无创血压测量特性的检验和评估方法
. 概述
无创血压测量功能是监护仪最基本地监测参数之一，也是反映监护仪性能特征地关键参数，目前大多数监护仪上所采用地无创血压方法都是基于振荡法地，虽然这个方法存在某些局限性，但因其使用方便，测量结果客观、重复性好，在临床得到广泛应用. 个人收集整理勿做商业用途
. 无创血压测量地基本原理
无创血压测量方法一般是采用振荡法，即利用捆绑在手臂上袖带，并通过充气泵向袖带充气以阻断血管中脉动地传播，再以线性()或阶梯放气(阶梯)形式逐步对袖带放气，并借助于连通于气路地桥路压力传感器和相应地放大、滤波电路、、控制等将通过袖带传递到气路中地脉动信号和压力信号转换成数字信号，进一步对这个脉搏波、袖带压进行适当地数据处理，得到包含脉搏波变换趋势地系列脉搏波和对应地袖带压力，利用最大脉搏处地袖带压将对应于受试者地平均压和一些经验地比例系数算法就可以计算出所需要地收缩压、舒张压、平均压以及脉率等结果，上述检测准确性将取决于压力传感器、检测电路地线性程度、脉搏波识别方法、基于脉搏波地振荡趋势恢复方法和经验地比例系数算法，无创电子血压测量设备地专用标准上要求需要通过临床评估方法来确认测量地准确性和使用范围. 个人收集整理勿做商业用途
. 无创血压测量地检验方法
. 无创血压测量地模拟器检验
血压地测量是针对人体动脉血管内因心脏地“泵血”功能所产生地血液流动和对血管施加地压力变化活动地测量，可分为间接测量和直接测量，对于直接测量方法(也称为有创压方法)将在后续地章节中介绍.对于间接测量方法(也称为无创血压测量方法)，大多数监护仪都是采用了基于振荡法地无创血压测量方法，而血压模拟器也是和大多数监护仪地血压测量原理一样也采用了振荡法来模拟人体地血压产生过程，当采用血压模拟器设置某组血压值时(收缩压、平均压和舒张压)，这个血压模拟器将会根据这组血压值来产生振荡波和相应地袖带压力，最大振荡波地幅度值处地袖带压力是对应于平均压，根据这个平均压和相应地比例系数来确定收缩压和舒张压，也就是说血压模拟器会根据内部地程序设置来固定地给出每组血压值和相应地振荡波，而不同地模拟器厂家所设定地比例系数是不同地，而且每种模拟器所模拟地振荡波地变化趋势也不会完全相同，所以同一个监护仪在利用不同厂家地模拟器评估时可能得到不同地结果，而且没有一个血压模拟器生产厂家声称自己地血压模拟器所产生地模拟血压输出是严格按无创血压地临床评估标准通过临床试验得出地，所以这种血压模拟器所产生地每个组合血压值不能用于衡量监护仪地血压测量地准确性. 个人收集整理勿做商业用途
目前大部分无创血压测量模块地生产公司也是根据振荡法来完成无创血压测量方法地实现，即检测振荡波地最大值，这个最大值所对应地袖带压即为平均压，再根据这个平均压、最大脉搏波幅度和相应地比例系数来确定收缩压和舒张压，由于这里所测量地收缩压和舒张压要符合临床地实际情况，即要和临床病人通过同步或顺序地听诊法和有创压法所得到收缩压和舒张压进行对比，统计分析地误差要满足无创电子血压测量设备地专用标准要求，因此这些血压模块地设计、制造公司在确定上述比例系数方法时进行了大量地临床试验研究，在临床试验研究中需要严格按血压临床评估标准地要求，根据受试病人血压地高、中、低分布、手臂地粗细分布、新生儿、年龄等地不同特点来选择受试对象，比较分析血压地测量结果，并使得振荡法中所使用地比例系数在不同地血压段、不同地应用中是自适应调节地，这样就使得在各种应用情况地血压测量结果更能符合临床地实际情况，确保临床使用地有效性. 个人收集整理勿做商业用途
基于上述地情况介绍，如果采用血压模拟器来评价血压模块地准确性将产生来自不同监
护仪生产厂家地各种监护仪地血压测量不准地问题，而采用不同厂家地血压模拟器来评价同一个监护仪地血压测量特性也会得到不同地测量结果，因此，血压模拟器不能作为无创血压测量准确性地衡量依据，但由于血压模拟器在血压范围地设置、脉率地改变、脉搏波幅度、干扰信号定量化产生等地改变上方便、灵活，可以作为无创血压测量一致性、测量范围、脉率变化地适应范围、脉搏波幅度地适应范围、抗干扰特性等方面地评价准则. 个人收集整理勿做商业用途
静态袖带压力地测量范围和精度检验也是可以通过血压模拟器来完成，标准中规定了电子血压测量设备地静态袖带压力地测量准确性，内误差不超过±，>误差不超过测量值地，过压保护点地设置: 成人不超过，新生儿不超过. 个人收集整理勿做商业用途另外单次血压测量地测量时间及其限制是可以通过血压模拟器来完成地，标准上规定了单次血压测量时间限制: 成人为，新生儿为. 个人收集整理勿做商业用途
基于振荡法地无创血压测量地血压模拟器评估将主要重点评价：
血压测量地范围;
血压测量地一致性;
袖带脉搏波强度和脉率地变化对血压测量地影响;
静态袖带压力测量范围和精度;
过压保护点地测试;
单次血压测量地时间及其限制.
. 无创血压地临床试验检验
由于无创血压地测量方法是间接地，血压测量又是一个最关键地临床生理指标之一，所以国际上针对无创血压准确性评估地临床试验方法制定有专门地标准，如地，欧盟地等，对血压测量功能地安全性和有效性地设计和评价都有详细地规定，这里重点对临床试验方案中主要部分做一些简介. 个人收集整理勿做商业用途
在临床试验方案地制定上需要严格按照这些专标地要求，如在受试对象地选择、受试对象地数量、异常数据或受试对象地剔除、试验结果接受准则地制定、临床对比试验方法和步骤地制定、数据记录组数和数据分析方法地选择等，对成人和新生儿又有不同试验对比方法地要求，具体方案地制定请严格参考上述地有关标准地内容，确保最终地临床试验满足这些标准地规定. 个人收集整理勿做商业用途
根据地规定，临床评估应分为成人和新生儿两个部分进行，成人部分地评估方法应选择听诊法或者有创压方法作为同步测量对比方法，在受试者地选择上应考虑高、中、低血压地分布数量，以及各种手臂围地分布，特别是粗手臂围所占地比例，总地有效受试者数量不少于例，每例所得到地数据组数不少于; 新生儿部分地评估方法应选择有创压方法作为同步测量对比方法，而有创压穿刺地部位首推脐动脉，受试对象不少于例，每例所得地数据组数不少于. 个人收集整理勿做商业用途
根据上述规定地临床评估要求，在严格按上述标准所规定地方法实施后，对这些临床对比数据进行相关地统计分析，给出分析结果; 这个标准还给出了这个临床评估结果可以接受地准则，即分析结果: 对比地平均误差不能超过±，对比地标准误差不超过，所以各个监护仪厂家在其产品地规格书上所声明地无创血压测量地准确性就是指上述地临床评估地统计结果. 个人收集整理勿做商业用途
. 无创血压测量地检验内容和步骤
. 概述
无创血压测量方法一般是采用振荡法，是一种无创地间接血压测量方法，前面已经叙述了对其检验、评估地方法，但还需要进一步规范检验地具体步骤和内容，便于采取统一地检验手段，客观地评估无创血压测量地准确性和有效性. 个人收集整理勿做商业用途
. 基本指标与标准、法规要求
. 基本指标
静态压力测量范围和精度;
血压测量范围和精度;
成人、小儿模式;
新生儿模式;
脉率测量范围和精度;
过压保护设置;
成人、小儿模式;
新生儿模式;
软件方式;
硬件方式;
测量间隔时间设置(自动测量模式);
单次血压测量地时间(正常血压测量);
单次血压测量地时间限制.
标准与法规
() 欧洲标准:
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，: 个人收集整理勿做商业用途
，，，个人收集整理勿做商业用途
() 国内标准:
暂无
. 检验内容与方法
. 设备
数字压力计、水银压力计、地圆柱体(手臂模拟装置)、血压模拟器及附件.
检验内容与方法
() 静态袖带压力检验
利用数字压力计或水银压力计与监护仪地血压测量气路地接口连接同步测量袖带地静态压力，这时袖套应缠绕在地圆柱体上，监护仪上所显示地当前压力值与数字压力计上地值之间地误差应在预期地范围内. 个人收集整理勿做商业用途
() 过压保护检验
利用数字压力计或水银压力计与监护仪地血压测量气路地接口连接，测量当袖带地静态压力超过保护压力点时应产生保护，压力误差应在预期地范围内. 个人收集整理勿做商业用途() 血压测量准确性检验
临床评估报告检查(针对血压测量模块技术地整机临床评估报告，要求严格按标准规定地临床方法进行)地试验结果符合地规定. 个人收集整理勿做商业用途
() 血压测量一致性检验
利用血压模拟器设置高、中、低三种血压模型(如、、等三组)，分别在每种模型上测量次，分别计算这次血压测量结果地平均值和标准差，重点并不关注在这些模型设置上测量值与标称值地符合性. 个人收集整理勿做商业用途
() 血压测量范围检验
根据企业标准规定地血压测量地上限和下限，利用模拟器设置上限、下限二种血压模型(如，)，并进行测量，分别在每种模型上测量次，确保每次测量都是成功地，可以评价这个血压测量技术地最低、最高血压测量限制. 个人收集整理勿做商业用途
() 测量间隔时间检验
根据企业标准规定在正常血压测量模式下(如)，设置监护仪地自动血压测量间隔(如、、、、等)，启动血压测量，观测相邻血压地测量时间间隔. 个人收集整理勿做商业用途
() 单次血压测量时间检验
利用模拟器设置正常地血压模型(如)，启动测量，观察和记录完成单次测量所需要地测量时间. 个人收集整理勿做商业用途
() 单次血压测量地时间限制检验
利用袖套单独缠绕在地圆柱体上，并与监护仪相连，启动监护仪地血压测量，并同时记录时间，观察监护仪报出“测量超时”信息地时间，这个记录时间不超过专用标准地规定. 个人收集整理勿做商业用途
. 结果与通过与否地原则
. 首先所有测试必须满足相关地通用标准和专标中所对应地条款.
所有测试必须满足企业标准地相应地条款.
企业标准不能低于上述各标准地相应地条款.
满足上述两点，针对无创血压测量地检验结果是合格地.
. 其它
由于针对无创血压地检验没有相关地国内标准，对国际标准在国内又不是强制执行地，因此，目前国内在无创血压地检验方法上存在一定地不足，各地计量、技术监督、质检部门因没有切实可行地方法和检验规范可供参考，只能依据产品地生产厂家在企业标准中所提供地方法或者自己建立一套方法，如果这些方法都能按上述标准所规定地内容进行，这些检验也是有效地，但多数情况下是没有按上述地标准来规定有关地检验内容和方法，这些检验地有效性、权威性将受到置疑，在这里我们强烈呼吁国家标准委员会针对无创血压测量地基本需求、性能及安全地检验急需，要建立中国地国家标准来全面规范无创血压测量设备在设计、检验和方法学等方面地要求，建立起客观地评价方法，有效地检验这项监护参数测量地性能和安全性，确保临床使用地有效性和安全性.个人收集整理勿做商业用途
SJ99D无创血压计动态检定仪操作规程
SJ99D无创血压计动态检定仪操作规程 仪器简介： SJ99D无创血压计动态检定仪是一种应用于示波法无创血压监护仪的多用途 检测仪器。SJ99D能提供动态血压模拟，静态校准，自动泄漏测试，以及过压释放检测。可用于检验多种不同血压监护仪的性能指标。SJ99D可提供450mmHg(60kPa)的压力值用于自动泄漏测试、过压测试和压力源模拟。 广泛应用于计量、医院、研究院、高校实验室，用于血压计校验，也可用于精密压力表，一般压力表等校验。 1、目的： 为了规范SJ99D无创血压计动态检定仪的操作程序，保证正确使用仪器，保证检测工作的顺利进行和设备安全。为保障国家计量单位制的统一和量值的准确可靠，保障广大人民的身体健康，以有效的措施来控制影响检测质量的各种因素，确保检测质量，为客户提供可靠数据，出具符合国家标准、准确无误的证书，制定本作业指导书。 2、适用范围 血压计、血压表、无创自动测量血压计的血压测量。 3、主要技术指标： 静态压力测量： 压力发生范围：(0-60) kPa[(0-450)mmHg] 压力测量范围：(0-60) kPa[(0-450)mmHg] 准确等级：0.1级，0.05级 0.1级分辨率： 0.01 kPa(0.1mmHg) 0.05级分辨率： 0.001 kPa(0.01mmHg) 控压稳定度：0.05%F.S 动态血压模拟：
成人模式：收缩压：(6.7～34.0)kPa[(50～255)mmHg] 舒张压：(4.0～26.0)kPa[(30～195)mmHg] 新生儿模式：收缩压：(4.0～16.0)kPa[(30～120)mmHg] 舒张压：(1.3～13.3)kPa[（10～100）mmHg] 血压示值重复性：不大于0.3kPa(2mmHg) 心率范围： (30-250) 次/min 脉搏容积达到2.4cc时200BPM 脉搏容积达到1.2cc时250BPM 心率准确度：±(1%R.D+1)（30～200）次/min 脉搏量：(0.1-2.4)CC 增量：0.1CC 显示单位：kPa, mmHg, cmH20, inH2O及PSI (用户可选择) 尺寸：270mm×220mm×100mm 重量：5KG 4、操作规程： 4.1. 检查外观是否受损。 4.2. 开机及预热：接通标准器电源按下电源开关键开启仪器，开机后仪器进行自检。 4.3. 系统进入主界面，切换所检测项目模式。 4.3.1血压模拟:对血压示值重复性进行检测。 4.3.2单项测量：产生标准压力，对示值误差、气密性、放气速率、灵敏度进行鉴定。 4.3.3自动测量：静态压力示值误差、系统气密性、自动放气速率（听诊法压力计）、灵敏度（压力表）、动态血压模拟进鉴定。先设定好所需鉴定参数，点击开始，记录数据即可。 4.3.4系统设置：包括对压力校准、量程、检测模式、密码等设置，也可对系统进行管理、参数进行查询。 4.4. 关机：监测完毕后，按下开关机键关机。
测量血压的正确方法详解
?测量血压的正确方法详解 ?时间：2010-01-21 作者：菜菜浏览次数：所有转载网站必须注明转自百洋健康网 ? 测量血压的正确方法详解 如何测量血压？现代社会的人越来越重视身体的健康，在家中也会经常给自己或家人测量血压，尤其是高血压患者，更是经常测量，那么大家在测量之前有没有了解测量血压的正确方法呢？ 了解测量血压的工具 现在测量血压常用的血压计是电子血压计和台式水银柱血压计，其中台式血压计较为常见，是由血压计、气袖带、橡皮球囊组成的，测量时需配用听诊器进行测量。 现在市面上热销的鱼跃血压计听诊器保健盒（A型）里面就包括有自动开关血压计和听诊器了，测血压的部位，一般指测量人体两人臂肱动脉的压力。 测量血压的条件 另外大家要注意的是测量血压时要具备以下条件：首先情绪应稳定，且要在安静的室内休息10-15分钟以消除疲劳、紧张等对血压的影响，室内温度应以20℃左右为宜，检查血压前半小时内，应避免进食，不吸烟、不饮酒，解小便一次。
测量血压的正确方法 主要分为以下几个步骤： 步骤一、将血压计的袖带缠于上臂，平服紧贴，气囊中间部位正好压住肱动脉，气囊下缘应在肘弯上2.5cm。 步骤二、然后打开血压计开关，快速充气，待触知桡动脉脉搏消灭后再加压30mmHg（4kPa）。 步骤三、将听诊器胸件置于袖带下肘窝处肱动脉上，然后放松气阀，使压力以每秒2-3mmHg的速度下降。 步骤四、当水银柱在下降过程中，从听诊器中听到第一个心搏音时数值即为收缩压；当听诊器里心搏音消失时的数值即为舒张压。如果水银柱到零位心搏音仍不消失，则以变音时数值为舒张压。 步骤五、放松气囊阀门，使水银柱回到零位，关闭血压计开关，把所测的收缩压/舒张压数值记录下来。 以上就是测量血压的正确方法，若测得血压异常或血压的搏动音听不清时，应重复测量。先将袖带内气体驱尽，使汞柱降至0，稍等30-60秒再行第二次测量，一般连测2-3次，取其最低值。您可以遵照该方法检查自己的步骤或准备工作是否正确。
脉搏波法无创电子自动血压计检定规程
脉搏波法无创电子自动血压计检定规程 1 范围 本规程适用于脉搏波法原理的无创电子自动血压计[以下简称血压计，包括无创血压监护仪、多参数监护仪(无创血压部分)及电子血压计]的首次检定、后续检定和使用中检查。 2 引用文件 本规程引用下列文件： JJG 692-2010 无创自动测量血压计 YY 0670-2008 无创自动测量血压计 IEC 60601-2-30:2009 医用电气设备—第2-30部分：自动无创伤性血压计的基本安全和基本性能的专用要求 ISO81060-2：2013 无创血压计—第2部分：自动测量型血压计临床验证试验 （OIML）R16-2 无创自动血压计 凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本规程,凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有修改单）适用于本规程。 3 术语和计量单位 3.1 术语 3.1.1 脉搏波pulse wave 脉搏波是心脏的搏动(振动)沿动脉血管和血流向外周传播而形成的波。 3.1.2 舒张压 diastolic blood pressure 由血液循环系统中心脏（室）舒张结果产生的动脉血压的最小值。 3.1.3 收缩压 systolic blood pressure 由血液循环系统中心脏（室）收缩结果产生的动脉血压的最大值。 3.1.4 袖带 cuff 由气囊和套带组成的部件，缠绕于病人肢体上使用；气囊是袖带内的可充气部件，套带是包围气囊的无弹性部分。 3.1.5 血压模拟器 non-invasive blood pressure simulator，NIBP simulator 模拟脉搏波法充气和放气过程中袖带脉搏波的设备。
无创血压监护仪的工作原理与质量控制
无创血压监护仪的工作原理与质量控制 [摘要]本文主要阐述了无创血压监护仪的基本原理及组成，结合实际分析了检测中常见问题的产生因素，以便对临床所使用的无创血压监护仪的质量进行控制，保障临床使用的安全、准确、可靠。 【关键词】监护仪；无创血压测量；工作原理；故障分析；误差 医用多参数监护仪是当今各级医院普遍使用的诊断设备，它能够实时监测患者的多项生理指标。无创血压作为众多生理指标的重要一项，为医护人员判断患者病情，提供治疗的重要依据。在日常检定工作中发现，使用人员多次反映用多参数监护仪测量的无创血压数值容易受到外界因素的干扰，测量结果不够准确，人们常常更倾向于水银血压计的测量结果。无论是在正规的血压检查中，还是在确诊疾病时，水银血压计的测量结果常常被医护人员视为血压测量的“金标准”。为解决以上问题，本文就如何保证多参数监护仪中无创血压测量模块的有效性和准确性予以探讨，分析了该设备的基本原理和影响检测结果主要因素，以提高医护人员应用的安全性和可靠性。 1、无创血压监护仪概述 1.1人体血压简介 血压是指血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力，即压强。心脏每一次收缩与舒张过程中，血流对血管壁的压力也随之变化，而且动脉血管与静脉血管内的压力也不同，不同的部位血管压力也不同。临床上以人体上臂与心脏同高度的动脉血管内对应心脏收缩期和舒张期的压力值表征人体血压，分别称为收缩压（高压）和舒张压（低压）。压强的国际单位制单位为帕（Pa），血压数值常用千帕（kPa）来表示，根据我国有关规定，血压计采用kPa和mmHg双刻度标尺。换算关系为1mmHg=133Pa=0.133kPa。 1.2振荡法无创血压测量原理 多参数监护仪中无创血压监护的常用方法主要有振荡法、电子柯氏音法。目前大多采用振荡法测量无创血压。它的基本原理是：当袖带充气到一定压力时，完全压迫动脉血管并阻塞动脉血流，然后随着袖带压力的减小，动脉血管将出现如下变化过程：完全阻塞，渐开，完全放开。 当袖带压大于收缩压时，动脉被压迫关闭，此时呈现细小的震荡波。随着袖带压降低，波幅逐渐增大。当袖带压等于平均压时，动脉壁处于去负荷状态，波幅达到最大值。袖带压小于平均压时，波幅逐渐减小。当袖带压小于舒张压后，动脉管腔在舒张期已充分扩张，管腔刚性增强，此时波幅维持在较低水平。 在全过程中，动脉血管壁的搏动将在袖带内的气体中产生气体震荡，这种震
有创血压的监测
一．有创血压的监测 1．有创血压（IBP）监测技术：在危重病人如休克病人、一些心脏手术和其他重大手术时，对血压进行实时变化的监测具有很重要的临床价值，这就需要采用有创血压 监测技术来实现。 2．有创血压监测的内容：动脉血压（ABP）、中心静脉压（CVP）、肺动脉压（PAP）、左房压（LAP）、颅内压（ICP）。 3．有创血压监测的原理：首先将导管通过穿刺，置于被测部位的血管内，导管的外端直接与压力传感器相连接，由于流体具有压力传递作用，血管内的压力将通过导管 内的液体传递到外部的压力传感器上，从而可获得血管内实时压力变化的动态波形，通过特定的计算方法，可获得被测部位血管的收缩压、舒张压和平均动脉压。 4．适用条件：1各种重症休克，低血压病人（低于50mmHg）2严重心肌梗死和心力衰竭3体外循环心内直视手术4低温麻醉和控制性降压5呼吸衰竭6重危病人接 受复杂大手术如：严重高血压、心脏病人行大手术,脑膜瘤、嗜铬细胞瘤手术摘除。 5．注意事项：1、在进行有创血压测量时要注意：监测开始时，首先对换能器进行校零；监测过程中，要随时保持压力传感器与心脏在同一水平上；为防止导管堵塞， 要不断注入肝素盐水冲洗导管，保持测压径路的通畅；同时要牢固固定导管，防止 导管位置移动或脱出，影响有创血压的测量。 2、有创血压目前已成为危重病人血 液动力学监测的主要手段，它可以及时和准确的监测病人的血压变化。一般来说，有创血压测压值比无创测压值高5～20㎜Hg。 二．普通的气压式血压计就是无创测血压的方法。 无创血压测量是一种间接测量人体血压的方法，用各种无创测量血压方法所测量出的血压与人体真正的血压值是有一定差距的。相对应的是有创方法直接测量血 压。因所测部位不同，方法各异，也不能完全反映人体的血压。
美国无创血压模拟仪(AccuPulse)
美国进口无创血压模拟仪拥有质量较高，成本较低及无创血压模拟仪的高性能微处理器。它设计小巧，操作简单，满足实际测试的多种需要。AccuPulse无创血压模拟仪是目前市面上精度很高、血压和脉率模拟范围很广的一款模拟仪。美国进口无创血压模拟仪无创血压模拟器非介入式无创血压检测仪系列多参数患者模拟仪能提供逼真的人体生理信号输出，可有效检验新生儿NIBP；同时拥有脉搏、呼吸、温度、ECG信号等模拟，独有的特性针对电子血压计、多参数监护仪进行研发和测试。 AccuPulse无创血压模拟仪，它可以有效地检查应用振荡法成人和新生儿无创血压监护仪。内置包括GE、Philips、SpaceLabs等在内的国际主流制造商的无创血压算法模拟值（Caltable），提供更精准的无创血压模拟，被广泛应用于主流制造商研发、生产和售后测试的全流程。美国Clinical Dynamics公司是一家专注于监护类检测设备的研发与生产的专业公司，与众多国际主流监护仪制造商建立长期紧密的合作关系，取得他们授权认证的无创血压算法模拟值（Caltable）和血氧饱和度R-曲线。他们的测试设备被广泛使用于众多国际主流监护仪制造商的研发、生产和售后检测的全流程，成为行业测试的前进者。 产品特性Caltable功能 在无创血压测试中，由于其原理的特殊性，按YY0670等标准要求，需要制造商采集临床样本数据来设计自己的算法，导致各个厂家
的算法会存在一定差异，因此我们一般只能采用重复性来评价其性能。 AccuSim内置包括GE、Philips、SpaceLabs等在内的多个国际主流监护仪制造商授权认证的无创血压算法典型模拟值（Caltable），在测试这些型号的监护仪时，选择对应的caltable血压模拟值，从而消除算法差异的影响，这样可以使用测量结果的误差来进行评价。Caltable血压模拟值是制造商通过大量临床数据总结出来的，可以为其他血压测量设备制造商提供一定的参考和借鉴；对检测机构、计量单位和医院来说，可用于测量不同品牌的监护仪。 美国Clinical Dynamics公司几十年专注于监护类测试设备的研发和生产，一直和国际主流监护仪制造商保持紧密合作。AccuPulse 内置的国际主流制造商无创血压算法模拟值（ Caltable功能）就是与国际主流监护仪制造商多年紧密合作开发的结果，被这些制造商广泛使用在其研发、生产和售后的全流程，成为行业测试的前进者。
正确测量血压值的方法
正确测量血压值的方法 现在我们所广泛使用的血压测量方法是应用袖带来压迫血管的测压方法。充气时，一旦袖带内压力超过动脉收缩压，血管被压闭，血流被阻断，血管的远端就听不到动脉的搏动音。放气后，当袖带内压力低于动脉收缩压时血管开放，血流恢复，产生动脉搏动音，听到第一声动脉搏动音（听诊音）时袖带内的压力即为收缩压。继续放气，当袖带内压力低于舒张压时，血管完全通畅，血流不再被阻断，动脉的搏动音消失，此时袖带内的压力即为舒张压。儿童舒张压以动脉搏动音突然变小时的压力来确定比较准确。由于血压的测量受到许多外部因素的影响，因此正确测量血压需做到如下几点： （1）选择合适的血压计：一般最常用的是汞柱式血压计，气压表式血压计和电子血压计亦常用。血压计的袖带宽度应能覆盖上臂长度的2／3，同时袖带长度需达上臂周径的2／3。如果袖带太窄则测得的血压值偏高，袖带太长则测得的血压值偏低。 （2）选择合适的测压环境：患者应在安静、温度适当的环境里休息5～10分钟，衣袖与手臂间不应过分束缚，避免在应激状态下如膀肮充盈或吸烟、受寒、喝咖啡后测压。 （3）选择正确的测压步骤：患者取坐位，被测的上臂应裸露，手掌向上平伸，肘部位于心脏水平，上肢胳膊与身躯呈45℃角，袖带下缘与肘前间隙间距为2～3厘米，充气至挠动脉搏动消失后再加4.0千帕（30毫米汞柱），此时为充气水平。如果加压过高会得到收缩压过高的结果。如果充气到达40.0千帕（300毫米汞柱）水平时，即会导致"气囊充气性高血压"。然后逐渐放气，速度为0.27千帕（2毫米汞柱）／秒，第一听诊音为收缩压，搏动音消失时为舒张压（旧制单位血压读数应精确到2毫米汞柱）。充气压迫的时间不宜过长，否则易造成血压升高的假象。 此外，测压者应受过合格的培训。
关于几种无创测量血压方法的探讨
关于几种无创测量血压方法得探讨 无创血压测量就是一种间接测量人体血压得方法,用各种无创测量血压方法所测量出得血压与人体真正得血压值就是有一定差距得。就就是用有创方法直接测量血压。因所测部位不同,方法各异，也不能完全反映人体得血压。我们从几种主要得无创血压测量方法得原理出发,分析一下其优缺点及影响其测量准确性得因素。 一、人体血压得产生 人体得血管及心脏组成人体得血液循环系统，血液要在人体内循环,就要有压差,有压差就要有动力装置,这个动力装置就就是心脏。心脏通过收缩把血液射出心脏,经过动脉流至全身,血液经过静脉回流心脏,同时心脏舒张。这样循环往复,工作不止。真正得血压就是一个波动得过程,如图１所示。动脉压较高且波动较大,静脉压较低且波动较小。我们通常所说得血压就是指动脉压。 二、人工柯氏音法 柯氏最早使用得方法,就就是通过袖带加气(图2)压挤血管,使血流完全堵断，这时用听诊器听血管得波动声就是没有得,然后慢慢放气至听到脉搏声,此时认为就是高压即收缩压(如图1得Ｐ1
点)。继续放气通过听诊器能听到强而有力得脉搏声,且慢慢变轻，直至听到很平稳较正常脉搏声。这时认为血管完全未受挤压（如图1得P２点),也就就是作为低压,即舒张压。柯氏通过袖带加压与听脉搏音来测量血压解决了无创测压得方法，对人类医学得贡献就是很大得,直到现在很多医生还在用此法测量血压，人们为了纪念柯氏称此法为柯氏音法。柯氏音法得优点就是测量简单,但也有缺点,就就是不同得人可能测出不同得结果，有时差别较大。 主要原因就是: (１)医生在听音时要不断观察水银压力计得变化,由于人得反应不一样,在读取血压值时,有一定差距。 (2)不同人得听力、分辨力各异,对特征音得辨别上(即时间上)有差异。 (３）放气得快慢对读数有直接影响, 国际标准放气速度为每秒3~5mmHｇ。但有得医生往往放气较快，影响测量得准确度。(4)由于听脉搏音没有一种直观得比较方法,很多方面与主观因素。且与医生得熟练程度与技术有关。一般来说,在人工测血压时，不同得医生对同一被测人不同时间得测量结果就是有差别得。通常在5~15ｍmHg内部认为就是正常差异。 三、电子柯氏音法 电子柯氏音法就是在70~８0年代发展起来得一种电子测量血压得方法。它得基本原理就是把人工柯氏音法用电子技术来完成。也就就是对袖带加气、放气用气泵来完成。听脉搏音用电子拾音器来
无创血压监测流程
重庆市九龙坡区第一中医院 无创血压测量操作流程 一、目的： 测量血压值，观察血压的动态变化，为治疗与护理提供依据。 二、用物准备： 治疗盘内备血压计、听诊器、记录本、笔。 三、素质要求：仪表整洁、大方、得体 四、实施： （一）评估患者： 1、双人核对医嘱，携用物至床旁。 1、评估患者病情、体位及合作程度。 2、评估患者基础血压、治疗用药情况，观察患者血压变化。（二）步骤： 1、规范洗手，戴口罩。 2、依据治疗卡核对患者姓名、床号及手腕带，与患者进行交流，取得患者的配合。 3、检查血压计。患者取坐位或卧位，露出患者手臂并伸直，使肱动脉与心脏在同一高度。 4、放平血压计，驱进袖带内空气，平整的缠于上臂，使下缘距肘窝2-3cm，松紧以放进一指为宜，放开水银槽开关，使水银柱“0”点与肱动脉、心脏处于同一水平。 5、戴好听诊器，将听诊器胸件放在肱动脉搏动最强处并固定，向袖带内充气至动脉搏动音消失，再加压使压力升高
20-30mmHg(2.6-4kPa)，缓慢放气，测得血压数值并记录。 6、当从听诊器上听到第一次搏动，汞柱所指刻度为收缩压，继续放气，到搏动声突然变弱或消失，汞柱所指刻度为舒张压。 7、取下袖带，排尽空气，关闭水银槽开关，整理床单位，记录血压值，查对患者姓名、床号，协助患者取舒适卧位。 8、将用物带回治疗室，洗手。 五、用物处理： 血压计、听诊器用75%酒精擦拭，袖带用0.5%含氯消毒剂擦拭。 六、注意事项： 1、血压监测应在患者平静时进行，遵循四定原则：定时间、定体位、定部位、定血压计。 2、测量肢体的肱动脉与心脏处于同一水平位置，卧位时平腋中线，坐位时平第四肋。 3、偏瘫患者选择健侧上臂测量。 4、测量前需检查血压计的有效性，定期检测、校对血压计。 5、如发现血压听不清，应重测；先驱进袖带内空气，使汞柱降至“0”，稍休息片刻再行测量，必要时作对照复查。 6、告知患者血压测量的目的、意义、注意事项及配合方法；指导患者居家自我监测血压的方法，药物的作用和副作用。
无创连续血压监测方法汇总
【技术探究】无创连续每搏血压监测有几种方法？ 导言：血压是最基本的生命体征参数之一，血压监测也是临床最基本的监测要素。现今，在手术室、重症监护室以及冠心病/心律失常的诊断和介入治疗或血压调控治疗中往往需要监测每搏连续血压，以便医生随时了解病人的血流动力学状态，及时采取治疗措施，确保医疗安全。 中华医学会心血管病学分会主任委员、北京大学第一医院心内科主任霍勇表示，在日常临床工作中，精确的连续血压监测往往被忽视。比如，各地心导管室一般不做常规血压监测，也缺乏在血管介入手术中进行连续血压监测的观念。大家的潜意识里，侥幸地认为在心血管介入手术中出现意外的几率很小。“可是，不怕一万就怕万一，这个万一的后果很严重。” 连续地测量病人每个心动周期的动脉血压，反映血压变化的趋势及瞬时改变的情况，从而使医护人员深入、全面地了解病情，能在第一时间做出相应的处理，是确保医疗安全的基础条件。 连续血压监测的重要性：（1）对于重度休克及危重病人需经动脉输液或输血，可以争取时间，提高血压，改善心、脑、肾等重要器官的供血；（2）对于复杂病情、危重及大手术病人的血压控制起到积极的作用；（3）对于手术过程中失血较多的患者施行控制性降压，提供了准确的数据资料，从而有效的控制血压，使术中创面失血明显减少。 值得注意的是，“连续每搏血压监测”与“动态血压监测”是两个不同的概念，不应混为一谈。动态血压监测，并非真正意义的每博连续血压监测，这种动态监测也是一种间隔式的袖带血压监测。 过去，传统的血压监测一般采用两种方式，无创间隔式袖带血压监测和有创每搏连续血压监测。传统无创袖带间隔式血压监测，因为无法做到连续每搏监测，因此对于病情变化剧烈的病人，会产生监测“盲区”，会因为不能及时发现血压骤变而对病人生命安全产生影响；有创穿刺血压监测虽然可以弥补上述缺点，但因为需要破坏动脉血管，可能引发感染、出血，严重的可引起肢体末端缺血等风险，因此临床使用受局限。 那么，有没有好的方法既能兼顾以上两种传统方法的优点，又能弥补这两种方法的不足？这个需求导致了“无创连续（每搏）血压监测系统”的研发和推广。那么，目前市场上有几种“无创连续（每搏）血压监测方法”？其工作原理又有哪些不同？
4 血压测量原理
1 关于血压测量方面的理论血压产生于心室收缩,是推动血液前进时对血管壁造成侧压,室收缩时,动脉压上升并达到一最高值,此时的血压称为收缩压,心室舒张时,主动脉压下降到最低时的压力称为舒张压。血压与动脉系统的外周阻力有很大关系,概括地讲,血压(P)等于心输出量(CO)与外周阻力(R)的乘积,即P=CO×R。一般说的血压是指主动脉压,由于动脉血压故通常以肱动脉压代表主动脉压即血压。平均血压是指心动周期中血管壁受到的平均压力,平均血压=舒张压+压差/3。血压值通常以毫米汞柱为单位(mmHg)。近年来正以新的计量单位帕斯卡(pascal)简称帕(pa)取代毫米汞柱。二者的换算关系是千帕值乘以7.5为毫米汞柱值或毫米汞柱值除以7.5为千帕值。 2 影响血压的因素 动物血压受神经、体液和肾脏功能等的调节,故血压与多种因素有关。它不但随动物的品种、年龄、性别、体重而有差异,并且与动物所处的环境、气温、精神状态、饮食、体位、生理状况有一定的关系,即使是同一品种的犬,尚受动物个体因素,诸如心脏收缩、心输出量、血管管腔大小、血管壁张力、血液的粘稠度、血管与心脏距离、测量方法等因素的影响,此外,血液在昼夜24 h之内也呈一种生理节奏性波动。在正常条件下,同种动物的血压相对恒定,但由 于受上述因素的影响,动物血压在群体中呈正态曲线分布,这也是进行血压测定的依据。 3 高血压与低血压 高血压是以动脉收缩压或舒张压升高为特征的临床综合征,它常常伴随着心血管、脑血管、肾脏等器官结构、功能改变的全身性疾病。对于犬的高血压,许多学者作了大量的研究,然而,对于血压升高到什么水平为高血压尚无一致性结论。低血压是指收缩压或舒张压过低或两者都低低血压多见心力衰竭、大失血、严重脱水、休克、慢性消耗性疾病等。 4 血压测量原理 血压测量是通过各种手段检测血流在血管中搏动及相应血管壁的运动、血液的脉波来直接或间接进行测量。目前世界上还普遍采用1896年发明的腕带式血压计利用听诊的方法进行测量。1960年人们根据听诊法提出了血压的电子测量法。这些方法在原理上基本相同,只是利用的仪器手段不同。5 血压测量的方法与技术直接测量法又称有创测量,它是在动物麻醉的情况下,向血管内引入导管及传感器,从而进行测量的一种方法。直接测量法可供选择的测量部位较多,有足背动脉、面动脉、正中动脉、颈动脉、尾中动脉等。直接测量法得到的数值一致性好,更接近真实一定的影响,这样测出的血压并不能准确反映动物在正常生理状态时的血压,因而不适于临床推广,多用于科研及医疗机构对血压的监测。间接测量法又称无创测量,它不打开血管,而是通过检测血管壁的运动、搏动的血流和血液的脉波来间接获得血压值间接测量方法包括听诊法、脉冲法、触诊法、超声波技术及波动检测技术。前三种方法由于在动物血压测量过程中误差较大,而很少使用,后两种方法使用较多,超声波血压计是将检测到的信号放大,转化为可见信号;但由于所用的仪器笨重,价格昂贵而受到限制。相对而言,依据波动检测原理制成的血压计,在与现代技术结合后,可以将量结果转化为数字,直接得到收缩压、舒张压、心率3个数据,可以自动充气、换气、加压、记录结果,如果物骚动,影响测得结果,可重新进行测量。间接测量不对动物造成损伤,操作简单迅速,而且间接测量值直接测量值两者呈线性相关,能够反映动物的真实压水平,在科研及临床方面有广阔的应用前景。 6 犬血压测定的临床应用 1733年,Hale首先采用插管技术,用直接测量法测定马的颈动脉血压,俄国人Korotkoff创立的 听诊法间接测量血压技术,使血压测定在人医中普遍开展起来。关于血压测定在小动物方面的应用,有文献记录的是心血管医生Bernard,他采用导管插入术,直接测量犬的血压。由于
计量标准技术报告无创血压计血压表检定装置
计量标准技术报告 计量标准名称无创血压计血压表检定装置计量标准负责人 建标单位名称 填写日期
目录 一、建立计量标准的目的.................................... ( 1 ) 二、计量标准的工作原理及其组成 ............................. ( 1 ) 三、选用的计量标准器及主要配套设备 .......................... ( 2 ) 四、计量标准的主要技术指标................................. ( 3 ) 五、环境条件............................................... ( 3 ) 六、计量标准的量值溯源和传递框图 ........................... ( 4 ) 七、计量标准的测量重复性考核............................. ( 5 ) 八、计量标准的稳定性考核.................................... ( 6 ) 九、测量不确定度评定 ...................................... ( 7 ) 十、计量标准的测量不确定度验证 ........................... . ( 8 ) 十一、结论 ................................................ ( 9 ) 十二、附加说明........................................... ( 9 )
有创血压监测
有创血压监测 一原理是将动脉导管置入动脉内直接测量动脉内血压的方法。（正常情况下有创动脉血压比无创血压高2-8cmHg，危重病人可高10-30cmHg.） 二、适应症适用于休克、重症疾病、严重的周围血管收缩、进行大手术或有生命危险手术病人的术中和术后监护、其他存在高危情况病人的监护。 三、优点1、直接动脉压力监测为持续的动态变化过程，不受人工加压、袖带宽度及松紧度 影响，准确可靠，随时取值2、可根据动脉波形变化来判断分析心肌的收缩能力。3、患者在应用血管活性药物时可及早发现动脉压的突然变化。4、反复采集动脉血气标本减少患者痛苦。 四、所需设备合适的动脉导管、充满液体带有开关的压力连接管、压力换能器、连续冲洗系统、电子监护仪。 五、动脉内置入导管的部位及方法（一）部位：常用于桡动脉、股动脉、腋动脉、肱动 脉、足背动脉，其中首选桡动脉，其次为股动脉。（二）、置管方法：以经皮桡动脉穿刺置管法为例1、用物准备（1）动脉套管针（根据患者血管粗细选择）、12号或16号普通针头，5ML注射器、无菌手套、无菌治疗巾及1％普鲁卡因。（2）动脉测压装置。3）常规无菌消毒盘。（4）其他用物：小夹板及胶布等。2、患者准备（1）向患者解释操作目的和意义，以取得其配合。（2）检查尺动脉侧支循环情况，Allen试验阴性者，可行桡动脉置管。（3）前臂与手部常规备皮，范围约2cmX10cm，应以桡动脉穿刺处为中心。3、穿刺与置管（1）患者取平卧位，前臂伸直，掌心向上并固定，腕部垫一小枕手背屈曲60度。（2）摸清桡动脉搏动，常规消毒皮肤，术者戴无菌手套，铺无菌巾，在桡动脉搏动最清楚的远端用1％普鲁卡因做浸润局麻至桡动脉两侧，以免穿刺时引起桡动脉痉挛。（3）在腕褶痕上方1cm处摸清桡动脉后，用粗针头穿透皮肤做一引针孔。（4）用带有注射器的套管针从引针孔处进针，套管针与皮肤呈30度角，与桡动脉走行相平行进针，当针头穿过桡动脉壁时有突破坚韧组织的脱空感，并有血液呈搏动状涌出，证明穿刺成功。此时即将套管针放低，与皮肤呈10度角，再将其向前推进2mm，使外套管的圆锥口全部进入血管腔内，用手固定针芯，将外套管送入桡动脉内并推至所需深度，拔出针芯。（5）将外套管连接测压装置，将压力传感器置于无菌治疗巾中防止污染。第24h局部消毒并更换1次治疗巾。（6）固定好穿刺针，必要时用小夹板固定手腕部。 六、动脉内压力图形的识别与分析正常动脉压力波形：正常动脉压力波分为升支、降支和重搏波。升支表示心室快速射血进入主动脉，至顶峰为收缩压，正常值为100-140mmHg；降支表示血液经大动脉流向外周，当心室内压力低于主动脉时，主动脉瓣关闭与大动脉弹性回缩同时形成重搏波。之后动脉内压力继续下降至最低点，为舒张压，正常这60-90mmHg.从主动脉到周围动脉，随着动脉管径和血管弹性的降低，动脉压力波形
CNAP每搏即时连续无创血压
主刀医生和麻醉师的冲突：能不能去一楼做CT？ 三九脑科医院3楼手术室内，主刀医生和麻醉医师发生了一起争执。双方各持己见，陷入僵局。 手术台上，一名23岁的年轻男性，因为在交通事故中颅脑损伤，导致失去了自主行动能力，等待进行颅骨修补手术。 正是手术开始准备阶段，刚刚完成常规的麻醉诱导——静脉麻醉、气管插管。并首先在左手连上了CNAP血压监测系统。这时还未进行有创动脉穿刺。 此时，主刀医生突然发现病人的瞳孔比术前记录的明显变大，怀疑有脑出血的可能。需要确认病人是否出现脑出血。他果断说： “马上安排，立即进行CT检查！” 这个要求是合理的，因为如果出血范围较大或位于脑干，则会出现伤后持续性深度昏迷，死亡率常较高且发生较快；死因常为脑干损伤出血、脑疝形成——这种出血即使经过手术治疗，死亡率也较高。 但麻醉科主任不同意，极力不主张这个时候进行CT检查。 “不行！从这里出去到CT室，来回途中出了意外，谁负责？！”
听到这话，主刀医生沉默了。 首先，病人已进入麻醉状态，在手术室内，若要去做CT检查，需要从三楼手术室转移到一楼CT检查室。在这个转运过程中，已进入麻醉状态的病人可能会发生意外，会增加救治风险。第二个原因，从法律层面上——在手术过程中，出了手术室后造成的一切人身安全和医疗风险，都将由麻醉医师全权负责和承担。第三，考虑到病人的生命体征很不稳定，其瞳孔放大有可能是麻药副作用。因此，麻醉科主任则极力不主张转移进行CT检查。 况且，从三楼到一楼，兜兜转转，病人转运过程中若得不到任何关于生命体征参数（如：血压、心率等）的监测，是对病人极度不负责任的一种行为。 无论是主刀医生还是麻醉主任，最大出发点都是为了救死扶伤，保证手术质量。 但是，矛盾出现了，怎么办? 经神经科主任和主刀医生讨论，最后决定，考虑到可能出现的脑出血对病人手术中和手术后带来的死亡风险，要对病人进行CT检查。 怎么办？紧蹙眉头的麻醉科主任，听到旁边的助手提醒： “主任，这台CNAP，可用于转运中连续即时监测病人血压，我们不必担心！” 听到这，麻醉科主任松了一口气。于是麻醉医师给病人停药，待病人复苏。半小时之后，病人连接CNAP无创连续血压监测系统，从手术室转运到一楼进行CT检查。 CNAP是此次转运过程中唯一能够进行携带并给予病人血压此重要基本生命体征参数连续动态准确实时监测的设备，这也是麻醉主任做出让步的最大原因。 CNAP自带电池，其设计专门考虑了方便转运的功能，国外很多急救车都配备了CNAP。 转运途中，CNAP监测到病人体征参数较稳定。经CT检查病人未出现脑出血情况。回到手术室内，手术得以正常进行。
无创非自动测量血压计检定规程 编制说明
无创非自动测量血压计检定规程 编制说明 （征求意见稿） 上海市计量测试技术研究院 二○一九年十一月
无创非自动测量血压计检定规程编制说明 一．任务来源 根据原国家质量监督检验检疫总局国质检量函[2017]25号，关于国家计量技术规范制定、修订及宣贯计划有关事项的通知。由上海市计量测试技术研究院承担JJG 270-2008《血压计和血压表》检定规程的修订工作。 新版规程在JJG 270-2008《血压计和血压表》检定规程的基础上，主要参照国际建议OIML R16-1：2002《无创非自动血压计》、ISO 81060-1：2007《无创血压计—第1部分：非自动测量型血压计的要求和试验方法》的部分内容，并结合我国国情，保留JJG 270-2008行之有效的内容，完成修订工作。 二．修订的必要性 我国自计量法自颁布实施以来一直把血压计和血压表列入强制检定的目录，而强检工作必须严格执行国家计量检定规程。多年以来，我国各级法定机构的血压计（表）检定人员在各自的岗位上，一直认真地做好我国血压计（表）的强检工作，使我国各级医疗机构和老百姓家中的血压计（表）大部分都能保持良好的计量性能，为我国的医学计量工作做出了很大的贡献。随着产品的变化和强检工作的深入开展，原规程有了一些不适应的地方。按照水俣公约的要求，我国也将在2020年全面禁汞，用作临床诊断测量血压的水银血压计将会退出历史舞台。而现在市面上的无创自动测量血压计多数是利用示波法即用数学统计方法推断血压值，有着很大的不确定性，一般不能作为临床诊断应用。为了实现无汞化，随着工业水平和科技的发展，无汞化的听诊法血压计的新品种也不断出现，如液晶柱、光柱和数显的新型无创非自动测量血压计不断问世，有许多产品已经进入了临床使用，检定工作一直没规程可依。 JJG270－2008《血压计和血压表》计量检定规程已实施了11年之久，原先内容无法涵盖新型的血压计，为了能给我国血压计强检工作的顺利全面开展，提
无创血压测量特性的检验和评估方法
. 概述 无创血压测量功能是监护仪最基本地监测参数之一，也是反映监护仪性能特征地关键参数，目前大多数监护仪上所采用地无创血压方法都是基于振荡法地，虽然这个方法存在某些局限性，但因其使用方便，测量结果客观、重复性好，在临床得到广泛应用. 个人收集整理勿做商业用途 . 无创血压测量地基本原理 无创血压测量方法一般是采用振荡法，即利用捆绑在手臂上袖带，并通过充气泵向袖带充气以阻断血管中脉动地传播，再以线性()或阶梯放气(阶梯)形式逐步对袖带放气，并借助于连通于气路地桥路压力传感器和相应地放大、滤波电路、、控制等将通过袖带传递到气路中地脉动信号和压力信号转换成数字信号，进一步对这个脉搏波、袖带压进行适当地数据处理，得到包含脉搏波变换趋势地系列脉搏波和对应地袖带压力，利用最大脉搏处地袖带压将对应于受试者地平均压和一些经验地比例系数算法就可以计算出所需要地收缩压、舒张压、平均压以及脉率等结果，上述检测准确性将取决于压力传感器、检测电路地线性程度、脉搏波识别方法、基于脉搏波地振荡趋势恢复方法和经验地比例系数算法，无创电子血压测量设备地专用标准上要求需要通过临床评估方法来确认测量地准确性和使用范围. 个人收集整理勿做商业用途 . 无创血压测量地检验方法 . 无创血压测量地模拟器检验 血压地测量是针对人体动脉血管内因心脏地“泵血”功能所产生地血液流动和对血管施加地压力变化活动地测量，可分为间接测量和直接测量，对于直接测量方法(也称为有创压方法)将在后续地章节中介绍.对于间接测量方法(也称为无创血压测量方法)，大多数监护仪都是采用了基于振荡法地无创血压测量方法，而血压模拟器也是和大多数监护仪地血压测量原理一样也采用了振荡法来模拟人体地血压产生过程，当采用血压模拟器设置某组血压值时(收缩压、平均压和舒张压)，这个血压模拟器将会根据这组血压值来产生振荡波和相应地袖带压力，最大振荡波地幅度值处地袖带压力是对应于平均压，根据这个平均压和相应地比例系数来确定收缩压和舒张压，也就是说血压模拟器会根据内部地程序设置来固定地给出每组血压值和相应地振荡波，而不同地模拟器厂家所设定地比例系数是不同地，而且每种模拟器所模拟地振荡波地变化趋势也不会完全相同，所以同一个监护仪在利用不同厂家地模拟器评估时可能得到不同地结果，而且没有一个血压模拟器生产厂家声称自己地血压模拟器所产生地模拟血压输出是严格按无创血压地临床评估标准通过临床试验得出地，所以这种血压模拟器所产生地每个组合血压值不能用于衡量监护仪地血压测量地准确性. 个人收集整理勿做商业用途 目前大部分无创血压测量模块地生产公司也是根据振荡法来完成无创血压测量方法地实现，即检测振荡波地最大值，这个最大值所对应地袖带压即为平均压，再根据这个平均压、最大脉搏波幅度和相应地比例系数来确定收缩压和舒张压，由于这里所测量地收缩压和舒张压要符合临床地实际情况，即要和临床病人通过同步或顺序地听诊法和有创压法所得到收缩压和舒张压进行对比，统计分析地误差要满足无创电子血压测量设备地专用标准要求，因此这些血压模块地设计、制造公司在确定上述比例系数方法时进行了大量地临床试验研究，在临床试验研究中需要严格按血压临床评估标准地要求，根据受试病人血压地高、中、低分布、手臂地粗细分布、新生儿、年龄等地不同特点来选择受试对象，比较分析血压地测量结果，并使得振荡法中所使用地比例系数在不同地血压段、不同地应用中是自适应调节地，这样就使得在各种应用情况地血压测量结果更能符合临床地实际情况，确保临床使用地有效性. 个人收集整理勿做商业用途 基于上述地情况介绍，如果采用血压模拟器来评价血压模块地准确性将产生来自不同监
全自动臂式电子血压计产品技术要求颐邦科技
全自动臂式电子血压计 2.1标识要求 应符合 YY 0670-2008《无创自动测量血压计》中 4.2 标识的要求 2.2寿命 经过至少 10000 次满量程循环以后，仍应满足标准的安全要求和性能要求。满量程循环是指压力从 2.67kPa（20mmHg）或更低升高到最大压力值，再降到 2.67kPa（20mmHg）或更低。 2.3安全要求 2.3.1最大袖带压 应提供一种限制压力的措施以保证袖带压绝不会超过 40kPa（300mmHg）。另外，应保证袖带压处在 2kPa（15mmHg）以上的时间不超过 3min。 2.3.2泄气 在充气系统阀门全开快速放气的情况下，压力从 34.67kPa（260mmHg）下降到 2kPa （15mmHg）的时间不应超过 10s。 2.4性能要求 2.4.1量程： 量程至少为 0kPa（0mmHg）到 34.67kPa（260mmHg）。
2.4.2分辨率 显示分辨率应为 0.133kPa（1mmHg）2.4.3血压计重复性要求
在静态连续低压状态下测量，在刻度范围内每一点重复测量的读数之间，相差应不大于 0.533kPa(4mmHg)。所有读数应符合 2.4.4 中的要求， 2.4.4压力传感器准确性 无论升压还是降压，在量程中的任何测量点上，袖带内压力测量的最大误差应是± 0.4 kPa (±3 mmHg)。 注：如果设备提供了零点或范围调节装置，那么应在设备上提供关于正确使用和验证的说 明标识.如果设备具有自动校零功能，那么设备应在需要时自动回到零点，而且在无操 作人员干涉的情况下应符合本准确性要求。 2.4.5系统整体的有效性 应提供针对自动血压测量准确性的临床评估报告，临床评估方案参见 YY 0670-2008《无 创自动测量血压计》第 G.1 章（听诊法）或第 G.2 章（有创法），在这个临床过程中确 保被评估系统的整体性能的评价方法符合第 G. 1 章（听诊法)或第 G. 2 章（有创法）的要求，而且符合 2.1 中的标识要求，并确保整个系统在上述临床评价的统计结论应满足: 1）按 G.1.1 的方法，达到平均差不超过±0.67 kPa(士 5 mmHg)，标准偏差不超过 1. 067 kPa (8mmHg); 2）按G.1.2 的方法，达到表 G.1 的要求。 详细方法和要求,请参见参见 YY 0670-2008《无创自动测量血压计》附录 G。 2.5自动气阀的要求 2.5.1充气源 除非另有声明，通常情况下,充气源应能在 10s 内提供足够的空气使得 200 cm3(12 立方 英寸）的容器内的压力达到 40kPa(300mmHg)。 注：加压时进行血压测量的血压计不适用。 2.5.2漏气 阀门关闭时，在初始压力分别为 33.33 kPa(250 mmHg)、20kPa(150 mmHg)和 6.67 kPa(50 mmHg)状态下，一个容积不超过 200 cm3 容器内的最大压降，在 10s 内应不超过 0.267
CNAP每搏即时连续无创血压监测
新婚浪漫为何“一吻毙命”？——迷走神经敏感导致“抑制死” 2014-07-25医疗安全 2则故事：新婚浪漫“一吻毙命”；流产手术未始“抑制死” 2012年5月9日，《都市快报》官方微博称：《健康时报》报道了湖南一对新婚夫妇，在送走闹洞房的客人后，新郎迫不及待地抱起新娘狂吻其颈部。岂料，新娘顿时面色苍白、四肢冰冷地瘫倒在新郎怀里，心跳和呼吸骤停……随即赶来的医生虽全力抢救，但仍未能挽回新娘年轻的生命。为什么会死亡？医生给下的诊断是：新郎在亲吻新娘脖子时，挤压了新娘的颈动脉窦，致使其心跳和呼吸骤然停止。 颈动脉窦，它位于颈部两侧靠近下颌的颈动脉内，是一种压力传感器，能通过复杂机制感知血压的高低，再通过神经反射调控心血管活动，将人体的血压控制在相对稳定的范围。当颈部两侧受到暴力累及颈动脉窦时，颈动脉窦内血压迅速升高，引起压力感受器强烈兴奋，就会通过迷走神经反射导致血压下降，甚至心跳骤停。这样的“一吻毙命”在法医学上称为“抑制死”。 与此类似的“抑制死”还发生在人流手术中。在国内某三甲医院妇产科副主任的工作日记中曾谈到这样一起医疗事故——“两年前，我去广州参加一个医疗事故鉴定会。好好的一个大姑娘，什么毛病都没有，躺在人流床上，医生还没开始刮宫呢，只是用宫颈钳子牵拉了宫颈，刚准备探宫腔，血压心率就没了，后来人死了。尸检结果为“抑制死”。虽没定性为医疗事故，也不是给医生给刮死的，遇到这么个迷走神经超级敏感的患者，虽然不是医生的错，但是毕竟人死了，抢救也有不及时的地方，医院还是赔了不少钱。”
何为“抑制死”？是指身体某些神经分布丰富的敏感部位受到轻微外力作用后，通过神经反射在极短的时间内引起心跳骤停而造成的死亡。当然，抑制死的发生和人体状态、健康状况、身体素质、神经敏感性等个体因素密切相关，并不是在每个人身上都能发生，也并不是“只要按压，就一定死亡”。然而，当事人可能发生“抑制死”的风险只能在发生这样极端情况时或者产生恶性结果后才能知道，虽然其发生率小，但正是这样的低概率事件不容易引起各方面的重视，因为未能实施相关的“即时”监测措施和干预手段加以防范和治疗，最后造成了病人得不到及时的抢救而丧失生命。而这样的医疗事故是可以避免的,关键在于是否在每一例手术前采用了“主动即时”的监测手段。如能“即时准确”发现意外导致的血压以及其他生理参数的骤变，就有机会采用对应措施，避免医疗事故。 什么是迷走神经反射？ 迷走神经极度敏感是“抑制死”发生的原因之一。迷走神经为第10对脑神经，是脑神经中最长，分布最广的一对，含有感觉、运动和副交感神经纤维。迷走神经支配呼吸、消化两个系统的绝大部分器官以及心脏的感觉、运动以及腺体的分泌。因此，迷走神经损伤可引起循环、消化和呼吸系统功能失调。迷走神经广泛分布于耳鼻咽喉、心、肺、气管、食管、胃、肝、胆、胰、脾、小肠、大肠、直肠、肾、膀胱、生殖系统等部位；这些部位的手术压迫或刺激，都可引起迷走-迷走反射,导致心血管的意外变化。迷走神经反射一般是指各类刺激由迷走神经反射，引发内脏血管突然扩张和心跳减缓，进而造成血压降低、脑部缺氧甚至短暂昏迷等。其临床表现为：血压迅速下降（＜90/60mmHg）、心率进行性减慢（＜50次/min）、头晕、面色苍白、出汗、皮肤湿冷、恶心及呕吐、呼吸减慢、躁动等，可伴有胸闷、气短、严重可出现神志模糊、意识丧失等，需进行紧急处理；而紧急处理的前提是需要及时发现这种异常情况的出现，所以，为全面避免意外的发生，对术中病人基本生命体征参数的监测（血压、心率等）必须做到“即时”准确连续。 每搏即时连续动态血压监测——及时发现麻醉科和心内科迷走神经反射 麻醉科中最让麻醉医生头疼的是咽喉迷走反射，因为麻醉插管时刺激咽喉较强烈，往往造成这种反射。迷走反射是通过迷走神经和它在延髓的神经核完成的，不经过大脑。迷走神经广泛分布于咽喉、食道、胃肠、肺和心脏等内脏器官，而以咽喉部位最敏感。当咽喉受到插管、热烫等强烈刺激时，激烈的冲动沿迷走神经传入支传送到延脑的迷走神经核，这个低级中枢立即下达紧急指令：关闭气道门户，这就会发生喉痉挛；要知道迷走神经还支配（抑制）心脏，它的指令过于强烈，就会使心律紊乱甚至停止跳动。无论喉痉挛还是心跳骤停，都会导致死亡。