最新临床药理学——孕妇及儿童不宜应用的药物

孕妇及儿童不宜应用的药物

青霉素类及头孢菌素类：药物可透过胎盘和进入乳汁，孕妇及哺乳期服药偶可致胎儿过敏。尚未见致畸报导，用药需要权衡利弊。给哺乳期孕妇服用，最好停止授乳。

阿莫西林克拉维酸钾:动物实验可致畸胎，孕妇混悬剂慎用、注射剂禁用。

凯力达（阿莫西林双氯西林钠胶囊）：孕妇慎用。

氨基糖苷类：

孕妇D类，引起先天性耳聋，骨骼发育畸形,用药时需要权衡利弊，哺乳期停止授乳。早产儿及新生儿慎用。

曲必星针（盐酸大观霉素）：孕妇禁用，因稀释液含苯甲醇新生儿禁用。

奈康（硫酸奈替米星针）：新生儿禁用。

胃炎干糖浆：孕妇及哺乳期妇女慎用。

西索米星针：孕妇禁用。

四环素类：

孕妇及准备怀孕的妇女禁用，8岁以下儿童禁用，哺乳期停止授乳。

大环内酯类：

有较少的药物可排入乳汁，孕妇及哺乳期妇女慎用，对婴儿影响不大，但最好停止授乳。卡斯迈欣（克拉霉素片）：动物实验对胎儿有毒性，代谢物可进入乳汁，故孕妇及哺乳期妇女禁用。6个月以下儿童疗效尚未确定。

其他类：

磷霉素钠针：本品可在乳汁中分泌，孕妇、哺乳期妇女及儿童慎用。

氯霉素针：孕妇禁用，哺乳期必须应用时需要停止授乳。儿童必须应用时最好监测血药浓度。可林霉素：孕妇慎用，哺乳期要停止授乳。出生4周以内的儿童禁用。

他格适（替考拉宁针）：除非万不得以，孕妇或可能妊娠的妇女禁用。

稳可信（万古霉素针）：孕妇及哺乳期妇女禁用。

甲硝唑：孕妇及哺乳期妇女禁用。

替硝唑：动物实验对胎儿具有毒性。妊娠3月内禁用。3个月以上具有明显指症方可选用本品。哺乳期用药应停止授乳，停药3日后方可授乳。12岁以下患者禁用针剂（裕宁），片剂（可立泰）尚不明确。

喹诺酮类：动物实验未证实对胎儿有致畸作用，对孕妇尚没有明确结论，本品可引起未成年动物关节病，故孕妇禁用。哺乳期停止授乳，此类药物不宜应用于18岁以下的小儿及青少年。

司帕沙星胶囊：孕妇、哺乳期妇女、18岁以下的小儿及青少年禁用。

磺胺类：动物实验有致畸作用，孕妇禁用，本品可与胆红素竞争在血浆蛋白上的结合部位，引起黄疸，故新生儿及2个月以下婴儿禁用。乳汁中浓度高，为母体的50-100%，对G- 6 - PD缺乏的婴儿可致溶血性贫血，故哺乳期禁用。

硝基呋喃类：孕妇、哺乳期妇女及儿童禁用。G- 6- PD缺乏患者可出现溶血性贫血。

抗结核药：此类药可透过胎盘屏障，其中异烟肼胎儿血药浓度高于母体血药浓度。乙胺丁醇可达母体血药浓度的30%。

异烟肼：动物实验可致死胎，孕妇权衡利弊。

利福平：动物实验可致畸胎，孕妇权衡利弊。

利福喷丁：孕妇禁用。

吡嗪酰胺：美国FDA孕妇C类。儿童不宜应用。

乙胺丁醇：孕妇权衡利弊，不推荐用于13岁以下儿童。

抗真菌药：

里素劳片（酮康唑）：本品动物实验80mg/kg时可引起胎仔并趾或少趾。孕妇不应使用本品。哺乳期停止授乳。

斯皮仁诺胶囊（伊曲康唑）：除非危及生命，孕妇禁用。儿童权衡利弊。

氟康唑：动物实验可引起动物死胎、流产增多，幼年动物肋骨畸形、腭裂，属禁用，小儿慎用。

抗病毒药：

病毒唑：有较强的致畸胎作用，孕妇禁用。哺乳期停止授乳，4周尚不能全部清除。

更昔洛韦针：动物实验有致畸、致癌、免疫抑制作用和生殖系统毒性。孕妇及12岁以下儿童需要权衡利弊。

凡乐（泛昔洛韦）：动物实验未见致畸、致癌作用。

作用于中枢神经系统药物：

大脑神经功能改善药：

长春西汀针（润坦）：孕妇或有妊娠可能的孕妇禁用。

麻醉性镇痛药：

孕妇应用阿片类镇痛药，应限于单次，避免长期应用，因可能引起新生儿出现戒断症状及成瘾。产前禁用麻醉性镇痛药。

美施康定（硫酸吗啡控释片）：禁用于孕妇、哺乳期及婴儿。禁用于临产妇。

非甾体解热镇痛抗炎药：

孕妇最后3个月应用可增加并发症、出血等的危险，属禁用。头3个月应用动物实验可致畸胎，但应用一般剂量尚未发现上述不良反应。

诺松片（噁丙嗪）：孕妇及儿童禁用。

秋水仙素、别嘌醇、立加立仙：可致畸胎。孕妇禁用，儿童需要调整剂量。

安乃近针：可致造血功能障碍，孕妇及哺乳期妇女禁用。

泰诺：12岁以下儿童遵医嘱。

抗帕金森病药：

美多芭：孕妇及25岁以下不宜服用。

甲磺酸培高利特：上市前研究33例健康儿，6例发生先天性畸形。除非有特殊需要，本品不宜应用于孕妇。

镇定催眠药：

多美康（咪达唑仑）：儿童禁用，孕妇及哺乳期妇女慎用。力月西孕妇禁用，分娩时大剂量注射时可致呼吸抑制，肌张力减退，体温下降及吸允无力。

苯二氮卓类药如安定、佳乐定、舒乐安定等：妊娠前三个月可增加致畸危险，妊娠后期，可影响中枢神经活动，分娩前可导致肌张力增高。均属禁用。

苯巴比妥：可通过胎盘，可致新生儿呼吸抑制，可能产生畸胎。避免长期应用，最好不用。

抗抗癫痫药：

硫酸镁针：孕妇慎用其导泻，哺乳期禁用。儿科仅用于静脉或肌肉注射。

其它抗癫痫药可增加致畸胎比率，应用时需要权衡利弊。

麻醉药：

静安、力蒙欣（丙泊酚针）：孕妇禁用，不用于3岁以下小儿全身麻醉及16岁以下儿童镇静。

作用于植物神经系统药：

阿托品：有抑制泌乳作用，哺乳期妇女慎用。

氢溴酸东莨菪碱：儿童用量过大可出现抽搐，严重者可致死亡。

麻黄碱针：剖腹产用本品维持血压，可加速胎儿心跳，当母体血压超过130/80mmHg时不宜应用，哺乳期禁用。

β受体阻滞剂：孕妇长期服用可引起胎儿生长发育迟缓、分娩时无力造成难产，不宜作为孕妇一线降压药，本品在乳汁中有明显的聚集作用，哺乳期慎用。

Ca2+ 拮抗药：

尼莫地平：动物实验本品有致畸作用，可由乳汁分泌，哺汝妇女不宜应用。

氨氯地平、尼群地平、硝苯地平有应用的报导，需要慎用。拜心同片（硝苯地平缓释片）孕妇及哺乳期妇女禁用。

非洛地平孕妇不宜应用。地尔硫卓妊娠或可能妊娠的妇女禁用，哺乳妇女避免使用。贝尼地平孕妇、哺乳期妇女禁用。维拉帕米需要权衡利弊。

其它心血管药物：

胺碘酮：本品的甲状腺在14周后开始与碘离子结合，可导致胎儿甲状腺功能低下，禁用于4个月后的妊娠妇女及哺乳期妇女。

普罗帕酮（悦复隆）：孕妇（特别是妊娠前3个月）和哺乳期妇女禁用。

硝酸甘油、硝酸异山梨酯对孕妇影响尚不明确。

ACEI类：可使孕妇羊水减少，在妊娠期前6个月可致胎儿肾损害，脸及头颅畸形，孕妇禁用。透过乳汁量较少，仍建议用药时停止授乳。

AngⅡ受体拮抗剂如缬沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦：早期最好不用。妊娠4-9月可致畸，故孕妇禁用。

常药降压片（复方硫酸双肼屈嗪）：孕妇及哺乳期禁用。

高特灵：孕妇禁用，哺乳期应停止授乳。

乌拉地尔：哺乳期禁用，孕妇用药尚不明确。

非诺贝特、吉非罗齐、普伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀、非诺贝特等降血脂药：在动物实验中大剂量可致胎仔死亡及胎儿发育不良，孕妇及哺乳期妇女禁用。

呼吸系统药：

茶碱类、β2受体阻断药、异丙托溴铵孕妇慎用，对孕妇若要用糖皮质激素类，建议应用气雾剂。

阿斯美（复方甲氧那明）：哺乳妇女禁用，妊娠慎用，8岁以下的婴幼儿禁用。

构橼酸喷托维林（咳必清）：孕妇和哺乳期妇女禁用

非那根（复方愈创木酚磺酸钾口服液）：临产前1-2周孕妇禁用，新生儿、婴儿禁用。

消化系统药物：

H2受体阻断剂如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁孕妇及哺乳期妇女禁用。西咪替丁16岁以下儿童不推荐使用，雷尼替丁8岁以下儿童禁用，儿童必须在成人监护下使用。

奥美拉唑（进口）：孕妇必要时可以使用。国产没有统计资料，慎用。泮妥拉唑（针及胶囊）、雷贝拉唑孕妇及哺乳期妇女禁用。

替普瑞酮孕妇用药尚不明确，果胶铋孕妇禁用。喜可馈（米索前列醇片）可增加子宫张力和收缩子宫，可引起胎儿完全或不完全的流产，孕妇或打算怀孕的妇女禁用。

匹维溴铵（得舒特）：孕妇禁用，儿童不推荐使用。

胃复安针（甲氧氯普胺）：有潜在致畸胎作用，孕妇不宜应用。莫沙比利：孕妇避免使用本品。

思密达：孕妇及哺乳期妇女可安全使用本品。

肝胆疾病药物：

优思弗：妊娠毒性作用，育龄妇女必须在采取避孕措施下才能使用本品治疗。孕妇和哺乳期妇女禁用。

联苯双酯、凯西来（硫普罗宁）:孕妇及哺乳期禁用。舒胆通（曲匹布通片）：孕妇禁用

甘草制剂：孕妇用药尚不明确。

思美泰针（腺苷蛋氨酸）：可用于孕妇和哺乳期

拉米夫定：服药期间不宜妊娠，不慎怀孕的妇女停药或终止妊娠需权衡利弊。

利尿药：

速尿：动物实验可致胎仔肾盂积水、流产和胎儿死亡率增高。妊娠前3个月应避免使用。本品可通过乳汁，哺乳期妇女慎用。

氢氯噻嗪：动物实验几倍于人的剂量可致胎毒性。

其它：

甲磺酸溴隐亭：怀孕后应在第一次停经后停服本品。

影响血液及造血系统药物：

甲萘氢醌：孕妇可用

华法林：容易通过胎盘致畸胎。妊娠期可发生“胎儿华法林综合症”，发生率可达5-30%。妊娠后期可出现出血和死胎，故妊娠早期3个月及妊娠后期3个月禁用本品。本品对婴儿影响较小。

肝素、维生素K类在有确切适应症时可应用。（其可通过胎盘屏障，慎用）

力蜚能：对治疗孕产妇缺铁性贫血较优越。

前列地尔：孕妇或可能妊娠的妇女禁止使用本品

抗变态反应药物：一般的抗组胺药对婴儿特别是新生儿和早产儿有较大的危险性，小于3

个月的婴儿药物代谢酶不足，不宜应用本品。依巴斯汀、扑尔敏、西替利嗪在慎用，最好不应用于妊娠3月内的孕妇。

异丙嗪：孕妇使用可诱发婴儿的黄疸和锥体外系症状。因此孕妇在临产前1-2周应停用此药。哺乳期权衡利弊。

苯海拉明：可致畸胎，孕妇慎用。赛庚啶：孕妇、哺乳期禁用。

氮卓斯汀：6岁以下儿童禁用。6岁以上儿童同成人用量，严禁哺乳期妇女应用本品。

氯雷他定：孕妇必须慎用。

激素及其有关药物：

生长抑素：妊娠、产后、哺乳期不应使用。

肾上腺皮质激素妊娠期可增加胎盘功能不全、新生儿体重减轻或死胎的发生率，动物实验有致畸作用，哺乳期或小儿使用可使生长发育抑制、肾上腺功能抑制等不良反应，应用时药权衡利弊，必须应用时最好用短效、中效的激素类，不宜长期使用。

性激素类：妊娠期间禁用雌激素和雄激素类药。禁用炔诺酮等孕激素类药。

多力玛片（烯丙雌醇）：促孕药，哺乳期避免大量使用。儿童禁用。

尼尔雌醇、己烯雌酚、苯甲酸雌二醇、甲羟孕酮：孕妇及哺乳期禁用。

氯烯雌醚：有致畸作用，孕妇及哺乳期禁用。

枸橼酸氯米芬：致胎儿毒性，禁用。

绒毛膜促性腺激素孕妇慎用。

降血糖药：

胰岛素：胰岛素的需要量通常在妊娠的头3个月降低，后6个月增加，分娩后迅速恢复到妊娠前水平。另未控制的糖尿病是先天性畸形和产期死亡率较高的原因，由于胰岛素不能透过胎盘屏障，故糖尿病患者在妊娠期间使用胰岛素不受限制。（包括普通胰岛素和诺和公司

相关胰岛素产品）。

孚来迪（瑞格列奈）：孕妇、哺乳期、12岁以下儿童禁用。

磺酰脲类：动物实验此类药物可造成死胎和胎儿畸形，故孕妇禁用。本类药物可透过乳汁，乳母不宜用，以免发生低血糖。

双胍类：不推荐使用、不宜使用。哺乳期应停止授乳。

阿卡波糖片：孕妇、哺乳期禁用，18岁以下患者不推荐使用。

拟抗甲状腺激素类：怀孕后第10至14周是胎儿甲状腺激素开始生成。

甲状腺素、左甲状腺素：妊娠期间使用本品的计量可能要增加，妊娠期间不宜用（左）甲状腺素与抗甲状腺素类药物合用治疗甲状腺功能亢进，原因是增加抗甲状腺素类药物的剂量，加重不良反应（甲状腺素药物不同，抗甲状腺素类药易透过胎盘屏障）

硫脲类：甲巯咪唑哺乳期禁用，孕妇慎用。

丙硫氧嘧啶：孕妇应选用最低有效剂量，孕妇和哺乳期使用丙硫氧嘧啶和甲状腺素均不宜。维生素类：

维生素C：孕妇大剂量应用时可产生婴儿坏血病。

抗肿瘤药：抗肿瘤药物大多可发生三致作用，用药时需要权衡利弊。妊娠期间、哺乳期最好不要化疗。

氟尿嘧啶：妇女妊娠初期前3个月禁用。应用本品停止授乳。

顺铂、依托泊苷：孕妇禁用，哺乳期慎用。

环磷酰胺、吡柔比星：应用本品禁止怀孕和哺乳。

表柔比星：妊娠期间不主张使用本品，哺乳期禁用。

丝裂霉素：孕妇及育龄妇女不宜使用本品，哺乳期应停止授乳。

他莫昔芬：孕妇禁用，另在服用他莫昔芬期间或终止治疗后两个月怀孕，会对胎儿有潜在性风险。尚不清楚他莫昔芬在乳汁中分泌，哺乳期要权衡利弊。本药不宜应用于儿童。