常见心电图诊断口诀

常见心电图诊断口诀
常见心电图诊断口诀

常见心电图诊断口诀

左房肥大:(二尖瓣形P波)

左房肥大P增宽,V1改变最明显.

双峰距超过0.04′,P波切迹双峰显.

右房肥大:(肺型P波)

有房肥大P高尖,ⅡⅢavF最明显.

肺A高压是根源,肺心先心均可见.

左室肥大:

左室肥大高振幅,Rv5或Rv6高达2.5mv.

↗Rv5+Sv1>4.0mv男

若加V1s值,男高4.0mv 女高3.5mv

↘Rv5+Sv1>3.5mv女

V5室壁激动>0.05,电轴左偏约-30′.

横位RavL高1.2mv, R I+SⅢ>2.5mv.

左肥高尖更清楚.

右室肥大:

右室肥大看V1,试看R/S两相比.

如若R/S>1,右肥诊断立考虑.

假如单看V1值,R波应≥1.0mv.

若加V5的S值,综合1.2mv就问诊(Rv1+Sv5>1.05mv,重症>1.2mv)顺钟较常出现,平均电轴>+110′

心梗

Q单下倒,急梗快救.

Q遗倒T,陈旧性梗阻非急.

Q单:指ST呈单向曲线抬高(红旗飘飘).

Q遗:指Q波不消失.

窦性心律

频率不快也不慢,每分搏动60-100之间.

P波外貌长半圆,

P-R0.12′-0.20′之间. (P波起点至QRS波起点,代表心房除极开始到心室除极开始的时间)P-P距差0.16′,ⅠⅡ导轴不偏.

顺逆钟均可见,窦性心律可诊断.

窦性心律不齐:

窦性心律不整齐,P-P间隔有差异.

同导相差>0.16秒,P-R正常应熟记.

窦性停搏:

窦性P波无规律,较长时间不见P,

长短P-P不成比,窦性停搏要考虑.

逸搏与逸搏心律:

逸搏常在窦缓时,被动代偿是机制.

逸搏波形同早搏,也分交界与房室.

逸搏出现周期后,这个特点要熟记.

逸搏出现连三次,逸搏心律便成立.

房性期前收缩:

异位早搏P颠倒,P′在QRS前后找.

若与QRS相重叠,P波一定找不到.

P′在QRS前见到,P′-R小于0.12′.

QRS后边遇到P′,R-P′<0.2′莫忘了.

提前QRS室上性,完全代偿为交界.

室性期前收缩:

室性早搏一出现,这个周期必提前.

QRS宽大又畸形,它与P波不相关.

T与R波方向反,实是继发之改变.

如侧前后周期距,代偿间歇局完全.

房扑:

窦性P波看不见,F〞波形似锯齿状.

频率250-350次/分,等电位线无可观.(无等电位线)

房颤:

房颤窦性P波看不见,f波形大小连串.

房率350-600次/分,多数不能向下传.

心动周期绝不整,T波往往不明显.

颤中常有乱中乱,真假房颤V1辨.

Ⅱ房室传导阻滞:

Ⅱ阻滞分两型,轻重有别不相同.

P-R逐延室漏搏,文氏现象就形成.

此种阻滞较前重,P-R前短较固定.

房室脱落成比例,莫氏Ⅱ型则形成.

Ⅲ房室传导阻滞:

三阻滞一出现,P-R正常QRS宽.

V1导联呈M型,S-T下移T倒转.

Ⅰ导S′波似V5,粗钝挫折自了然.

阻滞完全或不全,QRS0.12′是关键.

预激综合征(W-P-W综合征)

W-P-W综合征,QRS起始u波存.

P-R间期﹤0.10′,QRS增宽为佐证.

如何看懂心电图完整版(精.选)

如何看懂心电图完整版 一、如何写常见心电图报告 一份正常的心电图报告样式如下: (一)人名、病历号、心率、PR间期、QRS时限等照填。 (二) 1、P波:I、II、aVF导联直立,aVR导联倒置,时限、振幅正常。 2、QRS波群:时限、振幅在正常范围内。 PR间期正常。 3、ST段:未见偏移。 4、T波:时限、振幅在正常,未见病理性偏移。 (三)诊断:1、窦性心律 2、正常心电图 二、如何做心电图 只要智商正常,又不色盲,背一下红黄蓝褐黑紫,看别人做一次基本就学会了。但是要做得好还是有一些讲究的,例如要清楚第四肋间的定位。我感觉以下病人非常难做:瘦得皮包骨的老人(心脏病人挺多这样的),吸头根本无法吸稳;心、肺病致不能平卧的;心尖抬举样搏动的,一吸就被跳出来。 三、如何看心电图 (一)看数值 机器会自动打出一些数据, 1、心率:正常为60-100。

<60bpm的报“窦性心动过缓”,>100的报“窦性心动过速”。 2、P波:正常时间<120ms。 >120ms且呈双峰,报“二尖瓣型P波”(有时可见,不多) 3、PR间歇:正常时间120-200ms。 >200ms的报“一度房室传导阻滞”;<120ms的报“短PR间期”。 4、QRS间期应<120ms,大于此值有诊断意义(后面讲);振幅(正、负向波的绝对值相加):肢导<0.5mv和(或)胸导<0.8mv报“左室低电压”(较少见),嫩娃可不记。 5、Rv5>2.5mv和(或)Rv5+Sv1>4.0mv(男)//>3.5mv(女)的,报“左室高电压”,非常非常常见!系左室肥厚表现,追问病史,多有高血压,目测心电图,QRS波群明显增高。 6、P/QRS/T轴:XX/XX/XX,中间那个数-30。—-90。报“心电轴左偏”(非常常见),90。—180。报“心电轴右偏”(不多见,但是本人就是)具体还要分度,轻中重度,一般都是中度,而中度及以上的才报,具体我不懂,书上也没有,请懂的人指点,谢! 图上就显示这些数值,因此以上数据正常范围要先背住才能谈看图。 (二)看有没早搏 这个不能讲理论,要看过图才知道。下面这个样子的就是早搏了,其中QRS形态有宽大畸形的报“室性早搏”,否则报“房性早搏”,房性早搏要与窦性心律不齐鉴别,早搏波跟其前后二个正常波的RR间期相加除以2是等于一个正常的RR间期的(说得较难理解,请克服),要用圆规量一下,窦性心律不齐无此规律。写报告时还要分频发还是偶发早搏,频发都多为“频发早搏二联律/三联律”,一分钟小于3个为偶发? 另外,有早搏的要加做一分种,看看一分种有多少个,如果是偶发早搏加一分钟却看不到一个的,可考虑做动态心电图。

最新分析心电图的分析步骤和方法(特选参考)

分析心电图的分析步骤和方法 1. 将各导联按Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ.aVR. aVL.aVF.及V1—V6的顺序排列,首先检查各导联心电图标记有无错误,导联有无接错,定准电压是否正确,有无个别导联电压减半或加倍,纸速如何,有无基线不稳,为差,和交流电干扰。 2. 根据P波有无,方向与形态,顺序,与QRS波群的关系,确定基本心律是窦性心律抑或异位心律。 分析心律,首先要认出P波,QRS-T波群,应将P波清晰的导联如Ⅱ(或V1)导联描记得相应长一些,然后根据P波的特点,决定基本心律。 例如,P 波符合窦性条件,诊断为窦性心律; P波是逆行型的,P′-R﹤0.12s ,为交界性心律; P波消失,代之以一系列不规则的“f”波,是心房颤动在某些导联中出现早搏或逸搏等,都是附加异位节律,必须加以说明。 例如,基本心律是窦性的,有很清楚的P波,但同时又有完全性房室传导阻滞,心律项目栏上应记录为:窦性心律,完全性房室传导阻滞,室性自搏心律。 基本心律是房颤,而又可以合并有室性早搏或完全性房室传导阻滞,交界性异搏等。 3.测定P-P或R-R间距,P-R间期,Q-T间期,P波及QRS波群时间,必要时测定V1、V5的室壁激动时间。

选择适当的导联,测量P-P或R-R间距 以计算心房率和心室率。在每一个P波后面均有QRS波群者,心房率等于心室率,只要计算心室率即可。而有明显心律不齐,心房率和心室率不相等者,则应分别计算心房率和心室率。 测量P-R间期应注意,在心率过快或P-R间期延长的病例中,P 波常和前面一个心动周期的T波相互重叠,或者完全被掩盖而不能看出,或者在T波的下降支部位形成一个切凹而被误认为是U波,故应仔细核对,以免误诊。没有P-R间期的如心房颤动,或者P与QRS 无固定关系者如完全性房室传导阻滞,P-R间期一栏可以空者不填写。P-R间期有规律性改变的,如文氏现象,可以将最短和最长的注出,例如0.18-0.36s。 测量Q-T间期应注意勿将异常明显的U波误计算在内。有时各个导联T波平坦或者很低小,不易看出其终点,应加以说明。 4.测定平均心电轴,可以用目测法观察其是否转移,如有左移或右移时应用查表法写出电轴的偏移度数。 5.观测各导联P、QRS、T、U波的电压、形态、方向等以及S-T段有无移位。 应在每个导联内仔细检查P、QRS、S-T、T波等,先是从胸导联开始,判断是否正常。如不正常,则将不正常的特征一一分析描述。例如V1、V5的QRS波群分别为何种形态?QRS是否属室上性(窦性、房性、房室交界区或房室束分叉以上的激动)下传心室抑或心室内异

完整心电图口诀.pdf

心电口诀 窦性心率:频率不快也不慢,每分搏动60~100之间.P波外貌长半圆,P-R ''之间.P-P距 差',ⅠⅡ导轴不偏. 窦性心律不齐:窦性心律不整齐,P-P间隔有差异.同导相差>秒,P-R正常应熟记窦性停搏:窦性P波无规律,较长时间不见P.长短P-P不成比,窦性停搏要考虑. 逸搏与逸搏心律:逸搏常在窦缓时,被动代偿是机制.逸搏波形同早搏,也分交界与房室.逸搏出现周期后,这个特点要熟记.逸搏出现连三次,逸搏心律便成立. 预激综合征(W-P-W综合征)W-P-W综合征,QRS起始u波存.P-R间期<',QRS增宽为佐证房早撇(前有异常P波即P’波)异位早搏P颠倒,P'在QRS前后找.若与QRS相重叠,P波一定找不到.P'在QRS前见到,P'-R小于'.QRS后边遇到P',R-P'<'莫忘了.提前QRS室上性,完全代偿为交界. 室早阔(QRS波群宽大畸形,代偿完全)室性早搏一出现,这个周期必提前.QRS宽大又畸形,它与P波不相关.T与R波方向反,实是继发之改变.如侧前后周期距,代偿间歇局完全. 窦缓二十五(PP/RR间期大于25小格)大于5大左右横格。《60/分 窦速十五格(PP/RR间期小于15小格)小于3大左右横格。>100/分 房扑很规整(F波形态大小一致,节律规则,以固定比例下传):窦性P波看不见,F"波形似锯齿状,频率250-350次/分,等电位线无可观. 房颤不抡个(F波形态大小不致,节律不规则,RR间期绝对不等)窦性P波看不见,f波形大小连串.房率350-600次/分,多数不能向下传.心动周期绝不整,T波往往不明显.颤中常有乱中乱,真假房颤V1辨. 左房肥大P增宽, V1改变最明显.双峰距超过',P波切迹双峰显. 右房肥大P高尖,ⅡⅢ avF最明显.肺A高压是根源,肺心先心均可见. 左室(肥大)五五二百五(V5导联R波高度>5大格)左室肥大高振幅,RV5

常见异常心电图诊断标准

常见异常心电图诊断标准 一、心肌梗塞 1、基本图形:a ①坏死Q波,时间>0、04秒,深度>1/4R。 ②损伤性ST段抬高,弓背向上。 ③缺血性T波改变。 2.心电图演变过程: 起病数小时之内,可无异常或仅出现高耸T波、起病数小时之后,ST段明显抬高呈弓背向上,ST段与T波融合形成单向曲线。数小时至两天左右,出现病理性Q波,此为急性期改变,病理性Q波永久存在(偶可见Q波消失)。抬高得ST段可持续数天至两周左右后,恢复至基线水平,T波可以低平或倒置,此为亚急性期得改变。起病数周数月之后,T波呈V行倒置,倒置得T波可永久存在,或在数月至数年后恢复正常。 3.心电图定位: 前间壁V1—-—V3下壁ⅡⅢ avF 广泛前壁V1—--V5高侧壁Ⅰ avL 前侧壁V5—V7Ⅰ avL 二、慢性冠状动脉供血不足心电图表现 1、T波变化,最早TV1>TV5,然后T波低平(T<1/10R)、双向、甚至倒置(QRS波群不以R为主可以倒置,如Ⅲ,AVR,V3R,V1,V2可倒置)。 2、 ST段下移超过0。05mv(除A VR)。 3。出现心律失常,传导阻滞、 4、 QT间期延长(正常心率者QT间期0、36~0。44秒)、 三. 房性早搏: 1。提早出现房性P’波,形态与窦性不同、P'—R间期≥0。12秒。 2、房性P’波之后有正常形态得QRS波群,T波与QRS波得主波一致、 3. 不完全代偿间歇、 四. 交界区早搏 1。提前出现得QRS波群,形态基本正常。 2、P’波有三种可能:①先有逆行P'波(即倒置得P波),再有QRS波群,但此P'-R间期<0、12秒②先有QRS波群然后有逆行P’波,此R’-P间期<0、20秒③只有QRS波群而无P'波。 3、交界区早搏得T波与QRS波群主波一致。 4。完全代偿间歇、 五、室性早搏 1. 提早出现宽大畸形得QRS波群,前无P波、 2。QRS波群时间≥0、12秒、.

常见异常心电图诊断标准

常见异常心电图诊断标准 一. 心肌梗塞 1.基本图形: ①坏死Q波,时间>秒,深度>1/4R。 ②损伤性ST段抬高,弓背向上。 ③缺血性T波改变。 2.心电图演变过程: 起病数小时之内,可无异常或仅出现高耸T波。起病数小时之后,ST段明显抬高呈弓背向上,ST段与T波融合形成单向曲线。数小时至两天左右,出现病理性Q波,此为急性期改变,病理性Q波永久存在(偶可见Q波消失)。抬高的ST段可持续数天至两周左右后,恢复至基线水平,T波可以低平或倒置,此为亚急性期的改变。起病数周数月之后,T波呈V行倒置,倒置的T波可永久存在,或在数月至数年后恢复正常。 3.心电图定位: 二. 慢性冠状动脉供血不足心电图表现 1. T波变化,最早TV1>TV5,然后T波低平(T<1/10R)、双向、甚至倒置(QRS波群不以R为主可以倒置,如Ⅲ,AVR,V3R,V1,V2可倒置)。 2. ST段下移超过(除AVR)。

3. 出现心律失常,传导阻滞。 4. QT间期延长(正常心率者QT间期~秒)。 三. 房性早搏: 1. 提早出现房性P’波,形态与窦性不同。P’-R间期≥秒。 2. 房性P’波之后有正常形态的QRS波群,T波与QRS波的主波一致。 3. 不完全代偿间歇。 四. 交界区早搏 1. 提前出现的QRS波群,形态基本正常。 2. P’波有三种可能:①先有逆行P’波(即倒置的P波),再有QRS波群,但此P’-R间期<秒②先有QRS波群然后有逆行P’波,此R’-P间期<秒③只有QRS波群而无P’波。 3. 交界区早搏的T波与QRS波群主波一致。 4. 完全代偿间歇。 五. 室性早搏 1. 提早出现宽大畸形的QRS波群,前无P波。 2. QRS波群时间≥秒。. 3. T波与QRS波群主波方向相反。 4. 完全代偿间歇。 六. 阵发性室上性心动过速

看懂心电图的十大口诀定稿版

看懂心电图的十大口诀精编W O R D版 IBM system office room 【A0816H-A0912AAAHH-GX8Q8-GNTHHJ8】

看懂心电图的十大口诀(附带解释)1.1、2高3,3高5,其余上下差1个 这里说的格是指心电图纸上最小的小格,小格的高和宽都是1毫米。常规看心电图都是指小格说的。ST段在V1、V2可高3个小格,V3可高5个小格。其余上抬不能超1个小格,压低也不能超1个小格。 2.电轴左偏老大好,老三无能走下坡。电轴左偏时,Ⅰ导联主波是向上的(老大 好)。Ⅲ导联主波是向下的。(假若右偏则刚好相反) 3.左大V5二十五,右大V1整十个。左室大时,V5导联R波超过25个小格。右室 大时,V1导联R波超过10个小格。 4.心房扑动波浪起,房颤无P锯齿波。心房扑动时,P波是一串串的,呈匀齐好看的 波浪状。房颤时无P波而代之以不规则锯齿波,R-R间距约对不等。 5.若问心梗看Q宽,保证超过1小格。心梗时,若有Q波,则Q波宽度必须大于或等 于1个小格。 6.ST迎风红旗展,透壁心梗是楚歌。如果Q波不典型,这时候你可看到ST段与T波 前支融合呈单向曲线,很象一面展开的红旗。 7.ST下移还能救,救不及时变大Q。 轻的心梗梗死范围只限于心内膜下,不到心室壁厚度的一半,这时心电图上ST段不是升高而是压低的,并且见不到Q波,但如果救治不当,就变成透壁性心梗了,就有大Q 波了。 8.房早形态似正常,提早出现一组波。房早的波形略有变化,只是突然提前出现一 个,且后面有一个间歇,注意与窦性心律不齐鉴别。 9.室早高大又宽阔,也可倒置形态恶。 室早最好认,是提早出现的宽大QRS-T波群。主波向上向下都可。

心电图操作流程。(干货)

心电图操作流程。 心电图操作流程 【目的】 用于观察和诊断各种心律失常、心肌病及冠状动脉供血情况 了解某些药物作用、电解质紊乱对心肌的影响 某些内分泌疾病对心肌的影响 【操作步骤】 1、操作者着装规范 2、核对病人:请问您是_床×××吗?我是×护士,根据您的病情需要给您录个心电图以检查你的心脏状况.请您不要紧张,请您配合我,操作过程中请不要活动,也不要说话,做深呼吸放松。 3准备病人:1、用语:“请您平卧,放松,我要给您安置电极.我来帮您解开衣扣并清洁皮肤,可能会感觉有点凉,请谅解。 2、病人取水平仰卧位. 3、解开衣扣,暴露胸部,露出手腕以及脚腕部. 4、酒精棉球清洁皮肤。 4、接通电源,安放导联电极.

肢导联—右上肢(RA/R):红;左上肢(LA/L):黄 右下肢(RL/RF):黑;左下肢(LL/F):绿 胸导联—(红)C1/V1:胸骨右缘第4肋间。 (黄) C2/V2:胸骨左缘第4 肋间. (绿)C3/V3:V2,V4连线中线。 (棕)C4/4:左锁骨中线与第 5肋间交点。 (黑)C5/V5:左腋前线V4同一水平处。 (紫)C6/V6:左腋中线V4同一水平处。 5录图: 1)开机, (2)按定标,走纸速度,滤波等键。 (3)检查描笔的位置,调针至心电图纸正中. (4)按开始键开始描记心电图. (5)按 导联的顺序描记心电图.(6)完成录图。 (7)关机(8)取下心电图纸。 整理床单元: 1)摆体位,盖被, 2)放好呼叫器。 3)交代注意事项:你配合的很好,谢谢合作。

4)标记:在心电图纸上标记床号,姓名,年龄,录图时间,导联。 5)整理用物,放回原处备用。 6)心电图交医生查看,再交护士。 ...文档交流...

心电图记忆口诀

心电图记忆口诀 左房肥大:左房肥大P增宽, V1改变最明显. 双峰距超过0.04',P波切迹双峰显. 右房肥大:右房肥大P高尖,ⅡⅢavF最明显. 肺A高压是根源,肺心先心均可见. 左室肥大:左室肥大高振幅,RV5高达2.5mv. 若加V1s值,男高4.0mv女高3.5mv. V5室壁激动>0.05,电轴左偏约-30' 横位Ravl高1.2mv,RⅠ+SⅢ>2.5mv. RⅡ+RⅢ高达4.0,左肥高尖更清楚. 右室肥大:右室肥大看V1,试看R/S两相比. 如若R/S>1, 右肥诊断立考虑. 假如单看V1值,R波应≥1.0mv. 若加V5的S值,综合1.2mv就问诊. 顺钟较常出现,平均电轴>+110' 心梗Q单下倒,急梗快救. Q遗倒T, 陈旧性梗阻非急. Q单:指ST呈单向曲线抬高 Q遗:指Q波不消失 窦性心率:频率不快也不慢,每分搏动60~100之间.P波外貌长半圆, P-R 0.12'-0.20'之间.P-P距差 0.16',ⅠⅡ导轴不偏.

顺逆钟均可见,窦性心律可诊断. 窦性心律不齐:窦性心律不整齐,P-P间隔有差异. 同导相差>0.16秒,P-R正常应熟记. 窦性停搏:窦性P波无规律,较长时间不见P. 长短P-P不成比,窦性停搏要考虑. 逸搏与逸搏心律:逸搏常在窦缓时,被动代偿是机制. 逸搏波形同早搏,也分交界与房室. 逸搏出现周期后,这个特点要熟记. 逸搏出现连三次,逸搏心律便成立. 房性期前收缩:异位早搏P颠倒,P'在QRS前后找. 若与QRS相重叠,P波一定找不到. P'在QRS前见到,P'-R小于0.12'. QRS后边遇到 P',R-P'<0.2'莫忘了. 提前QRS室上性,完全代偿为交界. 室性期前收缩:室性早搏一出现,这个周期必提前. QRS宽大又畸形,它与P波不相关. T与R波方向反,实是继发之改变. 如侧前后周期距,代偿间歇局完全. 房扑:窦性P波看不见,F"波形似锯齿状. 频率250-350次/分,等电位线无可观.

心电图口诀

一、心电图口诀 房早撇(前有异常P波即P‘波)室早阔(QRS波群宽大畸形,代偿完全) 窦缓二十五(PPRR间期大于25小格) 窦速十五格(PPRR间期小于15小格) 房扑很规整(F波形态大小一致,节律规则,以固定比例下传) 房颤不抡个(F波形态大小不致,节律不规则,RR间期绝对不等) 左室(肥大)五五二百五(V5导联R波高度>5大格 2.5mV) 右室(肥大)右偏一刀(导)切(V1导联R波高度>1.0mV,电轴右偏)Ⅱ/Ⅰ有P臭的远(Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞,P波与QRS渐远至脱落)Ⅱ/ⅡPR差不多(Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞,脱落前RR间期基本相等)Ⅲ度阻滞各顾各(P波与QRS均规则,但相互无关联) 室上速比10少(RR间期<10小格) 室速就是室早多(QRS波群宽大畸形,连续出现,140——200次/分)左阻左偏Q群宽(左束支完全性传导阻滞,电轴左偏,QRS增宽)Ⅰ、L、5导R波切(Ⅰ、L和V5导联R波宽大,顶端有切迹) 右阻V1M型(rsR'波型) T波倒置下了河 心梗T倒(置)ST变(弓背向上提高) 急性异Q要出现(QsQrQR,Q波时间>0.04s,深度>1/4R) 前壁要在3到5 (V3——V5出现异常Q波) (前)间壁1至3导间(V1——V3出现异常Q波) 侧壁Ⅰ、L和5 6 (Ⅰ、L、V5、V6出现异常Q波) 广泛前壁一溜烟(V1——V3出现异常Q波)下壁Ⅱ、Ⅲ加F(Ⅱ、Ⅲ加F出现异常Q波) 后壁12T波尖(V1、V2R波增高,T波高耸,V7——V9出现异常Q波)缺血ST多下移(ST段普遍下移>0.05mV) 典型可见T着冠(倒置T波较深,升支与将支对称,称为冠状T波) 二、心电图口诀 房性早搏心电表现: 房早P与窦P异 P-R三格至无级 代偿间歇多不全 可见房早未下传 心房扑动心电表现: 房扑不于房速同 等电位线P无踪 大F呈锯齿状 形态大小间隔匀 QRS不增宽 F不均称不纯 心房颤动心电表现: 心房颤动P无踪 小f波乱纷纷 三百五至六百次 P-R间期极不均 QRS当正常 增宽合并差传导 房室交界性早搏心电表现: 房室交界性早搏 QRS同室上 P必逆行或不见 P-R小于点一二 三、典型心电图口诀 左房肥大:左房肥大P增宽, V1改变最明显. 双峰距超过0.04',P波切迹双峰显. 右房肥大:右房肥大P高尖,ⅡⅢavF

分析心电图的分析步骤和方法

1. 将各导联按Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ.aVR. .及V1—V6的顺序排列,首先检查各导联心电图标记有无错误,导联有无接错,定准电压是否正确,有无个别导联电压减半或加倍,纸速如何,有无基线不稳,为差,和交流电干扰。 2. 根据P波有无,方向与形态,顺序,与QRS波群的关系,确定基本心律是窦性心律抑或异位心律。 分析心律,首先要认出P波,QRS-T波群,应将P波清晰的导联如Ⅱ(或V1)导联描记得相应长一些,然后根据P波的特点,决定基本心律。 例如,P 波符合窦性条件,诊断为窦性心律; P波是逆行型的,P′-R﹤,为交界性心律; P波消失,代之以一系列不规则的“f”波,是心房颤动 在某些导联中出现早搏或逸搏等,都是附加异位节律,必须加以说明。 例如,基本心律是窦性的,有很清楚的P波,但同时又有完全性房室传导阻滞,心律项目栏上应记录为:窦性心律,完全性房室传导阻滞,室性自搏心律。 基本心律是房颤,而又可以合并有室性早搏或完全性房室传导阻滞,交界性异搏等。

3.测定P-P或R-R间距,P-R间期,Q-T间期,P波及QRS波群时间,必要时测定V1、V5的室壁激动时间。 选择适当的导联,测量P-P或R-R间距 以计算心房率和心室率。在每一个P波后面均有QRS波群者,心房率等于心室率,只要计算心室率即可。而有明显心律不齐,心房率和心室率不相等者,则应分别计算心房率和心室率。 测量P-R间期应注意,在心率过快或P-R间期延长的病例中,P 波常和前面一个心动周期的T波相互重叠,或者完全被掩盖而不能看出,或者在T波的下降支部位形成一个切凹而被误认为是U波,故应仔细核对,以免误诊。没有P-R间期的如心房颤动,或者P与QRS 无固定关系者如完全性房室传导阻滞,P-R间期一栏可以空者不填写。P-R间期有规律性改变的,如文氏现象,可以将最短和最长的注出,例如。 测量Q-T间期应注意勿将异常明显的U波误计算在内。有时各个导联T波平坦或者很低小,不易看出其终点,应加以说明。 4.测定平均心电轴,可以用目测法观察其是否转移,如有左移或右移时应用查表法写出电轴的偏移度数。 5.观测各导联P、QRS、T、U波的电压、形态、方向等以及S-T段有无移位。 应在每个导联内仔细检查P、QRS、S-T、T波等,先是从胸导

看懂心电图的十大口诀

看懂心电图的十大口诀(附带解释) 方法/步骤 1 1、2高3,3高5,其余上下差1个这里说的格是指心电图纸上最小的小格,小格的高和宽都是1 毫米。常规看心电图都是指小格说的。ST段在V1 V2可高3个小格,V3可高5个小格。其余上抬不能超1个小格,压低也不能超1个小格。 2 电轴左偏老大好,老三无能走下坡。 电轴左偏时,1导联主波是向上的(老大好)。皿导联主波是向下的。(假若右 偏则刚好相反) 3 左大V5二十五,右大V1整十个。 左室大时,V5导联R波超过25个小格。右室大时,V1导联R波超过10个小格。 4 心房扑动波浪起,房颤无P 锯齿波。 心房扑动时,P波是一串串的,呈匀齐好看的波浪状。房颤时无P波而代之以不规则锯齿波,R- R间距约对不等。 5 若问心梗看Q宽,保证超过1小格。 心梗时,若有Q波,则Q波宽度必须大于或等于1个小格。看懂心电图的十大口诀(附带解释) 6

ST迎风红旗展,透壁心梗是楚歌。 如果Q波不典型,这时候你可看到ST段与T波前支融合呈单向曲线,很象一面展开的红旗。 7 ST下移还能救,救不及时变大Q。 轻的心梗梗死范围只限于心内膜下,不到心室壁厚度的一半,这时心电图上ST 段不是升高而是压低的,并且见不到Q波,但如果救治不当,就变成透壁性心梗了,就有大Q波了。 8 房早形态似正常,提早出现一组波。 房早的波形略有变化,只是突然提前出现一个,且后面有一个间歇,注意与窦性心律不齐鉴别。 9 室早高大又宽阔,也可倒置形态恶。 室早最好认,是提早出现的宽大QR&T波群。主波向上向下都可。 看懂心电图的十大口诀(附带解释) 10 2.1阻滞波距缩,直至脱落一组波。 2度一型房室传导阻滞主波间距逐渐缩短(但P- R间期是逐渐延长的),直至脱落一组QRS波,只剩一个孤独的P波,寂寞想哭。如此往复。

心电图读图口诀

心电图读图口诀 一排二找三心率;四轴五期六波形;形向时压顺序清;心电分析没问题 "排"是 标记导联排顺序 "找"是 找P波确定心律 若P波方向与正常相反,PAVR PI、II、AVF ,代表交界区心律 P波消失,代之以不规则的纤颤或锯齿状的扑动波,代表房颤或房扑。 "率"是 测量P-P(R-R)间期确定心率 如果R-R间距或P-P间距不一致,应测量至少5个间距,求平均数 如果R-R间距或P-P间距相差很大,表明心动周期不一样,分别计算心房率和心室率。 测量6秒内P波或QRS波群出现的数目 在长条心电图上,以P波或QRS波群起始部作为起点,测量至6秒处作为终点,清点6秒内P 波或QRS波群的数目,乘以10(在纸速为25mm/s时,15厘米为6秒钟),即为每分种的心率。 "轴"是心轴。 心电口诀记忆ECG: 1,I和III导联和口诀“尖对尖,向右偏;口对口,向左走",左偏的有左心室肥厚、完全性左束支传导阻滞,右偏有右心室肥厚、完全性右束支传导阻滞;这时看QRS波群的时间是否延长,延长时间大于0.12秒的,是传导阻滞; 2,期前收缩区分室性和房性,看宽大变形的QRS-T波群前是否有P波,宽大变形的QRS -T波群是否与P波有关联,有P波,有关联的是房性;否则为室性; 房早撇(前有异常P波即P'波) 室早阔(QRS波群宽大畸形,代偿完全) 窦缓二十五格(PP\RR间期大于25小格) 窦速十五格(PP\RR间期小于15小格) 房扑很规整(F波形态大小一致,节律规则,以固定比例下传) 房颤不抡个(F波形态大小不致,节律不规则,RR间期绝对不等) 左室(肥大)五五二百五(V5导联R波高度>5大格 2.5mV) 右室(肥大)右偏一刀(导)切(V1导联R波高度>1.0mV,R/S>1,电轴右偏) Ⅱ/Ⅰ有P臭的远(Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞,P波与QRS渐远至脱落) Ⅱ/ⅡPR差不多(Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞,脱落前RR间期基本相等) Ⅲ度阻滞各顾各(P波与QRS均规则,但相互无关联)

急性心梗的心电图定位诊断记忆歌诀

急性心梗的心电图定位诊断记忆歌诀 “急性心梗的心电图定位诊断”一直是国家执业医师考试的重点和难点,这一考点的攻克只有靠“死记”,今日,笔者浏览网页,发现一记忆口诀不错,现向广大考生推介,并感谢口诀的原创作者。 说明: (1)胸前导联我只说数字,如我说1,就是指V1导联,我说2,就是指V2导联……以此类推。记住了啊。 (2)心电图的Ⅰ、AVL导联任何时候都代表“侧”;Ⅱ、Ⅲ、AVF导联任何时候都代表“下”,这是恒古不变的真理。下面我说的“见侧加L”就是指加“Ⅰ、AVL”;见下加F就是指加“Ⅱ、Ⅲ、AVF”。记住了啊。 (3)心电图的定位按“第7版内科学”。分前间隔、局限前壁、前侧壁、广泛前壁、下壁(记住:就是Ⅱ、Ⅲ、AVF)、下间壁、下侧壁、高侧壁、正后壁。 记忆歌诀: 前间123。①局前345。② 前侧567。③广前1-5。④ 下间123。⑤下侧567。⑥ 见下加F。见侧加L。 正后有78。⑦高侧L8。⑧ 注解; ①前间壁V1V2V3。 ②局限前壁V3V4V5 ③前侧壁V5V6V7+Ⅰ、AVL ④广泛前壁V1V2V3V4V5 ⑤下间壁V1V2V3+Ⅱ、Ⅲ、AVF ⑥下侧壁V5V6V7+Ⅱ、Ⅲ、AVF ⑦正后壁V7V8 ⑧高侧壁Ⅰ、AVL、V8 2008年一道考试题:高侧壁心梗心电图表现在哪几个导联?(答:Ⅰ、AVL)。注:因为答案中只有Ⅰ、AVL。没有写V8。所以只选Ⅰ、AVL。每道题1分。在“执考”中有为数不少的考生仅一分之差名落孙山。综合试卷笔试的时候,心梗部分必出题,最大可能就是心梗定位。若能把这一分加上岂不大大减少类似“悲剧”发生? 心脏杂音记忆歌诀 二三瓣闭象吹风, 二三狭窄隆隆响, 主脉瓣闭在叹气, 动脉导管象机器, 心肌膜炎如音乐。

常见心电图识别

授课目的:1、熟练掌握心电图的操作步骤 2、掌握正常心电图的特点 3、能够描述房早、室早、房颤、室颤等典型心电图的特点及能够识别相关心电 图图形 4、掌握起搏器心电图图形的特点 心电图的相关知识及其操作 心电图:心脏在机械收缩之前,首先产生电激动,产生生物电流,并经组织和体液传导至体表,丁身体的不同部位产生不同的电位差。将这种变化着的电位差用心电图机记录下来,形成动态曲线,即为心电图,亦称体表心电图,常规心电图C 心房的传导系统:心脏起搏传导系统是由特殊分化的心肌细胞集成相连的结和束,包括赛房结、房内束、心室内传导束、浦肯野氏纤维及部分人存在的变异的副传导束。 目的及意义: (1) 目的:了解病人心律失常、心肌缺血情况及安装有起搏器病人的起搏工作情况。 (2) 意义: ①能明确各种心律失常,包括激动起源异常和各各种传导障碍; ②确定有无心肌梗塞,并可了解梗塞的部位,范围及其演变过程; ③可大致了解心肌疾患和冠状动脉供血不足及有无心房和心室肥大、急性与慢性心包 炎,或电解质紊乱; ④提示某些茅如洋地黄、奎尼丁竺对心肌的影响,尤其是毒付作用; ⑤心脏手术和心导管检查时,进行心电监护,可以及时了解心律变化及心肌供血情况 ⑥心电图对心脏病诊断有一定局限性,不能圆满地评价心脏功能的改变 适应症:常规体检、了解病人心律失常、心肌缺血情况、起搏器工作情况,当患者自觉胸闷、心悸等不适时协助医生明确诊断。 电极的安装: 导联端颜色红黄绿里 八、、红黄绿棕里 八、 紫 记号R L F N V1V2V3V4V5V6电极位置右手左手左脚右脚(1)(2)(3)(4)(5)(6) 胸导联的标准位置: V3 : V2与V4联线的中点V4:左锁骨中线第五肋问 V1 :胸骨右缘第四肋问V2:胸骨左缘第四肋问

诊断学心电图总结

诊断学心电图 心电图名词解释 1.心电向量:心脏在电激动过程中产生的既具有强度,又具有方向性的电位幅度称为心电向量。通常用箭头表示其方向,而其长度 表示其电位强度。 2.代偿间歇:指期前出现的异位搏动代替了一个正常窦性搏动,其后出现一个较正常心动周期长的间歇。代偿间歇=联律间期+代偿 间期;当代偿间歇时间长短等于两个基本心动周期时称为完全性代偿间歇,当代偿间歇时间长短小于两个基本心动周期时称不完全性代偿间歇。 3.肺性P波: P波尖而高耸,其振幅≥0.25mV,以Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最为突出。常见于右房肥大。 4.二尖瓣P波:P波增宽,其时限≥0.12s,P波呈双峰型,两峰间距≥0.04s,以Ⅰ、Ⅱ、aVL导联明显。常见于左房肥大。 5.干扰:正常的心肌细胞在一次兴奋后具有较长的不应期,因而对于两个相近的激动,前一激动产生的不应期必然影响后面激动的 形成和传导,这种现象称为干扰。 6.偶联间期:又称联律间期、配对间期;指异位搏动的起点与其前一个基本心律的起点之间的时距。 7.折返激动:由于环状通路处单向阻滞且传导减慢时造成的激动信号再次回到激动产生处的现象。 8.易损期:在T波峰值到达前30ms时的激动易引发心室颤动,故其称为易损期。 9.室内传导阻滞:发生在希低束以下的各种阻滞,均称室内传导阻滞,它包括右束传导阻滞,左束支传导阻滞(包括左前分支传导 阻滞,左后分支传导阻滞)等。 10.双分支传导阻滞:包括右束支传导阻滞合并左前分支或左后分支传导阻滞。左束支传导阻滞,在多数情况下系指右束支传导阻滞 合并左侧两个分支之一的传导阻滞。 11.三分支传导阻滞:包括右束支传导阻滞,左侧两上分支中一支完全阻滞,一支传导时间延长或由此发展为完全性房室传导阻滞 12.单分支传导阻滞:指右束支传导阻滞或左前分支传导阻滞,或左后分支传导阻滞。在多数情况下,此名词是指左前分支或左后分 支传导阻滞。 13.隐匿性传导:是指电激动进入心脏传导系统后,在传导途径中由于某种原因不能继续传递,但它途经的传导系统却因而产生不应 期影响看下一次激动的传导时间,使之延长或使其P-QRS形态改变,这种不完全传导本身在心电图上没有直接表现但却陷匿地影响下一个激动,故名隐匿性传导,它可以发生在传导系统的不同水平和部位,隐匿性传导见于各种单纯或复杂的心律失常之中,并且以各种形式表现于心电图中其基本形式可分为六种:①传导延缓;②传导阻滞;③房室交界区激动推迟;④房室异位节律加速;⑤促成传导加速;⑥促成折返激动。佳美文印整理 14.预激综合症:预激综合征(wolff-Parkinson-white,wpw; preexcitation syndrome)又称W-P-W综合征,是在正常的房室 传导通道之外,激动通过旁路附加传导束提前到达,使部分(或全部)心室肌预先激动所致。在心电图睛现为P-R间期缩短,QRS增宽,且其起始部粗钝或切迹形成△波,多数具有继发性ST-T改变。 15.干扰与脱节:正常心肌细胞与传导组织在一次兴奋之后具有不应期,在不应期中如再有激动传入,则前一激动产生的不应期必然 影响后面激动的形成和传导,这种现象称为干扰。干扰现象可发生在心脏各个部位,最常见的是房室交界性,当心脏中两个激动点各自产生激动,互相之间在连续一系列的博动的搏动上都产生了干扰现象,即称脱节。 16.逸搏及逸搏心律:当上位节律点发生病变或受到抑制而出现停搏或节律明显减慢时,或因传导障碍而不能下传时,或因其他原因 而造成长的音歇时,作为一种保护性措施,低位起搏点就会发生一个或一连串的冲动,激动心室。若仅发出1-2个音,称为逸搏,连续3个以上者称为逸搏心律。按逸搏发生的部位不同,可分为房性、房室交界性和室性三种,以房室交界性逸搏最为多见,房性逸搏最少。 17.P波:代表左右两心房除极时的电位变化,由于窦房结位于右心房内膜下,所以激动首先传至右心房,而较晚地传左心房,左心 房的除极作用。因此,也比左心房较早完毕。一般说来P波的前疗代表右心房的激动,后部代表心房的激动。 18.P-R段:指P波出现以后的心室激动以前的一段时间,这段时间在心电图上看不出电位变化。 19.P-R间期:P-R间期包括了P波及P-R段代表自心房开始除极至心室开始,除极的时间间期。 20.QRS波群:QRS波群代表左、右心室的除极过程。S-T段:代表心室肌已全部受到电激动到复极开始的一段,即QRS终 了与T波开始之间的一段。 21.T波:代表心室电激动后复原时的电位变化。 22.Q-T间期:从QRS波群的起点至T波终点,代表心室除极和复极的全过程所需的时间,Q-T间期长短与心率的快慢密切相关。 心率越快,Q-T间期越短,反之则越长。心率在60-100次/分时,Q-T间期正常范围者为0.32~0.44s。 23.U波:它代表心肌激动的“激后电位”(afeer potential)。 24.J点:QRS波群的终束与ST段起始交接点,大多在等电位线上,通常随ST段的偏移而发生移位。 25.T2波:代表心房复极波。心房除极完毕后即进入复极。心房复极波幅较P波显著为小,所以隐藏在P-R段中,正常心电图中

典型心电图口诀

典型心电图口诀

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典型心电图口诀?左房肥大:左房肥大P增宽, V1改变最明显.?双峰距超过0.04',P波切迹双峰显. ?右房肥大:右房肥大P高尖,ⅡⅢ avF最明显.?肺A 高压是根源,肺心先心均可见. 左室肥大:左室肥大高振幅,RV5高达2.5mv.?若加V1s值,男高4.0mv女高3.5mv. V5室壁激动>0.05,电轴左偏约-30' 横位Ravl高1.2mv,RⅠ+SⅢ>2.5mv. RⅡ+RⅢ高达4.0,左肥高尖更清楚. ?右室肥大:右室肥大看V1,试看R/S两相比. 如若R/S>1, 右肥诊断立考虑.?假如单看V1值,R波应≥1.0mv. 若加V5的S值,综合1.2mv就问诊.?顺钟较常出现,平均电轴>+110' 心梗Q单下倒,急梗快救. Q遗倒T, 陈旧性梗阻非急. ?Q单:指ST呈单向曲线抬高?Q遗:指Q波不消失窦性心率:频率不快也不慢,每分搏动60~100之间.P波外貌?长半圆,?P-R 0.12'-0.20'之间.P-P距差0.16',ⅠⅡ导轴不偏.?顺逆钟均可见,窦性心律可诊断. 窦性心律不齐:窦性心律不整齐,P-P间隔有差异. 同导相差>0.16秒,P-R正常应熟记. ?窦性停搏:窦性P波无规律,较长时间不见P. 长短P-P不成比,窦性停搏要考虑. 逸搏与逸搏心律:逸搏常在窦缓时,被动代偿是机制. 逸搏波形同早搏,也分交界与房室. ?逸搏出现周期后,这个特点要熟记.?逸搏出现连三次,逸搏心律便成立. 房性期前收缩:异位早搏P颠倒,P'在QRS前后找.?若与QRS相重叠,P波一定找不到. P'在QRS前见到,P'-R小于0.12'. QRS后边遇到P',R-P'<0.2'莫忘了. 提前QRS室上性,完全代偿为交界.??室性期前收缩:室性早搏一出现,这个周期必提前. QRS宽大又畸形,它与P波不相关.

看懂心电图的十大口诀附带解释(终审稿)

看懂心电图的十大口诀 附带解释 文稿归稿存档编号:[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-

看懂心电图的十大口诀(附带解释) 浏览:22006 | 更新:2013-01-07 12:10 ? ? 这里是大家平时在学习心电图的过程中摸索出来的经验,有朋友也做了个人解释,让不是很懂的朋友们更加的能够理解,对执业医师考试很有帮助的,抓紧看看吧! 方法/步骤 1.1、2高3,3高5,其余上下差1个 这里说的格是指心电图纸上最小的小格,小格的高和宽都是1毫米。 常规看心电图都是指小格说的。ST段在V1、V2可高3个小格,V3可高5个小格。其余上抬不能超1个小格,压低也不能超1个小格。 2.电轴左偏老大好,老三无能走下坡。 3.电轴左偏时,Ⅰ导联主波是向上的(老大好)。Ⅲ导联主波是向下 的。(假若右偏则刚好相反) 4.左大V5二十五,右大V1整十个。左室大时,V5导联R波超过25 个小格。右室大时,V1导联R波超过10个小格。

5.心房扑动波浪起,房颤无P锯齿波。心房扑动时,P波是一串串 的,呈匀齐好看的波浪状。房颤时无P波而代之以不规则锯齿波,R-R间距约对不等。 6.若问心梗看Q宽,保证超过1小格。心梗时,若有Q波,则Q波宽 度必须大于或等于1个小格。 7.ST迎风红旗展,透壁心梗是楚歌。如果Q波不典型,这时候你可 看到ST段与T波前支融合呈单向曲线,很象一面展开的红旗。 8.ST下移还能救,救不及时变大Q。 轻的心梗梗死范围只限于心内膜下,不到心室壁厚度的一半,这时心电图上ST段不是升高而是压低的,并且见不到Q波,但如果救治不当,就变成透壁性心梗了,就有大Q波了。 9.房早形态似正常,提早出现一组波。房早的波形略有变化,只是突 然提前出现一个,且后面有一个间歇,注意与窦性心律不齐鉴别。10.室早高大又宽阔,也可倒置形态恶。 室早最好认,是提早出现的宽大QRS-T波群。主波向上向下都可。11. 2.1阻滞波距缩,直至脱落一组波。2度一型房室传导阻滞主波间 距逐渐缩短(但P-R间期是逐渐延长的),直至脱落一组QRS波,只剩一个孤独的P波,寂寞想哭。如此往复。 导联 在心电图的专业术语中,将记录心电图时电极在人体体表的放置位置及电极与放大器的连接方式称为心电图的导联。

心电图的判读步骤

1、正常QRS 波群的时间不超过() A、0.11 秒 B、0.12 秒 C、0.20 秒 D、0.10 秒 2、窦房结是心脏里自律细胞频率最高的,每分钟发放冲动()次 A、20-40 B、40-60 C、60-100 D、以上都不准确 3、心电图中P 波代表() A、激动经过心房,房室结,房室束而达心室所需的时间 B、心室受激动时电压的变化 C、心房激动时所产生的电位变化 D、心室激动复原时的电压变化 4、Q-T 间期正常范围是() A、0.36 ~0.44 秒

B、0.12 ~0.15 秒 C、0.11 ~0.25 秒 D、0.12 ~0.20 秒

5、心电图中T 波代表() A、激动经过心房,房室结,房室束而达心室所需的时间 B、心室受激动时电压的变化 C、心房激动时所产生的电位变化 D、心室激动复原时的电压变化 6、心律失常临床上可出现脑供血不足的表现,下列哪项不属于脑供血不足的表现() A、头晕眼花 B、气短 C、晕厥 D、精神错乱 7、心电图之父是以下哪一位() A、Waller B、Einthoven C、Goldberger D、Wellens 8、正常向上的P 波顶部圆滑,P 波的时限不超过() A、0.11 秒

B、0.12 秒 C、0.20 秒 D、0.10 秒

9、在心电图中只要有一个导联的P波超出正常范围,就代表P波有异常,提示()有病变 A、心房 B、心室 C、主动脉瓣 D、心肌 10、心电图的先驱是谁() A、Waller B、Einthoven C、Goldberger D、Wellens 心电图的判读步骤 北京积水潭医院急诊科赵斌 一、心电图的发展史 自 1887 年 Waller 描记出人类第一份心电图已整整 125 年了。心电图技术的问世极大程度的提高心脏生理学的研究水平,提高了心血管疾病的诊断能力。甚至使整个临床医学都随之发生了改变。 Waller 是英国杰出的生理学家,由于其对心电图技术的巨大贡献,我们称Waller是心电图的先驱。 (ppt3) 图片显示的是 Waller 和其在 1887 年应用毛细管电流计,在体表记录的首例心电图。

郭雅卿老师心电图口诀

郭雅卿老师心电图口诀法——SJ编辑 心房:II导联电量最大;心室:V5导联电量最大。 HR:60-100/min,即5大横格-3大横格 P波间期<0.12s ;PR间期<0.2s;QRS时限<0.12s S V1+R V5:4.0mV(男)或3.5mV(女) 心电轴:观察I、III导联的QRS波群,尖对尖向右偏,口对口向左走。心电轴左偏支持左室大或左前束支传导阻滞;心电轴右偏支持右室大或左后束支传导阻滞; 顺、逆钟向转位:正常ECG 的V3/V4的R波和S波振幅是大致相等的,若这种图形出现在V1或V2特别是V1,诊断逆钟向转位(心尖向上看);若出现在V5或V6特别是V6,诊断顺钟向转位。顺钟向转位可支持右室大,逆钟向转位可支持左室大。 首先判断节律是否规整 一、齐 1.高右和双左,花边也乱扑 观察II的P波时限、振幅、形态,顺便看看PR间期是否>0.2s;诊断后,再观察邻近导联。 1)振幅>2.5mV,提示右房大。 2)时限>0.12s或呈双峰状,提示左房大。 3)P波消失,代之为连续锯齿状F波,FF间隔规整,提示心房扑动,II、III、+aVF均有 F波频率为250~350次/分(一个F波约占1大格);F:R比例多为2:1。

2.V1和V5区分右与左,V1为右室,V5为左室;高尖为室肥,都宽选全束 观察V1、V5的QRS波时限、振幅 1)V5的R波>2.5mV,提示左心室肥大。 S V1+R V5>4.0mV(男)或3.5mV(女),心电轴左偏,可伴有ST-T改变。 左室高电压的ECG,若有高血压或MS等病史,可直接诊断“左室肥大”(解剖诊断),若无,只能诊断“左室高电压”。 2)V1的R波>1.0mV,提示右心室肥大。 V1导联R/S>1,呈R型或Rs型,电轴右偏。 (注:正常ECG中的III、V1、+aVR的QRS向上,余均向下) 3)所有导联QRS时限>0.12s,提示CBBB。再看V1、V2鉴别左与右 ①V1或V2的QRS波呈rsR型,即“M”型,提示CRBBB。支持点还有I、II、V4-V6的S波宽大和/或有切迹。V1、V2还常继发ST-T改变。 ②V1或V2的QRS波呈rS型(r极小,S极深),提示CLBBB

看懂心电图的十大口诀(终审稿)

看懂心电图的十大口诀文稿归稿存档编号:[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-

看懂心电图的十大口诀(附带解释)1.1、2高3,3高5,其余上下差1个 这里说的格是指心电图纸上最小的小格,小格的高和宽都是1毫米。常规看心电图都是指小格说的。ST段在V1、V2可高3个小格,V3可高5个小格。其余上抬不能超1个小格,压低也不能超1个小格。 2.电轴左偏老大好,老三无能走下坡。电轴左偏时,Ⅰ导联主波是向上的(老大好)。Ⅲ导 联主波是向下的。(假若右偏则刚好相反) 3.左大V5二十五,右大V1整十个。左室大时,V5导联R波超过25个小格。右室大时,V1 导联R波超过10个小格。 4.心房扑动波浪起,房颤无P锯齿波。心房扑动时,P波是一串串的,呈匀齐好看的 波浪状。房颤时无P波而代之以不规则锯齿波,R-R间距约对不等。 5.若问心梗看Q宽,保证超过1小格。心梗时,若有Q波,则Q波宽度必须大于或等 于1个小格。 6.ST迎风红旗展,透壁心梗是楚歌。如果Q波不典型,这时候你可看到ST段与T波 前支融合呈单向曲线,很象一面展开的红旗。 7.ST下移还能救,救不及时变大Q。 轻的心梗梗死范围只限于心内膜下,不到心室壁厚度的一半,这时心电图上ST段不是升高而是压低的,并且见不到Q波,但如果救治不当,就变成透壁性心梗了,就有大Q 波了。 8.房早形态似正常,提早出现一组波。房早的波形略有变化,只是突然提前出现一 个,且后面有一个间歇,注意与窦性心律不齐鉴别。 9.室早高大又宽阔,也可倒置形态恶。

室早最好认,是提早出现的宽大QRS-T波群。主波向上向下都可。 10. 2.1阻滞波距缩,直至脱落一组波。2度一型房室传导阻滞主波间距逐渐缩短(但P -R间期是逐渐延长的),直至脱落一组QRS波,只剩一个孤独的P波,寂寞想哭。如此往复。 1.4 怎么看懂心电图报告单 心脏在收缩之前,可有预先激动,并向全身扩散,使体表产生电位差,用心电图机把这些电位差记录下来,其图型就叫心电图一个心动周期,在心电图上可有5个或6个波,从左至右为 P,QRST及U等波群(见图5);又分为7个部分,即P波PR段PR间期QRS波群ST 段,T波QT间期正常心电图中,有的波型因导联不同可有倒置,所以必须看清楚是什么导联,再看波型,这样就可把异常心电图查出来各波正常值及临床意义如下:P波:P波向上,惟aVR导联中P波倒置;aVLLI]I~V1,2导联中P波向上或倒置或双向正常向上的P波顶部圆滑P波时限平均为0.06~0.11秒,振幅平均为O.0150.25毫伏 PR间期:0.120.2秒;婴儿心跳较速者,PR间期可较短如果延长可提示风湿活动期房间隔缺损心肌炎三尖瓣闭锁等 QnS波群:Q波是QRS波群中第一个向下的波,其前面无向上的波;R波是Qe,S波群中第一个向上的波,其前面可以无向下的Q波;S波是随着R波之后的向下波,若在s 波之后尚有第二个向上的波,则称为R波;R波之后的向下波称为s波QRS波正常值为0.06~0.1秒,如有Q波出现,其时间<0.04秒,波的深度为1/4R(aVR导联除外)QRS 波群时间延长则提示有心室肥厚束支传导阻滞心室性心搏及预激综合征

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