测量血压评分标准及操作流程图

测量血压法操作评分标准

1.测量血压的关键注意点有哪些？

1）对需要长期密切观察血压的患者应定时间、定部位、定体位、定血压计

2）充气不可过猛、过高，防止水银外溢；放气不可过快，以免读值误差。3）当血压听不清或出现异常声音时，应分析排除外界因素；需重复测量时，应将袖带内气体驱尽，汞柱降至“0”点，稍等片刻后再行测量。

4）偏瘫患者测健侧肢体。

5）舒张压变音和消失音相差较大时，应同时记录两个数值

2.毫米汞柱与千帕如何换算？

7.5mmHg=1kPa

测量血压法操作流程图

血压测量护理技术操作流程图

血压测量护理技术操作流程（肱动脉法）素质要求：仪表端庄、着装整齐、修剪指甲、洗手、戴口罩病人：查对病人了解病情、治疗情况、心理状态及合作程度、解释测血压的目评估的、方法、注意事项及配合要点环境：室温适宜、光线充足、环境安静患者准备体位舒适、情绪稳定测量前20—30分钟禁止吸烟、运动、情绪波动准备用物：治疗盘、血压计、听诊器、记录本、笔携用物至床旁核对患者体位手臂位置（肱动脉）心脏同一水平坐位：平第四肋卧位：平腋中线卷袖至肩露上臂手掌向上肘部伸直打开血压计，垂直放妥，检查血压计，驱尽袖带内空气，汞柱无裂损，汞柱降至“0”点平整缠袖带，松紧以能插入 1指为宜，带下缘距肘窝2—3cm 开水银槽开关注气：听诊器，置肱动脉搏动处，关闭气门，挤压气球注气，至肱动脉搏动音消失再升高20 —30mmHg 注气：听诊器置肱动脉搏动处关闭气门挤压气球注气至肱动脉搏动再升高 20—30mmHg 音消失 2.66—4Kpa 缓慢每秒4mmHg 听诊器出现第一声为收缩压放气：放气测血压搏动突然变弱或消失为舒张压完毕排袖带余气拧紧气门解袖带关水银槽开关关血压计（血压计倾斜45°）收缩压/舒张压mmHg （Kpa ）病人病床单元用物目的：测量血压值，观察血压的动态变化，为治疗与护理提供依据注意事项：1、对需要长期密切观察血压的病人应定时间、定部位、定体位、定血压计、以保证血压值的准确性与可比性。 2、充气不可过猛、过高，防止水银外溢；放气不可过快过慢，以免读值误差。准备操作步骤记录整理理论

血压测量护理技术操作流程图

血压测量护理技术操作流程图（肱动脉法）素质要求：仪表端庄、着装整齐、修剪指甲、洗手、戴口罩病人：查对病人了解病情、治疗情况、心理状态及合作程度、解释测血压的目评估的、方法、注意事项及配合要点环境：室温适宜、光线充足、环境安静患者准备体位舒适、情绪稳定测量前20—30分钟禁止吸烟、运动、情绪波动准备用物：治疗盘、血压计、听诊器、记录本、笔携用物至床旁核对患者体位手臂位置（肱动脉）心脏同一水平坐位：平第四肋卧位：平腋中线卷袖至肩露上臂手掌向上肘部伸直汞柱无裂损血压计打开垂直放妥检查血压计驱尽袖带内空气汞柱降至“0”点上臂中部平整缠袖带松紧以能插入指为宜开水银槽开关带下缘距肘窝2—3cm 注气：听诊器置肱动脉搏动处关闭气门挤压气球注气至肱动脉搏动再升高 20—30mmHg 音消失 2.66—4Kpa 缓慢每秒4mmHg 听诊器出现第一声为收缩压放气：放气测血压 0.5Kpa 搏动突然变弱或消失为舒张压完毕排袖带余气拧紧气门解袖带关水银槽开关关血压计（血压计倾斜45°）收缩压/舒张压mmHg （Kpa ）病人病床单元用物目的：测量血压值，观察血压的动态变化，为治疗与护理提供依据注意事项：1、对需要长期密切观察血压的病人应定时间、定部位、定体位、定血压计、以保证血压值的准确性与可比性。 2、充气不可过猛、过高，防止水银外溢；放气不可过快过慢，以免读值误差。 3、当血压听不清需要复测量时，应将袖带内气体驱尽，汞柱降至零点，稍等片刻后在测量。 4、偏瘫病人测量健肢。准备操作步骤记录整理理论

血压测量护理技术操作流程图 (2)

血压测量护理技术操作流程(肱动脉法）素质要求：仪表端庄、着装整齐、修剪指甲、洗手、戴口罩病人:查对病人了解病情、治疗情况、心理状态及合作程度、解释测评估的、方法、注意事项及配合要点环境：室温适宜、光线充足、环境安静患者准备体位舒适、情绪稳定测量前2０—３0分钟禁止吸烟、运动、情绪波动准备用物:治疗盘、血压计、听诊器、记录本、笔携用物至床旁核对患者体位心脏同一水平坐位：平第四肋卧位:平腋中线卷袖至肩露上臂手掌向上肘部伸直打开血压计，垂直放妥,检查血压计，驱尽袖带内空气, 汞柱无裂损,汞柱降至“0"点平整缠袖带，松紧以能插入 1指为宜，带下缘距肘窝2—3cm 开水银槽开关注气:听诊器,置肱动脉搏动处,关闭气门 ,挤压气球注气，至肱动脉搏动音消失再升高２0 注气:听诊器置肱动脉搏动处关闭气门挤压气球注气至肱动脉搏动再升高２0—30mmHg 音消失 2。66-4Kp ａ缓慢每秒４m ｍＨg 听诊器出现第一声为收缩压放气:放气测血压搏动突然变弱或消失为舒张压完毕排袖带余气拧紧气门解袖带关水银槽开关关血压计（血压计倾斜45°）收缩压／舒张压mmHg(Ｋｐa ）病人病床单元用物目的：测量血压值,观察血压的动态变化,为治疗与护理提供依据注意事项:1、对需要长期密切观察血压的病人应定时间、定部位、定体位、定血压计、以保

证血压值的准确性与可比性。 2、充气不可过猛、过高,防止水银外溢;放气不可过快过慢，以免读值误差。３、当血压听不清需要复测量时,应将袖带内气体驱尽，汞柱降至零点,稍等片刻后在测量。 4、偏瘫病人测量健肢．

有创血压监测

危重患者有创血压监测的护理及血气分析正常值的解析血压的测量方法包括有创监测方法和无创监测方法。区别：通过动脉插管，直接获得的动脉内血压称为有创血压（ＩNBP）,也叫直接血压（Direct blood pressure）,是“金标准”。优点是能及时，准确反映真实血压情况，但其有创伤性，致外周动脉闭塞，假性动脉瘤形成，穿刺部位血肿形成等缺点，使临床应用受到限制。无创方法有柯氏音法，示波震荡法，是以间接方法来反映动脉内压力，所测得的血压称为无创血压（NＩＢＰ），优点是操作方便，仪器简单；缺点：影响因素较多，不如有创血压准确。动脉穿刺置管术１适应证：各类危重病人和复杂的大手术及有大出血的手术体外循环心内直视术需进行低温和控制性降压的手术严重低血压，休克等需反复测量血压的手术需反复采取动脉血样做血气分析等测量的病人需要持续应用血管活性药物者呼吸心跳停止后复苏的患者

不能进行无创测压的患者２禁忌证：局部感染凝血功能障碍动脉近端梗阻雷诺现象脉管炎３动脉置管部位１. 桡动脉：为首选途径，因动脉位置表浅并相对固定，穿刺较容易成功且管理方便，但在穿刺前一般需做Ａｌｌｅｎ．ｓ试验，以判断尺动脉循环是否良好，是否因桡动脉穿刺置管后的阻塞或栓塞而影响收缩不全的血液灌注。（Ａｌｌｅｎ．ｓ试验：将患者的前臂抬高，术者双手拇指分别触摸桡、尺动脉后嘱患者做３次握拳和放松动作，接着压迫阻断桡动脉和尺动脉血流至手部发白，然后解除压迫，观察手掌颜色的转红时间，正常５－７ｓ，０－５ｓ表示血液循环良好，８－１５ｓ为可疑，＞１５ｓ系血供不足，若＞７ｓ为Ａｌｌｅｎ．ｓ试验阳性，不宜选用桡动脉穿刺。）２. 肱动脉：常在肘窝部穿刺，肱动脉的外侧是肱二头肌

血压测量流程

血压的测量目的： 1、测量、记录患者的血压，判断有无异常情况。 2、监测血压变化，间接了解循环系统的功能状况。准备用物：血压计、听诊器、记录本、笔。操作流程：一、着装规范，七步洗手，备齐用物。二、评估 1、环境：安静舒适。 2、评估患者：病情、意识、合作能力。 3、影响血压的相关因素。三、实施要点： 1、核对病人，解释目的、方法，取得患者的配合。 2、检查血压计。 3、协助患者采取坐位或卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。 4、驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝2-3厘米。 5、听诊器置于肱动脉位置。 6、缓慢匀速打气，勿过快、过猛，至肱动脉音消失后再打 20-30mmHg；以每秒2-4mmHg速度放气，第一声为收缩压，变音或消失为舒张压。 6、测量完毕，排尽袖带余气，血压计倾斜45度待水银全部流入水银槽内后，关闭血压计。 7、安置患者舒适体位，征询患者感受。 6、消毒手并记录。四、指导患者 1、告知患者测量血压时的注意事项。

2、指导患者了解影响测量的相关因素。 3、指导患者或家属学会正确测量血压的方法。注意事项 1、保持测量者视线与血压计刻度平行。 2、长期观察血压的患者，做到“四定”：定时间、定部位、定体位、定血压计。 3、按照要求选择合适袖带。 4、若衣袖过紧或太多时，应当脱掉衣服，以免影响测量结果。简易流程着装规范→洗手→携用物至床旁→核对病人→评估解释目的→摆体位→驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝2-3厘米→正确记录收缩压与舒张压→测量完毕，排尽袖带余气关闭血压计→患者舒适体位→消毒手→记录

有创动脉血压监测[指南]

有创动脉血压监测[指南] 有创动脉血压监测 2006-3-2 15:26 【大中小】【我要纠错】有创动脉血压监测一、原理是将动脉导管置入动脉内直接测量动脉内血压的方法。(正常情况下有创动脉血压比无创血压高2-8cmHg，危重病人可高10-30cmHg.) 二、适应症适用于休克、重症疾病、严重的周围血管收缩、进行大手术或有生命危险手术病人的术中和术后监护、其他存在高危情况病人的监护。三、优点 1、直接动脉压力监测为持续的动态变化过程，不受人工加压、袖带宽度及松紧度影响，准确可靠，随时取值。 2、可根据动脉波形变化来判断分析心肌的收缩能力。 3、患者在应用血管活性药物时可及早发现动脉压的突然变化。 4、反复采集动脉血气标本减少患者痛苦。四、所需设备合适的动脉导管、充满液体带有开关的压力连接管、压力换能器、连续冲洗系统、电子监护仪。

五、动脉内置入导管的部位及方法 (一)部位:常用于桡动脉、股动脉、腋动脉、肱动脉、足背动脉，其中首选桡动脉，其次为股动脉。 (二)、置管方法:以经皮桡动脉穿刺置管法为例 1、用物准备 (1)动脉套管针(根据患者血管粗细选择)、12号或16号普通针头，5ML注射器、无菌手套、无菌治疗巾及1,普鲁卡因。 (2)动脉测压装置。 3)常规无菌消毒盘。 (4)其他用物:小夹板及胶布等。 2、患者准备 (1)向患者解释操作目的和意义，以取得其配合。 (2)检查尺动脉侧支循环情况，Allen试验阴性者，可行桡动脉置管。 (3)前臂与手部常规备皮，范围约2cmX10cm，应以桡动脉穿刺处为中心。 3、穿刺与置管 [医学教育网搜集整理] (1)患者取平卧位，前臂伸直，掌心向上并固定，腕部垫一小枕手背屈曲60度。 (2)摸清桡动脉搏动，常规消毒皮肤，术者戴无菌手套，铺无菌巾，在桡动脉搏动最清楚的远端用1,普鲁卡因做浸润局麻至桡动脉两侧，以免穿刺时引起桡动脉痉挛。 (3)在腕褶痕上方1cm处摸清桡动脉后，用粗针头穿透皮肤做一引针孔。

有创动脉血压的监测操作程序

有创动脉血压的监测操作程序目的： 1 及时准确的反映患者动脉血压的动态变化，协助病情分析。 2 间接用于判断血容量、心肌收缩力、周围血管阻力以及心脏压塞等情况。 3 应用于心脏病患者手术后以及其他重症患者，及时反映病情的发展状况，指导血管活性药物的使用与调节。适用范围： 1 循环功能不稳定患者。 2 各种急危重症患者。 3 需反复采集动脉血患者，避免频繁穿刺带来的疼痛、损伤、感染等。操作步骤； 1 准备物品，肝素，生理盐水、套管针、10毫升注射器两只、动脉测压套组件、常规无菌消毒盘。 2 抽取5分之一到10分之一的肝素1毫升，注入500毫升盐水中摇匀然后与动脉侧套组相连。将生理盐水置入压力带，压力带充气加压到300毫米拱柱左右，排尽冲洗器及管道呢空气，检查管道有无气体。 3 向患者解释操作目的及意义，取得患者配合。 4 进行ALLEN实验，判断尺动脉是否有足够的血液供应。 5 协助患者取平卧位，将穿刺前臂伸直固定，腕部垫一小枕，手背

屈60度。 6 摸清患者桡动脉搏动，常规消毒皮肤。手术者带无菌手套，铺无菌巾，在腕横纹近心端1厘米处用粗针头在桡动脉穿刺皮肤做一针孔。 7 用带注射器的套管针从引针孔进针，套管针与皮肤呈30—40度，与动脉走形相平行进针，针头穿过动脉前臂时有穿破坚硬组织的落空感，并有血液呈搏动性涌出，证明穿刺成功，将针放低与皮肤呈10度角，将针在向前推2毫米，使外套管的圆锥口全部进入管腔，用手固定针芯，将外套管迅速推之所需深度后拔出针芯，接带有10厘米延长管的三通。 8 妥善固定，必要时用小夹板。 9 将传感器位置固定于心脏位置水平，调节零点。 10是传感器与大气相通，矫正零点，当频幕上压力线与显示值为零时，使传感器与动脉测压管相通进行持续测压。注意事项； 1 保持测压管通畅 2 妥善固定套管针、延长管，防止管道扭曲及打折。 3 使冲洗压力始终保持在150----300毫米拱柱。 4 管道内有回血时及时进行快速冲洗，但一次冲洗量不超过3毫升。 5 肝素盐水24小时更换一次。 6 保证测压管三通开关位置正确 7 测压管的各个接头要衔接紧密，防止测压管的脱落和漏液。

有创血压监测护理常规

有创动脉血压监测护理常规一、原理及方法有创血压(IBP)是将动脉导管置于动脉内直接测量动脉内血压的方法。IBP监测系统包括二个组件：电子系统和充液导管系统。穿刺成功后将动脉导管与充液导管系统相连，然后通过换能器将充液系统与电子监测系统相连接，调零后即可直接测量动脉血压，此测量为持续的动态变化过程,不受人工加压、减压、袖带宽窄及松紧度的影响,准确直观，是ICU重要的监测手段。二、适用范围 1．各类危重患者和复杂大手术及有大出血手术的； 2．严重低血压、休克、严重的周围血管收缩和其他血流动力学不稳定疾病需反复测量血压的，或者无创血压难以检测的； 3．严重高血压、创伤、心梗、心衰、MODS、心肺复苏术后等； 4．需要应用血管活性药物的患者。 5．需反复采取动脉血标本作血气分析的患者。三、禁忌症 1．穿刺部位或其附近存在感染； 2．凝血功能障碍；（对于已经使用抗凝剂的患者，最好选用浅表切处于机体远端的血管）。 3．患有血管疾病的病人，如脉管炎； 4．手术操作涉及同一部位的；

5．ALLEN试验阳性者禁忌行桡动脉穿刺测压。四、IBP与NIBP测量值比较无论是正常血压者还是高血压者，间接测压法（NIBP）所得的收缩压结果均较实际值低，在正常血压者约为5-10mmHg，在高血压者约为10-20mmHg，危重病人特别是休克病人，无创血压NIBP可能提供不可靠的较高的血压值，收缩压自主动脉、肱动脉至桡动脉及足背动脉逐渐升高，舒张压逐渐降低；所以对于危重患者，IBP的值更为准确直接。五、动脉内置入导管的部位及方法（一）备物：合适的动脉导管、充满抗凝液体带有开关的压力连接管、压力换能器、压力袋、电子监护仪。（二）部位：常用于桡动脉、股动脉、腋动脉、肱动脉、足背动脉，其中首选桡动脉，其次为股动脉。（三）置管方法：以经皮桡动脉穿刺置管法为例 1.用物准备 2.患者准备（1）向患者解释操作目的和意义，以取得其配合。（2）Allen试验阴性者，可行桡动脉置管。（3）以桡动脉穿刺处为中心，常规备皮、消毒。 3.穿刺与置管（1）固定位置：患者取平卧位，前臂伸直，掌心向上并固定，腕部垫一小枕手背屈曲60度。

(完整版)血压测量操作流程

血压测量操作流程 1.核对血压测量医嘱。双人核对付治疗上测血压医嘱和电子医嘱内“医嘱核查”的医嘱，核对内容包括：床号、姓名、测血压频次。注意事项：双人唱念法核对，一人看电脑医嘱，逐一念出，另一人看付治疗。 2.评估评估患者病情、意识状态及合作程度，询问患者30min内有无剧烈活动、进食、洗澡、情绪不稳定等情况。如有这些影响因素应稳定后再测量。 3.个人准备。衣帽整齐，六步洗手法洗手，戴口罩。 4.物品准备及环境准备付治疗、血压计、听诊器、笔、记录本。 5.操作前查对核对床头卡，反向核对，让患者说出床号、姓名。 6.操作中患者取仰卧位或坐位，将衣袖卷至肩部露出上臂，伸直肘部，手掌向上外展 15度，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。放平血压计，水平放稳，打开水银槽开关，观察水银柱是否在零点。排尽袖带内空气，平整无折地缠于上臂中部，下缘距肘窝 2--3cm，松紧以能放入一指为宜。询问患者有无不适，嘱患者测量血压时暂时保持安静。戴好听诊器，摸到肱动脉最明显处，将听诊器胸件紧贴肱动脉搏动最明显处，打气至肱动脉搏动音消失，再上升 20--30mmHg，;然后以每秒 4mmHg 的速度慢慢放气。双眼平视水银柱刻度，听诊器出现的第一声搏动音，此时水银柱所指的刻度为收缩压；当搏动音突然减弱或消失时，此时水银柱所指的刻度为舒张压。测量完毕，排尽

袖带余气，缠好放入血压计盒内，将血压计右倾 45°角，使水银回流槽内，关闭水银槽开关，关闭血压计。协助患者穿好衣服，再次核对患者床号、姓名。 7.操作后整理用物，听诊器胸件用酒精棉球擦拭后备用，洗手，记录。流程图双人核对医嘱（付治疗+电脑医嘱） ↓ 评估患者，取得配合携付治疗和血压计至床旁缠好袖带，放好听诊器再次核对，测量血压测量结束，解开袖带，整理衣袖，核对洗手记录

有创血压监测的操作流程评分标准

有创血压监测的操作流程评分标准（2013.07 修订）项目评分标准分值扣分内容扣分得分目的（分）持续，动态监测动脉血压变化，根据动脉波形变化判断心肌收缩能力评估（分）1）评估患者的病情，心理状态及合作程度。2）评估动脉穿刺途径：首选桡动脉，其次为足背动脉，股动脉，肱动脉及腋动脉。3）评估掌弓侧支循环（Allen's 试验法）。准备（分）核对医嘱，洗手戴口罩，检查无菌物品的有效期及无菌状态，携物品到患者床旁；核对患者，向患者解释有创动脉监测的目的及注意事项。流程（分）穿刺置管：术者左手中指摸及桡动脉搏动，示指在其远端轻轻牵拉，穿刺点在搏动最明显处远端约0.5 厘米。套管针与皮肤呈30 ° 穿刺，成功后将套管针放低，与皮肤呈10°，再将其向前推进 2 毫米，用手固定针芯，将外套管送入桡动脉内并推至所需深度，拔出针芯，置管成功。连接压力套装：将肝素盐水装入压力袋中，压力袋充气至300mmHg. 应用无菌技术将压力传导组与肝素盐水连接。压力传导组排气，应用无菌技术连接动脉导管。安装压力模块，将压力模块与压力传导组相连。传感器校零：按压快速冲洗阀，肝素盐水冲洗动脉导管，保持导管通畅。固定：固定压力换能器，平患者右心房水平（即平患者的腋中线水平），并随患者体位变化而改变。调节：调节压力模块，调节测压装置三通，关闭患者端，改与大气相通，选择模块传感器校零，监护仪上ABP 检测波形为直线，数值为“ 0”。测量：测量ABP 的数值：关闭与大气相通端三通，接通患者端三通，监护仪出现数值与波形，读取数值。设定：设定报警线，安置患者，整理床单位，核对医嘱并处理用物。记录：洗手，记录。注意事项（分）护理要点：1）预防局部出血和血肿，穿刺损伤，应用抗凝药物，拔管后处理不当均可引起穿刺处出血。2）防止远端肢体缺血，桡动脉做Allen ' s 试验法，穿刺动作轻柔准确，避免反复穿刺造成血管壁损伤，密切观察术侧远端手指的颜色与温度。3）预防形成血栓，每次经动脉导管取血或回血时，应立即用肝素盐水进行快速冲洗，以防凝血。4）预防感染，严格无菌技术操作，穿刺部位每24 小时用碘剂消毒及更换敷料一次，并用无菌敷料覆盖，防止污染。导管留置时间一般为72—96小时，不应超过7 天，留置期间严密监测穿刺点局部变化，如局部出现红，肿，热，痛等感染征象应立即拔除导管。评价（分）总分累计

血压测量流程

血压测量流程（立式水银血压计） 1、准时到岗，着装整齐，微笑站立，做好操作前准备工作。 2、热情迎接客人，核对其姓名：“您好，请坐！”“请把您的指引单给我”“您是** 先生/女士” 3、测量血压：（1）协助客人卷袖露臂，手掌向上，前臂伸直。（2）置血压计与肱动脉、心脏处于同一水平处，放平水银槽开关。（3）驱尽袖袋内空气，将袖袋平整的置于上臂中部，下缘距肘窝 2-3cm,缠袖袋，松紧以能插入一指为宜。松紧适宜。（4）听诊器置肱动脉搏动最明显处，一手固定，另一手握加压气球，关气门，充气至肱动脉搏动消失再20-30mmHg。（5）缓慢放气，速度以每秒4mmHg 为宜，注意水银柱刻度和肱动脉声音的变化。在诊器中听到第一声搏动，此时水银柱所指的刻度即为收缩压，当搏动声突然变弱或消失，此时水银柱所指的刻度即为舒张压。（6）当发现血压异常（收缩压》140mmHg或v 90mmHg，舒张压》90mmHg或v 60mmHg）,应重测一次，先将袖袋内气体驱尽，使汞柱降至“ 0”稍等片刻再进行测量。 4、测量完毕，记录，告诉客人测量结果，并在导检单上打钩、签

5、将指引单返还客人：“谢谢您的配合”，指引客人做下一检测身高体重测量流程 1、准时到岗，着装整齐，微笑站立，做好操作前准备工作。 2、查看身高、体重仪器，尤其看体重仪是否归“0”。 3、热情迎接客人，核对其姓名：“您好，请坐！”“请把您的指引单给我”“您是** 先生/女士” 4、请客人在仪器台上站好，身体要站垂直，不要低头或仰头，眼睛平视前方，客人站好后开始测量，告知客人测量结果并记录，在指引单上打钩、签名。 5、将指引单返还客人：“谢谢您的配合”，指引客人做下一检测。

有创血压监测的流程

ICU-4月份N3护士有创血压的监测操作流程姓名：得分: 项目步骤得分评估核对医嘱2分自身评估：着装整洁，符合要求。2分环境评估：环境宽敞明亮、安静。2分评估患者的生命体征、病情、意识状态合作程度，向患者解释有创动脉监测的目的。（目的：持续、动态监测动脉血压变化，根据动脉波形变化判断心肌收缩能力） 3分评估患者穿刺部位血管情况：首选桡动脉，其次为足背动脉、股动脉、肱动脉及腋动脉5分评估掌弓侧支循环（Allen’s试验法）3分评估有创血压检测的插件功能是否完好3分用物准备洗手戴口罩3分准备物品（肝素冲洗液或生理盐水、套管针、10毫升注射器两只、动脉测压套组件、常规无菌消毒盘。）检查无菌物品的有效期及无菌状态。 7分操作流程核对患者信息，向患者做好解释。5分遵医嘱准备生理盐水或肝素冲洗液（生理盐水500毫升）5分将压力传感器与冲洗液连接，装进充气加压袋加压300mmHg，排气。 5分关闭三通患者端，将压力监测电缆线连接监护仪和压力传感器。5分协助患者取舒适体位，暴露穿刺部位，进行穿刺以桡动脉穿刺为例（术者左手中指摸及桡动脉搏动，示指在其远端轻轻牵拉，穿刺点在搏动最明显处远端月0.5cm。套管针与皮肤呈30°穿刺，成功后将套管针放低，与皮肤呈10°，再将其向前推进2毫米，用手固定针芯，将外套管送入桡动脉内并推至所需深度，拔出针芯，置管成功。） 20分穿刺成功后立即连接压力传感器并冲管，转动三通使压力传感器与动脉相通。 5分妥善固定动脉穿刺针和压力传感器，做好标识。5分校正零点。固定换能器处于患者心脏水平，转动三通使压力传感器与大气相通，监护仪上显示校零成功时，转回三通使压力传感器与动脉相通。 10分调节监护仪参数，观察压力波形，读取动脉压值。4分安置患者，整理床单位，处理用物。3分洗手，记录（记录置管日期、时间和穿刺部位）。3分

血压测量操作流程

血压测量法各位评委老师，下午好。我是急诊科护士，我进行的操作是血压测量技术。环境清洁干燥,明亮舒适。用物准备完毕，血压计性能正常。衣帽整洁，已按六部洗手法洗手，带口罩，请问老师我可以开始了吗？拿床头卡到床尾核对，你好，请问你叫什么名字？我是你的责任护士。现在我来为你核对一下腕带好吗？（1床）根据病情，遵医嘱给你进行血压测量，请你配合好吗？请问你在30分钟内是否剧烈活动，是否用餐，是否洗浴？我先检查一下您的右上肢活动情况。上肢活动自如，皮肤完好，适合操作。您稍等我去准备一下。步骤： 1、请您取舒适体位，嘱患者伸直肘部，手掌向上外展45o，充分暴露患者右侧上肢，袖口不紧。 2、放平血压计，排尽袖带内的空气，缠于上臂中部，袖带平整，松紧以放一指为宜，下缘距肘窝2～3cm，开启水银槽开关。肱动脉应与血压计汞柱零点、心脏在同一水平上也就是肱动脉平腋中线。 3、带好听诊器，用手触摸肘窝肱动脉处，将听诊器头置肘窝肱动脉处，用手固定。 4、一手握住气球向袖带内充气，至肱动脉搏动音消失。再使其上升20～30mmHg，然后慢慢放气，速度为水银柱下降4mmHg/s。听到第一声搏动为收缩压，搏动声变调或减弱时为舒张压。眼睛视线保持与水银柱弯月面同一水平，收缩压为90mmHg，舒张压60mmHg. 5、测量完毕，去掉听诊器放合适位置。排尽袖带内空气，拧紧气门上螺旋帽，血压计右倾45°。关闭水银槽开关，整理妥善，记录。您好，您的血压是90/60mmHg，血压相对稳定，请您注意休息。 6、整理用物、整理床单位、爱护体贴病人、如果您有什么事可以用呼叫器呼叫我，我也会随时来巡视你的。现在进行终末消毒，血压计用75％的酒精擦拭，袖带用500㎎/L有效氯浸泡30分钟，清水冲洗，晾干备用。 7、步洗手法洗手。用物：血压表、听诊器、血压记录单、笔、洗手液。

测血压操作流程

测血压 1自我介绍 “老师你好，我是产科的**，自身准备已经齐全，物品已备齐，请问老师可以开始了吗？”2核对并抄写医嘱抄写内容为：1床王芳，测BP一次。“请老师和我一起核对医嘱” 3评估核对床尾，“1床，你叫什么名字？由于你刚刚主诉头晕，所以遵医嘱我将给你测一次血压，你30分钟内有没有剧烈运动过？有没有高血压史？家人有没有高血压史？请活动一下你的手臂。我现在去准备一下，这段时间里请你不要做剧烈运动。” 4汇报 “报告老师，1床王芳意识清醒愿意配合治疗，无高血压史，家人没有高血压史，30分钟内没有做过剧烈运动，测血压的肢体活动度良好，。” 5三擦盘台车，洗手戴口罩 6备齐用物纸，笔，血压计、听诊器检查血压计：“血压计外观良好，水银柱刻度清晰，（用手摸一下汞柱）汞柱无破裂，（打开开关）汞柱刻度在零刻度线，（展开袖带）袖带长度适宜，橡胶管无老化无粘连，（卷起袖带，打气打到200mmHg以上，关闭开关）汞柱无自行下降无断层，可以使用（放气，整理好血压计）。”听诊器：“外观良好，衔接紧密，橡胶管无老化无粘连，（戴上听诊器，用手轻摸一下）传导良好。” 7推车至病房，与床尾呈450 再次核对床尾，解释：“1床你叫什么名字？我现在来帮你测血压了，你不要紧张，这个过程没有痛苦的，你30分钟内剧烈运动了吗？”帮病人取舒适体位，卷袖，肘部伸直。 8测量摆放血压计于床上使血压计的零点肱动脉心脏为同一水平线，口述（取坐位时，血压计0点平患者第四肋，取平卧位时血压计0点平患者腋中线）打开水银槽开关，袖带平整缠于上臂中部，袖带下缘距肘窝2横指，松紧以插入1指为宜。戴听诊器，摸到肱动脉搏动处（内侧），用两个手指轻轻固定听诊器（不可塞于袖带内）。打气至脉搏动音消失，再升高20-30mmHg，匀速放气为每秒4mmHg，注意动脉搏动音出现及消失所指的刻度。取下袖带，排尽空气，整理放回盒内，关开关。 9记录血压值于纸上，整理床单位，安置病人核对，做好健康宣教：“1床，你叫什么名字？我现在帮你把血压测好了，你的血压在正常范围值内，如果有什么不舒服的请打铃叫我。”（若血压值偏高，告知患者遵医嘱合理服药）10再次核对床尾，整理用物用75%的酒精擦拭血压计和听诊器，并物归原处。 11三擦盘台车，洗手脱口罩 12记录在一般护理单上正确记录，在临时医嘱单上签名。

有创血压监测的操作流程评分标准

有创血压监测的操作流程评分标准（2013.07修订）项目评分标准分值扣分内容扣分得分目的（分）持续，动态监测动脉血压变化，根据动脉波形变化判断心肌收缩能力评估（分）1）评估患者的病情，心理状态及合作程度。2）评估动脉穿刺途径：首选桡动脉，其次为足背动脉，股动脉，肱动脉及腋动脉。3）评估掌弓侧支循环（Allen’s试验法）。准备（分）核对医嘱，洗手戴口罩，检查无菌物品的有效期及无菌状态，携物品到患者床旁；核对患者，向患者解释有创动脉监测的目的及注意事项。流程（分）穿刺置管：术者左手中指摸及桡动脉搏动，示指在其远端轻轻牵拉，穿刺点在搏动最明显处远端约0.5厘米。套管针与皮肤呈30°穿刺，成功后将套管针放低，与皮肤呈10°，再将其向前推进2毫米，用手固定针芯，将外套管送入桡动脉内并推至所需深度，拔出针芯，置管成功。连接压力套装：将肝素盐水装入压力袋中，压力袋充气至300mmHg.应用无菌技术将压力传导组与肝素盐水连接。压力传导组排气，应用无菌技术连接动脉导管。安装压力模块，将压力模块与压力传导组相连。传感器校零：按压快速冲洗阀，肝素盐水冲洗动脉导管，保持导管通畅。固定：固定压力换能器，平患者右心房水平（即平患者的腋中线水平），并随患者体位变化而改变。调节：调节压力模块，调节测压装置三通，关闭患者端，改与大气相通，选择模块传感器校零，监护仪上ABP 检测波形为直线，数值为“0”。测量：测量ABP的数值：关闭与大气相通端三通，接通患者端三通，监护仪出现数值与波形，读取数值。设定：设定报警线，安置患者，整理床单位，核对医嘱并处理用物。记录：洗手，记录。注意事项（分）护理要点：1）预防局部出血和血肿，穿刺损伤，应用抗凝药物，拔管后处理不当均可引起穿刺处出血。2）防止远端肢体缺血，桡动脉做Allen’s试验法，穿刺动作轻柔准确，避免反复穿刺造成血管壁损伤，密切观察术侧远端手指的颜色与温度。3）预防形成血栓，每次经动脉导管取血或回血时，应立即用肝素盐水进行快速冲洗，以防凝血。4）预防感染，严格无菌技术操作，穿刺部位每24小时用碘剂消毒及更换敷料一次，并用无菌敷料覆盖，防止污染。导管留置时间一般为72—96小时，不应超过7天，留置期间严密监测穿刺点局部变化，如局部出现红，肿，热，痛等感染征象应立即拔除导管。评价（分）总分累计

准确测量血压的步骤

准确测量血压的步骤长期高血压患者学会如何在家准确测量血压很重要。掌握真实的血压值对医生指导降压有决定性帮助。但由于血压受身体、环境影响很大，导致测量结果也会出现偏差。以下是由医护人员在标准条件下规范出来的测量血压方法。第一条，血压计的选择，选择符合计量标准的血压计。经国际医学认可的听诊法测量原理的血压计，常用的水银血压计以及听诊法自动血压计都可以。听诊法自动血压计以由泰为准，是卫生部在全国推广的NAH个体化治疗方案指定使用的血压计，在NAH全国各地的网点均可以使用到，也可以自行购买，使用测量。第二条，使用大小合适的袖带，袖带气囊至少应包裹80%上臂。大多数人的臂围25-35cm，应使用长35cm、宽12-13cm规格气囊的袖带；肥胖者或臂围大者应使用大规格袖带；儿童使用小规格袖带。第三条，无论是在家测量血压还是去诊所、医院，测量前有很多“说道”的。至少要安静休息5分钟，在测量前三十分钟不要抽烟、喝酒、咖啡、刺激性饮料，并且排空膀胱。让身体保持“平和”状态。第四条，上臂与心脏处在同一水平位置，这点很多人都知道，但在实际测量时可能为了刻意保持这个水平而导致坐姿不舒服，在测量过程中又刻意保持而引起紧张导致偏差。这里建议，被测量者坐位，最好是靠背椅，这样会很舒服。特殊情况下可以取卧位或站立位。老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者，应加测站立位血压。站立位血压应在卧位改为站立位后1分钟和5分钟时测量。第五条，将袖带紧贴缚在被测者的上臂，袖带的下缘应在肘弯上2.5cm。将听诊器探头置于肱动脉搏动处。第六条，使用由泰听诊法自动血压计的时候，自动加压、自动放气。一键操作即可测量，按照下图示例即可操作。使用水银血压计（水银血压计操作比较复杂，一般都由专业的医护人员进行操作）水银血压计的具体操作单独列出一条进行说明。第七条，水银血压计测量步骤，测量时快速充气，使气囊内压力达到桡动脉搏动消失后再升高30mmHg（4.0kPa），然后以恒定的速率（2-6mmHg/秒）缓慢放气。在心率缓慢者，放气速率应更慢些。获得舒张压读数后，快速放气至零。在放气过程中仔细听取柯氏音，观察柯氏音第Ⅰ时相（第一音）和第V时相（消失音）水银柱凸面的垂直高度。收缩压读数取柯氏音第Ⅰ时相，舒张压读数取柯氏音第V时相。<12岁儿童、妊娠妇女、严重贫血、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全及柯氏音不消失者，以柯氏音第IV时相（变音）定为舒张压。第八条，测量血压要多次测量取平均值（三次为佳），平均每次测量间隔1-2分钟。每天早上、下午、晚上分别进行测量。

血压测量技术操作流程

血压测量技术操作流程（参考）用物准备：治疗车、手消毒液、血压记录单、血压计、听诊器评估环境：安静、安全评估患者： 1携血压记录单至床旁，核对床号、姓名。 2向患者做自我介绍，询问了解患者身体状况、病情，向患者解释测量血压的目的。观察测量血压肢体皮肤，以及肢体活动情况。评估患者的体位及情绪。（①*床老师，您好，您能告诉我您叫什么名字吗？。。。王**是吗？我是您的责任护士*** ②您昨晚休息得好吗？。。。这两天血压控制得好吗？。。。还有头晕、头疼的感觉吗？。。。医生给您开的降压药您按时服用了吗？。。。 ③遵医嘱我现在要给您测量一下血压，了解您血压的变化，您能配合一下吗？。。。 ④请问您要测哪个胳膊？。。。我能看一下您的右/左胳膊吗？您能活动一下您的右/左胳膊吗？。。。挺好的。 ⑤请您在床上休息一会儿，20分钟后我来为您测量血压。）交流同时注意爱伤观念（及时盖被）经评估，患者清醒合作，选择测量右上肢血压，肢体局部皮肤无异常，情绪平稳，安静卧床休息，符合测量条件。操作前（着装整洁）洗手，戴口罩 1、推车至床旁，再次核对床号、姓名，向患者解释，取得患者配合，帮患者取合适体位，查看测量肢体。（*床王老师，刚才我已经来过了。您能再告诉我您的名字吗？。。。王**老师是吗？。。。刚才休息了20分钟了，让我来为您测量血压，了解一下血压的变化情况，您能配合一下吗？。。。请您平躺好，我来看一下你的右胳膊） 2、为患者卷袖露臂（肘部伸直，掌侧向上） 3、挂听诊器于胸前，检查血压计，性能良好（血压计无破损，无水银外漏，水银柱顶点位于刻度“0”点水平处，袖带完好） 4、放置血压计，使水银柱“0”刻度处与肱动脉、心脏处于同一水平面位置 5、打开水银槽开关，驱尽血压计袖带内余气 6、将袖带平整缠于上臂中部，下缘距肘窝2-3CM，松紧以插入一指为宜 7、触摸肱动脉，戴听诊器，将听诊器头放于肱动脉搏动处 8、屈膝，保持视线水平视水银波动 9、关气门螺旋帽，均匀充气至听诊肱动脉搏动消失，再升高20-30mmHg。缓慢放气，速度4mmHg/s，平视读数，听到第一声搏动为收缩压，搏动变音/消失为舒张压 10、取下听诊器，放于治疗车上。取下袖带，排尽余气，拧紧气门螺帽，整理袖带放入盒内，将血压计右倾45度，关水银槽开关，盖盒，放于治疗车上。 11、为患者整理衣袖，同时告知患者测量结果（王老师，此次测量的您的血压值为130/80mmHg，在正常范围之内。请您注意休息，按时遵医嘱服药，我会遵医嘱按时为您监测血压变化的。如果您有头晕、头疼不适，请及时按呼叫铃，我会立即来看您的） 12、洗手（七步洗手） 13、记录（测量血压的时间、血压值）。如有异常血压/波动变化大的血压，复测后告知医师，对症处理。用物处置：血压计、听诊器——擦拭、消毒、清洁后备用

有创血压监测的操作流程评分标准

项目评分标准分值扣分内容扣分得分目的（分）持续，动态监测动脉血压变化，根据动脉波形变化判断心肌收缩能力评估（分） 1）评估患者的病情，心理状态及合作程度。 2）评估动脉穿刺途径：首选桡动脉，其次为足背动脉，股动脉，肱动脉及腋动脉。 3）评估掌弓侧支循环（Allen’s试验法）。准备（分）核对医嘱，洗手戴口罩，检查无菌物品的有效期及无菌状态，携物品到患者床旁；核对患者，向患者解释有创动脉监测的目的及注意事项。流程（分）穿刺置管：术者左手中指摸及桡动脉搏动，示指在其远端轻轻牵拉，穿刺点在搏动最明显处远端约0.5厘米。套管针与皮肤呈30°穿刺，成功后将套管针放低，与皮肤呈10°，再将其向前推进2毫米，用手固定针芯，将外套管送入桡动脉内并推至所需深度，拔出针芯，置管成功。连接压力套装：将肝素盐水装入压力袋中，压力袋充气至300mmHg.应用无菌技术将压力传导组与肝素盐水连接。压力传导组排气，应用无菌技术连接动脉导管。安装压力模块，将压力模块与压力传导组相连。传感器校零：按压快速冲洗阀，肝素盐水冲洗动脉导管，保持导管通畅。固定：固定压力换能器，平患者右心房水平（即平患者的腋中线水平），并随患者体位变化而改变。调节：调节压力模块，调节测压装置三通，关闭患者端，改与大气相通，选择模块传感器校零，监护仪上ABP检测波形为直线，数值为“0”。测量：测量ABP的数值：关闭与大气相通端三通，接通患者端三通，监护仪出现数值与波形，读取数值。设定：设定报警线，安置患者，整理床单位，核对医嘱并处理用物。记录：洗手，记录。注意事项（分）护理要点：1）预防局部出血和血肿，穿刺损伤，应用抗凝药物，拔管后处理不当均可引起穿刺处出血。2）防止远端肢体缺血，桡动脉做Allen’s试验法，穿刺动作轻柔准确，避免反复穿刺造成血管壁损伤，密切观察术侧远端手指的颜色与温度。3）预防形成血栓，每次经动脉导管取血或回血时，应立即用肝素盐水进行快速冲洗，以防凝血。4）预防感染，严格无菌技术操作，穿刺部位每24小时用碘剂消毒及更换敷料一次，并用无菌敷料覆盖，防止污染。导管留置时间一般为72—96小时，不应超过7天，留置期间严密监测穿刺点局部变化，如局部出现

血压测量流程

血压测量流程（立式水银血压计) 1、准时到岗,着装整齐，微笑站立,做好操作前准备工作。 2、热情迎接客人，核对其姓名：“您好,请坐!”“请把您的指引单给我”“您是**先生/女士” 3、测量血压：（1）协助客人卷袖露臂，手掌向上,前臂伸直。（2）置血压计与肱动脉、心脏处于同一水平处,放平水银槽开关。（3）驱尽袖袋内空气，将袖袋平整的置于上臂中部，下缘距肘窝２-3ｃm，缠袖袋，松紧以能插入一指为宜。松紧适宜。（4）听诊器置肱动脉搏动最明显处，一手固定，另一手握加压气球,关气门,充气至肱动脉搏动消失再2０－３0mmHg。（5）缓慢放气，速度以每秒４mmHg为宜,注意水银柱刻度和肱动脉声音的变化。在诊器中听到第一声搏动，此时水银柱所指的刻度即为收缩压，当搏动声突然变弱或消失，此时水银柱所指的刻度即为舒张压。（6）当发现血压异常（收缩压≥140mｍHg或＜９0mｍHg，舒张压≥９0ｍｍHg或＜60ｍｍHg),应重测一次，先将袖袋内气体驱尽，使汞柱降至“0”稍等片刻再进行测量。 4、测量完毕，记录，告诉客人测量结果，并在导检单上打钩、签名。 5、将指引单返还客人：“谢谢您的配合”,指引客人做下一检测。

身高体重测量流程 1、准时到岗,着装整齐，微笑站立,做好操作前准备工作。 2、查看身高、体重仪器，尤其看体重仪是否归“0”。 3、热情迎接客人，核对其姓名:“您好，请坐！”“请把您的指引单给我”“您是*＊先生/女士” 4、请客人在仪器台上站好，身体要站垂直,不要低头或仰头,眼睛平视前方，客人站好后开始测量，告知客人测量结果并记录,在指引单上打钩、签名。 5、将指引单返还客人:“谢谢您的配合”,指引客人做下一检测。