2019中医执业实践技能操作真题

2019中医执业实践技能操作真题

第一站：病案分析

【01号题】第一站：风寒感冒，和时行感冒鉴别; 肠痈，湿热证，和宫外孕破裂鉴别。

【02号题】第一站：发热，微恶风寒，少汗，咽痛，鼻塞，干咳，少痰，头昏，心烦，口干，舌红少苔。与时行感冒鉴别;截石位肛门左下方见肿物，色紫暗，内有硬结，触痛明显，肛管紧缩，肛缘水中，舌质红，苔白，脉弦细涩，与肛乳头肥大鉴别。

【03号题】第一站：咳嗽痰湿蕴肺证;肠痈热毒证。

【03号题】第一站：风热咳嗽; 脱疽，寒湿阻络

【04号题】第一站：咳嗽——痰湿;肠痈——热毒。

【05号题】第一站：哮病，冷哮，与喘证鉴别;痔，脾虚气陷，与脱肛鉴别。

【05号题】第一站：马某，女45岁已婚教师，2017年4月29日初诊。患者三天前因外出受凉，出现发热，恶风，鼻塞，流涕，咳嗽。自行服用感冒药，止咳化痰药物症状不减。现症：咳嗽加剧，气粗，痰多黄稠，咳吐不爽，口干，伴恶风，鼻塞流鼻涕头痛身楚，舌苔薄黄，脉浮数。与喘证相鉴别;陈某，男31岁未婚工人，2016年3月12日初诊，患者5个月前小腿反复出现红肿疼痛，游走不定，此愈彼起，在某医院诊断为“游走性浅静脉炎”经治疗后好转，3个月前出现左足麻木，发凉，行走后小腿酸胀疼痛，少歇痛减。查体：左足皮色苍白，汗毛稀少，触之发凉，舌淡，苔白腻，脉沉细。愈雷诺病相鉴别。

【06号题】第一站：哮病，肺脾气虚，健脾益气，补土生金，玉屏风散合六君子汤，与直肠癌鉴别;痔，湿热下注，清热利湿止血，脏连丸，与直肠癌鉴别。

【07号题】第一站：喘证，风寒壅肺;乳癖，冲任失调

【08号题】第一站：喘证，肾虚不纳;肠痈，瘀滞证。

【09号题】第一站：肺痨，阴阳两虚;痔，风热肠燥。

【10号题】第一站：肺痨，虚火灼肺，百合固金汤，和肺痿鉴别;乳癖，肝郁痰鸣，逍遥蒌贝散，与乳岩鉴别。

【11号题】第一站：心悸，心虚胆怯，镇静安志、养心安神，安神定志丸，奔豚气鉴别;精癃，脾肾气虚，补脾益气，温肾利尿，补中益气汤，前列腺癌鉴别。

【12号题】第一站：心悸，阴虚火旺，滋阴清火，养心安神，天王补心丹合朱砂安神丸加减;湿疮，湿热蕴肤，清热利湿止痒，龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减。

【13号题】第一站：胸痹，瘀血，鉴别真心痛;湿疮，脾虚湿蕴，鉴别牛皮癣。

【14号题】第一站：胸痹，心肾阳虚，参附汤;脱疽，血脉淤阻，桃红四物汤。

【15号题】第一站：不寐，肝火扰心，疏肝泻火、镇心安神，龙胆泻肝汤;湿疮，脾虚湿蕴，健脾理湿止痒，除湿胃苓汤。

【16号题】第一站：不寐，心肾不交;绝经前后诸证，肾阴阳两虚。

【17号题】第一站：痫病，瘀阻脑络，活血化瘀，息风通络，通窍活血汤;带下病，带下过多，阴虚夹湿，益肾滋阴、清热止带，知柏地黄丸。

【18号题】第一站：胃痛，寒邪客胃，与真心痛鉴别;不孕症，肝气郁结与暗产鉴别。

【19号题】第一站：胃痛，脾胃虚寒，黄芪建中汤;崩漏，虚热，上下相资汤。

【20号题】第一站：呕吐，痰饮内阻，温中化饮，和胃降逆，小半夏汤合苓桂术甘汤加减，与反胃鉴别;带下过多，脾虚，健脾益气，升阳除湿，完带汤加减。

【21号题】第一站：呕吐，胃阴不足;痛经，气血虚弱，与异位妊娠鉴别。

【22号题】第一站：腹痛，饮食积滞，消食导滞、理气止痛，枳实导滞丸。

【23号题】第一站：腹痛淤血;产后发热外感。

【24号题】第一站：泄泻，肝气乘脾;胎漏，血热证。

【25号题】第一站：泄泻，肾阳虚衰，温肾健脾，固涩止泻，四神丸加减;胎漏、胎动不安，肾虚，固肾安胎，佐以益气，寿胎丸与异位妊娠鉴别。

【26号题】第一站：痢疾，疫毒痢，白头翁汤;痛经，湿热瘀阻证，清热调血汤加红藤、败酱草、薏苡仁。

【27号题】第一站：痢疾，休息痢，温中清肠，调气化滞，连理汤，与泄泻鉴别;崩漏，血瘀证，活血化瘀，止血调经，桃红四物汤。

【28号题】第一站：便秘，阴虚秘，滋阴通便，增液汤加减绝经前后诸证，肾阳虚，温肾扶阳佐以温中健脾，右归丸合理中丸苏某，女，45岁，已婚，工人。2017年4月6日初诊。患者近3年来反复发作右胁肋部疼痛，多与进食油腻有关，两天前吃火锅后右胁肋部疼痛又作。现症：右胁肋灼热疼痛，痛引右侧肩背，恶心呕吐，胸闷纳呆，口苦口黏，小便黄赤，大便不爽，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数;钱某，女，35岁，已婚，职员。2016年10月15日初诊。患者平素月经紊乱，末次月经：2016年4月1日，持续5天，至今未潮，曾做B超显示子宫内膜过厚。近来精神抑郁，烦躁易怒，胸胁胀满，少腹胀痛拒按，舌边紫暗，脉沉弦。与胎死不下相鉴别。

【29号题】第一站：便秘，阴虚秘;癥瘕，气滞证。

【30号题】第一站：苏某，女，45岁，已婚，工人。2017年4月6日初诊。患者近3年反复右肋疼痛，痛引右侧肩背，恶心呕吐，胸闷呐呆，口苦口黏，请于胃脘痛相鉴别医学|教育网。

【30号题】第一站：右胁肋灼热疼痛，右侧肩背，恶心呕吐，胸闷纳呆，口苦口黏，小便黄赤，大便不爽，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。与胃脘痛鉴别;月经紊乱，子宫内膜过厚，精神抑郁，烦躁易怒，胸肋胀满，少腹胀痛，舌边紫暗，脉沉弦。与胎死不下鉴别。

【31号题】第一站：胁痛，肝络失养，一贯煎。

【32号题】第一站：朱某，女，48岁，已婚，职员。2016年2月23日初诊，患者昨天外出未注意保暖，回家后即出现头痛。现症：头痛连及项背，有拘急收紧感，有恶风畏寒，通风头痛尤剧，口不渴，苔薄白，脉浮紧;李某，男，1岁半。2016年12月6日初诊。患儿为人工喂养。近2个月来腹泻时轻时重，大便清稀，每日3-4次，完谷不……便后脱肛，形寒肢冷，精神萎靡，睡时露睛，舌质淡，苔白，脉细弱，指纹色泽。

【33号题】第一站：黄疸，阳黄，疫毒炽盛(急黄)，清热解毒，凉血开窍，千金犀角散，与萎黄鉴别;水痘，邪炽气营，清气凉营，解毒化湿，清胃解毒汤加减，与脓胞疮鉴别。

【34号题】第一站：黄疸，阴黄，寒湿阻竭，温中化湿、健脾和胃，茵陈术附汤;痄腮，毒窜睾腹，清泻肝火、活血止痛，龙胆泻肝汤。

【35号题】第一站：头痛，风湿头痛，羌活胜湿汤;肺炎喘嗽，心阳虚衰。

【36号题】第一站：头痛，痰浊头痛，半夏白术天麻汤，与眩晕鉴别;痄腮，邪犯少阳，柴胡葛根汤，与化脓性腮腺炎鉴别。

【37号题】第一站：小儿发热，头痛。

【38号题】第一站：小儿泄泻脾虚泄、眩晕肾精不足。

【39号题】第一站：中风，中经络，真方白丸子加减，痉证鉴别;痄腮，热毒壅盛，普济消毒饮加减，发颐鉴别。

【40号题】第一站：中风，风阳上扰，平潜肝阳、活血通络，天麻钩藤饮;水痘，邪伤肺卫，疏风清热、利湿解毒，银翘散。

【41号题】第一站：中风恢复期，气虚络淤，与口癖鉴别;小儿泄泻，湿热泄，与细菌性痢疾。

【42号题】第一站：水肿，风水相博，小儿泄泻，风寒泄症假，便秘，阴虚秘。

【43号题】第一站：水肿，阴水，瘀水互结，桃红四物汤合五苓散，跟鼓胀鉴别;小二肺炎喘嗽，风热闭肺，银翘散合麻杏石甘汤加减，跟咳嗽变异哮喘鉴别。

【44号题】第一站：韩某，女35岁已婚干部。2016年8月1月初诊。3日前游泳后，小编短涩，灼热刺痛，未经治疗，加重现症小便不畅尿道刺痛，热黄少腹胀痛，口干口苦……请与癃闭想鉴别; 王某女4岁半16年8月18日初诊。患者2年前不明原因出现不思进食，食量减少，面色少华，形体偏瘦，大便溏薄，夹不消化食物，舌质淡，……请与疰厦相鉴别。

【45号题】第一站：淋证，膏淋，膏淋汤;厌食症，脾失健运。

【46号题】第一站：阳痿，命门火衰;肠痈，湿热证与早泄复方大柴胡汤。和宫外孕破裂鉴别

【47号题】第一站：郁证，肝气郁结，疏肝解郁、理气畅中，柴胡疏干散;痔，脾虚气陷，补中益气、升阳举陷，补中益气汤。

【48号题】第一站：郁证，甘麦大枣汤;脱疽，阳和汤郁证，心神失养，水痘，清胃解毒汤。

【49号题】第一站：血证，便血，脾胃虚寒，健脾温中、养血止血;黄土汤肠痈，热毒证，通腑排脓、养阴清热，大黄牡丹汤合透脓散。

【50号题】第一站：血证，紫斑，阴虚火旺;痔。

【51号题】第一站：消渴，中消，胃热炽盛，玉女煎，与瘿病鉴别;绝经前后诸症，肾阴阳俱虚，二仙汤，与癥瘕鉴别。

【52号题】第一站：消渴，下消，肾阴虚，与瘿证鉴别;带下过多，湿热下注，与漏下相鉴别。

【53号题】第一站：内伤发热，气虚发热，补中益气汤;不孕症，肝气郁结，开郁种玉汤。

【54号题】第一站：形神衰弱，大肉尽脱，腰背酸痛，遗精，阳痿，畏寒肢冷，面色苍白，舌质淡胖，边有齿痕，苔白，脉沉迟。与肺痨鉴别。

【56号题】第一站：双侧膝关节红肿灼热疼痛，得冷稍舒，痛不可触，皮肤红斑，发热口渴，烦躁不安，尿少色黄，舌苔黄腻，脉滑数。与瘘证相鉴别;精神不振，啼哭少泪，口渴，无发热，无呕吐，目眶轻度凹陷，皮肤干燥，四肢温，小便短小，口唇干，舌少津，苔少，脉细数。与痢疾鉴别。

【57号题】第一站：痹症，痰瘀痹阻，双合汤;小儿泄泻，阴竭阳脱，参附龙牡救逆汤。

【58号题】第一站：痉证，心营热盛，和痫病鉴别;水痘，邪炽气营，和脓疱疮鉴别。

【59号题】第一站：痿证，肺热津伤，清热润燥、养阴生津，清燥救肺汤;痄腮，毒窜睾腹，清泻肝火、活血止痛，龙胆泻肝汤。

【60号题】第一站：腰部疼痛，重着而热，暑湿阴雨天气症状加重，运动后减轻，试题困重，小便短赤，舌赤红，苔黄腻，脉濡散。与肾痹鉴别;无热，面色苍白而青，烦躁不安，呼吸浅促，口唇发紫，四肢冷，尿少，右肋下触及痞块，舌质紫，苔薄白，脉弱。与变异型哮喘鉴别。

【??号题】第一站：10天前发热，3天后双膝及肘关节出现紫红斑点，现症：全身皮肤出现斑块，口渴，便秘，舌质红，苔黄，脉弦数。与丹毒鉴别。

【??号题】第一站：钱某，女，35岁，患者月经紊乱，持续五天，至今未潮，曾做B超，显示子宫内膜过厚，烦躁易怒，舌边紫暗，脉沉弦，与胎死不下相鉴别。

【??号题】第一站：口眼歪斜，语言不利，口角流涎，肌肤不仁，手足麻木，关节酸痛，舌苔薄白，脉浮数，高血压病史12年。与痉证鉴别;中心漫肿疼痛，高热不退，口渴，头疼，咽肿，便秘溲赤，舌红苔黄，脉滑数。与发颐鉴别。

【??号题】第一站：李某，男，30岁，已婚，工人。2017年5月10日初诊。患者5天前感寒后，突发恶寒发热，肘膝关节疼痛，活动不利，疼痛游走，经外院聊证情减轻，但发热不退，现症：双侧膝关节红肿灼热疼痛，得冷稍舒，痛不可触，间皮肤红斑，发热口渴，烦躁不安，尿少色黄，舌苔黄腻，脉滑数。与??证相鉴别。

第二站：基本操作技能

【02号题】第二站：1.舌诊，2.咽喉与扁桃体检查，3.定喘，神门，悬钟定位，4.穿无菌手套。

【02号题】第二站：神门定喘悬钟定位;舌诊;无菌手套。

【10号题】第二站：如何看舌象及对方舌象如何有何意义;足三里四神聪鱼际定位;气管检查;颈椎受伤患者怎么移动。

【16号题】第二站：舌诊，通里，丰隆，肩井定位，脾脏触诊，肥皂水洗手法。

【44号题】第二站：太冲印堂尺泽定位，肝浊音区扣诊，穿手术衣。

【56号题】第二站：1.舌诊的操作。2.掌推下肢的操作。2.脾脏的双手触诊操作。4.上肢骨闭合型骨折的简单包扎法。

【??号题】第二站：1.演示脉诊，2.昆仑、地机的定位，3.下颌淋巴结触诊，4.曲肘止血法。

【??号题】第二站：望舌，血海，天宗，迎香定位，对光反射，手术区皮肤消毒。

第三站：临床答辩

【01号题】第三站：1、痫病的问诊;2、通里，行间的主治病症;3、肺痨，肺结核;4、心电图的判读，有风湿病病史，应该是心肌梗死。

【10号题】第三站：1、问诊便秘;2、悬钟地仓主治病症;3、痹证痰瘀痹阻，类风湿性关节炎;4、心电图。

【13号题】第三站：下肢痿软的问诊。凤池，委中主治。水痘，邪热烦肺。右侧胸腔积液。

【14号题】第三站：1.水肿问诊。2.太冲、神庭主治。3.崩漏脾虚证，中西医辨证辨病。4.x 线检查结果显示，上消化道穿孔。

【17号题】第三站：腰痛问诊;血海定喘主治;特发性血小板紫癜，齿衄(胃热炽盛);红细胞减少的临床意义。

【19号题】第三站：喘证的问诊;阳陵泉、命门的主治;中西医双诊，内伤发热，痰湿郁热，肝硬化;血沉加快的意义。

【20号题】第三站：1.绝经前后问诊，2.尺泽，肾俞主病，3.痹证，风寒湿痹，行痹。西医诊断，类风湿性关节炎。4.血尿的临床意义。

【25号题】第三站：恶心呕吐问诊;百会外关主治;心悸心虚胆怯;血糖升高临床意义。

【34号题】第三站：水肿，腰部冷痛问诊;风寒阻络落枕的针灸;胎动不安，先兆流产;室颤的心电图。

【38号题】第三站：多食多尿2年问诊;抽搐主穴;风痰咳嗽配穴。

【44号题】第三站：腹痛问诊，列缺和大肠腧主治，一个水肿病例的中西医病名，还有心电图。

【49号题】第三站：腹泻腹痛病案分析;灸后起泡处理;血沉增快的临床意义。

【55号题】第三站：1、35岁男性，小便涩痛，腹胀问诊;2、青紫舌和降舌医学;3、肠庸，急性阑尾炎;4空腹血糖8.9mmol/l的意义。

【??号题】第三站：痫病的问诊;通里，行间的主治病症;肺痨，肺结核;心电图的判读，有风湿病病史，应该是心肌梗死。

【??号题】第三站：问诊，水沟，承山主治，呕吐胃阴亏虚证，胃溃疡胃炎，高血钾意义。

【??号题】第三站：1.心悸伴形寒肢冷1个月，加重一周，问诊;2.环跳主治;3.痹症，着痹，类风湿关节炎;4.乙肝五项。

2017中医助理实践技能操作考试真题

第一站：案例分析

【3号题】第一站：周某，男，65岁，已婚工人，2016年12月8日初诊。患者10余年来每逢冬季，剧发咳嗽，咯痰，每年咳嗽持续时间3个月。1个月前咳嗽加重，当地医院给予青霉素，中药止咳化痰等药物治疗，效果不明显。现症：咳嗽，气息粗促，痰多..胸胁胀满，咳嗽引痛，面赤，身热，口干欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。2.李某，男22岁，学生未婚2016年5月5日初诊。患者转移性右下腹痛18小时，伴发热6小时，腹痛起于脐周，数小时后转移至右下腹并固定，腹痛呈持续性，并进行性加重，恶心，呕吐一次，为胃内容物，二便正常，查体：体温38.3度，右下局限性压痛，拒按，苔白腻，脉弦紧，血常规：白细胞总数12*10/L,中性粒细胞比例86%，尿常规正常。

【8号题】第一站：沈某女40岁已婚，教师2016年10月9日初诊，患者1周前淋浴后出现发热，恶寒，咳嗽，自付感冒药效果不明显，2天谴症状逐渐加重，遂来就诊。现症：喘逆上气，胸部作胀，息粗，鼻煽，咳而不爽，吐痰稠黏，形寒..身痛，无汗，口渴，苔薄白，舌边红，脉浮数2.邵某男45岁已婚工人，2015你哦按9月11日初诊。患者间歇性便血3个月，便血色鲜，量较多，血便不相混，便时肛门内有肿物...自行回纳，肛门灼热，重坠不适，舌苔黄腻，脉弦数，肛门指诊于截石位3...触及表面光滑的团块，质软无压痛

【9号题】第一站：王某男27岁已婚干部，2016年7月21日初诊，患者近1个月来呛咳气急，痰少质黏，时时咯血，血色鲜红，午后潮热，五心烦热，急躁易怒，夜寐盗汗，舌干而红，苔薄黄而剥，脉细数2.陈某男43岁已婚工人，2016年5月13日初诊，患者平素喜欢饮酒，最近两个月出现大便带血，以滴血为主，有时呈喷射状出血，色鲜红，无疼痛，大便秘结，舌质红，苔薄黄，脉数。肛门指诊于截石位3点处可触及柔软表面光滑无压痛的结节

【28号题】第一站：便秘·阴虚秘·滋阴通便·增液汤加减绝经前后诸证·肾阳虚·温肾扶阳佐以温中健脾·右归丸合理中丸

【32号题】第一站：四川：1.头痛，风寒头痛，川芎茶调散。2.小儿泄泻脾肾阳虚，温补脾益肾固涩止泻，附子理中汤合四神丸加减

【32号题】第一站：朱某，女，48岁，已婚，职员。2016年2月23日初诊，患者昨天外出未注意保暖，回家后即出现头痛。现症：头痛连及项背，有拘急收紧感，有恶风畏寒，通风头痛尤剧，口不渴，苔薄白，脉浮紧。

李某，男，1岁半。2016年12月6日初诊。患儿为人工喂养。近2个月来腹泻时轻时重，大便清稀，每日3-4次，完谷不...便后脱肛，形寒肢冷，精神萎靡，睡时露睛，舌质淡，苔

白，脉细弱，指纹色泽...

【34号题】第一站：第一站工人，2015年3月20日初诊。关节肿痛，以新东方在线医学考试腕及掌指关节明显，关节肿痛呈对称性出现，并10年前出现关节变形，关节活动受阻，近2年应用中药及形体消瘦，关节变形，肌肉萎缩，骨节烦疼，僵硬，活动受阻心悸气短，指甲无华贫血*，双*关节，双手新东方在线医学考试掌指关节，近端指间关节肿胀，舌淡苔*，脉**血*24mm/h，C反应蛋白正常，双手X线片：骨质疏松;2016年9月7日初诊。大便次数增多、稀溏、蛋花样，每日4-6次，精神倦怠。R：28次/分，皮肤弹性尚可，腹软，无压痛，肠鸣音活跃，舌苔淡白，脉缓弱。中性粒细胞68%，淋巴细胞30%。

【35号题】第一站：第一站胡某女29岁已婚，患者2年前行人工流产手术，术后有正常性生活且男方精液正常，至今未孕。平素月经或前或后，经量多少不一，经前烦躁易怒，胸胁乳房胀痛，善太息，纳可，寐欠安，多梦，大便偏干，舌暗红边有瘀斑，脉弦细

【50号题】第一站：李某，男55岁已婚，201610月21日初诊，患者近十年来工作紧张，睡眠较少，反复出现心中悸动，不能自主，近月因工作焦虑，心慌加重，有时候半小时方能缓解，伴有失眠多梦，手足心热，口感耳鸣，舌红少痰，苔少2.男，35岁职员已婚，20162月20初诊，患者5天前过食辛辣，大量饮酒后出现全身泛发性皮损，皮损处潮红，丘疱疹，灼热痛痒无休....

【53号题】第一站：饮食减少，食后胃胀满不舒，面色萎黄，困倦乏力，气短懒言，大便溏薄，舌淡苔白，脉细软弱。月经紊乱3年，经行无期，量少淋漓，色鲜红，质粘稠，小便黄少，大便干结。舌质红，少苔，脉细致。

【55号题】第一站：易感冒，受风着凉，肢体关节酸痛，肢体关节、肌肉疼痛酸楚，多关节游走性疼痛，屈伸不利，恶风，发热，舌苔薄白，脉浮。

【??号题】第一站：刘某，女，46岁。已婚教师。2016年6月9日初诊。患者平素易紧张，性急易怒。三月前出现口渴多饮消瘦。现症烦渴多饮尿频量多，烦热多汗，舌边尖红舌苔黄。王某，女，已婚职员。2015年7月8日初诊。患者双侧乳房伴疼痛半年，肿块疼痛伴喜怒消长，失眠多梦，心烦口苦，查体：双侧乳房外上象限触及片块样肿块，质地中等，活动度好，有压痛，舌苔薄黄，脉弦滑。

【??号题】第一站：朱某，女，48岁，已婚，职员。2016年2月23日初诊患者昨天外出未注意保暖，回家后即出现头痛。现证：头痛连及像背，有拘急收紧感........恶风畏寒，遇风头痛尤剧，口不渴，苔薄白，脉浮紧。

【??号题】第一站：男52岁已婚教师，2016年1月25日初诊，患者3天前因受凉后出现恶寒重，发热轻，头部疼痛，咳嗽....治疗后效果不佳，今日咳嗽加重来诊。现症：咳嗽声重，咽痒....流清涕，头痛，肢节酸楚，舌苔薄白，脉浮紧。

第二站基本操作技能：

【??号题】第二站：2脉诊，关元，头维，列缺定位，加垫止血

【??号题】第二站：望舌，血海，天宗，迎香定位，对光反射，手术区皮肤消毒

【16号题】第二站：舌诊，通里，丰隆，肩井定位，脾脏触诊，肥皂水洗手法

第三站临床答辩

【17号题】第二站：腰痛问诊，血海定喘主治，特发性血小板紫癜，齿衄(胃热炽盛)，红细胞减少的临床意义。

【34号题】第二站：水肿，腰部冷痛问诊，风寒阻络落枕的针灸，胎动不安，先兆流产，室颤的心电图

【38号题】第二站：多食多尿2年问诊2抽搐主穴，风痰咳嗽配穴

【55号题】第二站：1、35岁男性，小便涩痛，腹胀问诊;2、青紫舌和降舌;3、肠庸，急性阑尾炎4空腹血糖8.9mmol/l的意义;