牙周炎与全身健康的关系考点总结

牙周炎与全身健康的关系

（一）牙周感染对某些全身疾病的影响：

1.心脑血管系统

牙周感染引起急性或亚急性感染性心内膜炎（10%-30%）。

牙周炎与急性心肌梗死和慢性冠心病（1.4倍），脑卒中（2.1倍）的关系近年来也得到证实。

2.早产和低出生体重儿

早产和低体重儿的出生，可能与产妇患重症牙周炎有密切关系。（7.5倍）

发现其更多的伴放线杆菌、福赛类杆菌、牙龈卟啉单胞菌和螺旋体。

3.糖尿病

血糖控制后，牙周炎的情况会有所好转。

彻底有效的牙周治疗也可使2型糖尿病患者胰岛素的用量减少，糖化血红蛋白水平下降。

4.消化道疾病：

牙周袋内可检出幽门螺杆菌。

牙菌斑可能是幽门螺杆菌的“贮库”或胃病复发的来源之一。

5.呼吸道疾病：

获得性肺炎与口腔菌斑微生物膜感染有关。

慢阻肺和慢支与牙周炎有密切关系。

牙周袋内厌氧菌可直接进入呼吸道，导致慢性肺部感染和肺功能降低，几率为口腔卫生良好者的1.77倍。

（二）全身疾病和状况对牙周炎治疗的影响：

1.糖尿病

牙周治疗反应欠佳的患者，应考虑其是否有合并糖尿病的可能性。

对于糖代谢控制不佳或有严重并发症的，只进行应急的牙周治疗。

对经过积极治疗已控制血糖的，可按常规施以牙周治疗。

2.心血管疾病：

对于曾在过去6个月内发生心肌梗死、脑血管意外或处于不稳定性心绞痛状态的，只做应急处理。

对风湿性心脏病、先天性心脏病和有人工心脏瓣膜者，应预防性使用抗生素防感染，在接受牙周检查或治疗的当天应服药。

心脏起搏器的患者，不得使用超声洁牙机。

3.凝血机制异常

服用抗凝剂者，治疗前查血，操作应减少创伤。

血小板减少性紫癜，血友病，严重肝炎者，需要在内科医师配合下，谨慎实施牙周治疗。

4.老年患者的治疗特点：

治疗原则首选控制菌斑，消除炎症。

一般首选非手术治疗，不宜进行过于复杂的治疗。

可推荐电动牙刷、间隙刷等工具，定期维护治疗。

九、松牙固定术

1）松牙固定的时机：

软组织炎症得到控制

干扰已消除

2）松牙固定指征

①在牙周治疗后，牙仍有松动，且松动牙妨碍咀嚼或有不适，需要固定；如松牙能行使咀嚼功能且无不适，说明该牙已具有适应和代偿功能，则不必固定；

②如果患牙有继发性咬合创伤，导致患牙动度加重甚至继续移位，此即“进行性松动”，应做夹板固定，以增强功能，阻止病情加重。

夹板的种类

1.暂时性夹板

适应症：牙周炎松动牙。因外伤松动牙。

优点：操作简便，色泽较美观，价格便宜，随时修补或拆除。

缺点：牙面上有附着物，增加了菌斑控制难度。

暂时性夹板注意事项：

①松牙固定时保持牙齿原来位置，固定后即刻检查有无新的咬合创伤，特别是有无早接触。

②加强口腔卫生指导。

2.永久性夹板：

通过固定式或可摘式修复体制成的夹板。

特点是耐用，能长期保持。

更适用于口内多数牙特别是前后牙都有松动的情况，有缺牙者可制作带修复体的永久性夹板。