生殖内分泌疾病

一、选择题

1．关于功能失调性子宫出血，描述正确的是： A．生育年龄的子宫出血

B．青春期的子宫出血

C．更年期的子宫出血

D．生殖器官无器质性病变的子宫出血

E．伴轻度内膜非特异性炎症的子宫出血

2．下列描述不属于功血范畴的是：

A．简单型增生过长

B．复杂型增生过长

C．不典型增生过长

D．增生期子宫内膜

E．萎缩型子宫内膜

3．复杂型增生过长的病理特征是：

A．瑞士干酪样外观

B．背靠背现象

C．腺上皮细胞层次增多

D．月经期仍表现为增生期形态

E．腺体少而小

4．无排卵性功血最常见的症状是：

A．阴道流血伴下腹痛

B．不规则阴道流血

C． 月经周期缩短

D．经期延长

E．贫血及全身不适

5．不符合月经过多的描述是：

A．周期规则

B．经量过多（>80ml）

C．经期过长（>7日）

D．周期不规则

E．无器质性病变

6．无排卵性月经的临床诊断及病理特征是：

A．多见于育龄期妇女

B．经量少，呈持续点滴状出血

C．单相体温

D．内膜腺上皮高柱状，有核下空泡

E．间质细胞肥大，呈多边形

7．有关黄体萎缩不全所致的功血，描述错误的是： A．育龄期妇女多见

B．周期正常，经期延长

C．脱落细胞学检查有助于诊断

D．体温双相，但不典型，高相期体温下降延迟 E．于月经第5天刮宫，见有分泌反应

8．在功血的治疗中，促排卵最好的方法是：

A．人工周期疗法

B．雌激素周期治疗

C．氯底酚胺治疗

D．黄体生成素释放激素

E．刮宫

9．诊断黄体萎缩不全型功血的可靠依据是：

A．孕激素分泌减少

B．月经第五天，内膜有分泌反应

C．雌激素水平增高

D．宫颈粘液呈椭圆体型

E．基础体温呈双相性

10．有关无排卵型功血描述正确的是：

A．内膜为混合性内膜

B．多发生在青春期和更年期

C．出血主要取决于孕激素撤退

D．基础体温呈双相性

E．产后哺乳期为最常见的发生时间

11．40岁患有功血者，发生下述哪种变化时以手术切除子宫为佳： A．增殖期内膜

B．萎缩型内膜

C．单纯型增生内膜

D．复杂型增生内膜

E．内膜剥脱不全

12．有关排卵性功血下述描述正确的是：

A．多见于青春期和更年期

B．基础体温单相性

C．月经周期短，规律，经量多少不定

D．月经中期LH峰缺失

E．月经前刮宫内膜无内分泌反应

13．功血最常见于：

A．口服短效避孕药后

B．人工流产术后

C．急性子宫内膜炎

D．颗粒细胞瘤

E．卵巢性激素对下丘脑、垂体失去正常反馈作用

14．鉴别功血和内膜息肉的最好方法是：

A．阴道脱落细胞检查

B．基础体温测定

C．诊断性刮宫取活检

D．子宫输卵管造影

E．病史及妇科检查

15．功血是指：

A．月经过多＋进行性痛经

B．周期紊乱＋贫血

C．月经过多＋甲状腺功能低下

D．月经过多＋子宫增大不平

E．月经失调＋卵巢囊肿

16．月经后3～7天，下述哪些检查或治疗不适于作： A．刮取内膜行病理检查，确定是否有内分泌改变 B．放置宫内节育环

C．腹腔镜检查

D．剖腹探查术

E．子宫输卵管造影

17．最常见的闭经是：

A．子宫性闭经

B．卵巢性闭经

C．下丘脑性闭经

D．垂体性闭经

E．原发性闭经

18．以下哪项属于卵巢性闭经：

A．Asherman综合征

B．Sheehan综合征

C．Turner综合征

D．空蝶鞍综合征

E．多囊卵巢综合征

19．何为子宫性闭经：

A．给予孕酮——有子宫出血

B．给予孕酮——无子宫出血

C．雌、孕激素序贯用药——有子宫出血 D．雌、孕激素序贯用药——无子宫出血

E．给予促性腺激素——有子宫出血 20．Asherman综合征是指：

A．因先天性染色体异常所致的闭经

B．闭经泌乳综合征

C．因垂体功能受损所致闭经

D．先天性无子宫

E．因子宫内膜受损宫腔粘连所致闭经 21．Sheehan综合征最常见的原因是指：

A．胎盘早剥

B．输卵管妊娠

C．前置胎盘

D．产后失血性休克

E．不全流产大出血

22．闭经时行孕激素试验，结果呈阳性，表示： A．用孕激素后无撤药性出血

B．子宫内膜受雌激素影响

C．闭经原因在子宫内膜

D．卵巢无性激素分泌

E．下丘脑——垂体——卵巢轴尚有功能

23．闭经时，垂体兴奋试验结果呈阳性表示： A．雌激素水平较低

B．有排卵

C．Turner综合征

D．垂体性闭经

E．下丘脑性闭经

24．关于闭经的诊断，以下描述错误的是：

A．孕激素试验（+）——卵巢能分泌雌激素 B．雌激素试验（-）——闭经原因在子宫 C．刮宫取内膜可确定闭经类型

D．女性第二性征发育良好——闭经原因在子宫 E．基础体温呈双相型——闭经原因在子宫 25．关于痛经，以下描述不正确的是：

A．原发性痛经在青少年多见

B．PGE2水平升高

C．疼痛多自月经来潮后开始

D．偶伴有恶心、呕吐

E．妇科检查无异常

26．与原发性痛经直接相关的激素是：

A．P

B．E2

C．PRL

D．PG

E．LH

27．更年期内分泌发生变化最早的是：

A．卵巢功能衰退

B．下丘脑功能衰退

C．垂体功能衰退

D．雌激素分泌升高

E．促性腺激素释放激素分泌降低

28．以下病变对孕激素治疗有效的是：

A．结核性内膜炎者

B．子宫内膜萎缩者

C．子宫内膜对雌激素无反应者

D．子宫内膜已受雌激素影响者

E．垂体性闭经者

29．未婚女青年，闭经，以下哪种是检查卵巢功能简便易行的方法：

A．阴道脱落细胞检查

B．基础体温测定

C．宫颈粘液检查

D．子宫内膜活检

E．尿雌、孕激素的测定

30．年龄>35岁的PCOS患者应常规作：

A．诊刮

B．BBT

C．B超检查

D．腹腔镜检查

E．盆腔充气造影

31．女性，14岁，12岁初潮，现停经2月，阴道流血22天，无腹痛，尿HCG阴性，可能的诊断是：

A．先兆流产

B．难免流产

C．不完全流产

D．功血

E．宫外孕

32．女性，36岁，阴道不规则流血半月，无腹痛，妇科检查：子宫正常大，可能的诊断是：A．流产

B．宫外孕

C．葡萄胎

D．功血

E．血液病

33．女性50岁，阴道不规则流血半月，加重3天，无腹痛，B超检查：子宫附件无异常。可能的诊断是：

A．子宫内膜癌

B．功血

C．子宫内膜炎

D．宫颈癌

E．子宫内膜息肉

34．女，48岁，既往体健，自诉停经2个半月，阴道大量流血5天，无腹痛，查体：中度贫血貌，子宫略大，稍软，无压痛，双附件（正常）首选辅助检查是：

A．B超检查

B．诊刮

C．宫腔镜检查

D．阴道镜检查

E．尿HCG

35．女，16岁，诊断为青春期功血，首要的治疗措施是：

A．大剂量雌激素

B．大剂量孕激素

C．促排卵治疗

D．大剂量雄激素

E．人工周期

36．女，28岁，近3月15天至20天见一次月经，经期持续10天至15天，时多时少，首选下列哪种治疗方案：

A．HMG-HCG疗法

B．人工周期

C．后半周期疗法

D．氯米芬促排卵治疗

E．大剂量雌激素

37．女，36岁，结婚7年未孕，既往月经正常，现停经3个月，首选首选下述哪种检查： A．诊刮

B．宫腔镜检查

C．HCG

D．PRL

E．孕激素试验

38．女，34岁，产后8年，经量进行性减少，现闭经半年，泌乳3个月，首选下述哪项检查：

A．孕激素试验

B．HCG

C．PRL

D．蝶鞍CT

E．诊刮

39．女性，28岁，3年前人工流产后，阴道持续流血月余，自此未再见月经，可能的诊断是：A．卵巢早衰

B．下丘脑性闭经

C．PCOS

D．Asherman综合征

E．胎盘残留

40．女性，20岁，13岁初潮，起始月经前头痛，腹胀，逐渐出现失眠，抑郁，近半年有自杀念头，首选治疗措施：

A．人工周期

B．假绝经疗法

C．HRT

D．心理安慰与疏导

E．氟西汀

41．如果黄体功能不足，基础体温呈双相性，月经周期缩短，应采取下列何种治疗方法？ A．雌孕激素序贯疗法

B．排卵后肌注黄体酮，10mg/d，10-14d

C．低温相时给予HCG

D．低温相时给予雌激素

E．低温相时给予孕激素

42．女性，15岁，15至20天见一次月经，经期持续7天至10天，量多，此次月经来潮持续十余天仍未净，量多，基础体温呈单相性，采取下述何种方法止血？

A．诊断性刮宫

B．黄体酮肌注20mg/d×5天

C．克罗米芬

D．大量雌激素止血后逐渐减量，2周后加用孕激素

E．止血芳酸

43．月经失调患者，基础体温呈双相性，但高温相持续10天，采取下述何种方法止血？ A．雌孕激素序贯疗法

B．低温相时给予雌激素

C．低温相时给予HCG

D．月经第五天给予克罗米芬

E．月经后期肌注黄体酮

44．女性，25岁，原发性不孕，月经周期不规律，妇科检查无异常发现，基础体温呈单相性，可诊断为：

A．黄体功能不足型功血

B．无排卵性功血

C．子宫内膜不规则脱落型功血

D．排卵性功血

E．排卵性功血，月经过多

共同题干（45-47）

女性，18岁，有痛经史，否认性生活史，停经37天，阴道流血3天伴腹痛2天半，并恶心、呕吐1天。

45．首要的诊断是：

A．宫外孕

B．流产

C．痛经

D．功血

E．PMB

46．首选的辅助检查是：

A．血常规

B．HCG

C．PRL

D．B 超检查

E．腹腔镜检查

47．首选的治疗措施是：

A．止血

B．止吐

C．镇痛

D．手术治疗

E．雌孕激素序贯疗法

共同题干（48-50）

女，50岁，应用HRT5年，现阴道不规则流血20余天，时多时少，淋漓不尽。 48．首要诊断是：

A．子宫内膜癌

B．输卵管癌

C．子宫内膜炎

D．子宫颈癌

E．功血

49．最佳辅助检查：

A．诊刮

B．阴道镜检查

C．腹腔镜检查

D．宫腔镜检查

E．B超检查

50．适合的治疗方法是：

A．止血、调整周期、促排卵

B．止血、调整周期、减少经量

C．刮宫术

D．子宫切除术

E．调整周期

女，55岁，阴道不规则流血半年余，诊刮病理示：重度非典型性增生。

问题（51~53）

51．以何种治疗方法为宜？

A．随访观察

B．高效孕激素

C．子宫全切除术

D．次广泛子宫切除术

E．广泛子宫切除术

52．如经保守治疗后，再次刮宫病理示：复杂型增生过长。进一步治疗方法是： A．继续保守治疗

B．子宫内膜切除术

C．子宫全切除术

D．次广泛子宫切除术

E．广泛子宫切除术

53．如患者要求保留子宫，您应建议其：

A．定期B超检查

B．坚持高效孕激素治疗

C．定期宫腔镜检查

D．定期妇科检查

E．以上全对

A．FSH持续低水平，LH无高峰形成

B．E2水平降低、FSH升高

C．FSH缺乏、LH峰值不高，E2、P不足，BBT双相 D．FSH、LH均升高，而E2、P低下

E．LH/FSH>3

问题（54-56）

54．青春期功血内分泌变化是：

55．育龄期功血内分泌变化是：

56．围绝经期功血内分泌变化是：

A．月经失调

B．不孕

C．闭经

D．痛经

E．溢乳

问题（57~59）

57．PCOS月经不调的主要表现是：

58．空蝶鞍综合征的常见症状是：

59．排卵性月经失调常伴有：

B2型题

A．BTT

B．B型超声检查

C．诊刮

D．宫腔镜检查

E．腹腔镜检查

F．阴道镜检查

女性，50岁，不规则阴道流血10天，妇科检查子宫正常大。 问题（60~61）

60．最常用的辅助检查是：

61．最佳的辅助检查是：

A．FSH、LH均正常

B．FSH、LH均低

C．LH>FSH

D．FSH、LH均高

E．PRL高

F．TSH异常

问题（62~64）

62．如子宫原因所致则：

63．如Sheehan综合征所致则：

64．如PCOS所致则：

A．地塞米松

B．甲状腺素片

C．溴隐亭

D．氯米芬

E．HCG

问题（65~67）

女性，26岁，闭经。

65．如先天性肾上腺皮质功能亢进所致则用：

66．如PCOS所致则首选：

67．如伴泌乳则用：

68．诊断功能失调性子宫出血的必要条件是： A．异常子宫出血

B．全身无器质性病变

C．内生殖器官无器质性病变

D．外生殖器官无器质性病变

E．调节生殖的神经内分泌机制失常

69．功血原因：

A．恐惧

B．环境变化

C．气候骤变

D．营养不良

E．肝炎

70．关于无排卵功血的叙述哪些正确：

A．发病机制完全相同

B．发病机制不完全相同

C．青春期，雌激素正负反馈作用存在缺陷 D．围绝经期对垂体的负反馈变弱

E．围绝经期对垂体的负反馈增强

71．无排卵功血属于：

A．雌激素撤退出血

B．雌激素突破出血

C．孕激素撤退出血

D．孕激素突破出血

E．雌孕激素撤退出血

72．无排卵功血，子宫内膜病理变化有： A．简单型增生过长

B．复杂型增生过长

C．不典型增生过长

D．增生期子宫内膜

E．萎缩型子宫内膜

73．功血患者在诊刮时应注意：

A．宫腔大小

B．宫腔形态

C．宫壁是否平滑

D．刮出物的性质

E．刮出物的数量

74．诊断有无排卵的方法有：

A．诊刮

B．BBT

C．宫颈粘液涂片

D．阴道脱落细胞涂片

E．激素测定

75．常用调整月经周期的方法有：

A．人工周期

B．雌孕激素合并应用

C．后半周期疗法

D．雌激素替代治疗

E．序贯联合治疗

76．可导致卵巢过度刺激综合征的促排卵药是： A．氯米芬

B．HCG

C．HMG

D．GnRHа

E．溴隐亭

77．围绝经期功血止血方法有：

A．诊刮

B．药物止血

C．子宫切除术

D．子宫内膜切除术

E．假绝经疗法

78．排卵性月经失调的原因有： A．黄体发育不良

B．黄体过早衰退

C．黄体萎缩延长

D．卵泡期过长

E．卵泡期过短

79．排卵性月经失调的治疗方法有： A．促进卵泡发育

B．黄体功能刺激疗法

C．黄体功能替代疗法

D．雌激素替代治疗

E．人工绝经疗法

80．继发性闭经的可能原因：

A．妊娠

B．哺乳

C．绝经

D．剧烈运动

E．盼子心切

81．卵巢性闭经的可能原因：

A．卵巢早衰

B．卵巢炎症

C．卵巢门细胞瘤

D．PCOS

E．高泌乳素血症

82．子宫性闭经的可能原因： A．Asherman综合征

B．子宫内膜结核

C．绒癌

D．绝经

E．手术切除子宫

83．经前期综合征特征： A．月经前1～2周出现症状 B．月经来潮后症状迅速消失 C．周期性发生

D．常有前趋生活负性事件 E．躯体症状明显

84．PMS治疗原则：

A．心理疏导为主

B．适当镇静解忧

C．对症治疗

D．人工绝经疗法

E．子宫切除

85．围绝经期常出现：

A．异常子宫出血

B．潮热

C．易怒

D．尿失禁

E．骨折

86．HRT给药途径：

A．口服

B．肌注

C．阴道塞药

D．皮肤贴片

E．静脉用药

87．HRT副作用：

A．子宫出血

B．色素沉着

C．子宫内膜癌

D．乳癌

E．宫颈癌

二、名词解释

1、痛经

2、经前期综合症（PMS）

3、围绝经期

4、空蝶鞍综合症

5、Asherman综合症

6、卵巢兴奋试验：

问答题

一、PCOS的临床表现及治疗

二、激素替代治疗（HRT）的适应症和禁忌症

答案

单选题：

1D 2C 3B 4B 5D 6C 7C 8C 9B 10B 11D 12C 13E 14C 15B

16A 17A 18E 19D 20E 21D 22B 23E 24C 25B 26D 27A 28D

29B 30A 31D 32D 33B 34B 35A 36D 37C 38C 39D 40D 41B 42D

43E 44B 45C 46B 47C 48E 49D 50C 51C 52C 53E 54A 55C 56B

57C 58C 59B 60C 61D 62A 63B 64C 65A 66A 67D 68ABCDE

69ABCD 70BCD 71AB 72ABDE 73ABCDE 74ABCDE 75ABC 76AC 77ABCD

78ABCD 79ABC 80ABCDE 81ABCD 82ABE 83ABCDE 84ABC 85ABCD

86ACD 87ABC

名词解释

1、痛经：凡在行经前后后月经期出现下腹疼痛，坠胀，伴腰酸或其它不适，程度较重以致影响生活和工作质量者

2、经前期综合症（PMS）：妇女反复在黄体其周期性出现躯体、精神以及行为方面改变，严重影响生活质量，月经来潮后，症状自然消失。

3、围绝经期：从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至绝经一年内的期间。即绝经过渡期至绝经后1年。

4、空蝶鞍综合症：因鞍膈不全或某中病变，蝶鞍内出现空隙，脑脊液流向蝶鞍的垂体窝，垂体受压缩小，而蝶鞍扩大。

5、Asherman综合症：是子宫性闭经中最常见的原因。以人工流产刮宫过渡或产后、流产后出血刮宫损伤引起，尤其当伴有子宫内膜炎时，更易导致宫腔粘连或闭锁而闭经。

6、卵巢兴奋试验：又称尿促性素（HMG）刺激试验。用HMG75-150U/d肌注，连用4日。自开始注射第6日起，用上述方法了解卵巢能否产生雌激素。若卵巢对垂体激素无反应，提示病变在卵巢，若卵巢有反应，则病变在垂体或垂体以上。

问答题

一、PCOS的临床表现及治疗

（临床表现）