呼吸衰竭的护理常规

呼吸衰竭护理常规

呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。

一、临床表现

1、呼吸困难：较早表现为呼吸频率增快，发绀，病情加重时出现呼吸

困难、辅助呼吸肌活动加强，如三凹征。

2、精神神经症状：急性缺氧可出现精神错乱、躁狂、昏迷、抽搐等症

状。

3、循环系统表现：多数患者有心动过速，严重低氧血症、酸中毒可引

起心肌损害、血压下降、心律失常及心脏骤停等。

4、消化和泌尿系统表现：上消化道出血、尿蛋白、红细胞和管型尿等。

二、护理评估

1、评估患者既往基础疾病的情况，有无慢性支气管炎、支气管哮喘、

支气管扩张、肺结核、慢性阻塞性肺心病等病史。

2、评估患者的神志、血压、呼吸、脉搏、体温、皮肤颜色、尿量和大

便颜色等，有无休克、肺性脑病、消化道出血等。

3、评估各类药物作用和副作用，尤其是呼吸兴奋剂。

4、评估机械通气患者的缺氧程度和通气效果；监测动脉血气分析和各

项化验指标变化。

5、评估患者的心理状态及社会支持情况。

三、护理要点

（一）一般护理

（1）保持室内空气新鲜，湿度与温度适宜，房间定期消毒，护理人员吸痰或处置后洗手，防止医源性感染。

（2）对于急性呼吸衰竭病人，多为病情变化快且危重，最好安排单间给予加强护理。

（3）备好各种抢救器材、药品，如吸引器、呼吸机、气管插管、喉镜、气管切开包、呼吸兴奋剂、强心利尿扩血管药物等，随时准备急救。

（4）重视基础护理，做好口腔、皮肤护理，防止口腔继发感染和压疮发生。

（5）做好安全护理，躁动病人加床档，系约束带。禁用或慎用镇静剂，以防呼吸抑制。

（6）饮食护理，鼓励患者多进高蛋白、高维生素食物(安置胃管患者应按胃管护理要求)。

（7）严格控制陪客和家属探望。

（二）对症护理

1、保持呼吸道通畅。

(1)鼓励患者咳嗽、咳痰，更换体位和多饮水。

（2）危重患者每2～3h翻身拍背一次，帮助排痰。如建立人工气道患者，应加强湿化吸痰。

（3）神志清醒者可每日2～3次做超声雾化，每次10～20min。

2、根据血气分析和临床情况合理给氧。

3、危重患者或使用机械通气者应做好特护记录单。

4、危重患者保持床单位平整、干燥，预防发生压疮。

5、使用鼻罩或口鼻面罩加压辅助机械通气者，做好该项护理有关事项。

6、病情危重患者建立人工气道（气管插管或气管切开）应按人工气道护理要求。

7、建立人工气道接呼吸机进行机械通气时应按机械通气护理要求。

四、健康指导

1、鼓励患者做缩唇腹式呼吸以改善通气。

2、鼓励患者适当家务活动，尽可能下床活动。

3、预防上呼吸道感染，保暖、季节交换和流感季节少外出，少去公共场所。

4、劝告戒烟，如有感冒尽量就医，控制感染防止加重。