皮肤与性病学分类模拟题12含答案
皮肤与性病学分类模拟题12
一、填空题
1. 天疱疮可分为______、______、______、______、______。
答案：寻常型天疱疮增殖型天疱疮落叶型天疱疮红斑型天疱疮疱疹样天疱疮2. 寻常型天疱疮常发于______、______、______、______，严重者可______。
答案：口腔胸背头颈部泛发全身
3. 天疱疮是一组累及皮肤和黏膜的______、______、______自身免疫性表皮内大疱病。
答案：慢性复发性严重的
4. ______为治疗天疱疮的首选药物。
答案：糖皮质激素
5. 寻常型天疱疮水疱位于______；大疱性类天疱疮水疱位于______。
答案：表皮内表皮下
6. 天疱疮和大疱性类天疱疮均为自身免疫性皮肤病，其中天疱疮患者血循环中均存在______自身抗体，而大疱性类天疱疮患者血清中则存在______有自身抗体。答案：抗角质形成细胞间物质抗体(也称天疱疮抗体) 抗基底膜带自身抗体
7. 血管炎的分类不一，根据病理上细胞浸润类型。受累血管大小以及有无肉芽肿形成作如下分类：______、______、______、______、______。
答案：白细胞破碎性大血管炎白细胞破碎性小血管炎淋巴细胞性小血管炎肉芽肿性大血管炎肉芽肿性小血管炎
8. 变应性血管炎的皮损多形性，以______、______、______、______为特征，好发于小腿、踝部及上肢。
答案：紫癜结节坏死溃疡
9. 过敏性紫癜的主要皮损是______、______。
答案：淤点淤斑
10. 过敏性紫癜分______、______、______、______、______及______型。
答案：皮肤型腹型关节型肾型混合型少见类型
11. 过敏性紫癜又名______，是一种______及______炎。
答案：变应性紫癜变应性毛细血管细小血管的血管炎
二、单选题
1. 下列哪种疾病有棘层松解?______。
A.寻常型天疱疮
B.类天疱疮
C.接触性皮炎
D.多形红斑
E.大疱性类天疱疮
答案：A
2. 以下哪项是错误的?______。
A.寻常型天疱疮多见口腔内水疱
B.寻常型天疱疮水疱破后易呈糜烂面
C.红斑型天疱疮有与红斑狼疮相似的颜面蝶形红斑
D.疱疹样皮炎红斑上有小水疱呈环状分布
E.类天疱疮好发于青年
答案：E
3. 以下哪种疾病尼氏征阳性?______。
A.寻常型天疱疮
B.脓疱疮
C.带状疱疹
D.疱疹样天疱疮
E.疱疹样皮炎
答案：A
4. 天疱疮的特点是______。
A.Auspitz征阳性
B.大疱发生在基底膜带
C.尼氏征阳性
D.是张力性大疱
E.血清中有抗基底膜带抗体
答案：D
5. 天疱疮属于______。
A.过敏性疾病
B.自身免疫性疾病
C.免疫缺陷性疾病
D.感染性疾病
E.传染性疾病
答案：B
6. 下列疾病中哪个属于自身免疫性疾病?______。
A.白色念珠菌病
B.天疱疮
C.多形红斑
D.艾滋病
E.单纯疱疹
答案：B
7. 哪一型天疱疮患者初发损害多在口腔黏膜?______。
A.寻常型天疱疮
B.增殖型天疱疮
C.落叶性天疱疮
D.红斑型天疱疮
E.疱疹样天疱疮
答案：A
8. 早期局部损害类似红斑狼疮的蝶形红斑的为哪一型天疱疮?______。
A.寻常型天疱疮
B.增殖性天疱疮
C.落叶性天疱疮
D.红斑型天疱疮
E.疱疹样天疱疮
答案：D
9. 下列哪一型天疱疮尼氏征阴性?______。
A.寻常型天疱疮
B.增殖型天疱疮
C.落叶性天疱疮
D.红斑型天疱疮
E.疱疹样天疱疮
答案：E
10. 治疗天疱疮的首选药物是______。
A.糖皮质激素
B.抗生素
C.吲哚美辛
D.硫酸羟氯喹
E.芬必得
答案：A
11. 男性，40岁。下肢静脉曲张多年。右小腿下1/3处皮肤反复发生红斑、丘疱疹、糜烂、渗液、痒，已数年。考虑诊断______。
A.干燥性湿疹
B.钱币形湿疹
C.外伤性湿疹
D.瘀积性皮炎
E.接触性皮炎
答案：D
12. 变应性血管炎主要侵犯______。
A.表皮
B.真皮深层
C.真皮浅层
D.皮下脂肪
E.皮肤附属器
答案：C
13. 变应性血管炎是哪一型变态反应?______。
A.速发型
B.细胞毒型
C.免疫复合物型
D.迟发型
E.细胞毒型与免疫复合物型
答案：C
14. 有一种疾病的皮疹，其表面皮肤发红，主要分布在小腿伸侧面的结节，不破溃，应考虑哪一种疾病?______。
A.变应性皮肤血管炎
B.结节性红斑
C.皮肤结节性血管炎
D.硬结性红斑
E.过敏性紫癜
答案：B
15. 下列哪项是错误的?______。
A.全身性红斑狼疮血小板减少
B.过敏性紫癜出血时间延长
C.银屑病的鳞屑剥去后，出现点状出血
D.血栓性静脉炎多合并于白塞氏病
E.化脓性肉芽肿易出血
答案：B
16. 过敏性紫癜的特征为______。
A.发热、乏力
B.蛋白尿、血尿
C.可累及其他系统如关节、肾脏、肺等
D.非血小板减少性紫癜
E.发病前常有上呼吸道感染、低热、全身不适等前驱症状
答案：D
17. 变应性皮肤血管炎的发病与下列哪一型免疫反应关系密切______。
A.Ⅰ型免疫反应
B.Ⅰ型免疫反应
C.Ⅰ型免疫反应
D.Ⅰ型免疫反应
E.Ⅰ型免疫反应
答案：C
18. 关于结节性红斑正确的是______。
A.主要累及真皮浅层小血管及毛细血管
B.皮损多形性
C.可伴发内脏损害
D.发生于皮下脂肪的炎症性疾病
E.皮损不对称
答案：D
19. 诊断为白塞氏病时，口腔溃疡每年至少发作______次。
A.1次
B.2次
C.3次
D.4次
E.5次
答案：C
20. 以下疾病中可出现同形反应的是______。
A.过敏性紫癜
B.变应性皮肤血管炎
C.结节性红斑
D.白塞氏病
E.色素性紫癜性皮病
答案：D
21. 紫癜的主要皮损是______。
A.丘疹
B.风团
C.红斑
D.色素沉着
E.淤点、淤斑
答案：E
三、多选题
1. 下列哪些是寻常型天疱疮的特征?______。
A.表皮下水疱
B.棘层松解
C.Koebner现象
D.Nikolsky现象
E.血清中有抗表皮细胞间抗体
答案：BDE
2. 寻常型天疱疮和大疱性类天疱疮有哪些不同点?______。
A.松弛性水疱
B.棘细胞松解
C.血清中有抗表皮细胞间抗体
D.用皮质类固醇激素治疗有效
E.尼氏征阳性
答案：ABCE
3. 下列哪些疾病血液中有自身抗体?______。
A.先天性大疱性表皮松解症
B.大疱性类天疱疮
C.Senear—Usher综合征(红斑型天疱疮)
D.种痘样水疱病
E.带状疱疹
答案：BC
4. 下列哪些疾病尼氏征阳性?______。
A.寻常型天疱疮
B.疱疹样天疱疮
C.大疱性类天疱疮
D.家族性慢性良性天疱疮
E.增殖型天疱疮
答案：ADE
5. 天疱疮临床常见的类型有______。
A.寻常型天疱疮
B.增殖型天疱疮
C.落叶型天疱疮
D.红斑性天疱疮
E.疱疹样天疱疮
答案：ABCDE
6. 过敏性紫癜与下列哪些项有关?______。
A.血管先天异常
B.过敏性血管障碍
C.玻璃片压诊
D.皮肤划痕症
E.关节痛
答案：BE
7. 白塞氏病的好发部位为______。
A.口腔
B.眼
C.生殖器
D.皮肤
E.肺
答案：ABCD
8. 白塞氏病的眼部损害主要为______。
A.虹膜睫状体炎
B.前房积脓
C.结膜炎
D.视网膜脱离
答案：ABCE
9. 白塞氏病的皮肤损害主要表现为______。
A.紫癜样损害
B.结节性红斑样损害
C.毛囊炎样损害
D.风团样损害
E.以上均不是
答案：BC
10. 对变应性皮肤血管炎描述正确的有______。
A.好发于小腿、踝部及上肢
B.皮损呈多形性，对称分布
C.以紫癜、结节、坏死和溃疡为特征
D.复发发作
E.可伴有系统损害
答案：ABCDE
四、判断改错题
1. 天疱疮是一组累及皮肤和黏膜的自身免疫性表皮内大疱病。答案：√
2. 寻常型天疱疮水疱是在表皮下，棘层松解阴性。
答案：×
表皮下，棘层松解阴性→基底层上方，棘层松解阳性。
3. 寻常型天疱疮是最常见的一型，好发于儿童。
儿童→中年人
4. 寻常型天疱疮主要发生在头、面及胸、背上部，口腔黏膜受累少见。
答案：×
寻常型天疱疮→落叶型天疱疮
5. 天疱疮基本病理变化是棘层松解、表皮内裂隙和水疱，疱腔内有棘层松解细胞。
答案：√
6. 过敏性紫癜是一种过敏性毛细血管和细小血管的血管炎，表现为皮肤黏膜淤点、淤斑，可伴有关节痛、腹痛和肾脏的改变，以及血小板减少。
答案：×
血小板减少→不伴有血小板减少
7. 结节性红斑是结核杆菌引起的。
答案：×
结核杆菌→病因不清
8. 结节性红斑的主要临床症状是在小腿伸侧出现红色疼痛性结节，并有发热，呈急性经过。
答案：√
9. 变应性皮肤血管炎好发于小腿、踝部及上肢，皮损呈多形性，以紫癜、结节、坏死和溃疡为特征。
答案：√
10. 过敏性紫癜是一种变应性毛细血管及细小血管的血管炎，其特征是血小板减少性紫癜。
答案：×
五、名词解释
1. 棘层松解
答案：棘层松解：指表皮细胞间失去粘连而呈松解状态，出现表皮内裂隙或水疱。
2. 尼氏征(Nikolskyr sign)
答案：尼氏征(Nikolsky sign)：用手指将疱轻轻加以推、压，可使疱壁扩展、水疱
加大，或稍用力推擦外观正常的皮肤，亦可使表皮脱落或于搓后不久出现水疱，称为尼氏征或棘刺松解征。
3. 结节性红斑。
答案：结节性红斑：是发生于皮下脂肪的炎症性疾病。急性起病，基本损害为红色结节和斑块，主要累及小腿伸侧，不发生溃疡，经3～6周消退，不留瘢痕和萎缩。
4. 血管性皮肤病。
答案：血管性皮肤病：是指原发于皮肤血管管壁的一类炎症性疾病。其组织病理改变表现为血管内皮细胞肿胀，血管壁及其周围有炎症细胞浸润、纤维蛋白样变性和肉芽肿形成。
5. 变应性皮肤—系统性血管炎。
答案：变应性皮肤—系统性血管炎：部分变应性血管炎患者可伴发内脏损害，如肾脏、胃肠道(腹痛、便血)及神经系统(头痛、感觉及运动障碍或复视)等，可危及生命，此型称为变应性皮肤—系统性血管炎。
六、简答题
1. 试述落叶型天疱疮的临床特点。
答案：好发于中老年人，皮损开始主要发生在头、面及胸、背上部，口腔黏膜受累少见。水疱常发生于红斑的基础上，尼氏征阳性。与寻常型天疱疮相比，病情较轻。黏膜受累罕见而轻微，疱壁更薄，更易破裂。在浅表的糜烂面上覆有黄褐色油腻性疏松的叶片状表皮剥脱、痂和鳞屑，如落叶状，由于痂下分泌物被细菌分解而产生臭味。病情缓慢发展，渐及全身。患者亦可因衰竭或继发感染而死亡。
2. 何为天疱疮?共同特征是什么?
答案：天疱疮(pemphigus)是一组累及皮肤和黏膜的慢性、复发性、严重的自身免疫性表皮内大疱病。皮疹为皮肤或黏膜部的松弛性水疱，好发于中年人。共同的特征有：①薄壁、松弛易破的大疱；②组织病理为棘层松解所致的表皮内水疱；
③免疫病理显示角质形成细胞间IgG、IgA、IgM或C3网状沉积。血清中存在针对桥粒成分的天疱疮抗体。
3. 简要回答天疱疮的护理措施。
答案：主要护理措施：
(1)休息与活动：卧床休息，适量活动，避免大运动量的活动造成骨折。注意经常翻身，防止肺部并发症及压疮的发生。
(2)饮食指导：服用糖皮质激素的患者应给予低盐饮食，定期测定电解质，测量血压和化验尿糖。多进食高热量、高蛋白、高维生素易消化的食物，忌食刺激性的食物。多饮水。
(3)心理护理：鼓励患者树立战胜疾病的信心和勇气，要积极配合治疗。
(4)病情观察：①观察患者口腔黏膜糜烂情况，疼痛程度，做好口腔护理；②长期大剂量应用糖皮质激素的患者应密切观察粪便颜色，防止消化道出血。③天疱疮易损害角膜，因此要注意观察角膜刺激症状，如发现患者有畏光流泪，有异物感，应请眼科会诊。
(5)用药指导：按医嘱服用激素类药物，不可随意减量或停药，以防复发。
(6)健康指导：①注意加强眼、口腔及外生殖器等处损害的护理，患者的衣物及被褥应每天消毒。勿用胶布粘贴皮肤，以免撕掉表皮。病室定期消毒，防止真菌、病毒和细菌的继发感染。②敷料和衣物要洁净，勤更换，注意保暖，勿受凉。③精神要愉快，睡眠要充足。④定期复查，不适随诊。
4. 试述过敏性紫癜的治疗。
答案：过敏性紫癜的治疗包括：
(1)寻找并消除致病因素，防治上呼吸道感染，寄生虫病，去除病灶(如扁桃体炎、龋齿等)，避免服用可疑药物及食物。
(2)单纯型紫癜可服用降低血管通透性的药物，如维生素C、钙剂等。
(3)对关节型紫癜可试用非激素类抗炎药及氨苯砜等。
(4)对腹型、肾型紫癜，除上述治疗外，对症处理。可酌情应用糖皮质激素及免疫抑制剂。
5. 简要回答变应性血管炎的主要症状。
答案：主要症状：皮损初为粟粒大至绿豆大红色丘疹和紫癜，渐变大。在红斑基础上可发生黄豆大水疱、血疱，也可出现暗红色结节，结节坏死形成溃疡，上覆干性血痂，愈合后留下萎缩性瘢痕。常多种皮疹同时存在，但以紫癜、结节、坏死和溃疡为主要特征。自觉疼痛和烧灼感，可有轻度发热、乏力、关节痛等。部分患者可累及内脏器官。如累及胃肠道，则出现腹痛、恶心、呕吐和便血；累及
肾脏，则出现蛋白尿、血尿；累及神经系统，则出现头痛、感觉及运动障碍或复视；累及肺脏，x线片可见双肺弥漫性浸润或结节状阴影，可危及生命。
6. 简要回答变应性血管炎的护理措施。
答案：主要护理措施：
(1)休息与活动：①发病期应该避免剧烈运动、长时间站立和长时间坐姿，每次时间不超过半小时，以免形成下肢水肿，渗出较多时应抬高患肢。②恢复期适当运动，运动以散步形式，每次走路时间不超过1h，路程不超过2公里，禁止热敷、理疗和超过40Ⅰ水温的浸浴，更不能进入桑拿蒸房。③痊愈期积极参加各种体育锻炼，锻炼程度根据自己的身体承受能力而定，避免劳累，如爬山、长途旅游应打裹弹力绷带或穿医用循环减压袜，保证睡眠时间，防止感冒。(2)心理护理：向患者讲解疾病的发生、发展及转归情况，使患者对疾病有正确的认识。护士应以关怀、热情诚恳的态度，美好、和蔼、充满信心的语言，使患者减少忧虑。使患者树立战胜疾病的信心，乐于接受治疗。
(3)饮食指导：忌辛辣、鱼虾、烟酒等刺激性食物；夏季应忌羊肉、狗肉等热量较大的食物，冬季天气寒冷时，沿海地区海鲜类可以不忌；应多吃蔬菜；每晚临睡前服用一袋新鲜牛奶或香蕉。
(4)病情观察：观察皮疹的形态、数量、部位，是否复发出现，有无血疱形成。皮损破溃时按外科无菌伤口处理，以防感染。
(5)用药指导：遵医嘱用药，切记勿乱服药或自行停药。
(6)健康指导：①保持皮肤清洁，用温水清洗皮肤，避免皮肤受刺激，如不用刺激性的肥皂擦洗皮肤；穿棉质的宽松衣服等，勤剪指甲，以免手抓伤皮肤；皮肤瘙痒时勿搔抓皮肤，瘙痒明显时可遵医嘱用少量止痒剂。②每3个月进行一次体检，如有不正常情况，应及时请教专业医生指导用药。③每月应肌肉注射提高免疫力的药物或干扰素一次。
七、案例分析题
男，58岁，患者无明显诱因口唇出现红斑、水疱，口腔糜烂伴疼痛，随即背部出现红斑，其上水疱、大疱、糜烂、结痂伴疼痛不适，并腥臭味，后双腋下、下腹部、双侧腹股沟内侧、双腘窝及臀部出现水疱、大疱、糜烂、结痂伴疼痛不适。
1. 该病的诊断是什么?
答案：寻常型天疱疮。
2. 简要回答其临床症状及体征。
答案：是最常见的一型，好发于中年人，儿童罕见。常发于口腔、胸、背、头颈部，严重者可泛发全身。约60%的患者初发损害在口腔黏膜，表现为水疱和糜烂。4～6月后才发生皮肤损害。表现为外观正常皮肤发生水疱或大疱，或在红斑的基础上出现浆液性大疱，疱壁薄，尼氏征阳性。大疱松弛易破，形成糜烂面，渗液较多，部分可结痂，若继发感染则伴有难闻臭味。如不及时给予有效的治疗，症状持续及扩展，大量体液丢失，发生低蛋白血症，并发感染、败血症及恶病质而危及生命。
男，13岁，患者于20d前无明显诱因从足背开始出现散在针尖至米粒大小淤点、淤斑，皮疹逐渐延及双下肢，以足背及小腿为主，皮疹偶有瘙痒，伴小腿肌肉酸痛，自觉腹部疼痛，呈持续性，疼痛时无恶心、呕吐、腹泻等不适，不伴发热、便血、血尿等。3. 该病的临床诊断是什么?
答案：过敏性紫癜(皮肤型)。
4. 试述该病的临床特点。
答案：临床特点：大多数患者在发病前1～3周有上呼吸道感染、低热、乏力、全身不适等前驱症状。皮损为成批发生的针尖至黄豆大小的散在淤点或淤斑，多对称，呈红色，稍隆起，可触及，有浸润感，可有部分融合趋向。经过2～3周，颜色由暗红变黄褐色而消退，但新皮疹成批发生。可并发丘疹、风团、水疱及血疱等，皮疹微痒痛；好发见于下肢，以小腿伸侧为主，广泛者可累及上肢及躯干；病程长短不一，大多发病1～2月后恢复，也可因多次反复而迁延数月或1～2年，常复发。①皮肤紫癜(皮肤型)：多见于双下肢及臀部伸侧出现出血性皮疹，
面部及躯干甚少见，紫癜特点为对称分布、分批出现、大小不等，颜色深浅不一，反复出现。也可融合成片，高出皮肤，呈出血性丘疹状。少数伴发荨麻疹、神经血管性水肿、多形性红斑，甚至发生溃疡、坏死。②胃肠道表现(腹型)：主要为腹痛、呕吐、便血和腹泻，腹痛常突然发作，阵发性绞痛为其特点，位于脐周、下腹部或全腹，体检时肌紧张和反跳痛少见。③关节表现(关节型)：多见于膝、腕、肘、踝关节，以关节痛为主，常伴有肿胀、积液和发热，一般数日内消退，不留后遗症，但可反复。④肾脏表现(肾型)：多见于儿童，往往在紫癜发生后一周内出现，主要表现为血尿、蛋白尿、管型尿，可有浮肿和高血压，数周内可恢复，但易复发。少数病程迁延，反复发作可发展为慢性肾炎甚至尿毒症。⑤混合型及少见类型：具有两型以上特点者称混合型。少数病例可发生神经系统症状，如剧烈头痛、呕吐、谵妄、抽搐或昏迷，也有少数累及呼吸系统，表现为咳嗽、咯血、哮喘等，也有发生结膜、眼睑或视网膜出血者。
5. 应该如何护理。
答案：主要护理措施：
1)休息与活动：急性期绝对卧床休息，一般为1～2周，3个月内避免重体力劳动和体育活动；关节肿痛抬高患肢。
2)心理护理：向患者讲解疾病的发生、发展及转归情况，使患者对疾病有正确的认识。护士应以关怀、热情诚恳的态度，美好、和蔼、充满信心的语言，使患者减少忧虑。使患者树立战胜疾病的信心，乐于接受治疗。
3)饮食指导：应禁食各种致敏食物：鱼、虾、蟹、牛奶、蚕豆、菠萝等；一旦发现某些致敏食物有致敏作用，应终身禁用；忌食辛辣刺激性食物，过硬及海鲜类食物，多食富含维生素C的食物及各种绿叶蔬菜等；多食富含蛋白质及补血食物；腹痛较重者或粪便潜血阳性者进半流食，消化道有明显出血者应禁食。
4)病情观察：①皮疹的观察：观察皮疹的形态、数量、部位，是否复发出现，有无血疱形成。②疼痛和消化道出血的观察：观察疼痛的部位、性质、程度及规律以及持续时间，有无伴随症状恶心、呕吐、腹泻、血便等；注意粪便的性状，对腹痛剧烈难以缓解的更应提高警惕，一旦发现坏死、穿孔征象立即报告医生。
5)用药指导：遵医嘱用药，切记勿乱服药或自行停药。
6)健康指导：保持皮肤清洁，用温水清洗皮肤，避免皮肤受刺激，如不用刺激性的肥皂擦洗皮肤；穿棉质的宽松衣服等，勤剪指甲，以免手抓伤皮肤；皮肤瘙痒时勿搔抓皮肤，瘙痒明显时可遵医嘱用少量止痒剂。
各龄阶段皮肤变化及护理重点
各年龄阶段的皮肤变化及护理重点 从女孩第二性征开始发育起，皮肤会出现各种的生理变化，相对的护理手法与重点也是各不相同。 10岁~20岁 女孩的青春发育期比男孩来的早一些，面部也因为皮脂的分泌而变得靓丽、光滑，但在绝大多数情况下，油性皮肤的女孩此时就开始长痤疮、青春痘，这是十几岁少女最大的烦恼，如果不能正确对待，很有可能引起青春期抑郁症。 皮肤护理重点： 1.不要过度去除皮脂，皮脂对皮肤有益处。但如果皮脂分泌过多或不畅，就容易导致痤疮的产生，所以在彻底清洁皮肤的同时，还要注意为其补充足够的水分。 2.常洗脸，肤选择合适的爽肤水、柔肤水，立即涂上具有保湿作用的乳液，以保持皮肤的正常水分。 20岁~30岁 20多岁的女性，皮肤出于最佳时期，而且细胞在28天内就可以完全更新，结缔组织紧绷，皮肤细胞内水分充足。但对于油性皮肤而言，由于性激素分泌旺盛，油脂分泌过多，使痤疮加重，通常这种情况会持续到25岁左右。 皮肤护理重点： 1.注意皮肤的清洁，适当使用去角质产品，除去老化皮脂，不要用手挤、捏、掐痤疮，如果处理不当反而会留下疤痕。
2.使用化妆水后，再涂保湿乳液。不要用油性太大的膏霜，可以适当使用面膜来抑制过多的皮脂分泌，防止痤疮加重，这个时候应该开始使用眼部啫喱。 30岁~40岁 30多岁的女性皮肤开始逐渐衰老，表皮细胞分裂减缓，角质层脱落，真皮胶原纤维开始减少，皮肤弹性，丰满度开始下降，肤色开始灰暗，光亮度降低，眼角开始出现皱纹，皮肤因缺水而显得干燥，面部出现各种色斑问题。 皮肤护理重点： 1.防止皮肤干燥，延缓皮肤衰老，选择含高效的营养成分，像银杏叶、人参等，具有抗皱防衰老的面膜及护肤品。 2.使用保湿抗皱精华液，令皮肤恢复光泽和弹性。 40岁~50岁 进入中年阶段，生理机能开始退化，维护女性青春美丽的卵巢所分泌的雌激素和孕激素开始减少，月经开始不规律，额头、嘴角、眼周围皱纹明显加重，皮肤失去弹性，尤其是下眼眶。这个时候的皮肤明显变得干燥、松弛，失去光泽，皮下脂肪减少，开始出现鳞屑脱落。经常日晒的皮肤就能看出发红的毛细血管以及褐色的色斑。 皮肤护理重点： 1.淡化皱纹，加强对眼部周围皮肤的保养，在眼睛周围以及眼角鱼尾纹处，用保湿除皱的眼霜进行涂抹按摩，促进吸收。
皮肤基础知识皮肤构造
人体皮肤构造 一、什么样的皮肤才算健康完美？ 每个人都想拥有完美无瑕、吹弹可破的健康肌肤,到底什么样的皮肤才算完美呢？ a.完美的皮肤就是弱酸性的,PH值4、5-5、5之间; b.肤色方面:白里透红、亮泽明晰; c.触感方面:持续微润、柔软、嫩滑、细腻、紧实、指按有弹性; d.免疫方面:不易损伤、过敏、自然修复快,具备抵抗外界损伤、侵害、疾病的免疫能力。 二、皮肤的三大组成部分: 认识皮肤的组成结构,可以帮助我们了解皮肤问题出现时,到底就是哪个部分有异常,从而进行针对性的改善。 皮肤分为三大层:表皮层、真皮层、皮下组织 表皮:Ⅰ、角质层——保护作用,抵抗摩擦、阻止体液外渗、抵御化学物质侵害。由20-30层扁平无核的角化死细胞构成,呈鳞片状。角化过程需28天,水分含量为15%-25%, 低于10%以下,皮肤会干燥长细纹、皱纹。 Ⅱ、透明层——保护、折谢光线,防止水分、化学物质及电解质等通过。有2-3层扁平无核的透明死细胞构成,呈无色透明状,光线可以透过,只有手掌、脚掌等角质 层厚的部位皮肤才有此层。 Ⅲ、颗粒层——由3-5层梭形或菱形扁平活细胞构成。角质层过度层,可以吸收外部营养物质,防止水渗透屏障作用,故可以存水分,对化妆品的有效性起着重要的 作用。 Ⅳ、棘细胞层——由8-12层细胞紧密结合在一起,细胞大且呈不规则的多边形,为表皮层中最厚一层。其主要功能:吸收淋巴液的营养成分,供给基底层养分,协助基 底层细胞分裂。 Ⅴ、基底层——由单层的立方形至圆柱形细胞构成。就是表皮层最下层,与真皮层呈
波浪式相接。由黑色素细胞与基底细胞构成。基底细胞有分裂繁殖能力,故又称 生长层。每10个细胞中有一个黑色素细胞,可以吸收阻挡紫外线保护作用,黑色 素细胞过度分裂,沉积,形成各种斑点,堆积在肌肤表层。 真皮层:Ⅰ、乳头层——由疏松结缔组织,有球状的毛细血管与神经末梢,与表皮的营养供给及体温的调节有很大关系。脸部呈红或白,依部分血液量的多少而定,几所有的 炎症,均与乳头层有关。 Ⅱ、网状层——由较厚致密结缔组织构成,结缔组织纤维排列不规则,纵横交错成密网状,使皮肤富有弹性与韧性。由胶原纤维、网状纤维、弹力纤维组成,占真皮 层95%。 皮下组织:厚度为真皮层的5倍,由疏松的结缔组织与脂肪小叶形成,含有动脉、静脉、汗腺、神经及深部毛囊,就是人体脂肪存放之地,所以亦称为皮下脂肪组织。 三、皮肤有哪些缺一不可的生理功能？ 皮肤的每一种功能都有维持皮肤健康美丽的作用,任何一种功能的残缺都会使皮肤出现各种不适症状,因此需要及时调整。 Ⅰ、保护功能Ⅱ、调节体温功能Ⅲ、分泌与排泄功能Ⅳ、吸收功能Ⅴ、感觉功能Ⅵ、呼吸功能Ⅶ、免疫功能Ⅷ、反应身体健康状况Ⅸ、储存血液功能
皮肤护理及美容基本知识
皮肤护理及美容基本知识 第一讲皮肤的结构 皮肤的结构基本分为三层：表皮、真皮、皮下组织。表皮以细胞形态可分为五层：角质层、透明 层、颗粒层、棘层、基底层。 1基底层 位于表皮最深处，成栅栏状排列，只有一层细胞可以分裂，慢慢演变，1个细胞裂变成 细胞所需要时间为19天,是表皮中唯一可以分裂复制的细胞，每当表皮破损时，基底层细胞就会增长修 复而皮肤不留瘢痕。 每10个基底细胞中有1个透明细胞，细胞核很小，是黑色素细胞，它位于表皮与真皮交界处, 镶嵌于表皮基底细胞。它的主要作用是产生黑色素颗粒，呈树枝状，深入到10个基底状及棘状细胞中。黑色素颗粒数量的多少，可影响到基底层细胞和棘细胞中黑色素含量的多少。细胞繁殖再生及部 分新陈代谢均在此层进行。 黑色素细胞产生的黑色素是皮肤的染色剂，在人体的皮肤内约有400万个黑色素细胞，不管是何 人种，他们的黑色素细胞的数量是相同的，但黑色素细胞产生的黑色素颗粒的大小是不一样的, 黑种人颗粒大，白种人颗粒小。 2棘层 与基底层合称生长带，也称种子层。由厚度为4?8层带棘的多角形细胞组成，细胞棘突特 别明显，是表皮中最厚的一层，它可以不断地制造岀新细胞，从而一层层往上推移，具有细胞分裂增 殖的能力。各细胞间有空隙，储存淋巴液，以供给细胞营养。 3颗粒层 由2?4层菱形细胞组成，细胞核很苍白，有角蛋白颗粒，在掌趾等部位分布明显，对光线反 射有阻断作用，可防止异物侵入，过滤紫外线，逐渐向角质层演变。 4透明层 由2?3层扁平无核细胞组成，可控制皮肤的水分，防止水分流失，细胞在这层开始衰老、 萎缩，只有手掌、足底等角质层厚的部位才有此层。呈无色透明状，光线可以透过。 5角质层 是表皮最外层，由4?8层极扁平无核的角化细胞组成，含有角蛋白及角质脂肪，无血管和 神经。外层的角化细胞到一定时间会自行脱落，同时会有新形成的角化细胞来补充。美容上称之为死 皮。角质层最能表现皮肤是否健美坚韧而富有弹性。并且有抗摩擦、防止体内组织液西外渗透。也可
皮肤的构造及功能
皮肤的构造及功能 一、皮肤的构造： 皮肤可分为表皮、真皮、皮下组织。 二、皮肤的概况： 皮肤是人体最大且最重要的器官，皮肤是人体三道防御线中第一道防御线，皮肤是完整的，健康的。皮肤的PH值显弱酸性约是5、5~6、5之间，能抵抗外来细菌的侵入。 正常的皮肤应该具备的状态： 湿润、有光泽、有弹性、色泽细腻、无名闲暇疵、PH值显弱酸性能抵抗细菌的侵入。 表皮 表皮可分为五层： A、角质层：由一些无核无生命的死亡细胞所组成，细胞显扁平状或鱼鳞状排列，坚固可防 水，有保护作用。 B、透明层：只存在于人体的手掌和脚掌，当透明层受到刺激异常增厚，就会产生硬茧。 C、颗粒层：细胞显核形或梭形，细胞之间排列非常紧密，它形成一道天然屏障，可防止水 分的流失，也可以防止外界水分、异物地侵入，在高于体温的状态下，颗粒层细胞间会有裂隙，可使营养物质通过，细胞中有晶体角质主要是折射阳光中的紫外线，晶体角质不能遇到碱，否则会失去其作用。 D、有棘层：由一些不规律的棘细胞组成排列也不规则，细胞之间有淋巴管，里面流着淋巴 液，输送营养给表皮细胞，有棘层和基底层一起构成种子层。 E、基底层：（又叫种子层）是表皮细胞的生化之源，它能产生新生的表皮细胞。角质细胞 通过有丝分裂的方式在基底层产生和发育，向上推至有棘层成熟，推至颗粒层老化死亡，这叫做细胞的角化过程。基底层有色素母细胞能分泌黑色素，黑色素能分泌一种棕黑色物质，它决定人的皮肤的深浅，能吸收紫外线防止皮肤深层受到辐射。 酸性保护膜：覆盖于皮肤最上一层的一种非稳定性结构，它是由皮脂腺分泌的皮脂及汗腺分泌的汗液混合着空气中的灰尘或角质经乳化而形成，是水和油的形成，作用是使皮肤维持微湿微酸性而抗菌，正常的皮肤周期是24~28天。 真皮 真皮位于表皮之下，皮下组织之上，厚度是表皮的七倍，是皮肤中最重要的一层。 A、弹性纤维：维持皮肤良好的弹性，人的皮肤有百分之百的弹性，但是随着年龄的增长或缺少适当的保养和按摩而失去弹性，产生松弛老化现象皱纹的产生，往往也和弹性纤维失去弹性有直接关系。 皱纹分：（1）假性皱纹是因皮肤过分干燥或外界环境因素或弹性纤维轻度萎缩而造成可 逆性皱纹。 （2）真性皱纹是因皮肤弹性纤维严重萎缩或变形而形成的不可逆性皱纹。 B、结缔组织：它位于真皮和表皮的接触处有无数的乳状突出物，含有血管神经并有触觉感，对物体的软硬粗细有所感触，具有保护及连接内部其他细胞组织的功能。 C、毛细血管：它属于循环系统之一，可说是皮肤细胞营养的交通网，主要输送营养与氧气，供应细胞需要及回收毒素。 D、淋巴管：它是皮肤的防御部队，能产生抗体，具有抵抗外来物侵入的功能，有保护作用，
各类皮肤分类及护理重点
各类皮肤分类及护理重点 一、一般性皮肤1．特征：一般性肌肤是最健康理想的肤质，皮脂的分泌量适中，毛孔细小，皮肤红润细腻，富有弹性，但易受年龄、气候、健康状况的改变而改变。2．护理重点：选择适当的清洁用品，并做好防晒，保湿及滋润，定期到美容院做护理，清理老化角质，保持肌肤弹性。 二、干性皮肤1．特征：皮肤白皙，毛孔细小，皮脂分泌量少，皮肤较干燥，易生细小皱纹及色斑。2．产生原因：内分泌失调，女性荷尔蒙分泌量过多，刺激黑色素的形成，此外，紫外线的过度照射，生活习惯，饮食等的改变也会破坏皮脂膜的正常分泌。3．护理重点：①加速角质剥落，促进皮肤的新陈代谢。②防晒，抑制酪胺酸酵素合成黑色素。③还原黑色素。④保湿、滋润。⑤美容院的定期保养。黑斑 （一）成因（外在占20%，内在占80%）；外在因素：1 使用油性太重的保养品皮肤因而易吸收紫外线，而引至雀斑，黑斑。2 常曝晒太阳或在人造灯下曝晒室内装有水银灯，日光灯及彩色电视机的幅射线和太阳一样对皮肤不好。3 化妆品因素某些化妆品含化学色素，对于吸收紫外线特别敏感。内在因素：1 怀孕期间由于内分泌不正常，体内卵泡荷尔蒙分泌增多，造成黑色素细胞增加繁殖。2 食物过多、刺激性食物咖啡、可乐、浓茶、烟、酒，催化黑色细胞浮在皮肤表面。3 营养缺乏。4 情绪因素心情
紧张、焦虑、脾气暴躁、失眠疲劳，由于荷尔蒙失调使黑斑积聚。5 子宫、卵巢发生障碍或长期用子宫避孕器及避孕丸。6 先天性遗传体质雀斑于 5、6岁开始显现，至青春期则更明显。 （二）预防治疗：1 避免在紫外线下曝晒过久。2 洗完脸后使用含SPF成分的护肤品。3 避免食用刺激性食物。4 注意营养摄取，并多摄取维他命 C、E。5 注意自己情绪的控制，不熬夜。 （三）种类：1晒斑面膜可促进血液循环，维他命C具还原作用。2雀斑一般雀斑无法完全根治但若适当护肤可使颜色淡化。3肝斑可摄取维他命 C、E及高蛋白素。4孕斑长期施以按摩、保养、敷面、服用维他命 C、E 使其淡化。5黑皮症避免浓妆，慎选保养品、化妆品，不偏食，多摄取维他命C，黑皮症者每天需一千毫克。6老人斑需保持毛孔顺畅，新陈代谢、血液循环良好，持之以恒的保养。 三、油性皮肤1．特征：油性皮肤肤色较深，毛孔粗大，油脂分泌量多，皮肤油腻光亮，不易起皱纹，对外界刺激不敏感，但易生粉刺、痤疮。2．产生原因：由于内分泌失调，男性荷尔蒙比例偏高，造成皮脂腺活动旺盛，分泌过多油脂，阻塞毛孔形成粉刺，若清洁不当会感染细菌，伤及真皮导致发炎红肿形成青春痘。3．护理方法：①加速角质剥落，促进皮肤的新陈代谢。②抑
皮肤病分类
皮肤病分类
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皮肤病分类 一、皮肤病的种类 皮肤病常见分类和症状: 1．真菌病:常见的有手脚癣、体股癣及甲癣（灰指甲）;
２.细菌性皮肤病：常见的有丹毒及麻风; 3.病毒性皮肤病:常见的有水痘、扁平疣及疱疹； 4．节肢动物引起的皮肤病:如疥疮； 5．性传播疾病：如梅毒、淋病及尖锐湿疣; ６.过敏性皮肤病：常见的有接触性皮炎、湿疹、荨麻疹及多型红斑;药物反应,如磺胺类、青霉素等过敏引起的皮肤病； 7．物理性皮肤病：常见的有晒斑、多型性日光疹及鸡眼; 8.神经功能障碍性皮肤病:常见的有瘙痒症、神经性皮炎及寄生虫引起的皮肤病; 9.红斑丘疹鳞屑性皮肤病：常见的有银屑病、牛皮癣、单纯糠疹及玫瑰糠疹；１0．结缔组织疾病:常见的有红斑狼疮、硬皮病及皮肌炎； 11.疹性皮肤病：常见的有天疱疹、类天疱疹及掌跖脓疱病; 1２.色素障碍性皮肤病：常见的有黄褐斑、白癜风、文身； 13．皮脂、汗腺皮肤病:常见的有痤疮、酒渣鼻及臭汗症。 夏天炎热而潮湿，以足癣为代表的各类皮肤病很容易发作，但夏季也恰恰是治疗皮肤病的大好时机。夏天的温度和湿度很适合细菌生长，因此正是各类皮肤病致病菌大量繁殖的季节。在这个季节选择适合自己的治疗方法对付皮肤病，可以缩短三分之一的治疗时间，将治疗对患者的影响减到最小、费用降到最低。 据介绍，夏季最多见的皮肤病包括足癣、甲癣等足部真菌病和荨麻疹、皮炎湿疹等过敏性皮肤病。许多患者认为足癣等皮肤病迁延难愈，因此放弃了治疗。对此，如果不及时接受治疗,足癣等真菌性疾病有可
如何划分皮肤的类型及相应的护理
如何划分皮肤的类型及相应的护理 干性皮肤指肤质看起来细腻、较薄，毛孔不明显，皮脂分泌少而均匀，没有油腻感觉。皮肤比较干燥，看起来显得清洁、细腻而美观。也即干燥性皮肤，皮肤角质层水份低于10%，皮脂分泌量少，表现为多皱无光泽。 干性皮肤最明显的特征是：皮脂分泌少，皮肤干燥、白皙、缺少光泽，毛孔细小而不明显。并容易产生细小皱纹，毛细血管表浅，易破裂，对外界刺激比较敏感，皮肤易生红斑。其PH值约为5.5~6.0之间，可分为干性缺水和干性缺油两种。 这种皮肤在寒风烈日、空气干燥的环境和持续在空调环境工作情况下，皮肤缺水的情况会更加严重。如长期不加以护理会产生皱纹，所以干性皮肤必须通过适当的皮肤护理促使其恢复正常生理功能，以防未老先衰。 干性肌肤的分类： 1、缺水性干性肌肤 干性缺水皮肤多见于35岁以后及老年人，与汗腺功能减退、皮肤营养不良、缺乏维生素A、饮水量不足等因素有关。风吹、日晒也可引起皮肤缺水。 这类肌肤的mm有些根本不知道自己属于干性肌肤，因为她们的皮脂腺没有问题，只是由于护理不当或其他原因造成肌肤极度缺水。肌肤内部水份与皮脂失去平衡，导致皮肤反馈性地刺激皮脂腺分泌增加，造成一种“外油内干”的局面。补水是王道:很多mm看到自己满脸油光就盲目控油。其实，缺水性干性肌肤最忌讳用强性控油产品和吸油纸。因为这两样东西只能暂时去油，脸上没有了油脂的保护，皮脂腺又开始疯狂工作，不一会儿，油光重现。补水补水再补水，才是缺水性干性肌肤mm护肤的王道。只要肌肤不缺水，油光也就自然而然的消失了。 2、缺油性干性肌肤干性缺油皮肤多见于年轻人，由于皮脂分泌量少，不能滋润皮肤；或护肤方法不当，常用碱性大的香皂洗脸，导致皮肤缺油。皮肤缺油常伴有皮肤缺水。 这类肌肤的mm通常都知道自己是干性肌肤，因为她们皮脂腺分泌皮质较少，肌肤因为不能及时、充分的锁住水份而显得干燥，肌肤缺乏光泽，对外界刺激比较敏感。补水还要补油:缺油性干性肌肤的mm需注意，选择护肤品时不能单纯考虑补水，还要考虑补充油脂。因为这类肌肤的皮脂腺先天不足，不能分泌足够肌肤所需的油脂，只单纯补水，肌肤没有锁水能力，补得快，蒸发得也快，只能造成“越补越干”的恶性循环。 皮脂分泌少，皮肤干燥，缺少光泽，并容易产生皱纹。干性皮肤比较“娇嫩”、“敏感”，容易受到外界物理性、化学性因素和紫外线与粉尘等影响，发生过敏反应。但是，干性皮肤，外观上显得比较细腻，毛孔不明显，无油腻感，故给人以清洁、美观的感觉。只要加强科学护养，即可以避免本身的不足，造就出美丽的肌肤。 这种皮肤不易生痤疮，且附着力强，化妆后不易掉妆。但干性皮肤经不起外界刺激，如风吹日晒等，受刺激后皮肤潮红，甚至灼痛。容易老化起皱纹，特别是在眼前、嘴角处最易生皱纹。
皮肤性质的分类及方法
皮肤性质的分类及方法 为了保护好自己的皮肤，正确选用适合的化妆品，首先必须了解自己皮肤的性质。通常，皮肤可以分为三种，即油性、中性和干性，但从医学美容的角度，可以将皮肤分为六种类型。 如何去辨别肤质？ 一、油性皮肤：特点是皮肤粗厚，毛孔明显，部分毛孔很大，酷似桔皮。皮脂分泌多，特别在面部及T型区可见油光；皮肤文理粗糙，易受污染；抗菌力弱，易生痤疮；附着力差，化妆后易掉妆；较能经受外界刺激，不宜老化，面部出现皱纹较晚。 二、中性皮肤：皮肤平滑细腻，有光泽，毛孔较细，油脂水分适中，看起来显得红润、光滑、没有瑕疵且富有弹性。对外界刺激不太敏感，不宜起皱纹，化妆后不易掉妆。多见于青春期少女。皮肤季节变化较大，冬季偏干，夏季偏油。三十岁后变为干性皮肤。 三、干性皮肤：肤质细腻，较薄，毛孔不明显，皮脂分泌少而均匀，没有油腻感觉。皮肤比较干燥，看起来显得清洁、细腻而美观。这种皮肤不易生痤疮，且附着力强，化妆后不易掉妆。但干性皮肤经不起外界刺激，如风吹日晒等，受刺激后皮肤潮红，甚至灼痛。容易老化起皱纹，特别是在眼前、嘴角处最易生皱纹。 四、混合性皮肤：同时存在两种不同性质的皮肤为混合性皮肤。一般在前额、鼻翼、部（下巴）处为油性，毛孔粗大，油脂分泌较多，甚至可发生痤疮，而其它部位如面颊部，呈现出干性或中性皮肤的特征。 五、敏感性皮肤：皮肤细腻白皙，皮脂分泌少，较干燥。其显著特点是接触化妆品后易引起皮肤过敏，出现红、肿、痒等。对烈日、花粉、蚊虫叮咬及高蛋白食物等也易导致过敏。 六、问题性皮肤：把患有痤疮、酒糟鼻、黄褐斑、雀斑等在生活中影响美容，但没有传染性，也不危机生命的皮肤，统称为问题性皮肤。 怎样测定皮肤的性质？ 测定皮肤性质的方法很多，有专门鉴别皮肤性质的仪器，也有最简单的观察辨别法。问题性皮肤很容易观察判断，而其他类型的皮肤则需要仔细鉴别。 一般主要观察毛孔大小，油脂多少，有无光泽，皮肤弹性，接触化妆品是否过敏等，然后把观察结果与各类皮肤特点做对比，就基本可以判定自己皮肤的性质。通常还可以采取简单易行的测试方法进行鉴别：
皮肤病分类
皮肤病分类 一、皮肤病的种类 皮肤病常见分类和症状： 1.真菌病：常见的有手脚癣、体股癣及甲癣（灰指甲）；
2.细菌性皮肤病：常见的有丹毒及麻风； 3.病毒性皮肤病：常见的有水痘、扁平疣及疱疹； 4.节肢动物引起的皮肤病：如疥疮； 5.性传播疾病：如梅毒、淋病及尖锐湿疣； 6.过敏性皮肤病：常见的有接触性皮炎、湿疹、荨麻疹及多型红斑；药物反应，如磺胺类、青霉素等过敏引起的皮肤病； 7.物理性皮肤病：常见的有晒斑、多型性日光疹及鸡眼； 8.神经功能障碍性皮肤病：常见的有瘙痒症、神经性皮炎及寄生虫引起的皮肤病； 9.红斑丘疹鳞屑性皮肤病：常见的有银屑病、牛皮癣、单纯糠疹及玫瑰糠疹；10.结缔组织疾病：常见的有红斑狼疮、硬皮病及皮肌炎； 11.疹性皮肤病：常见的有天疱疹、类天疱疹及掌跖脓疱病； 12.色素障碍性皮肤病：常见的有黄褐斑、白癜风、文身； 13.皮脂、汗腺皮肤病：常见的有痤疮、酒渣鼻及臭汗症。 夏天炎热而潮湿，以足癣为代表的各类皮肤病很容易发作，但夏季也恰恰是治疗皮肤病的大好时机。夏天的温度和湿度很适合细菌生长，因此正是各类皮肤病致病菌大量繁殖的季节。在这个季节选择适合自己的治疗方法对付皮肤病，可以缩短三分之一的治疗时间，将治疗对患者的影响减到最小、费用降到最低。 据介绍，夏季最多见的皮肤病包括足癣、甲癣等足部真菌病和荨麻疹、皮炎湿疹等过敏性皮肤病。许多患者认为足癣等皮肤病迁延难愈，因此放弃了治疗。对此，如果不及时接受治疗，足癣等真菌性疾病有可
能引发淋巴管炎、丹毒或蜂窝织炎等疾病，甚至危及生命。科学研究表明，皮肤病的最佳治疗时间是每年的4~9月。“因为秋冬季处于休眠状态下的细菌自我保护力较强，会对药物作用的发挥起到一定影响。相反，在万物生长最旺盛的春夏季，选择适合自己的有效治疗方法，可以缩短三分之一的治疗时间。” 二、皮肤病的症状 黄褐斑是面部黑变病的一种，是发生在颜面的色素沉着斑，很多女性朋友，尤其是生完宝宝的女性朋友会被黄褐斑困扰，那么出现黄褐斑怎么治疗呢？其实黄褐斑的治疗方法有很多，例如常见的饮食就可以辅助治疗，然后再加上药物治疗。 湿疹是一种常见的过敏性炎症性皮肤病。湿疹症状主要是以皮疹多样性，对称分布、剧烈瘙痒、反复发作、易演变成慢性为主。可发生于任何年龄，任何部位，任何季节，但常在冬季复发或加剧。 皮炎是一种常见皮肤病，皮肤出现脱皮、剥落、变厚、变色，及碰触时会发痒等现象。包括常见的夏季皮炎、隐翅虫皮炎、过敏性皮炎、脂溢性皮炎、日光性皮炎、药物性皮炎、接触性皮炎、激素依赖性皮炎、神经性皮炎等。针对不同类型的皮炎症状表现是不一样的脱发是头发脱落的现象。引起脱发的原因有生理性及病理性之分。生理性脱发指头发正常的脱落。病理性脱发是指头发异常或过度的脱落。
皮肤和皮肤结构复杂感染
Journal of Antimicrobial Chemotherapy (2004) 53, Suppl. S2, ii37–ii50 DOI: 10.1093/jac/dkh202 Complicated infections of skin and skin structures: when the infection is more than skin deep Mark J. DiNubile1* and Benjamin A. Lipsky2 1Merck Research Laboratories, BL 3–4, PO Box 4, West Point, PA 19486, USA; 2University of Washington School of Medicine and Veterans Administration Puget Sound Health Care System, Seattle, WA, USA Skin and skin-structure infections are common, and range from minor pyodermas to severe necrotizing infections. Complicated infections are defined as involving abnormal skin or wounds, occurring in com- promised hosts, or requiring surgical intervention. Classification schemes for these infections are varied and conf using. Distinguishing characteristics include the aetiological agent(s), clinical context and findings, depth of tissue involvement and rate of progression. The most common pathogens are aerobic Gram-positive cocci, but complicated infections frequently involve Gram-negative bacilli and anaerobic bacteria. Initial antibiotic therapy is usually empirical, and later modified by the results of stains and cultures o wound specimens. Broad-spectrum coverage is requently needed or complicated in ections. Ertapenem is a once-a-day parenteral Group 1 carbapenem antibiotic, recently licensed in the USA and Europe, which may assume an important role in treating some complicated skin and skin-structure infec- tions. Surgical debridement is important for many complicated infections, and is the critical element in managing necrotizing fasciitis and myonecrosis. Keywords: cellulitis, necrotizing fasciitis, myonecrosis, gas gangrene Introduction Skin and skin structures are among the most frequent sites of human bacterial infection.1–5 They represent one of the most common indi-cations for antibiotic therapy and account for ～10% of hospital admissions in the USA.6 Furthermore, the incidence of soft-tissue infections appears to be increasing, at least in some populations.6 Such infections are highly diverse in their aetiology, clinical manifes-tations and severity.1,2,7–10 Bacteria do not cause all skin infections, but this article will review only bacterial aetiologies. The pathogen-esis of these infections usually involves direct inoculation of patho-gens, but infection occasionally spreads to the skin contiguously from deeper foci11–13 or haematogenously from distant sites. Severity ranges from minor superficial lesions to invasive, fulminant and even lethal infections. Classification of soft-tissue infections The terminology used for infections of skin and skin structures is often confusing. Primary skin infections occur in otherwise normal skin and are usually caused by group A streptococci or Staphylo-coccus aureus. Secondary infections complicate chronic skin con-ditions (e.g. eczema or atopic dermatitis). These underlying disorders act as portals of entry for virulent bacteria. Other factors predisposing to skin infections include vascular insufficiency, disrupted venous or lymphatic drainage, sensory neuropathies, diabetes mellitus, pre-vious cellulitis, the presence of a foreign body, accidental or surgical trauma, obesity, poor hygiene and certain immunodeficiencies.10 A second level of classification divides skin and skin-structure infections into uncomplicated or complicated, the latter defined as involving abnormal skin or wounds, occurring in a compromised host, or requiring substantial surgical intervention.14 These infections are often further characterized as being acute (present for days to at most a few weeks) or chronic (persisting for many weeks to months). Soft-tissue infections can be localized or focal (e.g. impetigo, abscess) or diffuse (e.g. cellulitis, fasciitis). A clinically useful distinction with important management implications subdivides soft-tissue infections into non-necrotizing and necrotizing pro-cesses.1 The key to treating serious infections successfully is prompt recognition, followed by appropriate antibiotic and, when needed, surgical therapy. Specific infections of skin and skin structures can be grouped according to causative organism(s), the soft tissues involved (related to specific layers or depth of invasion) or the clinical syndrome (setting and presentation).1 Other relevant issues include the epidemiology,5,15–17 pathogenesis4,18 and prognosis of the infection.19 Most proposed organizational schemata are cumbersome and diffi-cult to remember or apply. We believe that a clinically useful system should be based on easily obtainable demographic, historical, physical .................................................................................................................................................................................................................................................................. *Corresponding author. Tel: +1-484-344-3331; Fax: +1-484-344-3404; E-mail: mark_dinubile@https://www.360docs.net/doc/928590663.html, at Beijing Normal University on March 15, https://www.360docs.net/doc/928590663.html, Downloaded from
皮肤的类型分类
1) 皮脂腺和汗腺分泌适量，并且排泄通畅的。 2) 有充足的睡眠。 3) 均衡的饮食。 《皮肤的类型分类》 肤质与什么有关系? 1. 与角质层有关 2. 与皮肤下含黑色素颗粒多少有关。 3. 与遗传有关 ?按皮脂腺分泌多少分类：中性皮肤、干性皮肤、油性皮肤、混合性 皮肤、敏感及过敏性皮肤、成熟性皮肤。 中性皮肤特征: 表皮层所含的黑色素多少分布均匀，呈粉色白皙、无瑕疵、毛孔 细小、富有弹性，具有健康的光泽。 对外界的刺激不敏感，PH 值是5.0 — 5.6多见于18岁一下青春发 育期前的青少年。 中性（属正常皮肤）：PH 值是5.0 —5.6。它是干性和油性皮肤之 间的平衡，但是随着岁月的流逝。它会逐渐趋向干燥，这种皮肤 是属良好的肌肤，它很柔软、光滑，并有健康的肤色；它的毛孔 让细胞显得容光焕发导致因素。 1. 不干也不油腻，皮脂腺分泌适中。 2. 皮肤组织柔嫩、平滑。 3. 4.
中性皮肤：防止皱纹、斑点产生。 冬天偏干，补营养；夏天偏油，补水。 深层保湿日霜：夏天用量：用一粒花生大小；冬天用量：用两粒花生 大小。 中性皮肤：黑泥面膜：一周1-2次（5-8分钟/次）。 润肤面膜：一周1-2次（15-20分钟/次）。 敏感面膜：一周1次（15-20分钟/次）。 脱角质霜：一周做一次。 安瓶：一个月用3瓶，对皮肤效果更佳。 家庭治疗法：1?早晚用洁肤乳或洁肤霜洗脸 2.用柔和的调肤水来调节皮肤，并使皮肤清爽。 3.晚上涂适当的活细胞晚霜，日间则用深层保湿日霜。 4.晚上涂柔和的眼霜，以预防小皱纹的产生。 5.每星期至少让专业美容师做一次护理。 二、干性皮肤的特征： 1.由于皮脂腺分泌不够而造成皮肤缺少滋润，干性皮肤也会由于缺少滋润而造成缺水。这种皮肤情况可由其眼角和嘴巴周围的细纹辨认, 其鼻子和颊部的皮肤显得粗糙和脱皮，颈部的皱纹既是特征。干性皮肤通常不会引起暗疮和皮肤瑕疵，但是一旦年纪大了，皮肤就会缺少滋润而提早出现皱纹及失去弹性。 1）有明显细纹和皱纹2）有脱皮现象
皮肤的类型分类
《皮肤的类型分类》 肤质与什么有关系？ 1.与角质层有关 2.与皮肤下含黑色素颗粒多少有关。 3.与遗传有关 ◆按皮脂腺分泌多少分类：中性皮肤、干性皮肤、油性皮肤、混合性皮肤、敏感及过敏性皮肤、成熟性皮肤。 一、中性皮肤特征： 1.不干也不油腻，皮脂腺分泌适中。 2.皮肤组织柔嫩、平滑。 3.表皮层所含的黑色素多少分布均匀，呈粉色白皙、无瑕疵、毛孔 细小、富有弹性，具有健康的光泽。 4.对外界的刺激不敏感，PH 值是 5.0 —5.6多见于18岁一下青春发 育期前的青少年。 ◆中性（属正常皮肤）：PH 值是5.0 —5.6。它是干性和油性皮肤之 间的平衡，但是随着岁月的流逝。它会逐渐趋向干燥，这种皮肤是属良好的肌肤，它很柔软、光滑，并有健康的肤色；它的毛孔让细胞显得容光焕发导致因素。 1）皮脂腺和汗腺分泌适量，并且排泄通畅的。 2）有充足的睡眠。 3）均衡的饮食。 4）正确的护肤法。
中性皮肤：防止皱纹、斑点产生。 冬天偏干，补营养；夏天偏油，补水。 深层保湿日霜：夏天用量：用一粒花生大小；冬天用量：用两粒花生大小。 中性皮肤：黑泥面膜：一周1-2次（5-8分钟/次）。 润肤面膜：一周1-2次（15-20分钟/次）。 敏感面膜：一周1次（15-20分钟/次）。 脱角质霜：一周做一次。 安瓶：一个月用3瓶，对皮肤效果更佳。 家庭治疗法：1.早晚用洁肤乳或洁肤霜洗脸 2.用柔和的调肤水来调节皮肤，并使皮肤清爽。 3.晚上涂适当的活细胞晚霜，日间则用深层保湿日霜。 4.晚上涂柔和的眼霜，以预防小皱纹的产生。 5.每星期至少让专业美容师做一次护理。 二、干性皮肤的特征: 1.由于皮脂腺分泌不够而造成皮肤缺少滋润，干性皮肤也会由于缺少滋润而造成缺水。这种皮肤情况可由其眼角和嘴巴周围的细纹辨认，其鼻子和颊部的皮肤显得粗糙和脱皮，颈部的皱纹既是特征。干性皮肤通常不会引起暗疮和皮肤瑕疵，但是一旦年纪大了，皮肤就会缺少滋润而提早出现皱纹及失去弹性。 1）有明显细纹和皱纹 2）有脱皮现象
皮肤的种类有哪些
多数人认为皮肤分为四种类型，即:中性、干性、油性及棍合性。 中性皮肤的特点是皮肤表面光滑，纹里细腻，质地柔软。儿童和少年的面部皮肤多属此型，保养得好的中青年人亦属中性皮肤。 干性皮肤的特点是皮肤较为光滑，但略干燥，可有干燥性鳞屑附着，较早出现皱纹，常有毛囊角化性丘疹。老年人多属干性皮肤，由于保养不好或日晒、风吹、寒冷环境中的青年人也出现干性皮肤的现象。此外，维生素A缺乏、异位性皮炎、毛周角化症、鱼鳞病等亦在早期出现干性皮肤的改变。 油性皮肤的特点是皮肤表面油腻，毛孔扩大，可有油腻性鳞屑及淡红斑片，特别在鼻周处尤为明显。常伴有粉刺、毛囊炎、酒渣鼻等改变。多见于中青年人。 混合性皮肤是指在同一面部的不同区域在不同类型的皮肤。 此外，有此人对皮肤外用药品或化妆品容易出现过敏反应，称为过敏性皮肤。 上述皮肤分类基本上是根据皮肤表山i性状的粗略判断，对一般人易于接受和掌握。事实上，所谓“于性”皮肤和“油性”皮肤并非彼此对立的关系。有人提出通过测量角质层的光滑度，含水量及皮脂腺密度和分泌量来描述皮肤的性状即光滑与粗糙，脂溢性和乏脂性，干燥和多水性。 皮肤的光滑与粗糙可以用赛璐纷粘纸贴在皮肤」几然后取下，在光学显微镜下分析，光姗皮肤的标本是半透明的，育一定厚度，着色均匀，排列紧密。粗糙皮肤的标本则厚薄不一，呈多相性，网状或分层状，染色密度不一样。采用显微照片密度扫描仪进行计算机图象分析其结果更情确，用皮肤表面测绘仪和纵面描绘仪测址皮肤表面细微图象和角质层的垂直阻力对判断角质层的组成，鳞屑间的连接方法，角质层内聚力等亦有帮助。粗糙皮肤的原因很多，有些是遗传性的，与角质细胞中某种生化缺陷有关。 另外，有些是角质层脱落与角脱细胞增殖周期不变有关。大多数粗糙皮肤则是由于炎症引起的。 皮肤的皮脂含量可用比重法，测脂仪，皮脂密度测试条等方祛进行定量或半定量测定。 皮肤角质层的含水量可用蒸发仪，测la皮肤表面导电率和电容，或者高频电流的相角等方法，判断角质层储水能力，表皮水分丧失量及电学性质。用电子探针X线分析仪或全红外线光分析仪洲量更为精确。角质层的含水量对其物理性质有着重要影响，当角质层水分小于10%时即可出现千嫩性脱屑。 用上述方法对皮肤分类，对于皮肤美容有更重要的指导作用。如粗糙、乏油、乏水性皮肤可用蒸汽法进行处理，然后搽油质型护肤品。 本文引用于：https://www.360docs.net/doc/928590663.html,/
皮肤基础知识：皮肤构造
人体皮肤构造 一、什么样的 皮肤才算健康完美？ 每个人都想拥有完美无瑕、吹弹可破的 健康肌肤，到底什么样的 皮肤才算完美呢？ a ．完美的 皮肤是弱酸性的 ， PH 值 4.5-5.5之间； b ．肤色方面：白里透红、亮泽明晰； c ．触感方面：持续微润、柔软、嫩滑、细腻、紧实、指按有弹性； d ．免疫方面：不易损伤、过敏、自然修复快，具备抵抗外界损伤、侵害、疾病的 免疫能力。 二、皮肤的 三大组成部分： 认识皮肤的 组成结构，可以帮助我们了解皮肤问题出现时，到底是哪个部分有异常，从而 进行针对性的 改善。 皮肤分为三大层：表皮层、真皮层、皮下组织 表皮：Ⅰ、角质层——保护作用，抵抗摩擦、阻止体液外渗、抵御化学物质侵害 。由 20-30 层扁平无核的 角化死细胞构成，呈鳞片状。 角化过程需 28天，水分含量为 15%-25%，低于 10%以下，皮肤会干燥长细纹、皱纹。 Ⅱ、透明层——保护、折谢光线，防止水分、化学物质及电解质等通过 的 透明死细胞构成，呈无色透明状，光线可以透过， 厚的 部位皮肤才有此层。 。有 2-3层扁平无核 只有手掌、脚掌等角质层 Ⅲ、颗粒层——由 3-5层梭形或菱形扁平活细胞构成。 角质层过度层，可以吸收外部营养物 质，防止水渗透屏障作用，故可以存水分，对化妆品的 有效性起着重要的 作用 。 Ⅳ、棘细胞层——由 8-12层细胞紧密结合在一起，细胞大且呈不规则的 多边形，为表皮层 中最厚一层。其主要功能： 底层细胞分裂。 吸收淋巴液的 营养成分，供给基底层养分，协助基 Ⅴ、基底层——由单层的 立方形至圆柱形细胞构成。 是表皮层最下层，与真皮层呈波浪式相 。基底细胞有分裂繁殖能力，故又称生长层。 ,黑色素细胞 接。由黑色素细胞和基底细胞构成 每 10个细胞中有一个黑色素细胞，可以吸收阻挡紫外线保护作用
皮肤的构造及皮肤分类
皮肤的构造及皮肤分类
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皮肤的构造及皮肤分类 皮肤是有生命的衣裳，平均约有1.6平方米，表皮和真皮的厚度平均约1.4mm。身体的各部位，皮肤也有厚薄的差异,眼睑的皮肤最薄，而手掌、足跖的皮肤最厚。 从显微镜上观察的纵切面，由上至下依序是的表皮、真皮和皮下组织三层。 表皮——表皮（厚度约50~１00微米),表皮由上往下观察，是角质层，透明层,颗粒层,有棘层,基底层。基底层的细胞属于胚芽细胞，经过成长，分裂之后，变为有棘层细胞，再转化为颗粒层的细胞,最后死亡而成为角质细胞。从基底细胞开始的有棘细胞到达颗粒细胞，然后是角质细胞,最后脱落,这个过程称之为表皮的交替。从基底细胞交替到角质细胞约14天,角质细胞浮出到脱落也约需14天，所以皮肤表皮细胞共需4周才会全部换新。 真皮——真皮包括有血管、皮脂腺、淋巴管、汗腺、毛囊等,也有末稍神经分布其中。真皮位于表皮的下方，由乳头层、乳头下层、网状层所组成。乳头层和乳头下层之间含有许多水分，当水分减少时，会形成表皮上的小皱纹。网状层由胶原纤维、弹力纤维、格子纤维等蛋白质纤维构成，使皮肤丰满紧致有弹性,一旦缺乏或断裂，将出现表皮皱纹。 皮下组织——位于真皮下方，由纤维质和脂肪所构成,为表皮和真皮层输送营养。皮脂腺——除了手掌或脚底外,皮脂腺几乎分布于全身各处,分泌出的皮脂可防止角质变粗糙,与汗水混在一起形成皮脂膜。皮脂膜属于弱酸性，属于蛋白质的角质层在皮肤呈弱酸性时最为坚强，可防止细菌繁殖以避免各种皮肤问题。皮肤的ＰH值约介于4．5-6.５之间。 汗腺——汗腺分为在表皮开口的小汗腺和在毛囊内开口的大汗腺两种，血液或皮肤的温度增加时,就会引起发汗的现象。 二、皮肤的作用 １．保护作用——皮肤的作用是覆盖身体而保护内脏，同时角质层也具有防止细菌侵入的作用,而皮肤表面的皮脂膜则具防止细菌繁殖的功用，对于光线或紫外线由红血球及黑色素来吸收,可防止紫外线直接侵入体内,皮肤也能保护内脏免受物理刺激，即使受到轻微的伤害也能使之恢复。 2．调节体温作用——皮肤本身不易传热，能对外界气温产生调节作用，使血液循环量和发汗量有所变化，藉此来保持一定的体温。 ３.分泌排泄作用——皮肤分泌的汗水和油脂形成的皮脂膜会带给皮肤表面湿润和光泽，同时也将碘、溴、砷、汞等废物排出体外。 4．知觉作用——在皮肤上布满了知觉神经,能迅速感受到来自体外的刺激。５．呼吸作用——由于皮肤本来具有防止异物进入体内的作用，因此不具备积