

种植牙修复的基本过程深圳远东妇儿科医院口腔专家于丽军详解，种植牙修复的基本过程。骨融合种植体二期手术后两周，基牙接圈已接入口腔内，切口缝线已拆除，这时如果切口愈合情况良好，粘膜已无明显炎症，即可开始进行种植义齿的修复。现以全口种植固定桥为例，将种植义齿修复的基本过程简介如下。一、取模 1取印模方法用专用板手卸下种植体基牙接圈顶部的愈合帽，清洁基牙接圈龈上部的软垢、牙石等;将取模柱旋在基牙接圈顶部的螺丝孔内后，选择大小及深度合适的托盘盛放水胶体印模料，放入口内取模;待印模料硬固后小心从口内取出，此时硬固的印模料中相当于取模柱的部位留有相应的取模柱的阴模。此后从口内卸下取模柱，依靠螺丝将它与种植体铜基替代体固定在一起后，将每个取模柱放回印模孔内，以硬质石膏灌注工作模型 2注意事项取模非常重要，过程较为繁琐，所以操作中应认真、细心，发现问题及时纠正。种植义齿患者，特别是牙列缺失的患者，牙槽嵴多数比较低平，唇颊舌粘膜与牙槽粘膜的反折线比较模糊，容易给取模带来困难。这时除应仔细检查口腔情况外，最好采用二次印模法，在初印模上制作适当的个别托盘，然后制取终印模。取模柱与基牙接圈、铜基替代体连接时，应注意螺丝旋转到底，不能使它们之间的结合部存有缝隙。取模柱放入阴模孔内时应复位准确，并需用一定压力使它就位到底。灌注石膏模型时，应缓缓振动，既要防止气泡产生，又要避免振动过大造成取模柱移位。二、颌位关系记录与转移一般要先制作丙烯酸树脂恒基板，然后在恒基板上制作蜡堤后，按照常规方法确定正中关系位、垂直距离等，并转移上架。制作恒基板时由于基板下有种植体基牙接圈存在，两者之间有两种处理方法，一种是在基牙接圈顶部覆盖棉花，然后在模型上制作恒基板，即恒基板与基牙接圈不接触。这种方法制作简便，避免了因基牙接圈存在而可能对恒基板形成的支点，但应用这种方法恒基板固位不良，确定颌位关系时易发生移动。另一种方法是在模型上直接制作恒基板，然后在恒基板上基牙接圈相应的部位打孔，使恒基板嵌入基牙接圈的龈上部，增加了恒基板的固位力，有助于取得正确的颌位关系;但该方法操作较繁琐，孔的大小应合适，并应注意制作时防止丙烯酸树脂堵住基牙接圈螺丝孔。

即刻种植牙优势与不足的研究探讨

即刻种植牙优势与不足的研究探讨针对即刻种植牙优势与不足的研究探讨问题，文中分析了即刻种植的种植体一骨间隙处理方法，如，引导骨组织再生技术、植骨材料直接充填骨缺损区、充填材料与屏障膜联合应用、种植体周骨缺损与直接拉拢缝合和缺损区骨生长因子的应用某提出了即刻种植体周围软组织的处理的措施对即刻种植牙的研究做了较多的探讨。标签：即刻种植牙;优势与不足;研究探讨按种植牙体在拔牙后植入的时间，可以把种植牙分成即刻种植牙、早期种植牙和延期种植牙。即刻种植牙是指在拔牙同期就植入植体，拔牙和植入是在同一次外科程序中完成[1]。随着科技的发展，尤其是高分子材料和陶瓷材料的研究成功，加速了即刻种植牙的研究速度，使近年来即刻种植牙的研究成果较多。在即刻种植牙时，严格的掌握患者的适应证，选用适合患者的种植体，采用有利于患者适应的种植技术，即刻种植牙的效果，可以和延期种植牙一样，达到良好的效果，即刻种植牙会与骨结合良好，使患者能够很快适应即刻种植牙的使用，是很有发展前景的种植方式[2]。１即刻种植的临床现状选择即刻种植的患者要具有一些条件，这种治疗过程毕竟与传统的种植牙不同，因此，对于患者来说，要考虑的病例较多，对患者来说，除要考虑人工种植牙的一般要求外。还要考虑引起拔牙的原因、咬合关系、邻牙的健康状态、相邻软硬组织质量，因为这些因素都与即刻种植牙的生长期相关。Block等人[3]提出了即刻种植牙的临床表现。如果患者的牙齿有广泛的龋坏之处，在治疗的前期就无法对牙髓治疗；还有那些无或带有少量骨丧失的外伤性缺失牙；或带有牙根已折需要拔除的病牙；或患有严重牙周骨质的丧失，或患有无溢脓的牙周病牙；或患有牙齿内吸收或外吸收，或正畸后牙根吸收需拔除；或患有周围软组织健康，有足够的黏骨膜可以利用；或患有虽有全身疾患但无手术禁忌症的患者。在治疗过程中应该注意，患者可能在拔牙时发现有脓溢出者；或者患者的相邻软组织有蜂窝组织炎；或者患者的拔牙创缺乏足够的骨质；或者患者的缺失牙太靠近下颌神经管、上颌窦、鼻孔等不利的解剖位置，对于这样的患者，在种植时就可能加重损伤这些组织；还有一些患者，可能存在不利的解剖结构，也会阻碍即刻种植义齿的修复；或者患者有不利于伤口愈合的全身疾患者，如糖尿病；或者患者有不良卫生习惯，都必须尽快纠正，或者患者具有咬合关系严重不良者，在治疗过程中都要给与重视。显然，即刻种植的病例选择要根据不同患者的不同情况，在治疗方案上很难一概而论，要根据患者的临床现状具体选择。２即刻种植的优势与不足即刻种植的优势与其它义齿的性能比较是无可置疑的，它的性能几乎可以代替真牙，在治疗过程中，即刻种植无需等待拔牙创伤的愈合期，当拔牙创伤愈合了即刻种植也就完成了。这显然可以缩短治疗的时间。使患者能够尽早恢复口腔

我的种植牙经历

我的种植牙经历种植牙费用：种植了一颗下颌磨牙，共花费了2万元左右，因为种植牙属于牙齿美容范畴，医保不报销，全自费。种植牙感觉：种植体植入不疼，手术时间很短，但是回家后吃东西有点难受。缺牙原因：爱吃甜，龋齿掉牙。这颗掉了的牙齿平常会出现疼痛，开始忍忍就过去了，后来痛得实在受不了，去了家附近的诊所做了根管治疗。只能怪我运气太差，根管治疗不彻底，导致后面牙齿彻底罢工。有了这次小诊所治疗失败的经历，这次无论如何都要去大医院就诊，尽管价格相差挺大，但是图个安心。种植牙过程第一次：2016年6月，通过电话预约了赖红昌专家，去了上海德伦口腔医院，先在前台建档，交挂号费，看牙，交费，清除牙齿残余物（拔牙），告知3个月后复诊进行补牙。拔牙的时候全程麻醉，无痛感，从消毒到止血，前后历时多久忘记了，拔牙后咬棉球差不多1个小时不再流血。第二次：2016年9月，复诊，问医生是否可做种植牙，毕竟种植牙不用伤害其他健康牙齿，虽然贵了点。赖红昌医生初步判断我的情况可以做种植牙的，但还需要拍专业的CBCT牙片才能最终确定是否可以种植牙。接下来就去拍片，医生看完片子，和我谈论后确定了种植方案，我选了瑞士ITI种植系统。期间还做了血液检查，交了费用，预约下一次手术时间。助理特别提醒我要吃好饭再来做手术，防止因紧张引起低血糖。第三次：距离第二次去医院过了一周，因为我要上班，所以都是约在周六。进手术室，躺上手术台（医院牙科常见的座椅），助理给我口内消毒，赖红昌医生在我下颌磨牙位置植入纯钛的牙基台。全程麻醉无痛感，术后也无出血。做完手术后，助理提醒我，这几天只能进食流食。为了防止创口发炎，需饭后使用漱口水漱口并按照医生给的药方服药。第四次：两周之后拆线。拆线后就不用吃药了，饮食也恢复正常了，不过漱口水还是要用的。第五次：2016年11月，复诊拍小牙片，确认植体及基台情况，赖红昌医生看过片子之后，说恢复的很好，可以换修复基台，取模。第六次：两周后复诊，戴牙冠。因为要靠知觉感受种植牙的牙冠是否合适，所以是没有麻醉，有点小疼。期间拍小牙片数次以辅助医生确认。你以为结束了，还没有，接下来三个月，每个月都要定期复诊，确保牙齿没有问题。