医学三基考试(超声诊断学)模拟试题及答案(三)(过关必做)

医学三基考试（超声诊断学）模拟试题及答案（三）

一、填空题

1．超声检测子宫体和子宫颈时，其比例系随_____而异，生育期为_____。

正确答案:年龄2：1

2．超声多普勒检测心瓣膜口狭窄时可见到_____，闭锁不全时可见_____。

正确答案:血流速度增加‖血液反流

3．超声检测正常睾丸大小为_____cm。

正确答案:4cm×3cm×2

4．用于测量左室容积的超声心动图检查方法包括( )，二维超声心动图，三维超声心动图和( )。

正确答案:M型超声心动图|脉冲多普勒超声心动图第三节胸部和纵隔疾病

5．左心长轴切面可观察( )，( )，( )，( )，( )，( )，( )。

正确答案:右室流出道|主动脉根部|主动脉瓣|左房|左室|室间隔|左室后壁

6．新生儿颅脑超声检查常采用经( )和( )途径扫查；而成人则可采用( )途径扫查。

正确答案:前囟|颞侧|颞侧

7．心尖位四腔切面可观察( )，( )，( )，( )，( )，( )。

正确答案:左房|右房|左室|右室|二尖瓣|三尖瓣

8．二尖瓣脱垂时脱垂的瓣叶收缩期呈弧形弯曲进入左房，至少超过瓣环线上( )。

正确答案:2mm

9．膀胱结石的声像图表现可概括为( )、( )和( )。

正确答案:强回|声声|影移动性

10．主动脉夹层可发生于主动脉的任一部位，但最常见的部位为( )和( )。

正确答案:主动脉瓣上5cm处|左锁骨下动脉起源处的胸降主动脉

11．存活心肌包括( )和( )两种情况。

正确答案:顿抑心肌|冬眠心肌

12．二尖瓣狭窄病理改变可分为三型：( )、( )、( )。

正确答案:隔膜型|隔膜漏斗型|漏斗型

13．腹主动脉瘤的分类：( )、( )、( )。

正确答案:真性动脉瘤|假性动脉瘤|夹层动脉瘤

14．先天性心脏病的分节段诊断法中，三个节段是( )、( )和( )，两个连接是( )和( )。

正确答案:心房|心室|大动脉|房室瓣|动脉圆锥

15．( )是感染性心内膜炎的主要病理改变。

正确答案:赘生物

16．关于胰腺的大小，多以测量胰腺的( )为准，胰管直径超过( )者应考虑胰管增粗。

正确答案:厚径|2mm

17．"大心腔、小瓣口"为( )的超声特征。

正确答案:扩张型心肌病

18．冠心病在二维超声心动图上的特征性表现是( )。

正确答案:节段性室壁运动异常

19．肠道肿瘤最常见的超声征象是( )征和( )征。

正确答案:"假肾"征|"靶环"征

20．正常主动脉瓣口面积约3cm，当瓣口面积减少至正常面积的( )时心肌代偿性肥厚。

正确答案:1/4

二、名词解释

1．面团征

正确答案:面团征为畸胎瘤的之中典型声像图表现，肿块无回声区内圆形或椭圆形高回声团块，边界较清晰，浮于囊肿内或附于囊壁一侧，为脂质和毛发裹成的团块。

2．矛盾运动

正确答案:矛盾运动收缩期室壁朝外运动。

3．室间隔缺损三联现象

正确答案:室间隔缺损三联现象先天性主动脉窦瘤常合并室间隔缺损，因该处组织结构较薄弱，易引起主动脉右冠瓣脱垂及关闭不全，从组织发生学角度说，有人称此为室间隔缺损三联现象。

4．海绵肾

正确答案:海绵肾是以肾髓质锥体内集合管广泛囊状扩张为特征的先天性疾病，扩张的集合管腔呈海绵状，内部可有细小结石形成，为多个强回声团或多房性小的无回声区在肾锥体部位呈扇形排列。

5．PRF

正确答案:PRF是脉冲重复频率，指每秒钟超声脉冲群发射的次数，它不同于超声发射频率，后者是指每秒钟内超声振荡的次数，即探头的频率。在超声仪器中，超声发射频率一般为数MHz，而脉冲重复频率只有数kHz。

三、问答题

1．怎样鉴别膀胱内血块及肿瘤?

正确答案:血块与肿瘤有时两者回声强弱相同，但血块随体位的改变而改变位置，故可鉴别之。

2．试述胃癌声像图特点。

正确答案:(1)肿块区呈"靶环征"或"假肾征"样改变。

(2)局部胃壁不规则增厚，胃壁层次显示不清。

(3)局部胃腔狭窄变形。

(4)胃蠕动减弱或消失。

3．试述肝血管瘤典型声像图特点。

正确答案:肝血管瘤的回声可以是强、低、无或混合回声。强回声者多见，其边界清楚锐利，无晕环，有时结节周边回声比中央相对增强，内部呈网格状改变。

4．试述小肝癌的定义及主要声像特点。

正确答案:直径小于或等于3cm的癌瘤称小肝癌。肿块多呈圆形、椭圆形或略呈分叶状，边界较清楚，轮廓线完整，多为低回声。

5．试述急性胰腺炎声像图特征。

正确答案:(1)全胰腺肿大，轮廓可见，有时可局限性肿大。

(2)胰腺内部呈弱回声或近似无回声。

(3)间接征象表现下腔静脉和肠系膜上静脉受压。部分病人因}胃肠道内积气，可使胰腺显示不清。

6．梗阻性黄疸的诊断依据是什么?

正确答案:肝内外胆管扩张，且多数伴胆囊肿大。

7．试述前列腺增生的声像图表现。

正确答案:前列腺各径值增大，形态改变接近球形，可向膀胱内突出，边界清楚，其内光点分布较均匀。

8．试述肝脓疡的声像特点。

正确答案:(1)肝脏常增大，活动度减小。

(2)肝切面内见圆形或近似圆形液暗区，周边有厚而不光滑的包膜，其后方回声有增强效应。

(3)当脓液稠厚并含有脱落坏死组织时，常呈不规则分布的低回声及中等回声光斑，易误诊为实质性占位病变。

(4)肝脓疡位于近膈面处时，常可导致胸腔反应性积液，超声易于检出。

9．试述睾丸最常见的恶性肿瘤及其声像图的表现。

正确答案:最常见为精原细胞瘤。其声像表现为睾丸肿大，形态规则，内部中等回声，光点细，分布均匀，颇像正常睾丸声像图，少数可呈不均匀回声。

10．哪些方法可提高总胆管下端结石超声诊断的阳性率?

正确答案:(1)采取多体位扫查，如坐位、直立位或右侧卧位。

(2)探头横扫胰头部。

(3)扫查时可稍加压探头。

(4)饮水500～800mL后先右侧卧位4分钟，然后左侧卧位或坐位扫查。

11．超声显像最早能检出腹水的部位有哪些?

正确答案:肝肾夹角及盆腔等处。

12．试述胎盘早期剥离的超声表现。

正确答案:胎盘早期剥离是妊娠20周后，胎儿未娩出之前，正常位置的胎盘部分或全部与子宫壁分离；是妊娠后期严重的并发症。

其声像图表现：胎盘形态失常、变厚，绒毛板突起，出血区可见形态和位置不变的低至无回声暗区，羊水因变浊而回声增加。

13．二尖瓣关闭不全时B型超声心动图有哪些表现?

正确答案:二尖瓣前后叶收缩期关闭有裂隙；风湿性二尖瓣关闭不全时，瓣叶增厚、钙化，腱索和乳头肌有纤维化表现；二尖瓣脱垂时，瓣叶向左房内凹陷或关闭错位；腱索断裂者可看到左室内有断裂腱索上、下摆动；乳头肌功能不全所致关闭不全者，左室肌常有异常运动。

14．主动脉瓣关闭不全时脉冲多普勒的表现特点是什么?

正确答案:主动脉瓣关闭不全时用多普勒检查最为敏感，主要表现为舒张期主动脉瓣口有反流频谱。根据反流血柱从主动脉瓣口达到左室的距离可将反流分为4度：轻度--反流距瓣口小于2cm；中度--反流距瓣口在2～4cm；中重度--反流距瓣口在4～6cm；重度--反流距瓣口大于6cm。

15．M型超声心动图最常见哪些波群?

正确答案:心脏是一个大器官，超声一个切面观察的波群不可能反应整个心脏情况，因此常把超声检查分为若干个波群来观察。常见的波群有：

(1)心底波群(即四区)：主要观察主动脉及左心房。

(2)二尖瓣波群(包括三区及二区)：主要观察二尖瓣及左右室的活动情况。

(3)心室波群(一区)。

(4)三尖瓣波群。

(5)胸骨上窝心底血管波群。

通过上述切面综合分析心脏内部结构及活动。

16．试述左房粘液瘤的切面超声心动圈特征。

正确答案:左心长轴切面在左房内呈现云团状肿块切面回声，其瘤体回声随心脏舒张与收缩而活动。舒张期瘤体进入左室流入道，收缩期房室瓣关闭则瘤体回缩到左房内。二尖瓣短轴切面，

舒张期瓣口呈椭圆形并有团块状肿瘤回声充塞，收缩期其团块状回声消失。另外，取四腔心切面还能清楚地显示瘤体蒂的长度和蒂的附着点。

17．影晌超声心动图检查的因素有哪些?

正确答案:获得良好的超声心动图图像必须有正确卧位，选择良好的"超声窗"，必要时让病人暂时停止呼吸。肺气肿病人选择剑突下探查或用低频率探头。衣服遮盖、接触剂过少、姿势不好、儿童哭泣移动、肋间隙太窄等均影响皮肤与探头良好接触，导致图像不好，影响观察。

18．试述正常二尖瓣口的脉冲多瞢勒频谱特征。

正确答案:脉冲多普勒二尖瓣舒张期血流频谱为正向双峰窄带谱型。频谱第一峰较高，为舒张早期血流快速充盈所致。频谱第二峰较低，为舒张末期心房收缩引起血流再度充盈所致。双峰之间可出现低速平台段，为心室缓慢充盈期。心动过缓时平台延长，心动过速时平台段缩短或消失。双峰的上升支与下降支均陡直呈三角形尖峰，频型窄与基线间留有空窗。收缩期二尖瓣关闭，血流充盈停止，取样容积在二尖瓣口处左房侧检测不出血流频谱。

19．试述单纯室间隔缺损的切面超声心动图特征。

正确答案:单纯室间隔缺损的患者在左心长轴切面上，显示左心房和左心室内径增大，室间隔与二尖瓣前叶的活动幅度增大以及室间隔回声失落(缺损在5mm以上者容易显示回声中断，缺损在3mm以下则难显示回声失落)。大血管短轴切面在贴近三尖瓣隔瓣处的主动脉壁与室间隔回声中断或者在肺动脉下方的主动脉壁与室间隔回声失落。脉冲多普勒在左心长轴或四腔心切面的室间隔右室面取样，可以记录到收缩期湍流频谱。声学造影在部分患者中能够见到右室内负影或左室内正影，但声学造影的阳性率不如房间隔缺损高。

20．试述二尖瓣环钙化超声心动图的改变。

正确答案:二尖瓣环钙化B型超声观察最敏感，可见瓣环前后叶的粘附部位有很强的钙化回声，切面图像上见其强回声为点状、线状或片条状，并且钙化灶的位置比较固定。多普勒检查常伴有二尖瓣反流频谱。

21．试述主动脉瓣狭窄(As)超声心动圈的主要特点。

正确答案:(1)B型超声：可见主动脉瓣叶增厚毛糙，回声增强。收缩期瓣叶不能靠近主动脉壁或与主动脉壁平行，多呈"八"字形样改变；心底短轴切面可见收缩期瓣口变小，并且常伴有室间隔和左室后壁增厚。

(2)M型超声：主动脉瓣开放口常小于15mm，瓣叶增厚，舒张期关闭线厚度常大于主动脉壁的厚度。

22．试述心脏病应用超声多普勒诊断的价值。

正确答案:凡能引起血流动力学改变的心脏病都可用超声多普勒进行检测。对心瓣膜病、房缺、室缺、动脉导管未闭、主动脉窦瘤破裂、冠状动脉瘘等的诊断，超声多普勒均能提供异常的血液动力学信息。

23．试述肺心病的切面超声心动图表现。

正确答案:在左心长轴切面、四腔切面、心底短轴切面和胸骨上窝主动脉弓短轴切面上．可以检测到右心房和右心室扩大，室间隔向左心室移位，右室前壁增厚，肺动脉主干和右肺动脉内径明显增宽。

24．二尖瓣关闭不全(MI)时，M型、B型、多瞢勒三种检测中，哪种最敏感

正确答案:以多普勒超声最敏感。将取样容积置于二尖瓣口左房附近，可探查到收缩期高速的反流频谱，并且还可根据反流范围大小和达到左房的距离分为1度(2cm以内)、2度(2～3.5cm)、3度(3.5～5cm)、4度(大于5cm)。

25．在实际应用中，对心血管疾病进行超声波检查的基本部位有哪些?

正确答案:在实际应用中，切面心脏声像图有以下4个部位。

(1)胸骨旁位：一般指左胸骨旁位(右位心则为右胸骨旁位)，探头置于胸骨左缘第3～第4肋间。

(2)心尖位：探头置于心尖搏动处。

(3)剑突下位：探头置于胸廓正中线附近的最后一根肋骨处。

(4)胸骨上窝；探头置于胸骨上切迹处。