质检员检验基础知识教学教材

质检员检验基础知识教学教材
质检员检验基础知识教学教材

质检员检验基础知识

一、检验的定义

检验是指对产品或服务的一种或多种特性进行测量、检查、试验、计量,并将这些特性与规定的要求进行比较以确定其符合性的活动。美国质量专家朱兰对“质量检验”一词作了更简明的定义:所谓质量检验,就是这样的业务活动,决定产品是否在下道工序使用时适合要求,或是在出厂检验场合,决定能否向消费者提供。

二、关于检验的理解

在工业生产的早期,生产和检验是合二为一的,生产者也是检验者。后来由于生产的发展,劳动专业分工的细化,检验才从生产加工的中分离出来,成为一个独立的工种,但检验仍然是加工制造的补充。生产和检验是一个有机的整体,检验是生产中的不可缺少的环节。特别是现代企业的流水线和自动生产中,检验本身就是工艺链中一个组成工序,没有检验,生产过程就无法进行。

从质量检验管理发展过程来看,最早的阶段就是质量检验阶段。质量检验曾是保证产品质量的主要手段,统计质量管理和全面质量管理都是在质量检验的基础上发展起来的。可以这样认为,质量检验是全面质量管理的“根”,“根”深才能叶茂,如果这个“根”不轧实,全面质量管理这棵树的基础就不会巩固。在我国进一步推行全面质量和实施ISO90001系列国际标准时,特别是进行企业机构改革时,决不能削弱质量检验工作和取消质量检验机构。相反,必须进一步加强和完善这项工作,要更有效地发挥检验工作的作用。

三、质量检验的基本内容

(1)度量;包括测量与测试,可借助一般量具,或使用机械、电子测量仪器。

(2)比较;把度量的结与质量标准进行对比,确定质量是否符合要求。

(3)判断;根据比较的结果,判定被检验的产品是否合格,或一批产品是否符合规定的质量标准。

(4)处理;对单件产品决定是否可以转到下个工序或产品是否准予出厂;对批量产品决定是接收还是拒收,或是重新进行检验和筛选

四、完善质量检验系统具备的条件

(一)要有一支足够数量的合乎要求的检验人员团队;

(二)要有可靠和完善的检测手段;

(三)要有一套作为依据而又明确的检验标准;

(四)要有一套科学的而严格的检验管理制度;

五、质是检验的基本职能

1.把关职能

把关是质量检验的最基本职能,也可称为质量保证职能。企业的生产是一个复杂的过程,人、机、料、环、法(4M1E)等诸要素,都可能使生产状态发生变化,质量特性的波动是客观存在的,只有通过检验,实行通过检验,实行严格把关,做到不合格的原材料不投产,不合格的半成品不转序,不合格的零部件不组装,不合格的成品不冒充合格品而出厂,才能真正保证产品的质量。

2.预防职能

现质量检验区别于传统检验的重要之处,现代质量检验不单纯是起把关作用,同时还要起预防的作用

a)通过原材料检验和外购件的入厂检验,前工序的把关检验起预防作用

b)通过工序能力的测定和控制图的使用起预防作用

c)通过工序生产时的首检与巡检起预防作用

3.报告职能

报告的职能也就是信息反馈的职能。使领导者与有关质量管理部门及时掌握生产过程中的质量状态,评价和分析质量体系的有效性,以便作出正确的判断和采取有效的决策措施

1)原材料、外购件、外协件进厂检验情况和合格率指标

2)成品出厂检验的合格率、反修率、报废率以及相应的损失金额

3)按车间和分小组的平均合格率、反修率、报废率、相应的损失金额及排列图分析

4)产品报废原因排列图分析

5)不合格品的处理情况报告

6)重大质量问题的调查、分析和处理报告

4.改进职能

质量检验参与质量改进工作,是充分发挥质量检验搞好质量把关的预防作用的关键,也是检验部门参与提高产品质量的具体体现

六、质量检验的原则——“三性”

“三性”是指检验工作的公正性、科学性、权威性。

(1)检验工作的公正性

检验工作的公正性是对质量检验最主要的要求,没有公正性,检验就失去了意义,也就谈不上把关职能。所谓检验工作的公正性,是指检验机构和人员在开展产质量检验时,既要严格履行自己的职责,独立行使产品质量检验的职权,又要坚持原则,认真负责,实事求是。原则性是公正性的基础,坚持原则,就是要严格执行技术标准,严格执行检验制度;

(2)检验工作的科学性

这里说的是要通过科学的检测手段,提供准确的检测数据,按照科学合理的判断标准,客观地评价产品质量。A、对检验机构进行科学的定岗定编B、对检验和试验人员进行培训和进行资格认证C、键全和完善质量管理和检验方面的规章制度D、要有明确无误的检验标准E、不断完善检测手段,提高检测水平(3)权威性

所谓的权威性实质上是对检验人员和检验结果的信任感和尊重程度,树立检验工作的权威是十分必要的,是保证产品质量和后产工作正常进行的重要条件。条件:一是来自检验人员过硬的思想和本领;二是从制度上明确检验人员的职责和权利

七、三检制

所谓三检制就是实行操作者的自检、工人之间的互检和专检人员的专检相结合的一种检验体制

A、自检:就是生产者对自己所生产的产品,按照作业指导书规定的技术标准自行进行检验,并做出是否合

格的判断。

B、互检:就是生产工人相互之间进行检查。(包括,下道工序对上道工序的流转的产品进行检验;小组质量

员或班组长对本小组生产出来的产品进行抽样检验)

C、专检:就是由专业检验员进行检验

八、签名制

签名制是一种重要的技术责任制,是指在生产过程中,从原材料进厂到成品入库和出厂,每完成一道工序,改变产品的一种状态,包括进行检验和交接、存放和运输,责任者都应该在相关的记录文件上签名,以示负责。如在成品出厂检验单上,检验员必须签名和签章。操作者签名是表示按规定要求完成了这个工序,检验者签名是表示该工序达到了规定的质量标准,签名后的记录应妥为保存。

九、追溯制

在生产过程中,每完成一个工序或一项工作,都要记录其检验结果及存在的问题,记录操作者及检验者的姓名、时间、地点及情况分析,在适当的产品部位做出相应的质量状态标志。这些记录与带标志的产品同步流转。产品标志和签名制都是可追溯性依据,在必要时都可以搞清楚责任者的姓名、时间和地点,职责分明,查处有据,可以大大加强员工的责任感,审企业进行质量改进的重要依据。

十、质量统计和分析

质量统计:质量的统计和分析是质量报告和信息反馈的基础,也进行质量考核的依据

质量指标(质量目标):通过质量指标(目标)实施衡量企业的质量管理水平

十一、不合格品的管理

不合格品管理不只是质量检验也是整个质量管理工作中一个十分重要的问题。在不合格品管理中,需要做好以下几项工作:

1|、“三不放过”原则

即旦出现了不合格品,则应:a、不查不合格原因不放过b、不查清责任者不放过c、不落实改进措施不放过“三不放过”原则,是质量检验工作中的重要指导思想,坚持这种思想,才能真正发挥检验工作的把关和预防职能。——(3N:不生产不良品、不传递不良品、不放过不良品)

2、两种“判别”职能

检验管理工作中有两种“判别”,即符合性判别和适用性判别

a、符合性判别是指判别生产出来的产品是否符合技术标准,即是否合格,这种判别的职能是由检验员或检验部门来承担的。

b、适用性和符合性有密切联系,但不能等同。符合性是相对于质量技术标准来说的,具有比较的性质;而适用性是指合用客要求而言的,所以不合格品不等于废品,它可以判为返修后再用,或者直接回用。

3、不合格品的分类以及处理方法

a、报废;对于不能使用,如影响人身财产安全或经济上产生严重损失的不合格品,应予以报废

b、返工,返工是一个程序,它可以完全消除不合格,并使质量特性完全符合要求

c、返修,返修与返工的区别在于返修不能完消除不合格,而只能减轻不合格品的程度,使不合格品尚能达到基本满足使用要求而被接收的目的

d让步接收,就是不加返工和返修直接给客户

4.不合格的现场管理

不合格品的管理理主要作好以下两点

a、不合格品的标记凡经检验为不合格品的产品、半成品和零部件,应当根据不合格品的类型予以分类,标示清楚。

b、不合格的隔离对各种不合格品在标示清楚后产即分区进行隔离存放,避免在生产中发生混乱;废品在填写废品单后,应及时放于废品箱和废品库,严加保管和监视,任何人不准乱拿和错用。一旦发现动用了废品,以假充真,检验员人员有权制止、追查和上报。隔离区的废品应及时清除和处理,在检验人员参与下及时送废品库,由专人保管,定期处理消毁。

5、.对不合格品要严加管理和控制,关键在以下几个方面:

a、对已完工的产品,严格检查,严格把关,防止漏检和错检

b、对查出的不合格,严加管理,及时处理,以防乱用和错用

c、对不合格的原因,应及时分析和查清,防止重复发生

十二、检验误差

1.检验误差及其分类

在质量检验中,由于主客观因素的影响,产生检验误差是很难避免的。检验误差可以分为以下几类:

a、技术性误差:是指检验人员缺乏检验技能造成的误差。例如:未经培训的新上岗检验员,缺乏心要的工艺知识,检验技术不熟练,对仪器的正确全使用方法不掌握,或有生理缺陷(如视力不足等),也有可能缺乏检验经验。

b、情绪性误差,由于检验员马虎大意、工作不细心造成的检验误差

c、程序性误差,由于生产不均衡、加班突击及管理混乱所造成的误差

d、明知故犯误差,由于检验员动机不良造成的检验误差

2.检验误差分类及判断方法

(1)检验误差分类

a、漏检,就是有的不合格品没有检查出来,当成了合格品,这当然使用户遭受损失。这里所指的用户是广义的,下道工序也可以认为是用户

b、错检,就是合格品当成了不合格品,在检验员检查出来的不合格品中还有合格品,这当然使生产者遭受损失。

(2)测定和评价检验误差的方法:

a、重复检查,由检验人员对自己检查过的产品再检查一到二次

b、复核检查,由技术水平较高的检验人员和技术人员,复核检验已检查过的一批合格品与不合格品

c、改变检验条件,为了解检验是否正确,当检验员检查一批产品后,可以用精度较高的检测手段进行重检,以发现检测工具造成检验误差的大小

d、建立标准品,用标准品进行比较,以便发现被检查过的产品所存在的缺陷或误差

十三、质量检验的方式

1.质量检验的方式可以按不同特征进行分类

A、全检,是指对一批待检产品100%地进行检验。一般说来比较可靠,同时能提供较完整的检验数据,获得较全面的质量信息,它的固有缺点是:a、检验工作量大b、检验周期长c、检验成本高d、需要的检验人员和设备较多e、也会有较大的错检和漏检率f、不适用于具有破坏性检验项目

通常适合以下几种场合:

a、精度要求较高的产品或零部件

b、对下道工序影响较大的尺寸部位

c、对手工操作比重大、质量不稳定的工序

d、批量不大,质量方面无可靠保证的产品或零部件和工序

e、采用挑选型抽样检验方案时,对于不合格的交验批,要进行100%重检和筛选

B、抽样检验

抽样检验是指根据数理统计的原理所预先制定的抽样方案。从交验的一批产品中,随机抽取部分样品进行检验,根据样品的检验结果,按照规定的判断准则,判定整批产品是否合格。

抽样检验好处是,明显节约了检验工作量和检验费用,缩短了检验周期,减不了检验人员和设备。特别是属于破坏性检验时,只能采取抽样检验的方式。抽样检验的缺点:是有错判的风险。虽然运用了数理统计理论,在一定程度上减少了风险,提高可靠性,但只要使用了抽样检验的方式,这种风队就不可能绝对避免。

通常适合以下几种场合:

a、生产批量大、自动化程度高,产品质理比较稳定的产品或工序

b、不定期有破坏性检验的产品或工序

c、外购件、外协件成批进货的验收检验

d、生产率高、检验时间长年产品或工序

e、检验成本太高的产品或工序

f、产品漏检少量不合格品不会引起重大损失的产品

2.质量特性值划作分

A、计数检验。

计数检查包括计件检查和计点检查,只记录不合格数(件或点),不记录检测后具体测量数值。特别是有些质量特性本身很难用数值表示,例如:产品的外形是否美观,食品的味道是否可口等,它们只能用感观来判别是否合格。

B、计量检验

计量检验就是要测量和记录质量特性数值,并根据数值与标准对比,判断其是否合格。这种检验在工业生产中是大量而广泛存在的

3.按检验的性质划分

A、理化检验;即借助物理、化学方法,运用各种测量工具或仪器设备,如千分尺、塞规、千分表等进行检验。理化检验的特点是,通常都是能测得具体的数值的,人为的误差小。

B、官能检验;官能检验就是依靠人的感觉器官来对产品的质量进行评价和判断。如对产品的颜色、气味、伤痕、老化程度等,通常是依靠人的视觉、听觉、触觉、和嗅觉等感觉器官进行检查,并判断质量的好坏或是否合格。

C、按检验后检验对象的完整性划伤

a、破坏性试验;有些产品的检验是带有破坏性的,就是产品检查以后本身不复存在或被破坏得不能再使用了。

b、非破坏性试验;就是检验对象被检查以后和仍然完整无缺,丝毫不影响其使用性能

D、按检验的地点划分

a、固定检验;是指在生产车间内设立固定的检验站。

b、流动检验;是指检验人员到现场进行的检查,它有以下几个好处:

a)有利于搞好检验员与生产工人的之间的关系,即良好沟通

b)有预防的作用,检查员按加工时间顺序进行检查,容易及时发现生产过程的变化,预防成批废品的产生c)可以节约被检零部件的搬运和取送的时间,同时防止磕碰、划伤等损坏现象的发生

d)可以提高生产的效率,节省操作者在检验站等待检验的时间。

e)、检验员当着生产工人的面进行检验,操作者容易了解所出现的质量问题,并容易相信和接受检验员的检查结果,减少相互的矛盾和不信任感。

4.按检验的目的划分

a、验收性检验;是为了判断产品是否合格,从而决定是否接受该件或该批产品。验收检查是广泛存在的,如:原材料、外购件等进厂检验,半成品入库检验,产成品的出厂检验,都是属于验收性检验。

b、监控性质的检验;监控性的检验的直接目的,不是为了判定产品是否合格,从而决定是接收或拒收一批产品。而是为了控制生产过程的状态,也就是要检定生产过程是否处于稳定状态。所以这种检查,以预防大批不合格品的产生

十四、基本检验类型

1、进货检验(IQC,inciming quality control):

所谓进货检验主要是指企业购进的原材料、外购配套件和外协件入厂时的检验,这是保证生产正常进行和确保质量的重要措施

2、首件(批)样品检验(初品检验)

首件(批)检验的目的,主要是为对供应单位所提供的产品质量水平进行评价,并建立具体的衡量标准。所以首件(批)检验的样品必须对今后的产品有代表性,以便作为进货检验的比较基准。

通常以下几种情况,进行初品检验:a、首次交货b、设计或产品结构有重大变化c、工艺方法有重大变化(4M 变更)

3、成批进货检验

成批进货检验是为了防止不合标准的原材料、外购件、外协件进入企业的生产过程,以免产生不合格品,进货物料经检验合格后,检验员应做好记录并在入库单上签字或签章,及时通知库房收货,做好保管工作。如检验生不合格,应按不合品管理制度办好全部退货或处理工作。

4.过程检验(IPQC in process quality contrl)

过程检验的目的是为了防止出现大批不合格品,避免不合格品流入下道工序对继续进行加工。因此,过程检验不仅要检验产品还要检定影响产品质量的主要工序要素(4M1E),任何质量问题都可以归结为(4M1E)中的一个或多个要素出现变异导致,因此过程检验可起到两种作用:

a、根据检测结果对产品做判断,即产品质量是否符合规格各标准要要求

b、根据检测结果对工序做出判定,即过程各个要素是否处于正常状态,从而决定工序是否应继续进生产。

5、最终检验(FQC,finally quality comtrl)

最终检验又称最后检验,它是指某一加工或装配车间全部工序结束后的半成品或成品的检验。对于半成品来说,往往是指零部件入库前的检验。半成品入库前,必须由专职的检验人员,根据情况实行全检或抽检,如果在工序加工时生产工人实行了100%的自检,一般入前可实行抽样检验,否则由专职检验员实行全检后才能接收入库。

成品最终检验是对完工后的产品进行全面的检查与试验,其目的是防止不合格品流到用户的手中,避免对用户造成损失,也是为了保护企业的信誉。对制成成品后立即出厂的产品,成品检验也是出厂检验;对对制成成品后不立即出厂,而需要入库贮存的产品,在出货前,也需要进行一次“出厂检验”。

在许多的企业中,FQC的工作是由他们QA(quality audit,品质保证)来完成的,在这里的QA实际做的是FQC的工作,但是他们的检测相对于生产线更为全面、准确,其检验员的业务素质和仪器设备要求相对较高。

高职临床检验基础实验教学技能达标与评价

高职临床检验基础实验教学技能达标与评价 高等职业教育的培养面向目标是专业的岗位实践人员,当下我国大部分的医学类高职院校都是在中专卫校基础上升级而来的,其授课不管是教授方式还是当中蕴含的内容,都是中专的延续和升级。在教学理念上还未能与高职教育有良好的适应,高职临床检验课程开设的目的是为了培养学生的临床检验技术,教学的重点集中在临床检验的基本操作技能的传递上。 标签:高职教育;临床检验;教学技能 1.技能目标达标的方法 (1)技能达标目标展示。开展实验教学之前,教师需要先将实验教学内容的技能达标目标告知学生,让学生能够明白每一项实验教学的内容其需要达到的实际教学目标以及应该达到的技能操作目标。 (2)技能达标教学方式。在实验教学的过程中,教学步骤按照教师示范、学生模仿、组合练习以及熟练掌握四个阶段执行,让学生逐层逐级的掌握到相应的技能操作目标。例如,在白细胞计数的实验教学过程中,实验动作开始之前进行技能目标的初步展示,首先,教师对皮肤进行消毒,采集毛细血管血液、使用微量吸管、完成计数池充液等动作;其次,学生在教师的指导作用下开展、模仿每一个实验环节;最后,再把每个单一的练习环节组合练习而实现白细胞计数实验教学目标完成的作用。在开展下一项实验教学的过程中,例如,嗜酸性粒细胞计数,学生在完成了毛细血管采血、使用微量吸管与细胞计数等方面的操作动作后,就可以较为熟练地掌握此项技能的操作。 (3)技能的补充练习。在技能目标评价过程中不达标的学生,后期都需要开展技能的补充练习,以实现技能培训达标的目的。技能的补充练习包括的内容:帮助学生找寻问题出现的原因、开放实验室帮助学生开展实验技能练习、完成规定的实验操作内容、获取技能目标实现的必要建设条件;之后安排学生下临床实习、开展实习管理,通过考试和实践考核的方式实现课程的基本培养目标。 2.提升高职临床检验基础实验教学技能有效性的策略 (1)实验模块教学。完成一个单元的各个子实验操作后,可以依照实验教学的内容整体性的区分成血液学的一般检验、血栓止血检验动作、血型和输血检验等多个学习板块,在每一项学习板块中开展集中性的实验动作,对一种技术进行反复的训练以达到掌握一种操作技能的目的。 (2)有机组合实验。一项完成的临床检验,其中所包含的实验环节有实验前的准备、开展实验、等待实验结果、观察实验记录以及实验器具清洗,等等。如在开展血沉实验的时候,可以同步开展血涂片制作,以实现强化学生血涂片操作技能的目的,实验动作结束后让学生能够依照临床检验的基础实验规范开展实

临床检验基础 血液检验重点整理(理论考试版)

血液标本 全血:用于细胞计数、分类、形态观察; 血浆:全血去除血细胞,用于血栓止血检测; 血清:全血自然凝固后析出的液体,用于生物化学、免疫学检测等。 血液标本采集方法: 一、毛细血管采血法:用于微量检测 部位:耳垂或手指末梢,主要是中指或无名指尖内侧,半岁以下拇指或足部,特殊人员视情况而定 所用器材:采血针、吸管, 简要步骤:1、准备材料;2、选择采血部位;3、按摩皮肤;4、消毒皮肤;5、针刺皮肤;6、拭去第一滴血;7、吸血;8、止血;9、稀释血液。 二、静脉采血法:用于血沉、免疫、生化等检测项目 部位:主要是肘静脉。还可以在:手背部手腕部等部位采血,幼儿可采用颈外静脉采血。采血器材:一次性注射器,检验用真空定量采血装置。 简要步骤:1、准备试管;2、标记试管;3、消毒双手;4、选择静脉;5、检查注射器;6、扎压脉带;7、选择进针部位;8、消毒皮肤;9、穿刺皮肤;10、抽血;11、止血;12、放血 【质量控制】 标本采集时应规范操作,以减少误差;毛细血管采血时应避开伤损部位,避免挤压皮肤,血液应自然流出;静脉采血时压脉带压迫时间不宜太长;动脉采血后应立即与空气隔绝,阻止血气交换;容器要洁净干燥,避免强力振荡引起溶血;血液标本采集后应立即送检;抗凝的标本其比例要准确,必要时需修正;尽量避免输液时采血,因可干扰测试结果 抗凝: 用物理或化学方法除去或抑制血液中的某些凝血因子的活性,以阻止血液凝固,称为抗凝。 一、草酸盐, 抗凝原理:与血液中钙离子形成沉淀; 使用方法:草酸钠0.1mol/L和血液1:9。 优点:溶解性好,价廉。 缺点:①对凝血因子保护功能差,影响凝血因子;②形成草酸钙沉淀物,影响自动凝血仪器的使用。 使用范围:逐步被淘汰。 二、柠檬酸钠(枸橼酸钠), 抗凝原理:与钙离子生成可溶性的鳌合物。 使用方法:配成109mmol/L的浓度和血液1:9(用于凝血试验);106mmol/L的浓度和血液1:4(用于血沉)。 优点:对凝血因子有很好的保护作用。 缺点:血液中溶解度低,抗凝作用较弱。 使用范围:止血学检验、血沉、输血保养液(毒性小)。 三、乙二胺四乙酸(EDTA)盐, 抗凝原理:与钙离子生成可溶性的鳌合物。 使用方法:15g/L EDTA和血液1:10。

质检员考试试卷

质检员考试试卷 姓名:得分:一:填空题(每空1分共25分) 1、质量检验的职能:鉴别、标识、隔离、报告和记录。 2、检验方法:全数检验和抽样检验。 3、产品状态标识区分:待检、合格和不合格; 4、产品标识是通过标识、标记或记录用来识别产品的特性或状态。 5、“三检”指自检、互检、专检,“专检”又分为首检、过程检验、最终检验。 6、质量“三不”的具体内容是不接收不良品、不生产不良品、不流转不良品。 7、普通卡尺精度为㎜,常用的外径千分尺精度每格读数为㎜。 8、检验员在批量生产前需对首件产品按图纸及相关标准要求进行全面检验并填写首检记录表,过程中还需要对产品进行巡回检验并填写过程检验记录表,发现问题后立即停止生产,查明原因后方可继续生产。 9、检验过程中发现有不合格产品,需填写不合格品处理单,及时上交部门领导,并根据批示的结果进行跟踪纠正预防措施的实施情况。 二、判断题(每题1分共10分) 1、自己是检验员,由于自己会操作机械设备,可以擅自操作机械设备。(×) 2、检验就是将合格与不合格品分开。(×) 3、每天检验、检测的尺寸作一、两次检验记录,以后记录都一样没有必要天天作记录。(×) 4、使用千分尺时用等温方法将千分尺和被测件保持同温可减小温度对测量结果的影响。(×) 1

5、产品加工过程中如出现不合格品,其不合格原因没有消除,检验员有权劝阻停止继续加工. ( √ ) 6、千分尺、卡尺使用完后要将它擦干净放在量具盒里。(√) 7、不合格品的让步接受必须经过必要的批准手续。(√) 8、检验员的质量重点在于预防,在于事前的准备。(√) 9、室外健身器材的安全通用要求国家要求强制执行的标准是采用的GB19272-2011 (√) 10、检验员需要提醒和帮助生产操作员,把事情一次做好。(√) 三、单项选择题(每题2分共10分) 1、用百分表测量平面时,测量杆要与平面 A 。 A、平行 B 、倾斜 C、垂直 D、复合 2、下列哪一项是零缺陷的原则A。 A、第一次就把事情做好 B、有错误马上改正 C、尽量做到无错误 D、发现错误不理会 3、影响过程质量的6个因素是C。 A、6б B、6S C、5M1E D、5W1H 4、测得值与被量的真值之差为 B 。 A、标准偏差; B、测量误差; C、工作误差; D、判断误差 5、质量管理中心任务是:( B ) A、进行全面培训 B、建立并实施质量体系 C、实施全过程的管理 D、制定质量手册和程序文件 四、多项选择题(每题3分) 1、卡尺的四大功能可检测ABDE。 A、内径 B、外径 C、跳动 D、深度 E、台阶 2

质检员知识要点

l、操作简便,整体性好,应用最广的墙体砌筑方式是丁顺相间式 2、楼梯的踏面数等于踢面数十l 3、下列地面中最易起灰尘的是水泥砂浆地面 4、在一般水泥墙面装修的构造层次中,中层可以省略不做。 5、与木门窗相比,钢门窗保温差 6、当室内地面为混凝土垫层和水泥砂浆面层时,外墙墙身水平防潮层的上表面通常设在室内地面以下60毫米处 7、一般情况下定位轴线间的距离应符合结构构件跨度的设计尺寸 8、为使构造柱与墙体融为一体,构造柱内应沿墙高每 500毫米伸出2?6筋,钢筋伸入墙内长度不少于l米 9、楼梯休息平台处的净宽应不小于楼梯段净宽。 10、预应力空心板的代号为YKB 11、以下四种材料中属于憎水材料的是石油沥青 12、在常见的胶凝材料中属于水硬性的胶凝材料的是水泥 13、石膏浆体在凝结硬化过程中,其体积发生微小膨胀。 14、坍落度是表示塑性混凝土流动性的指标。 15、在浇筑板、梁和大型及中型截面的柱子时,混凝土拌合物的坍落度宜选用30~50 16、在初凝时间不合格情况下,水泥应作废品处理。 17、生石灰在使用前的陈伏处理,使其在储灰池中存放14天以上的目的是、消除过火石灰的危害 18、水泥砼坍落度试验中,每层砼应插捣25次。 19、石油沥青牌号按其针入度值划分的 20、“HRB400”是指热轧带肋钢筋钢筋。 21、砌体中的圈梁被洞口截断时,附加圈梁与下部圈梁的搭接长度至少为1.0 m 22、承重的独立砖柱截面尺寸不应小于270×370mm。 23、刚性垫块是为解决结构局部压应力过大而设置的构件。 24、《规范》规定混凝土强度等级按立方体抗压强度标准值确定。 25、评定混凝土立方体强度采用的标准试件尺寸为150×150×150mm3 26、在同一连接区段内,受拉钢筋搭接接头面积的百分率不宜大于梁、板25%,柱50% 27、砖的抗压强度比砖砌体的抗压强度高 28、钢筋砖过梁不应超过1.2米跨度。

临床检验基础重点整理

教材:人民卫生出版社《临床检验基础(第5版)》 血液部分 红细胞计数(RBC):测定单位体积血液中红细胞的数量。 【计数方法】显微镜计数法: 用等渗稀释液将血液稀释一定倍数(一般200倍)后,滴入血细胞计数盘,然后于显微镜下,计数一定范围内的红细胞数,经过换算即可求得每升血液中的红细胞数。 计算:红细胞数/L=5个中方格内红细胞×5 ×10 ×200 ×10^6/L

【参考值】 成年男性:(4. 0~5. 5)×10^12/L,成年女性:(3. 5~5. 0)×10^12/L;新生儿:(6. 0~7. 0)×10^12/L 低于3.5×10^12/L可诊断为贫血,低于1.5×10^12/L应考虑输血。 【临床意义】 1、病理性增多 相对性增多:血浆水分丢失,有形成分相对增加,绝对值没有发生变化 绝对性增多:继发性(心、肺疾病、异常血红蛋白病、某些肿瘤等);原发性(真性红细胞增多症) 2、病理性减少 骨髓造血功能低下(再障);造血原料缺乏(缺铁贫、巨幼贫);红细胞破坏增加(溶贫);红细胞丢失过多 红细胞比积(HCT/PCV):指红细胞在全血中所占体积百分比。 【参考值】(温氏法) ①成年:男性0.40~0. 50,女性0.37~0. 48;②新生儿0.47~0.67;③儿童:0.33~0.42。【临床意义】 增高:1. 血液浓缩;2. 红细胞增多症;3. 新生儿。降低:1. 贫血;2. 其他原因的稀血症 应用:1. 疗效观察;2. 计算红细胞指数 血红蛋白(Hb):是在人体有核红细胞及网织红细胞内合成的一种含色素辅基的结合蛋白质,是红细胞内的运输蛋白。 【检测原理】 血液在血红蛋白转化液中溶血后,除SHb外各种血红蛋白均可被高铁氰化钾氧化成高铁血红蛋白(Hi),Hi与氰化钾的氰根(CN-)生成稳定的棕红色氰化高铁血红蛋白(HiCN),HiCN在540nm有吸收峰。在特定的实验条件下,可测得吸光度并计算Hb(G/L)。但在实际工作中,一般实验室的分光光度计达不到WHO规定的标准条件,所以利用Hb参考液制备标准曲线,换算出Hb(G/L)。 【参考值】 成年男性:120-160 g/L,成年女性:110-150 g/L;新生儿:170-200 g/L

临床检验基础尿液检验重点整理加油吧医学生

尿液部分 尿液的采集 指导病人后让其自行留取,取清洁中段尿,适用于尿常规检查、细菌检查与细胞学检查。 要求病人清洗手及外生殖器,一般留取中段尿到适当的未受污染的容器中。女性要防止阴道分泌物污染,婴幼儿要避免粪便污染。 晨尿:指清晨起床后、未进早餐与做运动之前第一次排出的尿液。 第二次晨尿:指采集晨尿后2~4小时内的尿液。(要求从前一天晚上到采集此次尿液标本时,只饮水200ml) 随机尿:指患者无需任何准备、不受时间限制、随时排出的尿液标本。 餐后尿:指午餐后2~4小时内的尿液。 3小时尿:上午6时~9时的尿液称为3小时尿。 12小时尿:从晚上8时开始到次日早晨8时终止的12小时内的全部尿液。 24小时尿:采集的当天,患者排空膀胱并弃去尿液,从此时开始计时并采集尿液,将24小时内的尿液全部采集于容器中;结束采集的次日(24小时后),患者排空膀胱,且将尿液采集于同一容器内。如此采集的尿液称为~。 【小知识点】 尿液检查一般应在收到标本后迅速进行。一般2h内送检,30min内完成检测。 如不能及时送检或分析,必须采取保存措施。常用的方法有冷藏法与化学防腐法。 尿量:指24小时内排出体外的尿液总量。 【参考区间】 成人1~2L/24h,即1ml/(h*kg);儿童按体重计算尿量,大约为成年人的3~4倍。 【相关内容】 一、多尿(polyuria):就是指成人24小时的尿量超过2、5L,儿童24小时尿量超过3L。 在正常情况下多尿常见于饮水过多、精神紧张等。此外,静脉输液过多或应用某些药物(如咖啡因、利尿剂等)也可以导致多尿。 病理性多尿常因肾小管重吸收功能与浓缩功能减退所致,可见于以下几种情况: 糖尿病:因尿中葡萄糖含量增高所致,属于溶质性利尿。 肾脏疾病:多种肾脏疾病,因肾小管破坏致使尿浓缩功能减退,均可导致多尿,其特点为夜尿增多。 内分泌疾病:如尿崩症,该病就是由于下丘脑-垂体受损,抗利尿激素分泌减少或缺乏,或由于

检查员工作手册

中国二冶钢结构公司

检查员工作手册 00五年月一日

1.总则 本手册对钢结构公司质量检查员(以下简称“质检员”)的任 职条件、职责、权限、工作依据、工作原则、职业道德规范、工作对象、工作制度、工作方式、工作范围等内容做了明确规定,并详细介绍了钢结构工程项目实施过程中质量控制的内容、程序、要点, 是本公司质检中心质检员开展工作的指南和行为规范。各车间、项目部质检员参照有关内容执行。 1.1质检员任职条件 凡热爱本岗位工作,遵守本岗位职业道德规范,身体健康并具备下述条件之一,经本公司考核、考试合格者,可聘任为质检员: a.具有技术员以上专业技术职称。 b.取得监理工程师、质量工程师资格证书。 c.具有5年以上施工现场实践经验,能熟练应用图纸、规范和 检验方法,经过培训并取得质检员资格证书。 1.2质检员的职责1. 2.1质检员应履行以下职责: a.宣传贯彻本公司的质量方针和目标 b.贯彻执行国家及地方有关法律、法规、技术标准、规范。 c.贯彻执行有关国家、行业、企业技术标准、规范。 d.贯彻执行本公司有关技术标准、管理标准、管理制度(办法) 、工艺文件(工艺、方案、作业指导书等)。 e.按本手册要求积极开展工作。 1.2.2质检员具有以下权限: a.有权纠正施工、生产中存在的不规范行为; b.有权对受检项目做出“合格”或“不合格”的判定; c.有权根据存在问题的性质下发《质量监理通知单》《不合格 品通知单〉、〈报废通知单》《罚款通知单〉、〈《停工通知单》但后三项

通知单需经部门领导和主管领导签字; d.有权下达返工、返修决定,并监督实施; e.有权监督控制工序交接,并决定是否流转; f.有权制止不合格的原材料、外委件、外购件进入施工生产流程。 1.3工作依据 质检员工作依据包括以下内容: a.合同、协议及其附件。 b.设计文件:包括图纸、设计变更以及与之相关的会议记录、传真等。 c.国家、地方有关法律、法规。 d.有关国际、国家、行业、地方和企业标准、规范、规程。 e.本公司制定的有关管理标准、管理制度(办法)、技术标准、施工工艺(方案)、检验工艺、项目质量计划等。 f.本手册内容。 1.4工作原则 质检员在工作中应掌握以下原则: a.以预防为主,重在过程控制。 b.在过程中以“质量控制点”的监控为主。 c.在现场管理上以规范施工行为和“纠偏”为主。 d.对存在的问题及时发现、及时反馈、及时处理,并对处理情况进行跟踪和确认。 e.严把出厂质量关,确保工程(产品)的安全性和可靠性。 f.坚持实体和质量保证资料同步。

最新精编2020质检员基础知识完整考试题库588题(含答案)

2020年质检员基础知识题库588题【含答案】 一、计算题 1.用非统计方法评定混凝土强度 mf cu≥1.15 f cu,k f cu,min≥0.95f cu,k 结构实体检验时同条件养护试块用统计方法评定时,平均值和最小值乘1.1系数。 2.平均值mfcu=( 2 ) 1、3.22 2.20.72 4.21.29 4.21.49 5.20.2 4.20.5 6.标准差Sfcu=( 4 ) 7.2.137 4.由于Sfcu小于0.6 fcu,k,取1.20 8.mfcu-λ1Sfcu≥0.9fcu,k 2.mfcu×1.1-λ1Sfcu≥0.9fcu,k 9.mfcu≥1.15fcu,k 4.mfcu×1.05-λ1Sfcu≥0.9fcu,k 10.综合评定混凝土强度( 1 ) 二、单选题 11.精通业务.技艺精湛是生产和服务行业从业人员基本职业道德规范之一,为做到精通业务.技艺精湛,你在工作中应当( ABD )。 A.专心致志,精益求精 B.一专多能 C.克己奉公 D.勤学苦练 判断题 (15题)

12.属于职业道德特征的内容是( B )。 A.具有很强的操作性 B.具有很强的实践性 C.具有很强的立法性 D.具有很强的监督性 13.钢筋拉伸,弯曲.双向弯曲试验试样( D )进行车削加工。P353 A.宜 B.不宜 C.应 D.不允许 14.防水混凝土抗渗性能,应采用(C )条件下养护混凝土抗渗试件的试验结果评定。 A.同 B.规定 C.标准 15.注浆范围和建筑物的水平距离很近时,应加强对临近建筑物和地下埋设物的( A )监控。P339 A.现场 B.位移 C.沉降 16.地下连续墙墙面的露筋部分应小于( B )墙面面积,且不得有露石和夹泥现象。P332 A.10% B.1% C.5% 17.地下连续墙与内衬结构连接处,应凿毛并清理干净,必要时应做特殊( C )处理。P328 A.结构 B.构造 C.防水 18.当使用非碱活性骨料时,对混凝土中的碱含量( B )。P406 A.应严格限制 B.可不作限制 C.应进行计算 19.职业道德与职业技能没有关系。 (X) 20.结构跨度为2m~8m的钢筋混凝土现浇板的底模及其支架,当设计无具体要求时,混凝土强度达到( B )时方可拆模。 A.50% B.75% C.100% 21.下列对爱岗敬业表述不正确的是( A )。 A.抓住机遇,竞争上岗 B.具有奉献精神 C.勤奋学习,刻苦钻研业务 D.忠于职守,认真履行岗位职责 22.关于建筑业职业道德行为表述不正确的表述是( B )。 A.爱岗敬业 B.实行平均主义 C.诚实守信 D.精通业务 23.办事公道要求做到( A )。 A.坚持原则,秉公办事 B.公平交易,实行平均主义

临床检验基础 重点

Hi ,Hi 与氰离子反应生成棕红色HiCN ,在540nm 处有最大吸收峰,且其吸光度与溶液浓度成正比而检出Hb 浓度。 / 注意:分光光度计必须符合WHO 标准,否则:1HiCN 参考液制作标准曲线或者计算K 值 2带标准直接计算 测定Hb 的方法学评价 1. HiCN 法:ICSH 和WHO 推荐参考方法 操作简便,结果稳定可靠,可测多种Hb (SHb 除外),可直接定值 /缺点:剧毒,不能测SHb ,对HbCO 转化慢,脂血、高球蛋白、高白蛋白、血小板增多可导致Hb 假性增高 2.SDS 法:临床首选/优点:试剂无毒,缺点:ε未定,需依赖HiCN 法间接得出结果, SDS 会破坏WBC ,不能用于WBC 计数 RBC 、Hb 测定的临床意义 1.RBC 、Hb 降低(低于参考值下限指示贫血) 1)生理性减少(生理性贫血)1、6个月-2岁婴幼儿(造血原料不足)2、妊娠中、晚期(血液稀释)3、老年人(造血功能减退) 2)病理性减少:RBC 生成少、破坏多、丢失多 2.RBC 、Hb 升高1)生理性增多:新生儿、高原生活、剧烈运动(缺氧);成年男性比女性高(雄性激素水平较高) 2)病理性增多 1、相对性增多:血液浓缩:如剧烈呕吐、严重腹泻、 大面积烧伤患者2、绝对性增多:慢性心肺疾病、真红,RBC 可达(7-10)×1012 /L 贫血病因分类:1、骨髓造血功能低下:如再障、白血病、恶性肿瘤骨髓转移等 2、造血原料缺乏:如缺铁性贫血、巨幼贫 3、红细胞破坏增加:各种溶血性贫血 4、红细胞丢失过多:急、慢性失血 Hct 的方法及意义方法主要为离心法:温氏法和微量法 / 意义:略高:1血液浓缩:如大量出汗、呕吐、腹泻、大面积烧伤;2红细胞增多症:如真红,有时可高达80%3新生儿, 降低:各种贫血,但减少程度不一定与RBC 一致. 可用作真红、输血及输液疗效观察指标。 用作计算MCV 和MCHC 血液流变学指标之一,增加表明血↑;缺铁贫和巨幼贫正常或轻度↑2)减少:骨髓造血功能低下:绝对值<15×109 /L :再障 2、作为贫血治疗的疗效观察指标 1)缺铁贫和巨幼贫治疗后,先Ret ↑,后RBC 和Hb 逐渐↑ 2)溶血和失血性贫血治疗后:Ret 逐渐降低,已得到控制;持续高值,未控制或加重。 3、网织红细胞成熟指数(RMI )骨髓造血的早期标志 4、未成熟网织红细胞比值(IRF ) 5、RPI ESR 影响因素+意义 1)血浆因素 增快:纤维蛋白原、球蛋白、胆固醇、甘油三酯 减慢:清蛋白、糖蛋白及卵磷脂 2)红细胞因素 红细胞的数量和形态 3)其他因素 血沉管的位置,温度 / 临床意义:1、生理性血沉增快:老年人,妇女月经期,妊娠三个月以上血沉逐渐增快可达30mm/h 2、病理性血沉增快1)各种炎症:急性细菌性炎症、风湿热、结核活动期2)组织损伤及坏死:心肌梗死增快,心绞痛正常(鉴别)3)良、恶性肿瘤的鉴别:恶性肿瘤多增快,良性肿瘤多正常4)高球蛋白血症:SLE 、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等5)贫血:越重越快6)高胆固醇血症:动脉粥硬化、糖尿病等 3、减慢:真性红细胞增多、脱水、DIC WBC :中性粒数量变化:多数情况一致,也可以不一致 1)中性粒生理性增多1、年龄2、日间变化:下午较高3、剧烈运动、激动、严寒、暴热等4、妊娠、分娩 2)中性粒病理性增多 1、急性感染:化脓性球菌最常见 2、严重的组织损伤及大量血细胞破坏;严重的烧伤、大手术后、心肌梗死、急性溶血 3、急性大出血:内脏破裂、宫外孕破裂4、急性中毒:化学药物、代谢性中度 5、恶性肿瘤 6、白血病 3)中性粒减少 1、某些感染:伤寒、副伤寒、流感 2、某些血液病:再障 3、慢性理化损伤:X 射线、氯霉素 4、自身免疫性疾病:SLE 5、脾功能亢进 淋巴细胞的临床意义1)淋巴细胞增多 1、绝对增多:某些病毒或细菌所致的传染病;某些传染病恢复期;肾移植排异反应前期;急淋、慢淋;某些慢性感染 2、相对增多:再障、粒缺2)淋巴细胞减少 :放射线、肾上腺皮质激素;N ↑可导致L ↓(相对) 单核临床意义 增多: 1、某些感染:亚急性感染性心内膜炎、急性感染的恢复期、肺结核 2、某些血液病:单核细胞性白血病、恶性组织细胞病、淋巴瘤及MDS 嗜酸粒 1、增多 超敏反应;寄生虫病;某些皮肤病;血液病:如慢粒 2、减少 伤寒、副伤寒、大手术后;长期使用肾上腺皮质激素 嗜碱粒 增多:慢粒、嗜碱性粒细胞性白血病 嗜酸性粒细胞直接计数原理+意义:采用嗜酸性粒细胞稀释液讲血液稀释一定倍数,红细胞和大部分其他白细胞被破坏,E 着色,充池计数经换算得每升血液中E 数 / 意义 1、生理变化 1)劳动、寒冷、饥饿、神经刺激,E ↓(肾上腺皮质激素组织骨髓释放E ,并促使血中E 向组织浸润) 2)日间变化:白天较低,夜间较高;上午波动较大,下午比较恒定。 2、嗜酸性粒细胞增多 1)过敏性疾患:支气管哮喘、血管神经性水肿、食物过敏 2)寄生虫:钩虫、蛔虫等 3)某些传染病:猩红热4)慢粒白血病5)某些恶性肿瘤:淋巴系统恶性疾病(如霍奇金)、肺癌 3、嗜酸性粒细胞减少 伤寒、副伤寒、大手术后严重组织损伤以及应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素后。 4 、嗜酸性粒细胞计数的其他应用1)观察急性传染病的预后:2)观察手术和烧伤病人的预后3)测定肾上腺皮质功能 白细胞分类原理 三分类:电阻抗法,五分类:多项技术联合检测 1电阻抗法:溶血处理后白细胞体积,区别小细胞群(L ),中间细胞群(M 、E 、B )和大细胞群(N ) 2光散射与细胞化学计数联合白细胞分类计数过氧化物酶染色:活性E 、N 、M 依次降低,L 、B 无活性 3容量、电导、光散射(VCS )白细胞分类法,电阻抗法测量体积V ,高频电磁针测量细胞内部结构电导C ,光散射S 区别细胞颗粒的结构和颗粒的质量 4阻抗与射频技术联合白细胞分类法DC 通过四个不同的检测系统:嗜酸粒检测系统;嗜碱粒检测系统;淋巴、单核、粒细胞检测系统;幼稚细胞检测系统 5多角度偏振光散射白细胞分类技术 0°前角光散射测细胞大小 10°狭角光散射测细胞结构 90°垂直光散射测细胞的内部颗粒和细胞成分 90°消偏振光散射将E 从其他白细胞中分离出来 血细胞分析仪的检测参数及意义(1)RDW 红细胞体积分布宽度:参考<14.9% / 1、用于贫血的形态学分类(RDW/MCV ) 2、诊断缺铁贫。95%以上缺铁贫RDW 异常。小细胞低色素贫血、RDW 正常则缺铁贫可能不大。 3、缺铁贫与轻型地贫的鉴别。前者RDW 增高,后者正常。 (2)MPV 平均血小板体积:参考 7.6-13.2fl / 结合PLT 的变化,MPV 越大,新生血小板越多1、增大:血小板破坏增多,骨髓纤维化、血栓性疾病、脾切除、慢粒等 2、减少:骨髓造血功能损伤致血小板减少 常用筛选实验 BT 、PLT 、APTT 、PT 、D-D 临床应用 BT :延长:血管壁异常;血小板异常;血管性血友病等 ,缩短:心梗、脑血管病变及DIC 等 PLT : 生理变化:早晨较低,午后较高;剧烈运动后较高;月经、妊娠有改变;静脉血比毛细血管血高。 / 病 理变化:1)血小板减少(PLT<100×109 /L )血小板生成障碍:再障、放射性损伤、急性白血病,血小板破坏或消 耗增多:ITP 、DIC , 血小板分布异常:脾肿大、血液被稀释 2)血小板增多(PLT>400×109 /L ) 原发性增多:慢粒、真红 反应性增多:急性化脓性感染、急性大出血等 APTT : 1推荐应用的内凝筛选实验 2延长 1)Ⅷ、Ⅸ和Ⅺ减低,能检出Ⅷ:C 小于25%的轻型血友病 2)Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ严重缺乏,如肝病,维生素K 缺乏 3)抗凝物质:口服抗凝剂、血循环中存在病理性抗凝物质等 4)纤溶活性增强 3缩短 1)高凝状态,如DIC 的高凝期2)血栓性疾病,如心、脑血管病变,深静脉血栓等 4检测肝素治疗的首选指标 PT 1延长1)先天性凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏2)获得性凝血因子缺乏,如严重肝病、维生素K 缺乏、纤溶亢进、DIC 晚期3)血中抗凝物质增加,口服抗凝剂、肝素等 2缩短: DIC 早起,心梗、脑血栓行测好难过,3INR 是用于监测口服抗凝药的首选指标 D-D 增高:继发性纤溶(鉴别原发)。血栓性疾病、肿瘤,溶栓治疗的监测:D-D 显著升高 尿液检验目的?1.泌尿系统疾病诊断及疗效判断 2.其他系统疾病的诊断及鉴别诊断 3.安全用药监测 4.重金属中毒检查(职业病防护) 5.健康体检 尿液标本采集有哪些种类、方法和临床应用? 1.晨尿 : ①首次晨尿:肾脏浓缩功能评价,有形成分、化学成份(HCG). ②二次晨尿:细菌培养、有形成分计数. 2.随机尿 适于门诊、急诊。 3.计时尿 ①3h 尿: 6-9am. 尿有形成分排泄率;②餐后2h 尿 :病理性尿胆原、糖尿、蛋白尿等③12h 尿:晚上8点-次晨8点, :Addis 计数、蛋白排泄率等。 ④24h 尿:大容器(>4L),防腐,收集完全,测尿总量,混匀,适量送检(50ml);尿中化学成分、T.B 排出量,电解质等。 4.特殊尿标本①尿三杯试验②无菌尿液:细菌培养、药敏等。 尿液标本采集质量保证 1.尿液采集标准操作规程(SOP ) 2.检验项目选择与申请 3.患者准备:告知、控制 4.标本采集:器材、运送 5.人员职责 尿液标本保存有哪些方法 1.低温冷藏:2℃~8 ℃,6h 内,有形成分保存。 2.冰冻 -20℃~-70℃,离心,除去有形成分,冰冻上清液(化学成分)。 3.化学防腐 ①甲醛:有形成分形态固定。 ②甲苯 尿化学成分定性或定量。 ③麝香草酚:有形成分镜检、尿浓缩T.B 、化学成分。 ④浓盐酸 化学成分定量。 ⑤其他:冰乙酸:戊二醛:碳酸钠 尿液理学检查有项目及临床意义①尿量:1.少尿:<400ml/24h 或<17ml/h ,无尿: <100ml/24h 。肾前性少尿:休克、心衰、脱水。肾性少尿:急性肾炎、肾衰。肾后性少尿:尿路梗阻 2.多尿>2.5L/24h 肾性多尿:慢性肾炎、慢性肾衰早期等。内分泌性多尿:尿崩症、甲亢。代谢性多尿: 糖尿病 ②尿色及透明度: 1.血尿:泌尿生殖系统疾病:炎症、结石等/全身性疾病:血友病等/邻近器官疾病/药物不良反应。 2.血红蛋白尿:血管内溶血,如蚕豆病、输血反应等 3.肌红蛋白尿:肌肉组织广泛损伤、变性,如急性心梗等。 4.胆红素尿:见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸。 5.乳糜尿:寄生虫(丝虫)或非寄生虫(结核、肿瘤、创伤、手术等)。 6.脓尿/菌尿:泌尿生殖系统感染。 7.结晶尿:正常尿、结石、痛风、药物等 ③尿比密 方法+评价:1.比重计法:需校正;操作繁、标本量大、影响(温度,蛋白,葡萄糖等)2.折射仪法:标准 3试带法: 简便,但干扰多,测定范围窄,精密 度差,过筛试验 临床意义:1. SG ↓:低比密尿SG <1.015见于尿崩症、慢性肾炎等。/ 比密低而固定:SG 固定于1.010±0.003, 呈等渗尿,表示肾实质严重损害。 2. SG ↑ 见于: 急性肾小球肾炎.糖尿病.肾前性少尿疾病如高热、脱 水等 2.鉴别肾前性或肾性少尿:肾前性少尿:Uosm >450mOsm/kg. H2O,肾性少尿:Uosm <350m 3.利用渗透清除率计算自由水清除率 尿蛋白定性试验+原理+评价+注意事项 ①试带法:(筛查。) ②加热醋酸法:加热加酸→蛋白沉淀 / 准确,A 、 G 均敏感;灵敏度较低, 操作较繁。 ③磺基水杨酸法(SSA):蛋白质NH 4+ +磺酸根-→蛋白盐沉淀 / 简便,灵敏度高,多种蛋白均反应;推荐确诊实验。 尿蛋白定量试验+评价 ①磺基水杨酸-硫酸钠比浊法:线性范围窄,影响多,欠准确。 ②双缩脲比色法:对A/G 均敏感;灵敏度较低,操作繁。 ③丽春红S 染料结合法:灵敏度很高,对A/G 均敏感,线性范围宽,干扰少;但操作繁。 ④其他:免疫法、尿蛋白电泳 / 灵敏、特异,前景好。 蛋白尿临床意义1.肾小球性蛋白尿:原发性肾小球损害性疾病、肾病综合征和某些继发性肾小球损害性疾病如糖尿病等。分为:选择性蛋白尿,非选择性蛋白尿 2.肾小管性蛋白尿 :肾盂肾炎、间质性肾炎,中毒 3.混合性蛋白尿 . 4.溢出性蛋白尿:本周氏蛋白尿,血红蛋白尿、肌红蛋白尿。5.组织性蛋白尿:肾小管炎症、中毒等 6.假性(或偶然性)蛋白尿:膀胱炎、尿道炎等或阴道分泌物混入。 7. 生理性蛋白尿:功能性蛋白尿,体位性蛋白尿 (各种特点见名解) 尿糖定性试验 ①班氏糖定性(Benedict test ):利用葡萄糖还原性将硫酸铜还原; / 简便,灵敏,特异性差,有假+(VitC 等)。 ②试带法 ③薄层层析法 尿糖定量试验 ①葡萄糖氧化酶(GOD)法:同血糖测定, 先以班氏法定性,再稀释至3g/L 以下。/ 灵敏、特异,抗VitC 等干扰;用于治疗监测及用药调整。 ②薄层层析法 临床意义 ①血糖增高性糖尿:摄入性,应激性(颅脑外伤、急性心梗),代谢性:糖尿病,内分泌性(血糖↑— 胰高糖素、甲状腺激素、生长激素、(去甲)肾上腺素、糖皮质激素,血糖↓— 胰岛素) ②血糖正常性糖尿:肾性糖尿,肾糖阈降低。 ③其它: 乳糖尿等。 尿胆红素检查方法:①重氮法:强酸介质中,Bil 与重氮盐偶联反应,产生红色偶氮化合物.(试带法)。/ 灵敏度较低,简便、快速,多假+/-,筛检。 ②氧化法:1.Harrison 法: 以钡盐吸附胆红素并浓缩,酸性三氯化铁氧化胆红素为胆绿素呈现绿色;/ 灵敏、准确,为确证试验;但操作较繁,假+(水杨酸等)。 2.Smith 碘环法:碘氧化胆红素呈绿色环。简单,灵敏度低。 尿胆原检查 ①改良Ehrlich 法:②试带法 尿酮体检测方法:①亚硝基铁氢化钠法:乙酰乙酸、 丙酮与亚硝基铁氢化钠反 ,灵敏度和特异性不同;试带法:筛检法,敏感、方便、快速;②Gerhardt 法 临床意义 ①糖尿病酮症酸中毒(Diabetic ketoacidosis):早期β-羟丁酸为主,缓解后乙酰乙酸↑。 ②非糖尿病酮症:剧烈运动、禁食、发热、严重呕吐腹泻等。 直接涂片法 优点:简便,不影响有形成分形态 / 缺点:易漏诊 / 应用:血尿、脓尿者 离心涂片法 优点:敏感,阳性率高 / 缺点:操作不易规范,报告不统一,离心可破坏形态,使形态区分困难或漏检。 / 应用:有形成分较少的标本,多用于试带法后确诊。 尿有形成分包括哪些内容? 细胞(红,白),管型,结晶,其他成分。 管型形成条件:①白蛋白或T-H 蛋白→基质,首要条件 ②浓缩和酸化沉淀→蛋白质 ③可供交替使用的肾单位→足够的时间形成 ④尿流缓慢,有局部性尿液淤积 化学法检测尿隐血原理?Hb 亚铁血红素→催化过氧化氢作为电子受体使色原氧化呈色。 尿试带法测定各项目的原理如何? 1.蛋白质PRO :指示剂蛋白误差法(溴酚蓝), 2.葡萄糖GLU :葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法(GOD-POD)法 3.亚硝酸盐NIT :亚硝酸盐还原法 4.尿比密SG :多聚电解质离子解离法。 5.酸碱度pH :酸碱指示剂法 6.酮体KET :亚硝基铁氰化钠法 7.胆红素BIL :重氮反应原理 8.尿胆原URO :醛化反应或偶氮法。 9.红细胞/血红蛋白/隐血(ERY/Hb/OB):血红蛋白类过氧化物酶法。 10.白细胞LEU :白细胞酯酶法 11.维生素CVitC :还原法 尿液干化学分析质量控制㈠分析前质量保证 1.试带: 批号、避光、干燥 2.标本: 接受时间(2h 内检测)3.容器: 塑料、标记 4.饮食、用药 ㈡分析中质量保证 1.严格按规定要求操作 2.用质控人工尿液进行室内质控 3.质量控制标准 ㈢分析后质量保证 1.判断影响因素 2.检验报告的审核,签发①正确分析干化学与镜检结果相关性,②确证实验或参考方法 脑脊液检查适应性禁忌症 适应症:有脑膜刺激征(颈强直、布氏征、克氏征),疑有脑出血,原因不明的剧烈头疼,昏迷、抽搐或瘫痪 / 禁忌症:颅内压明显↑病情危重,局部皮肤感染 潘氏实验原理+评价+蛋白质增加意义CSF 中球蛋白与苯酚相结合形成不溶性蛋白质沉淀。/ 评价:优点:操作简便,快速,所需标本少,灵敏度高。缺点:假阳性率偏高。/ 蛋白质增加的意义:1.中枢神经 系统感染:病脑+ 结脑++ 化脑+++ 2.蛛 网膜下隙或脑室陈旧性出血 3.脑肿瘤 4.脑神经根病变 5.椎管内梗阻 脑脊液显微镜检查意义 1.中枢神经系统WBC+++(分叶为主) 2.脑寄生虫病:嗜酸性粒细胞增高 3.蛛网膜下隙或脑室出血:RBC 升高。 一、对涂片的满意程度:满意、不满意; 二、细胞学诊断:1.未见癌细胞和癌前病变细胞;2.病原体 3.反应性细胞改变①炎症有关②萎缩(有或无炎症)③宫内节育器④与放疗有关; 4.上皮细胞异常:鳞状上皮细胞异常(不典型鳞状上皮细胞、鳞状上皮内病变、鳞状细胞癌)腺上皮异(不典型腺体细胞性质未定、非典型颈管腺细胞倾向瘤变、颈管原位腺癌和腺癌) 测定临床意义1.早期妊娠的诊断 2.协助 3.流产诊断及保胎监护 4.绒 5.肿瘤 特异性阴道炎:清洁度异常,同时 / 非特异性 1.线索细胞 2.PH 大 4.5 3.胺试验阳性(加10%KOH ,因产氨而释放出鱼腥味臭味 4.阴道分泌物呈稀薄,乳白色奶油状。(线索细胞加 任意两项便可诊断) -- 精索静脉曲张:无力型精子症 3.死精子>50%—死精子症 精子计数意义(1)少精子症,精子计数<20×109/L ① 睾丸病变精索静脉曲张、睾丸炎、睾丸肿瘤。 ②输精管疾病输精管精道阻塞、输精管精道先天性缺如和免疫性不育。 ③其它逆行射精、有害金属或放射性损害、环境因素,老年人,药物(长期用棉酚)。 (2)无精子症:严重的睾丸 和输精管疾病。 精子尾部低渗肿胀试验HOS 概念及意义 精子在低渗溶液中,由于渗透压的变化,水分子通过精子膜进入精子以达到渗透压平衡,使精子体积增大而出现尾部不同程度的肿胀现象,相差显微镜或普通高倍镜观察,计数200个精子中出现各种肿胀精子数,计算平均百分比。 / 意义:体外精子膜功能及完整性的评估指标,预测精子潜在的受精能力,不育症的精子尾部肿胀率明显降低,活的不动精子提示精子鞭毛结构异常,因此也可用HOS 测定精子存活率 核异质(dyskaryosis ):即上皮细胞的核异常,主要表现为核增大、形态异常、染色质增多、分布不均、核膜增厚、核染色较深,但胞质尚正常。根据不典型增生程度分为轻、中、重度不典型增生。 轻度核异质:不典型细胞占上皮细胞层下1/3,细胞边缘清楚,核轻度增大,有轻度至中度畸形,染色质轻度增多,染色稍加深,核胞质比多在正常范围内 中度核异质:不典型细胞占上皮细胞层下1/3 ~2/3,细胞边缘较清楚,核明显增大,畸形明显,染色质浓密不均,深染,核与胞质比轻度增大。 重度核异质:不典型细胞超过上皮细胞层2/3,细胞边界不清,极性紊乱,核明显增大,比正常大1~2倍,畸形更明显,染色质增多、核与胞质比增大。不典型增生几乎达到或超过全层,可诊断原位癌。 背景成分:指涂片中非上皮细胞成分。意义:①红细胞:与取材有关;②中性粒细胞:可大量出现,常呈裸核,组织炎症③淋巴细胞:慢性炎症时较多见④浆细胞:慢性炎症⑥细菌团、真菌团、植物细胞、棉花纤维、粘液和染料沉渣等 复鳞上皮细胞变化规律 1) 胞体:由小到大 2)胞核:由大到小至消失 3)核染色:质由细致、疏松、均匀到粗糙、紧密、固缩;4)胞质量:少到多,核胞质比大到小;5)胞质染色:暗红到浅红。 恶性肿瘤细胞主要形态特征 核的改变:1.核增大1~4倍(核染色质增生↑) 2.核畸形 3.核深染 DNA ↑,腺癌深染不及鳞癌 4.核膜增厚(染色质呈粗颗粒状,分布不均常堆积于核膜下)5.核胞质比增大 6.核仁增大、数目增多,形态异常(分化程度越低,核仁异常越明显)7.核分裂增多(有丝分裂细胞↑)8.裸核 ( 癌细胞增生过快,营养供给不足,细胞退化.腺癌和未分化癌多见) / 细胞质的改变: 高、低分化鳞癌主要特征 高分化鳞癌:以表层细胞为主 细胞多形性,体积大,胞浆丰富,常染深红色,核大、畸形、深染、常分散存。 / 低分化鳞癌:中层或底层细胞为主。不规则形或圆形,散在分布或成团。 高低分化腺癌主要特征 高分化腺癌:胞体较大,可单个脱落也可成排成团脱落,胞质丰富,含有空泡,有时大空泡将核挤于一侧,形成印戒样癌细胞为特征性细胞。特征性细胞有:①纤维形癌细胞②蝌蚪形癌细胞③癌珠。 / 低分化腺癌:胞体较小,多成团互相重叠,极性紊乱,易融合成团呈花边样或桑椹样。 小细胞未分化癌主要特征:癌细胞小,比淋巴细胞略大 异性明显,三角形燕麦形核胞浆少,往往是裸核 核畸形显著,染色呈墨水滴状 成片镶嵌状 脱落细胞 图片制作固定方法 染色方法 1.带湿固定:涂片尚未干燥固定,适用较粘稠的标本(痰液、宫颈刮片及食管刷片等) 2.干燥固定:自然干燥后,固定。适用较稀薄的标本(尿液、浆膜腔积液等)一般15~30min 。含粘液较多标本适当延长。 染色方法: H-E 染色:优点:染色效果好。操作简易,试剂易配染色透明度好,细胞质呈淡玫瑰红色,细胞核显紫蓝色,红细胞呈朱红色。缺点:不能用于观察阴道涂片对雌激素水平测定 / 巴氏染色优点:色彩多样且鲜艳。染色效果好,能观察女性雌激素水平;缺点:染色程序较复杂 / 瑞-吉氏染色 适用于血片、淋巴穿刺液和胸腹水涂片 脱落细胞报告方式:三级分类法:Ⅰ级阴性正常细胞或炎症变性细胞 Ⅱ级可疑发现核异质细胞 Ⅲ级阳性 / 四级分类法:Ⅰ级阴性 Ⅱ级少量轻度核异质细胞,多由炎症变性所致。Ⅲ级可疑。有重度核异质细胞,符合癌细胞标准。但由于数量过少,或形态不典型,不能排除癌前病变的可能。Ⅳ级阳性。涂片中可见典型的癌细胞。 / 直接法:①未找到癌细胞②标本质量差③找到不典型细胞④找到可疑癌细胞⑥找到癌细

质检员操作规范

质检员操作规范 1、工作前的准备: 1.1 检验员进岗位作业必须按规定穿戴好个人劳动防护用品,安全帽要扣牢帽带,在制样过程中必须戴好护腕,在剪切工作时必须戴手套,在扔废板时要戴厚皮手套。 1.2 班前不得饮酒,以免事故发生。 1.3 检验员上岗前必须对设备进行点检、校对好各种测量器具,确认设备完好、测量器具准确。 1.4 检验员应提前上岗,了解上一班的设备状况及生产计划,对本班将要检验的样板及检验项目做到心中有数。 1.5 检验员应做好数据班报的填写,有异常情况要交班。1.6 危险化学品的储存实行双人双锁管理。一把由检验员保管,一把由班长保管。 1.7 班长必须有班前讲话,且要有书面记录,内容包括安全说明、设备运行状况、作业要点、产品性能是否异常等问题。 2、正常工作过程中安全注意事项: 2.1 开展质检工作时要观察四周场地的生产状况,工作中要注意现场吊运情况。当吊运工件经过时,要及时避让,切不可冒险进入危险区域检验。

2.2禁止湿手开启带电开关。 2.3必须停机测量试样尺寸,严禁在机器转动的情况下进行测量。 2.4 攀登待检验的工件,要仔细检看工件的稳妥性,确认放置安全可靠后方可登上检验。 2.5 二米以上高空检验,如无防护围栏等安全措施,就必须佩带好安全带,登高用的扶梯要完好,梯顶挂扣牢靠、梯脚用橡皮包扎,登高时有人扶侍。 2.6电器设备必须有可靠接地,不准自行安装修理,用完后立即切断电源。 2.7使用带电的检验工具,要先验证安全性,并接装漏电保护器。 压缩气体钢瓶要妥善保管分别存放,对氢气应限量贮存,不得泄漏。氢、氧钢瓶不得混放。液氧不得在室内倾倒,要在室外处理。 2.8进入狭小容器内检验,必须有人在外监护。在危险隐蔽区域检验必须挂上安全警示旗。 2.9作业中产生的废物、垃圾要分类放置。工作完毕,应将工器具等收好,清理场地。检查、关闭水、气、电阀门开关。

临床检验基础名词解释大全

1.血常规CBC:全血细胞计数 2.血量:动物循环系统内所含血液的总量 3.红细胞计数RBC:即测定单位体积外周血液中红细胞的数量 4.血红蛋白:红细胞的主要成分,由珠蛋白与亚铁血红素组成 5.白细胞计数WBC:指测定单位体积外周血(循环池)中各种白细胞的总数 6.白细胞分类计数DC:根据外周血中各种白细胞的特征识别五种白细胞,测定其相对比值(百分率)以及观察其病理变化的一种检验方法 7..血小板计数:即测定单位体积外周血液中血小板的数量,是出血与血栓形成实验室检查中最常用的实验之一 8.抗凝:用化学或物理的方法,抑制或除掉血液中某些凝血因子以阻止血液凝固的方法 9.抗凝剂:采用物理化学方法,除去抑制凝血因子的活性,以阻止血液凝固的物质 10.毒性指数:计算含有毒性颗粒的细胞数与所计数的中性粒细胞的比例 11.中毒颗粒:中性粒细胞中比正常中性颗粒大,大小不等,分布不均匀,染色较深,呈黑色或紫黑色.有时颗粒很粗大,与嗜碱性粒细胞易混淆,有时又小而稀少, 散杂在正常中性颗粒中. 12.亚铁血红素:血红蛋白色素部分,由铁原子及原卟啉区组成 13.核象:粒细胞的分叶状况,反应粒细胞的成熟程度. 14.核左移:外周血中性杆状核粒细胞增多并出现晚幼粒、中幼粒甚至早幼粒细胞 细胞时称为核左移。 15.核右移:外周血中性粒细胞五叶核以上者超过3%称为核右移.此时常伴有白 细胞总数减少 16.网织红细胞Ret:是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间尚未完全成熟的红细 胞 17.瑞氏染液:是由酸性染料伊红和碱性染料美蓝组成的复合染料,溶于甲醇后解 离为带正电的美蓝和带负电的伊红离子 18.异型淋巴细胞:在某些病毒性感染或过敏原刺激下使淋巴细胞增生,并出现一 定的形态变化称为异型淋巴细胞 19.退行性变白细胞:白细胞出现胞体肿大、结构模糊、边缘不清、核固缩、肿胀 或溶解等变化 20.血细胞比容HCT.PCV:一定体积中的全血中的红细胞所占容积的相对比例 21.平均红细胞体积MCV:指红细胞群体中各个细胞体积的平均值,fl 22.平均红细胞血红蛋白含量MCH:指红细胞群体中各个红细胞血红蛋白含量的 平均值,pg 23.平均红细胞血红蛋白浓度MCHC:指平均每升红细胞所含血红蛋白的浓度,g/L 24.出血时间(BT):在特定条件下,皮肤小血管被刺破后,血液自然流出到自然停 止的时间 25.点彩红细胞:红细胞中残存的嗜碱性物质,是RNA变性沉淀的结果 26.嗜碱性点彩红细胞:是不完全成熟的红细胞,胞质内残存的核酸变性,聚集成 为颗粒,经碱性染料染色后,细胞内可见深染的颗粒 27.嗜酸性粒细胞:起源于骨髓多能造血干细胞的髓系干细胞分化的嗜酸性粒细 胞祖细胞。嗜酸性粒细胞集落形成因子主要由受抗原刺激的淋巴细胞产生, 因此,嗜酸性粒细胞与免疫系统关系密切. 28.酸性染料:为阴离子染料,主要有伊红Y和伊红B,能释放质子,与细胞的碱性

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