河南雨露计划申请表完整版

河南省雨露计划改革试点资金补助对象申请表

编号：填表日期: 年月日

备注:1.本表一式四份，学员、学校、县扶贫办和县财政局各一份。

2.此表编号必须与汇总表编号一致。

证明

同学，性别

籍贯

身份证号

入学时间学制

专业电子注册档案号

现在是否在校学习

学校名称盖章

年月日