口腔科正畸病历范本

口腔正畸病历

姓名：______________

性别：______________

年龄：______________

电话：______________

病例编号:

模型#:

初诊日期: 错颌分类:

一、身份信息

姓名：_________ 性别：_________ 出生年/月/日：_____________ 家庭住址：____________________________

检查日期：____________________________

X线片：______________________________

二、主诉：______________________________________________

三、既往史和气道检查：

(1)_般情况：_______________________________________

(2)用药情况(包括药物过敬史和现在每天服用的药物)：______________

⑶-

⑴扁桃体：正常 /肿大

(5)鼻部通道：通畅/阻塞/口呼吸

(6)传染病史：________________________________

四、口腔病史：

(1)习惯：手指 /舌 /唇 /夜磨牙 /吹乐器

(2)面部和牙齿创伤____________________________

(3)是否做过正畸治疗：________________________

五、额颌关节检查

(1)病史：____________________________________________________

(2)症状：疼痛 /弹响/张口受限

(3)体征(张口度张口型杂音压痛点等)：____________________________

六、面部形态

(1)正面观：两侧对称/不对称

(2)侧面观：直观 /凸面 /凹面

（3）颌骨前后位置：上颌：正常 /前突 /后缩

下颌：正常 /前突 /后缩

（4）垂直向：面部正常/长/短

（5）唇部：放松状态下，正中颌时上下唇闭合 /分开 /微笑时爆露牙龈

七、牙列：

（1）牙列时期：乳牙列 /混合牙列（早期）/混合牙列（晚期）

（2） Y

⑶萌出牙齿数目：______________________________________________

（4）_________________________________________________________ 牙周情况/牙龈萎缩/异常系带：___________________________________________

（5）_________________________________________________________ 修复情况/鵲/牙髓病：____________________________________________________

（6） Angle* s分类:I类/ II类1分类/ II类2分类/II【类

右侧磨牙：右侧尖牙：

左侧磨牙：左侧尖牙：

（7）前牙覆盖（毫米）：切对切关系：

反颌：垂直向：

（7）前牙覆颌（亳米）：前牙开颌：

后牙开颌：横向：

（8）相对于面部的牙齿中线（毫米）：

上牙：_______ 下牙：______________ （9）后牙反颌：

单侧：____________ 双侧：______________ 锁颌：___________________ （10）____________________ 牙弓不对称性：