临床血脂生化检验应用分级检验方法的检验作用分析
临床血脂生化检验应用分级检验方法的检验作用分析
摘要】目的分析临床血脂生化检验应用在分级检验方法当中的检验效果。方法
选2017年3月至2018年4月在我院实施血脂生化检验的患者50例作为研究对象，对50例患者分别进行传统血脂生化检验与分级检验式血脂生化检验，观察
两种检验方式的检验效果。结果两种检验方式比较，三酰甘油、总胆固醇、高密
度脂蛋白胆固醇指标水平比较，差异并不明显（P＞0.05）。两种检验方式载脂蛋
白AI、载脂蛋白B与低密度脂蛋白胆固醇指标水平比较，数据有统计意义（P＜0.05）。结论临床血脂生化检验过程中运用分级检验方式，可以有效提高血脂检
验准确度，可以有效缩短患者检验的时间，给临床疾病诊断提供重要参考依据。
【关键词】血脂；生化检验；分级检验；检验效果
【Abstract】Objective To analyze the effect of clinical blood lipid biochemistry test in the classification test method. Methods A total of 50 patients who underwent blood lipid biochemical tests in our hospital from March 2017 to April 2018 were selected as the study subjects. 50 patients were subjected to traditional blood lipid biochemical tests and graded test blood lipid biochemical tests，respectively，and
the two test methods were observed. Test effect. Results There were no significant differences in the levels of triacylglycerol，total cholesterol，and high-density lipoprotein cholesterol between the two testing methods（P>0.05）. Two test methods：apolipoprotein AI，apolipoprotein B，and low-density lipoprotein cholesterol levels were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The use of graded test methods in the clinical blood lipid biochemical test can effectively improve the accuracy of blood lipid test，can effectively shorten the time of patient testing，and provide an important reference for clinical disease diagnosis.
【Key words】 Blood lipids；Biochemical tests；Classification tests；Test results
本次选2017年3月至2018年4月在我院实施血脂生化检验的患者50例作
为研究对象，分析血脂生化检验当中采取分级检验的临床效果，现分析如下：
1资料与方法
1.1病例资料
选2017年3月至2018年4月在我院实施血脂生化检验的患者50例作为研
究对象，50例患者当中男性患者有26例，女性患者有24例，年龄均在22至78
岁之间，平均年龄为（48.6±4.2）岁。
1.2方法
对所有患者均实施血脂生化检验，将采集的血液标本分成两份，分别进行
传统血脂生化检验与分级血脂生化检验检测[1-3]。分级检验的项目主要如下所示：一级项目主要是三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇；二级项目主要是载
脂蛋白AI、低密度脂蛋白胆固醇；三级项目主要是载脂蛋白B。分级检验的方法：如果符合以下任意的项目，则需要实施二级项目检验。即三酰甘油≧1.7mmol/L，总胆固醇≧5.2mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇＜1.15mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇≧2.62mmol/L。如果低密度脂蛋白胆固醇≧3.4mmol/L，则患者需要实施三级项目检验。如果在检验过程当中，检验结果没有达到下级标准，表明血脂生化检验完
成[4]。
1.3统计学方法
采用SPSS17.0软件，血脂指标检测情况以（±s）表示，行t检验。对不同数
(新)检验科2016年质控计划
质控计划 本年度为了加强检验科的质量管理，坚持以“患者为中心”，牢固树立为人民服务的宗旨，把持续改进医疗质量和保障医疗安全作为检验科管理的核心内容，为人民群众提供优质、高效、安全、便捷和经济的医疗服务，不断满足人民群众日益增长的医疗卫生要求。近年来，随着我科先进医疗设备的应用和技术人员素质的提高，为了“管理年”检验科管理工作的进一步实施，本检验科将根据ISO15189质量管理体系的经验，从体系文件的编写、人员积极性的调动、人员素质的提高、检验全过程（检验前、中、后）的质量控制、室间质评及管理评审等方面，结合自身实际，求真务实，不断探索，持续改进，在检验科中建立行之有效的质量管理体系。 一. 严格执行标准操作规程 各实验室严格执行已编写的质量手册、程序文件和作业指导书。质量小组和各实验室组长要定期督导检查，发现问题，及时提出持续整改措施。 二. 管理层要高度重视 质量管理体系的建立绝不是短时间就能完成的工作，有效的运作必须是全体人员的积极参与和通力合作。因此，科内质量监督员，生物安全小组和质量控制小组，充分调动全体人员的积极性。 三. 提高人员素质 人员素质和能力是影响到实验室检验质量的关键环节之一。加强人员培训是有效的手段。各实验室要根据发展的需要、工作的复杂性、转岗
等不同情况进行生物安全培训和三基三严训练，提升检验人员的技术水平。培训形式灵活多变，可采取科内业务学习、科外培训、请专家授课的形式。为保证培训质量，建立完善的培训－考核－授权制度，变“要我培训”为“我要培训”的主动局面。 四. 对检验全过程进行有效控制 检验工作自检验申请单的开出、患者的准备、标本的采集和送检、标本的接收、标本的检测直至检验报告单送抵申请者（或患者）手中是一条相互关联的多环节的工作链，其中任何一个环节出现差错，均直接影响到检测结果的可靠性。因此，必须对其全程控制。为保证有效性，将检验全过程划分为检验前、检验中、检验后三个独立环节进行管理，使其独立性得到强化、突出。 1 检验前的质量控制 检验前过程指从申请单的开出至标本送到检验科的过程。研究表明，检验前阶段所用时间占全部时间的57.3％。实际上许多关于检验结果不准确的抱怨和投诉与标本的质量有关，并不是检测过程的原因。因此，对检验前过程的控制是一个不容忽视的重要环节。但由于检验前过程大多发生在检验科外，容易被忽视且不易控制，这造成了该阶段成为三个过程中最薄弱的环节。检验科可利用全院的业务学习、邀请医护人员参加科内学习、检验通讯、印制发放原始标本采集手册等方式，对临床医护人员讲解宣传检验前过程的重要性和方法，使其了解不同检测项目对标本采集的不同要求、注意事项及检测结果的受影响因素等知识，严格按规定正确规范地采集标本或监督病人正确留取标本。此外，还应对标
[项目管理]血脂各个项目的不同测定方法
（项目管理）血脂各个项目的不同测定方法
血清脂类测定 血浆中的脂类包括胆固醇、胆固醇脂、甘油三酯、磷脂和非酯化脂肪酸等。 目前，对有关脂类代谢疾患的诊断和治疗过程，均必须检测血浆（清）中的脂类，通过其含量的变化，对临床疾患提供协助诊断的依据。有关医学科研工作，脂类的定量检测也是一项必备的研究项目。 1．胆固醇测定 血浆中胆固醇及其酯的含量检测，从方法学上可分为两大类：一类是化学法包括抽提法和直接测定法，这类方法目前仍在沿用；另一类是酶法测定，方法敏感特异快速，并能自动化分析，已常规应用。化学测定法种类多，由于显色反应的特异性不同，其结果有一定的差异。目前公认的参考方法是Abell-Kendall(L-B反应)法。另外，三氯化铁-硫酸反应法（Zak法）具有显色稳定法、操作简便、灵敏度约5倍于L-B反应法，胆固醇酯与游离胆固醇显色程度比较接近等优点，缺点是特异性差，干扰因素比L-B法多，如冰醋酸中含有的乙醛酸，血清样品中的血红蛋白，胆红素以及硫酸的质量等因素均可影响Zak方法的准确性，Zak法更适合于科研使用。酶法测定血清胆固醇的方法已被广泛采用，国产试剂已能满足临床的需要。胆固醇测定用的标准品，按美国国家标准局（NBS）出品纯度达99.8%,是国际公认的参考物，国内李健斋等已纯化制成符合这一要求的胆固醇纯品，已供临床检测血清胆固醇使用。 2．甘油三酯测定
血浆甘油三酯的测定，目前多以化学法和酶法定量。化学法测定甘油三酯是以脂蛋白变性，水解成甘油，并以甘油为计算依据。酶法是以特异酶水解甘油三酯，除去脂肪酸，再测定甘油，方法特异，准确而快速，临床广为应用。目前甘油三酯测定的方法主要以定量甘油为依据，然而血清样品中存在有游离甘油，如何从反应过程中的总甘油中减去游离甘油，多年来一直在研究讨论这一问题。若不减去，其测定值将会高于血清样品中的真值，如果要减去，就必须先测出血清样品中的游离甘油，甘油三酯的测定方法将增加一个繁杂的步骤，实际工作中难以做到。有报道血清样品中的游离甘油实际量是0.07～0.13mmol/L，相当于甘油三酯的0.5～6.0mmol/L，为此建议，实测的甘油三酯量减去一个校正系数即：甘油三酯（mmol/L）=[0.98×总甘油（mmol/L）]-0.07（mmol/L）。 这一校正系数也仅适用于健康人，对临床病人并不一定适用。据报道，血清样品的游离甘油一直是个未知数，无法测准。为此，目前临床测定血清甘油三酯时，基本上未考虑游离甘油，因为其含量很少，暂且忽略不记。甘油三酯测定的参考物，推荐三油酸甘油酯和三软脂酸甘油酯混合物（2：1，W/W），此参考物适用于化学法。在酶法测定中，仍以高纯度的三油酸甘油酯为参考物。 3．磷脂测定 血清磷脂包括卵磷脂、溶血卵磷脂、神经磷脂、脑磷脂和其他少量磷脂。如需要分别检测各种磷脂，可以通过薄层层析法、柱层析法和高压液相色谱法。目前，临床仅测定血清磷脂总量。血清磷脂总量的测定方法有化学方法和酶法两大类。化学法是以磷脂中的磷为定量依据，因为每磷脂分子中都含有一个磷酸根，故将
生化质控操作方法修订稿
生化质控操作方法 WEIHUA system office room 【WEIHUA 16H-WEIHUA WEIHUA8Q8-
iChem---330生化分析仪 做质控，样本测试之前，注意一下几点： 一、试剂针，样本针，搅拌杆以及清洗臂的各个位置是否正确，特别是反应杯的位置，如 把试剂或者标本加至反应杯壁上，对测试有影响； 二、所有反应杯是否干净，杯子里有无残留水，反应杯外壁上是否有水，反应槽里是否有 水，如有水，请擦干净； 三、执行清洗程序，观察7阶清洗臂清洗反应杯时，杯子里的水是否会溢出来，7根清洗针 的针尖是否会滴水下来。 质控测试： 一、点击质控液设置，点击增加，输入名称：质控液，批号：852UN，浓度水平：中，样本 盘号：1号样本盘，虚拟号：0，样本杯号：58，然后选中所有项目，分别点击右下角的平均浓度的白色框，输入项目的靶值和标准差，然后选中某个项目，输入其靶值和 标准差（所有项目的靶值和标准差根据说明书的靶值表设定）见附表： 二、依次输入所有要做质控的项目的靶值和标准差，完成之后，点保存即可，保存之后， 检查下所有靶值和浓度有无输错，如有输错，点击修改，然后再保存； 三、然后点击质控申请，选中你刚刚所加的那个质控液的编号，然后点击编号对应的小正 方形，会出现一个小勾勾，右边所有的项目默认都会选中（有绿点代表选中），确认 所做项目无缺漏之后，点击开始测试，它会自动跳到样本检测的那个界面，点开始测 试，就进行质控的测试了（点开始测试之前，注意全部试剂盖子去掉，质控液用样品 杯装着，放在设定的位置）； 四、测试完成之后，点击质控结果，点击查询，观察测试值是否在靶值的正负两个标准差 之内，如不在范围之内，请检查质控液，定标，试剂是否正常，机器测试过程中有无 异常现象； 五、如均无异常，调整K因子，公式：新K因子=（均值÷测试值）×定标出来的K因子； 六、定标出来的K因子在定标结果里查看，首先找到定标结果里的因子，例如UREA的 “K”值是，然后乘以10000等于86, 86才是真正要换算的K因子； 七、得出新的K因子之后，在定标设置里找到项目UREA，将定标规则修改为K因子法，输 入新的K因子，然后点击保存即可； 八、重新做质控测试，观察质控结果。 质控液复溶步骤
生物化学在工业及环境方面的应用
生物化学在工业及环境方面的应用 化工10904 杨庆序号18 学号200903052 生物化学是运用化学的理论和方法研究生命物质的边缘学科。其任务主要是了解生物的化学组成、结构及生命过程中各种化学变化。从早期对生物总体组成的研究，进展到对各种组织和细胞成分的精确分析。目前正在运用诸如光谱分析、同位素标记、X射线衍射、电子显微镜一级其他物理学、化学技术，对重要的生物大分子（如蛋白质、核酸等）进行分析，以期说明这些生物大分子的多种多样的功能与它们特定的结构关系。 生物化学在发酵、食品、纺织、制药、皮革等行业都显示了威力。例如皮革的鞣制、脱毛，蚕丝的脱胶，棉布的浆纱都用酶法代替了老工艺。近代发酵工业、生物制品及制药工业包括抗生素、有机溶剂、有机酸、氨基酸、酶制剂、激素、血液制品及疫苗等均创造了相当巨大的经济价值，特别是固定化酶和固定化细胞技术的应用更促进了酶工业和发酵工业的发展。70年代以来，生物工程受到很大重视。利用基因工程技术生产贵重药物进展迅速，包括一些激素、干扰素和疫苗等。基因工程和细胞融合技术用于改进工业微生物菌株不仅能提高产量，还有可能创造新的抗菌素杂交品种。一些重要的工业用酶，如α-淀粉酶、纤维素酶、青霉素酰化酶等的基因克隆均已成功，正式投产后将会带来更大的经济效益。据估计，全球发酵产品的市场有120～130亿美元，其中抗生素占46％，氨基酸占16.3％，有机酸占13．2％，酶占10％，其它占14．5％。发酵产品市场的增大与发酵技术的进步分不开。现代生物技术的进展推动了发酵工业的发展，发酵工业的收率和纯度都比过去有了极大的提高。目前世界最大的串联发酵装置
已达75 m＼许多公司对发酵工艺进行了调整，从而降低了生产成本。如ADM （Archer Danie1s Mid1and）和Cargill公司在20世纪90年代初对其发酵装置进行改造，将以碳水化合物为原料的生产工艺改为以玉米粉为原料，从而降低了生产成本，ADM公司生产的赖氨酸成本比原先降低了一半。利用基因工程技术，不但成倍地提高了酶的活力，而且还可以将生物酶基因克隆到微生物中，构建基因菌产生酶。利用基因工程，使多种淀粉酶、蛋白酶、纤维素酶、氨基酸合成途径的关键酶得到改造、克隆，使酶的催化活性、稳定性得到提高，氨基酸合成的代谢流得以拓宽，产量提高。随着基因重组技术的发展，被称为第二代基因工程的蛋白质工程发展迅速，显示出巨大潜力和光辉前景。利用蛋白质工程，将可以生产具有特定氨基酸顺序、高级结构、理化性质和生理功能的新型蛋白质，可以定向改造酶的性能，从而生产出新型生化产品。 环境污染是指人类直接或间接地向环境排放超过其自净能力的物质或能量，从而使环境的质量降低，对人类的生存与发展、生态系统和财产造成不利影响的现象。具体包括：水污染、大气污染、噪声污染、放射性污染等。随着科学技术水平的发展和人民生活水平的提高，环境污染也在增加，特别是在发展中国家。环境污染问题越来越成为世界各个国家的共同课题之一。处理环境污染的方法日新月异，近年来生物化学的方法越来越得到人们的重视。 在生物化学技术发展的同时，污水化学处理技术也在不断发展，其主要特点是投资省、运行稳定、操作灵活、除磷效果好，但不能去除溶解性有机污染物，出水水质也难以达到二级处理的排放要求，运行费用往往偏高。 当代污水处理技术的最重要发展趋势就是生物处理与化学处理的结合，二者
血脂检查的7项指标
由于饮食、环境、作息等原因造成的高血脂越来越多，高血脂会导致头晕，恶心，睡眠质量差等现象，更会导致脂肪肝，血管粥状硬化，高血糖，高血压等并发症，那血脂异常应该检查哪些指标项目呢？今天爱雪康小编带你了解血脂七项检查项目 常用的血脂化验有七项：胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白（a）、载脂蛋白AⅠ、载脂蛋白B。 1、胆固醇（TC，CHO） 参考值： 合适水平：≤5.17mmol/L（200mg/dL） 临界范围：5.20～5.66mmol/L（201～219mg/dL） 升高：≥5.69mmol/L（220mg/dL） 临床意义： 升高：CHO升高的危害：容易引起动脉粥样硬化性心、脑血管疾病如：冠心病、心肌梗死、脑卒中（中风）等。 CHO升高的疾病：各种高脂蛋白血症、梗阻性黄疸、肾病综合征、甲状腺功能低下、慢性肾功能衰竭、糖尿病等。 导致CHO升高的生理因素：高脂饮食、吸烟、饮酒、紧张、血液浓缩。妊娠末三个月时可能明显升高，产后可恢复。 降低：CHO降低可见于各种脂蛋白缺陷状态、肝硬化、恶性肿瘤、营养吸收不良、巨细胞性贫血等。女性月经期也可降低。 2、甘油三酯（TG） 参考值： 合适水平：＜1.69mmol/L（150mg/dL） 临界范围：1.69～2.25mmol/L（150～200mg/dL） 升高：2.26～5.63mmol/L（200～500mg/dL） 极高：≥5.64mmol/L（500mg/dL） 临床意义： 升高：TG升高的危害：甘油三酯也是冠心病发病的一个危险因素，当其升高时也应给予饮食控制或药物治疗。 TG升高的常见疾病：各种高脂蛋白血症、糖尿病、痛风、梗阻性黄疸、甲状腺功能低下、胰腺炎等。 降低：见于低脂蛋白血症、营养吸收不良、甲状腺功能亢进、还可见于过度饥饿，运动等。 3、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C） 参考值： 合适水平：≥1.04mmol/L（40mg/dL） 减低：≤0.91mmol/L（35mg/dL） 临床意义： HDL-C被认为是“好胆固醇”，因为它能将蓄积在组织中的游离胆固醇运送到肝，降低组织中胆固醇的沉积，起到抗动脉粥样硬化作用。所以HDL-C水平低的个体患冠心病的危险性增加，其水平高者患冠心病的可能性小。 4、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） 参考值： 合适水平：≤3.10mmol/L（120mgd/L） 边缘升高：3.13～3.59mmol/L（121～139mg/dL）
生化检验操作规程ok
生化检验操作规程 一. 血脂血糖 1.胆固醇 (1）方法学：胆固醇氧化酶法 (2）实验仪器：科华卓越330全自动生化分析仪 (3) 试剂成分：R1-胆固醇酯酶,抗坏血酸氧化酶，过氧化物酶，ESPAS，R2-胆固醇氧化酶，4-氨基安替比林 (4)操作流程：开机->进入主程序->开始->杯空白测定->正常->将待测管放入样品盘检测孔中（如1孔）->进入样品界面->在界面左侧输入相应起始样品号（如1号）以及相应起始杯号（如1杯）->在右侧检测项目界面中选择“胆固醇”->点击下方申请测试->开始测试->加样针吸取样品管血清3μL于比色盘的1号比色杯中->试剂针吸取胆固醇 R1试剂250μL于1号比色杯中->搅拌器搅拌混匀->37℃恒温5分钟->试剂针再吸取胆固醇 R2试剂125μL于1号比色杯中->搅拌器再次搅拌混匀->37℃恒温5分钟后比色测定->结果数据传至主程序开始菜单的报告列表界面->检测完毕->在报告列表输入检验报告单相关信息->点击右下方打印报告->签字审核后发单。 (5）注意事项： ①保证比色盘与试剂盘的洁净，定期检查。每日检查试剂剩余量，及时补足。 ②注意主程序界面的试剂盘的温度变化，一旦持续增高，则考虑冷冻剂问题，予以更换。 ③保证样品的良好待检状态，样本为血清，肝素或EDTA抗凝血浆，若当时不能检测则可2℃～8℃冷藏保存。过度溶血的宜重新取血，若无法重新取血的应在检验报告单上注明，脂血的样本也应在检验报告单上标注，并且稀释后再行检测，黄疸的应先做空白对照，再行检测并将结果减去空白对照后再行出单。 ④每日跟随样品进行质控检测绘出质控图，观察质控值是否在2SD以，3SD为失控限，以便据此观察机器与试剂的状态是否在控。 ⑤注意试剂的效期问题，定期检查试剂是否变质，保证试剂在有效期使用。避免接触眼睛、皮肤与衣物，若接触后应用大量清水清洗受害部位或衣服，擦拭干净接触的物品，以免中毒或损坏衣物。 2.甘油三酯 (1）方法学：甘油三酯氧化酶法 (2）实验仪器：科华卓越330全自动生化分析仪 (3) 试剂成分：R1-甘油-3-磷酸氧化酶,抗坏血酸氧化酶，甘油激酶，4-氨基安替比林 ，R2-脂蛋白脂肪酶，过氧化物酶，ESPAS (4）操作流程：开机->进入主程序->开始->杯空白测定->正常->将待测管放入样品盘检测孔中（如2孔）->进入样品界面->在界面左侧输入相应起始样品号（如2号）以及相应起始杯号（如2杯）->在右侧检测项目界面中选择“甘油三酯”->点击下方申请测试->开始测试->加样针吸取样品管血清4μL于比色盘的2号比色杯中->试剂针吸取甘油三酯 R1试剂250μL 于2号比色杯中->搅拌器搅拌混匀->37℃恒温5分钟->试剂针再吸取甘油三酯R2试剂125μL 于2号比色杯中->搅拌器再次搅拌混匀->37℃恒温5分钟后比色测定->结果数据传至主程序开始菜单的报告列表界面->检测完毕->在报告列表输入检验报告单相关信息->点击右下方打印报告->签字审核后发单。 (5）注意事项： ①保证比色盘与试剂盘的洁净，定期检查。每日检查试剂剩余量，及时补足。
生化检验应用于糖尿病诊治中的意义和价值
生化检验应用于糖尿病诊治中的意义和价值 目的分析糖尿病受检者实施生化检验诊疗的效果。方法2017年2月—2018年2月该院接收的100例糖尿病受检者作为研究组，同期选择100名健康体检人群作为对照组，对200例受检者进行血液生化检验，观察其临床指标、糖耐受情况。结果研究组临床指标高于对照组，糖耐受情况阳性率（阳性：94.00%vs11.00%；阴性：6.00%vs89.00%，χ2=138.125，P=0.000）高于对照组。结论糖尿病受检者实施生化检验诊疗的效果显著，对糖尿病的诊断和治疗有一定的意义，既可提高糖耐受情况检出率，又可为后期的治疗提供指导。 标签：生化检验；糖尿病；诊治；临床价值 糖尿病属于临床高发病、慢性病，其随着病情的不断发展逐渐对机体的组织器官造成损伤，其以胰岛素分泌不足为临床发病基础，且以生活饮食结构的改变为前提，发病率逐年升高，调查显示，糖尿病发病率占我国高发疾病第三位。糖尿病产生的原因主要是自身胰腺功能出现障碍，致使胰岛素分泌不能满足机体所需，从而导致体内血糖含量明显升高，诱使受检者饮食摄入量和排泄量逐渐增加，且在此基础上伴有体重锐减现象，影响受检者的生活质量，及早的进行诊断和治疗，对血糖水平进行干预，将其控制在合理的范围内，降低对机体的损害，改善其生活质量。临床上多进行血液生化检查对血糖含量进行测定、评估，该次旨在观察血液生化检查在糖尿病诊疗中的作用，基于此，随机选择2017年2月—2018年2月于该院进行血液生化检查的200例受检者，观察其检查后诊疗效果在，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 将该院接收的100例糖尿病受检者作为研究组，同期选择100名健康体检人群作为对照组。研究组男56例，女44例；年龄40～66岁，平均（52.5±11.5）岁；病程0.8～10年，平均病程（5.4±3.2）年；Ⅰ型糖尿病受检者15例，2型糖尿病受检者85例。对照组：男57例，女43例，年龄41～67岁，平均（53.5±11.2）岁。对受检者一般资料进行对比，除病程和分型外差异无统计学意义（P>0.05），符合临床研究标准。 1.1.1 诊断标准结合受检者的临床特征（食欲增加、体重锐减等）和血液检查，参考《糖尿病诊疗指南》进行诊断。 1.1.2 纳入标准①自愿签署知情同意书的受检者；②经医院伦理委员会批准受检者；③符合糖尿病诊断标准的受检者；④空腹血糖、餐后血糖等血糖指标高于正常范围的受检者。 1.1.3 排除标准①配合较差受检者；②脏器严重损伤受检者；③精神疾病受
探讨临床血脂生化检验中采用分级检验方法的检验效果观察 朱英丽
探讨临床血脂生化检验中采用分级检验方法的检验效果观察朱英丽 发表时间：2019-03-20T16:34:22.667Z 来源：《健康世界》2019年1期作者：朱英丽 [导读] 目的：观察临床血脂生化检验中采用分级检验方法的检验效果。 黑龙江省双鸭山市双矿医院传染分院 155110 摘要：目的：观察临床血脂生化检验中采用分级检验方法的检验效果。方法：选取本院2016年1月至2017年3月期间收集的158份血液标本，采用随机的方式分为观察组和对照组各79例，对照组采取拉网式检验方法进行检测，观察组采用分级检验的方式进行检测。观察两组血脂指标的生化检测结果和检测阳性率。结果：两组患者总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）以及阳性率对比差异均无统计学意义（P>0.05）；但观察组的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A（APOA-1）、载脂蛋白B（APOB）与对照组对比存在差异，且检测阳性率高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：在临床血脂生化检验中采用分级检验方法，可以有效的提高血脂生化的检验准确性以及血脂异常的检出率。 关键词：血脂生化检验；拉网式检验方法；分级检验方法；检验效果 ABSTRACT：Objective：To observe the effect of grading test in clinical blood lipid biochemical test. Methods：158 blood samples collected in our hospital from January 2016 to March 2017 were randomly divided into observation group and control group，79 cases in each group. The control group was tested by pull-net test，while the observation group was tested by grading test. The biochemical test results and positive rate of blood lipid indexes were observed in the two groups. Results：There were no significant differences in total cholesterol（TC），triglyceride（TG），high density lipoprotein cholesterol（HDL-C）and positive rate between the two groups（P > 0.05），but there were differences in LDL-C，APOA-1 and APOB between the observation group and the control group，and the positive rate was higher than that of the control group. The difference was statistically significant（P < 0.05）. CONCLUSION：Grading test can effectively improve the accuracy of blood lipid biochemical test and the detection rate of abnormal blood lipid in clinical blood lipid biochemical test. Key words：blood lipid biochemical test；pull-net test method；grading test method；test effect 血脂生化检验的结果直接影响了患者的病情诊治，提升血脂生化检验结果的准确性，对临床治疗有重要的意义[1]。本次研究中运用不同的生化检验方法，探讨拉网式检验方法和分级式检验方法的效果，具体内容如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 选取本院2016年1月至2017年3月期间收集的158份血液标本，采用随机的方式分为观察组和对照组各79例，观察组的血液样本中，男45例，女34例，平均年龄（45.53±1.09）岁，对照组中男43例，女36例，平均年龄（46.45±1.13）岁。两组样本的一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法 对照组的血液标本采取拉网式检验方法，使用全自动生化仪对患者的血液标本进行血脂各项指标检测，包括：运用酶法检测TC、TG、HDL-C检测方法为直接法-选择抑制法，采用直接法-表面活性剂清除法检测LDL-C，而APOA-1、APOB则用免疫比浊法进行检测。观察组的血液标本采用分级检验的方法，具体方法为：将血脂的指标进行分级，其中1级、2级、3级的检测项目分别为（TC、TG、HDL-C）、（LDL-C和APOA-1）、（APOB）。具体操作为先进行1级检测，当1级检测值超过阈值时再进行下一级检测，若1级检测值未超过阈值则不进行下一级检测。其中TC、TG、HDL-C、LDL-C、APOA-1、APOB的标准值分别为0～5.2mmol/L、0～1.7mmol/L、1.15～ 2.6mmol/L、0～ 3.4mmol/L、0.80～2.36g/L、0.6-1.2g/L。 1.3统计学处理 采用SPSS18.0统计学软件处理，用（±s）记录计量资料，行t检验，用%记录计数资料，行X2检验，P<0.05表示为有统计学意义。 2 结果 2.1比较两组血液标本的血脂生化检验结果 观察组血液标本中TC、TG、HDL-C分别为（3.71±0.92）mmol/L、（1.08±0.55）mmol/L、（1.37±0.48）mmol/L；对照组分别为（3.53±0.88）mmol/L、（1.01±0.42）mmol/L、（1.47±0.58）mmol/L。两组之间的比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组LDL-C、APOA-1、APOB分别为（3.07±0.72）mmol/L、（0.88±0.23）g/L、（1.29±0.33）g/L；对照组分别为（2.26±0.66）mmol/L、 （1.18±0.33）g/L、（0.94±0.27）g/L。，观察组优于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。 2.2 比较血液标本的血脂生化检验阳性率 对照组血液标本中TC、TG、HDL-C的阳性率分别为55.70%（44/79）、31.65%（25/79）、13.92%（11/79）；观察组分别为60.76%（48/79）、32.91%（26/79）、12.66%（10/79），两组之间的比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组LDL-C、APOA-1、APOB的阳性率分别为74.68%（59/79）、12.66%（10/79）、36.71%（29/79）；对照组分别为54.43%（43/79）、1.27%（1/79）、15.19%（12/79），对照组的阳性率均低于观察组，有统计学意义（P<0.05）。 3 讨论 通过血脂生化检测结果，可以有效的判断体内血脂的代谢情况以及部分疾病，可以通过血脂的检测结果做出正确的诊治，有效的提高血脂生化的检测结果 [2]。常用的血脂生化检测为拉网式检测，但此方式检测的时间长、容易出现漏检的情况，且浪费医疗资源[3]。分级检测法则是根据检测指标的灵敏程度对其分级，使各个等级的检测相关联，可有效的排除异常结果，减少了检测项目，使检测时间减少，也降低了检测成本，减少医疗资源的浪费[4]。 本次研究结果显示，两组患者TC、TG、HDL-C以及阳性率对比差异均无统计学意义（P>0.05）；但观察组的LDL-C、APOA-1、APOB与对照组对比存在差异，且检测阳性率高于对照组，有统计学意义（P<0.05），这说明了与拉网式检验方法比较，分级检验的方法
临床生化检验项目组合的应用
临床生化检验项目组合的应用 发表时间：2016-03-24T11:33:02.227Z 来源：《健康世界》2015年27期供稿作者：王蕾磊刘俊英崔艳香[导读] 黄岛区中医医院临床生化检验是当前医学临床治疗过程当中重要方法，科学有效的临床生化检验对提高检验水平，保障疾病治疗的准确性发挥着重要的作用。 黄岛区中医医院青岛市 266500 摘要：临床生化检验是当前医学临床治疗过程当中重要方法，科学有效的临床生化检验对提高检验水平，保障疾病治疗的准确性发挥着重要的作用。当前在临床生化检验项目组合的应用过程当中还存在不好问题，主要表现在单一项目运用较为普遍，两种以上的项目组合运用衔接不好，因此对对临床生化检验项目组合的应用研究具有重要临床指导意义。关键词：临床生化检验；项目组合；应用 1临床生化检验项目组合的含义临床生化检验项目组合主要是针对临床生化检验项目应用的简称，是各种项目的综合。在汪建国，潘琦《临床生化检验项目组合的应用》和徐梅，鄢仁晴《患者数据移动均值法在临床生化检验无质控品项目和批间质控中的应用》研究指出临床生化检验项目组合较多，概括起来主要包括：肝功能1、肝功能2、肾功能1、肾功能2、血脂1、血脂2、心肌酶谱、心肌标志物、电解质1、电解质、糖类、胰腺酶、特定蛋白、胸腹水、脑脊液、感染标志物。 2临床生化检验项目组合的应用临床生化检验项目组合组合在实际的临床运用较为广泛，详细的单方面运用如下表1。由于医院实验室自动生化分析仪品牌型号的不同，普遍的生化分析仪项目设置一般都在30多个项目以上。根据几年来的实验室资料数据中分析，一般医院各类组合的申请单使用频率大多分别为肝功能＞生化全套（肝功能+肾功能+血脂+糖+电解质）＞血脂全套＞肾功能＞糖类＞电解质＞特定蛋白＞心肌酶谱＞胰腺酶>胸腹水。 据我院2014年的的应用数据显示，在临床生化检验项目组合的应用上从数据频率从高到底主要包括以下几项：肝功能五项：谷丙转氨酶、谷草转0氨酶、总胆红素、r-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶。肾功能五项：肌酐、尿素氮、尿酸、二氧化碳、β2-微球蛋白。血脂七项：甘油三酯、胆固醇、血糖、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白A、载脂蛋白B。血脂类及心血管类检测项目：甘油三酯、胆固醇、血糖、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白A、载脂蛋白B、脂蛋白a、全量程c反应蛋白、同型半胱胺酸、血管紧张素转换酶。糖尿病检测项目： 3临床生化检验项目组合的应用重要意义临床生化检验项目组合的应用在实际的治疗过程当中具有重要意义，在实际的检测当中，通过不同的数据可以对疾病的确诊和采取进一步的治疗具有重要的帮助。雷名禄《临床生化检验测量不确定度的评估》和李智《临床生化检验测量中不确定度的评定》研究指出谷丙转氨酶，正常参考值 0-40IU/L，如果在临床检测当中出现数值的增高就可常见于急慢性肝炎，药物性肝损伤，脂肪肝，肝硬化，心梗，胆道疾病等疾病。转肽酶，正常参考值为0-40IU/L，如果增高，就可怀疑原发性或转移性肝癌，急性肝炎，慢性肝炎活动期，肝硬化，急性胰腺炎及心力衰竭等。王伦善，贾建安，金玉亮《6σ标准在临床生化质量管理中的应用》和周彦君《临床生化检验的质量控制》研究指出总蛋白正常参考值为55.00-85.00g/L，如果增高，可以常见于高度脱水症（如腹泄、沤吐，休克，高热）及多发性骨髓瘤。降低：常见于恶性肿瘤，重症结核，营养及吸收障碍，肝硬化，肾病综合症，烧伤，失血，因此对临床生化检验项目组合研究具有重要的作用。 结语 临床生化检验是当前医学临床治疗过程当中重要方法，科学有效的临床生化检验对提高检验水平，保障疾病治疗的准确性发挥着重要的作用。临床生化检验项目组合的应用在实际的治疗过程当中具有重要意义，在实际的检测当中，通过不同的数据可以对疾病的确诊和采取进一步的治疗具有重要的帮助。
检验科生化室内质控方法
1检验科生化室内质控方法 一、质控的概念。质量控制是为了监测和评估本实验室的工作质量，以此决定本实验各检验可否发出的检查、控制手段。 1、OCV：表示本实验室在目前最佳条件下某项目所能达到的最好精密度水平。其基本原则是，OCV 测定需采用与常规工作相同的试剂、仪器及检测方法。一般来说，实验室都用OCV测定来确定本室新开展的一项新项目的精密度，如果数值偏大，则说明该测定方法可能不稳定，不成熟，应该尽量避免在本实验室使用该方法。 2、RCV：表示本实验室在目前条件下，常规工作中某项目检验的精密度水平，是室内质控中靶值和允许误差范围确定的依据。在第一次测定OCV后及每更换一次质控血清批号后，均应对新质控血清进行RCV测定。一般实验室的质控工作都是以RCV为标准的。 3、RCVK：表示常规条件下对定值血清测定的变异。在RCVK中，根据RCV数据所绘制的“空图”，对于同一批号的质控品是不变的。不得将当月的检测结果代替RCV测定中的数据来绘制质控图。 4、RCVU。常规条件下未定值血清测定的变异。 图法。我认为佳音内部开展的质控方法还是以其为 二、准备工作。 1、建立质控的规章制度及普及质控知识。质控工作的开展，是需要耗费大量的时间与精力的，还需要掌握大量的质控知识。这就需要在平时的工作中下大力气规定出一些制度来实施质控的工作，并在检验科中多加强这方面的学习，使每个员工都掌握一定的质控知识，才能让员工在平时的工作中加以用心，把质控工作开展起来。 2、定期检校仪器。对使用的仪器定期进行检查和校正，并建立完善的资料数据，以便在质控工作开展起来后，分析数据时加以应用。 3、制备生化质控血清。质控工作的开展需要大量的质控血清，而假如全部从试剂公司购置的话，是笔不小的开支。可以采取多份血清标本，混合后分装冻存作为质控血清使用。自制质控血清最好一次性制备够半年甚至是一年的量。在检验过程中应注意防止肝炎感染。在使用冻存的质控血清时，必须使其完全融化并达到室温后方可测定。 4、选择标准血清。每一项目都需要标准品来标定一些数据，标准品的品质直接关系到质控的准确性和精密度。因此要做好质控工作，就要选择稳定性较好而瓶间较小的标准品。 三、质控的方法。 1、OCV和RCV的测定和计算机分析。 用制备好的同批质控血清本实验室的最佳条件下反复测定至少20 差S和变异系数CV，此处的CV即OCV。 取测过OCV或准备用于下阶段的质控血清，每天随病人标本测定一瓶（或一支）。20天后，计算各S、CV，此处的CV即为RCV。对于我们集团来说，可能不会每天都有生化测定，这时可以用每次常规测定时做的质控血清的值，连续20S、RCV。 由于计算器及计算机的普及，这里只介绍结果的计算器的算法：按一下STA键，会出现一个统计框，点返回后，输一个结果按一下DAT键。输完结果后，点SUM即为结果的总和；AVE S即为标准差S；S/AVE即为CV值。 2、OCV及RCV测定的注意事项： （1）RCV测定应尽可能保证最佳条件，一个数据尽量来自一瓶质控血清。最好在4-5天内每天测定二、4-5个结果，这样4-5天内就可以得到做分析所用的20个数据。综合表达了批间和天间的精密度水平。 （2）RCV测定必须保证是和标本测定相同的处理条件，每次的RCV测定次序必须随机。且20个数据要来自于20次测定中的20瓶质控血清。一天内多个数据，一批内多个数据，或每天将同一瓶质控血清测定多次求平均值，均不符合RCV测定的要求。 （3）、在OCV3S的范围，应废除全部数据，重新测定OCV。如RCV 3S的范围，则删除该数据，用剩下的19个数据计算RCV；如果有一个以3S，则应舍弃全部的数据，重新测定RCV。
血脂四项检测仪分析
血脂四项检测仪市场分析 、血脂四项基本信息 血脂是血清中的胆固醇( cholesterol )、甘油三酯( triglyceride ，TG)和类脂(磷脂、糖脂、固醇、类固醇)的总称，与临床密切相关的血脂主要是胆固醇和TG。血脂不溶于水，必须与特殊的蛋白质即载脂蛋白 ( apolipoprotein ，Apo)结合形成脂蛋白( Lp)。 脂蛋白延申一下：它们一般是球状的大分子复合物，其表面是少量蛋白质、极性磷脂和游离胆固醇，它们的亲水基团突入周围水相中，从而使脂蛋白分子溶于血液，并被运输至组织进行代谢。可将血浆脂蛋白分为：乳糜微粒 ( chylomicron ，CM)、极低密度脂蛋白( very low density lipoprotein ，VLDL)、中间密度脂蛋白( intermediate density lipoprotein ，IDL)、低密度脂蛋白( low density lipoprotein ，LDL)和高密度脂蛋白( high density lipoprotein ，HDL)。 一般临床上检测的血脂四项中，指的是血液中的： 1) TG含量，参考值0.56-1.70 mmol/L ； 2) 总胆固醇( total cholesterol ，TC)，即上述所有脂蛋白中所含的胆固醇，参考值 2.84-5.20 mmol/L ； 3) 低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C)，血浆中胆固醇70%在LDL内，单纯性高胆固醇血症时，血浆胆固醇浓度的 升高与血浆中LDL-C水平是一致的，参考值 2.10-3.10 mmol/L ，新版指南建议小于 3.37 mmol/L ，欧洲ESC2019 年指南认为“越低越好，没有下限” ； 4) 高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C)，参考值 1.00-1.55 mmol/L ，新版指南建议大于0.95 mmol/L 。 1.1 血脂异常 血脂异常通常指血清中TC和/或TG 水平升高，因为脂质不溶或微溶于水，必须与蛋白质结合以脂蛋白形式存在才能在血液中循环，所以是通过高脂蛋白血症表现出来的，统称为高脂蛋白血症 ( hyperlipoproteinemia )，简称为高脂血症( hyperlipidemia )。实际上血脂异常也泛指包括低HDL-C血症在内的各种血脂异常。 根据《中国成人血脂异常防治指南( 2016 年修订版)》，近30 年中国人群的血脂水平逐步升高，血脂异常患病率明显增加。 2012年，全国成人血清TG平均为 1.38 mmol/L ，高TG血症的患病率13.1%；TC平均为 4.50 mmol/L ，高胆固 醇血症的患病率 4.9%；HDL-C平均为 1.19 mmol/L ，低HDL-C血症的患病率33.9%。中国成人血脂异常总体患病率高达40.40%，较2002 年呈大幅度上升。 人群血清胆固醇水平的升高将导致2010 年-2030 年期间我国心血管病事件约增加920 万。我国儿童青少年高胆固醇血症患病率也有明显升高，预示未来中国成人血脂异常患病及相关疾病负担将继续加重。《中国心血管病报告2018 》
常用血脂与心功能生化指标的检测
常用血脂与心功能生化指标的检测 前言 随着科学技术的迅猛发展，不断产生新的检测技术与相应的仪器，尤其是自动生化分析仪的使用和分子生物学技术的发展，使临床生物化学分析的质和量获得了精确的保证，标志着临床生物化学检验技术已迈进了崭新的发展阶段。目前，血脂和心肌酶的生化检验在相关疾病的临床诊断中具有不可替代的作用。 n血脂生化检测 1 甘油三酯（GPO-PAP法） 1.1 临床意义 甘油三酯属于脂类，它是从食物中吸收和由碳水化合物内源性产生而获得。测定甘油三酯对于诊断和处理高脂血症有着重要的意义。 甘油三酯升高见于：①冠心病、冠状动脉硬化、心肌梗塞；②原发性高脂血症、肥胖症；③糖尿病、肾病综合症、急性胰腺炎、胆道梗阻、甲状腺功能低下、酒精中毒。 甘油三酯降低见于：严重营养不良、脂肪消化吸收障碍、甲状腺亢进等。 1.2 测定原理 样本中的甘油三酯在脂蛋白酯酶的催化作用下发生水解反应，水解反应生成的甘油与试剂中的ATP在甘油激酶的催化作用下反应生成甘油-3-磷酸，甘油-3-磷酸在甘油-3-磷酸氧化酶的催化作用下生成过氧化氢，生成的过氧化氢参与Trinder’s反应，生成醌亚胺色素。该色素在规定波长处有特异吸收，且该色素的生成量与样本中的甘油三酯含量成正比例关系。通过测定样本与标准品经上述反应生成色素的吸光度进行比较，可以计算样本中甘油三酯的浓度。 ①甘油三酯＋H2 LPL 甘油＋脂肪酸 ②甘油＋ATP GYK 甘油-3-磷酸＋ADP G3O ③甘油-3-磷酸＋O2 羟磷酸＋+H2O2 ④H2O2＋显色剂＋4-AA POD 醌亚胺色素＋H2O 注：LPL、GYK、G3O、POD分别为脂蛋白酯酶、甘油激酶、甘油-3-磷酸氧化酶和过氧化物酶。 干粉试剂使用DHBS作为显色剂，采用520 nm波长比色测试；液体双试剂使用2，4-二氯酚为显色剂，用500 nm波长比色测试；液体单一试剂使用TOOS为显色剂，采用540 nm波长比色测试。 2 血清总胆固醇（CHOD-PAP法） 2.1 临床意义 检测血清中总胆固醇（TC或CHOL）的含量，主要用于辅助诊断高脂血症，胆固醇的含量和动脉粥样硬化有一定的关联。 总胆固醇增高见于：①家族性高TC症（低密度脂蛋白受体缺乏），家族性载脂蛋白b缺乏症、混合性高脂蛋白血症。②肾病结合征、甲状腺功能减退，妊娠，糖尿病等。 总胆固醇降低见于：①家族性无β或低β脂蛋白血症。②甲状腺功能亢进，营养不良，慢性消耗性疾病。 2.2 测定原理 TC测定方法种类繁多，化学方法大都用有机溶剂提取血清中的TC，用特殊试剂显色，然后比色测定。主要显色反应有Liebermann－Burchard（L-B）反应及高铁－硫酸反应等两类。这些方法须用腐蚀性的浓酸试剂，特异性差，干扰因素多，准确测定有赖于从血清中提取胆固醇，并对抽提液进行纯化。因此操作步骤多，不适于常规应用。美国疾病控制中心脂类测定标准化实验室所审定的ALBK法，由于抽提液中基本上不存在L-B反应的干扰物，结果准确，为目前国际上通用的参考方法。此法虽然不很复杂，但也不易准确掌握。现在还有少数实验室应用L－B试剂直接显色法、邻苯二甲醛法等，准确性差，已在淘汰之列。
检验科临检生化质控方法
检验科临检、生化室内质控方法 一、质控的概念。质量控制是为了监测和评估本实验室的工作质量，以此决定本实验各检验可否发出的检查、控制手段。 1、OCV：表示本实验室在目前最佳条件下某项目所能达到的最好精密度水平。其基本原则是，OCV测定需采用与常规工作相同的试剂、仪器及检测方法。一般来说，实验室都用OCV测定来确定本室新开展的一项新项目的精密度，如果数值偏大，则说明该测定方法可能不稳定，不成熟，应该尽量避免在本实验室使用该方法。 2、RCV：表示本实验室在目前条件下，常规工作中某项目检验的精密度水平，是室内质控中靶值和允许误差范围确定的依据。在第一次测定OCV后及每更换一次质控血清批号后，均应对新质控血清进行RCV测定。一般实验室的质控工作都是以RCV为标准的。 3、RCVK：表示常规条件下对定值血清测定的变异。在RCVK中，根据RCV 数据所绘制的“空图”，对于同一批号的质控品是不变的。不得将当月的检测结果代替RCV测定中的数据来绘制质控图。 4、RCVU。常规条件下未定值血清测定的变异。 目前在国内外采用最多的质控方法是（均值）图法。我认为佳音内部开展的质控方法还是以其为最佳。在建立图之前应做一些准备工作。 二、准备工作。 1、建立质控的规章制度及普及质控知识。质控工作的开展，是需要耗费大量的时间与精力的，还需要掌握大量的质控知识。这就需要在平时的工作中下大力气规定出一些制度来实施质控的工作，并在检验科中多加强这方面的学习，使每个员工都掌握一定的质控知识，才能让员工在平时的工作中加以用心，把质控工作开展起来。 2、定期检校仪器。对使用的仪器定期进行检查和校正，并建立完善的资料数据，以便在质控工作开展起来后，分析数据时加以应用。 3、制备生化质控血清。质控工作的开展需要大量的质控血清，而假如全部从试剂公司购置的话，是笔不小的开支。可以采取多份血清标本，混合后分装冻存作为质控血清使用。自制质控血清最好一次性制备够半年甚至是一年的量。在检验过程中应注意防止肝炎感染。在使用冻存的质控血清时，必须使其完全融化并达到室温后方可测定。 4、选择标准血清。每一项目都需要标准品来标定一些数据，标准品的品质直接关系到质控的准确性和精密度。因此要做好质控工作，就要选择稳定性较好而瓶间较小的标准品。