神经病
七、多发性硬化
多发性硬化（MS），一种病因未明的以中枢系统白质炎性脱髓鞘为主要特征的自身免疫性疾病。临床特征：中枢神经系统白质散在分布的多发病灶与病程中呈现的缓解复发。症状和体征的空间多发性和病程的时间多发性。空间多发性：大脑、小脑、脊髓、视神经、脑干。
病因：1。自身免疫反应：EAE动物模型可证明MS是T细胞介导的2。病毒感染：发现MS患者血清和脑脊液中麻疹病毒、单疱病毒等3。抗体滴度升高，提示MS可能与病毒感染有关；但尚未从患者脑组织中分离出相应的病毒4．遗传因素：有家族倾5。环境因素：MS的发病率随纬度增高而呈上升趋势
临床表现：（核间性眼肌麻痹、旋转性眼球震颤、Lhermitt征是MS较特异的表现。）1。青、中年多见。2。亚急性起病.3。症状的复发与缓解：发作时间持续24小时以上，缓解期至少一个月，缓解期有长达20年者。4。症状和体征：（1）肢体无力（最多见）下肢受累比上肢早，可为偏瘫、截瘫或四肢瘫，以不对称瘫痪最常见。腱反射早期正常，后可亢进，腹壁反射消失，病理反射阳性。（2）感觉异常：浅感觉障碍表现为肢体、躯干或面部针刺感、麻木感，异常的肢体发冷、蚁走感及尖锐、烧灼样疼痛及定位不明确的感觉异常。（3）眼部症状：急性视力减退的视神经炎和球后视神经炎的表现，多为急性起病的单眼视力下降。核间性眼肌麻痹（病变侵犯内侧纵束）、旋转性眼球震颤。（4）共济失调：但Charcot三主征（眼震、意向性震颤和吟诗样语言）仅见于部分晚期患者。（5）发作性症状：过度换气、焦虑或维持肢体某种姿势可诱发，每次持续数秒至数分不等，是该病特征性症状之一。常见症状：强直痉挛、感觉异常、构音障碍、共济失调、癫痫和疼痛不适。莱米特征（Lhermitte sign）:被动屈颈时会诱导出刺痛感或闪电杨感觉，由颈部沿脊髓放散至大腿或足部。是因屈颈时脊髓局部的牵拉力和压力增高、髓鞘拖尸的脊髓段后索受激惹引起的。（6）精神症状：多表现抑郁、易怒、脾气暴躁，部分由欣快、兴奋，也可淡漠、嗜睡、强哭强笑、反应迟钝、智能低下、重复语言、猜疑和被害妄想。记忆力减退、认知障碍。（7）其他：膀胱功能障碍是患者的主要痛苦之一。尿急、尿频、尿失禁、尿潴留。
实验室检查：1。脑脊液（CSF）检查：多数患者脑脊液IgG指数大于0.7和脑脊液寡克隆带是诊断MS的依据。IgG鞘内合成检测：MS的CSF—IgG增高主要为CNS内合成，是CSF重要的免疫学检查。CSF—IgG:是IgG鞘内合成的定量指标。CSF-IgG寡克隆区带(OB)：IgG鞘内合成的定性指标。应同时检测CSF 和血清，只有CSF存在OB而血清缺如才支持MS诊断。2。诱发电位3。影像学检查：MRI检查（多个病灶）多于侧脑室体部、脑干、脊髓等处发现长T1、长T2信号。
诊断要点：1、中枢神经系统的症状及体征提示有2个及2个以上的病灶。2、年龄在10－50岁之间。3、临床发作、缓解2次以上，每次发作应持续24小时及缓解1个月以上。4、不能用其他疾病解释。
鉴别诊断：1、急性播散性脑脊髓膜炎感染或疫苗接种后、急性起病、病情凶、发热、头痛、脑膜刺激症状、意识障碍2、脑白质营养不良起病隐匿、进行性加重、无缓解复发3、脊髓肿瘤慢性起病、症状进行性加重、椎管不通畅、csf蛋白升高
治疗：原则：早期是抑制炎性脱髓鞘病变的进展，防止急性期病变恶化及缓解期复发。晚期主要是对症及支持治疗，减少神经功能障碍带来的痛苦。发作期的治疗：①皮质类固醇（急性发作和复发的主要治疗药物，抗感染和免疫调节作用）：常用1000mg甲泼尼龙（目前急性发作的首选药物）加入500ml糖水静滴，3－5天候改为泼尼松60mg口服，1周后改为递减量。②β－干扰素：每周或隔日肌肉或皮下注射1次，持续2年③免疫抑制剂：硫唑嘌呤、环磷酰胺、环胞素－A ④免疫球蛋白：0.4g/kg.天，3－5天为一疗程，每月加强一次。⑤血浆置换治疗：清除自身抗体⑥对症治疗：痛性痉挛：巴氯芬、卡马西平膀胱直肠功能障碍：尿潴留者用拟胆碱药，尿失禁者用抗胆碱药如普鲁本辛疲乏无力：金刚烷胺，100mg，Bid；苯妥英钠，200mg ，顿服震颤：静止性震颤用安坦，2mg,Tid ；意向性震颤用心得安，10mg,Tid
缓解期的治疗：其目的是预防复发、治疗残留的症状。治疗药物包括免疫抑制剂、转移因子及丙种球蛋白。护诊：1、生活自理缺陷2、知识缺乏3、有感染的危险4、焦虑5。排尿异常6，感知改变
护措：1。运动护理：急性期卧床休息，保持舒适体位，定时翻身，防止局部受压；脊髓平面受损、肢体运动障碍者，保持其肢体功能位指导主动被动运动；肌张力增高或共济失调者，辅助支持，指导步行训练2。生活护理：避免感冒、发烧、感染、外伤、外科手术、拔牙、人身、预防接种、寒冷刺激、热疗等诱因3。
安全护理：去除危险因素，保持室内地面平整、干燥、防滑；视力障碍者，行动时有人陪伴4。饮食护理：高蛋白，低脂，低糖，高钙，富含维生素、膳食纤维，清淡易吸收5。心里护理6。用药护理7，健康教育
八、癫痫
癫痫（Epilepsy）多种原因导致的脑神经元高度同步化放电的临床综合征，临床表现具有具有突然发生，反复发作的特点。痫性发作（seizure）：每次发作或每种发作的过程。
病因：1．原发性癫痫：又称特发性癫痫，在这类患者的脑部并无可以解释症状的结构变化或代谢异常，而和遗传因素有较密切的关系。2．继发性癫痫：又称症状性癫痫，由于各种明确的中枢神经系统结构损伤或功能异常所致。3。隐源性癫痫
临床表现：共同特征：1。发作性（症状突然发生，持续一段时间后迅速恢复，间歇期正常）2。短暂性（发作时间非常短，通常为数秒或数分）3。重复性（第一次发作后，经过不同时间间隔会有第二次或更多粗发作）4。刻板性（每次发作的临床表现几乎一致）
癫痫发作分为部分性发作、全面性发作、不能分类的发作。
实验室检查：脑电图检查：发作时一般课件特异性EEG改变，发作间期可记录到散在的阵发性痫性活动波。诊断要点：1。要确定是否为癫痫发作，共性是否出现。鉴别是否为晕厥或TIA。2，全身性还是部分性发作（知道治疗）3。确定发作病因、病灶部位、发作类型
治疗：药物治疗为主。原则：1，确定是否用药2。正确选择用药3。药物的用法4。严密观察不良反应5 尽可能单药治疗6。合理的联合用药7。增、减、停、换药原则常用药：国际上公认的第一线AEDS——PHT （苯妥英）、CBZ（卡马西平）、VPA（丙戊酸）、PB（苯巴比妥类）
近十年来新型AEDS——TPM-托吡酯（妥泰）、LTG-拉莫三嗪、GBP-加巴喷丁、FBM-非氨酯、VGB-安已烯酸。
癫痫持续状态：一次癫痫发作持续30分钟以上或连续多次发作、发作间期意识或神经功能未恢复至通常水平。治疗原则：及时终止发作，保持呼吸道通畅，立即采取维持生命功能的措施和防治脑水肿、低血糖、酸中毒、高热、呼吸循环衰竭.等并发症。1。控制发作：匀速给予足量、有效的药物（1）首选地西泮（安定），经脉注射2mg/min，20分钟后重复使用；或者安定：50-100mg+液体500ml持续滴注（2）苯巴比妥钠静脉滴注或10%水合氯醛保留灌肠。2。保持呼吸道通畅：偷偏向一侧，清楚口腔分泌物，必要时气管切开，备人工呼吸机，高流量吸氧。3。加强心电监护4。防治并发症：控制呼吸道感染，高热者物理降温；纠正酸中毒，维持电解质平衡；防治脑水肿可用20%甘露醇250ml快速静滴或地塞米松10-20mg静滴。5。维持治疗：苯巴比妥钠肌注，100-200mg/kg，Q8H。同时用口服AEDS维持，如PHT或CBZ，达稳态血药浓度（约一周），停用肌注用药，改为口服。
九、重症肌无力
定义：由于自身免疫导致的神经—肌肉接头传递障碍的慢性疾病。主要特征：部分或全身骨胳肌无力和容易疲劳，具有活动后加重，休息后、胆碱酯酶抑制剂治疗后减轻，晨轻幕重等特点。
病因：与自身抗体接到的突触后膜AchR的损害有关。
临床表现：1、患病率：5/10万。2、男：女=2：3。3、二个发病高峰：第一个：20~40岁，女性多见；第二个：40~60岁，男性多见，多合并有胸腺瘤。4、诱因：感染，精神创伤、过劳、妊娠、分娩等。临床特征：1．多隐袭起病。2．发展次序：眼外肌（一侧或双侧眼睑下垂、复视或视力模糊）—颅神经支配肌（面肌、咀嚼肌）—颈部肌肉（咽部肌）—四肢近端肌—四肢远端肌。.3。特异性症状：波动性，休息后减轻，活动后加重，或晨轻幕重。4。病程：常存在缓解与复发。少数病例发病2~3年后自身缓解。
实验室检查：1。重复神经电刺激最常用的具有确诊价值的检查方法。分别用低频和高频重复刺激尺神经、正中神经或副神经，如出现动作电位伯父低5波比第1波在低频刺激时递减10%或高频30%为阳性。2。单纤维肌电图：间隔时间是否延长，延长为此病。
诊断要点：1、疲劳试验：重复某一动作，幅度渐减者为阳性。2、抗碱脂酶药物试验：腾喜龙（5-10mg)或新斯的明试验(0.5-1.0mg肌注，20分钟后肌力改善为阳性，可持续2小时，主要用于对肢体、呼吸肌、；可同时肌注阿托品0.3-0.5对抗新斯的明的毒蕈碱样反应)。3、电生理检查：高频重复电刺激出现大于15%
的衰减4、AchR滴度测定。
肌无力危象：最常见的危象，多由于抗胆碱酯酶药量不足所致，新斯的明试验阳性。肌注新斯的明1mg，必要时间隔半小时重复注射，症状改善后可口服。
危象的处理：1、首先分析是什么性质的危象？通常根据病史资料与药物试验明确。2、以支持治疗为主。畅通呼吸道，必要时予以辅助呼吸。加强控制呼吸道感染。3、对因处理。
护理诊断和措施：1．生活自理缺陷与眼外肌麻痹、眼睑下垂或四肢无力、运动障碍有关活动与休息指导：充分休息，避免疲劳。必要的活动集中在休息好的时候进行。生活护理：无力明显时，协助洗漱、进食及个人卫生护理，注意口腔卫生，防止外伤、感染、压疮等并发症。2．营养失调：低于肌体需要量与咀嚼无力、吞咽困难致摄入量减少有关。.饮食指导：高蛋白、高能量、高维生素、富钾钙的软食或半流质，避免干硬。进食前充分休息或用药后15-30min进食。鼓励小量慢咽，出现呛咳、无法吞咽应尽早鼻饲流质，被好吸引器和气管切开包，防止误吸与窒息。营养支持：了解评估进食及营养情况，必要时按医嘱静脉营养。3潜在并发症重症肌肉无力危像（1）保持呼吸到通畅和吸氧：鼓励咳嗽和深呼吸，抬高床头，及时吸痰、清楚口鼻分泌物。按医嘱吸氧。常规准备好气管切开包、气管插管和呼吸机，必要时配合气管插管、气管切开和人工呼吸。（2）病情监测密切观察病情：注意呼吸频率、节律。有无呼吸困难、发绀、咳嗽无力、腹痛、瞳孔变化、出汗、唾液或喉头分泌物增多等。（3）用药护理：告知病人长期服药的方法、不良反应及注意事项，避免诱发肌无力危像和胆碱能危像。抗胆碱酯酶药物：小剂量开始，尽可能延长用药间隔时间，剂量不足时缓慢加量、避免肌无力危像。有咀嚼和吞咽困难的餐前30min用药。有感染、月经前或应激时需要增加药量。糖皮质激素治疗：注意治疗初期（2周内）的加重反应，密切观察呼吸。长期用药注意消化道出血、骨质疏松、股骨头坏死等并发症。使用免疫抑制剂：注意血像、肝肾功能。禁止使用有神经肌肉传导阻滞作用的药物：氨基甙类抗生素、奎宁、普鲁卡因胺、普萘洛尔、氯丙嗪及各种肌肉松弛剂等。5。语言沟通障碍与咽喉及舌肌受累或气管切开所致构音障碍有关。6。恐惧与呼吸肌无力、麻痹、濒死感或害怕器官切开有关。7。清理呼吸道无效与咳嗽无力及气管分泌物增多有关。8。潜在并发症呼吸衰竭、吸入性肺炎
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精神病学名词解释及问答题重点
精神障碍mental disorders是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和（或）功能损害 真性幻觉genuine hallucination来自于外部客观空间，通过自己感觉器官而获得的幻觉。 假性幻觉pseudo-hallucination存在于自己的主观空间内，不通过感觉器官而获得的幻觉。 思维破裂splitting of thought思维的连贯性障碍，联想概念之间缺乏必要的联系。 思维不连贯incoherence of thought在意识障碍背景下出现的言语支离破碎和杂乱无章状态。 原发性妄想primary delusion没有发生基础的妄想，表现为不能理解，无法用既往经历、当前处境及其他心理活动解超价观念overvalued idea在意识中占主导地位的错误观念，其发生一般有事实依据，但片面而偏激，影响患者的行为及心理活动。 虚构confabulation在遗忘的基础上，患者以想象的、为曾亲身经历的事件来填补记忆缺损。 错构paramnesia在遗忘的基础上，患者对过去所经历的事件，在发生地点、情节、特别是在时间上出现的错误回忆。精神发育迟滞mental retardedation指先天或发育成熟以前，由于各种原因影响只能发育所造成的智力低下和社会适应困难状态 痴呆dementia智力发育成熟以后，由于各种原因损害原有智力所造成的智力减退状态。 刚塞综合征ganser syndrome心因性假性痴呆，表现为对简单问题给予近似而错误的回答，往往给人以开玩笑的感觉。注意attention个体精神活动集中指向一定对象的心理过程。 定向力orientation 一个人对时间、地点、人物和自身状态的认识能力。 情感affection与人的社会性需要相联系的体验 情绪emotion 与人的自然性需要相联系的体验。 心境mood 一种较微弱而持续的情绪状态，是一段时间内精神活动的基本背景。 焦虑anxiety指在缺乏相应的客观刺激情况下出现的内心不安状态。 情感倒错parathymia情感表现与其内心体验或处境明显不相协调。 木僵stupor指动作行为和言语活动被完全抑制。患者表现为不语、不动、不饮、不食，肌张力增高。 意志volition是人自觉确定目标，并根据目标调节自身的行动，实现预定目标的心理过程。 意识consciousness是指个体对周围环境、自身状态感知的清晰程度及认识的反应能力。 自知力insight 又称领悟力或自省力，患者对自己精神状态的认识和判断能力。 器质性精神障碍organic disorders 由于脑部疾病或躯体疾病引起的精神障碍。 谵妄delirium 是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍。 遗忘综合征amnestic syndrome又称柯萨可夫综合征，由脑器质性病理改变所导致的一种选择性或局灶性认知功能障碍，以近事障碍为主要特征，无意识障碍，智能相对完好。 痴呆dementia指较严重的、持续的认知障碍 血管性痴呆vascular dementia,VD指脑血管病变导致的痴呆 自动症epileptic automatisms指发作时或发作刚结束时出现的意识浑浊状态 精神活性物质psychoactive substance指具有成瘾性并在社会上禁止使用的化学物质 依赖dependence 是一组认识、行为和生理症候群 滥用abuse 是一种适应不良方式，由于反复使用药物导致了明显的不良后果 耐受性tolerance 药物使用者必须增加使用剂量方能获得所需的效果 戒断状态withdrawal state停止使用药物或减少使用剂量后所出现的心理生理症候群 脱毒detoxification通过躯体治疗减轻戒断症状 瓦解症候群disorganization symptoms包含思维形式障碍、怪异行为、紧张症行为以及不适当的情感
神经病学名词解释_3
神经病学Neurology 名词解释 ●缺损症状：是指神经结构受损时，正常功能的减弱或消失。 ●刺激症状：是指神经结构受刺激后引起的过度兴奋的表现。 ●释放症状：是指高级中枢受损后，原来受其抑制的低级中枢因抑制解除而出现功能亢进。 ●断联休克症状：是指中枢神经系统局部发生急性严重损害时，引起功能上与受损部位有 密切联系的远隔部位神经功能短暂丧失。 ●Wallenberg综合征：即延髓背外侧综合征。表现为：①眩晕、恶心、眼震；②病灶侧软 腭、咽喉肌瘫痪（吞咽困难、构音障碍）；③病灶侧共济失调；④Horner综合征（单侧瞳孔缩小、眼裂变窄、眼球内陷、眼睑下垂，同侧额部无汗）；⑤交叉性感觉障碍（同侧面部痛温觉缺失，对侧偏身痛温觉缺失），常见于椎-基底动脉缺血。 ●闭锁综合征：即去传出状态，双侧脑桥基底部病变。表现为双侧中枢性瘫痪，只能以眼 球上下运动或瞬目示意，不能说话，双侧面瘫，四肢全瘫，但意识清醒，语言理解能力无障碍。 ●Weber综合征：又称大脑脚综合征，损伤动眼神经和锥体束。表现为病灶侧除外直肌 和上斜肌外所有眼肌麻痹，瞳孔散大，对侧中枢性面舌瘫和四肢瘫痪。 ●Brown-Sequard综合征：即脊髓半切综合征。表现为病变节段以下同侧上运动神经元 瘫痪、深感觉障碍、精细触觉障碍及血管舒缩功能障碍，对侧痛温觉障碍。 ●Millard-Gubler综合征：即脑桥腹外侧综合征，主要累及展神经、面神经、锥体束、脊 髓丘脑束和内侧丘系，表现为病灶侧眼球不能外展、周围性面瘫，对侧中枢性偏瘫、偏身感觉障碍。 ●一个半综合征：脑桥侧视中枢和对侧交叉过来的联络同侧动眼神经内直肌核的内侧纵束 同时受累，表现为患侧眼球水平注视时既不能内收又不能外展，对侧眼球水平注视时不能内收但可以外展。 ●上运动神经元：即锥体系统，包括额叶中央前回运动区的大椎体细胞及其轴突组成的皮 质脊髓束和皮质脑干束。功能是发放和传递随意运动冲动至下运动神经元，并控制和支配其活动，损伤后可产生中枢性瘫痪（痉挛性瘫痪）。 ●下运动神经元：包括脊髓前角细胞、脑神经运动核及其发出的轴突，是接受锥体系统、 锥体外系和小脑系统冲动的最后通路，是冲动到达骨骼肌的唯一通路，损伤可产生周围性瘫痪（迟缓性瘫痪）。 ●去皮质综合征：因双侧皮质广泛受损导致皮质功能减退或丧失，皮质下功能仍保留。表 现为意识丧失，对外界刺激无反应，反射存在，四肢肌张力增高，双侧锥体束征阳性，姿势呈去皮质状态（上肢屈曲内收，下肢伸直、足屈曲）。 ●真性球麻痹：即延髓麻痹，是一侧或双侧舌咽、迷走神经下运动神经元受损引起唇、腭、 舌和声带麻痹或肌肉无力导致声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳及咽反射消失。 ●假性球麻痹：是指当双侧皮质脊髓束损伤时出现的构音障碍和吞咽困难，而咽反射存在 的现象。 ●Broca失语：即运动性失语。由优势半球额下回后部病变引起，表现为口语表达障碍， 非流利，口语理解能力相对保留，有不同程度的复述、命名、阅读和书写障碍。 ●Wernicke失语：即感觉性失语。由优势半球颞上回后部病变引起，表现为严重听理解 障碍，听觉正常，表达流利但难以理解，言语混乱，有不同程度的复述、命名、阅读和书写障碍。 ●晕厥：由于大脑半球及脑干血液供应减少，导致伴有姿势张力丧失的发作性意识丧失，
2020周围神经病理性疼痛诊疗中国专家共识(完整版)
2020周围神经病理性疼痛诊疗中国专家共识（完整版） 神经病理性疼痛(n eu ro path ic pai n,NP)是由躯体感觉系统损伤或疾病导致的疼痛，分为周围神经病理性疼痛和中枢神经病理性疼痛，临床上周围神经病理性疼痛较常见。NP不是单一疾病，而是由许多不同疾病和损害引起的综合征，表现为一系列症状和体征，涵盖了100多种临床疾病，严重影响病人生活质量。由于神经病理性疼痛的机制复杂，导致临床上慢性NP病人的治疗不充分，甚至出现不恰当的治疗。 为规范周围神经病理性疼痛的诊断和治疗，中国医师协会疼痛科医师分会、国家临床重点专科·中日医院疼痛专科医联体和北京市疼痛治疗质量控制改进中心组织国内专家多次研讨，在参考借鉴国外最新指南、广泛收集临床证据的同时，结合临床经验和中国国情，制定了《周围神经病理性疼痛诊疗中国专家共识》。由于在临床实践中N P病人存在独特性和差异性，未必完全与共识建议的情况一致，故医务人员在实际工作中可将本共识建议作为参考，根据病人个体情况进行独立判断和诊疗。 一、定义及分类 国际疼痛学会(IA S P) 将神经病理性疼痛(NP) 定义为：“由躯体感觉系统的损伤或者疾病而导致的疼痛。基于损伤或者疾
病的解剖位置可以分为周围神经病理性疼痛(pNP)和中枢神经病理性疼痛。周围神经病理性疼痛在临床中较常见，由周围神经损害而导致pN P的常见病因及综合征见表。 二、流行病学和卫生经济学数据 随着人口老龄化，pN P的发病率逐年增加。不同疾病导致的pN P的发病率各不相同。 痛性糖尿病周围神经病变(pai n fu l d i abe ti c peri ph e r al n e ur o pat h y, P DPN) 是糖尿病最常见的慢性并发症。16%的糖尿病病人受其影响，许多病人未被诊断(12.5%) 和未经治疗(39%)。2013年，我国2型糖尿病患病率高达10.4%，据此推算，约2200万病人受P DP N困扰。 带状疱疹后神经痛(po st h er petic ne ur algi a, P HN)也是常见的一种pNP，年发病率为3.9～42.0/10万。9%～34%的带状疱疹病人会发生P HN。我国城市医院皮肤科、神经科和疼痛科就诊≥40岁病人中，带状疱疹的总体患病率为7.7%，P HN 的总体患病率为2.3%，两者患病率均有随年龄增加而逐渐升高的趋势。 三叉神经痛是临床常见的颅神经疾病，患病率为182人/10万，年发病率为3～5/10万，多发生于成年及老年人，高峰年龄在48～59岁。 化疗诱发的周围神经病变(CI PN) 是一种常见的治疗相关并
精神障碍 名词解释
精神障碍护理学是研究对精神障碍病人实施特殊护理的一门科学. 心理护理是指护理人员运用医学心理学知识,以科学的态度适当的方法美好的语言对病人的精神痛苦心理顾虑思想负担疑难问题进行疏导 精神障碍是在内(躯体)外(环境)各种致病因素的影响下,头脑的功能活动发生紊乱,导致神经活动显著偏离正常,出现精神症或精神病性症状和个人(社会)功能受损以及本人感到精神痛苦. 精神症状是精神障碍病人在意识认知情感和意志行为活动等方面的临床表现, 精神病性症状主要指各种幻觉妄想及明显的思维形式障碍,明显的精神运动兴奋或迟滞及紧张症性行为. 心理因素指各体的性格认知与价值观,对外界事物的情感态度,个体的行为方式及社会(家庭)支持系统. 认知障碍指精神障碍是,感知觉思维注意记忆和智能活动出现的精神症状. 感觉过敏指对外界一般强度的刺激感受性增高. 知觉是大脑对外界客观事物整体属性的感知. 错觉指对客观事物歪曲的知觉,临床上多见错视和错听 幻觉指没有客观事物或缺乏现实刺激作用于感官而产生的知觉体验. 功能性幻觉指一种正常的知觉与幻觉同时存在,幻听的内容较单调固定. 非幻觉性知觉障碍指病人对客观事物的知觉是正确的,但对个别属性的感知发生障碍. 抽象思维指反映客观事物共同属性和内在联系,又称为概念. 思维奔逸指思维联想加快,思维活动中概念增多及转变快速,且不断涌现出新的概念. 病理性赘述指思维活动停滞,描述一个问题时,对不必要的细节描述的过份详尽和累赘,思维进程缓慢但不离题,最后能说明问题所在. 思维贫乏指联想数量减少,概念和回忆缺乏. 妄想是一种病态的信念,是病态的推理和判断的结果.此信念没有客观事实作为依据,但病人却坚信不移,不能为事实所说服,也不能以亲身经历加以纠正,更无法以其所受教育水平和教育背景来解释. 强迫观念时病人脑内反复出现的观念或想法,病人明知这些想法没有必要,但却控制不住也不能摆脱,为此感到十分痛苦, 主动注意是个体主观上有目标的注意,其注意的目的与个人的兴趣情感思维既往的经历有关, 遗忘症指病人对某时间或某一段时间内的经历不能回忆. 逆行性遗忘是指病人回忆不出疾病发生以前一段时间内所经历的事件.多见于颅脑损伤伴有意识障碍的病人,当病人意识清醒后回忆不出在意识障碍之前自己所经历的事件. 错沟症是记忆的错误,对既往曾经历过的事件,主要是时间记忆错误.多见于酒精中毒性精神障碍,脑外伤性痴呆. 虚构是指病人以虚伪的事(从未发生过),来填补其遗忘的经历,虚构的内容多变且常带有荒谬色彩,多见于痴呆病人. 精神发育迟滞是指18岁以前大脑发育阶段,由于各种致病因素,如遗传中毒感染头外伤内分泌异常或缺氧等因素,导致大脑发育不良或受阻碍,智能的发育停留在一定阶段.随着年龄的增长患儿的智力发育及社会适应能力未达到同龄儿童的水平. 痴呆是发生在脑器质性病变基础上的一种综合征,其发生发展是以慢性进行性过程,包括智能,记忆和人格的损害,其中智力的损害是基本的,换言之,仅有记忆和人格的损害不能称为痴呆. 定向力指对周围环境和自身状态的认识能力.
精神病名词解释汇总
精神病名词解释汇总1.妄想：妄想(delusion)是一种病理性的歪曲信念，是病态的推理和判断。信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不移妄想内容均涉及患者本人。 2.自知力：又称领悟力或内省力，是指患者对自己精神疾病的认识和判断能力。 3.急性肌张力障碍：抗精神病药物治疗最常见的神经系统副作用之一，呈现不由自主的、奇特的表现，包括眼上翻、斜颈、颈后倾、面部怪相和扭曲、吐舌、张口困难、角弓反张和脊柱侧弯等。 4.神经衰弱：神经衰弱是一种以脑和躯体功能衰弱为主的神经症，以精神容易兴奋和又容易疲劳为特征，表现为紧张、烦恼、易激惹等情绪症状，以及肌肉紧张性疼痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状。 5.虚构：是指由于遗忘，患者以想象的、未曾亲身经历过的事件来填补记忆缺损。 6.真性幻觉：患者体验到的幻觉形象鲜明，如同外界客观事物形象一样，存在于外部客观空间，是通过感觉器官而获得的。病人常叙述这是他亲眼看到的、亲耳听到的，因而常常坚信不疑，并对幻觉作出相应的情感与行为反应。 7.假性痴呆；临床上在强烈的精神创伤后可产生一种类似痴呆的表现，而大脑组织结构无任何器质性损害，称之为假性痴呆。预后较好。可见于癔症及反应性精神障碍。 8.焦虑：指在缺乏相应的客观因素情况下，患者表现为顾虑重重、紧张恐惧，以致搓手顿足，似有大祸临头，惶惶不可终日，伴有心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经功能紊乱症状。 9.象征性思维：属于概念转换，以无关的具体概念代替某一抽象概念，不经患者解释，旁人无法理解。 ：5-羟色胺再摄取抑制剂，是新一代的抗抑郁药物，代表药物如百忧解（氟西丁）等。 1.强制性思维突然涌现的大量杂乱无章的思潮，是异己的思维；无强烈的情感反应；多无自知力；常见于精神分裂症。 2.反射性幻听当某一感觉器官受到现实刺激产生某种知觉体验时，另一感觉器官出现幻觉；如听到关门声即闪现人影。见于精神分裂症。 3.原发性妄想一种无法以病人当前环境和以往心境解释、有非源于其他异常精神活动的病理信念，具有突然发作、坚信不疑、非常显着的特点；常在下列原发性妄想体验的基础上产生，如妄想直觉、妄想心境等。 4.恶性综合征多见于应用高效价药物的病人尤其是氟哌啶醇；表现为意识障碍、持续高热、肌肉强直、自主神经功能不稳定；药物加量过快、用量过高、脱水、营养不足可能与其发生有关；处理是停用抗精神病药物，给予支持性治疗。 5.戒断状态指停止使用药物或减少使用剂量或使用拮抗剂占据受体后所出现的特殊的心理生理症状群；其机制是由于长期用药后，突然停药引起的适应性的反跳；一般表现为与所使用药物的药理作用相反的症状。 6.心理治疗是一种以助人为目的的、专业性的人际互动过程；治疗师通过言语和非言语的方式影响患者和其他求助者；引起心理、行为和躯体功能的积极变化；达到治疗疾病、促进康复的目的。 7.精神病：是指可造成社会功能障碍和现实检验能力下降的一组重性精神障碍。临床相多以幻觉、妄想为突出表现，病程长短不一，部分病人会出现持久的功能损害。常见的是精神分裂症、偏执性精神病和急性短暂性精神病。
神经病学名词解释-
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神经病学Nｅurology 名词解释 ●缺损症状:是指神经结构受损时，正常功能的减弱或消失。 ●刺激症状：是指神经结构受刺激后引起的过度兴奋的表现。 ●释放症状：是指高级中枢受损后,原来受其抑制的低级中枢因抑制解除而出现功能亢进。 ●断联休克症状：是指中枢神经系统局部发生急性严重损害时，引起功能上与受损部位有 密切联系的远隔部位神经功能短暂丧失。 ●Waｌleｎｂｅrg综合征:即延髓背外侧综合征。表现为：①眩晕、恶心、眼震；②病灶 侧软腭、咽喉肌瘫痪（吞咽困难、构音障碍)；③病灶侧共济失调;④Ｈoｒner综合征(单侧瞳孔缩小、眼裂变窄、眼球内陷、眼睑下垂，同侧额部无汗）；⑤交叉性感觉障碍(同侧面部痛温觉缺失,对侧偏身痛温觉缺失),常见于椎－基底动脉缺血。 ●闭锁综合征:即去传出状态，双侧脑桥基底部病变。表现为双侧中枢性瘫痪,只能以眼球 上下运动或瞬目示意,不能说话,双侧面瘫，四肢全瘫,但意识清醒，语言理解能力无障碍。 ●Ｗeber综合征：又称大脑脚综合征,损伤动眼神经和锥体束。表现为病灶侧除外直肌和 上斜肌外所有眼肌麻痹，瞳孔散大,对侧中枢性面舌瘫和四肢瘫痪。 ●Ｂrowｎ-Ｓｅｑuard综合征:即脊髓半切综合征。表现为病变节段以下同侧上运动神经 元瘫痪、深感觉障碍、精细触觉障碍及血管舒缩功能障碍,对侧痛温觉障碍。 ●Milｌard-Gubｌｅr综合征：即脑桥腹外侧综合征，主要累及展神经、面神经、锥体束、 脊髓丘脑束和内侧丘系,表现为病灶侧眼球不能外展、周围性面瘫,对侧中枢性偏瘫、偏身感觉障碍。 ●一个半综合征:脑桥侧视中枢和对侧交叉过来的联络同侧动眼神经内直肌核的内侧纵束 同时受累,表现为患侧眼球水平注视时既不能内收又不能外展,对侧眼球水平注视时不能内收但可以外展。 ●上运动神经元：即锥体系统，包括额叶中央前回运动区的大椎体细胞及其轴突组成的皮 质脊髓束和皮质脑干束。功能是发放和传递随意运动冲动至下运动神经元,并控制和支配其活动，损伤后可产生中枢性瘫痪（痉挛性瘫痪)。 ●下运动神经元：包括脊髓前角细胞、脑神经运动核及其发出的轴突,是接受锥体系统、 锥体外系和小脑系统冲动的最后通路,是冲动到达骨骼肌的唯一通路，损伤可产生周围性瘫痪（迟缓性瘫痪）。 ●去皮质综合征：因双侧皮质广泛受损导致皮质功能减退或丧失,皮质下功能仍保留。表 现为意识丧失，对外界刺激无反应,反射存在，四肢肌张力增高，双侧锥体束征阳性，姿势呈去皮质状态(上肢屈曲内收，下肢伸直、足屈曲)。 ●真性球麻痹:即延髓麻痹，是一侧或双侧舌咽、迷走神经下运动神经元受损引起唇、腭、 舌和声带麻痹或肌肉无力导致声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳及咽反射消失。 ●假性球麻痹：是指当双侧皮质脊髓束损伤时出现的构音障碍和吞咽困难，而咽反射存在 的现象。 ●Bｒｏca失语：即运动性失语。由优势半球额下回后部病变引起,表现为口语表达障碍, 非流利，口语理解能力相对保留，有不同程度的复述、命名、阅读和书写障碍。 ●Ｗeｒnicke失语:即感觉性失语。由优势半球颞上回后部病变引起，表现为严重听理解 障碍，听觉正常,表达流利但难以理解,言语混乱，有不同程度的复述、命名、阅读和书写障碍。 ●晕厥：由于大脑半球及脑干血液供应减少,导致伴有姿势张力丧失的发作性意识丧失,常 在白天、站立时发作。
精神病学名词解释
名解 1错觉 指对客观事物歪曲的知觉。正常人在光线暗淡、恐惧、紧张和期待的心理状态下可产生错觉，经验证后可以认识纠正。临床上多见错听和错视。病理性错觉常在意识障碍时出现，带有恐怖色彩，多见于器质性精神障碍的谵妄状态。 2妄想 是一种病理性的歪曲信念，是病态推理和判断，有以下特征： (1)信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不移； （2）妄想内容均涉及患者本人，总是与个人利害有关； （3）妄想具有个人独特性； （4）妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异，但常有浓厚的时代色采。 3原发性妄想 原发性妄想是突然发生，内容不可理解，与既往经历、当前处境无关，也不是来源于其他异常心理活动的病态信念。包括突发妄想、妄想知觉、妄想心境或妄想气氛。原发性妄想是精神分裂症的特征性症状，对诊断精神分裂症具有重要价值 4继发性妄想 继发性妄想是发生在其他病理心理其础上的妄想，或在某些妄想基础上产生另一种妄想等。见于多种精神疾病。
5妄想心境（妄想氛围） 指患者突然产生一种情绪，感到周围发生了某些变化，这些变化与他有关，患者因此出现焦虑紧张、惶恐不安。属于原发性妄想（不是建立在感知觉障碍的基础上，也不是认识和领悟能力障碍，而是一种直接的、突然的、无中生有的、十分明显的、坚信不疑的妄想体验）的一种。常见于急性精神分裂症，也可见于癫痫性精神障碍及中毒性精神障碍。 6妄想知觉 是指患者对正常出现的知觉体验突然赋予妄想性意义，正常知觉与妄想性意义之间无法联系，且无法理解。属于原发性妄想 7幻觉 指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。幻觉是临床上最常见而且重要的精神病性症状，常与妄想合并存在。原因可为中枢神经系统的病变或功能损害、情绪影响、暗示、周围感觉器官病变、感觉剥夺。建康人有时也会出现。分为幻觉、视幻觉、触幻觉、味幻觉和嗅幻觉，本体幻觉。 8真性幻觉 患者体验到的幻觉形象鲜明，如同外界客观事物形象一样，存在了外部客观空间，是通过感觉器官而获得的。患者常叙述这是他亲眼看到的，亲耳听到的。因而患者常常坚信不疑并对幻觉作出相应的情感与行为反应 9假性幻觉
2012精神科试卷(65份)
2012年北京市医师定期考核业务水平测评 （精神科试卷） 单位：______________姓名：________________性别：_________身份证号：__________ _ 一、名词解释（5道共10分） 1.精神分裂症—— 2.错觉—— 3. 幻觉—— 4. 感觉减退—— 5. 神经元纤维缠结—— 二、填空题（10道共10分） 1. 人格障碍的治疗是一种综合性的“矫治”，治疗包括_________、_________和 _________多方面的方法。 1.0分 2. 精神分裂症目前治疗可分为三类：____、____、____。 1.0分 3. 麻痹性痴呆，通常在梅毒感染后__________年内出现。发生痴呆时可有多种症状，如欣快、幼稚的自夸和__________等。 1.0分 4. 精神病患者饮食护理中对拒食两餐以上或食量明显不足者应予____饮食，对有贪食，暴食行为者则应____饮食，对狼吞虎咽者要注意____。 1.0分 5. 颅脑外伤所致的慢性精神障碍包括__________、__________、__________、 __________。 1.0分 6. 阿尔茨海默病患者海马和颞叶皮质部位的__________明显缺乏，__________和 __________活性降低。 1.0分 7. 精神病学是医学的一个分支学科，是研究精神疾病的______、_______、______、疾病的发展规律以及______和______的一门学科。 1.0分 8. 精神分裂症有如下临床类型：____、____、____、____、____。 1.0分 9. 遗忘综合征又称__________，是由脑器质性病理改变所导致的一种选择性或局灶性认知功能障碍，以__________为主要特征，无__________，__________相对完 好。 1.0分 10. 阿尔茨海默病患者脑重量常减轻，可有脑萎缩、脑沟回增宽和脑室扩大。 __________和__________大量出现于大脑皮质中，是诊断阿尔茨海默病的两个主要依据。 1.0分 三、单选题（50道共50分） 1. 违拗症多见于( ) 1.0分 A.焦虑症 B.神经衰弱 C.恐惧症 D.精神分裂症 E.强迫症 2. 对于精神科病人，详细了解病人个人史的目的不包括那一项( ) 1.0分
神经病理性疼痛诊疗专家共识_神经病理性疼痛诊疗专家组
? 指南与规范? 神经病理性疼痛诊疗专家共识 神经病理性疼痛诊疗专家组 doi:10.3969/j.issn.1006-9852.2013.12.001 △ 通讯作者 樊碧发（卫生部中日友好医院疼痛科，北京 100029）Email ：fbf1616@https://www.360docs.net/doc/a011496271.html, 一、定义及分类 国际疼痛学会(International Association for the Study of Pain ，IASP) 于1994年将神经病理性疼痛（Neuropathic Pain ，NP ）定义为：“由神经系统的原发损害或功能障碍所引发或导致的疼痛（Pain initiated or caused by a primary lesion or dysfunction in the nervous system ）。 2008年，IASP 神经病理性疼痛特别兴趣小组（NeuPSIG ）将该定义更新为：“由躯体感觉系统的损害或疾病导致的疼痛”(neuropathic pain is de ?ned as pain caused by a lesion or disease of the somatosensory system)[1]。 新定义发生了如下重要变化：①用“损害”或“疾病”取代了“功能障碍”。 ②用“躯体感觉系统”取代了“神经系统”，使其定位更加明确[1]。 以往中文名称有神经源性疼痛、神经性疼痛、神经病性疼痛等，为了确切反映以上定义并兼顾中文语言习惯，建议将其统一称为“神经病理性疼痛”。神经病理性疼痛分为周围性和中枢性两种类型，不同类型的疼痛具有相似或共同的发病机制[2]。常见的神经病理性疼痛类型见表1。 以上表内疾病的定义和分类并非毫无争议， 例如，交感相关性疼痛如复杂性区域疼痛综合征I 型（CRPS-I ）、纤维肌痛症（FMS ）、内脏痛等，按新定义不属于神经病理性疼痛范畴，但在临床上仍然参照神经病理性疼痛来治疗。 二、流行病学和疾病负担 NeuPSIG 认为神经病理性疼痛患病率约为3.3%～8.2%[3]。 另一项来自欧洲的研究资料显示，一般人群的神经病理性疼痛患病率高达8.0%[4]。以此数据推算，我国目前神经病理性疼痛的患者约有9000万。尽管国内尚无针对神经病理性疼痛患者生存质量的系统性研究数据，但神经病理性疼痛对患者的生活质量的影响是显而易见的。长期疼痛不但会影响患者的睡眠、工作和生活能力，还会增加抑郁、焦虑等情感障碍的发病率。有研究表明：带状疱疹后神经痛患者的生活质量得分约为正常人群的1/2。 三、病因 神经病理性疼痛的产生有很多原因，包括从物理、化学损伤到代谢性复合性神经病变。 尽管患者的临床症状相似，但其病因却各不相同。外伤、代谢紊乱、感染、中毒、血管病变、营养障碍、肿瘤、神经压迫、免疫与遗传等多种病因均可导致神经损伤[5]。常见病因包括：糖尿病、带状疱疹、脊髓损伤、脑卒中、多发性硬化、癌症、HIV 感染，腰或颈神经根性神经病变和创伤或术后神经损害等[6]。 四、机制 神经病理性疼痛的发病机制复杂，包括解剖结构改变和功能受损，常由多种机制引起。包括外周敏化、中枢敏化、下行抑制系统的失能、脊髓胶质细胞的活化、离子通道的改变等[7]。可能涉及的病理变化包括：神经损伤、神经源性炎症、末梢神经兴奋性异常、交感神经系统异常和神经可塑性的变化。 1. 外周敏化与中枢敏化 外周敏化是指伤害性感受神经元对传入信号的 周围性神经病理性疼痛中枢性神经病理性疼痛带状疱疹后神经痛 糖尿病性周围神经病变三叉神经痛舌咽神经痛 根性神经病变(颈、胸或腰骶)嵌压性神经病变(如腕管综合征等)创伤后神经痛手术后慢性疼痛化疗后神经病变放疗后神经病变残肢痛 肿瘤压迫或浸润引起的神经病变酒精性多发神经病变梅毒性神经病变HIV 性神经病变营养障碍性神经病变毒物接触性神经病变免疫性神经病变 脑卒中后疼痛脊髓空洞症疼痛缺血性脊髓病疼痛 压迫性脊髓病（如脊髓型颈椎病、肿瘤）疼痛放射后脊髓病疼痛脊髓损伤性疼痛多发性硬化性疼痛帕金森病性疼痛幻肢痛脊髓炎疼痛 表1 神经病理性疼痛的常见类型
精神病学名词解释解
1.精神病学（psychiatry）:是临床医学的一个分支学科，是研究精神疾病（精神障碍）的病因、发病机制、临床表现、疾病发展规律以及治疗、预防和康复的一门学科。 2.精神障碍（mental disorder/illness):或称精神疾病，是一类具有诊断意义的精神方面的问题,特征为情绪、认知、行为等方面的改变,可伴有痛苦体验和/或功能损害。 3.Psychoses系：指心理社会功能严重受损、疾病自知力严重受损甚至缺失、不能应付日常生活要求并保持与现实接触的一组情况。 4.精神症状：精神障碍通过精神活动异常表现出来，包括认知障碍、情绪情感障碍和意志行为障碍等。这些不同类别障碍的特定而具体的临床表现，即为精神症状（symptoms of mental disorder)。 5.精神病理学：研究精神症状及其产生机制的学科称为精神障碍的症状学，又称精神病理学。 6.感知综合障碍：患者对客观事物的整体属性能感知，但对其某些个别属性，如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误的感知。 7.妄想（delusion）：是在病态的推理和判断的基础上形成的一种病理性的歪曲信念。 8.精神分裂症（schizophrenia)：是一组病因未明的精神疾病，具有思维、情感、行为等多方面的障碍，以精神活动和环境不协调为特征;通常意识清晰、智能基本正常，部分病人可出现认知功能损害；多起病于青壮年，常缓慢起病，病程迁延，有慢性化倾向和衰退的可能，但部分病人经治疗可保持痊愈或基本痊愈状态。 9.心境障碍（mood disorders)：又称情感性精神障碍（affective disorders)临床上主要表现为显著而持久的心境或情感高涨或低落，伴有相应的认知和行为改变，可有精神病性症状如幻觉、妄想大多数病人有反复发作的倾向（每次发作多可缓解），部分可有残留症状或转为慢性。 10.进食障碍（eating disorders）是指在心理因素、社会因素与特定的文化压力等因素交互作用下导致的进食行为异常。 11.神经性厌食（anorexia nervosa:是指有意节制饮食，导致体重明显低于正常标准的一种进食障碍。 12.神经性贪食（bulimia nervosa:指具有反复发作的不可抗拒的摄食欲望，及多食或暴食行为，进食后又因担心发胖而采用各种方法以减轻体重，使得体重变化并不一定明显的一种进食障碍。 13.神经性呕吐又称心因性呕吐（psychogenic vomiting）:指进食后出现自发地或故意诱发地反复呕吐，不影响下次进食的食欲。 14.失眠症（insomnia：是指睡眠启动和睡眠维持障碍，致使睡眠质量不能满足个体需要的一种情况。 15.神经症性障碍：神经症是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧，强迫、疑病症状，或神经衰弱症状的精神障碍。各种神经症性症状或其组合可见于感染、中毒、内脏、内分泌或代谢和脑器质性疾病，称神经症样综合征。 15.恐惧症（phobia)：是一种以过分和不合理地惧怕外界某种客观事物或情境为主要表现的焦虑障碍。 16.强迫症(obsessive-compulsive disorder)：是以强迫症状——即强迫观念和强迫行为为主要临床相的一类神经症。其特点是：有意识的自我强迫和反强迫并存，两者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦。17.神经衰弱：指一种以脑和躯体功能衰弱为主的神经症以精神易兴奋却又易疲劳为特征，表现为紧张、烦恼、易激惹等情感症状，及肌肉紧张性疼痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状。 18.躯体形式障碍（somatoform disorders）：是一类以各种躯体症状作为其主要临床表现，却不能证实有相应器质性损害或明确的病理生理机制存在，而又有证据表明与心理因素或内心冲突有密切相关的精神疾病。 19.疑病症（hypochondriasis）：是一种以担心或确信患严重躯体疾病的持久性优势观念为主的精神障碍，其关心程度与实际健康状况很不相符。 20.癔症（hysteria)：又称歇斯底里系由于明显的心理因素，如生活事件、内心冲突或强烈的情绪体验、暗示和自我暗示等作用于易感个体引起的一组病症。 21.癔症性精神障碍——分离性障碍：指部分或完全丧失对过去经历、目前环境或自我身份的认知。 癔症性意识障碍:意识范围狭窄，朦胧和昏睡状态多见自我意识障碍：包括交替人格、双重人格、多重人格等癔
神经病学章节练习：周围神经
选择题： 概述： 周围神经病下列哪项症状体征的表述不正确： A.传导束型感觉障碍 B. 运动障碍 C. 腱反射减弱或消失 D. 自主神经功能障碍 E. 肌萎缩 周围神经疾病的病因： A. 营养代谢 B.药物及中毒 C. 血管炎 D. 肿瘤 E. 以上均是 三叉神经痛 男性，61岁，右面部发作性剧痛2年，疼痛自上唇始，延至外（目此）下方，每次持续数秒，讲话、进食和洗脸可诱发，无神经系统体征。最可能的诊断是： A. 偏头痛 B. 鼻窦炎 C. 三叉神经痛 D. 蝶腭神经痛 E. 非典型面痛 男性，76岁，反复发生右上颌部疼痛，每次发作15～30秒，进食时发作频繁，间歇时正常工作。查体：右上磨牙全部脱落，右面部皮肤粗糙，其他未见异常。诊断考虑（A） A. 原发性三叉神经痛 B. 牙龈炎 C. 继发性三叉神经痛 D. 牙周炎 E. 丘脑痛 三叉神经痛的好发年龄为（D）: A. 10～20岁 B. 21～30岁 C. 31～40岁 D. 40岁以上 E. 60岁以上 原发性三叉神经痛的病因是（B） A. 急性上颌窦炎 B. 原因不明 C. 多发性硬化 D. 延髓空洞症 E. 颅底肿瘤 三叉神经痛的那支发生率为最高（B） A. 第1支 B. 第2、3支 C. 第1、2支 D. 第1、3支 E. 第3支的运动支 女性，63岁，5年来阵发性右侧面部剧烈疼痛，每次持续10-20秒，每天发作数十次，常因说话、进食、刷牙而诱发，不敢洗脸、说话或吃饭。最可能的诊断是：
A. 偏头痛 B. 面神经炎 C. 三叉神经痛 D. 从集性头痛 E. 混合性头痛 继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛的主要区别为： A．有扳机点 B．有其他神经系统体征 C．三叉神经痛 D．疼痛的程度 E．卡马西平的治疗效果 患者，女性，55岁，右侧面颊部阵发性剧痛一年余，疼痛持续时间较短。体格检查时应特别注意（C） A. 是否有扳机点 B. 两侧瞳孔是否等大 C. 角膜反射是否正常 D. 两侧眼球运动是否正常 E. 伸舌是否居中 原发性三叉神经痛的疼痛特点：（ C ）。 A．持续性钝痛 B．持续性刺痛 C．短暂的电击样，撕裂样剧痛 D．发作性剧痛伴三叉神经破坏性体征 E．疼痛常见于前额部 原发性三叉神经痛的疼痛特点：（E） A.三叉神经分布区内持续性剧痛 B.三叉神经分布区内持续性钝痛 C.三叉神经分布区内持续性钝痛阵发性加剧 D.三叉神经分布区内短暂性钝痛 E.三叉神经分布区内短暂性剧痛 原发性三叉神经痛的患者可能出现的体征是： A.患侧面部感觉减退 B.患侧咀嚼肌萎缩 C.患侧角膜反射消失 D.患侧面部可有触发点 E.张口时下颌偏向患侧 下列哪项表述不符合原发性三叉神经痛：（D） A. 多见于中老年人 B.第2、3支较常见 C.常有触发点或“扳机点” D. 常伴疼痛侧角膜反射消失 E. 严重者伴面肌痛性抽搐 原发性三叉神经痛可能的体征：
精神障碍护理学的名词解释
1.精神障碍护理学: 是研究对精神障碍病人实施特 殊护理的一门科学.它是精神医学的一个重要组成部分，是护理学的一个分支，是建立在一般护理学基础上的一门专科护理学。目的：是在预防及治疗精神护理方面的障碍，以，社区及个人之精神心理状态之最佳境界。护理的职能：不是单方面照顾病人，而是研究和帮助健康人群恢复健康。研究：是评估了解病人的情况，确立诊断，制定计划的过程。帮助：是护士与病人互动的过程。精神护理的目标：以维护健康，预防疾病，。重视强调人际关系中的沟通技巧运用在护患间的互 动过程中，从而达到治疗性目标。帮助其树立信心，发展校正向的自我概念和改善人际关系及恢复社会 功能，建立良好的行为模式。精神障碍护理工作范围：包括保健性，治疗性，康复性及健康教育工作。由精神障碍防治扩展到社区心理卫生。1952年精神药品出现，美国理查兹女士致力于精神护理工作，1882年美国麻州马克林医院成立，开办精神护理人员学校。.精神障碍专科人员的角色功能：管理，治疗， 理包括：1）掌握病情，2）加强巡视－护理人员应10分钟寻视一次。3）严格执行各项护理常规制度：给药制度，交接班制度，岗位责任制，加强安全管理。 2.沟通：是指人与人之间信息传递和交流的过程，目的是为了相互了解，协调一致，心理相容。2个目的：收集资料，确立护理问题。与以情感支持或提供咨询。沟通的原则：以病人为中心，接纳与尊重病人， 极稳定情绪。 3.心理护理：是指护理人员运用医学心理学的知识， ，恰当的方法，美好的语言对病人的精神痛苦，心理顾虑，思想负担，疑难问题进行疏导。入院阶段：建立良好的护患关系，促进病友间良好的情感交流。合理安排病人的生活，创造优美舒适的休养环境。 4.社会功能：精神障碍的严重程度不同，导致病人的个人功能或社会功能受到不同程度的损害。包括4个方面：工作学习能力，人际交往与沟通能力，遵守社会规则的能力，生活自理能力，精神痛苦。 5.精神症状:是精神障碍病人的意识,认知,情感和意 志行为活动等方面的临床表现。. 精神障碍：是在内（躯体）外（环境）各种致病因素的影响下，大脑的功能活动发生紊乱，导致精神活动显著偏离正常，出现精神症状或精神病性症状和个人（社会）功能受损以及（或）本人感到精神痛苦。精神障碍分类：器质性，心因性，内因性，人格障碍，儿童精神障碍。6.精神病性症状:主要指各种幻觉,妄想及明显的思维形式障碍,明显的精神运动兴奋或迟滞及紧张症性行为.正常心理活动分：认知，情感，意志行为，意志活动4个心理过程。 7.认知过程:是精神活动中最复杂的过程.认知活动包括感知觉,思维，注意,记忆和智能活动等. 8.认知障碍：精神障碍时上述认知活动的各个心里\ 理过程所出现的精神症状称为认知障碍.感觉障碍：感觉过敏，感觉减退，内感性不适。 9.知觉障碍:正常的知觉与外界客观事物是完全一致的,当知觉与客观事物不符或缺乏客观事物而产生某种知觉体验时,则称为知觉障碍.(一般分为错觉,幻觉 和非幻觉性感知觉障碍) 10.错觉：是对客观事物歪曲的知觉。临床上多见错视和错听。 11.幻觉:是没有客观事物或缺乏现实刺激作用于感官而产生的知觉体验.分为：听幻觉，视，嗅，味，触，内脏性幻觉。 12.言语性幻听:是病人在思考问题时体验到自己的思想同时变成了言语声,除了自己能听到,他认为别人也能听到. 13.思维化声：如果病人听到此种哑语声来自脑内或心灵中称思维化声. 14.思维鸣响：（思维回响）如病人体验到（听到）声音来自外界称思维鸣响。它是诊断精神分裂症的重要症状学标准。 15.内脏性幻觉:病人感到固定于躯体内的某个部位或某个内脏有异常的感觉. 16.机能性幻觉：按幻觉产生的条件，临床上常见的为功能性幻觉，也称机能性幻觉。 17.非幻觉性知觉障碍：又称感知综合障碍。分为：（视物变形症：病人感到外界事物的大小形状体积等发生变化。空间知觉障碍：病人感到与周围事物的距离发 病人感到周围环境和事物都发生了改变，变得模糊不清不鲜明，缺乏真实的感觉。体形障碍：病人对自己的躯体或个别部分感到发生了改变，如：常照镜子称窥镜症状。） 18.思维：是人类认知活动的最高形式。主要分为思维形式障碍及思维内容障碍（包括妄想超价观和强迫 19. 病理性象征性思维：象征性思维是以具体的事物（或概念）来代表某一抽象的概念。本症状是精神分裂症的特征性症状。 20.妄想:是一种病态的信念,是病态的推理和判断的 结果.此信念没有客观事物为依据,但病人却坚信不移.不能为事实说服,也不能以亲身经历加以纠正,更无法以其所守教育水平和社会背景来解释.分为：原发性和继发性。超价观念与妄想的主要区别是：前者的产生常常是事出有因，有一定的事实依据；内容常与病人的切身利益有关，带有强烈的情感作用，明显影响病人的行为。21.强迫观念（强迫思维）：是病人脑内反复出现的观 念或想法，病人明知这些想法没有必要，但却控制不 住也不能摆脱，为此十分痛苦。多见强迫症。 22.记忆:是由识记,保存,认知(再认)和回忆(再现)4个 过程密切组合而成. 23.错构症:错构症是记忆的错误.对既往曾经历过的 事件。注意的特征：广度，选择性，强度，稳定性。 临床常见的注意障碍有4种：注意增强，减退，转移， 24.假性痴呆：分为心因性假性痴呆及童样痴呆。给 人的印象是广泛性智能损害，或最容易的记忆测试回 答漏洞百出。有时特别幼稚，称童样痴呆。与器质性 痴呆有本质上的区别。⑴大脑无器质性损害，故其痴 呆是可逆的，智能可恢复到病前水平。⑵痴呆的产生 是由强烈的精神创伤所致，见于癔症，心因性精神障 碍。⑶重度抑郁的病人，常可有痴呆早期的症状，但 病人有抑郁的体验。智商（IQ）：＝智力测查的智力 年龄/实际年龄×100 智能障碍分为精神发育迟滞及 痴呆（全面性痴呆及部分痴呆）2大类。 25.定向力:是指人对周围环境和自身状态的认识能力. 前者称周围环境定向力,后者称自我定向力.精神病人 临床痊愈的指标：1精神症状全部消失2自知力完整， 病人能主动就医服药。有无自知力是诊断精神病还是 神经症的标准之一。常见的情感障碍：情感高涨，情 感低落，焦虑，易激惹，清感脆弱，情感爆发，情感 迟钝，情感淡漠，情感倒错。 26.焦虑:为无明确对象和具体内容的紧张,恐惧,或过 分担心自身安全及其他不良后果的心境. 27.意向倒错：是指病人的意向活动与常情相违背， 令人难以理解。 28.冲动行为：指对观念或行为不能抑制和完全不加 控制。 29.精神运动抑制：①木僵：病人表现言语动作行为 的普遍抑制。②蜡样屈曲：四肢就像软蜡样可以任意 弯曲造型，这一症状是精神分裂症紧张型病人的特征 性症状。③纖默症④违拗症⑤模仿动作⑥刻板动作⑦ 作态⑧离奇行为古怪动作。 30.意识：是个人对周围环境及自身状态的认识和反 应能力。自我意识：是个人对自身状态的认识。意识 障碍可分为：周围环境意识障碍（嗜睡，意识混浊， 昏睡，昏迷）和自我意识障碍。 32.朦胧状态：这类意识障碍的临床特点是在意识清 晰度水平降低的背景上，意识活动的范围缩小或狹 窄。 33.谵妄状态：又称意识内容改变为主的意识障碍， 其特点是：意识清晰度水平降低，同时产生大量的错 觉，幻觉，幻视更多见，内容形象生动，逼真并具有 恐怖性。 34.脑器质性精神障碍:是指一组颅脑器质性病变因素 直接损害脑部所致的精神障碍. 35躯体疾病所致精神障碍:是指各种原因所引起的躯 体疾病,如内脏器官,内分泌,营养,代谢,血液,胶原等疾 病以及躯体感染引起脑功能紊乱时出现的精神障碍. 36.常见的精神症状综合征：①幻觉妄想综合征：以 幻觉为主，在幻觉的基础上继发产生幻想，多见于精 神分裂症，某些脑器质性精神障碍。②情感综合征： 抑郁状态主要表现为情感低落，思维迟缓，意志减退 三主症。躁狂状态主要表现为情感高涨，思维奔逸， 活动增多三主症。③精神自动症综合征④紧张型综合 征⑤遗忘综合征： 间定向力障碍，虚构症，顺行性或逆行性遗忘。多见 于慢性酒精中毒性精神障碍，亦可见于脑器质性精神 障碍。⑥脑衰弱综合征：又称神经症样症状主要表现 部不适，头痛，头晕，心 悸，出汗乏力，注意力不集中，睡眠障碍。⑦急性脑 病综合征：临床表现为各阶段轻重不等的意 谵妄状态，常见于脑器质性疾病及损伤的急性发生或 发展阶段⑧慢性脑病综合征：表现为痴呆，人格改变 和遗忘综合征且不伴意识障碍，可伴有慢性精神病性 症状。 37.遗忘综合征：指脑部器质性病变所致的一种选择 或局灶性认知功能障碍，临床以近记忆力障碍为主， 并常有错构或虚构。 38.人格改变：指病人在尚未出现明显记忆和智能缺 损前，表现为不讲礼貌，不负责任，缺乏同情心，偷 窃，性暴力。 39.精神活性物质:是指来自体外的可显著影响精神活 动的各种物质. 脑器质性精神障碍CCMD－2－R的 诊断标准：1从病史体格检查实验室和其他辅助检查 现为下列综合征之一：智能障碍，遗忘， 意识障碍，人格改变，精神病性症状，情感障碍，脑 衰弱综合症，以上症状的混合状态或不典型表现。 40.躯体依赖:指反复用药物使中枢神经系统发生了某 些生理,生化变化以致需要药物持续存在于体内,以免 发生特殊的,称之为戒断综合征的现象. 41.药物的交叉依赖性：某种药物还能够抑制另一种 药物不出现躯体戒断症状，并能维持该种躯体依赖功 能。 42.柯萨科夫精神病：已严重的记忆力障碍，遗忘， 为主要的临床表现。阿尔茨 海默病（AD）：是原因不明的原发性脑变性疾病，老 年缓慢起病，以痴呆为主。病理检查：可见大脑皮质 萎缩，神经元大量减少。 43.精神分裂症:是一种病因不明的常见的精神病.大 多数病例在青年期发病,临床表现具有特征性的认知, 情感和意志行为等多方面的障碍.一般无智能障碍和 意识障碍,病程多为慢性迁延.常见的临床类型：偏执 型，青春型，单纯型，紧张型，儿童精神分裂症，精 神分裂残留型和精神分裂症后抑郁（是疾病早期的阳 性症状基本消失，临床症状以阴性症状为主要表现， 病程为慢性迁延）。临床表现：1.特征性症状：病人 自身的认知情感动不协调，以及病人的 精神活动脱离现实与环境不协调（不配合）。1）认知 障碍：思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性，起严重时 言语支离破碎。2）情感障碍：情感淡漠和活动是本 病情感障碍的特征。3）意志活动缺乏4）内向性5） 紧张综合症2.其他常见症状：1）感知觉障碍（言语 性幻听），2）思维障碍（关系妄想被害妄想）3）病 人自知力受到损害。诊断依据：1.具有特征性的感知 觉，思维，情感和意志行为障碍。病人自身的认知情 感意志行为不配合，精神与环境不配合，并具有内向 性。2.病程为发作性或慢性迁延，有进行性加重的趋 势。按CCMD－2－R的诊断标准种病程标准，首发 病期至少3个月，单纯型病程为2年。3.无意识障碍 和智能障碍，躯体及实验室检查无阳性结果。抗精神 病药物的治疗：分为低效价和高效价两大类 氯丙嗪为代表的酚塞嗪类药物，有效剂量高，镇静作 用强，有明显的抗兴奋躁动和抗幻觉妄想作用，椎外 系不良反应轻，心血管系统的不良反应较明显。另一 类以氟哌啶醇，奋乃静，三氟拉嗪为代表的丁酰苯类 及泰尔登为代表的硫杂蒽类药物，此类药物有效量 静，抗兴奋作用 （氟哌啶醇除外），椎外系不良反应较明显，而心血 管不良反应较轻。急性期治疗：首次发病或复发的急 性期病人的治疗，药物治疗应力争系统和充分，以获 得较完全的临床缓解（症状消失，自知力恢复）。一 般疗程为2－3个月。常用的抗精神药物有：1）氯丙 嗪：有明显的镇静 常温人工冬眠治疗2周一个疗程，有效者2周后改为 口服治疗.日剂量一般为300－400mg，分2－3次服 用。严重肝心疾病者慎用。2）利培酮（维思通）：是 非典型药物，能改善病 知功能障碍。不良反应有锥体外系症状，如头晕，体 重增加等，日剂量口服3－6mg，分1－2次服用。3） 氟哌啶醇：有明显的抗幻觉妄想作用，能快速控制精 氟哌啶醇葵酸酯（H D），成人一 般剂量为：2－4周肌注50-100mg；日服剂量为 12-20mg。本药对锥体外系的反应明显，对心血管系 统肝脏的反应不明显。4）氯氮平：其作用强于氯丙 嗪，能有效控制幻觉妄想和急性兴奋，对阴性症状也 有一定的疗效。不以作首选药，可引起白细胞减小或 粒细胞缺乏，适用于难治性精神分裂症病人。有效剂 量200-600mg。急性期治疗一般从小剂量开始，缓慢 加量，因个体对药物敏感性及耐受性不同，一般于 10天至2周内加至治疗剂量，达治疗量的4-6周内症 状明显缓解。慢性的维持治疗：应至少连续用药4 周治疗量，一次发病后用要 维持两年，如病人为第二次发病，维持量不少于三年。 如第三次发病就应该长期维持用药（药量是急性期的 1／4－1／5）。合并治疗以一种为主，如病人抑郁症 状或焦虑症状明显时，可合并使用抗抑郁药物或抗焦 虑药物。预防：生育年龄的病人，在疾病的急性期或 精神症状明显时，不宜生育子女。 44.强制性思维：无外界因素的影响，头脑中突然涌 现出大量思维，自己不能控制，常伴有不愉快的体验。 45.情感性精神障碍(心境障碍):是以显著而持久的心 境改变(情感高涨或低落)为基本特征的一类精神障 碍,并伴有相应的思维及行为异常.临床表现：躁狂发 作：情感高涨（自我感觉良好），思维障碍（思维奔 逸，夸大观念或妄想），意志活动增多，三主征。抑 郁发作：情感低落，思维障碍，意志活动减退，自 企图和行为，躯体或生物学症状，其他症状：自知力 不完整。诊断要点：精神症状情 感高涨或低落为特征；首次发病多在青壮年；躯体神 经系统和实验室检查无阳性结果。药物治疗首选锂盐 （碳酸锂），总有效率80％以上，不良反应：其治疗 量与中毒量接近，应定期对血锂浓度进行监测，急性 期血锂浓度维持在0.6-1.2mmol／L，有效浓度上限一 般为1.4mmol／L，大于就是中毒量。其治疗显效一 般需7-10天。 46.神经症:又称神经官能症或精神神经症,它并非单 一的某个疾病,而是一组精神障碍的总称,包括临床上 的个中神经官能症.常见的神经症类型：恐怖性焦虑 性强迫性抑郁性癔症疑病性神经衰弱。 47.恐怖症：是以恐怖为主要临床表现的神经症，病 人某种对特定嘚客体或处境或与人交往发生强烈恐 惧，并主动采取回避方式来解除这种焦虑不安。 48.焦虑症：以焦虑紧张恐惧的情绪障碍伴有自主神 经系统症状和运动不安为特征，并非由于实际的威胁 所致。分为1）广泛性焦虑症和2）惊恐发作。临床 表现： 感神经系统活动过度为主），运动症状（与肌紧张有 关，常表现有紧张性头痛，常表现为顶枕区的紧压 感），2）惊恐发作：急性焦虑，如心悸，呼吸困难， 胸痛胸闷。 强迫性精神障碍：是一种以强迫观念和强迫动作为特 征的疾病。常见症状：强迫观念（强迫怀疑，强迫性 回忆，强迫性穷思竭虑 49.心因性精神障碍:是指一组在严重或持久的精神创 伤下引起的精神障碍.其临床症状特点和病程经过与 创伤的体验密切相关.心因性精神障碍不包括心理生 理障碍.神经症和性心理障碍. 50.进食障碍:是指以进食行为的异常为显著特征的一 组综合症,主要由神经性厌食和神经性贪食症组成,神