狂犬病暴露预防处置培训试题

狂犬病暴露预防处置培

训试题

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××市××××医院

狂犬病暴露预防处置工作人员培训科室：姓名：分数：

一、填空题（每空2分，共30分）

1、按照接触的方式和暴露程度将狂犬病暴露分为级，其中，判定为级暴露者，无需进行处置。

2、判定为级暴露者，应当立即并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种。

3、伤口较深、污染严重者酌情进行和使用等，以控制狂犬病病毒以外的其他感染。

4、波及眼内的伤口处理时，要用生理盐水冲洗，一般不用任何

。

5、狂犬病疫苗接种部位为：肌内注射，2岁以下婴幼儿可在

肌肉内注射，禁止注射。

6、应当尽量使用品牌狂犬病疫苗完成全程接种。若无法实现，使用不同品牌的合格狂犬病疫苗应当完成全程接种，原则上就诊者携带狂犬病疫苗至异地注射。

二、单项选择题（每题只有一个正确答案，每题3分，共30分）

1、狂犬病暴露是指：（）

A、被狂犬咬伤、抓伤；

B、被疑似狂犬咬伤、抓伤、舔舐粘膜或破损皮肤处；

C、被不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或破损皮肤处。

D、开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织。

E、以上都是。

2、裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤应（）

A、判定为Ⅰ级；

B、判定为Ⅱ级；

C、给予伤口处理+被动免疫制剂注射；

D、给予伤口处理+被动免疫制剂注射+狂犬病疫苗注射。

3、粘膜被污染应给予的处理是：（）

A、无需处理；

B、伤口处理+被动免疫制剂注射；

C、伤口处理+狂犬病疫苗注射；

D、伤口处理+被动免疫制剂注射+狂犬病疫苗注射。

4、狂犬病预防处置门诊的医师正确处理的是：（）

A、若为Ⅲ级暴露，可先行处理伤口、接种被动免疫制剂和疫苗，然后告知获得知情同意，以争取时间。

B、在判定暴露级别后，根据需要，要立即进行伤口处理；在告知获得知情同意后，采取相应处置措施。

C、若为Ⅲ级暴露，告知后，若被疑狂犬伤者不同意接种免疫制剂，可强制实施接种。

D、若为Ⅰ、Ⅱ级暴露，可不必告知，直接进行处置。

5、小张放学回家，走到村口被一狗咬到手指，未出血，其母随领其到该镇卫生院狂犬病暴露处置门诊，接诊医生应给予正确的处理是：（）

A、告知观察咬其手的狗，若3周内狗无任何“狂犬”症状，即不必作任何处理；若狗发病，应为其注射免疫球蛋白和疫苗。

B、不需处理。

C、立即处理伤口，并给予抗狂犬免疫球蛋白和狂犬病疫苗注射。

D、立即处理伤口，并给予狂犬病疫苗注射。

6、以下对狂犬病暴露者伤口冲洗正确的是：（）

A、用20%的肥皂水或2-3%的碘伏，至少15分钟。

B、用20%的肥皂水或其他弱碱性清洁剂，至少10分钟。

C、用20%的肥皂水或其他弱碱性清洁剂和一定压力的流动清水交替使用，至少15分钟。

D、较深伤口冲洗时，可在20%的肥皂水或其他弱碱性清洁剂中加入消毒剂配合使用。

7、以下对狂犬病疫苗接种叙述正确的是：（）

A、不论几级暴露，均应接种狂犬病疫苗进行预防。

B、儿童和成人接种剂量不同，可按体重减量接种。

C、一般咬伤者于0（注射当天）、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1个剂量。

D、如已暴露数月，一直未接种狂犬病疫苗者，不必再行接种。

8、以下对再次暴露处理叙述正确的是：（）

A、若再次暴露发生于（原全程合格接种）半年之内，可不必行伤口处理。

B、若再次暴露发生于（原全程合格接种）1年之内，应当于0、3、7天各接种1剂狂犬病疫苗。

C、若再次暴露发生于（原全程合格接种）超过3年，应全程接种疫苗。

D、若再次暴露发生于（原全程合格接种）1-3年之内，应于0、3天各接种1剂狂犬病疫苗。

9、以下对被动免疫制剂的使用叙述正确的是：（）

A、被动免疫制剂严格按照体重计算使用剂量，一次性足量注射。

B、狂犬病人免疫球蛋白按照每公斤体重20个国际单位，儿童减半使用。

C、如未能在接种狂犬病疫苗的当天使用被动免疫制剂，接种首针狂犬病疫苗2周内仍可注射被动免疫制剂。

D、若注射部位允许，可将被动免疫制剂和狂犬病疫苗注射在同一部位。

10、狂犬病高暴露风险者（如从事狂犬病研究的实验室工作人员、兽医等）应当进行暴露前免疫，以下叙述不正确的是：（）

A、暴露前基础免疫程序为0、7、21天各接种1剂狂犬病疫苗。

B、持续暴露于狂犬病风险者，全程暴露前基础免疫后，在没有动物致伤的情况下，1年后加强1针，以后每隔3-5年加强1针次。

C、暴露前基础免疫程序为0、7、28天各接种1剂狂犬病疫苗。

D、对免疫缺陷病人可酌情推迟暴露前免疫。

三、问答题：（第1题30分，第2题10分，共40分）

1、李某，男，45岁，体重60公斤。2012年8月3日在上朋友家串门的时候，被朋友家一狗咬到了小腿，被咬处伤口3CM长，较深，流血不止。李某随到CDC狂犬病暴露处置门诊就诊，如果你是CDC接诊医师，请问？

（1）李某为几级暴露？

（2）应如何为李某处理伤口？

（3）应如何为李某进行之后处置？

（4）如果李某不愿注射被动免疫制剂，该如何办？

2、简述被动免疫制剂在狂犬病暴露预防处置中的作用原理？

狂犬病暴露预防处置工作人员培训试题答案

一、填空题

1、Ⅲ级，Ⅰ。

2、Ⅲ，处理伤口，狂犬病疫苗。

3、抗破伤风处理，抗生素。

4、无菌，消毒剂。

5、上臂三角肌，大腿前外侧，臀部。

6、同一，继续按原程序，不得。

二、单项选择题

1、E；

2、B；

3、D；

4、B；

5、D；

6、C；

7、C；

8、C；

9、A；10、D。

三、问答题：

1题答：

（1）Ⅲ级暴露。

（2）（A）冲洗伤口：用20%的肥皂水和一定压力的流动清水交替使用，至少15分钟。同时，用注射器伸入伤口深部进行灌注清洗，做到全面彻底。

（B）清洁伤口：然后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水。

（C）消毒伤口：彻底冲洗后用2-3%碘酒或75%酒精涂擦伤口。如伤口有碎烂坏死组织，应在彻底清除后再进行消毒处理。

（3）在告知获得知情同意后，为其注射狂犬病人免疫球蛋白，按公斤体重，应将1200个国际单位狂犬病免疫球蛋白浸润注射到伤口周围。若注射不完，可将剩余部分注射到伤口同侧大腿外侧肌群。然后，在上臂三角肌（最好对侧）注射狂犬病疫苗1个剂量。之后按期（3、7、14、28天）进行其他剂次注射。考虑伤口较深，可为李某注射破伤风抗毒素，使用抗生素，预防其他感染的发生。

（4）告知李某可能因此带来的风险，并让李某在知情同意书上签字。

2题答：狂犬病疫苗为主动免疫制剂，据研究，往往在接种疫苗后前1周尚不能产生有效的抗体水平。这时，狂犬病暴露者处于高风险期，若注射抗狂犬病人免疫球蛋白（或血清），则可为暴露者在此期间提供被动保护，减少受感染的风险。