老年人能力评估项目实施技术细则

七、老年人能力评估实施技术细则

随着人口老龄化加剧和养老服务工作的发展，针对老年人开展行动能力评估，确定老年人照护等级成为社会、老人和政府的迫切需要。养老机构需要根据老人不同的行动能力制定照护方案，政府需要根据不同的照护等级确定补助标准，根据失能老人数量及时制定应对政策。开展老年人能力评估成为养老服务工作中的紧迫任务。

依照中华人民共和国根据民政部老年人能力评估标准（MZ-T001-2013）为基本依据，规定了老年人能力评估的评估对象、评估指标、评估实施及评估结果，拟定本实施技术细则。

一、评估对象

1、为已入住养老机构的老年人开展评估，确定照护等级；

2、老年人申请政府低收入养老服务补贴，需要先进行评估；

3、对特困供养对象开展评估，确定照护等级。

二、评估指标

（一）一级指标共4个，包括日常生活活动、认知能力、情绪行为、视听觉。

（二）二级指标共15个，其中日常生活活动包括6个二级指标，认知能力包括4个二级指标，情绪行为包括3个二级指标，视听觉包括2个二级指标。

各项指标的评分标准参见附录C“老年人能力评估分值表”。

表1 老年人能力评估指标

（一）评估环境

评估环境应安静、温度适宜、空气清新、光线明亮。

（二）评估提供方

1.评估机构应获得民政部门的资格认证或委托，至少应有4名评估员。

2.评估员应具有医学或护理学专业背景，或获得社会工作者资格证书，或获得养老护理员资格证书，并经过专门培训获得评估员资格认证的人员。

（三）评估方法

1.每次评估至少由2名评估员同时进行。

2.评估员通过询问被评估者（患病老人应处于医疗终结期）或照顾者，填写附录A“老年人能力评估基本信息表”。

3.评估员按照《老年人能力基本信息表》进行逐项评估，评估完成后将数据录入全市统一的信息系统，由系统自动评分，情况紧急时由评估员填写每个项目的评分，事后录入。老年人的能力等级，由两名评估员确认并签名，同时请信息提供者签名。

4.老年人能力评估应为动态评估，在接受养老服务前进行初始评估；接受养老服务后，若无特殊变化，每六个月定期评估一次；出现特殊情况导致能力发生变化时，应及时评估，老年人能力变化信息由提供服务的社会组织或其他知情人员提供。

（四）评估设备

1.设备设施：体检设施设备及器具，包括诊断桌椅、体温计、听诊器、血压计、手电筒、一次性压舌板、体重计等其他体检和医疗设备。

2.日常活动能力检查设施设备及器具：餐具，包括筷子、汤匙、碗盘等；圆、扁玻璃珠；单侧扶手三层阶梯台；模拟银行单据；有条件可选配洗衣机等其他日常生活设备设施。

3、心理测量工具：简易智能状态筛查问卷；巴氏指数测量表；老人选择卫生服务的能力问卷；有条件可选择使用韦氏智力量表等其他心理测量工具。

（五）评估规范

1.评估员行为规范：遵守职业道德，保证评估资料的真实、有效和可靠规范着装，佩戴有自己身份标识的证件；态度和蔼，使用礼貌用语。

2.评估前应首先表明自己身份，向老人及其担保人说明评估的目的、程序并征得老人同意。

3.评估应使用老人可以理解的语言，并随时解释和澄清老人的疑问。

4.评估结束后应及时告知老人及其担保人评估结果，并说明该结果将作为制订照顾计划的依据。

5.评估结束后记录结果并签字负责。不同评估员对同一老人分阶段进行评估应分别签字负责。

（六）评估内容

1.基本资料:应包括姓名、居民身份证号、性别、出生日期、文化程度和婚姻状况等个人基本信息，还应包括经济来源、居住情况、主要照顾者等社会信息。

2.健康史:应包括现病史和既往病史、家族疾病史、外伤史、药物过敏史、目前接受的治疗护理方案等信息，还应包括饮食要求、营养和皮肤等需要特别注明的健康问题的信息。

3.精神状况:应包括认知、情感和意志行为各方面的信息，还应包括自杀、伤人等需要特别注意的心理和行为问题的信息，可以有选择的使用精神卫生评定量表。

4.功能活动:应包括言语、视力、听力等沟通能力的信息，还应包括完成进食、个人卫生等日常功能活动的信息，应注明眼镜、助听器、拐杖等辅助器具的使用情况。

5.社会功能:应包括社会活动的参与程度、自身感受等信息，还应包括社会支持、社会评价等信息，可以有选择的使用精神卫生评定量表。

6.其他专门项目的评估:应对褥疮、跌倒意外、自杀等需要特别注意的健康问题进行专门评估。

四、评估结果

（一）能力等级

老年人能力等级根据其能力评估分值作出评定，评估分值由15个二级指标的分值累加确定，见表2。各评估指标分值设定详见附录C。

表2 老年人能力等级划分

（二）结果应用

老年人能力评估是从老年人生活自理的表象方面作出的评估，用于确定养老服务的等级，当从医疗、护理、康复等专业领域进行分级时，宜请相关专业人员进行进一步的专科评估。

附录A：老年人能力评估基本信息表

附录B：老年人失能程度对照表（1、2）

附录C：老年人能力评估分值表

附录D：术语和定义

附录A

老年人能力评估基本信息表

本人（或家属）签字：日期：

评估员：社区：评估机构：日期：。

附录B

老年人失能程度对照表（1）

附录B

老年人失能程度对照表（2）

附录C

老年人能力评估分值表

附录D

术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

（一）“失能老人”和“半失能老人”定义

“失能老人”指丧失生活自理能力的老人。按照国际通行标准分析，吃饭、穿衣、上下床、上厕所、室内走动、洗澡6项指标，一到两项“做不了”的，定义为“轻度失能”，三到四项“做不了”的定义为“中度失能”，五到六项“做不了”的定义为“重度失能”。

“半失能老人”包括“轻度失能”和“中度失能”的，生活基本不能自理的老年人。

（二）日常生活活动

个体为独立生活而每天必须反复进行的、最基本的、具有共同性的身体动作群，即完成进食、洗澡、修饰、穿衣、大小便控制、如厕、床椅转移、行走、上下楼梯等日常活动的基本动作和技巧。

（三）精神状态

个体在认知功能、行为、情绪等方面的外在表现。

（四）感知觉与沟通

个体在意识水平、视力、听力、沟通交流等方面的能力。

（五）社会参与

个体与周围人群和环境的联系与交流。

老年人能力评估标准

老年人能力评估标准【讨论稿】目录总则 (1) 1范围 (1) 2规范性应用文件 (1) 3术语和定义 (1) 4基本要求 (2) 5养老机构星级划分 (3) 6养老机构星级的评定及标志管理 (3) 7关于单项否决 (4) 8附则 (4) 1 / 19

1范围本标准规定了老年人能力评估的评估对象、评估指标、评估实施及评估结果。本标准适用于需要接受养老服务的老年人。 2术语和定义 2.1老年人older adults 六十周岁以上的公民。 2.2能力ability 个体顺利完成某一活动所必需的主观条件。 2.3日常生活活动activity of daily living 个体为独立生活而每天必须反复进行的、最基本的、具有共同性的身体动作群，即进行衣、食、住、行、个人卫生等日常活动的基本动作和技巧。 2.4精神状态mental status 个体在认知功能、行为、情绪等方面的外在表现。 2.5感知觉与沟通sensory and communication 个体在意识水平、视力、听力、沟通交流等方面的主观条件。 2.6社会参与 social involvement 个体与周围人群和环境的联系与交流状况。 3评估对象需要接受养老服务的老年人。 4评估指标 4.1一级指标共5个，包括日常生活活动、精神状态、感知觉与沟通、社会参与、年龄。 4.2二级指标共26个，参见表1。日常生活活动采用Barthel指数分级1)进行评定，包括10个二级指标；精神状态包括3个二级指标；感知觉与沟通包括4个二级指标；社会参与采用“成人智残评定量表”进行评定，包括5个二级指标；年龄包括四个年龄阶段。各项指标的评分标准参见附录A“老年人能力评估表”。 1)Barthel指数分级（Barthel Index，BI）是用来评定日常生活活动的工具，由评估员通过询问被评估者或主要照顾者，对每个项目进行评定，具体的评定项目及计分方法参见附录A。

市收养家庭能力评估实施细则试行

xx市收养家庭能力评估实施细则（试行）第一章总则第一条为进一步加强本市收养登记管理工作，完善收养程序，规范收养行为，科学评估收养家庭抚养教育能力，全面保障被收养儿童的合法权益，根据《中华人民共和国收养法》、《中国公民收养子女登记办法》和《民政部关于印发<收养能力评估工作指引>的通知》等规定，制定本细则。第二条本细则明确xx市收养家庭能力评估的模式、指标体系、收养后回访、隐私保护、监督及保障机制，确保收养评估工作规范、准确。第三条收养评估是通过专业人员对收养家庭的收养动机、婚姻状况、经济能力、身心状况及道德品行等进行调查评估，对收养家庭做出客观、公正的评价。第四条收养家庭能力评估结论是各区民政部门审核收养申请家庭是否具备收养条件的重要依据。内地居民在本市申请收养未成年子女，应当依照本细则规定，配合完成调查评估。收养三代以内同辈旁系血亲的子女、继子女的除外。第五条评估应当遵循儿童利益最大化；客观、公正、科学、便民；尊重隐私和保密的基本原则。第二章评估机构与评估人员第六条各区民政部门负责能力评估的组织实施工作，宣传收养相关政策法规，监督评估机构及其专业人员的工作。第七条评估工作一般由民政部门以政府购买服务方式委托具有相应资质的社会服务机构承担。有条件的各区民政部门也可自行开展评估。

第八条评估人员应当为具有社会工作师、心理咨询师、婚姻家庭咨询师等资质的专业人员。第三章评估流程和方式第九条评估人员进行调查评估时，应当主动出示各区民政部门的委托介绍信、评估机构的工作证和收养申请人的授权书等。第十条收养家庭应当积极配合，依照本细则规定接受家庭情况调查评估；办理收养登记后，收养家庭应当接受评估人员的回访评估。第十一条评估流程包括收养申请人登记备案、评估通知、评估前准备、能力评估、综合评估、回访评估等六个环节。（一）申请人登记备案。收养申请人在本市申请收养子女的，应向各区民政部门咨询，填写《xx市收养登记意愿申请表》。各区民政部门依据《中华人民共和国收养法》的规定审核收养申请人基本情况，初审符合条件的，完成备案登记。（二）评估通知。各区民政部门向已备案登记的收养申请人发出《收养家庭评估通知书》。（三）评估前准备。收养申请人持《收养家庭评估通知书》，于5个工作日内与评估机构签订《收养评估同意书》，并准备相关书面材料。（四）能力评估。评估机构在意向收养家庭材料备齐后10个工作日内，进行实地走访评估，出具《xx市申请收养家庭能力评估报告》。

网络与信息安全风险评估管理实施细则V1.0

网络与信息安全风险评估管理实施细则第一章编制说明第一条为在确保（以下简称“”）网络安全前提下，高效、可控地推动网络与信息系统风险评估工作，依据《电信网和互联网安全防护管理指南》（YD/T 1728-2008）、《电信网和互联网安全风险评估实施指南》（YD/T 1730-2008）、《网络与信息安全风险评估管理办法》等国家政策、行业标准和集团公司相关规定，特制定本实施细则。第二条本实施细则所指的网络和信息系统安全风险评估（以下简称“风险评估”）是指对网络和信息系统等信息资产在技术、管理等方面存在的脆弱性、威胁、发生概率、安全事件影响等安全风险情况进行分析，找出安全风险，有针对性的提出改进措施的活动。第三条本实施细则适用于省公司、各市分公司根据行业监管要求或者自身安全要求，针对通信网、业务网、各支撑系统以及其它服务类信息系统，如电梯控制系统、门禁系统等发起的各类风险评估。第四条涉及的部门及单位包括：省公司网络部，各级通信网、业务网和各支撑系统维护部门，如省网管中心、业务支撑中心、发展计划部IT中心、行政事务中心及各市分公司等等。 1

第二章职责与分工第五条总体原则（一）在“谁主管、谁负责”总体原则指导下，按照统一管理、分级负责原则，省公司及各市分公司负责所辖网络和系统的安全风险评估工作。（二）“自评估为主、第三方评估为辅”原则。省公司应着力推动自有评估队伍的建设，逐步实现自主评估。第三方评估应侧重弥补尤其是在队伍建设初期，由于对电信网络协议漏洞、编程漏洞了解较少、渗透测试技术水平不高等方面的不足。（三）原则上，安全评估服务与系统建设不能采用同一厂家。第六条发起风险评估的责任主体包括省公司网络部、各级通信网、业务网和各支撑系统维护部门，如省网管中心、业务支撑中心、发展计划部IT中心及各市分公司等等。第七条省公司网络部应在网络与信息安全工作领导小组及上级主管部门领导下，组织开展公司层面安全评估工作：（一）落实上级安全风险评估工作总体安排，配合上级组织的风险评估工作。在重大活动或敏感时期，应根据上级安排或者自身需要发起对特定网络及信息系统的专项评估工作；（二）建立和完善风险评估工作考核指标和考核办法，组织考核评比。对风险评估相关文档的发布、保存、流转、更改、作废、销毁各环节进行严格把控，确保风险评估资料的机密性、完整性和可用性； 2

老年人能力评估标准表

附件1 老年人能力评估标准表（试行）日常生活活动能力精神状态与社会参与能力感知觉与沟通能力 0分1-8分9-24分25-40分0分1-4分5-8分9-12分 0分完好完好轻度受损轻度受损完好完好轻度受损轻度受损1-20分轻度受损轻度受损中度受损中度受损轻度受损轻度受损中度受损中度受损21-40分中度受损中度受损中度受损重度受损中度受损中度受损中度受损重度受损41-60分重度受损重度受损重度受损重度受损重度受损重度受损重度受损重度受损说明： 1.本表根据《WHO国际功能、残疾和健康分类（ICF）》、《日常生活活动能力评分量表（ADLs）》、《工具性日常生活活动能力量表（IADLs）》、《简易智能精神状态检查表（MMSE）》、《临床失智评估量表（CDR）》、《Bathel指数评定量表》、《护理分级》、《老年人能力评估》等，结合我国老年人护理特点和部分省市地方实践经验制定。 2.根据对老年人日常生活活动能力、精神状态与社会参与能力、感知觉与沟通能力3个维度评估的评分情况，将老年人能力评定为4个等级，即完好、轻度受损、中度受损、重度受损。 3.老年人日常生活活动能力、精神状态与社会参与能力、感知觉与沟通能力评分表分别见附表1、2、3。 4.先根据日常生活活动能力得分情况确定区间，再分别结合精神状态与社会参与能力以及感知觉与沟通能力得分情况确定老年人能力等级，以最严重的老年人能力等级为准。

附表1老年人日常生活活动能力评分表评估项目具体评价指标及分值分值 1.卧位状态左右翻身0分不需要帮助 1分在他人的语言指导下或照看下能够完成2分需要他人动手帮助，但以自身完成为主3分主要靠帮助，自身只是配合 4分完全需要帮助，或更严重的情况 2.床椅转移0分个体可以独立地完成床椅转移 1分个体在床椅转移时需要他人监控或指导 2分个体在床椅转移时需要他人小量接触式帮助3分个体在床椅转移时需要他人大量接触式帮助4分个体在床椅转移时完全依赖他人 3.平地步行0分个体能独立平地步行50m左右，且无摔倒风险 1分个体能独立平地步行50m左右，但存在摔倒风险，需要他人监控，或使用拐杖、助行器等辅助工具 2分个体在步行时需要他人小量扶持帮助 3分个体在步行时需要他人大量扶持帮助 4分无法步行，完全依赖他人 4.非步行移动0分个体能够独立地使用轮椅（或电动车）从A地移动到B地1分个体使用轮椅（或电动车）从A地移动到B地时需要监护或指导 2分个体使用轮椅（或电动车）从A地移动到B地时需要小量接触式帮助 3分个体使用轮椅（或电动车）从A地移动到B地时需要大量接触式帮助 4分个体使用轮椅（或电动车）时完全依赖他人 5.活动耐力0分正常完成日常活动，无疲劳 1分正常完成日常活动轻度费力，有疲劳感 2分完成日常活动比较费力，经常疲劳 3分完成日常活动十分费力，绝大多数时候都很疲劳4分不能完成日常活动，极易疲劳

老年人能力评估项目实施技术细则

七、老年人能力评估实施技术细则随着人口老龄化加剧和养老服务工作的发展，针对老年人开展行动能力评估，确定老年人照护等级成为社会、老人和政府的迫切需要。养老机构需要根据老人不同的行动能力制定照护方案，政府需要根据不同的照护等级确定补助标准，根据失能老人数量及时制定应对政策。开展老年人能力评估成为养老服务工作中的紧迫任务。依照中华人民共和国根据民政部老年人能力评估标准（MZ-T001-2013）为基本依据，规定了老年人能力评估的评估对象、评估指标、评估实施及评估结果，拟定本实施技术细则。一、评估对象 1、为已入住养老机构的老年人开展评估，确定照护等级； 2、老年人申请政府低收入养老服务补贴，需要先进行评估； 3、对特困供养对象开展评估，确定照护等级。二、评估指标（一）一级指标共4个，包括日常生活活动、认知能力、情绪行为、视听觉。（二）二级指标共15个，其中日常生活活动包括6个二级指标，认知能力包括4个二级指标，情绪行为包括3个二级指标，视听觉包括2个二级指标。各项指标的评分标准参见附录C“老年人能力评估分值表”。表1 老年人能力评估指标（一）评估环境评估环境应安静、温度适宜、空气清新、光线明亮。（二）评估提供方

1.评估机构应获得民政部门的资格认证或委托，至少应有4名评估员。 2.评估员应具有医学或护理学专业背景，或获得社会工作者资格证书，或获得养老护理员资格证书，并经过专门培训获得评估员资格认证的人员。（三）评估方法 1.每次评估至少由2名评估员同时进行。 2.评估员通过询问被评估者（患病老人应处于医疗终结期）或照顾者，填写附录A“老年人能力评估基本信息表”。 3.评估员按照《老年人能力基本信息表》进行逐项评估，评估完成后将数据录入全市统一的信息系统，由系统自动评分，情况紧急时由评估员填写每个项目的评分，事后录入。老年人的能力等级，由两名评估员确认并签名，同时请信息提供者签名。 4.老年人能力评估应为动态评估，在接受养老服务前进行初始评估；接受养老服务后，若无特殊变化，每六个月定期评估一次；出现特殊情况导致能力发生变化时，应及时评估，老年人能力变化信息由提供服务的社会组织或其他知情人员提供。（四）评估设备 1.设备设施：体检设施设备及器具，包括诊断桌椅、体温计、听诊器、血压计、手电筒、一次性压舌板、体重计等其他体检和医疗设备。 2.日常活动能力检查设施设备及器具：餐具，包括筷子、汤匙、碗盘等；圆、扁玻璃珠；单侧扶手三层阶梯台；模拟银行单据；有条件可选配洗衣机等其他日常生活设备设施。 3、心理测量工具：简易智能状态筛查问卷；巴氏指数测量表；老人选择卫生服务的能力问卷；有条件可选择使用韦氏智力量表等其他心理测量工具。（五）评估规范 1.评估员行为规范：遵守职业道德，保证评估资料的真实、有效和可靠规范着装，佩戴有自己身份标识的证件；态度和蔼，使用礼貌用语。 2.评估前应首先表明自己身份，向老人及其担保人说明评估的目的、程序并征得老人同意。 3.评估应使用老人可以理解的语言，并随时解释和澄清老人的疑问。

风险评估实施方案

一、风险评估概述 1、风险服务的重要性对于构建一套良好的信息安全系统，需要对整个系统的安全风险有一个清晰的认识。只有清晰的了解了自身的弱点和风险的来源，才能够真正的解决和削弱它，并以此来构建有着对性的、合理有效的安全策略，而风险评估既是安全策略规划的第一步，同时也是实施其它安全策略的必要前提。近几年随着几次计算机蠕虫病毒的大规模肆虐攻击，很对用户的网络都遭受了不同程度的攻击，仔细分析就会发现，几乎所有的用户都部署了防病毒软件和类似的安全防护系统，越来越多的用户发现淡村的安全产品已经不能满足现在的安全防护体系的需求了。安全是整体的体系建设过程，根据安全的木桶原理，组织网络的整个安全最大强度取决于最短最脆弱的那根木头，因此说在安全建设的过程中，如果不仔细的找到最短的那根木头，而盲目的在外面加钉子，并不能改进整体强度。信息安全风险评估是信息安全保障体系建立过程中的重要的评价方法和决策机制，只有经过全面的风险评估，才能让客户对自身信息安全的状况做出准确的判断。 2、风险评估服务的目的及其意义信息安全风险是指人为或自然的威胁利用信息系统及其团里

体系中存在的脆弱性导致安全事件的发生及其对组织造成的影响。信息安全风险评估是指依据有关信息安全技术与管理标准，对信息系统及由其处理、传输和存储的信息的机密性、完整性和可用性等安全属性进行评价的过程。她要评估资产面临的威胁以及威胁利用脆弱性导致安全事件的可能性，并结合安全事件所涉及的资产价值来判断安全事件一旦发生对组造成的影响。信息安全风险评估是信息系统安全保障机制建立过程中的一种评价方法，其结果为信息安全更显管理提供依据。 3、风险评估服务机制在信息系统生命周期里，有许多种情况必须对信息系统所涉及的人员、技术环境、物理环境进行风险评估： ●在设计规划或升级新的信息系统时； ●给当前的信息系统增加新应用时； ●在与其它组织（部门）进行网络互联时； ●在技术平台进行大规模更新（例如，从Linux系统移植到 Sliaris系统）时； ●在发生计算机安全事件之后，或怀疑可能会发生安全事件时； ●关心组织现有的信息安全措施是否充分或食后具有相应的安全效力时；

技能人才评价工作实施细则

技能人才评价工作实施细则一、总则 1 基本要求本细则所称技能人才评价，是指公司评价机构（江苏连云港港口股份有限公司技能人才考核工作委员会）按照公司职业技能鉴定标准实施的技能人才职业资格评价活动。公司技能人才评价工作坚持国家职业（行业工种）标准与公司岗位实际要求相结合、职业能力鉴定与工作业绩评定相结合的原则。公司技能人才评价内容以职业能力考核和工作业绩评定为重点，同时注重职业道德评价和理论知识考试。对少数工作业绩评定成绩优异者，可采取直接认定方式。《 2 分工与职责组织管理与分工公司设立技能人才考核工作委员会（以下简称公司考核委）、办公室和专业考评组等机构，各分公司依据公司技能人才评价工作要求分别设立分公司技能人才考核工作委员会（以下简称分公司考核委）及办公室。公司技能人才考核工作委员会人员组成及工作职责公司考核委成员由公司主要领导任主任，公司高管、相关部门负责人及分公司主要领导为成员。主要职责包括：制定技能人才培养、评价、使用和激励等制度；制定公司技能人才评价工作实施细则；审定专业考评组成员；批准合格人员等。办公室的人员组成及主要工作职责）办公室是公司考核委下设的办事机构，主要职责：具体负责落实公司技能人才评价政策，完成公司考核委交办的各项工作。办公室主任由公司人力资源部部长兼任。专业考评组的人员组成及工作职责专业考评组应与开展考评的职业（工种）相对应，原则上一个职业（工种）成立一个专业考评组。专业考评组组长、组员由具有相关专业技术职务的人员和具有相关专业职业资格的人员担任。成员由三部分组成，即：由公司选派的专家或考评人员；港口集团或市人社局指派的专家或考评人员等三部分组成。考评组成员一般不少于3人。专业考评组的主要职责是：按规定标准和程序实施职业技能和理论知识的考核与考试；及时处理考核考试中的重大问题；接受公司考核委和办公室的领导，接受相关方的监督。分公司考核委及办公室的组成及工作职责

风险管理实施细则

风险管理实施细则 Document number：BGCG-0857-BTDO-0089-2022

中铁二十一局一公司新建海南西环铁路XHZQ-2标项目部风险管理实施细则第一章总则第一条工程概况中铁二十一局一公司新建海南西环铁路海口至凤凰机场段XHZQ-2标地处海南省海口市临高县境内。2013年10月10日开工建设至2015年12月25日完工，为期两年的工期。我部施工里程为D1K37+226（含该墩台）~DK61+000，线路长（含有断链）。施工内容：道路改移、桥涵、路基及附属工程、其他运营生产设备及建筑物、大临和过渡工程。主要工程量为双线特大桥4座，双线大桥11座，中桥2座，钻孔桩：1695根，承台：222个，墩柱：185个。框架涵48座，框架桥4座，1座明洞 85m，1个站场。区间土石方：挖方108万方，填方138万方。站场土石方：挖方156万方，其中石方31万方。地基处理：涵洞CFG桩1557根，路基CFG桩3856根，CFG桩合计5413根，水泥搅拌桩17330根。第二条编制依据本细则依据《铁路建设工程安全风险管理暂行办法》（铁建设[2010]162号）、《铁路建设工程质量安全监督管理办法》（铁建设[2008]70号）及业主、局项目经理部相关文件及法律、法规编制而成。第三条安全风险管理的意义

推行安全风险管理，是提升安全生产科学化水平的必然要求，是解决当前安全突出问题的迫切需要，是提升全员、全过程安全风险控制能力的有效途径，对于强化安全管理基础，规范安全管理行为，规避和化解安全风险，保证安全生产基本有序，具有重要的作用和意义。第四条安全风险管理重点建设安全风险管理体系，是在现有安全管理基础上，建立以危险源识别研判为基础，以风险控制为核心，完善各项技术标准、管理标准、作业标准，引入风险意识，优化工作思路，加强风险掌控，同时注重简便性、实效性、可操作性，促进现有安全管理标准化、系统化和科学化。第二章管理组织机构及职责第五条管理组织机构根据安全生产工作的需要，项目部成立以项目经理为组长的安全生产小组，加大工作力度，做好施工期间的安全风险管理工作。安全风险管理领导小组组成人员如下：组长：肖继和副组长：杨丰春陶谦周鹏宋兵石政伟成员：房秀江王永寿牛建新马立学井世龙韩艳李国兴管理组织机构图

风险评估实施方案

一、风险评估概述 1、风险服务的重要性对于构建一套良好的信息安全系统，需要对整个系统的安全风险有一个清晰的认识。只有清晰的了解了自身的弱点和风险的来源，才能够真正的解决和削弱它，并以此来构建有着对性的、合理有效的安全策略，而风险评估既是安全策略规划的第一步，同时也是实施其他安全策略的必要前提。近几年随着几次计算机蠕虫病毒的大规模肆虐攻击，很对用户的网络都遭受了不同程度的攻击，仔细分析就会发现，几乎所有的用户都部署了防病毒软件和类似的安全防护系统，越来越多的用户发现淡村的安全产品已经不能满足现在的安全防护体系的需求了。安全是整体的体系建设过程，根据安全的木桶原理，组织网络的整个安全最大强度取决于最短最脆弱的那根木头，所以说在安全建设的过程中，如果不仔细的找到最短的那根木头，而盲目的在外面加钉子，并不能改善整体强度。信息安全风险评估是信息安全保障体系建立过程中的重要的评价方法和决策机制，只有通过全面的风险评估，才能让客户对自身信息安全的状况做出准确的判断。 2、风险评估服务的目的及其意义信息安全风险是指人为或自然的威胁利用信息系统及其团里体系中存在的脆弱性导致安全事件的发生及其对组织造成的影响。信息安全风险评估是指依据有关信息安全技术与管理标准，对信息系统及由其处理、传输和存储的信息的机密性、完整性和可用性等安全属性进行评价的过程。他要评估资产面临的威胁以及威胁利用脆弱性导致安全事件的可能性，并结合安全事件所涉及的资产价值来判断安全事件一旦发生对组造成的影响。信息安全风险评估是信息系统安全保障机制建立过程中的一种评价方法，其结果为信息安全更显管理提供依据。 3、风险评估服务机制在信息系统生命周期里，有许多种情况必须对信息系统所涉及的人员、技术

公司风险评估工作实施方案

公司风险评估工作实施方案重大事项社会稳定风险评估，是维护社会稳定的政治需要，也是深入贯彻落实科学发展观，促进社会和谐进步的必然要求。下面是有公司风险评估工作实施方案，欢迎参阅。根据市委办、市政府办《印发〈关于在全市推行社会稳定风险评估工作的实施意见〉 ___》(株办发〔20XX〕14号)精神，为深入贯彻落实科学发展观，正确处理改革、发展、稳定的关系，提升科学民主决策水平，从源头上预防和减少不稳定因素，促进全市人力资源和社会保障事业科学快速发展，维护社会和谐稳定，特制定本方案。一、指导思想坚持以科学发展观为指导，以民生为本、人才优先为主线，完善依法行政、民主决策机制，规范行政程序和行为，科学评估重大决策、重大举措、重大政策的社会风险，充分考虑社会各群体和经济社会发展的可承受能力，不断提高各项政策决策的民主性、科学性、合理性和可操作性，确保人力资源社会保障事业发展与经济社会发展同步、保障改善民生与群众期望要求同步，着力构建幸福株洲。

二、基本原则 (一)权责统一的原则。按照“谁主管、谁负责”、“谁决策、谁负责”、“谁审批、谁负责”的总原则，局属各科室、各单位负责领导、组织实施职责范围内的社会稳定风险评估工作。 (二)以人为本的原则。坚持以人为本、执政为民的基本方针，把人民群众的根本利益放在首位，把人民群众是否拥护支持、是否满意作为基本标准和尺度。依据国家法律法规和党的方针政策，按照规范程序，全面深入分析，科学评估预测，把握群众长远利益与现实利益的结合点，准确判断，最大限度地防止和减少不稳定隐患和问题。 (三)民主决策的原则。坚持群众路线，增强重大事项分析评估和决策的透明度，运用论证、听证和公示等公众参与程序，广泛听取和征求各方面 ___，切实保障人民群众的知情权、参与权、监督权，特别注意听取弱势群体的诉求表达，最大限度地兼顾不同群体的利益要求，提高决策的民主性、科学性。三、风险评估的责任主体

老年人能力评估项目申报方案

老年人能力评估项目申报方案文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-

六、项目实施方案（一）养老评估背景随着我国老龄化、高龄化快速发展，养老产业越来越重要。习总书记在十九大报告中指出：“积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展”。据悉，过去的30年间，全国65岁以上的人口在总人口的比重增长了1倍，随之而来的就是大量的慢性疾病患者与失能老人的出现。卫生统计数据表明，城市老年人群患病率高出总人口1倍以上，80%的老年人患有某种慢性疾病，65岁以上的老年人残疾率和失能率为总人口4倍，患病和失能限制了老年人的日常生活和社会参与，极大地影响着他们的生活质量。 2013年民政部发布了《老年人能力评估》的行业标准，按能力完好程度将老年人划分为4个等级：能力完好、轻度失能、中度失能和重度失能。养老机构作为长期照护机构的主体，建立完善的评估体系是实现长期照护服务按需供给，合理分配养老服务资源的必要需求。（二）评估对象需求分析我市60岁以上老年人口已超过104.27万，老龄化率17.75%。老龄人口持续增多，高龄老人占比不断增加，子女工作压力增大，无暇照顾老人，空巢及独居老人增多，老人因性别、年龄、健康状况和经济能力等不同综合呈现多样的个性化需求，并且老年人的需求是复杂的、长期性的。其复杂性在于老年人的需求包含多种类别、分为多种程度。例如，患有残疾的老年人，患有不同种类疾病的老年人，与患有多种疾病的老年人，他们的需求都迥然不同。即使同样患有残疾的两位老年人，由于残疾的类型和程度的不同，两个人的需求也不尽相同。因此，服务的提供变得复杂、多样。持续增长的老年人口、复杂多样的老年人需求和老年人长期照护带来的巨额开支，与有限的健康照护资源形成强烈对比，为全社会带来日益增加的养老压力。在此背景之下，如何评估老年人的长期照护需求，

社会稳定风险评估实施方案

浒湾中学社会稳定风险评估实施方案为深入学习实践科学发展观，正确处理和把握好改革、发展、稳定的关系，保持学校的稳定，根据相关文件要求，结合学校实际，制定实施方案如下：一、指导思想以邓小平理论、“三个代表”重要思想为指导，深入学习实践科学发展观，坚持稳定压倒一切的原则，建立健全学校稳定风险评估机制。把学校稳定风险评估作为重大决策、重大政策、重大项目、重大改革措施等制定实施的前置程序和必备条件，对重大事项实施可能出现的稳定风险先期预测、先期评估、先期化解，充分尊重和运用预测评估结果，从源头上预防和减少影响学校稳定问题的发生。实现改革、发展、稳定三者的有机统一，确保学校的稳定。二、组织领导成立学校稳定风险评估机制领导小组。组长：邹杰副组长：韩雷庭韩光泽游华欣成员：邬长旺张金涛张向永游伶三、主要内容在学校的改革发展中，事关师生切身利益的重大决策、重大政策、重大项目以及重大改革等重大事项都要进行稳定风险评估。每个重大事项实施或出台前，由学校稳定风险评估领导小组组织相关处室按照客观、准确、公正、实效的原则，从以下六个方面逐一进行分析预测和评估：一是重大事项实施或出台的合法性，主要评估重大事项决策和制定是否符合党的路线、方针、政策和法律、法规，所涉及政策调整、利益调节的对象和范围是否界定准确，调整、调节的政策、法律依据是否充分；二是教育收费的合理性，主要测评学校教育收费是否适应大多数师生的利益需求，是否超越了大多数师生的承受能力，是否得到大多数师生的理解和支持，是否存在引发师生集体上访或群体性事件的风险；三是重大事项或政策出台的前提条件，主要测评是否经过严格的审查报批程序和周密的可行性论证，时机是否成熟；

老年人能力评估标准

老年人能力评估标准 *****老年人日间照料中心前言本标准参照中华人民共和国民政行业标准《老年人能力评估》（MZ/T 039-2013）、《成都市老年人能力评估标准》等国家及地方评估标准，结合本中心实际服务情况修订而成。 1范围本标准规定了老年人能力评估的评估对象、评估指标、评估实施及评估结果。本标准适用于需要接受养老服务的老年人。 2术语和定义老年人六十周岁以上的公民。能力个体顺利完成某一活动所必需的主观条件。日常生活活动个体为独立生活而每天必须反复进行的、最基本的、具有共同性的身体动作群，即进行衣、食、住、行、个人卫生等日常活动的基本动作和技巧。精神状态个体在认知功能、行为、情绪等方面的外在表现。感知觉与沟通

个体在意识水平、视力、听力、沟通交流等方面的主观条件。社会参与个体与周围人群和环境的联系与交流状况。 3评估对象需要接受养老服务的老年人。 4评估指标一级指标共5个，包括日常生活活动、精神状态、感知觉与沟通、社会参与、年龄。二级指标共26个，参见表1。日常生活活动采用Barthel指数分级1)进行评定，包括10个二级指标；精神状态包括3个二级指标；感知觉与沟通包括4个二级指标；社会参与采用“成人智力评定量表”进行评定，包括5个二级指标；年龄包括四个年龄阶段。各项指标的评分标准参见附录A“老年人能力评估表”。老年人能力评估指标 1)Barthel指数分级（Barthel Index，BI）是用来评定日常生活活动的工具，由评估员通过询问被评估者或主要照顾者，对每个项目进行评定，具体的评定项目及计分方法参见附录A。

小学生综合素质评价实施细则

小学生综合素质评价实施细则小学生综合素质评价是全面反映学生的发展状况，促进学生全面发展的重要举措。根据教育局下发的《小学生综合素质评价实施意见》的精神，结合我校小学教育的实际，制定本方案。一、组织机构组长：副组长：组员：各中队辅导员二、评价操作程序根据区《学校综合素质评价实施细则》,进行四个方面的评价。 1、学生自评（1）根据本人平时表现，结合学生报告手册要求写出自评报告，学生本人确定自评等级。（2）提供个人实证材料：提供相关的实证材料。包括小学阶段任职情况、参加活动、获奖情况等（3）将学生个人自评报告和个人实证资料统计表在班级进行公示。 2、学生互评以班级或小组为单位根据被评价学生平时表现、学生本人的自评陈述以及所提供的实证材料，进行民主评议。 3、家长评价

家长根据学生在家的表现，依据综合素质评价各维度的相关要求，确定评价等级。 4、班级评价小组评价在学生自评、互评和家长评价的基础上，班级评价小组以学生的日常表现为依据，对学生进行综合评价，给出评价等级。（五）总评及整理阶段将学生自评、互评、家长评价、小组评价及总评的等级评价结果进行整合。四、相关要求（一）成立学校学生综合素质评价委员会成立由校长、教师和家长代表组成的综合素质评价委员会，并通过培训明确职责。制定本校综合素质评价实施细则。（二）成立由班主任、科任教师代表组成的班级评价小组小组成员不少于3人。学校组织相关人员进行培训。通过培训明确职责。了解评价的意义、原则和操作方法。力求评价结果客观、公正、公平。小学生综合素质评价方案根据《基础教育课程改革纲要》和《教育部关于积极推进中小学评价与考试制度改革的通知》精神，结合我校实际，制定本方案。一、评价目标通过评价改革，贯彻新课改的育人理念，促进教育方针的全面落实，促进学生全面和谐的发展，培养德、智、体、美等全面发展的一代新人。二、评价原则 1、发展性原则。评价以促进学生发展为目标，定性与定量评价相结合，注重过程评价，关注学生成长，正确发挥评价的导向功能，为学生终身发展奠基。

安全风险评估实施与方案

一、工程概况 1、重庆兆德.雍山湖项目一期一标段工程位于重庆大足双桥龙水湖片区，紧靠龙水湖，由重庆逸悦置地有限公司投资建设，中煤科工集团重庆设计研究院有限公司设计，重庆中泰建设工程监理有限公司监理，重庆建工第二建设有限公司承建，本工程建面约1.5万平方米，房屋类型主要有住宅、酒店、公园教堂、管理用房、门卫房等，结构类型：框架结构。二．编制说明为认真贯彻落实“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，促进企业安全生产基础管理，改善生产作业条件，消除事故隐患，有效预防重、特大事故的发生，切实维护我项目部职工劳动过程中的安全和健康，在我部深入推行工程施工安全风险评估工作排查、监控，现就有关事项制定方案如下：三、指导思想风险评估是从施工源头查清风险因素，合理确定风险等级，放弃或修改残留风险高的工程方案，提出风险处理和监控措施，进行系统的风险管理，提高风险的管理水平，保障安全、保护环境、保证工期、控制投资、提高效益。以健全完善安全监控工作体系为载体，积极构筑“群防、群控、群治”的安全生产网络，有效预防各类事故和职业危害的发生。四、组织领导

为加强推行本标段工程施工安全风险评估工作的运行，成立“工程施工安全风险评估”安全生产领导小组，如下图所示。

五、工作目标评估对象为标段施工区域内施工中可能出现的安全、交通、环境、工期、投资及第三方等各方面风险。开展定性或定量的施工安全风险估测，能够增强安全风险意识，改进施工措施，规范预案预警预控管理，有效降低施工风险，严防重特大事故发生。通过对生产（工作）场所、作业岗位的危险源（点）、事故隐患和职业危害因素进行自下而上的排查、辨识、评价分级、建档立卡，建立监督控制体系，强化群众性劳动保护和企业安全生产管理。通过风险评估，确定风险等级，并针对各项风险（事件）拟定初步处理方案，为“监控法”有效实施、可靠运转提供了保证，以将各类风险降到可能接受的水平。六、风险评估实施方法（一）按照辩识、分析、估测、控制、报告程序进行专项风险评估，采用专家调查法和指标体系法确定风险等级，重大风险源及时汇总上报行业主管部门。（二）对本项目进行总体风险评估，根据工程项目的地质环境条件、建设规模、结构特点等孕险环境与致险因子，估测工程施工期间的整体安全风险大小，确定其静态条件下的安全风险等级；对兆德. 雍山湖工程专项风险评估，根据其作业风险特点以及类似工程事故情

初中学生综合素质评价实施细则

安市新城区2012年初中学生综合素质评价实施细则为了建立以促进学生全面发展为目标的评价体系，确保基础教育课程改革的深入、健康实施，根据教育部《关于积极推进中小学评价与考试制度改革的通知》（教基〔2002〕26号）、陕西省教育厅《关于做好2012年初中毕业学业考试与普通高中招生工作的通知》（陕教基一[2012]35号）、《西安市2012年初中毕业学业考试与高中阶段学校招生工作意见》（市教发[2012]71号）精神以及西安市教育局《关于印发西安市初中学生总和素质评价实施方案的通知》（市教发[2012]137号），结合我区实际，制定本方案。一、目的和基本原则推行综合素质评价的目的在于促进学生全面发展，充分发挥评价的导向作用，使评价过程成为促进学生发展和提高的过程。通过综合素质评价为基础教育课程改革顺利进行探索科学的评价体系，为学校全面实施素质教育提供保障。推行综合素质评价的基本原则：坚持全面贯彻党的教育方针，从德、智、体、美等多方面综合评价学生的发展；坚持评价内容的多元化、评价方式的多样性和评价功能的激励性；坚持对学生的统一要求与关注学生个体差异、特长相结合；坚持形成性评价与终结性评价相结合；坚持评价过程的公开、透明，评价结果的客观、公正。二、组织机构（一）区教育局成立初中学生综合素质评价领导小组。 1.领导小组成员：组长：邓端武新城区教育局局长副组长：杨宏涛新城区教育局副局长

曹永川新城区教师进修学校校长黄春霞新城区教研室主任刘彬新城区教育局纪委副书记吴楠新城区教育局纪检监察室副主任韩杰新城区教育局基教科副科长余文平新城区招生办书记韩媛妮新城区招生办副主任成员：陶西平新城区教师进修学校副校长王秦祥新城区教育局教研室中教部主任张茜新城区教育局基础教育科专干区考核工作领导小组下设考核办公室。（1）区考核办公室设在区教育局教研室（电话：）。（2）区考核办公室主任黄春霞（电话：）。区考核办公室副主任王秦祥（电话：）（3）考核办公室成员：骆小妮周一子黄丽敏胡洁李文生靳晓敏高峰英蒲青

风险评估实施方案

某医院医院感染管理风险评估实施方案目录目录 (1) 确认所处环境 (2) 一、总则 (2) 二、概念 (2) 三、步骤与方法 (3) 3.1风险管理过程包含以下要素 (3) 3.2风险评估的三个步骤 (4) (4) (4) (6) 3.3风险应对 (6) 3.4监督与检查 (7) 3.5沟通与记录 (8) 3.6总结与改进 (8) 各重点科室（确认所处环境）：经过2016年对风险评估相关工作的初步实施，在取得一定成效的同时，也发现了许多漏洞与不足。本年度在按照等级医院评审感染管理核心条款要求的基础上，将针对去年风险评估中存在的问题制定持续改进计划，以完善我院针对重点环节、重点人群、高危险因素的监测体系，提高我院应对相关风险的能力。一、总则 ★条款中提到有针对性重点环节、重点人群与高危因素管理与监测计划并落实。为迎接评审，按照《GB/T 24353-2009风险管理原则与实施指南》、《GB/T 27921-2011风险管理风险评估技术》、《GB/T 33694-2013风险管理术语》、《GB/T33694-2009 标准化工作指南第4部分：标准中涉及安全》等标准。依据《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》、《医院隔离技术规范》、《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》、《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》、《医院消毒供应中心第1部分：管理规范》、《医院消毒供

应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术规范》、《医院消毒供应中心第3 部分: 清洗消毒及灭菌效果监测标准》、《医务人员手卫生规范》以及安徽省实施《医院感染管理办法》细则，参照 WHO《医院感染预防与控制实用指南》（第二版）等相关标准作为评估风险的准则，制定全院重点环节、重点人群与高危因素医院感染风险评估实施计划并具体措施。二、概念风险（Risk）：不确定性对目标的影响。通常用事件发生的概率和其后果的组合来表示风险。风险管理：在风险方面，指导和控制组织的协调活动。风险管理计划：风险管理框架中，详细说明用于管理风险的方法、管理要素及资源方案。（管理要素通常包括程序、操作方法、职责分配、活动的顺序和时间安排。）医院风险：能够引起或产生对患者、患者家属、医院员工以及所有来访者严重危害性影响的人为或自然事件。风险评估（RISK ASSESSMENT）：是指评估风险大小以及确定风险是否可容许的全过程，包括风险识别、风险分析、风险评价。风险评估是将不确定的威胁或损失进行量化的工作。风险评估量化需要计算两部分，潜在损失的大小和损失发生的概率。风险=损失的大小×损失发生的概率。失效模式和影响分析（FMEA）：FMEA由失效模式（FM）和影响分析（EA）两部分组成；失效模式（FM）是指能被观察到的错误和缺陷现象（安全隐患），可用于医院质量中任何可能的不良事件；影响分析（EA）是指通过分析该失效模式对系统的安全和功能的影响程度，提出可以或可能采取的预防改进措施，降低风险事件的发生。三、步骤与方法 3.1风险管理过程包含以下要素：（1）确认环境信息；（2）风险评估（包括风险识别、风险分析与风险评价）；（3）风险应对；（4）监督和检查；（5）沟通和记录。在风险管理过程中，风险评估并非一项独立的活动，必须与风险管理过程的其他组成部分有效街接（如下图），进行风险评估时尤其应该清楚以下事项：组织所处环境和组织目标；组织可允许风险的范围及类型，以及如何应对不可接受的风险；风险评估的方法和技术，及其对风险管理过程的促进作用；实施风险评估的义务、责任及权利；可用于风险评估的资源；如何进行风险评估的报告及检查；风险评估活动融入组织日常运行中。 3.2风险评估的三个步骤发现、列举和描述风险要素。应用检查表法与头脑风暴法两种风险评估的工具，建立《重

重大事项社会稳定风险评估机制的实施办法

重大事项社会稳定风险评估机制的实施办法重大事项社会稳定风险评估，是指与人民群众利益密切相关的重大社会决策、重点项目等重大事项在出台或审批前，对可能影响社会稳定的因素开展系统的调查，科学的预测、分析和评估，制定风险应对策略和预案。为从源头上规避、预防、控制可能发生的社会稳定风险，落实防范、化解和处置措施，确保重大事项顺利实施，为实现园区科学发展、率先赶超、绿色崛起营造和谐稳定的社会环境，根据市委、市政府关于深入推进“社会矛盾化解、社会管理创新、公正廉洁执法”三项重点工作的决策部署，先就园区建立重大事项社会稳定风险评估机制制定如下实施办法。一、指导思想以党的十七大精神为指导，全面贯彻落实科学发展观，牢固树立主动维稳的理念，按照“关口前移、重心下移，预防为主、标本兼治”的总体要求，对重大事项实施过程中可能出现的社会稳定风险，进行先期预测、先期评估，切实增强决策的科学性，努力从源头上预防和减少涉稳重大事件的发生，维护和谐稳定的发展环境。二、评估原则重大事项社会稳定风险评估，是指与职工群众利益密切相关的重大决策、重点项目等重大事项在出台前或审批前，对可能影响社会稳定的因素开展系统的调查，科学的预测、分析和评估，制定风险应对策略和预案。建立重大事项社会稳定风险评估必须遵循以下原则：（一）权责统一原则。按照“谁主管，谁负责”、“谁决策，谁负责”、“谁审批，谁负责”的要求，重大事项的承办部门具体组织实施风险评估工作，并对评估结论负责。（二）合法合理原则。评估重大事项必须依照法律、法规和政策，做到公开、公正，体现公平，符合大多数职工群众的意愿。（三）科学民主原则。依据相关法律法规和政策制定科学规范的评估标准，在深入调查研究和广泛征求意见的基础上，认真分析，充分论证，确保评估工作全面、客观、准确。（四）以人为本原则。统筹考虑发展需要与职工群众承受能力，统筹考虑职工群众长远利益与现实利益，以职工群众是否拥护作为风险评估的重要依据，切实维护职工群众合法权益。（五）公平与效益原则。正确处理改革、发展、稳定的关系，把改革的力度、发展的速度与社会可承受程度统一起来，实现政治效益、经济效益、社会效益的有机统一，促进社会公平正义。三、重大事项的范围园区党委及有关部门提出的，事关人民群众切身利益，牵涉面广、影响深远，易引发不稳定问题的重大决策、重要政策、重大改革举措、重点工程建设项目等。具体包括以下内容：

广东老年人能力评估表.docx

. 附件 5广东省社会福利服务中心老年人能力评估报告 Ability assessment for older adults 2016- 0 9- 01 实施

. 〈一〉老年人能力评估基本信息表 1、评估基本信息表 1评估编号□□□□□□□□ 2评估基准日期□□□□ 年□□月□□日 3评估原因1 接受服务前初评 2 接受服务后的常规评估 3 状况发生变化后的即时评估 4 因评估结果有疑问进行的复评□ 2、被评估者的基本信息表 1姓名 2性别1男 2女□3出生日期□□□□ 年□□ 月□□日 4身份证号□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 5社保卡号□□□□□□□□□ 6民族1汉族 2少数民族 _____□7文化程度1文盲 2小学 3初中 4高中/技校/中专 5大学专科及以上 6 不详□8宗教信仰0无1有 _____□9婚姻状况1未婚2已婚 3丧偶 4 离婚 5 未说明的婚姻状况□ 10 居住情况1独居 2 与配偶 / 伴侣居住3与子女居住4与父母居住5与兄弟姐妹居住6与其他亲属居住7 与非亲属关系的人居住8 养老机构□1城镇职工基本医疗保险2城镇居民基本医疗保险3新型农村合作医疗 11 医疗费用支付方式4贫困救助 5 商业医疗保险6全公费7全自费8其他 □/□/□/□

. 疾 13.20无 1 精神分裂症2双相情感障碍 3 偏执性精神障碍 4 分裂情感性障碍病精神疾病5癫痫所致精神障碍6精神发育迟滞伴发精神障碍□诊断 13.3 慢性疾病 14跌倒0 无1发生过 1次 2发生过 2次 3发生过 3 次及以上近走失0 无1发生过 1次 2发生过 2次 3发生过 3 次及以上30 噎食0 无1发生过 1次 2发生过 2次 3发生过 3 次及以上天自杀0 无1发生过 1次 2发生过 2次 3发生过 3 次及以上内意外其他事件□□□□ 3、信息提供者及联系人信息表 1信息提供者的姓名 2信息提供者与老人 2 子女 3 其他亲属 4 雇佣照顾者 5 其他 _____□ 1 配偶的关系 3联系人姓名 4联系人电话〈二〉老年人能力评估表 1、日常生活活动能力评估表 1.1 进食：指用餐具将食物由容器送到口中、咀嚼、吞咽等过程 1.2 洗澡 1.3 修饰：指洗脸、刷牙、梳头、刮脸等 10分，可独立进食（在合理的时间内独立进食准备好的食物）□分 5 分，需部分帮助（进食过程中需要一定帮助，如协助把持餐具）0分，需极大帮助或完全依赖他人，或有留置营养管 □分 5 分，准备好洗澡水后，可自己独立完成洗澡过程 0分，在洗澡过程中需他人帮助 5 分，可自己独立完成 □ 分 0 分，需他人帮助