医疗急诊绿色通道管理规定

医疗急诊绿色通道管理规定

为了确保急诊危重患者得到有效的医疗救治，最大限度争取抢救的时间，进一步提高危重患者的抢救成功率，经研究决定特制定我院急诊绿色通道规定。各科室必须对进入急诊绿色通道救治的患者提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。

1、医疗急救“绿色通道”的定义

医疗急救“绿色通道”指医院抢救急危重症患者时，为挽救其生命而设置的畅通的诊疗过程，包括现场抢救、入院、手术、辅助检查等环节。该通道的所有工作人员，应对进入“绿色通道”的伤病员提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。

2、急诊绿色通道服务的范围

（1）心跳呼吸骤停患者；

（2）昏迷患者；

（3）休克患者；

（4）严重心律失常患者；

（5）急性重要脏器功能衰竭患者；

（6）各种急性中毒危重症患者；

（7）急危重孕产妇；

（8）严重复合伤；

（9）110、120、122所送或接病情较重病员，无家属陪护者；

（10）其它急症而有生命危险的患者；

（11）高龄人群无家属陪同。

3、救治流程

（1）出诊处置流程

①急诊科人员接120急救电话后，应立即通知出诊医务人员带好相应急救设备器材及药品在5分钟内出诊。

②现场急救同时向市“120”调度中心汇报现场情况，决定是否请求支援，出诊医师视现场情况，决定是否通知院行政总值班、急诊科、ICU、手术室或专业科室做好急救准备，通知医技科室做好急诊检查准备。出诊医师还应及时完成“院前急救记录”。如急救人数在5人以上时，上班时间应通知医教部，节假日时间应报告行政总值班，由行政总值班分别通知医教部、护理部，以便组织全院抢救。

③如患者病情极危重，出诊医师应就地抢救或联系临近医院，将患者送入临近医院抢救并及时通知急诊科，以便组织医务人员会诊。

（2）病人到院急救流程

病人到达急诊科后，属于绿色通道范围立即进入程序，送入急诊抢救室开展救治。如需直接入手术室手术，立即抽血合血并做好相关术前准备。医护人员送达手术室；如需多学科会诊的，立即通知相应专科会诊并协同处置，待病情稳定后决定收治科室。

4、急诊绿色通道救治的基本要求

（1）以抢救生命为原则，先救治，后交费。

（2）由急诊科医师根据患者病情决定进入急救绿色通道，完整填写“急救检诊卡”（见附1）并注明患者完成检查后去向，置卡于患者胸前，并在患者左手背粘贴“急危重”标示，予以警示，护士在患者全部医疗文书上盖上“急诊绿色通道专用章”。

（3）急诊科医生根据初步的病情判断，尽快下达建立静脉通道、监测生命体征、进行各种救治措施、进行各种相关检查的口头或书面医嘱。急诊科护士尽快准确执行。

（4）患者一旦进入绿色通道，即实行“二先二后”（即先救治处置，后挂号交款；先入院抢救，后交款办手续），各有关临床、医技科室（如特检科、放射科、检验科、药械科等）及后勤部门（如电梯、收费室等）根据急诊科的“急救检诊卡”及“急诊绿色通道专用章”。必须优先为患者提供快捷的服务，检验常规项目自检查开始到出具结果≤30分

钟。心电图、影像常规检查自检查开始到出具结果≤30分钟。超声自检查开始到出具结果时间≤30分钟。CT室在接到病人后，尽快完成检查并出具检查结果。有关科室在完成上述检查结果之后，须及时电话告知患者所在的科室。

（5）急诊科坚持首诊负责制，按患者病情及危急程度收入急诊抢救室、重症医学科、手术室或临床科室。。急诊手术、急诊入院、转诊流程合理，任一流程不得超过30分钟。

（6）各科室值班人员（包括医生、护士、医技、药剂、后勤维修保障人员等）接到急诊科急会诊或其它紧急请求后，必须于10分种内到达急诊科或请求地点。

（7）急诊科应根据患者病情，及时报告医教部，必要时由医教部组织医院各种急诊抢救小组参加抢救。

（8）对需住院、紧急手术治疗的患者，急诊科应及时与相关科室联系或完善术前准备，并由医生或护士护送到达，并当面完成与相关科室的书面交接工作。

（9）对需做各种辅助检查确诊的危重患者，必须由医生或护理人员陪同，边抢救、边检查。

（10）凡需多个科室协同抢救的患者，原则上由对患者生命威胁最大的疾病的专科科室收治。如有争议，急诊科医师有权裁决，或由医教部（或总值班）决定。

（11）急诊科遇5名以上大型急救或特殊情况下急救，

立即通知医教部或院总值班并报告分管院长，以便组织全院力量抢救。

（12）对突发公共事件（大型（3人以上）交通事故、集体性中毒及其他重大突发事件等），应在紧急救治的同时，立即报告医教部或总值班，启动相关的应急预案，在院长的领导下，由医教部及行政总值班、护理部进行全面统一指挥，协调安排。各科室必须服从指挥和安排。急诊科做好救治记录。

（13）急诊科应认真填写《XXXX医院急救绿色通道患者登记本》（见附2）。

5、急诊绿色通道的管理及持续改进

（1）医院设有“绿色通道专用章”，由急诊科保管。急诊科制定“绿色通道专用章”保管和使用制度，交医教部审核和备案。

（2）急诊科要尽可能详细登记通过急诊绿色通道救治的患者的接诊时间、详细住址、联系人、联系方式、患者最后的去向（包括转诊科室和死亡）等资料，每月将详细资料上报医教部。

（3）医教部每月审查急诊科上报的资料，定期追踪检查，进行急诊绿色通道医疗质量评价。不定期举行急诊绿色通道实地演练，促使急诊绿色通道工作不断完善。

（4）对拒不执行或干扰急诊绿色通道运行的个人和科室，必须追究责任。

6、急诊绿色通道特别救治组

为加强对急性脑出血、急性心功能衰竭、急性致命性创伤、和急危重孕产妇的紧急救治能力，特成立针对这些常见临床急症的特别救治组。特别救治组由医教部统一管理和调配。

（1）急性脑出血特别救治组：由急诊科、外二科、内二科、放射科、检验科、特检科的医、护、技人员组成。组长由外二科主任担任。

（2）急性心功能衰竭特别救治组：由急诊科、SICU、内二科、儿科、特检科、检验科、放射科的医、护、技人员组成。组长由内二科科主任担任。

（3）急性致命性创伤特别救治组：由急诊科、各相关的外科科室、手术室、放射科、检验科、特检科、药械科的医、护、技人员组成。组长由住院部部长担任。

（4）急危重孕产妇特别救治组：由急诊科、妇产科、手术室、SICU、检验科、特检科、放射科的医、护、技人员组成。组长由妇产科主任担任。

急诊科遇上述情况时立即通知相关救助组组长，组织抢救并报医教部或总值班进行现场协调与处理

如突发特殊情况应及时特别处理。

7、以上工作纳入对各科室月工作考核。

8、本规定自下发之日起执行。