宫颈癌筛查的项目有哪些
宫颈癌筛查的项目有哪些
宫颈癌筛查的项目有哪些?世界卫生组织建议，年满18岁并有过性生活的女性，每年都应进行一次的宫颈癌筛查。除了定期的宫颈疾病筛查之外，各年龄段的妇女，只要有性交后出血或渗血，都要引起高度重视，应想到有宫颈癌的可能，尽早去做详细的全身检查及妇科检查。
下面是六种“宫颈癌筛查的项目”参考：
1、阴道镜检查：当宫颈细胞学涂片检查发现异常时，就需做阴道镜检查以确定病变，必要时取若干块组织送病理检查，为手术治疗提供依据。
2、癌抗原(CA-125)：主要用于卵巢、子宫内膜、结直肠、胃肠等肿瘤的早期筛查。
3、癌抗原 (CA-15-3)：主要用于乳腺癌的筛查。
4、甲胎蛋白(AFP)：甲胎蛋白主要是对原发性肝细胞性肝癌的筛查。
5、癌胚抗原(CEA)：癌胚抗原主要是对胰腺癌，结肠癌，肺癌，乳腺癌等的筛查。
6、女性TCT检测：主要用于检查是否有宫颈癌及癌前病变，也可用于霉菌、滴虫、人乳头瘤状病毒等感染的检测。
早期子宫颈癌局部改变不明显，应行宫颈刮片细胞学检查。有人提出两种试验方法辅助检查：
1、组织脆性试验：以直径2mm的探针头轻轻按压宫颈可疑区域，并在宫颈表面慢慢滑动，如轻压即可插入宫颈组织，表示此处组织脆，可能为癌组织，取活检证实。
2、组织弹性试验：由于癌组织的弹性减退或消失，当用压舌板或长镊子的倒头轻压宫颈表面时，如为癌组织则感觉坚硬，质脆而易出血。正常组织的弹性好，压过后很快即恢复原有的形状及色泽。
宫颈癌诊疗指南
卫生部宫颈癌诊疗指南（2013年版） 宫颈癌及癌前病变规范化诊疗指南（试行） 宫颈癌的基本情况 宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一, 发病率在我国女性恶性肿瘤中居第二位, 仅次于乳腺癌。据统计, 每年约有50万左右的宫颈癌新发病例, 占所有癌症新发病例的5%, 其中的80%以上的病例发生在发展中国家。我国每年约有新发病例13万, 占世界宫颈癌新发病例总数的28%。 患病的高峰年龄为40-60岁左右。近年来大量研究表明，宫颈癌的发病年龄呈年轻化趋势。宫颈癌发病率分布有地区差异，农村高于城市，山区高于平原，发展中国家高于发达国家。因此，有必要规范宫颈癌的诊断与治疗。另一方面，宫颈癌的发生可通过对癌前病变的检查和处理得以有效控制。西方国家的经验显示，宫颈癌的发生率在密切筛查的人群中减少了70%-90%。为了降低我国宫颈癌的发病率，做到早诊早治，本指南补充了宫颈癌前病变的诊治原则，希望能降低宫颈病变的危害，同时减少国家对宫颈癌的诊治支出。 1 范围 本文规范了宫颈癌的规范化诊治流程、诊断依据、诊断和鉴别诊断、治疗原则及治疗方案。适用于农村重大疾病医疗保障工作定点医院对乳腺癌的诊断和治疗。 2 术语和定义 下列术语和定义适用于本标准。 宫颈癌前病变是指宫颈上皮内瘤变（CIN），是一组病变的统称，包括宫颈不典型增生和原位癌，为宫颈浸润癌的癌前期病变。此类病变仍限于宫颈上皮层内，未穿透基底膜，无间质浸润。宫颈浸润癌是指肿瘤病变穿透宫颈基底膜，发生间质浸润。 3 缩略语 下列缩略语适用于本标准。 3.1 CA125 （carcinoma antigen）癌抗原125
3.2 CEA （carcinoembryonic antigen）癌胚抗原 3.3 CIN （cervical intraepithelial neoplasia）宫颈上皮内瘤变 3.4 CTV （clinical target volume）临床靶区 3.5 FIGO （International Federation of Gynecology and Obstetrics）国际妇产科联盟 3.6 LEEP （Loop Electro-surgical Excisional Procedure）宫颈环形电切术 3.7 PTV （planning target volume）计划靶区 3.8 SCC （squamous cell carcinoma antigen）鳞状细胞癌抗原 4 诊治流程图 5 诊断依据 5.1 病因
宫颈癌筛查指步骤、流程图
2015年宫颈癌筛查步骤、处理流程图 ——中国两癌筛查学会推荐宫颈癌筛查步骤： 第一步：人乳头瘤病毒HPV核酸检测 第二步：液基细胞学检测 第三部：阴道镜+组织活检 宫颈癌筛查流程图：
一我离HPV有多远 HPV，又称为人乳头瘤病毒，是宫颈癌的元凶。９０％以上宫颈癌由十几种高危型HPV病毒引起，其中最为危险的是HPV16型和18型。 根据美国的调查数据, 有% 女性感染一种或多种ＨＰＶ病毒。而感染了高危型的则占１５．２％。 HPV通过密切的皮肤接触感染。80%感染者可以用1-2年的时间，通过机体的免疫能力将其清除。不能清除而持续感染者，发展为宫颈癌前病变的可能性大大增加。 二怎样发现HPV感染 可以在宫颈癌的筛查的过程中，由医生用小刷子在宫颈上采取细胞，测定HPV病毒的存在。一种检查是HPV分型，可以检测出20余种ＨＰＶ高危型和两种低危型。另一种检查可以检测最常见１３种高危型ＨＰＶ的病毒感染量。 ＨＰＶ检测通常是与细胞学筛查（TCT）同时进行的。 三发现了ＨＰＶ感染我怎么办 如果单纯高危型HPV感染（非１６型和１８型），没有TCT异常，可以观察6-12个月，然后复查ＨＰV和细胞学筛查（TCT）。 如果感染了最危险的ＨＰＶ１６型和１８型，应当进一步做阴道镜检查和宫颈多点活检，看看有没有癌前病变。 如果感染了HPV高危型，同时TCT也不正常，应该进一步做阴道镜检查和宫颈多点活检，看看有没有癌前病变。 如过没有检测到ＨＰＶ，但是ＴＣＴ结果显示低度病变（ＬＳＩＬ），或者更严重的ＴＣＴ异常，也应该进一步做阴道镜检查和宫颈多点活检，及时发现可能的高度癌前病变。 ＴＣＴ和ＨＰＶ，阴道镜，宫颈活检病理，这是宫颈癌前病变的三阶梯诊断程序。 四发现了HPV感染，我距离癌有多远 很多人发现了ＨＰＶ感染，变得非常恐慌，以至于寝食不安。实际上80%以上的HPV病毒可以经过1-2年被机体清除掉。一年清除不掉的，或者是清除掉了以后又反复感染的，或者感染了ＨＰＶ１６型或１８型的，应该给予特别的警惕，需要阴道镜下的宫颈多点活检。 五感染了HPV病毒，需要怎样治疗 目前对HPV感染无立竿见影的治疗方法。然而，由低危型HPV感染引起的生殖器疣可以治疗。由高危型ＨＰＶ感染引起的癌前病变也可以治疗。通过治疗这些病变，ＨＰＶ病毒会随之而去，这就是所谓的“治病即治毒”。 由HPV引起的宫颈癌前病变，随其严重的程度，依次为CIN1，CIN2，CIN3，宫颈原位癌。CIN1可以观察，也可以用宫颈物理治疗（方法包括：激光，电灼，冷冻）。CIN2和CIN3可以做ＬＥＥＰ（环形电切），或手术锥切（电刀锥切、激光锥切、冷刀锥切）。 由低危型HPV感染引起的湿疣可以用物理或药物治疗。 六我怎样预防ＨＰＶ感染 l 避免与HPV感染者进行密切的皮肤粘膜接触，是最可靠的方法。 l 保持与非感染者单一稳定的性关系，最能够保护自己不受感染。 l 坚持正确使用安全套可以减少性伴侣（10）之间的ＨＰＶ传播。但是避孕套是不太可能提供对病毒的传播完全的保护。 l 美国食品和药物管理局（FDA）已经批准了两种HPV疫苗：Gardasil 和Cervarix ，对于预防HPV16型和18型效果显著。Gardasil 还可以预防HPV6型和11型低危病毒感染。
2014NCCN宫颈癌筛查指南
2014NCCN指南：宫颈癌筛查热点更新摘要 NCCN指南专注于宫颈癌筛查的近年建议，并对筛查异常者进行处理。NCCN专家组在更新宫颈癌筛查指南工作中，为了避免重复工作，决定采纳其他机构的指南。因此，2013年7月，NCCN专家组在审查并核实这些来自由美国癌症协会（ACS）、美国阴道镜及宫颈病理学会（ASCCP）、美国临床病理学会（ASCP）达成共识的指南后，终止宫颈癌筛查的NCCN指南。 概述 宫颈细胞学筛查已被证明可以减少宫颈鳞状细胞癌的发病率和死亡率，并增加宫颈癌的治愈率。1-4尽管如此，2013年美国约有12340名妇女被检出患有宫颈癌，其中4030人死亡。高危人群包括没有医疗保健者和那些来自无宫颈癌常规筛查国家的移民妇女。宫颈癌的危险因素包括高危亚型人乳头瘤状病毒（HPV）的持续感染，如HPV16和HPV18，约占宫颈癌的70％。6-10然而，女性中大多数HPV16或18型不是持续感染，尤其是年轻女性（年龄<30岁）。11-13宫颈癌的其他流行病学危险因素包括吸烟史、分娩、使用避孕药、性生活过早、多个性伴侣、性病史和慢性免疫抑制。鳞癌约占宫颈癌的80％，腺癌约占20％。10 宫颈细胞学筛查是早期发现宫颈癌及癌前病变的主要方法，如高度鳞状上皮内病变（HSILs）。在选择宫颈细胞学筛查病人时，使用DNA检测HPV高危亚型是一种有效的辅助方法。宫颈细胞学筛查技术包括宫颈液基细胞学或巴氏涂片，研究数据表明，这两种方法的效能相似。1,2这些技术被统称为宫颈细胞学。在美国，现今大多数宫颈细胞学检测为液基细胞学。14与传统的巴氏检测相比，液基细胞学的优点包括（1）可以用同一标本检测HPV，指联合检测（同时）或进一步检测（序贯）；（2）结果比较容易判读。14同时检测HPV比单独检测宫颈细胞学更敏感，但特异性较低。15,16 NCCN宫颈癌筛查小组召开会议，更新NCCN指南，他们决定采纳其他机构的指南，以避免将来的大量重复工作。1,17因此，2013年7月，NCCN专家组在审查并核实这些来自由美国癌症协会（ACS）、美国阴道镜及宫颈病理学会（ASCCP）、美国临床病理学会（ASCP）达成共识的指南后，终止宫颈癌筛查的NCCN指南。1,17筛查指南包括工作组对证据的系统回顾和引用，侧重于制定最佳的筛查策略，以权衡筛查的利弊。为处理异常筛查结果而修改的指南包括使用新筛查指南、彻底审查证据（包括审查美国国立卫生研究院统计学家Kaiser Permanente对北加州统计的数据库中证据的权重、风险或预后的概述），和取得共识的发
宫颈癌筛查新进展
宫颈癌筛查获得新进展 美国新版指南推荐“联合检测”，高危基因亚型提示疾病预期 宫颈癌是世界第三大女性恶性肿瘤，是中国女性第二大最常见的恶性肿瘤。据世界卫生组织估计，全世界每年有逾47万新发宫颈癌病例，中国每年新发宫颈癌病例数约占世界总发病数的28%。据权威机构估计，若缺乏适当、有效的筛查方法及预防计划，至2025年，亚洲的宫颈癌发病率将上升40%。 近年来，宫颈癌病因人类乳头状瘤病毒（HPV）的发现及分型为宫颈癌筛查提供了一个全新途径。高危HPV基因检测以其高灵敏度、高特异性、快速、客观的特点，联合传统、经济的细胞学检测，成为宫颈癌筛查的最佳方案，并得到美国预防服务工作组（USPSTF）发布的2012年新版宫颈癌筛查指南、美国癌症学会（ACS）、美国阴道镜检查与宫颈病理学会（ASCCP）和美国临床病理学会（ASCP）联合发布的2012年新版宫颈癌筛查指南的推荐。 HPV：预防及筛查宫颈癌的关键 HPV是一种极为常见的病毒，高达75%的女性在一生的某一阶段会感染HPV。HPV 持续感染是宫颈癌及其癌前病变——宫颈上皮内瘤变（CIN）——的主要病因，且宫颈病变程度越重，高危HPV 感染率越高。在CIN 1、CIN 2 、CIN 3患者中，HPV感染率分别为30 %、55 %和65 %，而99.8%以上的宫颈癌患者体内能检测到HPV感染，HPV阴性者几乎不会发生宫颈癌。 HPV有多种亚型，不同亚型的致病性及疾病预后均有差异。造成宫颈癌及其癌前病变的高风险HPV亚型有14种，其中HPV16和HPV18这两种病毒株的风险最高，可导致70%－85%的宫颈癌病例。多达47,000名女性参与的美国最大型的宫颈癌普查——ATHENA 研究发现，感染HPV16或18的女性，发展为宫颈癌前病变的风险比不携带这类病毒的女性高35倍。cobas 4800 HPV检测是目前唯一获美国药品及食品监督管理局核准，可以同时测出HPV16、HPV18及有否其他12种高风险HPV病毒株的HPV基因检测方法。 宫颈癌病因明确，且发展过程中存在较长的、可逆转的癌前病变期，是唯一一种能够通过医学干预降低发病率和死亡率的恶性肿瘤。如能进行HPV早期检测，并在癌前病变阶段进行阻断性治疗，其治愈率可达98%。而一旦疾病发展成癌症并扩散至其他器官，每5名
开展宫颈癌早期筛查实施计划
开展宫颈癌早期筛查实施计划 根据区人口计生局《开展宫颈癌早期筛查项目文本》，结 合我镇工作实际，制定我镇。 一、指导思想 以“三个代表”重要思想为指导，以提高人口素质、促进人的全面发展、构建社会主义和谐社会为目标，强化宣传教育，提高育龄妇女的自我保健意识，强化服务，全镇人口计生队伍总动员，发挥计划生育宣传的网络作用，不断提高全镇妇女的生活、生命、生育质量，为湾沟镇经济又快又好发展营造良好的人口环境。 二、工作目标 长期目标（XX-XX） 完善和健全育龄群众子宫颈癌早期筛查宣传工作，提高育龄群众的自我保健意识，使育龄群众能够对子宫颈癌早发现、早治疗，提高生命质量，促进生殖健康。 1、加大宫颈癌早期筛查宣传力度，使子宫颈癌早期筛查群众知晓率达60%以上。 2、制做子宫颈癌早期筛查宣传品，宣传品入户率达100%。 3、每年定期对育龄妇女进行妇女病的普查普治，减少宫颈
癌病的发病率。 4、XX年9月-XX年9月三年时间，通过各种宣传形式和手段，我镇到区计生服务站进行宫颈癌早期筛查要达700人。短期目标：XX-XX年 1、通过开展优质服务活动，发挥镇级计生服务站的作用，定期与区计生服务站进村入户为广大育龄群众进行生殖保健服务，向育龄群众宣传子宫颈癌早期筛查的优点，提高广大育龄群众的认知程度。 2、妇女常见病、多发病普查率达75%以上，减少宫颈癌病的发病率。 3、加大宣传服务力度，全年已婚育龄群众到区计生服务站进行子宫颈癌筛查不少于140人。 上述目标在XX年9月底前完成。 四、项目执行计划、方法 第一阶段(XX年9月-10月)准备阶段 1、制定项目执行的详细计划和执行方案 2、成立项目领导小组。领导小组组长由主管计生副镇长张艳担任，副组长由镇计生导站站长殷常华担任，成员为镇计生指导站全体成员。 3、宣传品制作，宣传单500张，宣传小册子50本，每个村利用人口学校和中心服务户阵地开展宣传。 第二阶段(XX年11月-XX年8月)宣传阶段
宫颈癌怎么检查出来,5种方式参考
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。原位癌高发年龄为30～35岁，浸润癌为45～55岁，近年来其发病有年轻化的趋势。虽然近些年，宫颈癌的死亡率有所下降，但是也要做好防范工作，早发现早治疗。那么确诊宫颈癌需要做什么检查呢？ 1、宫颈刮片细胞学检查 是宫颈癌筛查的主要方法，应在宫颈转化区取材。 2、宫颈碘试验 正常宫颈阴道部鳞状上皮含丰富糖原，碘溶液涂染后呈棕色或深褐色，不染色区说明该处上皮缺乏糖原，可能有病变。在碘不染色区取材活检可提高诊断率。 3、阴道镜检查 宫颈刮片细胞学检查巴氏Ⅲ级及Ⅲ级以上、TBS分类为鳞状上皮内瘤变，均应在阴道镜观察下选择可疑癌变区行宫颈活组织检查。 4、宫颈和宫颈管活组织检查 为确诊宫颈癌及宫颈癌前病变的可靠依据。所取组织应包括间质及邻近正常组织。宫颈刮片阳性，但宫颈光滑或宫颈活检阴性，应用小刮匙搔刮宫颈管，刮出物送病理检查。 5、宫颈锥切术 适用于宫颈刮片检查多次阳性而宫颈活检阴性者；或宫颈活检为宫颈上皮内瘤变需排除浸润癌者。可采用冷刀切除、环形电切除或冷凝电刀切除。 患上宫颈癌患者也不要认为就是被判了死刑，宫颈癌虽然比较难治，但是并不是不治之症，如今随着医疗水平的不断发展，宫颈癌的治愈率已经有了很大的提高，选择正确的治疗方法有助于延长患者的生命，临床上治疗宫颈癌的方法主要西医治疗和中医药治疗，其中中医治疗应用越来越广泛，适用于各个阶段，防止复发和转移，减少手术、放化疗中出现的并发症，提高整体疗效。单独作用于晚期患者也能起到延长生命的作用。 临床上，在诸多的中医药疗法中，汲取中医药精髓的“三联平衡疗法”受到很多患者和家属的好评。该疗法既攻邪不伤正、扶正不恋邪，又能辩证施治，还具有不手术、不放化疗、不住院、无痛苦、无风险、无毒副反应，花费少等特点。通过天然中草药，对病人机体内环境的调节，可以有效实现减轻病人痛苦，提高生活质量，延长病人生命的效果。 以上就是关于宫颈癌检查方法的介绍，在日常生活中，多了解宫颈癌方面的知识，做好预防工作，积极段炼身体，减少宫颈癌的发生。对于患上宫颈癌的患者也要积极治疗。早发现早治疗是提高生存期的关键。
妇女宫颈癌、乳腺癌检查项目实施方案
城西街道社区卫生服务中心 妇女宫颈癌、乳腺癌检查项目实施方案 为认真落实泰州市区妇女“两癌”检查项目技术方便，认真做好辖区妇女宫颈癌、乳腺癌检查项目的筛查工作，特别是辖区内居民、村民妇女的健康与生命构成了严重威胁。对宫颈癌、乳腺癌进行定期检查，及早发现癌前病变或早期癌症，已被公认是恶性肿瘤防治中最能有效地提高患者生存率和降低死亡率的措施。因此，开展普遍性的妇女宫颈癌、乳腺癌检查是关注公共卫生和提高妇女健康水平的重要举措，以早诊率、生存率和死亡率的变化为观察指标进行绩效评价，并进行独立的卫生经济学评价，以便进一步完善筛查方案，现特制订城西“两癌”检查项目实施方案。具体如下： 一、领导小组 组长：管明山 副组长：易素祥、万玉琴 成员：王紫兰、李晓星、宫婵媛、沈国凤、丁玉芬、周玮、杨静、赵春凤、盖菲、王玉忠、黄敏 下设具体负责人由万玉琴同志负责实施 二、主要内容 妇女宫颈癌、乳腺癌检查的主要内容包括：对目标人群开展健康教育及问卷调查、妇科检查、乳腺临床体检、辅助检查相结合的筛查，对可疑或异常病例进行进一步诊断和追踪随访，所有病变的诊断及转归的判定均以组织病理学检查为依据，并对相关信息进行收集和上报等。三检查对象 本项目是以人群为基础开展宫颈癌、乳腺癌检查工作，因此检查对象为辖区内35～59岁的妇女。入选条件为：在检查地区居住1年以上、自愿参加并且能接受检查者。因非宫颈癌或非宫颈病变原因行子宫全切术者除外。 四健康教育及知识问卷调查 1、健康教育。 在项目地区对妇女常见病防治的重要意义和防治知识进行广泛宣传，提高广大适龄妇女常见病防治知识知晓率和宫颈癌、乳腺癌检查参与率。 2、问卷调查。 对所有接受宫颈癌检查的妇女进行宫颈癌、乳腺癌防治知识问卷调查。 3、知晓率评价。 按照国家统一制定的宫颈癌、乳腺癌防治知识问卷及评价标准进行知识知晓率的评价。回答正确率达70%以上为知晓。 五具体检查内容方法 (一)、妇女宫颈癌检查内容包括妇科检查、阴道分泌物湿片显微镜/阴道分泌物或宫颈分泌物涂片革兰染色显微镜检查、宫颈脱落细胞检查。对宫颈脱落细胞检查或VIA/VILI 结果可疑或异常者，需进一步进行阴道镜检查。对阴道镜检查结果可疑或异常者，需进一步进行组织病理学诊断。 1、妇科检查 1.1 询问病史：包括月经史、性生活史、避孕史、生育史、现病史、既往病史、家族史（家族肿瘤史）。 1.2 外阴及阴道检查：主要观察外阴、阴道、宫颈有无肿物、疣状物；阴道分泌物性状；宫颈有无溃疡及接触性出血等。
浅谈宫颈癌的早期筛查及预防
浅谈宫颈癌的早期筛查及预防 发表时间：2013-03-05T14:19:10.903Z 来源：《中外健康文摘》2012年第51期供稿作者：张萍[导读] 宫颈癌是发生在子宫阴道部和子宫颈管的一种恶性肿瘤，是女性常见的恶性肿瘤，其发生率仅次于女性乳腺癌 张萍（内蒙古呼伦贝尔市中蒙医院内蒙古呼伦贝尔 021000） 【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）51-0051-02 【摘要】目的探讨宫颈癌早期筛查的重要性和宫颈癌的预防。方法对2009年6月-12月729例来我院进行宫颈癌筛查的患者进行分析，所有患者均采用宫颈液基薄层细胞学检查，并随访2年。结果 729例患者中，生殖道感染的患者436例，人乳突瘤病毒（HPV）感染40例，发生癌前病变59例，已发生原位癌的患者14例。根据检查结果，对发生癌前病变的和原位癌73例患者进行治疗，跟踪随访两年，患者中有1例发生了宫颈癌复发，复发率为1.36%。结论宫颈癌的早期筛查，对预防宫颈癌和减少宫颈癌死亡率有极大的价值，因此应该普及宫颈癌病变筛查。 【关键词】宫颈癌筛查预防 宫颈癌是发生在子宫阴道部和子宫颈管的一种恶性肿瘤，是女性常见的恶性肿瘤，其发生率仅次于女性乳腺癌，严重威胁女性的身体健康。全球每年约有25万女性死于宫颈癌变。在我国，宫颈癌的发生率也正呈逐年上升的趋势。而且，由于宫颈癌的病因尚不清楚，其早期也多无明显的临床症状，故而极易被女性忽视，错过其治疗的最佳时期。为了能够对宫颈癌的患者做到早发现、早治疗，我国现大力推广宫颈癌的早期筛查，对宫颈癌的知识宣传力度也在加大。现已有很多女性对此病有了重视[1-2]。我院2009年6月-12月共有729例进行宫颈癌早期筛查的女性。为了证实宫颈癌早期筛查对降低宫颈癌复发率的重要性，本文对该729例患者进行了跟踪随访，总结患者的临床资料，现报道如下。 1 对象与方法 1.1对象 729例患者为2009年6月-12月在我院妇科门诊进行宫颈癌早期筛查的女性。年龄23-55岁，平均年龄37.7岁。其中23-30岁175例，31-40岁女性394例，41-50岁的女性116例，50岁以上的女性44例。未婚女性191例，有过婚姻史的女性538例。文化程度在大学本科以上的282例，大专者263例，高中者94例，初中57者例，初中以下文化者33例。既往被医院诊断有阴道炎病史者305例，有淋病等病史者27例。 1.2方法 729例患者均采用宫颈液基薄层细胞学检查，简称TCT。检查过程中，将宫颈刷轻插入女性子宫颈管内大约1cm深，然后顺时针旋转5周，刮取被检者宫颈表皮细胞。随后，将宫颈刷放入含有细胞保存液的瓶中进行漂洗，除去宫颈粘液和宫颈炎性细胞。采用全自动细胞检测仪对细胞进行分离过滤。将细胞做出薄层细胞涂片，乙醇固定后采用巴氏染色。涂片时顺同一方向涂抹，不能反复涂抹。 1.3判定标准经过宫颈液基薄层细胞学检查，对细胞采用分级系统做细胞学诊断。包括:在正常范围内、意义不明的不典型鳞状细胞、低度的鳞状上皮内病变、高度的鳞状上皮内病变、鳞状细胞癌、腺癌。 2 结果 2.1 729例女性宫颈癌筛查结果见表1。 表1 729例女性宫颈癌筛查结果 2.2已发生癌前病变和原位癌的73例女性年龄分布见表2。 表2 发生癌前病变和原位癌的73例女性年龄分布 2.3对发生癌前病变和原位癌的73例患者进行治疗，跟踪随访2年，患者中有1例发生了宫颈癌复发，复发率为1.36%。 3 讨论 宫颈癌在女性病中发病率较高，对宫颈癌的预防，是医护人员加大力度宣传的内容。尤其是对于临床社区护士，应该加强宫颈癌知识的宣教力度，包括宫颈癌的临床表现，宫颈癌的预防，宫颈癌筛查的重要性。目前普遍认为，宫颈癌与女性性生活混乱、早婚早育、流产次数多、吸烟酗酒等有很大的关系。如果女性曾感染淋病等性传播疾病，其患病概率会大大增加。因此，女性在生活中要洁身自好，做好计划生育，注意生殖器官的卫生，远离烟酒。 宫颈癌并不是不可治愈的，只要做到早期诊断，早期治疗其死亡率可大大下降。普及防癌知识，提倡晚婚晚育，开展心理卫生和性知识教育，是减少宫颈癌发病率的有效措施。要提人们对宫颈癌的发生、宫颈癌筛查目的、宫颈癌筛查常用方法等情况的了解，使广大女性积极配合。 参考文献 [1]张春华.宫颈癌筛查方法与结果分析.医学信息，2010,23（9c）：268-269. [2]张翠梅.浅谈宫颈癌筛查的意义.中国中医药现代远程教育，2010（10）：177.
宫颈癌筛查方法及应用现状
宫颈癌筛查方法及应用现状 发表时间：2019-06-12T11:01:16.850Z 来源：《中国医学人文》2019年第04期作者：邱春利 [导读] 在临床筛查宫颈癌的过程中，要规避采用单一筛查方法，要尽量探索多种筛查方法的联合使用，以提高诊断的有效性。 自贡市自流井区妇幼保健院四川自贡 643000 宫颈癌为女性恶性肿瘤，临床发病率较高，也是对女性健康造成严重危害的公共卫生问题。长期以来，宫颈癌的病因与自然病程已经明确，且干预措施有效性明显，特别是宫颈癌预防性疫苗得到了普遍应用，为预防宫颈癌提供了必要帮助。虽然宫颈癌疫苗已经普及，但筛查方法始终是宫颈癌前病变与早期宫颈癌诊疗的主要方法。那么，宫颈癌的筛查方法主要有哪些？其应用现状如何？怎样有效预防宫颈癌呢？ 1 宫颈细胞学筛查方法与应用 在早期筛查宫颈癌方面，最常使用的方法就是宫颈细胞学检查。最初，选择使用宫颈涂片细胞学的方法对宫颈癌进行检查与筛查。在刮取宫颈鳞柱状上皮交接部位细胞后，将其制作成涂片，并在染色的处理下，即可对细胞变异情况进行观察，以确保可以尽早对宫颈病变进行发现。但值得注意的是，细胞学的检查方法很容易受诸多因素的影响，集中表现在涂片诊断技术、取材与制片技术等多个方面，所以也很容易出现假阴性的结果。在长期实践研究中，标本制作已经逐渐发展成薄层液基细胞学，实现了机器设备自动制片的目的。另外，阅片的方式也明显改善，在对细胞学自动图像分析仪器实际使用的过程中，借助计算机即可自动阅片并初筛玻片，保证细胞学家可以将更多的精力放在异常病例中，使得筛查的准确性明显提高。较之于巴氏涂片，选择使用液基细胞学可有效提高检出宫颈病变几率。这种普通的初筛检查方法，在细胞学诊断中，也会受到主观因素的影响，对宫颈上皮的内病变低估，甚至会过度诊断反应性改变。而且，液基薄层细胞制片技术的应用，需具备较丰富的经验技术工作人员与先进医疗设备，直接提高了成本与技术的支出，因而适用在经济相对发达的区域。 2 HPV-DNA检测筛查方法与应用 HPV检测方法，即人乳头状病毒检测，方法相对较多。其中，细胞学方法的特异度与敏感度并不高，而斑点印迹方法放射性特征明显。对于原位杂交方法，敏感性更高，且可以对蜡块包埋组织内部进行检测，并了解人乳头状病毒的状况，然而检测的范围有一定的限制。针对核酶印迹原位杂交方法来讲，具有较高的敏感度且操作相对复杂，无法实现大规模地运用。而杂交捕获的方法则相对成熟，主要是扩大核酸信号以后，借助化学发光信号完成检测工作。此检测方法具有较高的敏感程度，且阴性预测数值高，能够实现定量检测的目的，操作简单且没有放射性，备受认同。通过对杂交捕获的运用，能够对宫颈癌发病风险做出判断，而且为治疗宫颈病变后的随访工作开展提供了必要帮助。然而，此检测方法的投入较高，甚至会发生交叉反应，因而一般常见于经济发达区域。 3 肉眼观察筛查方法与应用 所谓的肉眼观察，具体指的就是将醋酸亦或是碘涂抹在宫颈表面并开展试验，在不运用放大装置的基础上，使用普通的光源肉眼，对宫颈上皮染色反应进行观察，并对宫颈病变做出客观地诊断。此筛查方法的主观性明显且敏感性不高，所以临床诊断的价值不明显。 4 阴道镜筛查方法与应用 对于阴道镜来讲，即带有强光源的低倍显微镜，而主要的放大倍数处于4-40范围内，可对宫颈表面的血管与上皮形态结构进行直观性地观察。如果细胞学检查出现异常亦或是临床结果可疑，应接受阴道镜检查，并在必要的指导之下接受定位活检。阴道镜检查在诊断宫颈癌病变方面发挥着辅助性作用，能够对难以使用肉眼发现的宫颈病变进行鉴别，且活检的准确程度明显提高，一定程度上使得细胞学检查假阴性结果发生率下降，患者无需承受痛苦且不存在交叉性感染，能够及时拍片，并对有价值资料信息进行保存，为临床会诊与科研提供必要帮助。较之于单纯细胞学的检查，对阴道镜筛查方法的应用，使得早期宫颈癌诊断几率明显提高，假阴性结果减少，有效弥补细胞学检查缺陷，为尽早发现并治疗宫颈癌提供了必要的参考依据。但需要注意的是，阴道镜筛查方法仍存在一定的不足，即无法对颈管内部的病变进行观察，而且此方法的主观性较强。医生识别阴道镜图像能力会对阴道镜的诊断结果准确程度产生直接影响，要想掌握这一技术，就一定要接受专业化培训与教育。 5 宫颈活检筛查方法与应用 很多宫颈癌患者在接受宫颈癌与宫颈癌前病变的过程中，一般要结合宫颈活检病理的结果做出最终判断。通常，宫颈活检的适用范围就是宫颈细胞学检查结果异常和阴道镜检查结果可疑两方面。针对阴道镜或者是肉眼所选择的可疑部位展开活检工作，能够使临床诊断的准确几率明显提高。如果是单纯点的活检，很难对宫颈浸润癌进行排除，若仅在阴道镜下诊断多点活检，很容易出现诊断结果过低的情况，甚至会出现漏诊浸润癌的情况。在选用宫颈活检对高级别宫颈癌患者进行诊断的过程中，一定要对严重病变可能性做出综合分析与考虑，通过对宫颈锥形切除手术的运用，可以对宫颈活检的缺陷加以弥补，尽可能优化诊断宫颈病变的几率，对手术的范围加以确定。另外，如果细胞学呈阳性而活检呈阴性的情况下，则需要开展细胞学随访，亦或是重复开展宫颈活检以后，对颈管进行搔刮处理，以对颈管内部的状况加以了解，降低漏诊发生率。 6 宫颈管搔刮术筛查方法与应用 若宫颈细胞学呈阳性，阴道镜检查结果呈阴性，根据提示结果发现为腺上皮病变，亦或是阴道镜检查后结果提示不满意，患者则需要接受宫颈管搔刮手术，进而对宫颈管的内部状况加以了解。 7 宫颈锥形切除术筛查方法与应用 采用宫颈锥形切除术，即将宫颈鳞柱状上皮转化区域与周边部分宫颈管组织同时切除处理，为宫颈病变诊断与治疗提供了明确措施。这种筛查方法最突出的特征就是可对宫颈癌的早期病变分级做出诊断，有效规避开腹盲目而对临床治疗产生不利影响。特别是可以应用在有生育要求且具备随访条件的宫颈癌患者中。若接受若干细胞学筛查后结果呈阳性，而宫颈活检结果为阴性，则要接受宫颈锥切手术治疗。此手术类型主要包括以下几个类别，即激光锥切手术、冷刀锥切手术、宫颈电环切除手术三种。其中，冷到锥切水会严重影响患者妊娠，而宫颈电环切除手术的影响最小。若以，如果宫颈病变患者有生育要求，应以宫颈电环切除手术为主要治疗方法。 由此可见，当前在宫颈癌筛查工作中，方法诸多且各具优势，应用效果也逐渐增强。所以，在临床筛查宫颈癌的过程中，要规避采用单一筛查方法，要尽量探索多种筛查方法的联合使用，以提高诊断的有效性。
全自动宫颈癌筛查系统(C-LCT)项目商业计划书
商业计划书 项目名称：全自动宫颈癌筛查系统（C-LCT)
第一部分团队基本情况一、基本信息 三、申报人简介
第二部分项目概述一、创业项目概述
进样、标本转移、离心分离需人工处理，制片染色自 动完成 全自动无人值守 进样、标本转移，离心分离、制片、染色一体化全自动完成 制片原理过滤膜式自然沉降法选择沉降法（捕获法）制片效率1个标本检测/8-10分钟16个标本检测/90分钟16个标本检测/30分钟染色只制片不染色，需手工染色制片染色一体完成 人员值守全程需要人员守护大部分过程需要人员守 护 整个过程无需人守护 标本处理前处理繁杂（设备和标本都 要前处理） 手工二度离心不需前处理 非妇科检查不支持适用于尿液、滑膜液、 支气管冲洗液、针吸活 检细胞，痰液、脑脊液、 胸腹腔积液，标本须前 处理 适用于尿液、滑膜液、 支气管冲洗液、针吸活 检细胞，痰液、脑脊液、 胸腹腔积液，处理效果 好，无须前处理，直接 进行制片染色。 染色效果制片效果欠佳，细胞重叠、 炎细胞覆盖现象多见，或者 是制片中央细胞稀疏，周围 则密集成片，给阅片者阅片 带来困难细胞平铺均匀但细胞黏 附剂黏附性过强，使单 位面积内细胞量过多， 密度过高，导致细胞重 迭，细胞有层次 细胞黏附剂黏附性适 中，细胞密度适中，不 会阻挡病变细胞观察视 野，有效减轻病理医生 的负担。 样本保存标本不能保存复查标本可常温下保存样本 4周 临床运用不利于大规格普查利于大规格普查【技术创新特别说明】 1、真正全自动制片染色一体化，克服繁杂的手工前处理 目前市场上的制片染色一体机，都标榜是全自动的，但其实际操作运行时，都需要手工对细胞进行离心分离的操作，这些前期处理往往都是手工操作进行的，所以那些宣传制片染色都是全自动完成是不准确的，而“C-TCT”具有真正的全自动对标本进行前处理、制片及染色，全程微电脑完全控制，无须人工干涉，所以是真正
宫颈癌及宫颈癌前预防和筛查
宫颈癌及宫颈癌前预防和筛查 发表时间：2019-11-07T15:46:12.197Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2019年第10期作者：刘桂兰李灼赵铭宇石晶 [导读] 观念的不断变化使其对医疗卫生事业的发展形成了良好的关注。宫颈癌发病率在女性恶性肿瘤中居第二位，仅次于乳腺癌。 黑龙江省中医医院 150000 【摘要】目前，宫颈癌发病率位居女性恶性肿瘤第二位。由于宫颈癌早期常无症状和明显体征，忽视了宫颈癌早期筛查对预防宫颈癌的重要作用，宫颈癌前筛查和预防已经成为预防宫颈癌的一个重要方法。 【关键词】宫颈癌；预防；宫颈癌前筛查 ABSTRACT：At present，the incidence of cervical cancer ranks second in female malignant tumors. Because of the asymptomatic and obvious signs in the early stage of cervical cancer，the important role of early screening for cervical cancer in the prevention of cervical cancer has been neglected. Pre-screening and prevention of cervical cancer has become an important method for the prevention of cervical cancer. [Key words] Cervical cancer，prevention，pre-cancer screening 引言 目前，我国患有宫颈癌的患者正呈现逐渐增多的趋势，宫颈癌作为一种恶性肿瘤，对患者的生命健康造成严重威胁，但是从癌前病变发展为宫颈癌需要一个漫长的过程?[1]，近年来，人们健康意识、观念的不断变化使其对医疗卫生事业的发展形成了良好的关注。宫颈癌发病率在女性恶性肿瘤中居第二位，仅次于乳腺癌。现将其叙述如下 1.宫颈癌的现状 近年来，我国宫颈癌流行病学研究显示，这一恶性肿瘤的发病群体呈现了较为明显的年轻化趋势[2]。宫颈癌是最常见的女性生殖道恶性肿瘤之一，在我国宫颈癌的发生占女性生殖道恶性肿瘤的第一位。宫颈癌的主要病因是人类乳头瘤病毒感染，99.8%的宫颈癌是HPV感染引起。陈春林[3]?认为我国宫颈病变筛查率低，宫颈浸润癌，仍是我们面临的主要问题，很多宫颈上皮内瘤变和早期宫颈癌患者无症状，就诊时已发展为浸润癌。不少有过性生活尚未结婚的女性便早早的患上了宫颈癌，令女性的生命健康受到了严重的威胁，给女性的生活质量打了一个折扣。事实上，宫颈癌的发病是完全可防可控的，是可以将病魔掌控并且扼杀的，其最重要的途径是进行宫颈癌筛查。我国目前约有宫颈癌患者40万人、每年约有15万新发宫颈癌病例，约占全球患者总数的1/3，农村多于城市，约有8万人死于宫颈癌。在我国宫颈癌的发病率更是发达国家的6倍，且呈年轻化趋势。这说明，中国女性的宫颈癌成中国女性的杀手之一，摧残数以万计女性的健康，影响到中国千万家庭的幸福生活。 2.宫颈癌筛查的必要性是什么? 宫颈癌的危害很大，对女性的危害仅次于乳腺癌，因此宫颈癌筛查是非常重要的，通过宫颈癌筛查，能够发现早期宫颈癌的出现。越早发现宫颈癌并且进行宫颈癌的治疗能够让患者早日摆脱宫颈癌的困扰，降低宫颈癌的死亡率。宫颈癌分为几步，一般是由宫颈的癌前病变发展来，通过宫颈癌筛查，可以早期从正常人群中筛出高危人群，我们通过细胞学的检查，筛出高危的人群，把这部分高危人群再进行下一步分诊，在宫颈癌早期或癌前期病变时对宫颈癌进行及早的治疗，提高宫颈癌的治愈率，也降低它的死亡率。宫颈癌病变有较长的病变期，在这段时期内若能够及早发现病情、并给予及时、有效的治疗，可有效预防患者的病情发生病变，从而有效地预防宫颈癌的发生[4-7]。宫颈病变是妇科常见病，宫颈癌在我国的发病呈年轻化趋势，每年以2%~3%的速度增长[8]，宫颈癌的早发现、早诊断、早治疗对降低宫颈癌发病率起到非常关键的作用。在日前召开的中国宫颈癌防控“粉兰行动”高峰研讨会上，专家呼吁，目前我国宫颈癌防治形势严峻，急需探索适合中国国情的宫颈癌防控模式。 3．宫颈癌的预防 3.1健康宣教预防。针对女性开展预防HPV感染知识、HPV传播机制、加强宫颈癌及癌前病变筛查的重要性等内容的宣传教育，以纠正女性群体，尤其是偏远地区、农村地区已婚女性的错误认知【9】宫颈癌是感染疾病，可预防的的疾病，也是世界目前唯一可以早期发现并治愈的癌症！防治的关键在于早期筛查。 3.2宫颈癌疫苗预防 基于人乳头瘤病毒（HPV）与宫颈癌之间的密切关联，人乳头瘤病毒逐渐成为宫颈癌预防研究工作的重点。随着医学技术手段的不断进步，可预防多种HPV病毒的宫颈癌疫苗逐渐成为女性预防宫颈癌的主要方法.?目前常见的宫颈癌疫苗以九价疫苗（可预防HPV6、HPV11这两种低危致癌型病毒及7种高危致癌型HPV病毒HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV45、HPV52、HPV58在内的共9种HPV病毒）、四价疫苗、二价疫苗为主。其中，前者可预防约92.1%的宫颈癌，45岁以下女性均有一定的预防作用；四价疫苗主要适用于年龄在九岁到二十五岁之间的女性，可预防HPV16、HPV18、HPV6、HPV11这四种病毒，其对宫颈癌的预防作用约处于70%水平；二价疫苗适用于九岁到十八岁之间的女性，可预防由HPV16、HPV18引起的宫颈癌，其可对约70%的宫颈癌产生预防作用。 3.3筛查预防。 在宫颈癌的预防方法中，筛查预防属于二级预防方法，即通过各种检测手段，早期识别出宫颈癌，以改善患者的预后 4．宫颈癌及宫颈癌前筛查方法 4.1阴道镜筛查 阴道镜检查是目前我国筛查宫颈癌及癌前病变的常用方法[10]。郭絮飞等在研究中探讨了这种方法在宫颈癌前病变筛查中的应用流程及价值：患者取膀胱截石位，放置扩阴器，调节阴道镜目镜屈光度后再调节阴道镜焦距，循序暴露检查部位即转化区、上皮、血管等处的变化。擦拭宫颈黏膜表面分泌物，以维持阴道镜视野清晰。通过观察受检者宫颈形态、颜色、血管等特征，并于碘实验、醋酸试验后，取异常部位组织行病理检查。检测结果显示：不同严重程度癌前病变中，阴道镜检查的阳性率与癌前病变严重程度呈正相关（早期浸润癌阳性率100.00%，宫颈炎阳性率57.50%。）[11]。樊菊华等学者也在研究中探讨了阴道镜检查的价值[12].?阴道镜能将观测到的图像放大10～60倍，发现肉眼不能发现的微小病变。借着这种放大效果，医生可以清楚地看到子宫颈表皮和生殖器表皮上极其微小的病灶细节，有助于提
宫颈癌筛查方法的横断面比较
子宫颈癌筛查方法的横断面比较 重庆高新区人民医院妇产科邓兴书400039 一、概况 子宫颈癌（cervial cancer）是威胁妇女健康最为严重的疾病之一，宫颈癌在女性肿瘤发病率中占第二位。全球每年宫颈癌新增病例50万人，其中83%发生在发展中国家。我国每年新增病例13.15万人，占世界发病人数的1/3。近年来，宫颈癌的防治研究取得了三大突破：①病因明确，高危人乳头瘤病毒（HPV）是其发生的必要条件；②宫颈癌筛查、早诊早治方法取得重大进展；③HPV预防性疫苗成功上市。筛查是防治宫颈癌的关健，而且已经被证明是行之有效的最佳措施。在一些发达国家，筛查的结果有目共睹。在发达国家由于开展了子宫颈癌普遍筛查，死亡率下降了50%；而在发展中国家，包括我国在内，估计有95%的妇女未进行宫颈癌筛查。因此，新增宫颈癌78%发生在发展中国家，而且发现时多数已经是晚期。所以，在我国开展子宫颈癌筛查十分重要。 二、筛查方法及评价 1、宫颈细胞学检查 宫颈细胞学检查是宫颈癌早期筛查的主要方法。1941年George Papanicolaon首先采用宫颈涂片细胞学检查筛查宫颈癌，称为巴氏涂片。过去50年里，巴氏涂片作为宫颈癌筛查的主要方法，至今在我国许多基层医疗单位仍然在使用此方法筛查子宫颈癌。通过在宫颈鳞状柱状上皮交界处刮取细胞制成涂片，经染色后可以观察细胞变异，达到早期发现宫颈癌变的目的。由于细胞学检查易受多种因素影响，如取材、制片技术、涂片诊断技术等不可避免导致假阴性出现，甚至有时高达50%。巴氏涂片报告系统已经不适应现代医疗服务的需要。人们已在如何提高细胞学检查的准确性方面作了很大的尝试，标本的制作由手工涂片发展到薄层液基细胞学——机器设备自动制片；阅片方法也有很大的改进，细胞学自动图像分析仪通过计算机对玻片进行自动阅片初筛，从而大大提了准确性。与巴氏涂片相比较，液基细胞学检出率提高了18%-75%，同时标本满意度提高了58%。②-⑤Thinprep(TCT)和Autocytoprep （细胞学全自动阅片系统）两种液基细胞学分别于1996年和1998年获美国FDA认证，被批准用于替代传统巴氏涂片作为子宫颈癌的筛查方法。 中国中科院肿瘤医院/肿瘤研究所在山西省襄垣县大规模宫颈癌筛查，采用TCT方法，其灵敏度和特异度分别为87%和94%，另一项近9000人的筛查中，应用Autocytoprep方法，其灵敏度和特异度分别为88.3%和81.2%。⑥⑦ 液基细胞学设备昂贵，费用高，在我国大城市机会性筛查中已广泛应用，然而，在经济条件差和广大农村地区无疑受到极大的局限。 2、HPV-DNA检测新技术（HC2，第二代杂交捕获试验） 目前，人乳头瘤病毒（HPV）检测方法有细胞学、斑点印迹法、核酸印迹原位杂交法、原位杂交法（ISH）、Southern杂交法，聚合酶链反应法（PCR）和杂交捕获法（HC）等。细胞学灵敏度和特异度较低，斑点印迹法具有放射性，核酸印迹原位杂交法灵敏度高，但操作复杂，不宜大规模临床应用；原位杂交法灵敏度高，可在蜡块包埋组织内检测HPV，但检测范围受限；杂交捕获是临床使用最多最成熟的一种HPV检测技术，其把核酸信号扩大后利用化学发光信号来检测，该方法灵敏度高，阴性预测值高，可定量检测，无放射性，易使用，重复性好。美国Digene公司研发的第二代杂交捕获（HC2）技术，是目前美国FDA 唯一认证的子宫颈癌筛查方法。将HC2作为宫颈癌筛查是具有划时代的进步，具有以下优势：①同时检测13种高危型HPV；②仪器高度自动化，操作简单，易于培训；③诊断标准化，以RLU/PC（相对光单位/标准阳性对照）≥1.0pg/ml为阳性，结果客观可靠，重复性好；④对宫颈病变（≥CINⅡ）的灵敏度达95%以上，宫颈癌几乎100%阳性；阴性预测值99.9%； ⑤浓缩高风险人群，预测发病风险，决定筛查间隔。HC2能有效判断宫颈癌的发病风险，对
宫颈癌项目总结(知识参考)
2010年敦煌市宫颈癌检查项目工作总结 为提高我市农村妇女宫颈癌的早诊早治率，降低死亡率，提高全市农村妇女健康水平，根据《敦煌市农村妇女宫颈癌筛查项目实施方案》的要求，对敦煌市的农村妇女进行宫颈癌免费检查工作，现将工作情况总结如下： 一、制定方案，加强领导，提供强有力的组织保证 为了确保宫颈癌检查工作高效有序开展，并达到预期目标，市卫生局下发了《敦煌市宫颈癌检查项目实施方案》和《敦煌市宫颈癌检查项目培训会的通知》，成立了宫颈癌检查项目领导小组及技术指导小组，明确了项目工作的目的、意义、内容、实施步骤和考核办法，规定了各乡镇检查的任务数。市卫生局组织召开了项目启动会，落实了工作责任和任务。强有力的组织领导体系，切实可行的实施方案，是我市宫颈癌检查项目工作迅速启动和顺利实施的前提保障。 二、主管部门统筹协调，部署安排到位 市卫生局作为项目工作的行政主管部门，切实履行了组织、协调、指导，督导等职责，宫颈癌检查项目工作主体责任明确到位。一是保证了检查工作各个重要环节落实到位。市卫生局专门召开了卫生院长工作会议，具体明确了各卫生院在工作中的具体职责
和任务；二是理顺协调各方面的关系。工作启动之前和检查期间，市卫生局积极主动向市委、市政府主要领导汇报，争取领导重视和支持，多次与广电、财政、妇联等部门协商，使宫颈癌检查项目工作得到了市领导及各个部门的大力支持和配合，形成了良好的氛围和工作动力。 三、强化培训，规范运作 加强培训，强化技能，提升服务水平，根据工作安排，2010 年6月5日市卫生局组织召开农村妇女宫颈癌筛查项目启动会和项目培训会，组织筛查的乡镇卫生院院长、妇产科骨干人员参加了项目启动会和培训会学习，认真学习《敦煌市农村妇女宫颈癌检查项目实施方案》文件精神，统一检查方法和诊断标准，医疗技术人员接受培训宫颈癌的相关专业知识（流行病学、病理、临床检查方法及诊断标准等）、宫颈脱落细胞巴氏检查涂片方法和要点、宫颈细胞学分类方法、醋酸染色检查/复方碘染色检查、阴道镜等检查的操作方法、注意事项、诊断标准及组织病理学的诊断标准、检查报告填写要求等内容。通过培训，项目实施人员、项目管理人员和业务技术人员进一步明确了宫颈癌检查项目的重要意义和具体工作要求，掌握了项目实施步骤，规范了宫颈癌诊断、治疗和相关辅助检查技术，对项目的顺利实施起到了一定的促进作用。 四、抓检查关键环节，确保工作圆满进行