健康讲座-慢阻肺自我管理

观察慢阻肺康复护理自我管理对患者肺功能及生活质量的影响

观察慢阻肺康复护理自我管理对患者肺功能及生活质量的影响发表时间：2019-07-02T15:08:35.333Z 来源：《中西医结合护理》2019年第05期作者：许志茂赖慧晶詹伟杰宾炜炜[导读] 慢阻肺康复护理自我管理对患者肺功能及生活质量的影响更为突出，更值得借鉴。佛山市中医院广东佛山 528000 【摘要】目的：分析研究观察慢阻肺康复护理自我管理对患者肺功能及生活质量的影响。方法：选择2018.04-2018.10，半年内于肺病（呼吸）科住院治疗的慢阻肺患者60例，按照对患者护理方法的不同分为对照组和治疗组，对照组（30例，仅进行常规护理），治疗组（30例，康复护理自我管理，包括一系列阶段性、个性化呼吸康复指导，营养指导、情志调护等）。在患者住院一周、出院当天及出院后一周，分别对两组患者的护理结果进行整理分析。结果：两组患者通过精心护理后，身体有一定程度的恢复。但通过康复护理自我管理的患者在肺功能指标上明显优于对照组患者，p<0.05,数据有显著差异，具有统计学意义。结论：慢阻肺康复护理自我管理对患者肺功能及生活质量的影响更为突出，更值得借鉴。【关键词】慢阻肺；康复护理自我管理；肺功能及生活质量慢阻肺是指慢阻肺气流受到限制，伴随着有害的气体或者颗粒，主要由吸烟所导致的肺部产生的异常炎症反应。慢阻肺的死亡率较高，气促，咳痰的加重会损伤气道，肺泡以及肺血管[1]。它的发病周期较慢，因此对护理人员进行护理的要求就随之变高，但是为了患者自身也能够掌握一定的护理知识，帮助自身更好恢复，本文将探讨慢阻肺患者通过康复护理自我管理来有效改善自身的肺功能和生活质量，详细研究如下： 1 资料与方法 1.1一般资料选择2018.04-2018.10，半年内于肺病（呼吸）科住院治疗的慢阻肺患者60例，按照对患者护理方法的不同分为对照组和治疗组，对照组（30例，男15例，女15例，年龄65±4.01岁，仅进行常规护理），治疗组（30例，男21例，女9例，年龄65±3.56岁，康复护理自我管理，包括一系列阶段性、个性化呼吸康复指导，营养指导、情志调护等）。在患者住院一周、出院当天及出院后一周，分别对两组患者的护理结果进行整理分析。现对两组病患的基本资料进行研究，表明其差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者对此次研究均表示知情，并且自愿签署研究同意书，此后通过了我院伦理委员会对本研究的批准认可。 1.2方法对照组患者进行常规护理措施。治疗组患者进行康复护理自我管理措施：首先，护理人员需要给予患者相应自我护理知识。①患者可以或坐位或站位的姿势，两只手分别放在腹部，胸前处，感受自己呼气和吸气时，腹部产生的变化，以此标准控制呼吸。②呼吸操指导。患者可以或坐位或站位的姿势，鼻子吸气，嘴呼气，气的呼出最好是缓慢式，慢慢吐出气体。通常10~15min/次，2~3次/d。③进行呼吸操并配合四肢耐力运动。利用上下楼梯，起立下蹲，抬头低头等方式来控制呼吸，10~50min/次，2~3次/d，直至患者感觉到自身的呼吸没有困难，也没有感到过度疲劳为止。 ④ACBT呼吸主动循环技术，包括深呼吸（5次），正常呼吸（5次），用力呼气（5次），正常呼吸（5次）。5、卧位康复操。空中踩车、桥式运动、拉伸起坐，配合呼吸操。6、畅肺经络操。五指并拢呈锤状，点压云门、中府穴各5次；手掌呈空杯状，从上到下拍打手太阴肺经，双上肢交替各5次。 1.3 疗效标准通过分析两组患者经过不同的护理方法之后的肺功能改善数据（FVC,FEV1,6MWD）来判定是否慢阻肺康复护理自我管理对患者肺功能及生活质量有所提高。 1.4 统计学方法将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。 2 结果对照组共30例，护理前的FVC（2.24±0.45），FEV1（1.65±0.60），6MWD（330.11±28.19）；护理后的FVC（2.36±0.27），FEV1（1.58±0.36），6MWD（395.72±30.23）；治疗组共30例，护理前的FVC（1.98±0.54），FEV1（1.40±0.35），6MWD（348.55±29.56）；护理后的FVC（3.68±0.53），FEV1（2.01±0.49），6MWD（420.11±45.87）。P<0.05,数据有明显差异，具有统计学意义。 3.讨论慢阻肺病程可分为急性加重期和稳定期,加重期是指在疾病过程中，患者短期内咳嗽、咳痰、气短或喘息会加重，痰量增多，呈脓性或黏脓性，可伴发热等炎症明显加重的表现[2]。稳定期则指患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微。因此治疗此病的关键在于患者的呼吸功能，肺功能的健康改善，此种疾病的持续时间长，病人会时常感到双重的痛苦，还有来自治疗疾病的医药费用加重都会给患者造成压力。常规护理无法具有针对性地改善患者所需要的身心健康，缺乏长时间细心又耐心地对待病人，因此通过采取康复护理自我管理可以使患者减轻对护理人员的依赖，也可以减轻自我的心理压力和护理所需要花费的人力，物力，财力等等，有效促进患者病情的好转[3]。患者可以随时随地通过自我对呼吸的控制管理，增加肺活量，改善自身的肺功能，并且还能预防气道阻塞，促进患者的排痰。综述，通过本文观察慢阻肺康复护理自我管理对患者肺功能及生活质量的影响可以在临床上进行大力推广，应用，有利于患者的身心健康恢复发展。参考文献： [1]王烁,郭静,莫凡. 探讨慢阻肺康复护理自我管理对患者肺功能及生活质量的影响[J]. 当代医学,2017,23(26):147-149. [2]陈仓蓉.探析康复护理自我管理干预对慢阻肺患者肺功能、生活质量的影响[J].大家健康（上旬版）,2017,11(9):261. [3]李洋.慢阻肺康复护理自我管理对患者肺功能及生活质量的影响[J].中国保健营养,2019,29(7):19.

慢阻肺诊断标准资料

慢性阻塞性肺疾病诊疗规范（2011年版）慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，以下简称COPD）是常见的呼吸系统疾病，严重危害患者的身心健康。对COPD患者进行规范化诊疗，可阻抑病情发展，延缓急性加重，改善生活质量，降低致残率和病死率，减轻疾病负担。一、定义 COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病。其气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺脏对吸入烟草烟雾等有害气体或颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏，但也可引起全身（或称肺外）的不良效应。肺功能检查对明确是否存在气流受限有重要意义。在吸入支气管舒张剂后，如果一秒钟用力呼气容积占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC%）<70%，则表明存在不完全可逆的气流受限。二、危险因素 COPD 发病是遗传与环境致病因素共同作用的结果。（一）遗传因素。某些遗传因素可增加COPD发病的危险性。已知的遗传因素为α1-抗胰蛋白酶缺乏。欧美研究显示，重度α1-抗胰蛋白酶缺乏与肺气肿形成有关。我国人群中α1-抗胰蛋白酶缺乏在肺气肿发病中的作用尚待明确。基因多态性在COPD 的发病中有一定作用。（二）环境因素。 1.吸烟：吸烟是发生COPD最常见的危险因素。吸烟者呼吸道症状、肺功能受损程度以及患病后病死率均明显高于非吸烟者。被动吸烟亦可引起COPD

的发生。 2.职业性粉尘和化学物质：当吸入职业性粉尘，有机、无机粉尘，化学剂和其他有害烟雾的浓度过大或接触时间过长，可引起COPD的发生。 3.室内、室外空气污染：在通风欠佳的居所中采用生物燃料烹饪和取暖所致的室内空气污染是COPD发生的危险因素之一。室外空气污染与COPD发病的关系尚待明确。 4.感染：儿童期严重的呼吸道感染与成年后肺功能的下降及呼吸道症状有关。既往肺结核病史与40岁以上成人气流受限相关。 5.社会经济状况：COPD发病与社会经济状况相关。这可能与低社会经济阶层存在室内、室外空气污染暴露，居住环境拥挤，营养不良等状况有关。三、发病机制烟草烟雾等慢性刺激物作用于肺部，使肺部出现异常炎症反应。COPD可累及气道、肺实质和肺血管，表现为出现以中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞浸润为主的慢性炎症反应。这些细胞释放炎症介质与气道和肺实质的结构细胞相互作用，进而促使T淋巴细胞（尤其是CD+8）和中性粒细胞及嗜酸性粒细胞在肺组织聚集，释放白三烯B4（LTB4）、白介素8（IL-8）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）等多种介质，引起肺结构的破坏。氧化、抗氧化失衡和蛋白酶、抗蛋白酶失衡以及自主神经系统功能紊乱，胆碱能神经张力增高等进一步加重COPD肺部炎症和气流受限。遗传易患性在发病中起一定作用。四、病理 COPD累及中央气道、外周气道、肺实质和肺血管。中央气道（气管、支气管以及内径大于2-4mm的细支气管）表层上皮炎症细胞浸润，粘液分泌腺增大和杯状细胞增多使粘液分泌增加。在外周气道（内径小于2mm的小支气管和

慢阻肺的社区管理

慢阻肺的社区管理作者：复旦大学附属中山医院呼吸内科王桂芳白春学来源：中国医学论坛报日期：2011-11-17 由于医患对慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）的认知率低，规范管理不到位，加之我国目前情况下卫生资源分布不均等多种原因，使得慢阻肺的管理面临很多问题。如何预防慢阻肺发生，防止其进展；准确诊断及早期诊断慢阻肺；建立国家层面上的疾病防控体系；推动患者的自我管理教育；减少住院患者数等慢阻肺的诊治管理方法都是值得探讨的。由于对慢阻肺发病机制及防治的整体认识不足，慢阻肺进入公众视野不过十几年的时间，公众对其危害知之甚少。另外，政府并未主动将慢阻肺列入国家慢性病的防控体系管理中。因此，现在已有呼吸学界专家提出，将“慢阻肺”代替“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”，使它可与“冠心病”、“糖尿病”等已列入慢性管理体系的疾病一样，进入公众视野，引起关注。本文中也以“慢阻肺”代替“COPD”。通过呼吸学界人士的努力，希望使慢阻肺的防治进入一个新的历史时期。社区医师对慢阻肺的认知率有待提高广大基层医务人员承担着大量繁重的疾病防治任务，然而，由于种种原因，他们不能及时更新知识，参加继续教育的机会少之又少。可能相当多社区卫生服务中心的医师关于慢阻肺的知识还停滞于教材，这在中西部地区会更加明显。另外，在慢阻肺诊断中必须的肺功能检查仪（图），目前在社区卫生中心并未配备。国家卫生部设立的行业专项基金“中国成人肺功能现状暨慢性阻塞性肺疾病规范化防治体系建设”，通过社区规范化管理工作的推广，旨在促进社区医师对慢阻肺认知程度提高。只有使社区卫生中心（乡镇卫生院）的疾病管理人员（医师）真正掌握疾病的相关知识，才是启动慢阻肺的早期诊断和管理规范化的基础。在欧美等国家，由于卫生资源分布已趋平均，因此，大多数慢阻肺的诊断均是在社区进行。但同样面临着需要关于慢阻肺防治知识的教育。而且，基于网络的计算机化管理也在慢阻肺的管理中发挥着重要作用。慢阻肺在社区的管理现状重治轻防绝大多数医院的医生只忙于慢性呼吸道疾病的治疗，慢阻肺急性加重期只给予抗感染和平喘治疗，没有及时地给予相应的检查及确诊，更没有长效支气管扩张剂的治疗。有的医院只有在出现症状之后才开始治疗，许多处于稳定期或缓解期的患者缺少或根本没有长期持续的、有计划的、系统的干预措施，更谈不上长期有效的教育、管理和随访。尽管医疗资源耗费很大，但是投资效益比低下。

慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的自我管理行为分析

慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的自我管理行为分析发表时间：2018-11-28T09:04:11.430Z 来源：《医药前沿》2018年28期作者：王秋 [导读] 对安图A探究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的自我管理行为的效果王秋（重庆市红十字会医院江北区医院重庆 400021）【摘要】目的:探究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的自我管理行为的效果。方法：选取我院2015年8月至2017年2月在我院接受治疗的50例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，将50例患者随机分为对照组和观察组，每组25例患者。对照组患者实施常规临床治疗措施，观察组在实施常规临床治疗措施的基础上加用自我管理干预措施。比较两组患者的肺功能改善情况、生活质量情况。结果：观察组患者改善情况优于对照组。结论：自我管理可有效改善慢阻肺患者的功能状况。【关键词】慢阻肺；自我管理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）28-0392-02 Analysis of self-management behavior in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) Wang Qiu. Jiangbei District Hospital of Hospital of Chongqing Red Cross Society, Chongqing, Jiangbei 400021 【Abstract】 Objective To explore the effect of self-management behavior in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Methods 50 patients with stable chronic obstructive pulmonary disease in our hospital from August 2015 to February 2017 were selected as the subjects. 50 patients were randomly divided into the control group and the observation group, with 25 patients in each group. Patients in the control group were given routine clinical treatment, while patients in the observation group were given self-management intervention on the basis of routine clinical treatment. Pulmonary function improvement and quality of life were compared between the two groups. Results the improvement of the patients in the observation group was better than that in the control group. Conclusion Self-management can effectively improve the functional status of COPD patients.Chronic obstructive pulmonary disease; self management. 慢性阻塞性肺疾病（COPD），简称慢阻肺，是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿[1]。多由慢性呼吸道疾病如慢性支气管炎、支气管扩张发展而来，气温变化大和空气污染是其爆发的诱因，该病发病率逐渐上升[2]。 1.资料和方法 1.1 一般资料选取2015年8月至2017年2月在我院接受治疗的50例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，将50例患者随机分为两组，对照组和观察组，每组25例患者。对照组患者中男性13例，女性12例，年龄为52～86岁，平均年龄为（62.3±2.5）岁，病程为3～8.5年，平均病程为（6.3±2.3）年；观察组患者中男性15例，女性10例，年龄为54～81岁，平均年龄为（63.7±2.1）岁，病程为2.5～10年，平均年龄为（7.5±1.8）年。所有患者的年龄、性别、病程等一般资料比较不具有统计学意义（P＞0.05），不具有可比性。在本实验开始实施前，研究组工作人员已将本次研究的目的、方法、内容等情况告知了患者及其家属，所有患者均为自愿参加本研究，并且签署知情同意书。 1.2 纳入标准符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准，病情处于疾病稳定期，患者自愿参加本研究，依从性较高能够严格的执行医嘱，不存在严重的心功能、肝脏功能障碍等，不存在严重的认知和意识障碍并且能够有效的进行沟通交流。 1.3 方法对照组患者采用常规临床治疗措施以及相关知识的宣传教育，观察组患者在采用常规临床治疗措施和相关知识的宣传教育的基础上加用自我管理干预。自我管理干预包括健康教育及康复锻炼，健康教育通过每人发放COPD 健康教育手册、每周一次的 COPD 健康讲座进行教育及指导，康复锻炼通过视频、手册等结合来教育及指导，持续干预6个月[3]。 1.3.1健康教育入院时，主管护士对COPD患者进行全面的健康评估，并对收集的资料进行分析，提出健康问题，并制定出个性化的健康教育表，健康教育表的内容分为：心理护理、饮食与营养指导、疾病相关知识讲解、呼吸功能锻炼、有效咳嗽与排痰、用药指导、合理用氧指导、怎样自我检测与定期复查等[4]。（1）举办慢性阻塞性肺疾病健康知识讲座：每周一、周四下午组织患者及家属参加讲座，详细讲解慢性阻塞性肺疾病发病原因、症状、治疗方法与疗程、呼吸锻炼方法、自我护理与预防知识等，使患者认清病情，消除负性心理，理性服从治疗，调动患者治疗的积极性。（2）心理干预：由于患者受到疾病的困扰时间较长，因此多数患者会在心理上存在一定程度的问题。患者去院后在进行完各项基本检查后应及时进行心理问题的检查及评估，根据评估结果针对不同程度的患者采取不同的心理治疗措施。 1.3.2康复锻炼（1）去除病因和诱因：避免各种致病因素，尤其是吸烟、环境污染、感冒等，避免粉尘、刺激性气体的吸入；注意保暖，改变不良的生活方式，有条件者改善生活环境。（2）戒烟吸烟（包括主动吸烟和被动吸烟）是引起COPD的主要危险因素，戒烟是减少COPD发生并阻碍其发展的最有效、最经济的独立干预措施。（3）家庭氧疗坚持长期家庭氧疗，可以明显提高生活质量和劳动能力，延长生命。每天吸氧10～15小时，氧流量2升?分（氧浓度29%）。注意供氧装置周围应严禁烟火，防止氧气燃烧爆炸；导管可以每天更换，防止堵塞。 1.3.3饮食指导饮食以高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化的食物为主；二氧化碳潴留患者适当控制糖类的摄入量，以免加重病情；少食多餐，避免油腻、辛辣和易产气食物（如汽水，啤酒，豆类、马铃薯等），以免腹部饱胀，影响呼吸。便秘者，应多进食富含纤维素的蔬菜和水果，保持大便通畅，避免用力排便。心、肝、肾功能正常的病人每日饮水1500ml以上。 1.3.4用药指导合理使用抗生素、支气管扩张剂、止咳祛痰药物。抗生素的应用是治疗COPD急生加重期的主要措施，支气管扩张剂要指导患者掌握气雾剂的正吸入方法、时间、剂量，并了解其不良反应，止咳祛痰药要避免应用强力镇咳药诱发痰留而加重病原微生物感染和增加气道阻力。 1.3.5康复指导康复训练的核心是运动训练。选择空气清新、安静的环境，进行步行、慢跑、气功、体操、太极拳等体育锻炼。病情较重的，可以进行床边活动。锻炼以不感到疲劳为宜，坚持锻炼有利于提高体力、耐力和抵抗力。但在潮湿、大风、严寒气候时，应避免

慢性阻塞性肺部疾病分级诊疗重点任务及服务流程图

附件1：慢性阻塞性肺疾病分级诊疗重点任务及服务流程图一、建立慢阻肺患者分级诊疗健康档案根据慢阻肺患病率、发病率、就诊率和分级诊疗技术方案，确定适合分级诊疗服务模式的患者数量，评估病情和基本情况。加强信息系统建设，为适合分级诊疗患者建立联通二级及以上医院和基层医疗卫生机构的电子健康档案（含慢阻肺专病信息）。二、明确不同级别医疗机构的功能定位基层医疗卫生机构负责慢阻肺的早期筛查和临床初步诊断；按照上级医院已制定的疾病诊疗方案进行规范诊治，监督患者治疗依从性；建立健康档案和专病档案，做好信息报告工作；实施患者年度常规体检，有条件的可以开展并发症筛查；开展患者随访、基本治疗及康复治疗；开展健康教育，指导患者自我健康管理；实施双向转诊。二级及以上医院负责疾病临床诊断，按照疾病诊疗指南与规范，制定个体化、规范化的治疗方案；实施患者年度专科体检，并发症筛查；指导、实施双向转诊；定期对基层医疗卫生机构医疗质量和医疗效果进行评估。其中，二级医院负责急症和重症患者的救治，对基层医疗卫生机构进行技术

指导和业务培训。三级医院负责疑难复杂和急危重症患者的救治，对二级医院、基层医疗卫生机构进行技术指导和业务培训。三、建立团队签约服务模式签约团队至少包括二级及以上医院专科医师（含相关专业中医类医师，下同）、基层医疗卫生机构全科医生（含中医类医师，下同）和社区护士等。签约服务以患者医疗需求为导向，将二级及以上医院与基层医疗卫生机构、专科与全科、健康管理与疾病诊疗服务紧密结合, 充分发挥中医药在慢性病预防、诊疗、健康管理等方面的作用。有条件的试点地区，可以在签约团队中增加心理咨询师等人员。结合全科医生制度建设，推广以专科医师、全科医生为核心的团队签约服务。全科医生代表服务团队与患者签约，将公共卫生服务与日常医疗服务相结合，以患者为中心，按照签约服务内容，与专科医师、其他相关人员共同提供综合、连续、动态的健康管理、疾病诊疗等服务。四、明确慢阻肺分级诊疗服务流程（一）基层医疗卫生机构服务流程。签约服务流程：接诊患者并进行初步诊断→必要时转至二级及以上医院确诊→对诊断为慢阻肺的患者，判断是否能够纳入分级诊疗服务→对可以纳入分级诊疗服务的，经患者知情同意后签约→建立专病档案→按签约内容开展日常治

慢阻肺病人的冬季自我管理

慢阻肺病人的冬季自我管理发表时间：2015-02-10T11:40:31.650Z 来源：《医药前沿》2014年第28期供稿作者：许雪梅[导读] 慢阻肺是慢性阻塞性肺病，为一种以气流受限为特征的疾病，包括慢性支气管炎和/或肺气肿。许雪梅（河南省柘城县中医院 476200）【关键词】慢阻肺冬季自我管理? 【中图分类号】R473.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）28-0318-01 慢阻肺是慢性阻塞性肺病，为一种以气流受限为特征的疾病，包括慢性支气管炎和/或肺气肿。这种气流受限通常呈进行性发展，不完全可逆，多与肺部对有害颗粒物或有害气体的异常炎症反应有关。引起慢阻肺的主要原因有：1.吸烟吸烟可损害支气管上皮纤毛、影响纤毛运动，削弱肺泡吞噬细胞的吞噬、灭菌功能，降低局部抵抗力，还能诱发支气管痉挛和增加气道阻力；2.大气污染氯、一氧化氮、二氧化氮等化学气体或烟雾，二氧化硅、煤尘、灰尘和部分农作物粉尘等也对支气管有刺激和毒性作用，诱发慢阻肺；3.感染鼻病毒、腺病毒、副流感病毒、乙型流感病毒等病毒，以及肺炎链球菌和流感杆菌等病源微生物是慢性支气管炎发病和加剧的另一重要因素；4.过敏因素过敏因素与慢性支气管炎的发病有一定关系，尤其是喘息型慢性支气管炎；5.其它气候变化，尤其是冷空气能引起黏液分泌增加，减弱支气管纤毛运动。老年人和肾上腺皮质功能减退，喉头反射减弱，呼吸道防御功能差，维生素A、维生素C等营养物质缺乏也伴有慢性支气管炎发病增加。慢阻肺的危害性非常大：慢阻肺?可导致气道和肺的组织病理学破坏以及相应的病理生理学改变，包括黏液高分泌、纤毛功能失调、气流受限、肺过度充气、气体交换异常、肺动脉高压和肺心病。在慢阻肺晚期出现的肺动脉高压是重要的心血管并发症，与肺心病的形成有关，提示预后不良。慢阻肺进展到一定程度即产生低氧血症，随后出现高碳酸血症和呼吸衰竭，导致患者死亡。大多数慢阻肺病人的急性发作是冬季，低温时人们易受病毒细菌感染。慢阻肺病人肺功能低下，免疫力较差，更易受感染，一个普通的感冒，都会使他们雪上加霜。如果病人能够在冬季做好自我管理大多数能够度过冬天这一关口，做到带病延年，获得最大限度的代偿，恢复生活自理能力，提高自己的生活质量。所以一定要做到以下几点：1：避免诱发戒烟和避免大小环境污染；2：应密切监测病情变。为改善症状，可应用支气管扩张剂(特别是抗胆碱能药物和/或β2受体激动剂)和/或规则吸人糖皮质激素治疗，如果病情加重或出现呼吸衰竭或心力衰竭，应立即入院治疗。3：保暖防寒，开窗换气，预防感冒，必要时进行流感等疫苗的接种。4：合理饮食，加强强营养，避免辛辣刺激之品：辣椒、羊肉等，适当进食一些水果。5：动静结合，做些力所能及的锻炼。5：有条件的还可以进行家庭氧疗，买制氧机在家吸氧，可以改善缺氧症状。

慢阻肺病人的护理(最新知识点)

慢阻肺病人的护理冬季是慢阻肺的高发期所以对于慢阻肺我们一定要做好一些预防和护理工作,现有的调查数据表明，我国大城市慢性呼吸道疾病(主要是慢性阻塞性肺病）的死亡率为第四位，估计全国每年因慢阻肺死亡的人数达１0０万，可见该病在我国不容小觑,因此，加强我国慢阻肺防治研究的任务显得非常迫切。概念：慢性阻塞性肺病简称慢阻肺。该病以不完全可逆的气流受阻为特征，其气流受阻常呈进行性加重,这与肺组织对吸入的有害气体和颗粒产生异常炎症反应有关.较为常见的慢性支气管炎和肺气肿均为慢性阻塞性肺病的一种，通常并不为人所重视。慢阻肺患者由于病程迁延和反复发作,病情逐渐加重，呼吸功能明显下降，严重影响病人的劳动能力和生活质量，并可导致病人呼吸衰竭而死亡.慢阻肺是一种顽疾,严重危及到人们的健康和生活。该病对人体的伤害很大,严重时甚至危及到人们的生命。...感谢聆听... 一、慢阻肺的发病机制

1、蛋白酶一抗蛋白酶失衡：蛋白水解酶对组织有损伤、破坏作用；抗蛋白酶对弹性蛋白酶等多种蛋白酶具有抑制功能. ２、职业性粉尘和化学物质：当职业性粉尘及化学物质,如烟雾、过敏原、工业废气及室内空气污染等,浓度过大或接触时间过长，均可能产生与吸烟无关的慢阻肺。 3、空气污染:大气中的有害气体如二氧化硫、二氧化氮、氯气等损伤气道粘膜和其细胞毒作用,使纤毛清除功能下降，粘液分泌增加，为细菌感染增加条件。 4、感染：感染是慢阻肺发生发展的重要因素之一。病毒、细菌和支原体是本病急性加重的重要因素。病毒主要为流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等;细菌感染以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌及葡萄球菌为多见。５、吸烟：为重要的发病因素，烟草中含焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质，可损伤气道上皮细胞,使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低；支气管粘液腺肥大、杯状细胞增生,粘液分泌增多，使气道净化能力下降；支气管粘膜充血水肿、粘液积聚，容易继发感染，慢性炎症及吸烟刺激粘膜下感受

慢阻肺康复护理自我管理对患者肺功能及生活质量的影响评价

慢阻肺康复护理自我管理对患者肺功能及生活质量的影响评价发表时间：2019-11-05T09:17:49.270Z 来源：《医师在线》2019年8月15期作者：何倩 [导读] 研究慢阻肺康复护理自我管理对患者肺功能及生活质量的影响。何倩（沧州市人民医院呼吸内科；河北沧州061000）【摘要】：目的：研究慢阻肺康复护理自我管理对患者肺功能及生活质量的影响。方法：研究时段2018年01月至2019年01月，我院慢阻肺患者（n=80）作为研究对象，按护理方式分类：对照组（n=40，常规护理），观察组(n=40，康复护理自我管理)，对比两组的肺功能相关指标和生活质量评分。结果：观察组肺功能相关指标FVC、FEV1、FVC/FEV1和生活质量评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论：慢阻肺患者采用康复护理自我管理效果显著，可改善肺功能，提高患者的生活质量，值得在临床中应用、推广。【关键词】：慢阻肺；康复护理；自我管理；肺功能；生活质量慢肺阻是一种以不完全可逆的气流受限为特点的呼吸疾病，主要表现为咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难。在损害呼吸功能的同时，还会影响循环系统，危及生命[1]。本次选取80例慢阻肺患者，采用两种护理模式，观察其效果，并做如下现汇。1资料及方法 1.1资料与方法纳入本科室（2018年01月—2019年01月）接收的慢阻肺患者（n=80）展开研究，分为2组（护理方案），即每组40例样本。【对照组】：男（n=23）、女（n=17）；年龄范围55～76（平均：64.22±6.97）岁；病程范围5～13（平均：9.36±1.83）年；【观察组】：男（n=24）、女（n=16）；年龄范围56～59（平均：65.04±5.48）岁；病程范围4～14（平均：9.05±2.01）年。分析2组基本资料结果均无统计意义（P>0.05）。我院伦理会已许可本次研究。纳入标准：①确诊为慢阻肺的患者；②知情、自愿参与研究，且签订相关同意书。排除标准：①具有精神、认知障碍，无法正常交流的患者；②存在重要组织、器官病变的患者。 1.2方法【对照组】-采用常规护理。【观察组】-在对照组的基础之上，联合康复护理自我管理，内容为：①健康教育：评估患者的病情并建立管理档案，并针对性的进行教育宣讲，告知患者慢肺阻的发病原因、治疗手段、预后及注意事项，在提高自我认知的前提下提升患者的自我管理能力。②心理疏导：因长期饱受疾病的折磨，多数患者早已出现消极、懈怠、焦虑等不良情绪，护理人员要告知患者健康的治疗心态对疾病的重要性，倾听患者的诉求，适时给予疏导，消除患者的负性情绪；指导患者做好自我情绪的管理，学会排压，保持心情的愉悦。③生活管理：告知患者烟酒和空气对病情的重要性，使其有危机感从而禁烟禁酒、养成良好的生活习惯，多摄取蛋白质、维生素等食物，忌油腻、生冷、辛辣等刺激物。④用药指导：根据患者的病情合理选择治疗药物，告知其正确服用方式，包括用法、用量、时间和副作用，叮嘱患者遵医嘱按时服药，一旦发生异常即刻上报医生。⑤呼吸锻炼：一对一传授患者腹式、缩唇和全身呼吸训练法，确保其灵活应用，３次/天，10min/次。 1.3观察指标统计2组肺功能指标（FVC、FEV1、FVC/FEV1）和生活质量（采用GQOL—74评分量表）。1.4统计学 SPSS22.0，有所值均用“”表示、并进行“t”检验；2组有效资料，以P<0.05认定有统计差异。 2结果 2.1 肺功能相关指标对照组的FVC、FEV1、FVC/FEV1均低于观察组，差异具有显著性（P<0.05）。（详情见表 1）

慢阻肺的护理

慢性阻塞性肺疾病护理常规【概述】 COPD是一种可以预防可以治疗的疾病，以不完全可逆的气流受限为特点，这种气流受限呈进行性加重，且多与肺部对有害的颗粒和气体的异常炎症反应有关。【护理评估】㈠、临床表现⑴症状： ①呼吸困难早期仅在劳动的时候出现，以后逐渐加重②咳嗽咳痰 ③呼吸衰竭出现发绀、头痛、嗜睡、意识障碍等表现㈡、体征（1）早期仅有慢支炎体征。典型肺气肿患者的胸廓呈桶状；呼吸运动减弱，两侧语颤减低，叩诊过清音，肺下界及肝浊音界缩小，肺底移动度减少，两肺肺泡呼吸音减弱，呼气延长，有干、湿啰音。患者呼吸费力，两肩高耸，辅助呼吸肌参与呼吸。（2）评估咳嗽、咳痰情况：观察咳嗽、咳痰的程度、持续时间、痰的性质、量、颜色。但有呼吸衰竭者要禁用镇咳药，以防发生呼吸抑制，加重呼吸衰竭。（3）评估呼吸情况：包括呼吸频率、节律、深度和用力情况。（4）评估紫绀情况㈢、并发症⑴、自发性气胸⑵、肺部感染 ⑶、其他：慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭等㈣、辅助检查 ⑴、肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。⑵、影像学检查反复发作者可见两肺纹理增粗、紊乱等非特异性改变，以及肺气

肿改变。⑶、血气分析对确定发生低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调以及判断呼吸衰竭的类型有重要价值。【护理诊断】 1、低效型呼吸形态与气管、支气管阻塞及体质虚弱有关 2、呼吸道清理无效与痰液粘稠，咳嗽无力有关 3、体液不足与液体摄入量减少有关 4、营养失调摄入量低于机体需要量，与疲乏、呼吸困难及食欲不振或腹胀有关 5、有感染的危险与无力排痰和免疫力低下有关 6、知识缺乏，与对病情方案了解不足有关【护理目标】㈠、维持呼吸道通畅㈡、维持水电解质平衡㈢、预防及控制感染㈣、维持足够营养㈤、减轻焦虑【护理措施】㈠、一般护理常规 ①、环境：病室及居住环境应阳光充足，空气新鲜，室内通风良好，温度保持在18~22℃，相对湿度保持在55%~60%。病室内空气消毒每日一次。 ②、饮食：给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的低盐饮食，忌辛辣刺激性、产气性食物。鼓励患者多饮水，每日饮水量在1500ml 以上。 ③、休息：急性发作期伴有喘息时，应卧床休息，取坐位（如无禁忌）