尿路感染有什么症1
尿路感染有什么症状
尿路感染是由细菌(极少数可由真菌、原虫、病毒)直接侵袭所引起。尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染指的是肾盂肾炎，下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。肾盂肾炎又分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。
好发于病因
尿路感染95%以上是由单一细菌引起的。其中90%的门诊病人和50%左右的住院病人，其病原菌是大肠埃希杆菌，此菌血清分型可达140种，致尿感型大肠埃希杆菌与病人粪便中分离出来的大肠埃希杆菌属同一种菌型，多见于无症状菌尿或无并发症的尿感;变形杆菌、产气杆菌、克雷白肺炎杆菌、铜绿假单胞菌、粪链球菌等见于再感染、留置导尿管、有并发症之尿感者;白色念珠菌、新型隐球菌感染多见于糖尿病及使用糖皮质激素和免疫抑制药的病人及肾移植后;金黄色葡萄球菌多见于皮肤创伤及吸毒者引起的菌血症和败血症;病毒、支原体感染虽属少见，近年来有逐渐增多趋向。多种细菌感染见于留置导尿管、神经源性膀胱、结石、先天性畸形和阴道、肠道、尿道瘘等。
2临床表现
1。膀胱炎
即通常所指的下尿路感染。成年妇女膀胱炎主要表现是尿路刺激，即尿频、尿急、尿痛，白细胞尿，偶可有血尿，甚至肉眼血尿，膀胱区可有不适。一般无明显的全身感染症状，但少数患者可有腰痛，低热(一般不超过38℃)，血白细胞计数常不增高。约30%以上的膀胱炎为自限性，可在7～10天内自愈。
2。急性肾盂肾炎
表现包括以下两组症状群：①泌尿系统症状包括尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，腰痛和(或)下腹部痛;②全身感染的症状如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振等，常伴有血白细胞计数升高和血沉增快。一般无高血压和氮质血症。
3。慢性肾盂肾炎
慢性肾盂肾炎的病程经过很隐蔽。临床表现分为以下三类：①尿路感染表现仅少数患者可间歇发生症状性肾盂肾炎，但更为常见的表现为间歇性无症状细菌尿，和(或)间歇性尿急、尿频等下尿路感染症状，腰腹不适和(或)间歇性低热。②慢性间质性肾炎表现如高血压、多尿、夜尿增加，易发生脱水。③慢性肾脏病的相关表现。
4。不典型尿路感染
①以全身急性感染症状为主要表现，而尿路局部症状不明显;②尿路症状不明显，而主要表现为急性腹痛和胃肠道功能紊乱的症状;③以血尿、轻度发热和腰痛等为主要表现;④无明显的尿路症状，仅表现为背痛或腰痛;⑤少数人表现为肾绞痛、血尿;⑥完全无临床症状，但尿细菌定量培养，菌落≥105/ml。
来源：中国青年网健康频道
尿路感染
尿路感染 尿路感染（urinary tract infection，UTI），简称尿感，是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的尿路感染性疾病。多见于育龄期妇女、老年人、免疫力低下及尿路畸形者。本章主要叙述由细菌感染所引起的尿路感染。 根据感染发生部位可分为上尿路感染和下尿路感染，前者系指肾盂肾炎（pyelonephritis），后者主要指膀胱炎。肾盂肾炎、膀胱炎又有急性和慢性之分。根据有无尿路功能或结构的异常，又可分为复杂性、非复杂性尿感。复杂性尿感是指伴有尿路引流不畅、结石、畸形、膀胱输尿管反流等结构或功能的异常，或在慢性肾实质性疾病基础上发生的尿路感染。不伴有上述情况者称为非复杂性尿感。 【病因和发病机制】 （一）病原微生物 革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌，其中以大肠埃希菌最为常见，约占全部尿路感染的80％～90％，其次为变形杆菌、克雷伯杆菌。约5％～10％的尿路感染由革兰阳性细菌引起，主要是粪链球菌和凝固酶阴性的葡萄球菌（柠檬色和白色葡萄球菌）。大肠埃希菌最常见于无症状性细菌尿、非复杂性尿路感染，或首次发生的尿路感染。医院内感染、复杂性或复发性尿感、尿路器械检查后发生的尿感，则多为粪链球菌、变形杆菌、克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌所致。其中变形杆菌常见于伴有尿路结石者，铜绿假单胞菌多见于尿路器械检查后，金黄色葡萄球菌则常见于血源性尿感。腺病毒可以在儿童和一些年轻人中引起急性出血性膀胱炎，甚至引起流行。此外，结核分枝杆菌、衣原体、真菌等也可导致尿路感染。 （二）发病机制 1．感染途径 （1）上行感染：病原菌经由尿道上行至膀胱，甚至输尿管、肾盂引起的感染称为上行感染，约占尿路感染的95％。正常情况下前尿道和尿道口周围定居着少量细菌，如链球菌、乳酸菌、葡萄球菌和类白喉杆菌等，但不致病。某些因素如性生活、尿路梗阻、医源性操作、生殖器感染等可导致上行感染的发生。 （2）血行感染：指病原菌通过血运到达肾脏和尿路其他部位引起的感染。此种感染途径少见，不足3％。多发生于患有慢性疾病或接受免疫抑制剂治疗的患者。常见的病原菌有金黄色葡萄球菌、沙门菌属、假单胞菌属和白色念珠菌属等。 （3）直接感染：泌尿系统周围器官、组织发生感染时，病原菌偶可直接侵入到泌尿系统导致感染。 （4）淋巴道感染：盆腔和下腹部的器官感染时，病原菌可从淋巴道感染泌尿系统，但罕见。 2．机体防御功能正常情况下，进入膀胱的细菌很快被清除，是否发生尿路感染除与细菌的数量、毒力有关外，还取决于机体的防御功能。机体的防御机制包括：①排尿的冲刷作用；②尿道和膀胱黏膜的抗菌能力；③尿液中高浓度尿素、高渗透压和低pH值等；④前列腺分泌物中含有的抗菌成分；⑤感染出现后，白细胞很快进入膀胱上皮组织和尿液中，起清除细菌的作用；⑥输尿管膀胱连接处的活瓣，具有防止尿液、细菌进入输尿管的功能。 3．易感因素 （1）尿路梗阻：任何妨碍尿液自由流出的因素，如：结石、前列腺增生、狭窄、肿瘤等均可导致尿液积聚，细菌不易被冲洗清除，而在局部大量繁殖引起感染。尿路梗阻合并感染可使肾组织结构快速破坏，因此及时解除梗阻非常重要。 （2）膀胱输尿管反流：输尿管壁内段及膀胱开口处的黏膜形成阻止尿液从膀胱输尿管
尿路感染常用药物一览(一线、二线及安全性用药)
尿路感染常用药物一览 尿路感染是泌尿外科常见病、多发病，尤其好发于女性。有研究统计，约40%的女性在其一生中会经历尿路感染。尿路感染常发生在膀胱和尿道，也可发生在肾脏、输尿管等部位。 常见的尿路感染症状包括：小便疼痛或灼烧感、尿频或尿急、少尿、尿中带血或粉红色尿液、尿液浑浊、尿液气味强烈、骨盆或耻骨区疼痛、痉挛（尤其是女性）。上尿路感染如肾盂肾炎，也可能出现发热、寒战、背部或侧腹疼痛、恶心或呕吐症状。老年患者可有不典型表现，如精神状态改变、嗜睡和虚弱等。 尿路感染常见原因：大多数女性（约85%）尿路感染是由大肠杆菌引起的。UTI在女性中比男性更常见。这是因为女性尿道比男性短，离肛门更近，使得大肠杆菌等细菌更容易进入尿道。更年期、雌激素水平降低和阴道pH值升高，也会增加UTI的风险。女性性行为后或使用隔膜和杀精剂避孕时，也更容易感染。UTI的其它危险因素包括导尿管的使用、尿路结构异常、糖尿病和免疫系统抑制等。 治疗女性单纯性尿路感染的抗生素 呋喃妥因、磷霉素、磺胺甲恶唑-甲氧苄啶 以上口服抗生素通常用于治疗绝大多数单纯性UTI感染（急性膀胱炎）。医生应根据患者病史、UTI类型、当地耐药数据和成本来选择抗生素。一线药物通常从呋喃妥因、磷霉素和磺胺甲恶唑-甲氧苄啶中选择。 当不能使用一线药物时，可选用阿莫西林/克拉维甲酸和某些头孢菌素，如头孢泊肟、头孢地尼或头孢克洛。喹诺酮类药物是否安全？ 氟喹诺酮类药物，如环丙沙星和左氧氟沙星也常用于单纯UTI。然而，FDA（美国食品药品监督管理总局）强烈建议此类药物用于更严重的感染，并且只有在常规抗生素不可用情况下才能使用。 FDA的一项安全审查发现，口服和注射用氟喹诺酮类药物（也称“喹诺酮类药物”）与严重和潜在的致残副作用相关，涉及肌腱、肌肉、关节、神经和中枢神经系统。这些不良反应可在给药后不久至暴露后数周发生，
尿路感染诊断与治疗中国专家共识(2015版)——复杂性尿路感染
主堡塑星丛壁苤查！！！ｉ生！旦箜堑鲞笙兰塑垦！也』望塑！：垒Ｐ至！！！！ｉ！！！！：！！！盟！：！ ·专家共识－尿路感染诊断与治疗中国专家共识（２０１５版） ——复杂性尿路感染 尿路感染诊断与治疗中国专家共识编写组 尿路感染是临床常见的感染性疾病，尤其伴有复杂因素的患者，其尿路感染的发生率较正常者高１２倍［１］，而近年国内大量抗菌药物的应用也使得尿路感染病原体的分布发生改变，并诱导耐药性的产生。本共识制定的目的是对“泌尿系感染诊断治疗指南”未尽事宜的补充和细化。随着循证医学证据的不断积累，对尿路感染领域研究的不断深入，本共识的内容也将进行相应的更新。 一、定义和流行病学 复杂性尿路感染是指尿路感染同时伴有获得感染或者治疗失败风险的合并疾病［２］，如泌尿生殖道的结构或功能异常，或其他潜在疾病。 诊断复杂性尿路感染有２条标准，尿培养阳性以及包括以下至少１条合并因素［２。］：留置导尿管、支架管或间歇性膀胱导尿；残余尿＞１００ｍｌ；任何原因引起的梗阻性尿路疾病，如膀胱出口梗阻、神经源性膀胱、结石和肿瘤；膀胱输尿管反流或其他功能异常；尿流改道；化疗或放疗损伤尿路上皮；围手术期和术后尿路感染：肾功能不全、移植肾、糖尿病和免疫缺陷等。 临床上对复杂性尿路感染患者在获得药敏试验结果之前经常采用经验性治疗或不规范的抗菌药物治疗．导致耐药的出现。国内复杂性尿路感染细菌谱的特点是大肠埃希菌感染比例降低，而产超广谱Ｂ内酰胺酶（ＥＳＢＬｓ）菌株比例升高，另一个特点是肠球菌感染比例升高［４］。 二、临床评估 下尿路感染常见症状为尿频、尿急、尿痛等，上尿路感染则以肾区疼痛、发热较为多见。泌尿生殖道结构、功能异常或者其他存在易发感染的原发病所引起的临床症状多种多样。 ＯＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１０００—６７０２．２０１５．０４．００１ 通信作者：陈山，Ｅｍａｉｌ：ｓｈａｎｃｈｅｎｔｒ００１＠１６３．ｃｏｍ；郑军华，Ｅｍａｉｌｚｈｅｎｇｊｈ０４７１＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ 尿培养：对于复杂性尿路感染，清洁中段尿培养菌落计数女性＞１０５ｃｆｕ／ｍｌ、男性＞１０４ｃｆｕ／ｍｌ，或所有患者导尿留取的尿标本细菌菌落计数＞１０４ｃｆｕ／ｍｌ具有诊断价值［２Ｊ。 其他相关检查：影像学检查如超声、腹部平片、尿路造影和泌尿系ＣＴ主要目的是寻找泌尿生殖道结构、功能异常或者其他存在易发感染的疾病。 三、治疗 （一）抗菌药物治疗 推荐根据尿培养和药敏试验结果选择敏感抗菌药物。对于有症状复杂尿路感染的经验治疗需要了解可能的病原菌谱和当地的耐药情况，还要对基础泌尿系统疾病的严重程度进行评估（包括对肾功能的评估）。抗菌药物的经验性治疗需根据临床反应和尿培养结果及时进行修正。 １．轻中度患者或初始经验治疗 （１）氟喹诺酮类：近期未用过氟喹诺酮类可选择左氧氟沙星（５００ｍｇ静脉或口服，每日１次）。该药具有高尿液浓度的特点，抗菌谱可以广泛覆盖尿路感染常见病原菌，对铜绿假单胞菌有很强的杀菌效果，同时对于部分ＥＳＢＬｓ阳性大肠埃希菌、粪肠球菌也有一定的杀菌效果。也可使用环丙沙星（２００ｍｇ静滴，每日２次），对大肠埃希菌和铜绿假单胞菌具有很好的杀菌效果。 （２）头孢菌素（２代或３ａ代）：相比１代头孢菌素而言，２代头孢菌素（如头孢呋辛、头孢替安、头孢孟多）对革兰阴性菌的杀菌活性显著增加，同时保持了对葡萄球菌属较高的杀菌活性。而３ａ代头孢菌素对革兰阴性菌有很高的杀菌活性，对葡萄球菌杀菌活性较弱，药代动力学特征与二代头孢菌素相比区别不大。 （３）磷霉素氨丁三醇：（３ｇ，口服隔日１次）对复杂性尿路感染的大肠埃希菌、粪肠球菌、肺炎克雷伯菌等均有很好的抗菌活性，可用于非发热性尿路 万方数据
复发性尿路感染的细菌检验分析
复发性尿路感染的细菌检验分析 摘要目的探究复发性尿路感染的细菌检验与治疗方式。方法89例复发性尿路感染患者，随机分成治疗组（44例）和对照组（45例）。两组均进行分期治疗，依照尿液细菌培养结果，对照组使用轮换使用抗生素的方式进行治疗，治疗组在其基础上加用中成药。比较两组治疗效果。结果89例患者受大肠埃希菌感染者最多，有29例，其余则为肺炎克雷伯杆菌（4例）和粪肠球菌（2例）。其中合并支原体感染者10例，患者的总治愈率达到了89.89%（80/89）。两组治愈率比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组治疗时间短于对照组（P ＜0.05）。结论复发性尿路感染患者利用中西医结合分期治疗和抗生素轮换使用的方式治疗，能够取得满意治疗效果，值得在临床治疗中推广使用。 关键词复发性尿路感染；分期治疗；中西医结合；细菌培养；药敏试验 引起复发性尿路感染的罪魁祸首是大肠杆菌，最近该药物的耐药性有上升趋势，门诊对该病患者尿液培养阳性率低，且可供使用的抗生素种类也少，本实验对2010年4月～2012年4月来本院就诊的部分复发性尿路感染患者进行了中西医结合分段以及抗生素轮换治疗，取得满意疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取2010年4月～2012年4月来本院泌尿科就诊的复发性尿路感染患者89例为研究对象。其中男45例，女44例。平均年龄（4 2.5±5.9）岁。所有患者均有反复尿路感染发作史，且病史均在2.5年以上。符合相关临床诊断标准。在病发前期使用过抗生素类药物没有将病情加以控制，近期尿路感染治疗半月无效。已排除其他器官器质性病变，和妇科感染情况。在所有患者中，有50例为难治性尿路感染。现将所有患者随机分成治疗组（44例）和对照组（45例），其中对照组男20例，女25例，平均年龄（41.3±5.8）岁；治疗组男22例，女22例，平均年龄（42.9±6.3）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1. 2 方法对照组采用抗生素分期的方式进行治疗，治疗组在对照组基础上加用中成药进行治疗。 1. 2. 1 抗生素分期方法治疗期：依照一般剂量对患者使用抗生素进行治疗，直到患者尿常规各项指标恢复到正常标准为止，治疗1个月。巩固期：减少原有剂量抗生素，维持患者尿常规细菌水平，如果患者出现了复发现象，转为治疗期，治疗时间与前阶段相加。稳定期：每天仅对患者使用1次抗生素，连续使用3个月，尿常规正常停止使用抗生素药物，如果出现复发先下个转为巩固期，时间与前段巩固期时间相加。 1. 2. 2 抗生素使用太敏感情况相关临床验证依照药物过敏试验，对患者使用副作用小的抗生素产品。对患者轮换使用抗生素。在治疗和巩固期间，每种
女性反复尿路感染是什么原因
女性反复尿路感染是什么原因 在一些医院的泌尿科，总是有一些女性因为尿路反复感染前来就诊。而且随着治疗次数的增加，这类女性的情绪都十分的低落，认为只有自己是这么倒霉的，尿路感染怎么治都治不好。其实，如果女人出现一次尿路感染，如果治好之后不注意生活当中的细节还是会复发的。那么，为什么女性反复尿路感染呢? 女性尿道短，大量细菌储存在入口和阴道前庭，很容易形成下尿路感染。女性下尿路感染是一种常见病，发生率随年龄增加而上升。在易患尿路感染的女性中，病原菌对上皮细胞的黏附性增强。也就是说，这一类病人较其他人更容易发生感染。 治疗不正规也是一些女性反复发生尿路感染的原因。迄今为止，抗生素是治疗下尿路感染的主要方法，但是使用抗生素是有原则的。如果是第一次发生尿路感染，需用抗生素3天;除此之外，需要用抗生素7~10天。需要说明的是，有的人第一次感染只是有点稍稍的不适感，本人并没有意识到患了尿路感染，所以到再次发生感染的时候，也就没有按照复发性感染的原则治疗。
有的人发生了尿路感染后，自己买药吃1~2天，症状轻了，就把药停了。如此反复几次，形成了慢性膀胱炎，吃药效果不好了，这才到医院来看病。还有的人因为长期尿频，治疗效果不好，病急乱投医。到一家医院看病吃药后，觉得没有效果再到第二家医院诊治，甚至又去第三家医院。如此这般，钱花了不少，病没治好，还把病情变复杂了。还有些人反复治疗，反复用药，最后造成菌群失调，霉菌感染，致使病情更加复杂。 有些人患尿路感染是由于不洁性生活引起的，一方面治疗，一方面感染还在反复发生，自然治疗效果也不好。住集体宿舍的女孩子，毛巾都挂在门后面，而且堆挤在一起，一年四季不见阳光，潮湿，容易滋生细菌和霉菌，导致反复感染。 对于有尿路感染病症的女性来说，应该平时多喝水，这样虽然小便的次数会增加，但是这样可以对尿路进行冲洗，当中的细菌就会随着尿液排出体外。不过，尿路感染的女性多喝水仅仅适用于急性发作期，平时应该保证正常的饮水量。
复发性尿路感染患者的细菌检验情况与药敏情况研究
复发性尿路感染患者的细菌检验情况与药敏情况研究 发表时间：2016-05-27T16:01:23.473Z 来源：《健康世界》2015年15期作者：刘继清 [导读] 河南省安阳地区医院检验科发性尿路感染患者中革兰阴性杆菌为主要致病菌，且对各种抗生素敏感性也不同。 河南省安阳地区医院检验科河南安阳 455000 摘要：目的：分析150例复发性尿路感染患者的细菌检验以及药敏试验结果。方法：选取2014年1月-2014年12月我院收治的150例复发性尿路感染患者为研究对象，对其中段尿液标本分别进行细菌培养及药物敏感试验，观察患者致病菌具体分布情况，及抗菌药物敏感性。结果：150例研究对象中菌株共138株，其中以革兰氏阴性杆菌为主，共98株，占总数的71.01%；革兰氏阳性杆菌共40株，占总数的 28.99%。铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、克雷伯菌属以及大肠埃希菌对丁胺卡那霉素、头孢菌素类药物敏感性较高；链球菌属、肠球菌属、金黄色葡萄球菌等对第三代头孢敏感性相对较高。结论：复发性尿路感染患者中革兰阴性杆菌为主要致病菌，且对各种抗生素敏感性也不同，需提高抗生素在临床中应用的合理性及有效性。 关键词：复发性；尿路感染；细菌检验；药敏试验 尿路感染属于泌尿外科常见疾病，在治疗中积极进行致病菌检测及药物敏感性试验是保证保证治疗效果的关键，可给患者进行针对性用药，保证临床抗菌药物使用的有效性及科学性。复发性尿路感染患者因多次感染，病情复杂，治愈难度较高，对患者日常生活及工作影响较大，因此加强其细菌检验情况与药敏情况分析对提高治疗效果具有重要临床意义。本文主要对150例复发性尿路感染的尿液标本检测情况进行了详细分析，现作出如下总结性分析。 1.资料与方法 1.1临床资料 选取2014年1月-2014年12月期间，我院收治的复发性尿路感染患者150例，男69例，女81例，最大年龄73岁，最小年龄42岁，平均（60.3±4.1）岁；尿路感染每年发作3次以上，并且病史超过24个月，近期内均未接受过抗感染治疗，且无严重心肝肾功能障碍及妇科感染患者。 1.2方法 本次所有患者的尿液标本选择全自动细菌分析仪进行检测，采集患者中段尿液（要求本次所有参与研究的病例检查前48h内均未接受过任何药物治疗及其他方式治疗）；1h内将尿液标本在血琼脂平板上接种，并在35℃-38℃环境下培养18-24h，观察不同菌落具体生长情况，随后利用革兰染色检测法对菌落涂片进行鉴定，并选择纸片扩散法完成药敏试验，根据美国临床实验室标准委员会制定的相关标准进行判定[1]。 2.结果 150例复发性尿路感染患者中分离出的菌株共138株，其中以革兰氏阴性杆菌为主，说明革兰氏阴性杆菌是导致该疾病产生的主要致病菌，检验结果显示革兰氏阴性杆菌共98株，占总致病菌数的71.01%，主要包括大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单细胞菌以及克雷伯菌等；革兰氏阳性杆菌共40株，占总致病菌数的28.99%，主要包括肠球菌属、链球菌属、金黄色葡萄球菌等。致病菌具体分布情况详见表1.根据药敏试验结果可知，铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、克雷伯菌属以及大肠埃希菌对丁胺卡那霉素、头孢菌素类药物敏感性较强；链球菌 属、肠球菌属、金黄色葡萄球菌等对对第三代头孢类抗生素敏感性略高。 3.讨论 尿路感染属于临床常见的一种泌尿系统疾病，病情复杂且具有易反复发作的特点，其中患者一年内反复发作超过3次，病史在2年以上的，均可将其诊断为复发性尿路感染，该疾病在明确诊断其病因基础上需接受长时间治疗[2]。复发性尿路感染患者在治疗中，抗生素是主要治疗药物，在抗生素应用中需提高其有效性及科学性，避免出现抗生素滥用问题，从而对患者临床治疗效果造成不利影响[3]。 革兰氏阴性杆菌是导致尿路感染患者反复发作的主要致病菌，在本次研究中，革兰氏阴性杆菌共98株，占总致病菌的71.01%，其中以大肠杆菌、铜绿假单细胞菌、阴沟肠杆菌为主。复发性尿路感染患者由于长期接受抗生素治疗，因此可对多种常用抗生素产生耐药性；或者患者在接受细菌培养前已接受了抗感染治疗，因此导致临床检验难度大，且抗生素应用有效性不高等问题。因此对于复发性尿路感染患者在治疗过程中，需积极接受致病菌检验以及药物敏感性试验，根据其具体的致病菌给予针对性的抗生素治疗。通过本次研究可以得出，铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、克雷伯菌属以及大肠埃希菌等革兰氏阴性杆菌对丁胺卡那霉素、头孢菌素类药物敏感性较强；链球菌属、肠球菌属、金黄色葡萄球菌等革兰氏阳性杆菌对氨苄青霉素药物耐药性较高，对第三代头孢类药物敏感性相对较高，可在革兰氏阳性杆菌感染患者治疗中应用。因此在治疗中选择敏感性高、耐药性低的抗菌药物是保证治疗有效性的关键内容。 复发性尿路感染属于临床多发的顽固性疾病，患者由于长时间接受抗生素治疗，易出现耐药性，因此患者在确诊后需及时接受正规的治疗，积极对其致病菌细菌进行检测，加强药物敏感性测试，为其制定针对性的、科学的治疗计划，可将整个治疗过程分为治疗期、巩固期、恢复期、观察期等四个阶段，并且医院需制定严格的抗生素给药制度，并保证给药制度落实，科学控制抗生素使用数量及使用种类，减少滥用抗生素现象发生，从而提高临床治疗效果，促进患者康复。 参考文献： [1]左艳，辜杰，曾凡英.复发性尿路感染的细菌检验和药敏情况及治疗分析[J].环球中医药，2013，6（2）：44-45. [2]简桂花，贾平，汪年松，等.复发性尿路感染的细菌检验和药敏情况及治疗分析[J].中国中西医结合肾病杂志，2013，14（2）：127-130.
复发性尿路感染的细菌检验和药敏结果分析
复发性尿路感染的细菌检验和药敏结果分析 发表时间：2018-08-24T15:42:43.770Z 来源：《健康世界》2018年12期作者：左安芳杨立素 [导读] 分析和探索复发性尿路感染的药敏以及细菌检验结果。 1.腾冲市中医医院检验科云南腾冲 697100； 2.腾冲市妇幼保健院检验科云南腾冲 679100 摘要：目的：分析和探索复发性尿路感染的药敏以及细菌检验结果。方法：抽取62例在我院接受复发性格尿路感染诊治的患者，对患者采取治疗措施前进行尿真菌培养以及尿细菌培养，若检验结果表现为阳性，则完成治疗后对患者进行病情复查，在对患者进行尿细菌培养时同时进行药敏试验并根据尿细菌培养结果以及药敏试验结果选用合适的抗生素进行治疗。结果：全部62例患者中共23例患者尿检结果为阳性，阳性率为37.40%，13例患者大肠埃希菌，占56.52%，4例患者肺炎克雷伯菌，占17.39%，2例患者粪肠球菌，占8.70%。大肠埃希菌感染患者不敏感抗生素包括复方新诺明、环丙沙星，敏感抗生素包括阿莫西林、头孢呋辛、哌拉西林、头孢哌酮舒巴坦、青霉烯类。肺炎克雷伯菌感染患者对复方新诺明、头孢克洛、环丙沙星敏感性较差，对氨苄西林、头孢哌酮舒巴坦、青霉烯类抗生素敏感性较好，粪肠球菌感染患者对氟喹诺酮类抗生素有较差敏感性，对青霉素类抗生素敏感性较好。2例患者治疗无效，12例患者病情好转，48例患者治愈，病情总好转率为96.77%。结论：及早对复发性尿路感染患者进行细菌培养以及药敏试验结果并对敏感抗生素进行判定，配合应用合适的治疗药物能够提升临床疗效。 关键词：复发性尿路感染；细菌检验；药敏结果 作为临床发生率较高的泌尿系统疾病，尿路感染严重影响患者的正常生活，若患者1年内病情反复发作且频率超过3次即为复发性尿路感染，该病具有病情复杂以及治疗难度大的特点，会给患者带来较强的身心不适感[1]。此次研究旨在分析2015年2月至2017年9月我院收治的复发性尿路感染的药敏以及细菌检验结果，做如下报告： 1资料与方法 1.1基本临床资料抽取62例在我院接受复发性格尿路感染诊治的患者，排除严重心脑血管疾病患者、先天性心脏病患者、先天性肝脏病患者、严重过敏体质患者、慢性代谢性疾病患者。共纳入28例女性，34例男性，23至79周岁，平均（4 2.3± 3.6）岁，所选患者病情均与复发性尿路感染临床诊断标准相符，治疗前均应用过中成药、抗生素等治疗方式，病情未见明显好转。 1.2方法对患者采取治疗措施前进行尿真菌培养以及尿细菌培养，若检验结果表现为阳性，则完成治疗后对患者进行病情复查，复查频率为1次/月[2]。在对患者进行尿细菌培养时同时进行药敏试验并根据尿细菌培养结果以及药敏试验结果选用合适的抗生素进行治疗[3]。主要包括治疗期、巩固期、维持期以及观察期四个分期，治疗期采用常规抗生素应用剂量进行治疗，同时进行尿常规复查，尿常规值恢复正常后继续治疗4周；巩固期适当减少抗生素应用剂量，待患者尿常规值恢复正常后继续治疗4周，若患者出现病情复发等现象需要重复应用治疗期治疗方案；维持期继续减少抗生素应用剂量，持续治疗3个月后若患者尿常规值恢复正常则停止用药，若患者尿常规值仍有明显异常则继续应用巩固期治疗方案；观察期停止用药并对患者病情变化情况进行观察并行尿常规复查，若患者出现病情复发现象则继续应用维持期治疗方案[4]。 1.3观察项目分析患者尿细菌培养结果、药敏试验结果以及治疗效果。 1.4疗效评估无效：患者尿痛、尿频、尿急等临床症状未见好转，尿液样本细菌培养结果为阳性，分期治疗期间患者出现尿路感染现象；好转：患者尿痛、尿频、尿急等临床症状较治疗前减轻，尿液样本细菌培养结果为阴性，分期治疗期间部分患者存在白细胞增高现象：治愈：患者尿痛、尿频、尿急等临床症状完全消失，尿液样本细菌培养结果为阴性，停用抗生素后患者尿常规保持正常达6个月以上。 2结果 2.1尿细菌培养结果分析全部62例患者中共23例患者尿检结果为阳性，阳性率为37.40%，13例患者大肠埃希菌，占56.52%，4例患者肺炎克雷伯菌，占17.39%，2例患者粪肠球菌，占8.70%。 2.2药敏试验结果分析大肠埃希菌感染患者不敏感抗生素包括复方新诺明、环丙沙星，敏感抗生素包括阿莫西林、头孢呋辛、哌拉西林、头孢哌酮舒巴坦、青霉烯类。肺炎克雷伯菌感染患者对复方新诺明、头孢克洛、环丙沙星敏感性较差，对氨苄西林、头孢哌酮舒巴坦、青霉烯类抗生素敏感性较好，粪肠球菌感染患者对氟喹诺酮类抗生素有较差敏感性，对青霉素类抗生素敏感性较好。 2.3治疗效果分析 2例患者治疗无效，12例患者病情好转，48例患者治愈，病情总好转率为96.77%。 3讨论 复发性尿路感染应用抗生素治疗能够有效抑制病情发展，但是若在患者未应用药敏试验的情况下应用抗生素治疗可能会导致治疗效果不佳或者造成病情反复发作等现象，造成患者出现耐药性以及用药后不良反应的可能性较大[5]。对患者进行分期长疗程治疗，选用高效抗生素，能够使耐药情况得到避免，同时还有助于降低病情复发率[6]。 此次研究中，尿检阳性率为37.40%，大肠埃希菌占56.52%，肺炎克雷伯菌占17.39%，粪肠球菌占8.70%。2例患者治疗无效，60例患者病情好转，病情总好转率为96.77%。可知，复发性尿路感染最主要感染病菌为大肠埃希菌，具有易耐药以及病菌种类多的特点。综上所述，及早对复发性尿路感染患者进行细菌培养以及药敏试验结果并对敏感抗生素进行判定，应用合适的治疗药物对症用药，既可有效降低抗生素滥用现象，同时还有助于提升临床治疗效果，对于提升患者的身心健康以及促进其生活质量提高均可发挥积极作用。参考文献： [1]张惠芬，徐素培.复发性尿路感染的细菌检验和药敏情况及治疗研究[J].养生保健指南，2018，（2）：286. [2]田勇，张学成.复发性尿路感染的细菌检验、药敏情况及用药分析[J].养生保健指南，2017，（30）：271. [3]张艳丽.复发性尿路感染的细菌检测和药敏试验结果分析[J].临床合理用药杂志，2016，9（26）：172-172，173. [4]曹辉秀.复发性尿路感染的细菌检验、药敏情况及用药分析[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（20）：28-29. [5]张元.复发性尿路感染的细菌检验和药敏情况临床研究[J].医学信息，2015，28（4）：309-310. [6]杜东坡.复发性尿路感染的细菌检验和药敏情况及治疗研究[J].临床医药文献电子杂志，2015，（32）：6565-6566.
探讨复发性尿路感染的细菌检验和药敏情况临床研究
探讨复发性尿路感染的细菌检验和药敏情况临床研究 发表时间：2018-05-25T15:29:47.223Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第8期作者：张艳华 [导读] 复发性尿路感染是因为多种因素导致的尿路感染疾病，患者临床中病情难受控制。 大庆市第四医院检验科 163712 摘要：目的：探讨分析复发性尿路感染使用细菌检验的效果，探讨患者的药敏情况，给临床提供可靠的依据。方法：根据我院的305例复发性尿路感染患者来进行研究分析，对患者进行尿液样本采集，进行药敏试验，对细菌的分布和耐药性进行分析。结果：此次共选取了305例患者，其中检出细菌菌株283株，共有81株是革兰氏阳性菌，占总菌株的28.6%，有202株是革兰氏阴性菌，占总菌株的71.4%；在革兰氏阳性菌中有54.3%属于金黄色葡萄球菌；在革兰氏阴性菌中有73.2%是大肠埃希菌、9.4%是铜绿假单胞菌，7.9%是阴沟肠杆菌。患者的药敏试验结果显示，革兰氏阳性菌对亚胺培南及第三代头孢类药物具有非常高的敏感性，两者的敏感性接近100%；格兰阳性菌则对头 孢菌素类药物具有很高的敏感性。结论：此次选取的患者中大多数复发性尿路感染患者都是因为革兰氏阴性菌感染所导致的，准确掌握细菌的分布以及耐药性能够帮助我们临床中更加合理的使用药物来进行治疗，改善患者的治疗效果。 关键词：复发性尿路感染；细菌检验；药敏实验 Objective：To investigate and analyze the effect of bacterial test on recurrent urinary tract infection，to explore the drug sensitivity of the patients and to provide a reliable basis for clinical practice. Methods：according to 305 cases of recurrent urinary tract infection in our hospital，the urine samples were collected for drug susceptibility test，and the distribution and drug resistance of bacteria were analyzed. Results：the total 305 patients，including 283 strains of bacteria，a total of 81 strains of gram positive bacteria，the total strain of 28.6%，202 strains were gram negative bacteria，the total strain of 71.4%；in gram positive bacteria in 54.3% belong to Staphylococcus aureus；gram negative bacteria there are 73.2% Escherichia coli，9.4% Pseudomonas aeruginosa，7.9% Enterobacter cloacae. The results of drug sensitivity test showed that Gram-positive bacteria were highly sensitive to imipenem and the three generation cephalosporins，and their sensitivity was close to 100%. Gram-positive bacteria showed high sensitivity to cephalosporins. Conclusion：the selected patients with recurrent urinary tract infection in most patients because of gram negative bacterial infections caused by bacteria，accurately grasp the distribution and drug resistance in clinical use of drugs can help us more reasonable to carry on the treatment，improve the therapeutic effect of patients with. Key words：recurrent urinary tract infection；bacterial test；drug sensitivity test 复发性尿路感染是因为多种因素导致的尿路感染疾病，患者临床中病情难受控制，难以根治[1]。此次我院选取了305例复发性尿路感染患者开展了研究分析，对患者的尿液样本进行采集并进行细菌检验和耐药性分析，提供合理用药治疗措施，现根据研究开展以下报道。1资料与方法 1.1一般资料 根据我院的305例复发性尿路感染患者来进行研究分析，为患者提供临床诊断，符合此次研究标准[2]，全部患者均有2年以上的病程，每年复发次数超过三次。 此次我院在研究前对患者接受抗生素治疗以及中药治疗的情况进行了了解，患者接受这些治疗后病情得不到良好的改善，此次复发后治疗两周仍无效。 排除标准：患者肝肾功能障碍或者异常，存在其他组织器官病变以及外伤感染等病症。 选取的患者中有170例女性患者，135例男性，最小患者是40岁，最大患者是73岁，平均（56.3±2.9）岁。根据《全国临床检验操作规程》[3]的操作要求来对患者的尿液样本进行细菌检验，并进行药敏试验。 1.2方法 细菌实验：患者在检查前的48小时没有使用其他药物治疗或者其他方式治疗。尿液样本去中段尿，将采集的样本置于无菌容器，送至细菌培养室培养，在严格无菌的条件下将尿液标本在1h内接种于血琼脂平板上，置二氧化碳培养箱内培养，设置温度在35～38℃，培养1～2d，观察菌落的生长情况，取菌落涂片进行检验（采用法国生物梅里埃Vitek2-compact全自动微生物鉴定系统对采集到的感染分泌物样本进行培养、分析和鉴别）。 药敏实验：采用英国Oxoid生产的药敏纸片，行K-B纸片扩散法进行检测，严格按照药敏卡片上规定的操作步骤检验。质控菌株以美国临床实验室标准化协会的准化研究院规则[4]作为判断的标准。 1.3统计学方法 采用WHONET5.1软件对病原菌分布情况、病原菌对临床常用抗菌药物药敏试验结果进行数据统计分析。 2结果 此次共选取了305例患者，其中检出细菌菌株283株，共有81株是革兰氏阳性菌，占总菌株的28.6%，有202株是革兰氏阴性菌，占总菌株的71.4%；在革兰氏阳性菌中有54.3%属于金黄色葡萄球菌；在革兰氏阴性菌中有73.2%是大肠埃希菌、9.4%是铜绿假单胞菌，7.9%是阴沟肠杆菌。患者的药敏试验结果显示，革兰氏阳性菌对亚胺培南及第三代头孢类药物具有非常高的敏感性，两者的敏感性接近100%；格兰阳性菌则对头孢菌素类药物具有很高的敏感性。 3讨论 根据研究表明，临床中的复发性尿路感染发生率比普通尿路感染要高11倍[5]，临床对该疾病的控制比较困难，根治比较困难。复发性尿路感染患者需要使用抗生素治疗，特别是广谱抗生素，现在广谱抗生素比较多，使用比较广泛，细菌耐药性不断提升，在门诊时，复发性尿路感染患者的培养结果阳性率低[6]，并且可以为患者提供长期治疗的抗生素药物非常的少。 此次我院探讨分析了复发性尿路感染患者接受细菌检验和药敏试验后的情况，根据结果来看患者的感染多数都是革兰氏阴性菌，并且
尿路感染及用药
尿路感染及用药 一、定义： 各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的尿路感染性疾病。 好发人群：育龄期妇女、老年人、免疫力低下及尿路畸形者 尿路感染是临床较常见的细菌感染性疾病之一，在感染性疾病中仅次于呼吸道感染而屈居第二。 二、分类： 根据感染部位：尿路感染可分为上尿路感染和下尿路感染。前者为肾盂肾炎，后者为膀胱炎。分别又分急性和慢性。根据有无尿路结构及功能的异常，尿路感染还可分为复杂性尿路感染和单纯性尿路感染。 三、治疗： 1、一般治疗：1）急性期注意休息，多喝水，勤排尿。 2）膀胱刺激征及血尿明显者口服碳酸氢钠。 3）反复发作者应急性寻找因素并去除。 2、抗感染治疗： 1）用药原则：选择致病菌敏感的抗生素，无病原学结果前，一般选用对G-杆菌有效的抗生素，尤其是首发感染。治疗3天症状无改善，应按药敏调整用药。 选择在肾内和尿液中浓度高的抗生素。 推荐初始经验治疗的抗菌素：喹诺酮、内酰胺酶抑制剂复合制剂、氨基糖苷类、头孢菌类（2代或3代）。 如初始失败，可根据微生物检查结果调整，如无结果，可选择针对假单胞菌的抗菌药物;推荐联合用药。 疗程：一般推荐7-14天，疗程与潜在疾病的治疗相关。根据临床需要可延长至21天。对于长期留置导尿及尿路支架的，尽量减少疗程避免耐药。 不推荐预防性使用抗菌药物防止复发。 1、急性尿道炎: 1）病症:尿道分泌物较多，开始为粘液，后逐渐变成脓性，同时出现尿频、尿急、尿痛。 2）常用药物短疗程疗法：任选以下任一种药物服用3天，约90%的患者可治愈。 ①喹诺酮类（如左氧氟沙星0.2g，每日2次；环丙沙星0.25g，每日2次）； ②磺胺类（复方磺胺甲噁唑）； ③头孢菌素类（如头孢呋辛0.25g，每日2次）等。 治愈标准：服用3天无好转，应按药敏结果更换抗菌药物。停服抗菌药物7天后，需进行尿细菌定量培养。如结果阴性表示急性细菌性膀胱炎已治愈；如仍有菌尿，应继续给予2周抗菌药物治疗。 3）联合用药:抗生素（如氨苄西林、头孢等）+清热通淋药（石淋通胶囊、热淋清片等）2、慢性尿道炎: 1）病症分泌物少，症状轻，部分患者无症状。一般容易忽视和误诊。 2）常用药物: ①喹诺酮类（如左氧氟沙星0.2g，每日2次；环丙沙星0.25g，每日2次）； ②半合成青霉素类（如阿莫西林0.5g，每日3次）。 3）联合用药:口服抗生素+外用药+外用洗液 3、尿道炎（非特异性）: 1）症状尿频、尿痛、尿急和血尿；急性期少有分泌物，转为慢性时表现为尿道刺痛和排尿不适，尿道分泌物减少，呈稀薄浆液状；急性发作时耻骨上区和会阴部有钝痛，可见尿道