护士临床“三基”实践指南

护士临床“三基”实践指南

31.简述细菌合成代谢产物及在医学上的应用是什么?

答：（1）热原质：是引起发热反映的物质，在制备生物制品及注射液过程中应严格遵守无菌操作，防止细菌污染产生热原质。

（2）毒素和侵蚀性酶：是细菌重要的治病因素。（3）色素：有些细菌在一定条件下可产生不同颜色的色素，在细菌鉴别上有一定意义。

(4) 抗生素：是某些微生物在代谢过程中产生的能抑制或杀死其他微生物和癌细胞的物质。（5）细菌素：各种细胞产生特异性的细菌素，可用于细菌分型鉴定及流行病学的调查。

（6）维生素：细菌可合成某些维生素，除供自身应用外，还能分泌到体外。医学工业可通过发酵利用某些细菌产生维生素。

33.什么叫消毒？什么叫灭菌？什么叫无菌？答：消毒指杀死物体上病原微生物的方法。

灭菌指杀死物体上所有微生物的方法。

无菌指不含活菌。

34.什么叫防腐？

答：防腐指抑制微生物生长繁殖，以防止物品的腐败变质。

35.常用的物理消毒灭菌法有几种？

答：常用的物理消毒灭菌法有：热力消毒、紫外线、辐射、超声波、滤过、干燥和低温消毒灭菌等。

36.影响消毒灭菌效果的因素有哪些？

答：（1）消毒剂的性质和浓度。

（2）微生物的种类和数量。

（3）温度。

（4）酸碱度。

（5）有机物。

37.什么是病毒？主要特点有哪些？

答：病毒是非细胞型微生物。主要特征有：(1)个体极小，能通过除菌滤器，须经过电子显微镜放大才能看见。

(2)构造简单，无完整的细胞结构，一种病毒只含一种核酸。

(3)严格的寄生性，必须在易感的活细胞内进行繁殖。

38.病毒的各种结构及功能是什么？

答：病毒主要由核酸和蛋白质组成。核酸是病毒增殖、遗传、变异和感染的物质基础。衣壳由一定数量的蛋白质亚单位组成，有保护病毒核酸的

作用，并具有抗原性，能刺激机体产生特异性免疫反映。包膜由脂蛋白组成，当包膜被破坏时，可丧失侵入细胞的能力，并失去传染性。

39.如何利用病毒对理化因素的抵抗力来预防病毒的感染？

答：病毒一般耐冷不耐热，加热60℃30分钟，多数病毒失去传染性并被灭活。病毒对阳光、紫外线、氧化消毒剂敏感。来苏儿、升汞、酒精、强酸、强碱等化学药物均能杀灭病毒，有效预防病毒的感染。

40.病毒的传播途径有哪些？

答：病毒的传播途径有水平感染和垂直感染。水平感染指个体之间的感染，即病毒通过呼吸道、消化道、皮肤或粘膜接触，从某一个个体传给另一个易感者的感染。垂直感染指某些病毒经胎盘、产道或哺乳期由孕妇传给子代的感染。

31.什么是管型？常见的有几种？常见于何种疾病？

答：管型是尿液中的蛋白质在肾小管、集合管内凝固形成的结合物。

常见类型：透明管型、细胞管型、颗粒管型、蜡样管型、脂肪管型、其他类型。

常见于肾脏疾病。

32.尿中常见的结晶有几种？

答：磷酸盐、碳酸盐、尿酸盐、草酸盐结晶4种。

33.尿糖的正常值是多少？

答：健康人尿液中几乎不含葡萄糖或有微量（<2.0mmol/L）。

34.如何正确测定内生肌酐清除率？

答：（1）患者连续3天无肌酐饮食，并禁食肉类，避免剧烈运动。

（2）实验前24小时禁服利尿剂，于第4天清晨8时将尿排净。

（3）收集记录24小时尿液（次日晨8点必须留下），置于洁净、干燥、500ml以上的透明玻璃瓶中并加入甲苯防腐。

（4）留标本期间可适当加水，禁饮茶、咖啡等利尿饮食，次日取空腹血2~3ml，全部尿液混匀取10ml尿标本，记录24小时尿总量，血、尿同时送检。

35.大便标本采集的注意事项有哪些？

答：（1）用竹签挑取新鲜又脓血、黏液部位的粪

便。

（2）一般情况下，采集标本后1小时内送检；检查痢疾、阿米巴滋养体应采集标本后立即送检。

（3）找寄生虫体及做虫卵计数时刻采取24小时粪便，若粪便短时间内不能检查，可加入10%福尔马林保存标本。

（4）细菌学检查的粪便标本，应收集于灭菌封口的容器内，及时送检。

36.什么是柏油样便？有何临床意义？

答：柏油样便：血液中血红蛋白的铁经肠道硫化物作用形成硫化铁所致，大便颜色为漆黑色、稀薄、粘稠、发亮并伴有恶臭味。

临床意义：常提示上消化道出血，出血量50~75ml可出现黑便，如为柏油样便便且保持2~3天，说明出血量至少为500ml。

37.如何正确进行咽拭子培养？

答：应在使有抗菌药物之前采集。用清水漱口，用舌头板将舌向下向外压，用无菌棉拭子采集咽后壁或腭垂人后侧，反复涂抹数次，采集后应立即送检，以防少量污染细菌过度生长，若不能及时送检的标本暂放4℃冰箱，若分离培养肺炎链

球菌、流感嗜血杆菌，不可放4℃冰箱。

38.如何正确留取痰培养？

答：（1）能自然咳痰者：晨起用清水反复漱口，指导患者数次深呼吸后用力自气管咳出呼吸道内部的痰液，置灭菌容器中，盖好瓶盖送检。（2）无法咳痰或不合作患者：协助患者取适当卧位，由下向上叩击患者背部，戴好无菌手套，用无菌集痰器连接吸引器与无菌吸痰管，采用吸痰法吸痰。

39.ABO血型如何区分？

答：红细胞含有A凝集原，血浆中含有B凝集素的为A型。

红细胞含有B凝集原，血浆中含有抗A凝集素的为B型。

红细胞无凝集原，血浆中含有抗A、抗B两种凝集素的为O型。

红细胞有A、B两种凝集原，血浆中不含凝集素的为AB型。

40.脑脊液（CSF）标本如何采集？

答：（1）部位：主要进行腰椎穿刺采集，必要时可从小脑延髓池或侧脑室穿刺采集。

（2）消毒：同一般手术操作的皮肤消毒。用3%