年轻医生快来看,学习一下如何读懂肌电图~
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导读：带病人做了多少次肌电图，但每次看到报告单上一堆字母和数据，还是云里雾里吗？你out 啦！快来看看本文，学习一下如何读懂肌电图吧！
文：尹翮翔
审核：北京协和医院神经内科谭颖
来源：《从医开始，协和八的奇妙临床笔记》书籍
一、狭义肌电图
狭义肌电图指的是同心圆针肌电图（见表7-1），即常规肌电图。
适应证：脊髓前角细胞及以下病变（下运动神经元病变）。
图7-1 北京协和医院常规肌电图报告示意图
其中
“Muscle”为测试肌肉名称（结合临床选择测试部位）。
“安静”为肌肉静息状态，观察插入电位和自发电位，由操作员根据针电极插入肌肉及肌肉未收缩时在屏幕上观察到的波形判断，具有一定的主观性。
“Amp”为波幅，“Dur”为时限，“Poly”为多相波百分比（一般肌肉不超过20%）：均为肌肉轻度收缩状态时运动单位动作电位（MUAP）的情况，不同肌肉有不同的正常值范围。正常MUAP示意图如图7-1。
在最右侧（拍照原因图中未显示）一栏为肌肉大力收缩状态时运动单位的募集现象。报告单只手写结论（如干扰相、混合相、单纯相、病理干扰相等），没有波形。正常为干扰相，如图7-2。
图7-2 运动单位动作电位（干扰相）
常规肌电图主要用于诊断及鉴别神经源性损害和肌源性损害，如表7-2。
表7-2 神经源性和肌源性损害的肌电图表现比较
二、广义肌电图
除常规肌电图外，广义肌电图还包括神经传导速度（NCV）、重复神经电刺激（RNS）、H反射、皮肤交感反应（SSR）、单纤维肌电图（SFEMG）等。下面重点介绍神经传导速度和重复神经电刺激。
1.神经传导速度（NCV）
用于评估周围神经传导功能。NCV无需扎针，一般先于EMG进行，与EMG结果结合，对脊髓前角细胞、神经根和神经丛病变进一步定位。包括运动神经传导速度（MCV）、感觉神经传导速度（SCV）、F波。
（1）MCV（表7-3）
图7-3 F波形成原理示意图
主要观察F波的出现率（<80%为异常）、传导速度（或平均潜伏期，每个实验室有自己的正常值）。如图37-7所示，每一次刺激产生形态规则的动作电位（M波），平缓回到基线后再次出现一个较为低平，形态不太一致的小波，即F波，通过测定F波出现的时间及其他相关参数可计算F波传导速度。F波出现率下降为脱髓鞘病变的最早表现。F波传导速度减慢提示近端存在脱髓鞘病变。
2.重复神经电刺激（RNS）
用于检测神经肌肉接头功能，可鉴别突触前膜和突触后膜病变（尤其是重症肌无力MG 和Lambert-Eaton综合征）。根据刺激频率分为低频RNS（<5Hz）和高频RNS（10~30Hz）。
·肌肉选择：眼轮匝肌（面神经），三角肌（腋神经），小指展肌（尺神经），斜方肌（副神经），下肢肌肉少见。
计算：
波幅递减：第4、5波比第1波波幅下降百分比。
波幅递增：最高波幅比第1波波幅上升百分比。
异常：
波幅递减：低频波幅递减>15%，高频波幅递减>30%。
波幅递增：高频波幅递增>100%。
MG：低频、高频均递减；Lambert-Eaton综合征：高频递增，低频可递减。
拓展阅读：
[1] 吴江. 神经病学. 第2版. 北京：人民卫生出版社，2010
[2] 崔丽英. 简明肌电图学手册. 北京：科学出版社，2006
肌电图临床应用及基本知识
肌电图临床应用及基本知识 尽管“2008年中华医学会神经病学分会肌电图和临床神经电生理学组制定了《肌电图规范化检测和临床应用共识》，详细规定了常用的肌电图检查项目的规范检测” ，但肌电图的检查及临床应用，至今的临床应用价值仍未显现出来。 临床工作十多年以来，从接触到使用肌电图以后，感觉她和TCD一样，其临床意义真的很神奇：一、神经科有助诊作用的疾病范围较大——（1）、单神经受累如：正中、尺、桡、腓神经等；（2）、周围神经病变如G-B-S、面瘫、糖尿病神经损害、酒中毒、药物神经损害等；（3）、神经肌肉接头病如MG、L-E-S等；（4）、脊髓病变如MND、脊灰炎等；（5）、遗传及变性、肌肉疾病如DMD、C-M-T 病、MS、肌病等等。 二、骨科某些疾病的确诊需要肌电图的鼎力支持，如单神经嵌压、骨折神经断裂与否、颈腰椎病变范围等。 三、皮肤科及免疫风湿科的某些疾病如皮肌炎、结缔组织病的助诊、治疗效果与预后评判，更需要肌电图的帮助。 四、诱发电位对眼科、耳鼻喉科应用价值不可或缺。 五、儿科、肿瘤科、放疗科的一部分疾病也少不了肌电图的检查。 肌电图的临床应用 肌电图是神经科疾病诊断、预后判断的一项非常重要的检查方法，但我发现园中好像关于这方面的资料并不多，以下是整理的肌电图应用的总结，请大家指正。 肌电图检查 病人准备：①了解病史和检查目的，确定检查的肌肉及步骤和项目。②根据病情检查需要取合适的卧位或坐位。③向病人讲清检查目的和方法，以取得病人合作。 检查程序：肌电图检查无固定的程序，依各个病例的具体情况而异。做肌电图之前应认真采集病史，进行详细的神经系统检查，提出临床诊断的初步意见及希望肌电图解决的问题。肌电检查者尚需熟悉神经肌肉解剖生理，能确定各肌内的部位、并了解其神经支配。在检查前根据其病史和体征，制定一个初步检查计划。一般地说，希望肌电检查时能确定哪块肌肉有异常电位，此肌肉属于哪条神经支配？异常肌电图的性质如何？为此，必须在选定的肌肉上，至少做如下几项观察： ①插人电位； ②自发电位； ③运动单位动作电位。自发活动一定要在所有各检查点上寻找，在检查过程中，必须确定所看到的电位是否为自发的。在记录单个运动单位电位时，为了测定电位的平均时限，要求肌肉作很轻微的收缩，以免引起各个运动单位的干扰，为了确认一个运动单位，最好连续记录三次。不宜在荧光屏上判断运动单位，因为荧光屏上一些微小的变化难于辨认，容易作出错误判断。在检查最大用力收缩时，正确估计病人的肌力是否正常或减低。这项检查结果在很大程度上取决于受检者的合作程度，如受检者未用最大力量收缩肌肉，则不能获得干扰相。 神经传导速度检查 神经传导速度是研究神经在传递冲动过程中的生物电活动。利用一定强度和形态（矩形）的脉冲电刺激神经干，在该神经支配的肌肉上，用同心针电极或皮肤电极记录所诱发的动作电位（M波），然后根据刺激点与记录电极之间的距离，发生肌收缩反应与脉冲刺激后间隔的潜伏时间来推算在该段距离内运动神经的传导速度。这是一个比较客观的定量检查神经功能的方法。神经冲动按一定方向传导，感觉神经将兴奋冲动传向中枢，即向心传导；而运动神经纤维则将兴奋传向远端肌肉，即离心传导。 （—）运动神经传导速度（MCV） 1. 电极
运动神经元病胸锁乳突肌肌电图特征分析
运动神经元病胸锁乳突肌肌电图特征分析 【摘要】目的研究运动神经元病(MND)胸锁乳突肌(SCM)的肌电图特征。方法回顾性分析我院收治的461例MND患者的临床资料，同时整理349例非MND患者的临床资料，对两组患者均进行SCM肌电图检测，对比分析其特征的差异性。结果MND组患者的SCM肌电图异常情况较多，其异常率道道了603%，明显高于对照组患者，患者的异常情况与患者的诊断情况呈现正比关系，确诊患者的异常率明显高于初诊患者，患者的异常情况以自发电位和轻收缩时的运动单位电位异常为主；而患者的延髓症状的SCM肌电图的特异性较高。结论MND患者的SCM肌电图异常率机器特异性较高，患者的差异情况手延髓肌受累的影响，通过这种方法可以有效的对患者的病症进行确诊诊断。 【关键词】运动神经元病；胸锁乳突肌；肌电图特征在检查过程中，患者SCM的EMG检查结果当中MND组患者的异常率高于非MND患者，患者的自发电位、运动单位异常和单纯相的出现率明显高于非MND组，详细的比较情况见表1。 在患者的不同诊断过程中，其SCM的异常情况检查当中，不同的诊断结果患者的异常情况差异也具有不同情况的表现，其中确诊患者的异常率整体较高，比例较大，但在其他患者的检查当中，对非MND组患者相比，其异常情况还是较为明显，但3中诊断当中的差异情况不大，P＞005，详细的比较情况见表2。 在延髓症状检查当中，具有延髓症状的患者的异常率明显高于无延髓症状的患者，P＜005，差异具有显著性，相比的比较情况见表3。 在MND组SCM的不同部为检查当中，其EMG结果也具有一定的差异，患者的自发电位、波幅异常率及单纯相运动单位点位中肢体的异常率较高，与椎旁肌等相比差异有统计学意义P＜005，详细的比较情况见表4。3 讨论 MND是一种选择性侵犯运动神经元的神经系统变性疾病,在临床表现方面，患者的病损范围可能较为广泛，在初期的诊断当中，患者的可能仅表现为颈膨大，逐渐延伸至患者的颈髓及延髓，或是胸髓、腰骶髓［1］。在临床病损的程度当中，往往还会影响到患者的四肢情况，在MND的SCM检测当中，不同病程、不同级别患者的检查异常率也会具有一定的差异，其临床的特征情况差别较大［3］。 本次研究过程中针对MND患者与非MND患者进行SCM的EMG检查，在临床特诊的判定当中，不同病程患者的异常率较高，患者的临床特征方面，具有延髓症状患者的特异性最高，其次在表现当中患者的四肢检测的异常率也较高。与非MND相比，患者的临床EMG检查的特异性较为明显，无论是什么时期MND患者的异常率均高于非MND组，在临床上的特征较为明显。
3.肌电图操作规范
生效日期：2012年05月25日版本号：1.1 修改日期：2012年05月20日页码：1/2 一、目的 规范肌电图操作。 二、范围 适用于肌电图检查。 三、规定 （一）肌电图是记录肌肉静止和收缩时的电活动以诊断肌肉疾病的电生理学方法。肌电图可用于鉴别神经源性和肌源性肌肉萎缩，了解神经损伤的程度、部位和再生的情况，帮助制定正确的神经肌肉康复治疗计划，作为康复训练中的肌肉作用、力量和疲劳的指导。 （二）适应证 1.肌源性疾病：废用性肌萎缩、重症肌无力、先天性肌强直和强直性肌营养不良等。 2.神经源性疾病：运动元疾病、周围神经伤病等。 （三）禁忌证 1．血液系统疾病：有出血倾向、血友病及血小板<3万/L者； 2．乙型肝炎患者，或使用一次性针电极； 3．爱滋病患者或HIV（+）者，或使用一次性针电极； 4．CJD患者，或使用一次性针电极。 （四）准备 1.仪器设备准备：使用肌电图仪，肌肉的电活动常采用同轴单芯针电极作为电极，插入到骨骼肌，经对称分差放大器放大，在显示器上观察到肌电的图形；并有相应的扬声器、录音、打印设备；刺激器多采用输出恒压或恒流；机器还具备延迟线、平均器(均加器)、贮存、锁定装置。近年来，采用了计算机控制，可自动记录和分析肌电情况，进行平均电压计算与显示、频谱分析、神经传导速度计算，以及存储、打印，使之更为精确、方便。 2.检查前准备 (1)了解患者的病史及明确检查肌电的目的，以便确定需检查的肌肉以及检查的步骤和目的。 (2)向患者解释检查及正常反应，消除恐惧心理。 (3)完成针电极及检查部位的选择和消毒。 （五）方法 1.检查部位 (1)肌源性病变，出现肌肉萎缩，选择病变的肌肉进行检查。必要时行双侧同名肌对比检查。 (2)神经根或神经丛病变，寻找该神经根支配下的肌肉进行检查。 2.步骤 (1)在拟检查的相应体表皮肤进行常规消毒。
肌电图
肌电图（EMG）基础 附属医院神经科电生理 第一部分概况 一、概述 （一）EMG的概念 EMG是研究肌肉静息电位和随意收缩及周围神经受刺激时各种电特性的一门科学。狭义EMG：指同心圆针极肌电图，既常规肌电图。 广义EMG： 1、神经传导速（NCV: MNCV、SNCV） 2、重频电刺激(RNA) 3、反射(瞬目反射\皮肤交感反SSR) 4、单纤维肌电图（FEMG） 5、巨肌电图、 6、运动单位计数。 7、扫描肌电图 （二）国外动态 表面肌电图及临床应用 优点:无创无痛没有感染的危险。 缺点:是不能记录单个MUAP 1、运动肌电图学（1）步态研究（2）人体工程（3）康复研究（4）运动医学 2、多导肌电图（1）评价肌肉的传导速度（2）终板区定位，为活检提供依据。 3、疲劳研究 （三）EMG在临床上的应用 EMG是神经系统检查的延伸。是组织化学、生物化学及基因技术等检测不能取代的临床手段。（四）EMG适应症：前角细胞以下包括前角细胞病变 二、EMG的检测的临床意义 1、常规EMG：反映部分运动单位的大小形态等变化。鉴别神经源和肌源性损害。排除神经肌肉接头病 运动单位的概念：指由一个前角细胞及其轴突所支配的纤维，是肌肉收缩的最小单位。 MU的大小：N和M的比例是不同的Eg : 眼肌1：3 腓肠肌1：1934 它与肌肉的活动精细程度有关 2、神经传导速度和F波的测定 感觉和运动神经传导的功能诊断和鉴别髓鞘或轴索的损害F波反映近端运动神经功能 与EMG结合具有定位诊断价值 3、RNS 了解神经肌肉接头功能鉴别诊断突触前膜和突触后膜的病变 是诊断肌无力（MG）、副肿瘤综合征（LES）的特异性手段 4、FEMG 主要了解神经肌肉接头（NMJ）的传导功能 可鉴别神经源或肌源性损害 了解运动单位（MUAP）内纤维的分布。记录范围的直径为此300微米。 了解神经再生情况。 5、各种反射 瞬目反射：三叉神经——面神经通道 皮肤交感反射（SSR） 第二部分常规EMG EMG检查原则、适应症和注意事项 1、熟悉解剖知识及详细的神经系统检查 2、掌握适应症：前角细胞以下病变 3、了解禁忌症：出血倾向疾病，如血友病，血小板〈3000 、乙肝，HIV阳性用一次性针电极。
3.肌电图操作规范
一、目的 规范肌电图操作。 二、范围 适用于肌电图检查。 三、规定 （一）肌电图是记录肌肉静止和收缩时的电活动以诊断肌肉疾病的电生理学方法。肌电图可用于鉴别神经源性和肌源性肌肉萎缩，了解神经损伤的程度、部位和再生的情况，帮助制定正确的神经肌肉康复治疗计划，作为康复训练中的肌肉作用、力量和疲劳的指导。 （二）适应证 1.肌源性疾病：废用性肌萎缩、重症肌无力、先天性肌强直和强直性肌营养不良等。 2.神经源性疾病：运动元疾病、周围神经伤病等。 （三）禁忌证 1．血液系统疾病：有出血倾向、血友病及血小板<3万/L者； 2．乙型肝炎患者，或使用一次性针电极； 3．爱滋病患者或HIV（+）者，或使用一次性针电极； 4．CJD患者，或使用一次性针电极。 （四）准备 1.仪器设备准备：使用肌电图仪，肌肉的电活动常采用同轴单芯针电极作为电极，插入到骨骼肌，经对称分差放大器放大，在显示器上观察到肌电的图形；并有相应的扬声器、录音、打印设备；刺激器多采用输出恒压或恒流；机器还具备延迟线、平均器(均加器)、贮存、锁定装置。近年来，采用了计算机控制，可自动记录和分析肌电情况，进行平均电压计算与显示、频谱分析、神经传导速度计算，以及存储、打印，使之更为精确、方便。 2.检查前准备 (1)了解患者的病史及明确检查肌电的目的，以便确定需检查的肌肉以及检查的步骤和目的。 (2)向患者解释检查及正常反应，消除恐惧心理。 (3)完成针电极及检查部位的选择和消毒。 （五）方法 1.检查部位 (1)肌源性病变，出现肌肉萎缩，选择病变的肌肉进行检查。必要时行双侧同名肌对比检查。 (2)神经根或神经丛病变，寻找该神经根支配下的肌肉进行检查。 2.步骤 (1)在拟检查的相应体表皮肤进行常规消毒。 (2)将消毒的针电极插入肌肉，观察插针时、肌肉松弛时和肌肉作随意运动时的肌肉生物电活动。 (3)插针时，在肌电图示波屏出现一阵电位波动。
外科医师岗位职责
外科医师岗位职责 1、准时上班、仪表端庄、整洁，负责外科诊疗和值班工作，不擅自离岗。 2、认真做好首诊负责制，对重危病人（尤其外伤危重病人）要发扬救死扶伤精神，做到及时抢救、治疗及书写病历，对在本院治疗有困难的病人，在做好抢救后安全转送上级医院。 3、严格按照《病历书写基本规范》书写病历，对疑似或传染病及时上报，做到不遗漏。 4、诊病时要认真细致，做到诊断准确、合理用药、合理检查和安排手术履行告知制度，避免差错，杜绝事故发生。 5、对术后病人仔细交代注意事项，在可能发生意外的情况下，多检查、巡视。并安排复诊。 6、优质服务，不推诿病人，做好科室之间的协调工作。 7、严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。 8、对疑难病例和三次门诊不能确诊的病例应向高年资深的医师请教或转入上级医院并进行追踪随访。需要时召开疑难病例讨论会，并积极参加和发言，提高三次门诊确诊率。 9、积极参加医院安排的业务学习和病例讨论会，钻研业务，学习先进的医疗技术，提高自身的专业技术水平。 10、保持室内环境卫生，做到每日一小扫，每周一大扫。 11、遵守国家及卫生部门的法律、法规和医院的各项规章制度。
妇产科住院医师职责 1、在科主任领导和主治医师指导下，根据工作能力、年限、负责一定数量病员的医疗工作。新毕业的医师实行三年二十四小时住院医师负责制。担任住院、门诊、急诊的值 班工作。 2、对病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况。 3、书写病历。新入院病员的病历一般于病员入院后24小时内完成。检查和改正实习医师的病历记录，并负责病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员病案小结。 4、向科主任、上级医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情变化，提出需要 转科或出院的意见。 5、对所管病员应全面负责，在下班以前，作好交班工作，对需要特殊观察的重症病 员，应重点交班。
肌电图操作常规
肌电图操作常规 目录 第一章一般常规 (2) 第二章肌电图 (2) 第一节针极肌电图 (2) 第二节单纤维肌电图 (5) 第三节肌电图检查注意事项 (6) 第三章神经传导检查 (6) 第一节运动神经传导检查 (7)
第三节 H反射测定 (9) 第四节 F反射测定 (9) 第五节瞬目反射 (10) 第六节神经重复刺激 (10) 第四章诱发电位 (11) 第一节躯体感觉诱发电位 (11) 第二节磁刺激皮层诱发电位 (16) 第三节三叉神经诱发电位 (17) 第四节视觉诱发电位 (17) 第五节事件相关电位 (18) 第六节脑干听觉诱发电位 (19) 第五章报告的书写 (22) 第六章检查室规则 (22) 第一章一般常规 1.经治医师逐项填写申请单。应注明肌肉萎缩及功能障碍的部位、程度，发生时间及进展情况，有无疼痛、皮疹、疲劳现象、假性肥大及家族史。写明有关检验及活检结果。神经损伤者写明外伤史，记录手术所见。并根据临床需要，说明检查目的、内容、侧别及肌肉名称，以供肌电检查时参考。对重症肌无力患者，应注明服用抗胆碱酯酶药物情况，一般在停药18h后进行检查。 2.肌电图室医师应认真复习病历，有重点的全面体检，根据体检情况结合经治医师要求，选择检查项目，决定受查神经及肌肉的部位，并填写肌电图存档表格。 3.查前应向受检者说明检查时的感觉和配合检查的要求。针极肌电图检查前需训练患者作用力程度不同的肌肉收缩。婴幼儿检查常不能合作，应动作敏捷，选择重点，伺患儿躁动后休息之机准确观察。检查应取合适体位，使肌肉充分放松。 4.检查报告内容应包括检查项目、部位、结果、拟诊根据、诊断意见。肌电图诊断意见可分为正常肌电图、神经原性损害（尚可提示脊髓前角细胞病变或周围神经病变）、肌原性损害、神经-肌原性损害、神经肌肉接头损害。注明损害部位、范围、程度及恢复情况。 第二章肌电图 肌电图（EMG）是记录肌肉静息，随意收缩及周围神经受刺激时电活动的电生理诊断技术。狭义EMG通常指常规EMG或同心针EMG，记录肌肉静息和随意收缩的各种电活动特性。广义EMG指记录神经和肌肉病变的各种电生理诊断检查，包括常规EMG，神经传导速度（NCV），重复神经电刺激(RNS)，F波，H反射，瞬目反射，单纤维肌电图(SFEMG)，运动单位计数，巨肌电图等。 第一节针极肌电图 【适应症】 1.脊髓前角细胞疾病 运动神经元病，脊髓灰质炎，脊髓空洞症，脊髓肿瘤，脊髓血管畸形，脊髓炎及脱髓鞘病等。 2.周围神经疾病 周围神经损伤，颈椎病，前斜角肌综合征，椎间盘突出症，腕管综合征，肘管综合征，急性感染性多发性神经根炎，腓骨肌萎缩，其他各种原因引起的周围神经病。 3.肌病 进行性肌营养不良，多发性肌炎，皮肌炎，肌强直综合征，其他原因引起的肌病。 4.神经-肌肉接头疾病 重症肌无力，肌无力综合征。 5.肌内注射肉毒毒素的有效部位选择。 6.肌肉活检合适部位的选择。 【禁忌症】
外科岗位职责
外科岗位职责 （一）科主任职责 1、在院长领导下，完成医院所交给的各项任务，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。 2、制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。 3、领导本科人员，对病员进行医疗护理工作，完成医疗任务。 4、督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理差错事故。 5、负责组织全科职工的再教育工作医学|教育网整理，运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。 6、定时查房，共同研究解决危重疑难病例诊断治疗上的问题，定期检查产房、新生儿室工作。 7、确定医师轮转、值班和内科工作的安排，加强病房的管理工作，组织领导有关本科对挂钩医疗单位的技术指导工作。 8、参加门诊、会诊、出诊、决定科内病员的转科、转院和组织临床病例讨论。 9、领导本科人员的业务和技术考核，提出升、调、奖、惩意见，妥善安排进修、实习人员的培训工作，组织并担任临床教学。 10、协助做好计划生育工作。 11、副主任协助主任负责相应的工作。 （二）主任（副主任）外科医师工作职责 1、在科主任的领导下，熟练掌握本专业的技术标准，指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。 2、定期查房并亲自参加指导急、重、疑、难病例的诊断、抢救和治疗。 3、定期参加门诊工作，根据科内安排，参加会议、出诊。 4、指导本科下级医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。 5、掌握本科范围内的国内外学术动态，不断吸收、运用新技术指导临床实践。 6、督促下级医师认真贯彻各项规章制度和医疗操作规程。 7、副主任医师参照主任外科医师工作职责执行。 （三）主治外科医师工作职责 1、在科主任和主任、副主任医师指导下进行医疗、教学及科研工作。 2、每日查房，带领并指导住院医师进行医疗、教学及科研工作。
肌电图知识简介
肌电图知识简介 肌电图学是研究神经和肌肉电活动的科学。其价值在于神经源性和肌源性病变的鉴别诊断，以及对神经病变的定位、损害程度和预后判断等方面。 一、哪些情况需要做肌电图检查 当出现肢体麻木、无力、疼痛、肌萎缩、肌痉挛、抽搐等症状，怀疑患有运动神经元病、颈椎病或腰椎病、神经损伤或局部神经受压、重症肌无力、肌肉疾病、周围神经病时，需要进行该项检查。 二、肌电图主要适应症：主要帮助我们判断有无前角细胞及以下损害，也就是确定运动或感觉神经元、神经、肌肉以及神经肌肉接头功能正常与否，并对异常功能区域进行定位。 主要包括： 1、运动神经元病：前角细胞损害（肌萎缩侧索硬化就是其中最常见一种，俗称”渐冻人”） 2、周围神经病变（①神经根病变②神经丛病变③单神经病④多数性单神经病⑤多发性神经病） 3、神经肌肉接头病变(重症肌无力等) 4、肌肉病变（皮肌炎等） 三、我院可行肌电图检查的科室 1、神经内科：应用肌电图检查最广泛的科室，包括运动神经元病， 周围神经病变，神经肌肉接头病变。
2、内分泌科：主要为糖尿病周围神经病病人 3、骨科：骨科颈腰椎手术前排除四肢周围神经病变，以确保手术疗效。 4、肾病科：主要为肾病周围神经病病人。 5、各中医类科室：颈腰椎病、腕管综合症、面瘫及所有有麻木、无力、萎缩症状的病人都可行肌电图检查。 6、皮肤科：主要为皮肌炎的病人。 四、肌电图检查过程 肌电图检测一般包括神经传导检测和针极肌电图检查两部分。前者指对神经予以刺激，从而记录神经或肌肉的电活动；后者指将针插入肌肉中记录其电活动，以了解疾病累及的是神经还是肌肉，及其病变之性质。 五、检查前、后注意事项 1、检测前一般无需做特殊准备，但最好穿宽松的衣服；检测完后 可进行正常日常活动，但最好24小时内暂不洗澡。检测完后一般当天可取报告。 2、有以下情况应提前告知医生：严重的凝血功能障碍；安装了起 搏器、电复律-除颤器心脏装置；严重的心脑血管病；传染病患者。 3、神经外伤的患者在受伤2周以后检测；重症肌无力的患者应停 药18—24小时后检测；肌酶检测要在肌电图测定前进行。 4、整个过程可能会有麻木酸胀或些许疼痛的感觉，但一般都可以
外科医师岗位职责
外科医师岗位职责 一、准时上班、仪表端庄、整洁，负责外科诊疗和值班工作。不擅自离岗。 二、认真做好首诊负责制，对重危病人（尤其外伤危重病人）要发扬救死扶伤精神，做到及时抢救、治疗及书写病历，对在本院治疗有困难的病人，在做好就地抢救后安全转送上级医院。 三、严格按照《病历书写基本规范》书写病历，对疑似或传染病及时上报，做到不遗漏。 四、诊病时要认真细致，做到诊断准确、合理用药、合理检查和安排手术履行告知制度，避免差错，杜绝事故发生。 五、对术后病人仔细交代注意事项，在可能发生意外的情况下，多检查、巡视。并安排复诊。 六、优质服务，不推诿病人，做好科室之间的协调工作。 七、严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。 八、对疑难病例和三次门诊不能确诊的病例应向高年资深的医师请教或转入上级医院并进行追踪随访。需要时召开疑难病例讨论会，并积极参加和发言，提高三次门诊确诊率。 九、积极参加医院安排的业务学习，病例讨论会，钻研业务，学习先进的医疗技术，提高自身的专业水平。 十、保持室内环境卫生，做到每日一小扫，每周一大扫。 十一、遵守国家及卫生部门的法律、法规和医院的各项规章制度。 妇产科住院医师职责 1、在科主任领导和主治医师指导下，根据工作能力、年限、负责一定数量病员的医疗工作。新毕业的医师实行三年二十四小时住院医师负责制。担任住院、门诊、急诊的值班工作。 2、对病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况。 3、书写病历。新入院病员的病历一般于病员入院后24小时内完成。检查和改正实习医师的病历记录，并负责病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员病案小结。 4、向科主任、上级医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情变化，提出需要转科或出院的意见。 5、对所管病员应全面负责，在下班以前，作好交班工作，对需要特殊观察的重症病员，应重点交班。 6、参加科内查房。对所管病员每天至少上、下午各巡诊一次。科主任、主治医师查房（巡诊）时，应详细汇报病员的病情和诊疗意见。请她科会诊时，应陪同诊视。 7、认真执行各项规章制度和技术操作常规、亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。 8、认真学习国内外的先进医学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。 9、随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。 10、在门诊或急诊室工作时，应按门、急诊工作制度进行工作。
肌电图解读
神经传导速度减慢主要见于周围神经疾患；脊髓前角细胞疾患时传导速度一般无改变，但如果伴有周围神经变性时，运动神经传导速度可有不同程度减慢，而感觉神经传导速度正常；肌源性疾病时，传导速度在正常范围。一般认为感觉神经传导速度较运动神经传导速度敏感，周围神经疾患在临床症状出现前．即可出现感觉神经传导速度的减慢，而运动神经传导速度正常。神经根压迫症神经传导速度无显著改变，这是因为每个神经内含有多个神经根，一个神经根的受损，并不影响神经传导。 肌电图的临床应用 —、下运动神经元疾患的肌电诊断 下运动神经元疾患的共同临床表现是：该单位支配的肌内发生瘫痪，肌张力降低，腱反射减弱或消失，肌肉萎缩和无病理反射，由于病损部位不同，临床表现也各有其特征。因此，对患者进行细胞的肌电检查，是较易作出定位诊断的。 （—）脊髓前角细胞疾病的肌电图 1. 放松时①纤颤电位和正相电位呈节段性分布；②束颤电位常见。 2. 随意收缩时①运动单位电位时限显著增宽，常超过12.0ms；②运动单位电位电压显著增高，常出现巨大电位；③多相电位增加，且以群多相电位多见；④慢性病程可见巨大同步电位，同步实现阳性；⑤最大用力收缩时运动单位电位减少，呈单纯相或混合相。 3. 传导速度运动传导速度正常或接近正常范围，感觉神经传导速度正常。 4．反射肌电图病变的脊髓分节范围内反射都减弱或消失，而在没有病变的脊髓分节的反射均正常。 5. 异常肌电位的分布特点①脊髓灰质炎时多选择性损伤腰膨大，且不对称，多为单侧性； ②进行性脊肌萎缩症时，多先选择损伤颈膨大，且多为对称性。 （二）神经根压迫症的肌电图 1. 放松时病变神经根所支配的躯干、肢体、椎旁肌可出现纤颤电位、正相电位，这是因为受压神经发生变性，肌肉失神经引起的。束颤电位以颈椎病较多见，但比纤颤电位出现的机会要少。 2．随意收缩时①多相电位增加，运动单位电位电压降低、时限延长。神经根后支支配的椎旁肌和骶棘肌出现多相电位增加，对诊断根性病变具有重要诊断价值。②最大用力收缩时运动单位电位数量减少，但并不显著。 3. 传导速度传导速度无显著改变，即使有明显的肌肉萎缩时也是如此。
肌电图相关知识
一、肌电图检查的基本原理； (一)肌电图是记录显示肌肉活动时产生的电位图形 运动神经细胞或纤维兴奋时，其兴奋向远端传导，通过运动终板而兴奋肌纤维，产生肌肉收缩运动，并有电位变化成为肌电图。一条肌纤维产生的电位变化时限约3毫秒，但是针电极记录的运动单位电位时间较此为宽。这是因为运动单位是合成电位，神经纤维进入肌肉后脱去髓鞘并分支支配各条肌纤维，自分支点至各肌纤维的距离不同，兴奋传导的时间不同，因而各肌纤维兴奋开始的时间不一，这样造成该合成电位时间分散，时限延长。 肌电图检查的是下运动单位的电生理状态。下运动单位包括脊髓前角细胞、周围神经根、神经丛、神经干、神经支、神经肌肉接头和肌纤维。 (二)周围神经的正常电生理 下运动单位的任何部分都有电兴奋性但是神经部分与肌肉部分的电兴奋性不同。神经部分的兴奋可以向近心端与远心端双向扩布，而且在躯体运动与感觉纤维上是沿髓鞘的朗飞节跳跃式传导，速度为50～80m/s，而在无髓鞘的自主神经纤维上，传导速度只有每秒若干米。肌纤维的电兴奋性在神经肌肉接头处远高于无神经肌肉接头处，因此肌肉的兴奋实际上都是由神经肌肉接头向两端扩布，其传导速度也仅有每秒若干米。 (三)周围神经损害的病理和电生理 周围神经损伤分为失用、轴索离断、神经离断三类。神经失用亦称传导阻滞（conduction block），神经在解剖上没有明显的变化，仅为功能性改变。轴索离断是指髓鞘的完整性尚好但有轴索变性，其轴索变性的过程类同神经离断，只是由于髓鞘的完整，有引导与刺激轴索恢复功能存在，故预后良好。神经离断是指轴索与髓鞘同时离断，可以有神经内膜、束膜、外膜离断，一般手术中肉眼可见， 神经的再生在伤后数天开始，自近心段轴突发出许多原纤维，进入远端的施万细胞构成的室管，以每天0.5～5mm的速度再生，直至运动终板。此外也可以从损伤部位近心端的郎飞结发出侧芽再生、再生速度快慢取决于再生条件和治疗条件的好坏。 神经损伤后即有损伤部位的传导功能丧失，但是远端尚未变性部分仍保持正常的兴奋性和传导性，直到变性下延到该处时。故在神经损伤后极早期，包括肌电图在内的各种神经电生理方法均难以作出准确可靠的诊断、神经再生的早期由于轴索与髓鞘的功能均不正常，故兴奋性和传导性均很差运动传导速度较慢，运动单位电位振幅较低。失神经支配的肌纤维也可能受到正常的或其他再生的神经纤维侧芽支配，新的运动单位范围扩大，兴奋电位的振幅和时限增加，基至时限增加到出现卫星电位和轴突反射的现象。 二、肌电图的基本参数； 肌电图是变异极大的图形，基本图形如下，有以下基本参数。 1.相数 (1)相与峰：相(phase)是指波形偏离基线(零电位)再回到基线为一相。图2-7-1中的波为3相。峰或折(peak,turn)是指每次电位转向幅度超过20μV为一峰，不论其是否过零线。图2-7-1中波为4峰。 (2)多相运动单位的确认：正常运动单位电位(motor unit action potential,MUAP)为1～3相，其中必有一相为负相。四相以上为多相，正常人可有20%以下的多相，其发生率因肌肉、年龄等而异。应该建立自己的标准，在检查方法、定义和标准相同时也可以参照他人标准，以确定多相电位(polyphase potential)是否过多，是否属于异常。过多的多相电位为异常。 (3)多峰电位的确认：超过5峰的电位为多峰。多峰电位与多相电位的意义相同，均表示运动单位的时间分散。其原因有三：或是神经性异常后同一轴索的各分支的传导速度减慢，
外科系统副主任医师岗位说明书
外科系统副主任医师岗位说明书 一.基本资料 岗位名称副主任医师 所属部门外科 岗位编号L-WK-Y-02 二.工作内容 1.工作概述 在科主任的领导下，负责指导并参与外科系统的医疗、预防、教学和科研工作。 2.工作职责 管理职责1.认真贯彻落实各项规章制度及医疗操作规程，及时进行检查督促反馈。 2.参与本科室主诊医生常规工作会议，讨论本科室计划及有效管理科室人力、物力和财力等方面的事项。 业务职责1.定期参加门诊和科室值班任务，定期查房并亲自参加指导急、重、疑、难病例的抢救处理与特殊疑难和 死亡病例的讨论会诊。 2.负责本组患者的日常诊断、治疗和处理，观察并及时听取本组下级医师关于患者每日的病情和体征变 化，了解所管患者的医疗、护理记录和实验室检查结果。 3.签署住院病历首页、大病历、首次病程录、重要的专科操作记录、病程记录等。 教研职责1.指导全科结合临床开展科学研究工作，并在日常工作和教学中起模范作用。 2.指导本科下级医师做好各项医疗工作，有计划的开展基本功训练。 3.根据学院教学工作的需要，会利用各种机会如查房、上课和各类操作对下级医师和进修、实习人员进行 教学和培训。 3?工作关系 岗位工作关 系内部关系 监督带教主治医师、医师、见习医师 请示上报科主任、主任医师 外部关系各业务科室及相关的职能科室 晋升路径 可晋升至何岗位主任医师 由何岗位晋升至此岗位主治医师三.任职资格 1?基本要求 性别年龄要 求性别：不限 年龄：男60岁/女55岁以下 教育要求学历要求：本科以上学历，取得学士或以上学位专业要求：临床医学外科学专业
从业资格 要求 执业资格：执业医师，并获副主任医师职称工作经验：具备五年以上主治医师临床经验 2.知识技能要求 基础技能 要求1.熟练掌握系统的外科学基础理论。 2.熟练掌握其中某一外科专业的基础理论。 3.掌握物理诊断学、检验诊断学、影像诊断学、内镜诊断及治疗学等知识。 4.掌握外科手术学、重症监护及治疗学、急救医学、肿瘤治疗学、移植学等知识。 专业技能 要求1.掌握常见外科疾病的临床症状及诊断治疗手段。 2.掌握相关的临床药理学、药物毒理学、药代动力学、麻醉学等知识。 3.熟悉与本专业密切相关学科的理论知识。 其他技能 要求1.具备相应的管理知识与技能，有较丰富的教学和科研经验。 2.熟悉系统外科学国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术，并用于医疗实践和科学研 究，了解相关学科近年来的进展。 3?应知法规 《中华人民共和国执业医师法》、《医务人员医德规范及实施办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医院消毒管理办法》、《医院感染管理办法》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、 《处方管理办法》、《病历书写基本规范》、《抗菌药物临床应用指导原则》以及有关的医疗技术操作规程、本院的医疗工作制度和本岗位职责等。 4.基本素质要求 1.身体健康，恪尽职守，具有良好的职业道德素质和团队合作精神。 2.具有良好的环境适应性、逻辑性、果断性，创新性，具有奉献精神和服务他人的精神。 3.较强的组织管理能力、决断能力，良好的沟通、协调能力和人际关系。 5.培训要求 1.外科学知识与技能和心理学知识的培训。 2.医院、科室管理和相关法律法规知识的培训。 四.工作权限 1.科内员工的奖、罚、升、降、调的建议权以及本组员工的管理考核权。 2.诊疗组内绩效考评与分配结果的监督、审查权。 3.本组诊疗业务管理权和本组内病患诊疗方案的审定权。 4.本组发生的客户投诉的调查处置权。 五.协调关系 1.本科内部员工关系的协调。 2.本科多环节因素的医患关系的协调。 六.绩效考核要点 1.系统掌握外科的基本理论和专业知识，熟悉相关学科知识。 2.较全面了解国内外本专业的新理论、新技术，能将取新技术成果应用于工作头践。 3.能独立处理外科系统专业较复杂重大的技术问题，工作业绩较显著，取得较大价值的临床或研究成果，公开发表、出 版较高水平的论文、著作。 4.指导和培养卜级卫生技术人员的冃匕力。
肌电图
电生理检查是近50年发展起来的诊断技术，它将神经肌肉兴奋时发生的生物电变化引导出，加以放大和记录，根据电位变化的波形、振幅、传导速度等数据，分析判断神经、肌肉系统处于何种状态。最初应用直流电变性反应，检查强度－时间曲线（时值）。50年代针极肌电图开始应用临床，尤其是近十多年来广泛采用诱发电位方法和平均、叠加技术，更增加了电生理检查的使用范围和价值。 临床上将电生理检查分肌电图(electromyography, EMG)神经电图(electroneurography)和诱发电位(evoked potential)等。有人习惯将神经电图归入肌电图中，概念上不够准确。由于神经电图产生的原理与诱发电位相同，是使用脉冲电诱发出的神经肌肉兴奋电位，故归入诱发电位较妥当。本节将电生理检查分为肌电图和诱发电位两大类。 肌电诱发电位仪所开展的项目： 一、肌电图（EMG） 二、神经传导速度（NCV），包括运动神经传导速度（MCV）、感觉神经传导速度（SCV）、F波、H反射 三、诱发电位（EP），包括脑干听觉诱发电位（BAEP）、视觉诱发电位（VEP）和上、下肢体感诱发（SEP） 四、事件相关电位（P300） 什么是肌电图检查？ 肌电图是通过描述神经肌肉单位活动的生物电流，来判断神经肌肉所处的功能状态，以结合临床对疾病作出诊断，利用肌电图检查可帮助区别病变系肌原性或是神经原性。对于神经根压迫的诊断，肌电图更有独特的价值。 神经肌肉单位又称为运动单位，由一个前角运动神经元及其支配的肌纤维组成。正常的运动单位在静止时肌纤维呈极化状态。神经冲动传到肌纤维时，肌纤维呈去极化状态，即产生动作电位并发生收缩，收缩之后又恢复极化状态。由于神经、肌肉病变性质及部位的差异，动作电位也不同。通过多级放大后将其显示在阴极示波器上，可用肉眼观察波形。 1.确定有无损伤及损伤的程度完全损伤时肌肉不能自主收缩，记录不到电位，或出现纤颤电位、正锐波等；部分损伤时可见平均时限延长，波幅及电压降低，变化程度与损伤的轻重有关。 2.有助于鉴别神经源性或肌源性损害一般认为，自发电位的出现是神经源性损害的特征。 3.有助于观察神经再生情况神经再生早期出现低波幅的多相性运动单位波，并逐渐形成高电压的巨大电位。定期观察其变化，可以判断神经再生的质量和进展。如再生电位数量增多，波型渐趋正常，纤颤波减少，提示预后良好，否则预后不佳或需手术治疗。 感觉神经动作电位(sensory nerveactive potential,SNAP)、肌肉动作电位(muscle active potential,MAP)及体感诱发电位(somatosensory evoked potential, SEP)等。 各电位的观察指标有波形、波幅、潜伏期和传导速度等。传导速度较稳定，是最常用的观察指标。其计算方法是将两刺激点所诱发出电位的潜伏期差除两点间的距离，即传导速度＝距离/时间。正常成人肘以下正中神经运动传导速度(MCV)为55～65m/s，感觉传导速度(SCV)为50～60m/s。上肢神经传导速度快于下肢，近端快于远端。SEP主要观察潜伏期,以第一个
表面肌电图的分析与应用研究
4 表面肌电图的分析与应用研究 表面肌电（surface electromyography, sEMG）图在电生理概念上虽然与针电极肌电图相同，但表面肌电图的研究目的，所使用的设备以及数据分析技术与针电极肌电图是有很大区别的。相对与针电极肌电图而言，其捡拾电极为表面电极。它将电极置于皮肤表面，使用方便，可用于测试较大范围内的EMG信号。并很好地反映运动过程中肌肉生理生化等方面的改变。同时，它提供了安全、简便、无创的客观量化方法，不须刺入皮肤就可获得肌肉活动有意义的信息，在测试时也无疼痛产生。另外，它不仅可在静止状态测定肌肉活动，而且也可在运动过程中持续观察肌肉活动的变化；不仅是一种对运动功能有意义的诊断方法，而且也是一种较好的生物反馈治疗技术[50]。 4.1 肌电（electromyography, EMG）信号的产生原理及模式 4.1.1肌电信号的产生原理 肌肉收缩的原始冲动首先来自脊髓，然后通过轴突传导神经纤维，再由神经纤维通过运动终板发放冲动形成肌肉收缩，但每根肌纤维仅受一个运动终板支配，该运动终板一般位于肌纤维的中点。当神经冲动使肌浆中Ca2+浓度升高时，肌蛋白发生一系列变化，使细胞丝向暗带中央移动，与此相伴的是A TP的分解消耗和化学能向机械功的转换，肌肉完成收缩。在肌肉纤维收缩的同时也相应地产生了微弱的电位差，这就是肌电信号的由来。 人体骨骼肌纤维根据功能分为Ⅰ型慢缩纤维，又称红肌，亦即缓慢-氧化型肌纤维；Ⅱa型和Ⅱb型快缩纤维，又称白肌。“红肌”力量产生较慢，其特点是ATP产生是氧化代谢产生的（即其含有较高的氧化能力），可以维持较长的工作时间，作用主要为保持耐力。快肌纤维则主要是无氧酵解（糖原代谢）途径，故在相对较短的时间内，易产生疲劳和乳酸堆积[46]。所以，不同纤维类型因其收缩类型不同，能量代谢改变不同，生理作用不同，故其收缩时的肌电信号也有不同特征，故而肌电信号反过来也可相应反映耐力、生化改变，也就是疲劳度、代谢等方面的情况。 4.1.2表面肌电信号产生的模式 肌肉内组成单一运动单位的肌纤维，都被包围在兴奋和未兴奋的众多肌纤维及其它导电性良好的体液和组织中，各肌纤维动作电位的产生和传导都会在其外部介质中形成“容积导体导电”现象。产生动作电位的各肌纤维形成一个共同的
医院外科岗位职责
微创外科岗位职责 一、外科主任岗位职责 1、在院长及分管院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。 2、制定本科业务发展和工作计划，并组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。 3、领导本科人员，对病人进行医疗护理工作，完成医疗任务。 4、定时查房，组织研究解决危重、疑难病例诊断治疗上的问题。 5、组织全科人员学习，运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。 6、严格执行手术分级管理制度及手术审批制度，对全科手术进行管理。负责对重大、新开展及特殊手术进行审批上报，组织术前讨论，审定手术方案，并指导下级医师掌握手术与非手术指征，指导或亲自参加危重、疑难或特殊病人的手术。 7、重视医疗文书资料管理，定期督查科内各级医师病历书写质量，及时签字。 8、督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，加强医疗安全管理，严防并及时处理差错事故，同时做好医疗缺陷的登记和报告。 9、确定医师轮换、值班、会诊、出诊。组织领导有关本科对挂钩医疗机构的技术指导工作，帮助基层医务人员提高医疗技术水平。 10、参加门诊、会诊、出诊，决定科内病人的转科、转院和组织临床病例讨论。 11、领导本科人员的业务训练和技术考核，对本科人员提出升、调、奖、惩的具体意见。负责本科人员的执业资格和技术准入管理。 12、组织并担任临床教学工作，妥善安排进修、实习人员的培训工作。 副主任参照主任岗位职责执行，协助主任负责相应的工作。 二、外科主任（副主任）医师岗位职责 l、在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培训与理论提高工作。 2、定期查房并亲自参加指导急、重、疑难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论会。参加医疗缺陷的分析与总结，并提出处理意见和改进措施。 3、指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。负责指导下级医师掌握手术与非手术指征，审定手术方案，指导或亲自参加危重、疑难或特殊病人的手术。
肌电图基础知识总结和入门
肌电图electromyography 河南科技大学第一附属医院神经内科
参考《肌电图规范化检测和临床应用共识》综合整理，总结并辑录为四部分：概论、检测和意义、常见疾病检测方法和报告书写。 第一部概论 电生理诊断目的 一.补充临床的定位诊断：当根据临床的症状和体征进行定位诊断存在困难是更具有价值。 （1）辅助临床明确病变的部位 （2）提高早期诊断的阳性率和发现临床下病变 （3）辅助发现临床不易识别的病变 （4）鉴别中枢和周围神经病变，判断病变累及的范围 二.为临床定性诊断提供线索 （1）NCV的测定提示病变部位是轴索损害为主，还是脱髓鞘为主，或二者并重。 （2）某些电生理的特异性所见有助于缩小疾病诊断的范围，甚至是唯一确诊的方法。 （3）有助于判断病变处于急性期、恢复期或稳定期。 三.有助于判断病变的严重程度，客观评价治疗的效果和判断预后。 肌电图是记录肌肉静息、随意收缩及周围神经受刺激时各种电特性的一门技术。导电极有表面电极和针电极两种。表面电极可以导出深处全体肌肉活动的合成电位，但不能分辨单块肌肉的电位。将针电极插入欲检查的肌肉可以导出个别肌肉的动作电位。肌电诊断检查基本上包括三大部份: 1.神经传导检查
(nerve conduction studies，NCS) ；2.针极肌电图检查(needle electromyography) ；3.诱发电位检查(evoked potentials)。 神经传导检查：以电极刺激受测神经，而于其支配的感觉神经或肌肉上记录电位，以得到感觉神经电位波(sensory nerve action potential)、复合肌肉动作电位波(compound muscle action potential)，及特殊反射的电位波(H-reflex及F-response)之检查。检查方法是以超大电量刺激(supramaximal stimulation)来刺激受测神经(H反射例外)，以使该神经所有轴突均同时兴奋，而得到一最大反应波，根据此最大反应波之传导潜期(latency)，振幅(amplitude)，表面积(surface area)，及传导速度(nerve conduction velocity)，再与正常值作比较，可以帮助区别神经的轴突病变(axonopathy)或髓鞘病变(demyelination)。例如在髓鞘病变可见潜期延长或传导速度变慢，而轴突病变或有肌纤维丧失则可导致振幅或表面积减小。 F反应及H反射:F反应是利用超大电量刺激神经，使去极波沿运动神经轴突逆向传到脊髓，再经同一运动神经元或数个中间神经元后传回下运动神经元，引发其支配的肌肉收缩所产生之反应波，这一电位多出现在手、足部小肌肉，不随刺激强度增加而减小。经由一定次数之刺激(20-100次)可计算其出现频率及传导潜期，当出现频率变少或传导潜期延长则表该运动神经至脊髓的近端传导径路有问题。