1 骨科总论
骨科总论
骨折类型与愈后的关系
试述四肢长骨的血供、骨膜结构及二者与骨折愈合的关系。
四肢主要动脉伤特征为何? 怎样处理开放性股骨骨折合并股动脉伤? 四肢长骨骨折合并哪些神经损伤？长骨骨折及神经损伤的处理原则？
四肢长骨骨干骨折内、外固定的方法有哪些？各有什么优缺点？
儿童骨折治疗原则2试述骨骺骨折的分型和处理原则。
略述骨组织工程的三要素及骨组织工程学的研究进展。
骨折内固定的机制和方法
骨外固定优点：骨外固定适应证内固定并发症
试述骨骺骨折的分型和处理原则。
爆裂性骨折前路手术适应症？
骨折的一期愈合与二期愈合
AO与BO的概念
试述骨折晚期并发症及其发生原因
简述骨折不愈合的定义及X线片特点
何谓骨不连，2如何处理
骨不连的分类、诊断、治疗原则
骨不连的原因生物学接骨生物学固定机理
概述骨不连治疗中，几个方面如生物、机械、电学等进展和应用。试述骨不连形成的原因及内源性骨性骨生长因子的研究进展。
生物学接骨;生物学固定机理;外固定器在骨科上的应用;
开放性关节损伤的定义、治疗的主要目的、分度及处理
2试述小儿长骨骺板的结构，骨骺损伤的类型及其治疗原则。
老年人轻微外伤所致严重骨折的原因有哪些？简述其进一步诊断及处理要点。
老年人易患骨折的原因、诊断、处理
有哪些？简述其进一步诊断及处理要点。
试述筋膜间隔综合征的诊断和处理要点。
试述小腿筋膜间隙综合征的原因、临床表现及诊断治疗原则。
简述挤压综合征的诊断和处理原则。
前臂缺血性肌挛缩的早期论断依据及治疗方法.
简述肢体发生缺血性挛缩的原因、常见部位、爱累组织、临床表现及其预防和处理。
骺板的组织学结构是什么?
略述骨组织工程的三要素及骨组织工程学的研究进展。骨组织工程的治疗进展
对矫形外科植入用生物材料有何具体要求? 目前常用的有哪些材料, 各有何优缺点?
试述各种植骨材料的优缺点及其研究进展。
医用生物材料的要求、种类及其在矫外的应用概况与发展方向。
长段骨缺损的治疗新进展
哪些情况需植骨,植骨来源有哪几种, 各有何优缺点?
试述髋关节的理学检查方法.脂肪栓塞综合征的诊断和治疗要点。
四肢脂肪栓塞的机脂肪栓塞综合症的发病机理及临床表现
脂肪栓塞的病因，病理。
什么是清创术？清创的目的是什么？要注意什么问题？
上下肢骨传导音的检查方法及意义？
试述肘关节的理学检查方法及其临床意义。
试述克服神经缺损方法及非神经材料桥接周围神经缺损的研究进展。男性，60岁，半年前车祸致左胫腓骨开放性骨折，行外固定架治疗，现发现胫骨骨不连，有2CM骨缺损，腓骨已愈合，骨折处皮肤疤痕形成。1该患者骨不连的原因。2如何早期预防骨不连的发生3下一步如何治疗。
简述骨髓间充质干细胞的生物学创伤修复过程
前臂缺血性肌挛缩的早期论断依据及治疗方法从解剖学的角度论述外固定器在骨科上的应用。外固定支架在骨科的治疗进展
试述伤口创面闭合的方法及各自适应症
创伤修复过程? 创伤修复的不利因素?
创伤的检查与诊断方法简述创伤的并发症
试述创伤后神经--内分泌系统的反应
骨科常见护理诊断与措施
骨科常见护理诊断与措施 1.疼痛：与创伤、骨折、手术切口有关； 措施：根据疼痛的刺激源，给予不同的方法，如遵医嘱给予止痛剂，护患沟通，转移患者对疼痛的注意力，或采用中医疗法，针刺止痛、按摩等以活血化瘀，疏通经络等，也有很好的止痛效果，也可物理止痛，如冷疗、热疗等。 2.知识缺乏：与角色突变，未接受相关知识有关； 措施：根据患者的健康状况，疾病的性质、原因、向患者及家属宣教医学知识，介绍有关治疗护理的方法和意义， 3.焦虑、恐惧：与意外受伤，无思想准备，担心不良预后有关； 措施：鼓励患者讲出自身感受（心理、生理等）给予针对性处理，介绍疾病相关知识，讲解成功病例，鼓励患者有战胜疾病的信心。 4.生活自理缺陷：与疾病和治疗限制，骨折后患肢功能受限有关； 措施：指导病人使用呼叫器，将常用物品放置病人易取到的地方，及时给予生活上的护理，协助病人使用拐杖、助行器、轮椅等，使其进行力所能及的自理活动，鼓励病人完成病情允许的自理活动或部分自理活动，使病人的生活需要得到满足。 5.躯体移动障碍：与受伤后肢体功能障碍和治疗限制有关； 6.有皮肤完整性受损的可能；与长期卧床有关； 7.有废用综合症的危险：与长期卧床及患肢制动，活动受限和减少有关； 措施：医护合作，鼓励并指导患者进行功能锻炼，做示范动作，教会病人并检查患者是否掌握。 8.睡眠形态紊乱：与疾病、心理因素、治疗限制和环境改变有关； 措施：给予心理护理，减轻患者对疾病及相关因素的紧张情绪，针对患者主诉及症状，配合医生给予相应的处理，保持病室环境安静整洁舒适，并给予患者讲解促进睡眠的方法。 9.体温升高：与手术创伤、感染有关； 措施：给予必要的解释工作，根据病因，遵医嘱给予降温措施，指导患者多饮水，按时进行病室内空气净化消毒。 10.潜在并发症：肺部感染、泌尿系感染、压疮、深静脉血栓、便秘、心脑血管意外等 措施： （1）预防心脑血管疾病：如老年人骨折后，循环系统发生明显衰退性变化，心血管系统不能适应应激状态，加之受伤后疼痛刺激，易导致心脑血管疾病发生，要多巡视病房，严密观察血压、脉搏、患者神志、表情变化等，多与病人交流，倾听患者主诉，及时了解病情，发现问题及时处理。 （2）预防消化系统疾病：患者患病后由于长时间卧床，个别病人因生活不能自理，怕给他人增添麻烦，为减少大小便次数，而控制饮食。这样的病人应向其说明营养的重要性。因为胃肠蠕动慢，排空慢，易引起腹胀，便秘，应鼓励患者多进行顺时针按摩腹部，增强肠蠕动，从而预防并减轻腹胀、便秘。另外督促患者多饮水，饮食平衡，多吃新鲜蔬菜及粗粮等，饮食有规律、定时定量，并养成定时排便的习惯，必要时给予缓泻剂。 （3）预防呼吸系统疾病：老年人骨折后，呼吸功能相对减弱，长期卧床及术后病人易发生肺部并发症。因此病人入院，要求不吸烟，讲清吸烟对术后身体的危害性。鼓励病人咳嗽、作深呼吸，上肢能活动的作扩胸运动，增加肺活量。在协助病人翻身时，给予叩背，使积痰易于排出，怕疼痛、不能咳嗽的病人鼓励病人尽量把痰咳出，若痰液粘稠可给予雾化吸入。病房应经常开窗通气，保持空气新鲜，注意保暖，预防感冒。 （4）预防泌尿系统疾病：患者因卧床时间长，加之骨折处疼痛，怕多饮水排尿不方便，易发生泌尿系感染。要鼓励患者多饮水，定时改变体位，有利于尿沉渣的排出，保持会阴部清
骨科护理个案
护理个案 姓名:薛杏英性别:女住院号:697781 床号:38 入院时间:2011-10-11 7:54 主诉:跌伤致右腕部肿痛，伴活动受限半小时。 现病史:患者于追赶公交车时不慎滑倒，右手掌撑地，即感右腕部肿胀，畸形， 活动受限明显。当时无昏迷、呕吐，无腹痛、腹泻，于我院急诊就诊。 摄片示:右尺桡骨远端粉碎性骨折，门诊行石膏固定术后，以“右尺桡骨 远端粉碎性骨折”收入院进一步治疗。病程中患者食可纳，大小便正常。专科检查:右前臂远端肿胀，畸形，皮下淤青。尺桡骨远端压痛，以及明显骨 擦感，腕部活动受限，手指皮肤感觉、活动正常，桡动脉博 动存在。 辅助检查:右腕关节正侧位:右尺桡骨远端粉碎性骨折。 诊疗计划:入院完善相关治疗，拟2011-10-13全麻下行切开复位内固定术。术前准备:(1)术前晚8:00禁食，22:00禁水。 (2)佩戴手圈。 (3)心理护理:控制情绪，避免不良刺激。 (4)注意休息:保证足够睡眠。 病程记录：患者入院一般情况佳，予以二级护理，普适，及相关入院指导， 得到理解和配合。完善相关术前准备后于2011-10-13全麻下行切 开复位内固定术。19:30安返病房。即测T 37℃R 21 P 84 Bp 140/80mmHg 。术后按全麻术后予以消炎，消肿治疗。2011-10-14 术后第一天，查体患者切口恢复良好，无红肿及渗液，右上肢末梢 血运循环感觉良好，个手指活动自如。患者于2011-10-17出院， 期间为发生任何并发症及皮肤问题。 2011-10-11 护理诊断：焦虑恐惧：1、环境陌生日常生活改变有关。 2、与意外伤害，创伤疼痛有关 3、对病情的认知不足。 措施: 1. 热情接待病人，介绍病区环境，病友、医务人员，建立良 好的医务关系，创建安静舒适的生活环境。 2、讲解疾病的发生、发展与转归，提高对疾病的认识能力。 3、观察病人情绪反应，鼓励病人叙述恐惧心理，利用松弛方法 来缓解恐惧。 护理评价：患者情绪稳定，1天后能主动与医务人员沟通，积极 配合治疗。
骨科总论
骨科总论 我们先来复习有关骨的一些知识：骨是人体重要的器官之一，具有一定的形态，外被骨膜，内容骨髓，含有丰富的血管、神经及淋巴管；具有一定的功能，能不断地进行新陈代谢和生长发育，并有修复、再生和重塑的能力。经常锻炼可促进骨的良好发育，长期废用则出现骨质疏松。骨是人体钙、磷的储存库，参与体内钙、磷代谢。成人体内共有206块骨，可分为颅骨、躯干骨和四肢骨，前二者称中轴骨，四肢骨又称附肢骨。附肢骨包括上下肢骨均由肢带骨和自由肢骨组成。 骨的表面形态：受肌肉牵拉、血管神经的走行和贯通及与周围脏器毗邻而产生一定的形态并赋予特定的名称 1. 骨面的突起突然高起的称为突，较尖锐的小突起称为棘，基底较大的突起称为隆起，隆起粗糙的称粗隆，圆形的隆起称结节和小结，细长的锐缘称嵴，低而粗涩的嵴称线。 2. 骨面的凹陷大的凹陷称窝，小的凹陷称凹或小凹，长形的凹称沟，浅的凹称压迹。 3. 骨端的膨大较圆的膨大称头或小头，头下约细的部分称颈，椭圆的膨大称髁，髁上的突出部分称上髁。 4. 骨的空腔骨内的腔洞称腔、窦或房，小的称小房，长形的称官或道，腔或管的开口称口或孔，不整齐的口称裂孔。 5. 平滑的骨面称面，骨的边缘称缘，边缘的缺口称切迹。 骨的血管、淋巴管和神经
长骨的动脉包括滋养动脉、干骺端动脉、骺动脉和骨膜动脉。滋养动脉是长骨的主要动脉，一般有１～２支。各动脉均有静脉伴行。骨膜的淋巴管非常丰富，骨质内有否淋巴管，尚存争论。神经伴滋养血管进入骨内，分布到哈弗斯管的血管周围间隙中，主要为内脏传出纤维分布到血管壁；躯体传入纤维则多分布于骨膜。骨膜对张力或撕扯的刺激较为敏感，所以骨脓肿和骨折常引起剧痛。 骨的可塑性 骨的基本形态是由遗传因子调控的，但环境因素对骨生长发育也有影响。影响骨生长发育的因素有神经，内分泌，营养，疾病和其它物理和化学因素等，神经系统调节骨的营养过程。功能增强时，可促使骨质增生，使骨坚韧粗壮，功能减弱时，使骨质变的疏松，神经损伤后的瘫痪病人骨出现脱钙，疏松和骨质吸收，甚至出现自发性骨折，机械因素对骨的生长发育也起重要作用，加强锻炼可使骨得到正常发育，长期对骨的不正常压迫可引起骨的变形，骨折后折断处有骨痂形成。骨折愈合初期，骨痂不规则，经过一段时间的吸收和改建，骨可基本恢复原貌。 骨科常见的检查方法 理学检查的内容和方法 1望诊观察局部皮肤色泽，有无肿块，伤口或窦道，有无肌萎缩或畸形，肢体活动及下肢步态。 2触诊根据压痛部位，范围，程度，往往可提示某部位的病变，肿块可明白其大小，形态，质地，活动度及其与周围组织的关系。
骨科三基试题集word版本
骨科三基试题集
骨科三基考试题目 科别：姓名：时间：成绩： 一、填空题 1．胫骨中下1／3骨折不愈合率高，原因在于 ( ) A．不能有效地制动 B．难于早期发现 C．近侧骨折段血液供应差 D．远侧骨折段血液供应差 E．损伤暴力大 2．在下列各项中，哪项不是骨折切开复位的指征 ( ) A．骨折合并血管，神经损伤，需手术探查 B．骨折断端有软组织嵌入，手法整复失败 C．关节内的骨折，关节面移位超过2mm D．通过手法整复，仍不能达到解剖复位 E．多处骨折，为减少并发症 3．肢体离断伤，前往医院就诊。当气温较高时，用消毒敷料包裹的肢体可 ( ) A．置放在冷生理盐水中 B．置放在温生理盐水中 C．置放在冷水中 D．直接放在冰盒内 E．用塑料袋封闭后放入冰盒内 4．伏克曼缺血性挛缩的早期症状为 ( ) A．远端肢体疼痛，皮肤温度升高，肿胀 B．远端肢体苍白，肿胀，淤血C．肢体疼痛，活动受限，麻木 D．肢体疼痛，麻木，苍白，脉搏减弱或消失 E．肢体疼痛，皮肤温度升高，活动受限，脉搏次数增加 5．有关骨折的功能复位标准，下列哪一项错误 ( )
A．成人下肢骨折缩短不超过1cm B．成人骨折成角移位不超过10度，儿童不超过15度 C．长骨干横形骨折对位达1／3 D．儿童下肢骨折缩短移位不超过2cm E．成人骨折分离移位不超过2.5cm 6．关于骨折愈合的标准中，下列哪一项不正确 ( ) A．局部无反常活动 B．局部无压痛及纵向叩击痛 C．骨折后已满3个月D．连续观察2周，骨折不变形 E．X线片显示骨折线模糊，有连续骨痂通过骨折线 7．Colles骨折远端的典型移位是 ( ) A．向尺侧及背侧移位 B．向桡侧及背侧移位 C．向尺侧及掌侧移位 D．向桡侧及掌侧移位 E．只向背侧移位 8．哪支动脉损伤最易引起股骨头缺血坏死 ( ) A．股圆韧带内的小凹动脉 B．股骨干滋养动脉升支 C．旋股内侧动脉D．旋股外侧动脉 E．腹壁下动脉 9．肱骨干中段骨折或手术最容易造成的并发症 ( ) A．肌皮神经损伤 B．正中神经损伤 C．桡神经损伤 D．肱动静脉损伤E．尺神经损伤 10．儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的主要原因是 ( ) A．儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强 B．关节囊对关节腔具有保护作用C．脓液容易局限和吸收 D．脓肿容易由软组织溃破 E．骺板起屏障作用 11．前臂双骨折易导致 ( )
(完整word版)骨伤科常见病及优势病种中医诊疗方案
沛县中医院骨伤科2016年 常见病及中医优势病种诊疗方案 骨伤科 二〇一六年一月修订
目录 腰痹病（腰椎间盘突出症）中医诊疗方案 (1) 一、病名 (1) 二、诊断 (1) （一）疾病诊断 (1) （二）疾病分期 (2) （三）证候诊断 (2) 三、治疗方案 (2) （一）手法治疗 (2) （二）辩证使用中药和中成药 (3) （三）牵引疗法 (4) （四）针灸疗法 (4) （五）手术治疗 (4) （六）护理 (4) 四、难点分析及应对措施 (5) 五、疗效评价 (5) （一）评价标准 (5) （二）评价方法 (5) 桡骨下段骨折（桡骨远端骨折）中医诊疗方案 (7) 一、病名 (7) 二、诊断 (7) （一）疾病诊断 (7) （二）证候诊断 (7) （三）骨折分期与分型 (8) 三、治疗方案 (8) （一）手法整复、夹板外固定治疗 (8) （二）手术治疗 (10) （三）药物治疗 (10) （四）康复治疗 (11) （五）护理 (11) 四、难点分析及应对措施 (11) 五、疗效评价 (12) （一）评价标准 (12) （二）评价方法 (12)
腰痹病（腰椎间盘突出症）中医诊疗方案 一、病名 中医病名：腰痹病 TCD编码：BMY091 西医病名：腰椎间盘突出症 ICD-10编码：M51.202 二、诊断 （一）疾病诊断 1、中医诊断标准：参照1994年国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》。 （1）多有腰部外伤、慢性劳损或寒湿史。 （2）常发于青壮年。 （3）脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病程长者可出现肌肉萎缩。 （4）病变部位椎旁有压痛，向臀部及下肢放射，腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重。 （5）腰部活动受限，下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟踺反射减弱或消失，踇背伸或趾屈肌力可减弱。 2、西医诊断标准：参照《临床诊疗指南—骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。 （1）腰痛合并“坐骨神经痛”，放射至小腿或足部，直腿抬高试验阳性。 （2）在L4、L5或L5、S1棘间韧带侧方有明显的压痛点，同时有至小腿或足部的放射性痛。 （3）小腿前外或后外侧皮肤感觉减退，趾肌力减退，患侧跟腱反射减退或消失。 （4）X线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前凸变浅，病变椎间盘可能变窄，相应边缘有骨赘增生。CT或MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。
骨外科专业正高级职称考试复习参考资料
骨外科专业正高级职称考试复习参考资料 一、本专业知识 1、熟练掌握骨科专业的基础理论以及各种疾病的病因，发病机理和治疗理论。 2、熟练掌握临床影像诊断学的方法和操作要点。熟练掌握常用检验指标对骨科临床的意义。 3、熟练掌握运动系统和神经系统的解剖学知识和骨科相关的生物力学知识。 4、掌握骨科相关的组织胚胎学和病理学知识。 5、掌握科学论文的写作和医学统计学基本知识。 6、掌握骨科相关康复学和支具应用的基本方法。 7、熟悉临床工作和科学研究的组织和管理方法。 8、了解分子生物学和组织工程技术在骨科研究的作用 高级卫生职称考试频道为大家推出【2017年高级卫生职称考试课程！】考生可点击以下入口进入免费试听页面！足不出户就可以边听课边学习，为大家的通过资格评审梦助力! 二、相关专业知识 1、掌握外科学总论及外科其他专科的相关知识。
2、掌握神经外科、神经内科与骨科相关的知识。 3、掌握风湿性疾病和代谢性疾病与骨科相关的知识。 4、了解透析，性病对骨的影响。 5、了解心脏起搏器和血管支架患者对骨科手术的影响。
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骨科中医护理常规
一般护理常规 一、病室环境 1、病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。 2、根据病证性质，室内温湿度适宜。 二、根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。 三、入院介绍 1、介绍主管医师、责任护士、护士长，并通知医师。 2、介绍病区环境及设施的使用方法。 3、介绍作息时间、相关制度。 四、生命体征测量，做好护理记录 1、测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重、身高。 2、手术当天及术后3天、体温37.5℃以上，每天测体温、脉搏、呼吸4次。 3、体温39℃以上时，每4小时应测体温、脉搏、呼吸1次，体温37.5℃以上，每天测体温、脉搏、呼吸4次，连续测3天平稳后改测1次。 4、危重患者的生命体征监测每天4次或遵医嘱执行。 5、一般病人每日测体温、脉搏、呼吸1次。 五、每日记录大小便次数1次。 六、协助医师完成各项检查。 七、遵医嘱执行分级护理。 八、定时巡视病房，做好病情观察。 1、保持伤口敷料干燥，发现浸湿、脱落等情况及时报告医生处理。 2、保持各种引流管通畅，做好标识，观察记录引流液的颜色、性质和量，每天更换引流袋。 3、注意观察患者生命体征、神志、二便情况，发现异常及时报告医生处理。 4、了解患者生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。 5、手术患者按骨伤科手术护理常规护理。 6、根据病情指导幷帮助患者进行合理有效的功能锻炼，使患者及家属了解功能锻炼的意义、原则、方法、步骤及注意事项等。 九、遵医嘱指导患者正确使用外治或内服药，观察用药效果及反应，并向患者做好药物相关知识宣教。 十、遵医嘱给予饮食护理，指导饮食禁忌。
十一、加强情志护理，疏导不良心理，使患者配合治疗。 十二、给予或协助做好生活护理。 十三、根据病情，对患者或家属进行相关的健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。 十四、预防院内交叉感染。 1、严格执行消毒隔离制度。 2、做好床单位的终末消毒处理。 十五、做好出院指导，并征求意见。 骨伤科手术护理常规 一、术前护理 1、遵医嘱完善术前各项检查。 2、向病人及家属详细解释手术前后的注意事项、术中配合，介绍同种手术成功的病例，消除病人的顾虑，安心幷积极配合手术。 3、进行适应性锻炼：如教会病人有效咳嗽、咳痰的方法，戒烟；训练病人床上大小便；根据疾病种类指导病人进行功能锻炼，幷告知其目的。 4、备皮 （1）备皮范围 手部手术：全手，上界肘关节，臂丛麻须包括腋毛。 前臂手术：全手，上界至肩关节，包括腋毛。 肘部手术：上界腋窝，下界全手，包括腋毛。 肩、上臂手术：上界过颈部，下界全手，前后过胸、背中线，包括腋毛。 足部手术：全脚，上界大腿上1/3。 小腿、膝部手术：上界髋关节，下界包括整个肢体。 大腿、髋部手术: 上界平弓肋沿，下界包括整个肢体，前后过躯干中线，并剃阴毛。（2）备皮：手术前一天下午或晚上备皮幷保护手术区皮肤，防止刮伤。如皮肤有水泡、过敏等症状，要及时告知医生处理。 5、术前一天测体温、脉搏、呼吸1次，如发现病人发热、咳嗽，女病人阴经来潮等要及时向医生报告。 6、督促检查或帮助病人做好个人卫生：洗头、修剪指（趾）甲、沐浴等。
(完整word版)骨科考试试题(含答案)
出科考试题（骨科）姓名成绩 一、A1/A2型题（100分） （）1、缺血性骨坏死最易发生在下列哪种骨折 A.月骨骨折 B.手舟骨骨折 C.大多角骨骨折 D.头状骨骨折 E.尺骨茎突骨折 （）2、骨软骨瘤切除范围是 A.骨段切除 B.纤维膜，软骨帽 C.切除肿瘤，搔刮邻近髓腔 D.纤维膜、软骨帽、病骨 E.纤维膜、软骨帽、病骨，基底周围部分正常骨和骨膜 （）3、骨网织细胞肉瘤属于 A.骨组织肿瘤 B.软骨组织肿瘤 C.纤维组织肿瘤 D.骨髓组织肿瘤 E.滑膜组织肿瘤 （）4、下列哪种情况可排除骨折的可能性 A.受伤部无畸形 B.无骨摩擦音 C.无反常活动 D.局部肿胀与淤斑 E.以上均不能排除 （）5、显微血管端-端吻合时，为保证血管通畅，减少血栓形成，常采用以下哪种方法 A.端对端间断缝合 B.管壁轻度内翻，血管内膜达到良好的对合 C.管壁轻度外翻，血管内膜达到良好对合 D.血管内膜轻度外翻缝合，再将血管外膜覆盖加强，防止漏血或喷射状出血 E.管壁全层外翻缝合 （）6、男性，6岁。X线检查诊断锁骨青枝骨折。正确的处理是 A.三角巾悬吊患肢3周 B.手法复位，“8“字绷带外固定 C.手术内固定 D.不予处理 E.卧床2周 （）7、原发性恶性骨肿瘤的一般X线表现是 A.骨质缺损，边缘清楚，骨膜反应明显 B.骨质破坏，边界不清，骨膜反应不明显 C.骨质密度增高，境界不清，骨膜反应明显 D.骨质破坏，边缘不清，骨膜反应明显 E.骨质缺损，边缘清楚，骨膜无反应 （）8、成人股骨头的血液不来源于 A.股骨头圆韧带内的小凹动脉 B.股骨干滋养动脉升支 C.旋股内侧动脉分支 D.旋股外侧动脉分支 E.臀上动脉分支 （）9、有关骨肿瘤，下列哪项是错误的 A.脊索瘤起源于脊索组织，好发于上颈椎及骶椎，好发病于40岁以上，发展缓慢，属良性肿瘤 B.骨网状细胞瘤起源于髓网状细胞，多见于青壮年，好发于长管状骨 C.骨纤维肉瘤，成年、老年均可发病，疼痛轻，转移较晚，预后较好 D.滑膜肉瘤起源于关节滑膜、腱鞘及滑囊，多见于20～40岁 E.骨巨细胞瘤好发于膝关节两端的骨端及桡骨远端 （）10、下面哪项不是股骨颈骨折的典型畸形表现 A.大转子上移征 B.伤侧足呈45°～60°外旋畸形 C.患肢缩短 D.伤侧足呈90°外旋畸形 E.股骨大转子顶端在Nelaton线之上 （）11、关于胸锁关节，下列描述正确的是( ) A.属于单轴关节 B.由锁骨的胸骨端和胸骨的锁切迹构成 C.关节内无关节盘 D.是上肢骨与躯干骨的惟一关节 E.锁骨只能做前、后运动 （）12、下列不适宜外展架固定的是 A.臂丛神经牵拉伤 B.肩胛骨骨折 C.肩关节结核 D.桡骨远端骨折 E.肱骨骨折合并桡神经损伤 （）13、慢性骨髓炎手术治疗的目的，下列错误的是 A.消灭窦道 B.取出大片状死骨 C.消灭死腔 D.关闭伤口 E.查明致病菌 （）14、颈椎病的手术治疗，下列不恰当的是 A.脊髓型颈椎病常需手术治疗 B.后路手术以减压为主，一般不行髓核摘除 C.伴椎管狭窄者一般行前路手术 D.前路手术多同时行植骨融合稳定脊柱 E.非手术治疗无效反复发作者须手术治疗 （）15、下列因素中，对骨折愈合影响最大的是 A.外伤所致的骨折类型 B.骨折部位的血液供应情况 C.患者的年龄 D.骨折移位情况 E.受伤后是否加强营养 （）16、影响骨折愈合的因素不正确的是 A.骨折断端有软组织嵌入 B.骨折附近软组织轻度淤血 C.牵引过度及固定不确实 D.骨折有骨缺损 E.骨折周围软组织广泛损伤
骨科考试题库word版本
骨科考试题库
一、名词解释 1、骨筋膜室综合征：是四肢骨筋膜室内的肌肉和神经组织因急性严重缺血而发 生的一系列病理改变，好发于前臂掌侧和小腿。 2、病理性骨折：由于骨骼疾病如：骨髓炎、骨肿瘤导致骨质破坏，受轻微的外 力作用即发生骨折称病理性骨折。 3、石膏综合征：石膏背心固定术的病人，因上腹部包裹过紧，影响进食后胃的 容纳和扩张功能，可导致腹痛、呕吐。胸部石膏包裹过紧，可出现呼吸困难、胸闷等症状。 4、压疮：是局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血，缺氧，营养不良而 致软组织溃烂和坏死。 5、关节脱位：骨的关节面失去正常的对合关系 6、牵引：是骨科应用较广泛的的治疗方法，是利用适当的持续牵引力和对抗牵 引力达到整复和维持复位。 7、骨折：指骨的完整性或连续性的中断。 8、腰椎间盘突出症：指腰椎间盘变性、纤维环破裂，髓核组织突出，刺激或压 迫马尾神经根所引起的一种综合征。 1、骨折的一般症状是疼痛和压痛、局部肿胀和瘀斑、功能障碍。 2、皮肤牵引适用于老年及小儿患者的四肢骨折，重量一般不超过5kg，时间一般为2—4周。 3、骨科病人中常见的肢体畸形有足下垂畸形、膝关节屈曲畸形、髋关节屈曲畸形肩内收畸形。
4、骨盆骨折的并发症：腹膜后血肿、盆腔内脏器损伤、膀胱或后尿道损伤、 神经损伤。 5、化脓性关节炎好发于髋关节和膝关节。 6、先天性肌性斜颈的处理原则是早期诊断，早期治疗。 7、运动系统理学检查按望、触、动、量顺序进行。先查健侧、后查患侧先查病变远处、后查病变进处。 8.根据骨折端是否与外界相通分为闭合性骨折、开放性骨折。 9、骨折病人进行急救时应掌握一般处理、伤口包扎、妥善固定、迅速转运 原则。 10、牵引复位包括骨牵引和皮牵引。 11、脊柱结核的局部症状与体征是疼痛、脊柱畸形、寒性脓肿及窦道、截瘫。 12、四肢发育畸形中最常见的是先天性髋脱位，临床按其脱位程度分为髋关节发育不良髋关节半脱位、髋关节脱位，三型。 13、骨折的专有体征是畸形、反常活动、骨擦音和骨擦感。 14、石膏固定术的常见并发症是压疮、化脓性皮炎、骨筋膜室综合征、石膏综合征废用性骨质疏松、关节僵硬。。 15、骨折愈合的过程是血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。 16、骨盆骨折的护理要点：急救处理、病情观察、引流尿液。 17、骨牵引常用的穿针部位是：颅骨骨板、尺骨鹰嘴、胫骨结节、股骨髁上、跟骨等处。 18、先天性马蹄内翻足的处理原则是早诊早治，预后良好。 1、肌肉突然强烈收缩，造成肌附着点撕脱性骨折C。
骨科临床护理带教的体会
骨科临床护理带教的体会 发表时间：2011-05-31T09:58:59.310Z 来源：《中外健康文摘》2011年第6期供稿作者：于美英徐丽明[导读] 在实习过程中鼓励护生不断地提问。除根据带教计划完成本阶段集中授课内容外还结合实际情况随时增加讲授内容。于美英徐丽明（广西贺州市人民医院 542800） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2011)6-0243-02 【摘要】随着护理学的发展及21世纪人们对健康的需求，对护士的素质提出了更高的要求而护士素质的高低取决于临床带教，临床带教是护理教育的重要组成部分，是理论教学向临床实践的过渡，是课堂教学的补充和延伸，临床带教质量的优劣，影响着护生对护理知识的掌握与运用，决定护生在临床实习结束后能否顺利走上护理岗位，适应护理需要。【关键词】骨科临床护理体会 本人自2005年至今担任骨科带教老师，已带教护生将近200名，护生对科室带教反馈意见满意度高，本人被评为优秀带教老师。现将临床带教工作及体会介绍如下。 1 制定合理的带教计划 按照实习大纲的要求和学校提出的要求，以及骨科工作的特殊性，制定切实可行的带教计划，合理安排实习时间与实习内容。护生在骨科实习时间一般为3周，将实习分为3个阶段，根据每段的具体情况制定每周的知识目标和技能目标，设定具体的内容和操作，对护生进行有效的指导。 2 带教计划与实施 2.1 第1周熟悉阶段由总带教老师负责:（1）入科第1天，由科护士长初步介绍骨科环境、布局、设施情况，各级人员职责分工，消除陌生感。然后利用2～3天时间重点学习职业道德规范，学习各项规章制度，使学生深入了解骨科规范工作的重要性。讲解常用器械名称、使用、保养、用途及方法。注意事项并示范操作，讲解后耐心指导护生练习至无疑问;（2）理论授课内 强苹 』だ碇 叮 强剖质踔 叮 局艿闹 赌勘?了解骨科的布局，骨科的内部设施，病房床位的区域，重点掌握生活护理和基础护理操作技能，如床上洗头、卧床病人换床单时，除强调时间及床角的整齐外，更重要的是病人的舒适感，以及骨科病人所要求的特殊体位。在护理操作时注重以人为本，动作不粗暴、随意，要考虑病人的感受，应用语言沟通技巧，操作时按照护理程序方法和应用解释用语。查对制度，标本管理制度，无菌技术操作原则。熟悉各种骨牵引器械消毒灭菌的方法及注意事项。 2.2 第2～3周为实践阶段，采取“一对一”的带教方式（1）选派经验丰富年资高的护士带教，各项治疗及护理必须在老师指导下进行，要求每位老师增强带教意识，耐心细致，放手不放眼。并逐步进行分解练习，再进行综合训练。此阶段不断加强和巩固基础理论知识，护生参加白班、夜班值班工作，逐步掌握骨科的术前、术后的护理知识，以及石膏固定、牵引病人护理措施，颅骨牵引病人、脊柱骨折病人翻身方法，现场示范，并要求护生一同参与瘫痪病人的功能锻炼。在工作中，调动积极因素，开展创新思维，不断地提问题，丰富临床知识。以护生为主体，带教老师为主导，结合实际情况随时补充计划，增加讲授内容;（2）在实习过程中鼓励护生不断地提问。除根据带教计划完成本阶段集中授课内容外还结合实际情况随时增加讲授内容。 2.3 终末考核临床教学质量的一个重要环节是严格考核。第3周安排出科考试，考试内容覆盖全部实习计划要求内容，由总带教老师参加监考及问卷，记录成绩，严肃认真、负责地填写《实习鉴定》，总结实习情况，表扬先进鼓励后进。带教老师与学生进行座谈，征求护生对带教的意见和要求，不断改进带教方法，提高带教质量。 3 体会 骨科作为外科的一个重要科室，且有专业技术独特，实践性，高危性强，标准要求高，护生刚进入骨科，面对骨折、高位截瘫等各种意外伤害病人，显得非常害怕，手足无措，因此为了保证实习质量，加强临床带教，制定切实可行的实习计划非常重要。骨科护理又是一门操作性很强的专业，通过临床实习，使理论联系实际，提高了护生的趣味性，增加了学习热情，培养了护生动手能力［1］。采取上述分阶段学习方法和措施，能使护生在较短时间内熟悉骨科工作环境，掌握严格的操作技术，集中训练与个别指导相结合，提高了临床教学质量［2］。通过综合测试，有利于实习效果的考评，可获得护生掌握知识程度的信息，也可对教师带教能力进行评价，以便优化带教过程。同时采取一对一的带教方式，能使每个护生获得最佳实习效果，为护生将来独立工作打下良好的基础。定期召开座谈会非常必要，及时收集带教老师和护生的意见，然后将意见分别反馈给老师和护生，促使带教老师不断改进教学方法，同时也有利于护生注意改正实习中的缺点，圆满完成实习任务。 参考文献 [1]王海芳，孙志敏，钮美娥.目标带教法在护理后期实践教学中的应用.护士进修杂志，2001，16（10）:787-788. [2]郑修霞.当代教育学理论与护理教育.北京:北京医科大学出版社，1994，115-138.
骨科护理常规
第十一章骨一科护理常规 一、骨科一般护理常规 【临床特点】 1、患者急性、意外伤害多,均出现自理障碍,易造成心理障碍。 2、易合并其她部位得损伤,疾病恢复所需时间长。 【护理评估】 1、评估患者病情、生命体征,意识状态,有无合并脏器损伤。 2、评估患肢有无合并神经损伤,患肢末梢血运、感觉及运动情况。 3、评估患者既往病史、耐受能力、手术区域内软组织损伤程度。 4、评估患者及家属对疾病与意外创伤得心理承受能力及经济承受能力,自理能力。 5、术后需评估患者麻醉复苏情况、管路通畅情况。 6、指(趾)端血运、感觉、运动、肿胀情况。患者对疼痛耐受得评估。 7、有无合并症得发生。 【护理措施】 (一)常规护理 1、做好心理护理,指导患者以积极得态度配合治疗。 2、根据病情选择饮食。 3、卧硬板床,抬高患肢并置功能位,减轻肿胀,促进回流。 4、卧床患者做好基础护理,预防各种并发症。 (二)术前护理 1、协助患者完善各项术前检查(化验、X片等)。 2、遵医嘱完成各项术前准备(如备皮、配血、术前给药等)。 3、床单位得准备。 (三)术后护理 1、根据麻醉方式执行麻醉后护理常规。 2、根据手术部位及方式摆放合适得体位(原则就是抬高患肢,促进回流)。 3、患者疼痛剧烈时,应仔细查找原因并给予有效止痛剂。 (四)病情观察 1、重病人监测生命体征、意识状态,出入量。根据病情及时评估,上报医生做出正确判断, 以采取针对性得措施。 2、仔细观察患肢末梢血运,伤口敷料渗血情况,渗出多时及时更换,保持各种管路通畅。
3、发现病情变化及时评估并上报医生做出正确判断,以采取针对性得措施。 【健康宣教】 1、加强营养,保证充足得营养,告知患者戒烟得重要性。 2、心理指导鼓励病人讲出自身得感受,给予针对性得处理。 3、功能锻炼得指导做示范动作教会患者锻练得方法。 4、并发症得预防向患者及家属讲解预防并发症得重要性及方法。 二、皮牵引护理常规 【概念】 无创,牵引重量小,多用于四肢牵引。 【护理评估】 1、患处血液循环、包括肿胀、皮肤温度、感觉、动脉搏动等情况。 2、了解患者对皮牵引得认识与心理反应。 3、评估牵引装置及相关用物就是否完好。 【护理措施】 1、皮牵引前清洁患肢,向患者或家属解释皮牵引得目得与注意事项,消除患者顾虑,取得患 者配合。 2、维持有效牵引,每班检查牵引装置就是否恒定,若有松脱随时调整。维持牵引体位,不随 意增减牵引重量。 3、仔细观察牵引部位皮肤有无感染及患肢末梢血液循环、活动、感觉、麻木等情况,冬季 注意牵引肢体保暖。 4、保持牵引皮肤完整性,在易受压部位置棉垫加以保护,保持患肢清洁。 【健康指导】 1、指导患者进行高蛋白、高热量、富含钙及易消化得食物,鼓励病人多饮水、多食蔬菜与 水果。 2、鼓励患者肢体功能锻炼。 三、骨牵引护理常规 【概念】 牵引力量大、持续时间长;就是有创牵引方式,所以可能发生感染。常应用于颈椎骨折、脱位,肢体开放性骨折及肌肉丰富处得骨折。 【护理评估】 1、患处血液循环、包括肿胀、皮肤温度、感觉、动脉搏动等情况。
(完整word版)骨科常规查体
仰卧挺腹试验：通过增加椎管内压力，刺激神经根产生疼痛，以诊断椎间盘突出症，具体操作分4个步骤。第1步：病人仰卧，双手放在腹部或身体两侧，以头枕部和双足跟为着力点，将腹部及骨盆用力向上挺起，若患者感觉腰痛及患侧传导性腿痛即为阳性。若传导性腿痛不明显，则进行下一步检查。第2步：患者保持挺腹姿势，先深吸气后暂停呼吸，用力鼓气，直至脸面潮红约30秒钟左右，若有传导性腿痛即为阳性。第3步：在仰卧挺腹姿势下，用力咳嗽，若有传导性腿痛即为阳性。第4步：在仰卧挺腹姿势下，检查者用手轻压双侧颈内静脉，若出现患侧传导痛即为阳性。 股神经牵拉试验：对高位腰椎间盘突出有意义。病人俯卧，患侧膝关节屈曲，上提小腿，使髋关节处于过伸位，出现大腿前方痛即为阳性。在腰2～3和腰3～4椎间盘突出为阳性，而腰4～5腰5骶1此试验为阴性。 Schober试验：令患者直立，在背部正中线髂嵴水平作一标记为零，向下5cm作标记，向上10cm再作另一标记，然后令患者弯腰(双膝保持直立)测量两个标记间距离，若增加少于4cm 即为阳性。阳性说明腰椎活动度降低，见于强直性脊柱炎中晚期。 骨盆部特殊检查 骨盆挤压与分离试验：患者仰卧位，医生用两手分别压在骨盆的两侧髂前上棘，向内相对挤压为挤压试验；两手分别压在骨盆的两侧髂嵴内侧，向外下方作分离按压称为分离试验。若引起损伤部位疼痛加剧则为阳性征，常见于骨盆环的骨折。 骶髂关节分离试验：又称“4”字试验。患者仰卧位，患侧下肢屈膝屈髋，将患侧下肢外踝放于对侧膝上，作盘腿状。医生一手扶住对侧髂嵴部，另一手将患侧的膝部向外侧挤压，若骶髂关节有病变，则出现该处的疼痛,为阳性征。同样的方法再检查对侧。作此试验应先排除髋关节的病变。 床边试验：又称盖氏兰(Gaensien)征。患者仰卧位，患者靠床边，臀部稍突出床沿，大腿下垂。健侧下肢屈膝屈髋，贴近腹壁，患者双手抱膝以固定腰椎。医生—手扶住髂骨棘以固定骨盆，另一手用力下压于床边的大腿，使髋关节尽量后伸。若骶髂关节发生疼痛则为阳性征，说明骶髂关节病变。 斜扳试验：患者仰卧，健侧腿伸直，患侧腿屈髋，屈膝各90 °，医者一手扶住膝部，一手按住同侧肩部，然后用力使大腿内收，并向下按膝部，如骶髂关节疼痛为阳性。 单髋后伸试验：患者俯卧，两下肢并拢伸直，医者一手按住骶骨中央部，另一手肘部托住患侧大腿下部，用力向上抬起患肢，使之过度后伸，如骶髂关节疼痛为阳性。检查骶髂关节有否病变 髋外展外旋试验，又称“4”字试验：患者仰卧位，被检查一侧下肢膝关节屈曲，髋关节屈曲、外展、外旋，将足架在另一侧膝关节上，使双下肢呈“4”字形。检查者一手放在屈曲的膝关节内侧，另一手放在对侧髂前上棘前面，然后两手向下按压，如被检查侧骶髂关节处出现疼痛即为阳性。说明有骶髂关节病变。 并腿屈髋试验：患者仰卧，医者握踝部，使双下肢并拢，并被动作直腿屈髋动作，若小于60°者为阳性。检查臀肌挛缩症 坐位交腿试验：嘱患者坐位，交叉双腿，不能完成者为阳性。检查臀肌挛缩症。 Ober征：患者侧卧，健侧在下，并使髋膝呈屈曲状。检查者一手固定骨盆，另手握住患肢踝部，使膝关节屈曲90 °状，之后屈髋、外展再伸直。此时放松握踝的手，使患肢自然落下，正常人应落在健肢之后方，如不能落下（或落在健肢的前方），则为阳性。检查髂胫束
(完整word版)骨科护理试题.docx
骨科专科护理知识试题 1. 下列哪个不是关节的类型（D） A.纤维连接 B.软骨连接 C.骨性结合 D.韧带连接 E.滑膜关节 2. 临床最易发生关节挛缩的关节（C） A.腕关节 B.肘关节 C.膝关节 D.指关节 E.踝关节 3.可能出现杜加（ Dugas）征的疾病是（D） A.肩关节炎 B.肘关节脱位 C.锁骨骨折 D.肩关节脱位 E.肱骨外科颈骨折 4. 关节脱位特有的体征正确的是（E） A.肿胀、畸形、功能障碍 B.畸形、反常活动、关节空虚 C.压痛、肿胀、淤血 D.畸形、反常活动、弹性固定 E.畸形、弹性固定、关节空虚 5.股骨颈骨折内收型骨折是指 Pauwels角（A ） A.＞50° B.＞40° C.＜50° D.＜40° E.≤30° 6. 人工关节假体具有生物活性的介质指（C） A.钛合金 B.超高分子聚乙烯 C.羟基磷灰石 D.骨水泥 E.珍珠粉 7.人工关节置换术的晚期最常见并发症（B） A.感染 B .假体松动 C.假体脱位 D.疼痛 E.再骨折 8.人工关节置换术后的常见严重并发症（A） A. 感染 B. DVT C. 假体脱位 D. 疼痛 E. 再骨折 9. 目前全膝关节材料的金标准（C） A. 钴合金 B. 钛合金 C.钴合金、超高分子聚乙烯 D.钴合金、钛合金、骨水泥 E.钛合金、超高分子聚乙烯 10. 下列哪个不是人工全膝关节置换术的适应症（E） A.退行性膝关节骨性关节炎 B.类风湿关节炎的膝关节晚期病变 C.创伤性骨性关节炎 D. 膝关节结核强直后 E.膝关节滑膜炎 11.人工关节置换的首要目的（ D） A .纠正关节畸形 B.恢复关节功能 C.提高患者生活质量 D.缓解疼痛 E.提高生存率
骨科博士真题分类整理
骨科总论 骨折类型与愈后的关系 试述四肢长骨的血供、骨膜结构及二者与骨折愈合的关系。 四肢主要动脉伤特征为何? 怎样处理开放性股骨骨折合并股动脉伤? 四肢长骨骨折合并哪些神经损伤？长骨骨折及神经损伤的处理原则？ 四肢长骨骨干骨折内、外固定的方法有哪些？各有什么优缺点？ 儿童骨折治疗原则2试述骨骺骨折的分型和处理原则。 略述骨组织工程的三要素及骨组织工程学的研究进展。 骨折内固定的机制和方法 骨外固定优点：骨外固定适应证内固定并发症 试述骨骺骨折的分型和处理原则。 爆裂性骨折前路手术适应症？ 试述骨折晚期并发症及其发生原因 简述骨折不愈合的定义及X线片特点 何谓骨不连，2如何处理 骨不连的分类、诊断、治疗原则 骨不连的原因生物学接骨生物学固定机理 概述骨不连治疗中，几个方面如生物、机械、电学等进展和应用。试述骨不连形成的原因及内源性骨性骨生长因子的研究进展。 生物学接骨;生物学固定机理;外固定器在骨科上的应用; 开放性关节损伤的定义、治疗的主要目的、分度及处理
2试述小儿长骨骺板的结构，骨骺损伤的类型及其治疗原则。 老年人轻微外伤所致严重骨折的原因有哪些？简述其进一步诊断及处理要点。 老年人易患骨折的原因、诊断、处理 有哪些？简述其进一步诊断及处理要点。 试述筋膜间隔综合征的诊断和处理要点。 试述小腿筋膜间隙综合征的原因、临床表现及诊断治疗原则。 简述挤压综合征的诊断和处理原则。 前臂缺血性肌挛缩的早期论断依据及治疗方法. 简述肢体发生缺血性挛缩的原因、常见部位、爱累组织、临床表现及其预防和处理。 骺板的组织学结构是什么? 略述骨组织工程的三要素及骨组织工程学的研究进展。骨组织工程的治疗进展 对矫形外科植入用生物材料有何具体要求? 目前常用的有哪些材料, 各有何优缺点? 试述各种植骨材料的优缺点及其研究进展。 医用生物材料的要求、种类及其在矫外的应用概况与发展方向。 长段骨缺损的治疗新进展 哪些情况需植骨,植骨来源有哪几种, 各有何优缺点? 试述髋关节的理学检查方法.脂肪栓塞综合征的诊断和治疗要点。 四肢脂肪栓塞的机脂肪栓塞综合症的发病机理及临床表现
(完整word版)外科学骨科部分复习资料
1、骨折：骨的完整性和连续性中段。 2、骨折可由创伤和骨骼疾病所致。 3、病理性骨折：骨骼疾病如骨髓炎、骨肿瘤所致的骨质破坏，受轻微外力即可发生骨折，称为病理性骨折。 4、骨折的成因：①直接暴力②间接暴力③疲劳性骨折 5、根据骨折处皮肤、筋膜或骨膜的完整性分为：开放性骨折、闭合性骨折。 6、根据骨折的程度和形态分为：不完全骨折、完全骨折。 7、不完全骨折分为：裂缝骨折、青枝骨折。 8、完全骨折分为：横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、嵌插骨折、压缩性骨折、骨垢分离。 9、压缩性骨折：骨质因压缩而变形，多见于松质骨，如脊椎骨和跟骨。 10、骨骺损伤：经过骨骺的骨折，骨骺的断面可带有数量不等的骨组织。 11、根据骨骺稳定程度分类：稳定性骨折、不稳定性骨折。 12、常见的骨折端移位：①成角移位②侧方移位③缩短移位④分离移位⑤旋转移位 13、造成各种不同移位的影响因素： ①外界暴力的直接作用方向是造成骨折端移位的主要因素；②不同部位的骨折由于肌肉的牵拉可造成不同方向的移位；③不恰当的搬运。 14、骨折的临床表现：①全身表现：休克、发热；②局部表现：（1）骨折的一般表现：局部疼痛、肿胀和功能障碍；（2）骨折的特有体征：畸形、异常活动、骨擦音和骨檫感。 15、具有骨折的三个特有体征之一者，即可诊断为骨折。 16、值得注意的是，有些骨折如裂缝骨折、嵌插骨折、脊柱骨折、骨盆骨折，没有典型的骨盆特有体征，因常规行X线平片检查，必要时行CT或MRI检查，以便确诊。 17、骨折的X线检查一般应拍摄包括临近一个关节在内的正、侧位片，必要时应拍摄特殊位置的X线平片。 18、有些不易确定损伤情况时，还需拍对侧肢体相应部位的X线平片，以便进行对比。 19、早期并发症：休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤、骨筋膜室综合症。 20、晚期并发症：坠积性肺炎、压疮、下肢深静脉血栓形成、感染、损伤性骨化（骨化性肌炎）、创伤性骨关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、缺血性肌挛缩。 21、骨筋膜室综合症：由骨、骨间膜、肌间隔、深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期综合征。 22、最多见于前臂掌侧和小腿。 23、机制：创伤、骨折的血肿和组织的水肿使骨筋膜室内内容物体积增加或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积变小而导致骨筋膜室内压力增高所致。 24、根据其缺血的不同程度而导致：濒临缺血性肌挛缩、缺血性肌挛缩、坏疽。 25、可根据以下四个体征确定诊断：①患肢感觉异常；②被动牵拉受累肌肉出现疼痛（肌肉被动牵拉试验阳性) ③肌肉在主动屈曲时出现疼痛；④筋膜室即肌腹处有压痛。 26、治疗：①骨筋膜室综合症常并发肌红蛋白尿，治疗时因予以足量补液促进排尿；②如果筋膜室内压力＞30mmHg，因及时行筋膜室切开减压手术。 27、骨折愈合过程：血肿炎症机化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。 28、骨折临床愈合标准：①局部无压痛及纵向叩击痛；②局部无异常活动； ③X线平片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线已模糊。
骨科护理常规(全本)
骨科疾病护理常规 一般疾病护理常规 【骨折病人护理要点】 1、针对病人异常心理状态，及时进行疏导。 2、骨折病人先固定，后搬动。。 3、如伴有休克发生，先行抗休克治疗，再处理骨折。 4、四肢损伤，抬高患肢，并注意观察患肢远端动脉搏动、血管充盈度、皮肤颜色及温度、疼痛及肿胀等。 5、因骨折而造成病人的剧烈疼痛，遵医嘱尽快给予镇痛药物。 6、保守治疗的病人，应注重骨折部位固定效果的观察。 【手术护理】 1、术前护理 （1）脊柱及腰以下各关节手术的病人，术前训练床上排大、小便。 （2）手术区域的皮肤应在术前24小时开始准备，皮肤不甚干净者，酌情提前准备。能活动的病人进行沐浴并更换清洁衣裤，不能活动的病人指导家属进行皮肤清洁擦拭。 2、术后护理 （1）、按不同的麻醉方式，实施病情观察及护理。 （2）、密切观察病人生命体征的变化。 （3）、石膏固定的病人，执行石膏病人护理要点。 （4）观察病人伤口渗血、渗液情况。 （5）、脊柱术后的病人，翻身时进行轴向翻身，观察四肢感觉、运动情况。 （6）、四肢手术的病人抬高患肢，并注意末梢血液循环的观察。 （7）、对危重病人做好预防合并症的护理，注意营养及水分的补充，必要时遵医嘱给予静脉营养。 （8）、根据病人的精神状况，有针对性的做好心理护理。 （9）、根据手术部位的不同，协助、指导病人进行功能锻炼以促进恢复。
危重疾病护理常规 1、对危重患者先抢救、后办住院手续。 2、将患者安置在抢救室，准备好抢救用物，在医生到达之前，护士可酌情给予建立静脉通路、止血、吸氧、吸痰、人工呼吸等。 3、严密观察病情变化，做好生命体征监测，及时发现问题，报告医生，给予及时处置。 4、保持呼吸道通畅，颈椎骨折病人保持颈部制动。 5、留置导尿，记录每小时尿量和24小时出入量。 6、伤口护理观察包扎止血效果是否明显，经输血及扩容后，伤口渗血是否明显增加，是否有活动性出血。 7、建立危重患者护理记录单，详细记录病情、用药和液体出入量，注意药物间的配伍禁忌。 8、加强巡视，保持各种管路的通畅。 9、保注意适当保暖，可加用盖被，但不宜用热水袋加温，以免使皮肤血管扩张，加重休克。 10、四肢创伤病人注意患肢末梢血循环、活动、感觉情况 11、需急诊手术者遵医嘱做好各种术前准备。 12、对神志清醒者做好心理护理，减轻急躁情绪；休克病人宜暂禁食水，口渴时可用湿棉签润唇。 13、休克病人不宜频繁翻身，以免加重病情，但要注意做好各种基础护理。