17-23-血脂和血压的代谢调节(教师版)
精锐教育学科教师辅导教案
学员编号： 年 级：高二 课 时 数：3 学员姓名： 辅导科目：生命科学 学科教师： 课程主题： 血脂和血压的代谢调节
授课时间：2017.07.××
学习目标
1、理解血脂和血压的基本概念；
2、掌握血脂和血压的代谢调节；
3、知道高血脂症和高血压的成因及治疗。
教学内容
1、体温、血糖、水与电解质的平衡调节；
2、免疫系统的组成，免疫调节及免疫学应用。
知识点一：血脂
【知识梳理】
1.血脂的概念：血浆中的脂类统称为血脂。
血脂的组成成分：胆固醇、甘油三酯（TG ）、磷脂（PL ）、游离的脂肪酸（FFA ）。
2.血脂的来源：外源性（从食物中吸收获得）、内源性（肝细胞等组织细胞合成后释放入血液）。
血脂的影响因素：血脂的含量受膳食、种族、性别、年龄、职业、运动状况、生理状态以及激素水平等多种因素的影响，波动范围较大。
3.脂蛋白的概念：血浆中的脂质与蛋白质结合后所形成的一类大分子复合物，溶于水，通过血液运输。 脂蛋白的组成成分： 蛋白质（载脂蛋白）
脂类：磷脂、甘油三酯、胆固醇及其酯
知识精讲
内容回顾
脂蛋白的结构：
图1-1
核心成分：甘油三酯（TG），疏水，只能在脂蛋白内部
脂蛋白结构
磷脂：由一层磷脂分子构成膜骨架，兼性分子
膜成分蛋白质：稳定脂蛋白结构，识别受体并被吞噬
胆固醇：参与构成膜结构，是合成固醇类激素的原料，参与脂质的运输
4.脂蛋白的种类与功能：
表1-1
脂蛋白种类形成部位功能
乳糜微粒（CM）小肠转运外源性甘油三酯
极低密度脂蛋白（VLDL）肝脏转运内源性甘油三酯
极低密度脂蛋白（LDL）血浆运输肝脏中的胆固醇至周围组织，动脉内膜下积累
高密度脂蛋白（HDL）肝、小肠吸收外周组织中多余的胆固醇运至肝脏，形成胆汁酸排出
【例题精讲】
例1.（2015年高考·上海卷）将血液中胆固醇运送到全身组织的主要脂蛋白是（）
A．乳糜微粒B．低密度脂蛋白
C．高密度脂蛋白 D．极低密度脂蛋白
【解析】低密度脂蛋白携带胆固醇，并将其通过血液运送到全身各组织细胞，一旦低密度脂蛋白与受体结合，并进入细胞后，被传送到溶酶体，在溶酶体内蛋白质被降解，胆固醇释放出来被细胞利用，答案选B。
【定位】本题考点脂蛋白的类型及作用
【点评】知道脂蛋白分低密度脂蛋白和高密度脂蛋白，知道各种密度脂蛋白的作用是解决本题的关键。
【答案】B
例2.（2016年奉贤区一模）图为脂蛋白结构图，下列关于脂蛋白的叙述错误的是（）A．图中X为磷脂，与蛋白质等共同构成亲水性微粒
B．图中Y含量相对少于胆固醇与胆固醇酯时，脂蛋白密度增高
C．HDL进入肝细胞被加工成胆汁酸排出体外，血液胆固醇含量降低
D．VLDL主要在小肠细胞产生，主要运输Y至肝脏储存
【分析】分析图示，表示脂蛋白结构图，其中X为磷脂，与蛋白质等共同构成亲水性微粒；Y含量相对少于胆固醇与胆固醇酯时，脂蛋白密度增高；Y含量相对大于胆固醇与胆固醇酯时，脂蛋白密度降低。VLDL为极低密度脂蛋白，LDL为低密度脂蛋白。VLDL主要形成于肝细胞，功能是输出肝细胞合成的甘油三酯和胆固醇，还有少量形成于小肠粘膜上皮细胞，LDL是在血浆中由VLDL转化而来，功能是向肝外组织转运胆固醇。HDL是高密度脂蛋白。
【解析】A、据分析可知，图中X为磷脂，与蛋白质等共同构成亲水性微粒，A正确。
B、图中Y含量相对少于胆固醇与胆固醇酯时，脂蛋白密度增高，B正确。
C、HDL高密度脂蛋白进入肝细胞后被溶酶体小囊泡消化，血液胆固醇含量降低，C正确。
D、VLDL极低密度脂蛋主要形成于肝细胞，功能是输出肝细胞合成的甘油三酯和胆固醇，D错误。
【点评】本题主要考查脂蛋白的结构和功能，意在考查考生的识图能力和理解所学知识要点，把握知识间内在联系的能力；能运用所学知识，对生物学问题作出准确的判断。
【答案】D
【课堂练习】
1.（2016年黄浦区一模）下列关于脂蛋白和血脂代谢的叙述正确的是（）
A．高密度脂蛋白（HDL）的外层是磷脂双分子层
B．极低密度脂蛋白（VLDL）含有甘油三酯，不含胆固醇
C．血液中高密度脂蛋白（HDL）含量偏高会引起动脉粥样硬化
D．肝细胞既能合成胆固醇，又能将多余胆固醇加工后排出体外
【分析】①脂蛋白是指结合在一起形成的脂质﹣蛋白质复合物．血浆脂蛋白分为高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、极低密度脂蛋白（VLDL）及乳糜微粒（CM）。
②乳糜微粒CM：CM来源于食物脂肪，功能转运外源性甘油三酯；极低密度脂蛋白VLDL：这类脂蛋白中甘油三酯含量仍然很丰富，功能转运内源性甘油三酯；低密度脂蛋白LDL：血浆中胆固醇含量最多的一种脂
蛋白，会携带胆固醇运送至全身组织；高密度脂蛋白HDL：功能是吸收外周组织中多余胆固醇至肝脏。【解析】A、高密度脂蛋白中的脂蛋白含量很多，脂质以单层磷脂为主，但不形成磷脂双分子层，A错误。
B、极低密度脂蛋白携带较少量的胆固醇，B错误。
C、高密度脂蛋白可将周围组织的胆固醇转送到肝脏排出，其含量越高，身体清除胆固醇的能力越强，患心血管疾病的危险性就越小，C错误。
D、肝细胞既能合成胆固醇，又能将多余胆固醇加工后排出体外，D正确。
【点评】本题考查细胞内血脂代谢的相关知识，意在考查考生能理解所学知识的要点，把握知识间的内在联系，形成知识的网络结构。
【答案】D
2.（2016年徐汇区一模）下列关于血脂代谢叙述正确的是（）
A．高密度脂蛋白（HDL）的外层是磷脂双分子层
B．极低密度脂蛋白（VLDL）含有甘油三酯，不含胆固醇
C．血液中高密度脂蛋白（HDL）含量偏高会引起动脉粥样硬化
D．肝细胞既能合成胆固醇，又能将多余胆固醇加工后排出体外
【解析】解：A、高密度脂蛋白中的脂蛋白含量很多，脂质以磷脂为主，但不形成磷脂双分子层，A错误。
B、低密度脂蛋白是富含胆固醇的脂蛋白，主要作用是将胆固醇运送到外周血液，B错误。
C、高密度脂蛋白可将周围组织的胆固醇转送到肝脏排出，其含量越高，身体清除胆固醇的能力越强，患心血管疾病的危险性就越小，C错误。
D、肝细胞既能合成胆固醇，又能将多余胆固醇加工后排出体外，D正确。
【点评】本题考查细胞内血脂代谢的相关知识，意在考查考生能理解所学知识的要点，把握知识间的内在联系，形成知识的网络结构。
【答案】D
知识点二：血脂代谢的调节
【知识梳理】
1.甘油三酯代谢
（1）外源性甘油三酯：消化道中的脂肪经过消化变成甘油和脂肪酸，后进入小肠上皮细胞（自由扩散），在细胞中重新合成甘油三酯，并与磷脂、胆固醇和蛋白质等结合形成乳糜微粒（CM）进入毛细淋巴管（胞吞、胞吐），经淋巴循环到达血浆。在血浆中，CM上的甘油三酯在毛细血管壁上皮细胞内分解成甘油和脂肪酸，进入组织细胞或脂肪细胞，前者进行氧化分解释放能量，后者合成甘油三酯在脂肪细胞内储藏。（2）内源性甘油三酯：肝脏内可以将多余的糖、脱氨基后的不含氮部分以及血浆中游离的甘油和脂肪酸重
新合成甘油三酯，与磷脂、胆固醇和蛋白质结合形成极低密度脂蛋白（VLDL），将肝细胞合成的甘油三酯运输至血液。
2.胆固醇代谢
（1）低密度脂蛋白（LDL）转运肝脏合成的内源性胆固醇至肝外组织，被组织细胞利用或储藏，或合成各种类固醇化合物。
（2）高密度脂蛋白（HDL）参与胆固醇的逆向转运，回收全身各组织衰老与死亡细胞膜上的游离胆固醇，经血液逆向运回肝脏，即肝外组织细胞内胆固醇通过血液循环转运到肝，在肝内转化为胆汁酸后排出体外。
3.血脂的激素调节
（1）激素调节：
胰岛素：降血糖，促进血糖转变为非糖物质，所以对血脂的作用为升血脂；
胰高血糖素、肾上腺素：升血糖，促进非糖物质转变为血糖，所以对血脂的作用为降血脂。
（2）神经调节：控制上述激素调节
4.高脂血症
（1）产生原因：
大量摄入高脂、高糖食物使体内合成的胆固醇、甘油三酯增多，缺乏脂代谢过程中的酶就会影响胆固醇、甘油三酯的转运和清除，使其在血液中大量积累。多余甘油三酯和胆固醇沉积于动脉内壁，使血管壁变厚、变硬，官腔变窄，外周阻力增大，进而引起高血压，限制血液供应。它的形成与遗传因素、膳食因素、疾病、体重、体力活动、药物、年龄、性别、饮酒、精神压力等有关。
（2）高脂血症的种类：单纯性高甘油三酯血症、单纯性高胆固醇血症、两者兼具的血脂代谢紊乱疾病等。（3）治疗方法：调整饮食结构，坚持长期有规律的运动，药物治疗。
【例题精讲】
例1.（2016年虹口一模）图1表示人体某细胞内发生的部分代谢过程，图2表示该细胞合成的脂蛋白。
（1）（多选）下列关于图1所示细胞分析正确的是（）
A．该细胞既能合成胆固醇，又能将多余胆固醇加工后再排出体外
B．该细胞合成的甘油三酯主要以VLDL的形式输送至血液
C．在该细胞中脂肪酸需转化为丙酮酸后，才能进入三羧酸循环
D．该细胞膜上有胰高血糖素受体，但无肾上腺素受体
（2）（多选）图2中脂蛋白结构、功能分析正确的是（）
A．1﹣4依次表示胆固醇、磷脂、甘油三酯、蛋白质
B．可运载胆固醇
C．可运载甘油三酯
D．将内源性脂类物质运送到靶器官
下表是某男子血液检查结果：
项目测定值（mg/dL）参考范围（mg/dL）
尿素 4.6 6.0﹣23.0
血清葡萄糖223 60﹣110
甘油三酯189 50﹣200
总胆固醇232 150﹣220
（3）（多选）分析表检查结果对该男子健康可作出的判断（）
A．肝功能可能有损伤 B．肾滤过作用有障碍
C．可能会出现尿糖 D．可能HDL合成量较低
（4）如血液中总胆固醇长期过高对血压的影响是（）
A．收缩压升高、舒张压升高、脉压下降 B．收缩压升高、舒张压升高、脉压升高
C．收缩压升高、舒张压下降、脉压升高 D．收缩压下降、舒张压升高、脉压下降
（5）抗利尿激素又称血管升压素，在机体严重失血时抗利尿激素的合成和释放大量增加可使血压不致下降过多，请分析其原因？
【分析】分析题图1：题图示人体某细胞及发生在其中的部分代谢过程，由图知在该细胞内，能完成脂质与糖类的相互转化和葡萄糖与糖原的相互转化，因此该细胞为肝细胞。
据图2分析，图中1表示磷脂，2表示胆固醇，3表示甘油三酯，4表示蛋白质。
【点评】本题的知识点是三大营养物质的代谢，意在考查考生的识图能力和理解所学知识要点，把握知识间内在联系，形成知识网络结构的能力；能运用所学知识，准确判断问题的能力。
【答案】
（1）AB （2）BCD（3）ACD（4）A
（5）抗利尿激素浓度升高，促进肾小管、集合管对水的重吸收，导致血量增加，使血压不致下降过多。
例2.下列关于脂类代谢的叙述，正确的是（）
A. VLDL过低可能导致血液中胆固醇过高
B. 胰高血糖素可促进肝细胞内糖原的合成
C. VLDL的合成与核糖体无关
D. 肝细胞内糖原的合成与分解可影响血糖含量
【解析】
A．VLDL主要携带甘油三酯，LDL和HDL主要携带胆固醇，HDL过低可导致血液中胆固醇过高，A错。B．胰高血糖素是促进肝糖原的分解，B错误。
C．VLDL中含有蛋白质，所以与核糖体有关，C错误。
D．血糖过低主要是肝糖原的分解提升血糖浓度，D正确。
【点评】本题考查细胞内血脂代谢的相关知识，意在考查考生能理解所学知识的要点，把握知识间的内在联系，形成知识的网络结构。
【答案】D
例3.瑞典研究人员最新发现一种促使脂肪细胞生成的蛋白质——抗酒石酸酸性磷酸酶（TRAP），这一发现有望为治疗肥胖症开辟新途径。相关叙述不正确的是（）
A. TRAP与脂肪酶共有的元素有3种
B. 脂肪细胞是胰岛素的靶细胞之一，胰岛素可促进血糖进入脂肪细胞并转化为脂肪
C. 通过刺激TRAP发挥作用，可以用来改善癌症患者出现的病态瘦弱情况
D. 理论上肥胖症患者体内的TRAP水平很可能超过正常人，通过抑制TRAP的功能有望治疗肥胖症
【解析】TRAP与脂肪酶共有的元素有4种：C、H、O、N；
脂肪细胞是胰岛素的靶细胞之一，胰岛素可促进血糖进入脂肪细胞并转化为脂肪；
通过刺激TRAP发挥作用，可以用来改善癌症患者出现的病态瘦弱情况；
理论上肥胖症患者体内的TRAP水平很可能超过正常人，通过抑制TRAP的功能有望治疗肥胖症。
【答案】A
例2.下列为甲、乙、丙、丁4人的血脂检验报告单．由此可以判断正确的是（）
项目参考值/mmol·L-1甲乙丙丁
总胆固醇 3.60～6.50 5.70 5.91 7.60 7.80
甘油三酯0.45～1.18 2.63 1.12 1.10 14.65
0.90～1.68 1.16 1.35 0.80 0.85
高密度脂蛋白
（HDL）
2.84～4.10 5.01
3.90 5.21
4.02
低密度脂蛋白
（LDL）
A. 甲属于单纯性高甘油三酯血症，不会发展为高胆固醇血症
B. 乙不患高血脂症，但需服降总胆固醇药，以防胆固醇含量继续升高
C. 丙患单纯性高胆固醇血症，这与HDL和LDL的异常均有一定关系
D. 丁患高血脂症，需要服用降HDL的药物，以有效降低甘油三酯含量
【解析】
A、分析题图可知，甲的低密度脂蛋白含量超标，低密度脂蛋白转运肝合成的内源性胆固醇，把胆固醇从肝脏运向外周，低密度脂蛋白如果增高的话，会引起血浆胆固醇和甘油三酯增高，A错误。
B、分析题图可知，乙的各项指标都在正常范围内，不需服降总胆固醇药，B错误。
C、高密度脂蛋白在生理上起着将肝外组织的胆固醇运送到肝脏的运载工具的作的作用，成分析丙可知，高密度脂蛋白偏低，肝外组织的胆固醇运送到肝脏的能力差引起血浆胆固醇升高，低密度脂蛋白转运肝合成的内源性胆固醇，把胆固醇从肝脏运向外周，低密度脂蛋白如果增高的话，也会引起血浆胆固醇和甘油三酯增高，形成高脂血症，C正确。
D、分析可知，丁的HDL低于正常值，若服用降HDL的药物，甘油三酯的含量会进一步升高，D错误。【点评】本题的知识点是高密度脂蛋白和低密度脂蛋白在脂质代谢中的作用，主要考查学生运用所学的知识进行病例分析和判断的能力。
【答案】C
【课堂练习】
1.如图为脂蛋白结构图，下列关于脂蛋白的叙述正确的是（）
①图中X为磷脂，与蛋白质等共同构成亲水性微粒；
②图中Y含量相对少于胆固醇与胆固醇酯时，脂蛋白密度增高；
③HDL进入肝细胞后被溶酶体小囊泡消化，血液胆固醇含量降低；
④VLDL主要在小肠细胞产生，主要运输Y至肝脏储存。
A．①②③ B．②③④C．①③④D．①②④
【分析】分析图示，表示脂蛋白结构图，其中X为磷脂，与蛋白质等共同构成亲水性微粒；Y含量相对少于胆固醇与胆固醇酯时，脂蛋白密度增高；Y含量相对大于胆固醇与胆固醇酯时，脂蛋白密度降低。VLDL为极低密度脂蛋白，LDL为低密度脂蛋白。VLDL主要形成于肝细胞，功能是输出肝细胞合成的甘油三酯和胆固醇，还有少量形成于小肠粘膜上皮细胞，LDL是在血浆中由VLDL转化而来，功能是向肝外组织转运胆固醇，HDL是高密度脂蛋白。
【点评】蛋白质的结构和功能的综合。
【答案】A
2.以下关于青少年肥胖的说法正确的是（）
A. 肥胖已被世界卫生组织定义为一种疾病
B. 肥胖指数即身高平方与体重的比值是划分肥胖的标准
C. 青少年肥胖的主要原因是遗传因素
D. 肥胖是增加高血压、高脂血症、糖尿病等急性疾病的危险因素
【解析】
A、体重是反映和衡量一个人健康状况的重要标志之一，过胖和过瘦都不利于健康，A正确。
B、肥胖指数是用体重公斤数与身高米数平方得出的数字，是国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准，B错误。
C、青少年肥胖的主要原因是环境因素的影响，过量的饮食和缺乏体育锻炼，C错误。
D、肥胖是增加高血压、高脂血症等急性疾病的危险因素，糖尿病是胰岛素分泌不足引起的，D错误。
【答案】A
3.（多选）进行常规体检时，通常要做血液生化六项的检查(肌酐是肌肉细胞代谢产生的废物，通过肾脏排出)。下表是某人的血液检查结果，有关分析不正确的是 ( )
检查项目检查结果单位参考范围
谷丙转氨酶18.8 U/L 0～40
肌酐 1.9 mg/dL 0.5～1.5
尿素氮14.6 mg/dL 6.0～23.0
血糖223 mg/dL 80～120
甘油三酯217 mg/dL 10～150
总胆固醇232 mg/dL 100～250
A.做血液生化检查时必须空腹
B．此人尿素氮含量在正常范围内，所以肾功能正常
C．此人会出现尿糖，可能是胰岛A细胞受损
D．此人可能患有脂肪肝
【解析】考查人体内环境及稳态。A项常识；B项肌酐含量超标，说明肾脏的排泄功能不正常；C项可能是胰岛B细胞受损；D项血脂偏高，有可能患脂肪肝。
【答案】BC
4.（2016年静安区二模）下图表示人体中三类有机物代谢关系模式简图，图中英文字母表示相应物质，数字表示相应反应。
46.写出图中编号的物质或反应名：B D。
47.反应中释放能量最多的反应编号是。
48.过程⑤仅能产生部分蛋白质的结构单位，该部分物质称为。
49.一般而言，主要发生于肝脏细胞的反应有（填编号）。
脂质是人体重要的结构物质与调节物质，正常人体的血脂维持基本稳定。图17为脂蛋白形成与转化关系模式简图，图中数字表示过程，IDL为中密度脂蛋白，LPL是脂蛋白酯酶，LCAT为磷脂-胆固醇脂酰转移酶，C-Ⅱ能激活脂蛋白酯酶。
50.写出下列符号的全称： CM HDL________________
51.胆固醇被清除的的生理过程编号是；随后胆固醇在肝脏中被加工成排出体外。
52. 图中促进甘油和脂肪酸从脂蛋白分解出来的物质是（填简称）；促进脂蛋白相互转换的两个重要物质是
（填简称）。
【答案】
46.丙酮酸甘油 47.12 48.非必需基酸49.⑨⑤⑦①（②不扣分）
50.乳糜微粒高密度脂蛋白51.⑦⑧⑨胆汁酸52. LPL ，LCAT C-Ⅱ
知识点三：血压
【知识梳理】
1.心脏基本结构：如右图所示
2.血液循环过程
正常成年人的血液总量大约相当于体重的8%。血液由左心室射出经
主动脉及其各级分支流到全身毛细血管，在此与组织液进行物质交换，
供给组织细胞氧和营养物质，运走CO2和代谢产物，动脉血变静脉血；
再经各级静脉汇合成上、下腔静脉流回右心房，这一循环称为体循环。
3.血压
（1）血压的定义：血压一般指的是动脉压。心脏在循环系统中起着泵的作用，心室肌收缩将血液射入主动脉，血液对主动脉壁产生一定的侧压，即为动脉压。常以mmHg（毫米汞柱）或KPa（千帕）为计量单位。（2）血压形成的因素：
①心室射血：心肌收缩所做的功，一方面成为推动血液流动的动力，另一方面是血液对动脉管壁产生压力的能量来源。
②外周阻力：如果不存在外周阻力，心脏释放的能量将全部变为动能，射出的血液全部流向外周，因而不能使动脉血压升高。
③大动脉弹性：主动脉和大动脉具有弹性贮存器的作用，弹性使其即可扩张，又可回缩。
4.血压的形成
（1）血压形成原理：
心室收缩时，射血入主动脉，以一定的力量驱使血液前进，并使富宇弹性的大动脉管壁扩张；心室舒张时，大动脉管壁弹性回缩推动血液继续前进。因此，心室的收缩和大动脉管壁弹性回缩力是形成血压的动力，外周阻力的存在阻挡血液顺利流动，迫使流动的血液对管壁施加压力，这就形成了血压。
（2）收缩压和舒张压：
①收缩压：心室收缩时，主动脉壁上的侧压急剧升高，大约在收缩的中期达到最高值，这时的动脉血压就是收缩压。收缩压的形成与心室射血和外周阻力相互作用有关。
②舒张压：心室舒张时，主动脉壁上的侧压下降，在心室末期动脉压所达到的就是舒张压。舒张压的形
成与大动脉的弹性和外周阻力相互作用有关。
5.血压的调节
（1）神经调节
心血管中枢主要在延髓，支配心脏的传出神经有交感神经和副交感神经，支配大多数血管的传出神经是交感神经。压力感受器在主动脉和颈动脉管壁上，动脉血压越高，动脉管壁扩张的程度就越高，因此主动脉和颈动脉管壁上的压力感受器传入冲动的频率也就越高。冲动达到心血管中枢后，通过副交感神经影响效应器官心脏和血管活动，使心率减慢，心排血量减少，血管壁上的平滑肌舒张，外周阻力降低，使动脉压有所下降．因此，这种压力感受性反射又称降压发射或者减压反射。反之，则血压升高。
（2）激素调节
① ADH (抗利尿激素、血液加压素）：严重失血时，抗利尿激素的合成和释放大量增加，抗利尿激素不仅能促进远曲小管和集合管重吸收大量水分，使丧失的血量得到部分补偿，同时还可使血管平滑肌收缩，血管床容重减少，外周阻力增加，因而使血压不致下降过多。
②肾上腺素、去甲肾上腺素：肾上腺素与心肌细胞膜上相应受体结合后，使心率增快，心肌收缩力增强，心输出量增多，临床常作为强心急救药；去甲肾上腺素也能显著地增强心肌收缩力，使心率增快，心输出量增多，临床常作为升压药应用。
6.血压病及其防治
（1）血压的范围
健康成年人安静状态的动脉压较稳定，一般收缩压为100—130mmHg，舒张压为60-90mmHg，脉压为30-40mmHg。
正常人血压随年龄的增长而升高，同龄男性比女性高5—10mmHg。运动、情绪激动、紧张、疼痛、寒冷均可引起血压暂时升高，过后即回复正常
（2）高血压和低血压
①高血压：未服抗高压药的情况下，成年人安静时收缩压高于140mmHg，舒张压超过90mmHg。
②低血压：成年人安静时收缩压低于90mmHg，舒张压低于60mmHg。
（3）引起高血压的因素
①遗传因素：多基因遗传病特点，如家族聚集和更易受环境影响等。
②饮食因素：Na十过多导致水潴留，血量增加，心输出量上升。
③精神因素：交感神经兴奋使肾上腺素分泌过多。
④肥胖因素：肥胖引起动脉粥样硬化，导致高血压。
⑤烟酒因素：长期大量饮酒、大量吸烟均可使血压上升。
（4）治疗方法：药物和非药物治疗。
【例题精讲】
例1.（2016年闸北区一模）人较长时间静止站立，脑供血量减少，形成一过性晕厥．下列是长时间站立引起的血压变化及其调节机制（见图1）。
（1）下肢静脉储血量增加而引起血压降低，主要原因是心脏射血量所导致。
（2）低压刺激后，经神经、激素调控后，引起系统变化，使血压恢复正常水平，其中A、B的变化分别是、。
（3）低压也可由过程⑦的调节，引起肾脏对水分重吸收功能增强，出现肾排尿量降低的现象，则参与该调节过程的激素是。
（4）如果心脏射血量不变，血液粘滞度增加，主要增加（填收缩压或舒张压）。
人体的血压经常因为环境因素与自身活动状况的改变而发生相应变化，同时通过人体的一系列调节机制保持相对稳定。图2是健康中年人一天24小时的血压变化情况。
（5）在6点起床后，人体的血压出现“晨起高峰”的现象，这主要与神经突然兴奋，继而两类激
素分泌增加有关；其次，还可能与夜间饮水少，导致增大有关。
（6）比较、分析24小时的收缩压与舒张压的变化特点：
变化的主要共性特征：。
变化的主要差异是：收缩压的绝对变化量大于舒张压的绝对变化量这是因为。
【分析】血压降低主要是心脏射血量减少导致；当血压降低时，机体通过调节使血液容量增加和血管管径变小来维持血压平衡；在水平衡调节过程中发挥作用的激素是抗利尿激素；血液粘滞度的增加，加大外周阻力，使舒张压升高；人体起来后，由于副交感神经兴奋，使肾上腺素和甲状腺激素的分泌量增加；饮食上如果食用脂类物质较多的物质，导致血液粘滞度增加，也可能导致血压升高；比较一天中收缩压和舒张压的变化曲线可知，收缩压和舒张压波动的基本规律相同；由于心室射血量大，导致收缩压波动与舒张压波动大。【点评】本题主要考查血压的调节，意在考查考生能理解所学知识要点的能力。
【答案】
（1）减少（2）血液容量（增加）血管管径（缩小）（3）抗利尿激素
（4）舒张压（5）交感神经肾上腺素、甲状腺激素血液粘滞度
（6）收缩压与舒张压的波动规律基本一致由于心室射血量大，因此变化量显著
例2.当人体失血过多，动脉血压突然降低，在这种应急状态下人体出现的反应是（）
A．副交感神经兴奋，心排血量增加B．交感神经兴奋，血管收缩，外周阻力增大
C．副交感神经兴奋，血管舒张D．交感神经抑制，心排血量增加
【分析】交感神经和副交感神经的区别是：两者对同一器官的作用不同．交感神经兴奋时，腹腔内脏及末梢血管收缩，心跳加快加强；支气管平滑肌扩张；胃肠运动和胃分泌受到抑制；新陈代谢亢进；瞳孔散大等．副交感神经兴奋时，心跳减慢减弱；支气管平滑肌收缩；胃肠运动加强促进消化液的分泌；瞳孔缩小等．一般内脏器官都有交感和副交感神经双重支配，这两种神经对同一器官的作用通常是拮抗的，但在整体内两类神经的活动是对立统一互相协调的．
【点评】本题考查植物性神经调节相关知识，意在考查考生的识记能力和理解所学知识要点，把握知识间内在联系，形成知识网络结构的能力；能运用所学知识准确判断问题的能力，属考纲识记和理解层次的考查。【答案】B
【课堂练习】
1.下列关于血压的叙述，正确的是（）
①收缩压和舒张压分别发生在心房的收缩期与心室的舒张期②动脉扩张时测得的血压称舒张压
③副交感神经兴奋会使动脉血压下降④血管的管腔大小和血液黏滞度都影响血压
A．①③ B．③④ C．①②③D．②③④
【答案】B
总结回顾
课后作业
1.将血液中胆固醇运送到全身组织的主要脂蛋白是（）
A．乳糜微粒 B．低密度脂蛋白
C．高密度脂蛋白 D．极低密度脂蛋白
2.（2017年普陀区二模）过多地食用脂肪和胆固醇高的食物，会得高脂血症。下列关于体内血脂代谢及其调
节的叙述，其中正确的是（）
A．血液中的甘油三酯不可能来自于小肠的乳糜微粒
B．血液中高密度脂蛋白偏高会导致高胆固醇血症
C．血液中可以发生甘油三酯与葡萄糖的相互转化
D．胰岛素促进甘油三酯的合成
3.（2017年静安区二模）下列有关人体血压的叙述，正确的是（）
A. 肱动脉收缩时的血压称为收缩压
B. 交感神经兴奋引起降压反射
C. 血液粘滞度增加易导致血压升高
D. 人体收缩压越低则脉压越高
4.（2017年虹口区二模）关于人体内血脂代谢及其调节的叙述，错误的是（）
A．血液中的甘油三酯可以来自于小肠的乳糜微粒
B．血液中高密度脂蛋白偏高会导致高胆固醇血症
C．脂肪细胞中甘油三酯与葡萄糖可以相互转化
D．胰高血糖素促进甘油三酯的分解
5.（2017年青浦区二模）下列有关血压的叙述，正确的是（）
A. 交感神经兴奋，主要降低收缩压
B. 心输出量增加，主要升高舒张压
C. 血管官腔变小，主要降低收缩压
D. 血液粘滞度增加，主要升高舒张压
6.（2017浦东新区二模）HDL将外周组织中多余的胆固醇运送到肝细胞进行加工，叙述正确的是（）A．HDL的外层是磷脂双分子层 B．HDL通过主动运输进入肝细胞
C．血液中HDL过高会引起高胆固醇血症 D．胆固醇进入肝细胞后被加工成胆汁酸
7.（2017年徐汇区二模）当人体失血过多，动脉血压快速降低，在这种应急状态下，人体出现的反应是
（）
A．副交感神经兴奋，心排血量增加B．交感神经兴奋，血管收缩，
C．交感神经抑制，血管舒张D．副交感神经兴奋，血管舒张，
8.（2017年崇明区二模）图4曲线描绘了心脏的收缩和舒张引起的血压
涨落，下列描述错误的是（）
A．收缩压是动脉血压，舒张压是静脉血压
B．收缩压大于舒张压
C．图中脉压约为40mmHg
D．毛细血管有分压作用
9.（2017年黄浦区二模）下图是人体脂类代谢与调节的部分机制示意图。
（1）肝脏是人体的主要代谢器官。从细胞增殖能力判断，正常情况下的肝细胞属于___________。
A．不增殖细胞 B．增殖细胞C．暂不增殖细胞 D．全能细胞
（2）据图可知，VLDL的功能是_____________ (多选)。
A．运载胆固醇 B．将内源性脂类物质运送到靶器官
C．运载甘油三酯 D．将血液中的脂类物质运送到肝脏
（3）据图分析，物质F是。寒冷条件下，垂体释放的（激素名称）可以使甲状腺释放的激素含量，以促进对F的利用。
（4）寒冷条件下人体产热的调节途径Ⅰ-Ⅳ中，发生了膜上电信号传导的是途径。与Ⅳ协同产热的激素由分泌的。
（5）青少年摄入脂质过少不利于健康与生长，这是因为脂质。
A．是细胞代谢反应的辅酶 B．是直接能源物质
C．可以全部转化为维生素 D．是性激素合成的原料
预习内容
1、遗传的拓展：重点掌握基因的连锁，复等位基因的概念与计算，血型的遗传等。
高血压、高血脂治疗方法 三高饮食
高血脂、高血压、高血糖三高者的饮食宜忌 三高者的饮食宜忌： 高血脂、高血压、高血糖被合称为“三高”，三者密切相关，高血脂可加重糖尿病，所以糖尿病患者除治疗糖尿病以为，还需要调节血脂，还是减少糖尿病患者死亡率和致残率的关键。糖尿病合并高血脂更容易导致脑中风、冠心病、肢体坏死，眼底病变、肾脏病变、神经病变等，这些糖尿病的远期并发症是造成糖尿病患者残疾或过早死亡的主要原因。半数以上糖尿病患者兼有高血脂，积极治疗高血脂对控制血糖、预防并发症大有好处。调整血糖能在一定程度上改善血脂，但要达到理想水平，还需调脂药干预治疗。糖尿病与脂代谢的治疗状况已成为糖尿病患者控制优劣的标准。 一、糖尿病者的饮食宜忌 忌食：白糖、红糖、葡萄糖、糕点、果酱、蜂蜜、蜜饯、冰淇淋等 少食：土豆、山药、芋头、藕、洋葱、胡萝卜、猪油、羊油、奶油、黄油、花生、核桃、葵花子、 蛋黄、肝肾、脑等 宜食：荞麦、燕麦片、玉米面、大豆及豆制品、蔬菜等。 特别小提示：糖尿病患者在治疗过程中容易引起低血糖症，当血糖降低得太快便发生了低血糖症。成人型糖尿病患者通常因省略正餐、延迟用餐时间，激烈运动等原因而引发低血糖症，会出现嘴巴麻痹、皮肤湿冷、胸部有颤动和饥饿的感觉，这种情况下只需服用现成的糖类饮料，如橙汁或汽水即可，平时则应随身携带糖果，以防万一。 二、高血压者的饮食宜忌： 忌食：公鸡、狗肉、肥肉、猪肝、猪脑、猪腰、蛋黄、鱼肝油、鱼子、螃蟹、糖及糖果食品、薯类、土豆、烟、酒、浓茶、咖啡、可可等。 少食：胡椒、朝天椒、辣油、辣酱、盐等。 宜食：猕猴桃、香蕉、菠菜、芝麻、柿子、无花果、茼蒿、木耳、玉米、葵花子、荸荠、山楂、南瓜、海蛰、清茶等。 特别小提示：高血压病人要限制钠盐的摄入。目前血压正常但有高血压家族史的人，也应注意少吃盐。限盐的标准根据血压升高程度的不同而有所不同，一般主样控制在每日6克以下；严格一点，可限制在3-5克；再严格一点，甚至可降至每日1-2克，还应该注意的是，5毫升酱油的含钠量相当于1克盐，所以在限盐的情况下，一定还要注意减少酱油的摄入量。 三、高血脂症着的饮食宜忌： 忌食：动物内脏（肝、肾、肚、脑等）、肉皮、猪油（肥肉）、海产品中墨鱼、干贝、鱿鱼和蟹黄、烟、酒等。 少食：蛋类（主要是蛋黄）、花生、瓜子、羊油、牛油等。 宜食：豆类、大蒜、洋葱、山楂、茄子、香菇、木耳、海带、冬瓜、海蛰、粗燕麦、玉米、荸荠苹果、灵芝等。 特别小提示：控制高血脂症，饮食调整和运动是非常重要的。单纯饥饿方法控制进食量，是不科学的，会容易反弹，所以应该以低脂、低糖、足够的蛋白质为原则，限制高脂肪食品，严格选择胆固醇含量低的食品，适当摄入含较多不饱和脂肪酸的食物。对体重超过正常标准的人，应在医生指导下逐步减轻体重，以每月减重1-2公斤为宜；同时加强体力活动和体育锻炼，加快新陈代谢，以改善血脂代谢。 香菇鲜美的降脂防癌菌类 现代研究证明，香菇中所含有的嘌呤、胆碱、酪氨酸、氧化酶以及核酸物质，具有降低胆固醇和防癌的作用。
高血脂的分类与临床表现
1 高血脂的分类与临床表现 高血脂在我国已不少见，尤其在成年人中更多见。有调查资料显示，成人中血总胆固醇（TC ）或三酰甘油（TG ）升高者约占10%-20%，甚至儿童中也有近10%血脂升高，而且高血脂的发生率还有逐渐上升的趋势。因为病人往往同时还有高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C ） 的降低，所以我认为，将“高血脂”称为“血脂异常”或许更合适。 1.根据发生异常改变的血脂成分的不同，临床上将高血脂分为高胆固醇血症、高三酰甘油血症或两者兼有三种类型： （1）高胆固醇血症：正常人的血总胆固醇应低于5.2mmol/L ，如果超过5.72mmol/L 可诊断为高胆固醇血症，血总胆固醇含量介于二者之间为边缘性或临界性升高，也属于不正常情况。血总胆固醇升高的确切原因尚不详细。有的发病与家族遗传有关，其家人中多有血胆固醇升高，而且有的很年轻就发生冠心病。有的病人可能因长期大量进食含胆固醇甚多的食物，而是血总胆固醇升高。此外，肥胖、年龄增长（老年）、女性绝经等也与血总胆固醇升高有关。总之，大多数病人的发病是遗传基因缺陷或者这种缺陷与环境因素相互作用所致，只是目前尚难于对每位病人的病因作出诊断。因而成为“原发性高胆固醇血症”。少数病人的发病是其他疾病，如甲状腺机能过低、慢性肾病、糖尿病所致；某些药物如利尿剂中的双氢克尿塞、激素类中的泼尼松或地塞米松等长期服用也可导致血胆固醇增高，因为这类病人的
2 发病是在原有的疾病基础上产生，故称为继发性胆固醇血症。不论本病为原发或继发，它们常有血中的低密度脂蛋白—胆固醇（LDL-C ）升高，血胆固醇与低密度脂蛋白的增高是促发冠心病的重要危险因素。所以，高胆固醇血症的防治是预防冠心病与动脉粥样硬化的关键措施之一。 （2）高三酰甘油血症：凡血三酰甘油超过1.7mmol/L 即为本症。其病因也与饮食有关，长期进食含糖类过多的食品、饮酒、吸烟，以及体力活动过少都可引起其发生。三酰甘油明显升高常见于家族遗传疾病，与遗传基因异常有关，这些病人的血液抽出后，上层往往像奶油状，下层则浑浊。他们较易发生急性胰腺炎。糖尿病、胆道阻塞等疾病也可促使“继发性三酰甘油血症”的发生。三酰甘油增高也很可能是冠心病和动脉粥样硬化的危险因素，病人还同时有极低密度脂蛋白（VLDL ）的升高，如果其HDL-C 明显降低，便更易促发冠心病。 （3）混合性高血脂：血中总胆固醇与三酰甘油同时升高者即可诊断为本病。其病因也与遗传、饮食或其他疾病有关，由于两种血脂成分均异常，以及HDL-C 常常明显降低，引发冠心病的可能性更大。血脂异常确诊后，病人应检血糖、肝、肾功能和有关的心脑血管疾病的相关内容，并注意尽可能确定有无促发血脂异常的其他疾病，必要时还需化验家族中有关成员的血脂，以便查明病因，为进一步治疗打下基础。 2.由于脂质不溶于水，必须与蛋白质结合以脂蛋白形式存在，才能在血液循环中运转。因此，高血脂常为高蛋白血症反映，据此可将
高血糖高血脂高血压的人在吃的方面应注意什麽
高血糖高血脂高血压的人在吃的方面应注意什麽 1、高血糖糖尿病 首先要保持饮食均衡： 糖尿病病人无论是属于第一型或是第二型，要达到控制血糖的目标，一定要养成正确的饮食习惯，以明智的选择饮食和适量的运动控制病情。正确的饮食，包括三餐定时，保持饮食均衡。最重要的是，少吃油腻、含糖分的食物，多吃高纤维素的食物，如各种蔬菜、全麦面包、全麦饼干、水煮马铃薯等。糖尿病患者所需要的饮食其实是一种健康饮食，适合每一个人。 有人误以为，糖尿病患者不应吃米饭、面包等碳水化合物食物。而实际上糖尿病患者也应摄取适量的碳水化合物，患者每天的主食可选择全麦面包或是白饭，如早餐可选择两块全麦面包，午餐或晚餐可各吃一碗白饭，但应尽量避免吃炒饭等油腻的食物。 糖尿病患者最重要的是，选择低油脂的烹饪方式，如水煮、烘、烤、焖、蒸或由微波炉烹煮，而不要吃煎、炸的油腻食物。 其次是减少盐分的摄取： 糖尿病是一种容易引起并发症的慢性新陈代谢疾病，并发症包括视网膜病变、中风、肾衰竭、手脚四肢发麻、肢体坏死、心血管疾病等。 因此，糖尿病患者的饮食也应减少盐分的摄取。因高盐饮食是高血压的重要致病因素，而高血压又会提高中风和心血管疾病的危险机率。因而控制盐的摄取是糖尿病病人不可掉以轻心的。要减少摄取盐分，煮菜时应少用盐，以及蚝油、酱青、辣椒、番茄酱等调味品。同时，尽量食用新鲜食物，避免吃罐头鱼、罐头汤、罐头肉类等罐头食品，少吃咸菜、咸鱼、咸蛋等腌渍食物。第三、可吃适量水果。大多数人都知道，糖尿病患者应尽量避免摄取糖分或
是糖分高的食品。因此，有人误以为，糖尿病患者连水果也不能吃，其实不然。专家认为，糖尿病人也可以吃水果，但是要掌握好以下几点，不能滥吃。 1、要少吃，切莫大量吃。大量吃可能造成血糖迅速升高，而高血糖持续时间长的话，则会加重胰岛负担。高血糖持续2个小时，加重高血糖的细胞毒作用，会使胰腺损伤、水肿等。 2、空腹吃，切忌餐后吃水果。一般上午9点到9点半，下午3点到4点；晚上睡前9点左右为宜。最好选在加餐时间吃，也可直接作为加餐食品，既预防低血糖，又可保持血糖不发生大的波动。 3、观病情，量病情而定。弄清目前自己血糖控制好坏，做到病情允许才吃。血糖控制不好时少吃或者不吃含糖量较高的水果，甜的葡萄、香蕉、荔枝、红枣、红果等少吃或者不吃。 4、选择低糖水果。水果含糖量最高的是干枣、桂圆与柿饼，不应做为首选食品。 5、算热量，限制总数。要把水果中的热量算在热量摄取的总数里，也可以与其它类别的食品等份交换，可根据病情选食或少食，不宜每餐都吃水果。另外，糖尿病不但可通过饮食加以控制，甚至有些食物还有治疗的功能。蔬菜中的苦瓜、南瓜、洋葱，水果中的番石榴对糖尿病都具有疗效。南瓜中果胶含量多，果胶是一种可溶性纤维，在胃肠中不能被消化。由于果胶在肠胃与淀粉等碳水化合物组成溶胶样物质，使淀粉缓慢消化吸收，明显降低餐后血糖作用。苦瓜和番石榴也具有降血糖的功能，有类似胰岛素的作用。中医认为，一些草药有降血糖的作用，如北芪、枸杞子、麦冬、山药、黄精等。糖尿病患者的日常饮食，可选择多吃鱼类和蔬菜，如包菜、苦瓜、洋葱，四季豆都是很好的选择。至于豆制品如豆干、豆腐等食品也可经常食用。除了
高血压、高血脂注意事项
高血压、高血脂患者注意事项 1.限制高脂肪食品：严格选择胆固醇含量低的食品，如蔬菜、豆制品、瘦肉、海蜇等，尤其是多吃含纤维素多的蔬菜，可以减少肠内胆固醇的吸收。严禁食用来自动物油食品，蛋黄、动物内脏、鱼子和脑等，这些含胆固醇非常高，如检查发现血脂稠这些食品应忌用或少用。 2.改变做菜方式: 做菜少放油（包括植物油）, 尽量以蒸,煮,凉泮为主。少吃煎炸食品。平时饭菜宜清淡，多吃些粗粮、绿叶蔬菜和瓜果，如黄豆、黑豆、玉米、燕麦、荞麦、牛奶、生姜、大蒜、洋葱、黑木耳、香菇、山楂、柠檬、西红柿、红葡萄、香芹、螺旋藻、胡萝卜、苹果和猕猴桃等。 3.养成不渴也要喝水的习惯，早晨起床后和每餐吃饭前(1小时)晚上就寝前，应喝上一大杯白开水， 每天最好不少于2000毫升，坚持半年以上明显可降低血稠度，平时还可多喝茶（特别是绿茶）。 4.限制甜食：糖可在肝脏中转化为内源性甘油三酯，使血浆中甘油三酯的浓度增高，所以应严格限制甜食的摄入。
5.减轻体重：对体重超过正常标准的人，应在医生指导下逐步减轻体重，以每月减重1～2公斤为宜。降体重时的饮食原则是低脂肪、低糖、足够的蛋白质。 6.加强体力活动和体育锻炼：体力活动不仅能增加热能的消耗，而且可以增强机体代谢，提高体内某些酶，尤其是脂蛋白酯酶的活性，有利于甘油三酯的运输和分解，从而降低血中的脂质，要坚持锻炼身体：如散步、慢跑、打太极拳、打羽毛球、爬山、游泳等，可促进血液循环。 7.戒烟，不饮酒：饮酒，可使血清中高密度脂蛋白明显增高，低密度脂蛋白水平降低。 8.药物治疗：在医生指导下，选用一些抗凝、降低血液粘度的药物，常用的有益心酮、藻酸双酯钠、肠溶阿司匹林、茶色素、链激酶、蝮蛇抗栓酶等;也 可选用一些活血化淤药物如复方丹参片、当归片、绞股蓝、川芎、双嘧达莫(潘生丁)等。 9.定期体检（非常重要）：50岁以上的人应该定期（建议半年一次）做血液流变学检查和血小板聚集试验。根据检查结果，可动态观察血粘度指标，做到心中有数，能够及时采取有效的防护措施，减少栓塞性疾病的发生。
高血脂的健康管理
高血脂的健康管理 脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常称为高血脂症。高血脂症是一种全身性疾病，是指血中胆固醇(TC)和/或甘油三酯(TG)过高或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过低，现代医学称之为血脂异常，分为两大类，即原发性高血脂症和继发性高血脂症。 大量研究资料表明，高血脂症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、猝死的危险因素。此外，高血脂症也是促进高血压、糖耐量异常、糖尿病及引起人类动脉粥样硬化性疾病的一个重要危险因素。高血脂症还可导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、眼底出血、失明、周围血管疾病、跛行、高尿酸血症。随着人们生活水平的提高，高血脂、高血压、高血糖的人群越来越多，因此高血脂的健康管理，对增强自我防护意识，提高生活质量，减少并发症具有重要意义。以下是针对高血脂做的健康管理方案： 一、饮食调理 1、合理的膳食结构，高血脂症的饮食原则是“四低一高”即低热量、低脂肪、低胆固醇、低糖、高纤维膳食。 2、主食一般以米、面为主。 我们比较喜欢粗杂粮，如燕麦、麦片、玉米面等，因为这些食物中有较多的无机盐、维生素，又富含膳食纤维，膳食纤维具有减低血糖作用，对控制血糖有利。 3、血糖高患者的蛋白质来源，大豆及其豆制品为好. ①其所含蛋白质量多质好。
②其不含胆固醇，具有降脂作用，故可代替部分动物性食品，如肉类等。 4、在控制热量期间，仍感饥饿时，可食用含糖少的蔬菜，用水煮后加一些佐料拌着吃。由于蔬菜所含膳食纤维多、水分多，供热能低、具有饱腹作用。 5、富含饱和脂肪酸的猪油、牛油、洋油、奶油、黄油等少用，最好不用。可用植物油代替部分动物油，花生、核桃、芝麻、瓜子中含脂肪也相当多，尽量不吃或少吃或减少油类摄入。 6、蛋黄和动物内脏如肝、脑、腰等含胆固醇相当高，应尽量少用或不用。 7、禁用食物有：白糖、红塘、葡萄糖及糖制甜食，如糖果、糕点、果酱、蜜饯、冰激凌、甜饮料等。另外，含碳水化合物较多的土豆、山药、芋艿、藕、蒜苗、胡萝卜等少用或食用后减少相应的主食量。 8、水果中含葡萄糖、果糖，能使血糖升高，故在血、尿糖控制相对稳定时，空腹血糖<7.8mmol/L或餐后2小时血糖<10mmol/L时，可在两餐或临睡前食用，但也要减少相应主食。 9、血脂高患者的饮食除控制总热卡外，还应做到食品多样化。 10、改变做菜方式: 高血脂患者做菜应少放油, 尽量以蒸,煮,凉泮为主。少吃煎炸食品。 11、咖啡因会增加体内的胆固醇。因此，应注意尽量少喝咖啡、茶，并禁服含有咖啡因的药物。 （但年龄在70岁以上的老年高胆固醇者，饮食治疗的意义并不大，
三高高血压,高血脂,高血糖资料科普(知识资料)
病情分析：三高是指：高血压,高血脂,高血糖。你是吗？如果是说先要药物控制，然后是饮食辅助治疗。 意见建议：糖尿病者的饮食宜忌 忌食：白糖、红糖、葡萄糖、糕点、果酱、蜂蜜、蜜饯、冰淇淋等少食：土豆、山药、芋头、藕、洋葱、胡萝卜、猪油、羊油、奶油、黄油、花生、核桃、葵花子、蛋黄、肝肾、脑等 宜食：荞麦、燕麦片、玉米面、大豆及豆制品、蔬菜等。 高血压者的饮食宜忌 忌食：公鸡、狗肉、肥肉、猪肝、猪脑、猪腰、蛋黄、鱼肝油、鱼子、螃蟹、糖及糖果食品、薯类、土豆、烟、酒、浓茶、咖啡、可可等。少食：胡椒、朝天椒、辣油、辣酱、盐等。 宜食：猕猴桃、香蕉、菠菜、芝麻、柿子、无花果、茼蒿、木耳、玉米、葵花子、荸荠、山楂、南瓜、海蛰、清茶等 高血脂症着的饮食宜忌 忌食：动物内脏（肝、肾、肚、脑等）、肉皮、猪油（肥肉）、海产品中墨鱼、干贝、鱿鱼和蟹黄、烟、酒等。 少食：蛋类（主要是蛋黄）、花生、瓜子、羊油、牛油等。 宜食：豆类、大蒜、洋葱、山楂、茄子、香菇、木耳、海带、冬瓜、海蛰、粗燕麦、玉米、荸荠、苹果、灵芝等。 指导意见：饮食要平衡,多样化,除米面杂粮均衡食用外,要多吃绿色的新鲜蔬菜,常吃鱼类,瘦肉,鸡蛋,豆制品,牛奶,蒜,洋葱,醋,水果等，少吃动物油及糖,奶油,不狂饮暴食,勿饮烈酒,咖啡和浓茶.多吃些木耳，山楂，有助于降血脂。同时要加强锻炼。 三高人群要保持规律的生活习惯与平衡的饮食结构，每天保持充足的睡眠，早睡早起，保持
每天食物的多样性，控制每天进食的热量，还要保持运动，控制体重的增加。 三高人群吃什么 三高人群饮食上要切忌吃过甜的食物，多吃有降血糖作用的蔬菜水果，如西红柿与黄瓜等，要多吃纤维类或者粗杂粮等食物，并且三高人群要戒烟戒酒。 三高人群不能吃什么 1、忌食含糖食品，如糖果、巧克力、奶油蛋糕等; 2、常吃粗杂粮和薯类替代主食，如燕麦、荞麦、薏仁、马铃薯等; 3、少吃稀饭，因为稀饭易消化难定量，餐后血糖很容易升高; 4、每天的烹调油不能超过25克; 5、多吃有助于降糖的蔬菜，如芹菜、黄瓜、番茄、白萝卜、绿豆芽、苦瓜、青菜等; 6、多吃菌藻类食物，如香菇、草菇、金针菇、海带、紫菜等; 7、吃水果要扣除相应的主食，如吃150克苹果要扣除25克米; 8、血糖不稳定的情况下不能喝酒水饮料。
高血压高血脂饮食及日常注意事宜
高血压高血脂饮食及日常注意事宜 高脂血症的预治 ①改善膳食，少吃动物脂肪及内脏、甜食及淀粉类；多吃植物蛋白、油类，蔬菜水果以及鱼类。选择喝茶。 ②减轻体重。 ③加强体育锻炼，有氧运动每周至少3次，每次30分钟以上。 ④戒烟，戒酒。 ⑤控制影响血脂的其它疾病。 ⑥已有高血脂症者，定期化验血脂。 主食之中应搭配部分粗粮。并控制饮食。 1、降血压 白果、海蜇、荠菜或鲜芹菜汁（清晨或两餐之间服用）、芹菜、木耳、洋葱、茄子、海带、紫菜、玉米须、苹果、山楂、绿茶、六味黄酮茶、苹果醋、醋泡黄豆、醋泡花生(最好去掉红衣皮)、醋泡海蜇等 注意：芹菜不宜久煎、久炒。忌与醋同食。也不宜与黄瓜同食，慢性腹泻者、血虚病人不宜多食。 2、降血脂 芦笋、海带、紫菜、木耳、金针菇、香菇、洋葱、玉米、燕麦、牛奶（买脱脂的）、杏仁（替代含高饱和脂肪酸 有助降甘油三脂的食物，如：沙丁鱼、大马哈鱼、甜杏仁、马齿苋，还有豆类 3、降血糖 黑芝麻、山药、苦瓜、辣椒、猕猴桃、银耳、紫菜 一定要吃糖可搭配木糖醇、甜叶菊（沏水用）。 血压病人饮食有哪些宜忌？ 1、碳水化合物食品：适宜的食品---米饭、粥、面、面类、葛粉、汤、芋类、软豆类。应忌的食品---蕃薯（产生腹气的食物）、干豆类、味浓的饼干类。 2、蛋白质食品适宜的食品---牛肉、猪瘦肉、白肉鱼、蛋、牛奶、奶制品（鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）、大豆制品（豆腐、纳豆、黄豆粉、油豆腐）应忌的食物---脂肪多的食品（牛、猪的五花肉、排骨肉、鲸鱼、鲱鱼、金枪鱼等、加工品（香肠）动物内脏、鸡皮、鸭皮、虾皮、鱼子、脑等含胆固醇量高的食物 3、脂肪类食品适宜的食品---植物油、少量奶油、沙拉酱应忌的食品---动物油、生猪油、熏肉、油浸沙丁鱼 4、维生素、矿物质食品适宜的食品---蔬菜类（菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜）水果类（苹果、桔子、梨、葡萄、西瓜）海藻类、菌类宜煮熟才吃。应忌的食物---纤维硬的蔬菜（牛蒡、竹笋、豆类）刺激性强的蔬菜（香辛蔬菜、芒荽、芥菜、葱、芥菜） 5、其他食物适宜的食品---淡香茶、酵母乳饮料应忌的食物---香辛料（辣椒、咖喱粉）酒类饮料、盐浸食物（成菜类、成鱼子）酱菜类、咖啡 6、少吃花生，因其中含油甚多，但可以食用核桃肉、瓜子仁、果仁等 高血压病人的饮食方法:
高脂血症和高血脂区别
高脂血症和高血脂区别 文章目录*一、高脂血症和高血脂区别1. 高脂血症和高血脂区别2. 高血脂症的诊断标准3. 高血脂症患者能运动吗*二、高脂血症如何检测*三、高脂血症应该怎么样预防 高脂血症和高血脂区别 1、高脂血症和高血脂区别高脂血症就是高血脂,它们是一种完全一样的病情,是指人体的血脂水平抬高,从而直接的引起一些能够严重危害到人体健康的疾病,比如患者有可能会患上冠心病和胰腺炎以及动脉粥样硬化等疾病。因此,对于高脂血症的患者来说,一定要严格的控制自身的体重,千万不能过度的肥胖。同时,患者还需要多注意自身的运动锻炼,这样才能够达到治疗作用。 2、高血脂症的诊断标准高血脂症这种疾病的病情不会停滞不前的,这种疾病的病情是在进行的,而且人们身体当中的脂肪遍布全身各部各部位的,因此高血脂症这种疾病还是一种全身性的疾病,人体当中的脂肪会有游离脂肪酸,还有磷酸的。 高血脂症这种疾病会导致人们出现致命性的疾病是冠心病还有急性胰腺炎的,冠心病是常见的致命性疾病,当人们身体出现严重的乳糜微粒血症的时候才会导致患有急性胰腺炎疾病。
3、高血脂症患者能运动吗当今社会,三高人群遍布很多家庭,高血压、高血脂、高血糖几乎出现在大部分人身上,体育运动不但可以增强心肺功能、改善胰岛素抵抗和葡萄糖耐量,而且还可减轻体重、降低血浆三酰甘油和胆固醇水平。 高脂血症如何检测1、生化检查 测定空腹状态下(禁食12~14小时)血浆或血清TC、TG、LDL-C 和HDL-C是最常用的实验室检查方法。TC是所有脂蛋白中胆固醇的总和,TG是所有脂蛋白中甘油三酯的总和。LDL-C和HDL-C 分别指LDL和HDL中的胆固醇含量。决定治疗前,至少有两次血脂检查的结果。 2、超速离心技术 是脂蛋白异常血症分型的金标准,但所要求的仪器设备昂贵,技术操作复杂,一般临床实验室难以做到。 3、脂蛋白电泳 将脂蛋白分为位于原点不移动的乳糜微粒、前β、β和α共4条脂蛋白区带,分别相当于超速离心法中的CM、VLDL、IDL和LDL,以及HDL.仅为半定量分析,结果变异较大,目前已不常应用。 4、有关脂代谢的特殊检查 载脂蛋白测定测定血浆ApoB和ApoAⅠ水平对于预测冠心病的危险性具有重要意义。
脂代谢紊乱导致脂肪肝与及高脂血症发生的机制
脂代谢紊乱导致脂肪肝与及高脂血症发生的机制
一、关键科学问题及研究内容 根据我国高脂血症和NAFLD的特点，我们围绕高脂血症和NAFLD的诱因、重要发病环节以及生物标记物的发现这几个方面，凝炼出6个有特色、有创新性的科学问题： ●NAFLD和高脂血症发生、发展及转归的易感基因和表观 遗传特征？ ●我国居民膳食营养和生活方式（运动）与NAFLD和高脂 血症发生、发展的关系？ ●代谢性炎症在NAFLD和血脂紊乱发生、发展中的作用？ ●肝脏营养感应调控及脂代谢稳态失衡与NAFLD发生和 发展的关系？ ●外周脂质向肝脏异位以及肝细胞内脂肪重分布在 NAFLD发生、发展中的作用？ ●NAFLD和高脂血症不同疾病阶段及转归的生物标记物 是什么？ 主要研究内容包括： 1.脂肪肝和高脂血症的遗传学研究：易感基因及表观遗传 利用我们项目组人群队列及病人活检样本资源、部分中国
人群的SNPs数据和国内外脂代谢通路相关基因的研究成果，重点研究：1）NAFLD和高脂血症的易感基因以及表观遗传因素：利用代谢基因数据库（WIT）和本项目组研究获得的SNPs数据，通过外显子深度测序筛查进一步确定中国汉族人群NAFLD和高脂血症的易感基因位点，并在长期大样本人群队列研究和肝组织活检标本的基础上验证其与不同阶段NAFLD（SS和NASH）以及不同预后转归（肝硬化、糖尿病、心脑血管疾病、恶性肿瘤）的相关性；在NAFLD动物模型的不同阶段进行全基因组启动子甲基化位点扫描、microRNA 表达谱分析；并利用上述平台进行高脂血症和/或NAFLD患者肝组织活检样本检测，从而识别并明确与高脂血症和NAFLD相关的表观遗传学因素；我们也将特别关注两个极端人群，即“吃水也胖”和高脂饮食而不发生脂肪肝和高脂血症人群，并通过上述手段研究其易感/保护基因（位点）（注：综审专家建议）；2）易感基因及表观遗传因素的作用机制研究：针对获得的NAFLD和高脂血症相关性易感基因/易感位点，应用EMSA、super EMSA和Chip技术“挖掘”与之相结合的转录因子，验证易感基因突变或多态性对基因转录/翻译、信号通路活性、细胞生理功能的影响；结合筛选获得以及前期工作发现（SREBP1c、FoxO1、PGC1 、SIRT1基因甲基化）的表观遗传学因素，在原代肝脏细胞和动物模型水平验证其对基因表达、信号通路活性、细胞糖脂代谢功能的
17_23_血脂和血压的代谢调节(教师版)
精锐教育学科教师辅导教案 内容回顾 1、体温、血糖、水与电解质的平衡调节； 2、免疫系统的组成，免疫调节及免疫学应用。 知识精讲 知识点一：血脂 【知识梳理】 1. 血脂的概念：血浆中的脂类统称为血脂。 血脂的组成成分：胆固醇、甘油三酯（TG）、磷脂（PL）、游离的脂肪酸（FFA）。 2. 血脂的来源：外源性（从食物中吸收获得）、内源性（肝细胞等组织细胞合成后释放入血液）。 血脂的影响因素：血脂的含量受膳食、种族、性别、年龄、职业、运动状况、生理状态以及激素水平等多种因素的影响，波动范围较大。 3. 脂蛋白的概念：血浆中的脂质与蛋白质结合后所形成的一类大分子复合物，溶于水，通过血液运输。 脂蛋白的组成成分： 蛋白质（载脂蛋白）
脂类：磷脂、甘油三酯、胆固醇及其酯 脂蛋白的结构： 图1-1 核心成分：甘油三酯（TG），疏水，只能在脂蛋白内部 脂蛋白结构 磷脂：由一层磷脂分子构成膜骨架，兼性分子 膜成分蛋白质：稳定脂蛋白结构，识别受体并被吞噬 胆固醇：参与构成膜结构，是合成固醇类激素的原料，参与脂质的运输 4. 脂蛋白的种类与功能： 表1-1 脂蛋白种类形成部位功能 乳糜微粒（CM）小肠转运外源性甘油三酯 极低密度脂蛋白（VLDL）肝脏转运内源性甘油三酯 极低密度脂蛋白（LDL）血浆运输肝脏中的胆固醇至周围组织，动脉内膜下积累 高密度脂蛋白（HDL）肝、小肠吸收外周组织中多余的胆固醇运至肝脏，形成胆汁酸排出 【例题精讲】 例1.（2015年高考·上海卷）将血液中胆固醇运送到全身组织的主要脂蛋白是（）A．乳糜微粒 B．低密度脂蛋白
C．高密度脂蛋白 D．极低密度脂蛋白【解析】低密度脂蛋白携带胆固醇，并将其通过血液运送到全身各组织细胞，一旦低密度脂蛋白与受体结合，并进入细胞后，被传送到溶酶体，在溶酶体内蛋白质被降解，胆固醇释放出来被细胞利用，答案选B。【定位】本题考点脂蛋白的类型及作用 【点评】知道脂蛋白分低密度脂蛋白和高密度脂蛋白，知道各种密度脂蛋白的作用是解决本题的关键。【答案】B 例2.（2016年奉贤区一模）图为脂蛋白结构图，下列关于脂蛋白的叙述错误的是（）A．图中X为磷脂，与蛋白质等共同构成亲水性微粒 B．图中Y含量相对少于胆固醇与胆固醇酯时，脂蛋白密度增高 C．HDL进入肝细胞被加工成胆汁酸排出体外，血液胆固醇含量降低 D．VLDL主要在小肠细胞产生，主要运输Y至肝脏储存 【分析】分析图示，表示脂蛋白结构图，其中X为磷脂，与蛋白质等共同构成亲水性微粒；Y含量相对少于胆固醇与胆固醇酯时，脂蛋白密度增高；Y含量相对大于胆固醇与胆固醇酯时，脂蛋白密度降低。VLDL为极低密度脂蛋白，LDL为低密度脂蛋白。VLDL主要形成于肝细胞，功能是输出肝细胞合成的甘油三酯和胆固醇，还有少量形成于小肠粘膜上皮细胞，LDL是在血浆中由VLDL转化而来，功能是向肝外组织转运胆固醇。HDL是高密度脂蛋白。 【解析】A、据分析可知，图中X为磷脂，与蛋白质等共同构成亲水性微粒，A正确。 B、图中Y含量相对少于胆固醇与胆固醇酯时，脂蛋白密度增高，B正确。 C、HDL高密度脂蛋白进入肝细胞后被溶酶体小囊泡消化，血液胆固醇含量降低，C正确。 D、VLDL极低密度脂蛋主要形成于肝细胞，功能是输出肝细胞合成的甘油三酯和胆固醇，D错误。 【点评】本题主要考查脂蛋白的结构和功能，意在考查考生的识图能力和理解所学知识要点，把握知识间内在联系的能力；能运用所学知识，对生物学问题作出准确的判断。 【答案】D 【课堂练习】 1.（2016年黄浦区一模）下列关于脂蛋白和血脂代谢的叙述正确的是（） A．高密度脂蛋白（HDL）的外层是磷脂双分子层 B．极低密度脂蛋白（VLDL）含有甘油三酯，不含胆固醇 C．血液中高密度脂蛋白（HDL）含量偏高会引起动脉粥样硬化 D．肝细胞既能合成胆固醇，又能将多余胆固醇加工后排出体外
高血脂考试试卷及答案
高血脂药品销售知识考试试卷 姓名：门市：总分： 一、简答题（每题5分，共10分） 1.高血脂概念？（5分） 脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常称为高血脂症。高血脂症是一种全 身性疾病，指血中胆固醇(TC)和/或甘油三酯(TG)过高或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过低，现代医学称之为血脂异常。 2.哪些人易得高血脂症？（5分） (1)有高血脂家族史者；(2)体型肥胖者；(3)中老年人；(4)长期高糖饮食者；(5) 绝经后妇女；(6)长期吸烟、酗酒者；(7)肝肾疾病、糖尿病、高血压等疾病者。 二、填空题（每空1.5分，共26分） 1.高血脂症根据血清总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-胆固醇的测定结果，高脂血症 分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症和低高密度脂蛋白血症。 2.“他汀类”降脂药不能与烟酸类、贝特类降脂药联合食用。 3.一般高血脂会有很多临床表现，列举三种：头晕、神疲乏力、失眠健忘、肢体麻木、 胸闷、心悸等 4.血脂主要是指血清中的胆固醇和甘油三酯、磷脂质。无论是胆固醇含量增高，还是甘 油三酯的含量增高，或是两者皆增高，统称为高脂血症。 5.烟酸有降低胆固醇及甘油三酯的作用，烟酸属于维生素B族中的一种，别名维生素B3。 6.高血脂的一线用药有“他汀类”降脂药，“贝特类”降脂药，“烟酸类”降脂药，“树脂类”降脂药，胆固醇吸收抑制剂，其他类。 7.“他汀类”降脂药有：洛伐他汀，辛伐他汀，普伐他汀，氟伐他汀，阿托伐他汀。 8.高血脂患者的膳食结构应遵循低热量、低脂肪、低胆固醇、低糖、高纤维膳食，既 “四低一高”原则。 9.根据血清总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-胆固醇的测定结果，高脂血症分为以下
血脂代谢及其调节
《血脂代谢及其调节》教学设计 一、教材分析： 本节内容是上海市生命科学拓展型课程主题二《内环境与自稳态》中的第五节，介绍内环境中脂质的存在形式，含量是怎样通过自身调节达到相对稳定，怎样进行代谢等内容，以及由于调解活动出现障碍引起的高脂血症、肥胖症等知识。同时本节内容与第四节《血糖的平衡及其调节》以及高一第一册中《营养物质的转化》一节前后呼应，联系密切。学好本节内容，有助于学生全面地认识人体内营养物质的代谢及其调节。 二、教学目标： 1、知识与技能 1)能够理解血脂的概念，脂类在人体血液中的运输形式并能够准确辨识脂蛋白的各部 分结构 2)理解人体内血脂的来源和去路及其平衡 3)联系血糖的激素调节过程理解激素在血脂平衡中的调节作用 4)能够准确解释血脂调解活动出现障碍后人体的病变 2、过程与方法 1)能够通过分析和比较判断体检个体血脂的健康状况 2)学会计算体重指数的方法，并能以此为依据判断超重和肥胖 3、情感、态度与价值观 1)体会人体的整体和部分之间的协调之美 2)通过学习增强自我保护意识，认识到合理膳食，坚持体育锻炼的重要性 三、教学重点和难点： 重点：理解血脂平衡及其调节 难点：理解血脂的代谢与人体内脂类物质、糖类物质代谢之间的联系 四、教学策略： 1、如何帮助学生理解血脂的来源和去路，及其平衡 以问题“血液中是否存在脂质呢？”引起学生思考，得出血液中的脂蛋白是脂类在人体内主要的运输形式，根据人体内脂类物质的来源和去路的分析，逐步分析出血脂的来源和去路，再由人体内脂类物质的来源和去路正常情况下是保持平衡的，而得出结论“血脂的含量在正常人体内也应该是动态平衡的”。 2、如何使学生理解调节血糖平衡的激素也可以调节血脂的平衡？
血脂及脂蛋白的组成及代谢
血脂及脂蛋白的组成及代谢 一、血脂 血脂就是血浆或血清中所含的脂类。它的组成复杂,包括胆固醇(cholesterol, Ch)、三酰甘油(triglyceride, TG)、磷脂(phospholipid, PL)与游离脂肪酸(free fatty acid, FFA)等。胆固醇又分为胆固醇酯(cholesteryl ester, CE)与游离胆固醇(free cholesterol, FC)两者相加为总胆固醇(total cholesterol, TC)。血脂的来源有两个途径:(1)外源性途径:即从食物中摄取的脂类经消化道吸收进入血液;(2)内源性途径:即由肝、脂肪细胞以及其她组织合成 后释放入血。血脂含量受多种因素饮食、年龄、性别、职业及代谢等的影响。 二、血浆脂蛋白的分类及组成 血脂在血浆中不就是以游离状态存在,而就是与血浆中的载脂蛋白(apoprotein, apo)结合,以脂蛋白(lipoprotein, LP)的形式进行转运与代谢。 (一)血浆脂蛋白的分类 按超速离心法,可将脂蛋白可分为乳糜微粒(chylomicron, CM)、极低密度脂蛋白(very low density lipoprotein, VLDL)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein, LDL)与高密度脂蛋白(high density lipoprotein, HDL)四类。此外还有中间密度脂蛋白(intermediate density lipoprotein, IDL),就是VLDL在血浆的代谢物,其组成及密度介于VLDL及LDL 之间。 (二)血浆脂蛋白的组成 血浆脂蛋白主要由载脂蛋白、三酰甘油、磷脂、胆固醇及其酯组成。各类脂蛋白 都含有这四类成分,但其组成比例及含量却差别很大。乳糜微粒含三酰甘油最多,达80%~95%,蛋白质最少,约1%;VLDL含三酰甘油约50%~70%,蛋白质含量约10%;LDL含胆固醇及胆固醇酯最多,约40%~50%;HDL含蛋白质最多,约50%。 三、载脂蛋白 血浆脂蛋白中的蛋白质部分称载脂蛋白(apoprotein, apo),迄今已从人血浆中分离出18种之多。主要有apoA、B、C、D、E等五类,其中apoA又分为apo AI、AⅡ、AⅣ;apoB 又分为B100及B48;apoC又分为CⅠ、CⅡ、CⅢ。不同的脂蛋白含不同的apo, 它们主要功能就是结合与转运脂质。此外还调节脂蛋白代谢关键酶活性,参与脂蛋白受体的识别等。如apo AI激活卵磷脂胆固醇酰基转移酶(lecithin cholesterol acyl transferase,
高血糖高血脂与高血压有何关系
高血糖、高血脂与高血压有何关系 高血糖、高血脂与高血压,即传说中的三高，多数发生在上了年纪的人身上。下面详细介绍下三者之间的关系。 高血糖者高血压的患病率为非高血糖者的两倍，而伴有高血压者更易发生心肌梗塞、脑血管意外及末梢血管病，并加速视网膜病变及肾脏病变的发生和发展，还有研究表明，高血糖者高血压患病率的高峰比正常人早十年出现。 高血糖容易发生高血压的原因是，由于糖代谢紊乱可加速肾动脉和全身小动脉硬化，使外周阻力增加，血压升高. 高血糖可使血容量增加，肾脏超负荷，水钠潴留，最终可引起血压升高。 血压升高与心输出量及外周阻力有关。心输出量增加不伴有外周阻力改变即可引起血压升高；外周阻力增加不伴有心输出量或血容量改变，也可使血压升高；而高血糖者这两种变化都有，所以会使血压迅速升高，并引起严重并发症。 此外，高血压又可加重高血糖引起的损害，包括它对小血管和肾脏的影响，形成恶性循环，为了阻断此恶性循环，必须积极控制血糖，尽量改善机体组织对胰岛素的敏感性，同时还应有效控制血压，使之达到正常范围，但应避免使用影响胰岛素代谢的降压药物，如利尿剂双氢克尿噻等。
此外，适当运动和减轻体重也是防治高血压和高血糖非常重要的措施。它一方面可改善机体组织对胰岛素的敏感性，减少胰岛素和其他降糖药的剂量；另一方面对轻、中度高血压有明显的降压作用，因此对高血糖合并高血压者，应坚持适当运动和控制体重等非药物治疗。 临床发现，许多高血脂症患者常合并高血压。 大量研究资料表明，许多高血压病人伴有脂质代谢紊乱，血中胆固醇和甘油三脂的含量较正常人显著增高，而高密度脂蛋白则降低。 高血压病的发生和发展与高血脂症密切相关，两者呈因果关系。 此外，高血压和高血脂症同属冠心病的重要危险因素，两者并存时，冠心病的发病率远较一项者高，因此，两者并存时更应积极治疗。
高血压及高血脂用药
高血压、高血脂基本用药表
钙拮抗剂（CCB）二氢吡啶类 尼卡地平40（mg ）2/d 尼群地平10 2-3/d 硝苯地平5-10 3/d 拜心同30-60 1/d 氨氯地平（洛活喜）5-10 每天1次 拉西地平（乐息平）4-6 每天1次 地尔硫卓维拉帕米硝苯地平尼卡地平 心率↓↓↑―↑― 心肌收缩力↓↓↓↓―― 房室传导↓↓↓↓―― 周围血管扩张↑↑↑↑↑↑ A.不稳定型心绞痛、急性心肌梗死和心功能不全时不用短 效二氢吡啶类钙拮抗剂。 B.非二氢吡啶类钙拮抗剂不宜与β受体阻滞剂合用。 非二氢吡啶 类 维拉帕米缓释片240每天1次 地尔硫卓缓释片90-180每天1次 血管转化酶抑制剂（ACEI）卡托普利（开博通）12.5-50mg 2-3/d 依那普利（依那林）10-20 2 苯那普利（洛汀新）10-20 1 雷米普利（瑞泰） 2.5-10 1 培哚普利（雅施达）4-8 1 福辛普利（蒙诺）10-20 1 西拉普利（抑平舒） 2.5-5 1 此类药的使用注意： 妊娠高血压者禁用，因可致胎儿畸形。 肾血管性高血压尤其是双侧肾血管病变或孤立肾伴 肾动脉狭窄者禁用。 重度血容量减少；重度主动脉瓣、二尖瓣狭窄；缩窄 性心包炎；重度充血性心衰；肾功不全(肌酐>3 mg/dL) 时慎用或禁用。 一般不与保钾利尿药合用以免发生高钾血症，与噻嗪 类利尿剂合用无需常规补钾。 药理：通过ACE使 血管紧张素Ⅱ生成 减少；抑制激肽酶使 缓激肽降解减少，有 利于血管扩张；使肾 小球出球A扩张， 保护肾脏，减少尿微 量蛋白。 降压缓慢，3-4周达 最大作用 适应症：各种高 血压，降血压强 且迅速，在3～4 周达最大作用， 限制钠盐摄入或 联合利尿剂可使 起效迅速和作用 增强；防治心功 能不全；改善糖 脂代谢用于肥 胖、尤适用于伴 心力衰竭,心肌梗 死后,糖尿病患 者、糖尿病肾病。 禁忌：肾功能不 全、肾动脉狭 窄、妊娠、高血 钾。不良反应是 有刺激性干咳 和血管性水肿. 高血钾症,妊娠 和双侧肾动脉 狭窄者禁用.血 肌苷超过3毫 克使用需谨慎。 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）氯沙坦（科素压）50-100（mg）1/d 缬沙坦（代文）80-160 1 伊贝沙坦（安博维）150-300 1 替米沙坦40-80 1 坎地沙坦8-16 1 药理：阻滞血管紧张素Ⅱ与受体结合，不能发挥作用使血 管扩张；阻碍醛固酮的合成与分泌；减少肾小管对钠的重吸 收，减少血容量。降压缓慢，持久平稳。6-8周达最大作用。 剂量增加作用增强。限制钠盐摄入或联合利尿剂可使疗效明 显增强。 适应症：同ACEI、但不引起刺激性干咳禁忌症同ACEI 交感神经末梢阻滞剂利血平0.1-0.25mg 1/d 药理：使交感神经传导受阻，扩张血管，使脑、心等器官儿 茶酚胺和5－羟色胺耗竭。心率减慢，心排血量减少。 适应症：中、高度高血症 副作用：心律失常、心动过缓、体位低血压、下肢水肿、头 疼、抑郁。 禁忌：对本药或萝芙木过敏
常见免疫抑制剂与高脂血症的关系
常见免疫抑制剂与高脂血症的关系 牛冬梅综述，张春妮审校 0引言 免疫抑制剂通过影响机体免疫应答和免疫病理反应抑制机体的免疫功能，现已广泛应用于器官移植抗排斥反应。现临床上主要有5大类免疫抑制剂：肾上腺素皮质激素、化学合成抗代谢药和烷化剂、生物免疫抑制剂、抗生素类以及新型免疫抑制剂如FTY720等。免疫抑制剂的应用明显提高了移植患者的存活率，但各类免疫抑制剂具有不同程度的肝毒性、肾毒性和神经系统毒性等，患者长期服用会出现高脂血症、糖尿病、高血压或代谢性骨病等多种并发症。高脂血症是器官移植后发生心脑血管疾病的重要危险因素，肾上腺素皮质激素、环孢素(Cyclosporine A，CsA)、他克莫司(Tacrolimus)和雷帕霉素(Repamycin)等可引起高脂血症。现就免疫抑制剂与高脂血脂关系的最新研究进展作一综述。 1肾上腺素皮质激素 该类药物作为免疫抑制剂用于临床的历史已久，此类药物有：泼尼松、泼尼松龙(强的松龙)、氢化可的松等，其免疫抑制作用已得到充分认可，与脂质代谢紊乱、高脂血症的关系也早已得到证实，因此，最近国内外的相关报道和文献较少。以往研究发现，长期使用肾上腺皮质激素后，移植患者血清总胆固醇(total cholesterol，TC)、三酰甘油
(triglyceride，TG)水平明显升高，高密度脂蛋白胆固醇(highdensity lipoprotein cholesterol，HDL-C)浓度显著下降，并且高脂血症的发生率与药物的剂量、累计用量密切相关。药物剂量减少，肾移植患者血清TC与低密度脂蛋白胆固醇(1ow density lipoprotein cholesterol，LDL-C)水平降低，而HDL-C水平增加，停药后HDL-C浓度更是大幅增高。 糖皮质激素主要通过以下机制导致高脂血症：①本身能通过增加游离脂肪酸的产生而促进肝合成极低密度脂蛋白(VLDL)。②诱导机体增强胰岛素耐受性，使血胰岛素水平增高，刺激VLDL合成增加。③促进糖异生，抑制组织对糖的利用，引起血糖升高。血糖含量升高，促使肝TG及VLDL的合成，导致血中TG、VLDL升高。糖代谢紊乱又加强了体内低密度脂蛋白(LDL)的糖基化及氧化过程，导致修饰LDL水平增高。④加重高糖诱导的胰岛素抵抗，其作用机制与影响胰岛素信号蛋白的磷酸化及蛋白表达等因素有关。体内胰岛素功能下降时，肝合成VLDL亢进，脂蛋白脂肪酶活性降低，乳糜微粒(CM)、VLDL的分解量减少，LDL升高不明显，但易形成小而致密的B型LDL，HDL-C水平下降。高浓度的VLDL导致高三酰甘油血症，转化为中间密度脂蛋白和LDL后则导致高胆固醇血症，从而增加心血管疾病的危险性。 2CsA CsA属生物免疫抑制剂，20世纪80年代国内开始使用，对移植术后患者的血脂水平有一定影响。患者接受CsA治疗后，血清TC、TG 和LDL-C水平普遍升高。Kimak等观察了12例患者(同时设定了13例
主治医师 (临床医学检验学)-脂代谢及高脂血症的检查(精选试题)
主治医师 (临床医学检验学)-脂代谢及高脂血症的 检查 1、该患者最有可能为 A.Ⅴ型高脂蛋白血症 B.Ⅳ型高脂蛋白血症 C.Ⅲ型高脂蛋白血症 D.Ⅱ型高脂蛋白血症 E.Ⅰ型高脂蛋白血症 2、该型高脂蛋白血症的空腹血浆表现为 A.IDL升高 B.LDL升高 C.VLDL升高 D.CM升高 E.HDL升高 3、该患者血浆中哪些脂类成分显著升高 A.内源性胆固醇 B.外源性胆固醇 C.外源性三酰甘油 D.内源性三酰甘油
E.内源性三酰甘油和胆固醇 4、能活化脂蛋白脂肪酶(LPL)的载脂蛋白是 A.ApoAⅠ B.ApoB C.ApoCⅡ D.ApoD E.Apo(a) 5、能活化卵磷脂-胆固醇酰基转移酶(LCAT)的载脂蛋白 A.ApoAⅠ B.ApoB C.ApoCⅡ D.ApoD E.Apo(a) 6、关于脂蛋白描述，不正确的是 A.中心为极性物质 B.中心为非极性物质 C.载脂蛋白位于脂蛋白表面 D.三酰甘油位于脂蛋白中心 E.脂蛋白为可溶性
7、LDL主要载脂蛋白是 A.ApoB100 B.ApoB48 C.ApoCⅠ D.APpoAⅠ E.ApoAⅡ 8、无论是化学法还是酶法测血清TG，最影响测定结果的物质是 A.血清中的胆红素 B.血清中的蛋白质 C.血清中的葡萄糖 D.血清中的游离甘油 E.血清中的尿素 9、对动脉粥样硬化有保护作用的脂蛋白是 A.LDL B.HDL C.VLDL D.CM E.IDL
10、患动脉粥样硬化风险最大的是 A.CM升高 B.VLDL升高 C.LDL升高 D.HDL升高 E.FFA升高 11、胆固醇降低可见于 A.肾病综合征 B.肝硬化 C.梗阻性黄疸 D.糖尿病 E.甲状腺功能低下 12、用酶法测定三酰甘油实际是测定血清中的 A.游离甘油 B.3-磷酸甘油 C.三酰甘油 D.游离甘油和三酰甘油 E.2-磷酸甘油 13、以下说法不正确的是