心音去噪的研究与实现

心音去噪的研究与实现
心音去噪的研究与实现

心音去噪的研究与实现

心音是最重要的信号之一。然而,许多外界因素会影响心音信号的采集。心音是弱电气信号以至很弱的外部噪声就能导致信号中的病理和生理信息的错误判断,从而导致疾病的错诊。因此对心音信号去噪的研究非常重要。

本文提出了一种基于matlab的更系统的心音去噪的研究与分析。基于matlab的心音去噪的研究首先应用matlab的强大的图像处理功能将含噪心音信号变换到小波域,用小波变换在母粒的层次上对其进行分解,并采用软阈值函数的小波变换阈值法去噪,得到小波分解系数,采用这样的方法信号的去噪效果显著改善了。根据小波分解得到的各段分解系数,利用小波变换合成重构信号。最后,本文是使用陷波滤波器消除50HZ的工频和35HZ的机电干扰信号。

引言

心音信号是用于检测心脏性能,获取生理和病理信息的重要信号之一。然而,在心音信号的采集过程中不可避免的会受到周围噪音的影响,比如电磁干扰,工频噪声,由人本身的呼吸、肺音产生的电干扰等。因此,我们采集到的是混合信号。有时噪声信号会严重干扰有效信号,造成有效信号的丢失,这对于提取相应的病理信息是及其不利的。为了减少有用信息的缺失,去噪是采集信号中的至关重要的过程。心音信号去噪旨在消除干扰信号保留有效信号。

1.1研究的背景

国外稍早于国内开始研究心音信号的去噪。Liang H,Lukkarinens,Hartimo I在1997年提出了基于信号包络图的心音分段算法,采用了小波的分解与重构,使用shannon平均能量包络计算,选定阈值,找出峰值点位置,利用小波变换识别S1和S2。Hebden等主要运用统计学原理和神经网络识别S1和S2。由于识别过程不需要同时记录心音图作为参考信号,不仅节省了存储空间,也免于了隔离设备的限制,更重要的是,在某种程度上节约了费用。另外,从2005年起如何提取第三心音S3成为了研究热点。由于低振幅、低频率、持续时间短,提取S3成了个难题。提取S1和S2的方法可以获得准确的结果但计算比较复杂且不适用于S3。Kumar等首先采用小波阈值变换过滤从含噪心音中分离出S1,S2,和S3,然后使用高频标记和识别S3。

在中国,心音分析仍处于初级阶段,时间频率分析已应用于心音信号的处理。现阶段已经完成了信号的线性分析(短时傅里叶变换,小波变换和Garbo expanding)非线性时频分析(winger-Ville分布, 科恩分布和时频分布级数),提出了心音信号处理的应用和研究。然而,心音信号去噪仍停留在硬件去噪水平。

1.2研究的价值

心音信号包含了心脏各部分的心理病理信息.更重要的是心音信号易被心血管疾病影响,心音信号检测是心血管疾病无创性检测的重要方法。

在采集心音信号的过程中,心音信号易受外界噪声的干扰(人本身呼吸的声音,皮肤摩擦的声音,工频噪声(50HZ),机电干扰(35HZ)和外部环境的高斯白噪声)。这样的情况下部分有用的心音信号就丢失了,导致诊断疾病的准确性和精度降低了。传统的去噪方法仅使用硬件去噪,但去噪效果不尽人意。更糟糕的是,硬件去噪中频率干扰很容易被引入。本文提出matlab编程去噪算法,最小化有效信息的损失,以便更有效地消除噪声。

2.心音数据库的建设

研究基于matlab的心音去噪,去噪需采用不同类型的心音信号。我们数据库里,心音去噪包括正常心音和非正常心音数据库。前者包括正常心音信号,快速的心跳声音,心底和心尖部正常心音。后者则包括第二心音的重叠率的分裂、减弱、增强,第一心音的分裂、减

弱、程度不等的增强,二尖瓣不足,宽分裂,连续的杂音,轻度二尖瓣狭窄,心室萼片缺陷,老年人心脏肥大的反向分割,心音混乱, 主动脉瓣关闭不全,主动脉瓣逆流,狭窄的主动脉瓣、逆流以及主动脉瓣区的第二心音的增强等等。我们的心音数据库里包含了详细的有关心音信号特点的分析和总结以及心音信号与噪声信号之间的比较,这些数据为心音去噪研究提供了相应的基础。

3. 心音去噪算法和陷波滤波器的设计

用于心音去噪的多层小波分解阈值去噪算法的步骤。心音去噪算法根据心音信号与噪声信号的在各尺度上的小波系数具有不同特征的特点采用多层小波分解阈值法来消除噪声。在小波域,根据噪声信号机制构造了与之相应的小波系数处理的规则以及如何更多的过滤掉这些系数。同时,尽可能多的保留有用心音信号的小波系数。最后,心音信号采用阈值小波系数进行重建。

小波变换阈值法降噪的整体框架。其中第二、第三、第四步是多层小波阈值去噪算法的核心部分。所有采集到的信号均是含噪心音信号。为了体现出所提出的方法的优点,可按如下步骤进行试验:首先在纯信号中加入高斯白噪声,然后采用本文提出的方法去噪,最后综合分析以上两个步骤,你会发现本文所提出的方法的可行性和实用性。

3.1小波基函数的选择:

最优小波函数的选择对多层小波变换算法是个关键。不同的小波有着不同性质以及与之对应的优缺点。此外,没有一个小波能以绝对的优势来表示所有的信号。所以在使用过程中有必要根据实际情况选择最佳小波函数。本文根据理论与实践相结合的原则,综合分析了各种小波的特点并得出了结论。最后,实验结果验证了得出的结论,从而我们得到了合适的小波函数。

图1 多层小波变换阈值法降噪的整体框架

根据是否支持紧支撑选择db小波,sym小波,coif小波和Bio小波。我们可以根

据不同类型的小波是否支撑正交分析或者双正交分析选择db 小波,sym 小波,coif 小波和B io 小波(正交基的选择更接近实际的信号本身故比传统方法和基于双正交小波变换具有更好的线性相位)。根据小波是否具有对称性,是否能避免相移来选择db 小波,sym 小波,coif 小波和Bio 小波。所选小波的支撑长度范围从5到9,sym 小波支持的长度是2N-1,coif 是6N-1。由于N. Pay attention 的支撑长度不是太长也不是太短所以我们可以基于它来选择支持长度。因为太短的支持长度会导致太低不为零矩阵,这不利于信号能量的聚焦,太长的支撑长度又会导致边界值问题。随着实验验证,紧支撑的长度范围从5到9。在这个范围内已经消除噪声的信号更接近真实信号,从而证明了本文分析是可行的。

3.2小波变换算法的阈值选择

在小波变换阈值法降噪中,阈值的设置直接影响信号去噪的效果。目前选择阈值的方法很多,包括通用阈值选择、Stein 无偏似然估计阈值选择、启发式确定阈值选择和采用极大极小进行阈值选择等等。

启发式确定阈值选择是前两种阈值选择的综合。在高信噪比情况下,由于阈值是基于基于确定抑制噪声限制的,因此启发式确定阈值法可以利用启发式函数自动地选择前两种阈值中的一个。最小最大方差法采用极大极小原理产生阈值。经过多次测试比较启发式选择阈值法和最小最大方差法,我们发现最小最大方差法比其他方法更好。它不仅能够消除相关的噪声,还能保证降噪后的心音信号更接近原信号。

3.3设置阈值函数

从对小波系数不同的处理方法看,阈值函数包括硬阈值函数和软阈值函数。这两种阈值函数均是去除低频部分的小波系数保留高频部分的小波系数。在实际应用中,硬阈值函数是不连续的,因此会直接导致去噪后出现突变震荡点。这种现象在高性噪比的情况下更加明显。相比之下,软阈值函数能弥补这一缺点。但正所谓任何事物都有好坏,软阈值函数也不例外。当小波系数很大时,去噪后得到的小波系数和原始小波系数之间会存在恒定的偏差,这会直接影响重构信号与真实信号的逼近程度。然后,最重要的是震荡问题,所以最好采用软阈值函数。

3.4陷波滤波器的设计和实现

采样频率:Fs = 1102HZ,陷波滤波器的传递函数是:

(1/)(exp(*2**0))*(exp(*2**0))()(1/)(*exp(*2**0))*(*exp(*2**0))B z z j pi f z j pi f H z A z z a j pi f z a j pi f ---==---

f0是陷波滤波器测出的信号频率,a 是陷波滤波器的一个深度相关的系数,a 越大,深度越深。

陷波滤波器的主要功能设计是消除30HZ 的机电干扰和50HZ 的工频干扰。实验结果表明,这种类型的数字滤波器的设计不仅仅只需要更少的计算,还可以有效的消除30HZ 的机电干扰和50HZ 的工频干扰,而且有效信息的损失很少。

图2:第二心音信号的频率分布和消除30HZ的机电干扰和50HZ的工频干扰后信号的频率分布图

4 小波变换的实验结果

4.1水平分解

图3 正常心音信号的6层分解图4 正常心音信号的9层分解

图5 原心音信号和经软阈值函数法降噪后的图形图6 降噪前后信噪比对比图在图6中,横坐标1-8按序分别代表:正常的心音的心音信号,消弱的第二心音信号,分裂的第二心音信号,快速的心跳信号,增强的第一心音信号,轻度二尖瓣狭窄信号,老年人心脏肥大的反向分割和心室中隔缺损信号。

从图3到图6,我们能够看出采用多层小波分解的最佳分解层数。当分解层数越低时,性噪比的增加越慢。但如果分解层数太高,就会导致有用信号的缺失。

4.2采用heursure和mininaxi确定阈值的处理结果

图7采用heursure和mininaxi确定阈值的处理结果

在图7中,横坐标1到9按序分别表示:锯齿波信号,正常的心音的心音信号,消弱的第二心音信号,分裂的第二心音信号,快速的心跳信号,增强的第一心音信号,轻度二尖瓣狭窄信号,老年人心脏肥大的反向分割和心室中隔缺损信号。

在信噪比保持不变的情况下,对原信号采用软阈值函数。从仿真结果可以看出由极小极大阈值确定阈值进行去噪法效果更好。这个方法可以在尽可能多的保存有效信息的情况下提高信噪比。

4.3采用软阈值函数和硬阈值函数的结果

图8 采用软阈值函数和硬阈值函数处理的性噪比

在图8中,横坐标从1到9按序分别表示:锯齿波信号,正常的心音的心音信号,消弱的第二心音信号,分裂的第二心音信号,快速的心跳信号,增强的第一心音信号,轻度二尖瓣狭窄信号,老年人心脏肥大的反向分割和心室中隔缺损信号。

从图8,我们可以看出采用软阈值函数比采用硬阈值函数性噪比提高更多。

5.总结

本文介绍了心音去噪的研究与实现。这次研究应用了强大的图像处理功能,由此可以用软件来实现心音去噪,弥补了硬件去噪的缺点。采用多层小波变换来处理每级详细的小波系数阈值来消除噪声和各个频带的干扰。同时,选择陷波滤波器来滤除工频噪声和人体的机电干扰。在消噪的设计过程中,选择最佳小波基,决定小波变换的最佳分解级数,决定阈值的方法及各方法的比较,详细分析了各方法提高性噪比的效果。此外,设计数字滤波器过滤小波弥补了模拟滤波器的缺点。同时,本文还对处理的结果做了比较,我们从强制去噪和给定阈值去噪的结果能够看出采用多层小波变换阈值法降噪的优点和灵活性。

我对这篇文章的看法:

1.这篇文章实现了利用软件去噪取代了硬件去噪。

2.这篇文章采用多层小波变换阈值法降噪。小波变换具有低熵性、多分辨率特性、去相关性、选基灵活性等良好特性。阈值去噪方法是一种实现简单、效果较好的小波去噪方法。阈值去噪方法的思想是对小波分解后的各层系数中模大于和小于某阈值的系数分分别处理,然后多处理完的小波系数再进行反变换,重构出经过去噪后信号。如何选择最佳小波基、阈值、阈值函数对多层小波分解变换阈值法降噪都十分重要。在这篇文章中都有详细描述。

3.这篇文章在处理含噪心音信号之前先使用陷波滤波器对信号进行过滤。陷波滤波器的原理是:陷波器是一种特殊的带阻滤波器,其阻带在理想情况下只有一个频率点,因此也被称为点阻滤波器.这种滤波器主要用于消除某个特定频率的干扰,例如,在各种测量仪器和数据采集

系统中用于消除电源干扰的工频陷波器.数字陷波器一般为IIR滤波器.由于陷波器频率特性

的特殊性,它除了可采用双线性变换进行设计外,还可以采用所谓零极点配置的方法进行设计.这篇文章中使用陷波滤波器主要功能是消除30HZ的机电干扰和50HZ的工频干扰。实验结果表明,这种类型的数字滤波器的设计不仅仅只需要更少的计算,还可以有效的消除30HZ的机电干扰和50HZ的工频干扰,而且有效信息的损失很少。

4.这篇文章采用minimaxi法即采用极大极小值进行阈值选择。’minimaxi’它不仅能够消除相关的噪声,还能保证降噪后的心音信号更接近原信号。

5.这篇文章采用软阈值函数。相比硬阈值函数在阈值点的不连续,会直接导致去噪后出现突变震荡点。软阈值函数在阈值点是连续的,且软阈值函数通常会使降噪后的信号平滑一些。当然,软阈值函数也有一定的缺点,当小波系数很大时,去噪后得到的小波系数综合考虑,这篇文章采用软阈值函数避免震荡问题。

6.通过翻译这篇文章以及所查的资料,自己总结下一般小波阈值降噪法的实现步骤。1)计算含噪信号的正交小波变换。选择合适的小波和小波分解层数,将含噪信号进行小波分解,得到相应的小波分解系数。2)选择合适的阈值和阈值函数,对分解得到的小波系数通过阈值函数映射进行非线性阈值处理。3)进行小波反变换重构信号。使用小波分解的低频系数以及阈值量化后的高频系数进行小波重构。

心音信号的去噪

心音信号去噪方法比较研究 2016 年 01 月 06 日

摘要 (1) 关键词 (1) 第一章绪论 (2) 1.1研究背景 (2) 1.1.1心音信号基础知识 (2) 1.1.1.1心音的形成机制 (2) 1.2心音信号的特性 (3) 1.2.1心音的时域特性 (3) 1.2.2心音的频率特性 (3) 第二章去噪方法分析 (4) 2.1 巴特沃斯滤波器 (4) 2.2 切比雪夫低通滤波器 (5) 2.3 小波变换 (6) 第三章心音信号的获取及预处理 (12) 3.1 心音信号的采集 (13) 3.2 心音信号的预处理 (14) 第四章心音信号去噪的实验过程 (14) 4.1 常规方法 (14) 4.2 小波去噪 (17) 第五章滤波方法比较 (21) 第六章实验总结 (21) 参考文献 (22) 附录 (24)

摘要 心音是最重要的信号之一。然而,许多外界因素会影响心音信号的采集。心音是弱电气信号以至很弱的外部噪声就能导致信号中的病理和生理信息的错误判断,从而导致疾病的错诊。因此对心音信号去噪的研究非常重要。 本文研究并比较了几种基于matlab的心音去噪的方法。首先我们采用经典的butterworth低通滤波器和切比雪夫低通滤波器对心音信号进行去噪,结果表明这两种滤波器对高频噪声的消除效果明显,但不能滤除低频噪声。其次,我们采用了小波变换对含噪心音信号进行处理。一种方法中丢弃分解信号的高频部分和 部分细节,将分解后的信号近似和第四层细节相加作为样本信号的代替。这种方法简单且能有效的消除高频噪声,但由于丢失了部分细节,易使信号失真。然后,我们采用haar小波阈值法对信号去噪,取得的较好的去噪效果,但高频噪声残留较多。最后,我们db6小波进行去噪,得到了很好的信号波形,而且高频噪声残留较少。通过实验,我们得出结论,无论哪种去噪方式都有其自身的局限性,单独的使用一种去噪方法很难将噪声完全滤除。应该采用综合滤波方法,结合各个方法的优势联合滤波。首先使用巴特沃斯低通滤波器或切比雪夫滤波器低通滤波器滤除高频噪声,再用db小波阈值或haar小波阈值法去噪法进行去噪。这样既能完全滤除高频噪声,又能较好的抑制低频噪声,使滤波效果达到最优化。 关键词:心音、去噪、巴特沃斯滤波器、切比雪夫滤波器、小波分解与重构、d b6小波、haar小波

胎心音听诊技术

胎心音听诊技术 用物:多普勒胎心监测仪、治疗车、耦合剂、纱布(≥2块)、秒表、速干手消毒剂、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。 操作流程: 1.洗手,戴口罩 2.确认产妇并解释:至产妇床旁,核对产妇床号、姓名,向产妇解释操作目的 3.评估:评估产妇的病情、胎方位、合作程度。 4.准备并检查用物:回处置室,洗手,准备并检查用物。 (1)检查各种物品在有效期内,外包装完好,无潮湿、破损。 (2)按下多普勒胎心监测仪电源开关,数码显示正常后关闭,检查探头 连接完好,电量充足。 5.核对产妇:推车携物至产妇床旁,请产妇说出床号、姓名、过敏史,护士/助产士复述床号、姓名,核对腕带信息;无法正常沟通的产妇,双人核对腕带信息。 6.安置体位:协助产妇取仰卧位,两腿屈曲或伸直,暴露腹部。 7.涂抹耦合剂:卫生手消毒,在探头上涂抹适量的耦合剂。 8.听诊位置:按下多普勒胎心监测仪电源开关,数码显示“888”后,将胎心探头放置于产妇腹壁上靠近胎背侧部位 (1)枕先露时,胎心音在脐下方右或左侧 (2)臀先露时,胎心音在脐上方右或左侧

(3)肩先露时,胎心音在脐部下方最清楚 9.听诊时间:听诊1分钟 10.读取数值读取多普勒胎心监测仪上显示的数值。若出现胎心>160次/分、<120次/分或其他异常情况,及时报告医师处理并记录在待产记录单及住院待产检查记录上 1l.整理用物听诊完毕后,关闭开关,用纱布将探头擦净,放回至探头座12.安置产妇用纱布将产妇腹部的耦合剂擦净,协助产妇整理好衣物,卫生手消毒 13.仪器归位推车回处置室,将多普勒胎心监测仪归位,洗手 14.记录在住院待产检查记录单、待产记录单上记录听诊胎心音的时 间、胎心数值后签字

心音信号的处理与分析软件设计

生物医学工程软件技术心音信号的处理与分析软件设计 2012年6月7日

摘要 心音是人体最重要的生理信号之一,是评估心脏功能状态的一种基本方法,蕴含着心脏各个部分本身及相互之间作用的生理和病理等重要的诊断信息。先前人们广泛采用听诊器进行心音主观的分析诊断,但存在较大的局限性和主观性。而心电图机由于其采用低频响应的热笔结构,不能完整地记录全频心音,完全没有量化分析功能,在心音的存储、处理上存在着较大的局限性,故临床应用较少。因此,开发基于虚拟仪器的心音多功能处理分析仪器是一项十分有意义的工作。 本实验旨在设计一款对已的采集心音信号进行显示,处理分析,并获取相关特征参数,对信号采集者的心音正常与否进行简单判断。首先显示原始波形找到其特征进行简单时域处理,和频域滤波,提取包络并计算相关重要心音参数并简单判断是否在正常范围内来实现对于采集到的心音信号进行分析比较。除文件的读取外整个程序设计在一个大的while循环之下,程序运行过程中可根据具体的心音情况实时修改程序中的参数,满足个体差异性。 程序运行稳定,未发生异常事件且测量的健康被试者相关参数均在正常范围附近,可以推断该软件具有较高可靠性符合设计要求。 关键词:labview, 心音,处理分析,软件,设计。 1

目录 摘要 (1) 1 前言(或“绪论”) (2) 1.1 心音信号介绍 (2) 1.2国内外研究现状 (4) 2.设计任务 (6) 需求分析: (6) 3.设计内容 (8) 3.1波形显示、截取与去直流处理 (8) 3.1.1文件的读入 (9) 3.1.2波形的截取与去直流 (9) 3.2信号滤波去噪 (10) 3.3提取包络及曲线拟合、波形保存 (11) 3.31希尔伯特提取包络 (12) 3.32高斯曲线拟合 (12) 3.33外包络线保存 (13) 3.4心率及峰值等计算 (14) 3.5其他参数计算以及心音分裂的简单判断 (15) 3.5.1 S1、S2时长确定与收缩及舒张期确定 (16) 3.5.2心音分裂判断 (16) 4、程序结构分析 (17) 4.1原始波形界面 (17) 4.2截取后波形界面 (18) 5、流程图 (21) 7、调试及运行结果 (22) 8、课程体会 (26) 9 参考文献 (26) 附录:源程序 (27)

听诊胎心音技术

听诊胎心音技术 —、听诊胎心音目的 监测胎儿在子宫内情况。 二、听诊胎心音的注意事项 1、注意保暖和遮挡病人。 2、监测胎心音应注意准确性。 项目 标 分 评分细则 准 备 1、护士准备:衣帽整洁、洗手。 5 一项不符扣1分 2、用物准备:检查床、多普勒听诊仪、耦合剂、纸巾,纸,笔。或胎心听诊器、有秒针手表。 5 缺一项扣1分 评 估 1、了解孕妇年龄、孕周、胎位、生命体征及有无妊娠合并症。 2、了解孕妇心理、自理能力 ,解释听诊胎心音目的 10 未评估扣10分 操 作 步 骤 1、备齐用物、携至床旁,查对床号姓名, 向家人解释,取得合作。 4 一项不符合扣2分 2、关闭门窗,遮挡屏风,调节室温。 6 一项不符合扣2分 3、协助孕妇仰卧位,暴露腹部,身体其余部位注意保暖。 5 卧位错误或暴露过多均扣5分 4、触清胎方位。 10 手法不正确扣2分,未触清胎方位扣8分 5、将听诊器放于正确位置:枕先露放于孕妇脐下方(左或右),臀先露放于孕妇脐上方(左或右),横位放于孕妇脐周围。 1 5 听诊器放置位置不正确扣5—10分 6、听到胎心搏动声,同时看表,数30S 胎心音,异常时数1min ,正常胎心率为120—160次/分钟。 1 5 胎心音计数不准确扣15分 7、协助孕妇整理衣裤。 5 不符合要求扣5分 8、整理用物,洗手、记录数据,交代注意事项。 5 一项不符合扣1分 提问 目的及注意事项 15

3、注意胎心音的节律和速度,胎心音低于100次/分钟,应与脉搏、腹主动脉音相鉴别;高于160次/分钟,应询问或触摸病人腹部有无宫缩、胎动,如有等宫缩间歇或胎动停止后再测胎心,并以此次胎心为准。 4、测胎心时询问病人胎动及宫缩情况,告诉孕妇如有临产先兆、胎膜早破、胎动异常随时通知医护人员。 听诊胎心音注释 一.听诊胎心音如何评估? 1、翻阅病历,了解患者一般情况。 2、核对床号、姓名。 2、患者评估: (1)评估病人全身情况:年龄、孕周、胎次、胎位、神志、精神、面色有无贫血、生命体征。了解有无妊娠合并症:如糖尿病、妊高症、前置胎盘、早产、宫颈机能不全、胎儿宫内发育迟缓等。了解病人每日饮水量甚至出入液量情况。 (2)评估病人局部情况:观察腹形、妊娠纹、疤痕及紧张度,宫高、腹围数值,有无水肿。 (3)心理状态:了解神志、精神、社会、经济情况,保护隐私,有无紧张焦虑,对治疗的认识和态度,自理能力及合作程度。 (4)了解检查化验数值:如胎儿双顶径、羊水数值、血红蛋白数值,尿液分析数值等。 3、环境评估:是否清洁、安静、关闭门窗,屏风遮挡。 4、用物评估:胎心多普勒电量是否充足、耦合剂是否在有效期内。 二.交流释解 1.操作前首先作自我介绍,询问患者有无临产症状,是否卧床休息半小时,告知患者及家属听诊胎心音目的,消除紧张心理,主动配合。 2.告知患者取舒适平卧位,全身自然放松。 3.告知患者听诊胎心音时有胎动情况及宫缩时及时告知,等胎动或宫缩消失时重新听诊,防止胎动或宫缩时引起胎心应激性增高影响诊断处理。 4.告知患者听诊胎心音的数值,防止患者担心。 5.告知患者听诊胎心音时间、次数,每次听胎心前卧床休息半小时,已取得配合。6.告知患者自测胎动方法,以协助监测胎儿宫内情况。 7.告知患者如出现宫缩、阴道流水、阴道流血、胎动减少或消失症状及时通知医护人员以便及时监测胎心,防止胎儿宫内缺氧、窒息发生。 三、相关知识 1、如何腹部检查触摸胎位? (1)孕妇排尿后,平卧于检查床上,头部稍垫高,露出腹部,双腿略屈曲分开,腹肌放松; (2)检查者站在孕妇右侧进行检查; (3)观察腹形、妊娠纹、疤痕及紧张度; (4)用软尺测量宫高及腹围值; (5)采用腹部四步触诊法确定胎位。 2、何谓腹部四步触诊法? 第一步手法:

心音信号自动分析与识别的研究现状

心音信号自动分析与识别的研究现状 吴玉春,郭兴明,肖守中 重庆大学生物工程学院,重庆(400030) E-mail:wychun690@https://www.360docs.net/doc/a59881552.html, 摘要:分析了当前心音信号自动分析与识别的研究现状,通过分类比较了谱分析、小波分析、神经网络方法以及数学形态学方法等几种用于心音的研究方法各自的特点,讨论了对心音信号进行自动分析、识别的研究状况、研究重点和发展方向。 关键词:心音,谱分析;小波变换;神经网络 中图分类号:R318.04 1. 引言 心音信号是包含有重要生理、病理信息的医学信号之一,是临床评估心脏功能状态的一种基本方法,某些心血管疾病发展到出现明显的病理特征之前,会在心音相应组成成分上有所反映,如冠状动脉狭窄会在心音的舒张期产生异常杂音。但是,由于目前心音的研究中存在以下几个问题,心音信号的自动分析与识别还不能很好的应用于临床,第一,心音的产生机制尚无定论,目前的研究表明,心音是由心脏的瓣膜和大血管在血流冲击下形成的振动,以及心脏内血流的加速与减速形成的湍流与涡流以及对心脏瓣膜、心房、室壁的作用所产生的振动,再加上心肌在周期性的心电活动作用下起刚性的迅速增加和减小形成的振动,经过心胸传导系统到达体表形成的体表心音[1];第二,目前对于心音自动分析的研究大都处在理论研究阶段,临床上对于心音的诊断大多还是靠医生的经验和主观判断,用听诊器采集心音音频信号,这种诊断主要依赖于医生的经验水平,往往只能是有经验的心脏病专家,才能做出正确的诊断结论;第三,目前心音信号的自动分析技术还不成熟,不全面,一般只能对正常的心音信号做出比较准确的识别,而对于异常心音信号,还不能用先进的信号处理手段进行自动分析及识别。 2.常用方法 下面就目前用于心音信号自动识分析及识别的一些常用方法进行分类介绍: 2.1 谱分析 上世纪90年代以前,心音分析工作者主要采用FFT、AR(自回归模型)和ARMA(自回归滑动平均模型)等谱分析,而且其研究对象也局限在动物心音。有研究[1]表明:心胸声传导系统是一个时变模型。因此,采用FFT或参数模型(LPC、AR和ARMA)都是基于平稳性好的分析方法,难以反映出心音信号的动态变化过程,另外,功率谱只能反映幅频特性,而往往忽视了蕴含着大量信息的相频特性。后来Sava HP等[2]采用改进的前后预算的Prony 方法对用机械膜修复后的心脏心音的谱分布进行了研究,Prony方法可以直接求得信号的幅值、相位、阻尼因子和频率4个要素,能够处理衰减信号、估计阻尼系数。 何莹等[3]将高阶统计量方法应用于心音信号分析,建立了心音信号的AR双谱模型,获得了心音的双谱幅度图,并采用模型参数作为特征参量对心音信号进行了二类模式识别,其实验结果表明,心音信号本质上为非高斯信号,高阶统计量在心音信号分析和处理中有一定

基于MATLAB的心音信号处理概要

目录 1.概述 (1) 1.1 心音信号及MA TLAB简介 (1) 1.2 设计目的 (4) 1.3 设计任务 (4) 2.设计流程 (4) 2.1 设计方案选择 (4) 2.1.1预处理方法的选择 (4) 2.1.2时域分析 (6) 2.1.3频域分析 (6) 2.2 MA TLAB仿真结果及分析 (7) 2.2.1预处理的结果及分析 (8) 2.2.2时域分析的结果及分析 (11) 2.2.3频域分析的结果及分析 (12) 3.总结 (15) 4.设计心得与体会 (16)

1.概述 1.1 心音信号及MATLAB简介 心音信号是指在心动周期中,心肌收缩、心脏瓣膜启闭,心室壁、大动脉瓣等被血流冲撞,引起机械振动发出的声音。产生的声音信号通过周围组织传导到胸壁,可以通过听诊器来听诊,也可以利用传感器将心音信号转换为电信号,进行心音信号的显示和存储。心音作为人体的一种重要的心脏、心血管生理信号,体现着和心脏等生理情况相关的信息,能够反映心脏等的生理和病理信息。心音对于有关心脏疾病和心血管疾病的诊断具有重要的诊断价值,是评估一个人心脏功能情况的重要依据[6]。 心音的频率一般在5-600HZ左右,杂音频率可达1500HZ左右,但是人的听觉系统能够接受的声音频率为16HZ-20KHZ,而且仅对频率在1000~5000HZ频率的声音最为敏感。心脏听诊的不足可以用心音图弥补。心音图可以直观的显示正常和异常心音的各段持续的时间,进一步提高心脏疾病诊断的准确性。

图1.正常的心音信号的时域图 正常心音按出现时间先后可以分为四个部分。第一心音(S1)、第二心音(S2)是最常见的,此外,还有第三心音(S3)、第四心音(S4)。临床上一般听到的是第一心音和第二心音,一些儿童、青少年以听到第三心音,有些老年人也可以听到第四心音。第一心音(S1)产生的原因是房室瓣关闭、血流急速冲击房室瓣,主动脉壁和肺动脉壁被心室喷射出的血液撞击,引起振动。一般在心尖搏动处最强,持续时间一般为0.1-0.12s。在音调方面,比较低沉。第二心音(S2)在T波的末端出现。主要产生原因是主动脉瓣关闭和肺动脉瓣关闭。持续时间一般为0.08s,相对较短[4]。第三心音(S3)主要是血流流向心室时,血流速度过急,在心室内又突然减速引起室壁的振动而产生。一般在第二心音后的0.1-0.2s后产生。在儿童、青少年的心脏上可以听到生理性的第三心音。第四心音是由于心房收缩后,血流流进心室的速度很快,心室壁振动而引起。心脏听诊是诊断心脏和心血管疾病不可或缺的方法,该方法简便、有效。

简化版第3章-信号的分类与描述

第3章 信号的描述方法
3.1 信号的分类 3.2 信号的时域描述 3.3信号的频域描述 3.4 随机信号的描述

在工程和科学研究中,经常要对许多客观存在的物体 或物理过程进行观测,就是为了获取有关研究对象状态 与运动等特征方面的信息。
被研究对象的信息量往往是非常丰富的,测试工作是按 一定的目的和要求,获取信号中感兴趣的、有限的某些特 定信息,而不是全部信息。
为了达到测试目的,需要研究信号的各种描述方式, 本章介绍信号基本的时域和频域描述方法。

3.1 信号的分类
信号按数学关系、取值特征、能量功率等,可以分为: 确定性信号和非确定性信号 连续信号和离散信号 能量信号和功率信号

3.1.1 分类方法一:确定性信号和随机信号

1.确定性信号:能用明确的数学关系式或图像表达
的信号称为确定性信号。
x(t)
m
A
x(t)
k
0
t
0
x (t ) A cos(
k m
t
0
)

u周期信号:经过一段时间间隔重复出现的信号,无
始无终(时域无穷)。典型的如正(余)弦信号。
数学表达:
x(t) x(t nT0 )
(n 1, 2, )
T0 = 2 / 0 =1/ f0 (0 k / m)
周期:满足上式的最小T 值。
频率:周期的倒数,f = 1/T,单位:(Hz 赫兹)
圆频率/角频率:频率乘以2 f, 即 =2 f =2 /T
实际应用中,n 通常取为正整数。

多普勒听胎心音操作规程

多普勒听胎心音操作规 程 集团标准化小组:[VVOPPT-JOPP28-JPPTL98-LOPPNN]

多普勒听胎心音操作流程 核对患者姓名,住院号,医嘱,治疗单(卡)。 评估1.孕妇孕周大小,胎方位,胎动情况等。2.孕妇腹部皮肤情况。 告知患者及家属触诊目的及过程,指导患者配合。(目的:1.了解胎儿心率及健康情况。 2.帮助判断胎位。) 准备1.操作者:洗手 2.环境:注意遮挡 3.用物;多普勒胎心仪,耦合剂,卫生纸,有秒表的手表,笔,记录纸等。(屏风遮挡孕妇,保护隐私,协助孕妇仰卧于床上,合理暴露腹部,注意保暖。) 实施1.触清胎方位,判断胎背的位置。 2.将多普勒胎心仪探头置于适当位置: 1)枕先露位于孕妇脐部下方(左或右)。 2)臀先露位于脐部上方(左或右) 3)横位位于肚脐周围 3.听到“滴答”双音后,计数1min,注意区分胎心音与其他杂音。 4.清洁局部皮肤,整理衣物。 5.指导孕妇掌握自我监测胎动的方法。 (A听诊胎心音的部位:妊娠24周前,胎心音多在脐下正中或稍偏左或右听到;妊娠24周后胎心音多在胎儿背侧听得最清楚。 B1.选择宫缩间歇期听诊。 2.操作过程中,观察孕妇有无不适,胎心音节律和速度是否正常。 C胎心音与其他杂音的鉴别:1)胎心音;胎心音呈双音,似钟表的滴答声。速度稍快。2)子宫杂音:为血流流过扩大的子宫血管时出现的柔和的,吹风样的低音响。3)腹主动脉音:为单调的咚咚样强音以孕妇脉搏一致。4)脐带杂音:为脐带血刘受阻出现的与胎心音抑制的吹风样低音响,改变体位可消失。 D指导自我监测胎动的方法:嘱孕妇每日早,中,晚各淑一次胎动,3次相加乘以4得12h胎动次数,若胎动每小时少于3次,12h胎动少于10次,或较前下降产过50%且不能回复者,提示胎儿缺氧。) 整理1.整理床单位。 2.清理用物。 3.洗手。 观察及记录1.患者主诉。 2.持续观察有无宫缩等产兆。 3.在护理记录单上记录胎方位及胎心率。 相关知识:1.听胎心音时要求与子宫杂音,腹主动脉音,胎动音及脐带杂音相鉴别。 2.注意胎心音的节律和速度,若胎心音少于120次/分或大于160次/分,应当立即触诊孕妇脉搏作对比鉴别,必要时吸氧,改变体位,进行胎心监护,并及时报告医生,详见《妇产科护理学》。

听诊胎心音技术

浙江医院 1.目的:监测胎儿在子宫内的情况。 2.范围:适用于女性妊娠满16周及以上,用多普勒胎心仪,听诊器或听筒在腹壁上可 以听到胎心音,正常值为120~160次/分。? 3.权责 全体护理人员:严格执行该项标准作业程序。 临床相关科室护士长:对该项标准作业程序进行管理,同时做好科室员工培训工作,并检查督促制度落实和持续改进。 护理部:负责对该项标准作业程序进行解释、培训、检查和完善。 4.定义:无 5.作业内容: 听诊胎心音前的准备 素质要求(仪表、态度) 规范洗手,修剪指甲 用物准备及质量检查 检查床,多普勒胎心仪,听筒或听诊器,耦合剂或湿棉棒,带秒针的钟(表),清洁纸巾,快速手消毒液,屏风等 携用物至病人床边查对病人床号、姓名,了解孕妇目前状况:如孕周,胎次,胎方位,胎动情况;了解有无合并症并发症及治疗情况,是否对耦合剂过敏。 评估孕妇自理能力,合作程度。局部皮肤情况。 向病人解释

再次查对床号、姓名。 协助孕妇取平卧位,双腿伸直。 注意隐私,适当暴露腹部,冬季注意保暖。 触清胎方位,判断胎背位置。 四部触诊法 文件编号制定单位名称页数/总页数2/2 第一步:检查者两手置于宫底部,手测宫底高度,根据其高度估胎儿大小与妊娠周期是否相符。后以两手指腹相对交替轻推,若宫底部的胎儿部分胎头则感觉硬而圆且有浮球感,若为胎臀则柔软且形态不规则。 第二步:检查者双手掌置于腹部左右两侧,轻轻深按进行检查。触到平坦饱满部分为胎背,并确定胎背向前、向侧方或向后。触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体,有时可感到胎儿肢体在活动。 第三步:检查者右手拇指与其他4指分开,置于耻骨联合上方握住胎先露部,进一步查清是胎头还是胎臀,左右推动以确定是否衔接。若可推动则未衔接。 第四步:检查者左右手分别置于胎先露部的两侧,沿骨盆入口向下深按,进一步核实胎先露部的诊断是否正确,并确定胎先露部入盆程度。先露部为胎头时,一手可顺利进入骨盆入口,另手则被胎头隆起部阻挡,该隆起部称胎头隆突。枕先露时,胎头隆突为额骨,与胎儿肢体同侧;面先露时,胎头隆突为枕骨,与胎背同侧。 听诊步骤 涂耦合剂与孕妇腹部皮肤或涂耦合剂于多普勒胎心仪探头 将多普勒胎心仪探头置于适当位置(胎背): 1)枕先露?位于孕妇脐部下方(左或右)? 2)臀先露?位于脐部上方(左或右)

心音信号的识别与分类

心音信号的识别与分类 王衍文 王海滨 综述 程敬之 审校 (西安交通大学生物医学工程与仪器系,西安 710049) 摘要 综述了心音信号识别与分类的基本方法(统计分析方法、神经网络方法)及其研究进展,并对各种方法中存在的主要问题进行了探讨。 关键词 心音 模式识别 人工神经网络 Recognition and Classification of Heart Sounds Wang Yanwen Wang Haibin Cheng Jingzhi (Dep artment of Biomed ical E ngineering and I nstrumentation,X i'an J iaotong Univ ersity,X i'an 710049) Abstract T his paper rev iew s the methods and r esear ch advances o f r eco g nitio n and classificat ion of heart sounds.T he metho ds include the st atistical techniques a nd ar tificial neur al netw or k.It also dis-cusses the main pr o blems in the methods. Key words Hear t sounds P atter n r ecog nitio n Ar tificial neur al netw o rk 1 引 言 随着现代社会物质生活水平的改善,心血管疾病的发病率和死亡率已越来越高。统计资料表明,在我国因心血管疾病死亡者占总死亡人数的44%。美国1978年报道了4000万人有不同形式的心血管疾病,死于心脏病者近100万人。可见,心脏病已成为危害人类健康的多发病和常见病。因此,心脏系统疾病的防治和诊断成为医学界面临的首要问题之一。 心音是心脏及心血管系统机械运动状况的反映,其中包含着心脏各个部分本身及相互之间作用的生理和病理信息。心音信号的识别与分类对心血管系统疾病的诊断具有重要的意义,其准确性、可靠性的好坏决定着诊断与治疗心脏病患者的效果。早期的心音识别与分类是医生根据听诊结果来完成的,显然这一过程具有一定的主观性且可靠性不高。随着信号处理与分析技术的不断发展,对心音的研究也逐步由定性分析进入了定量分析的阶段。国内外许多生物医学工程研究人员将传统的模式识别方法,以及神经网络方法用于心音的识别与分类,期望实现心音的自动解释和自动诊断,以便向临床医生提供实用的辅助诊断信息。此外,心音的识别与分类还有助于对心音产生机制的理解。 心音信号识别与分类的方法是多种多样的,本文重点介绍了实际中应用较多的基于统计分析以及神经网络的识别与分类方法。 2 统计模式识别方法 统计模式识别方法是在对模式结构进行测量和变换的基础上进行分类的。基于统计方法的分类器的性能取决于特征和特征向量的概率分布,这些方法把模式作为随机向量对待,实际上意味着同一类型的模式的分布近似是高斯型 生物医学工程学杂志 J Biomed E ng 1999∶16(3)∶382~387

EMD算法分析心音信号

心音信号的EMD算法分析 摘要:一个新的无心电图参考的无监督、低复杂度的检测S1和S2心音成分的方法被提出。该心音分割算法将心音信号分为四个部分:第一心音,收缩期期,第二心音和舒张期。该算法使用经验模式分解(EMD)在时间域产生心音的强度包络。所提出的算法的性能已使用100个数字心音记录包括正常和异常心音的14000个心脏周期评估。该算法已显示出超过90%的正确率。 关键词:心音描记法,听诊,第一心音,第二心音,收缩期,舒张期杂音,经验模式分解,分割。 一引言 心血管系统造成的杂音和畸变的许多病理条件听起来多比之前他们反映的其他症状多,如心电图(ECG)信号的变化[ 1 ]。虽然心电图和超声检查广泛用于心血管病的防治诊断,首先由医生进行了听诊心脏声音分析的老年艺术来评价心脏的功能状态。然而,诊断很少单独基于听诊,由于该听诊是主观的而且高度依赖于解释器的技能的事实。然而普通医生还是要采用有效和客观的手段做一个简单的初步检查,在疑似病人可能被送到心脏科医生作进一步检查之前。 听诊观察者试图分开听和分析心音,然后合成心脏功能。一个心动周期中,应该确定的重要组成部分是:在第一心脏声音(S1),收缩期期间,第二心脏声音(S2),和舒张期在这个序列中的时间。重要特征应该被量化,包括节律、定时时刻和心脏声音分量的相对强度,S2的分裂,杂音或其他额外的声音的存在以及杂音或其他额外的声音的时间、强度和质量。虽然不同声音定性描述很多是可用的,但是仅通过听去量化其性能是很困难的。有人可能会得出这样的结论:客观有效的基于心音成分的定量特征可用于做出可靠的诊断。 心音分割算法在文献中大致可分为两种主要的方法:需要参照心电图同步分割和不需要这样的。后者可以进一步分为有监督和无监督的方法。有心电图参考的方法,首先分别检测QRS波和T波以定位SI段和S2段[2]。低质量的心电信号中,T波并不总是清晰可见。在这种情况下,S2的声音可以通过非监督分类[ 3分]。为了避免数据采集时额外的硬件要求和繁杂的接线安排,许多研究者试图通过几种信号处理和统计信息的方法找出S1 S2,而不用心电图作为参考。在这种情况下,已经提出了一些监管技术,如人工神经网络[4]和决策树[5]。另一类方法涉及如envelogram的无监督的方法[6],频谱量化方法[7],以及使用梅尔频

听诊胎心音技术

听诊胎心音技术项目标分评分细则 准备1、护士准备:衣帽整洁、洗手。 5 一项不符扣1分 2、用物准备:检查床、多普勒听诊仪、耦合 剂、纸巾,纸,笔。或胎心听诊器、有秒针 手表。 5 缺一项扣1分 评估1、了解孕妇年龄、孕周、胎位、生命体征及 有无妊娠合并症。 2、了解孕妇心理、自理能力,解释听诊胎 心音目的 10 未评估扣10分 操作步1、备齐用物、携至床旁,查对床号姓名, 向家人解释,取得合作。 4 一项不符合扣2分 2、关闭门窗,遮挡屏风,调节室温。 6 一项不符合扣2分 3、协助孕妇仰卧位,暴露腹部,身体其余部 位注意保暖。 5 卧位错误或暴露过多均 扣5分 4、触清胎方位。10 手法不正确扣2分,未 触清胎方位扣8分 5、将听诊器放于正确位置:枕先露放于孕妇 脐下方(左或右),臀先露放于孕妇脐上方 (左或右),横位放于孕妇脐周围。 15 听诊器放置位置不正确 扣5—10分 Document number:NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT

—、听诊胎心音目的 监测胎儿在子宫内情况。 二、听诊胎心音的注意事项 1、注意保暖和遮挡病人。 2、监测胎心音应注意准确性。 3、注意胎心音的节律和速度,胎心音低于100次/分钟,应与脉搏、腹主动脉音相鉴别;高于160次/分钟,应询问或触摸病人腹部有无宫缩、胎动,如有等宫缩间歇或胎动停止后再测胎心,并以此次胎心为准。 4、测胎心时询问病人胎动及宫缩情况,告诉孕妇如有临产先兆、胎膜早破、胎动异常随时通知医护人员。 听诊胎心音注释 一.听诊胎心音如何评估 1、翻阅病历,了解患者一般情况。 2、核对床号、姓名。 2、患者评估: (1)评估病人全身情况:年龄、孕周、胎次、胎位、神志、精神、面色有无贫血、生命体征。了解有无妊娠合并症:如糖尿病、妊高症、前置胎盘、早产、宫颈机能不全、胎儿宫内发育迟缓等。了解病人每日饮水量甚至出入液量情况。 (2)评估病人局部情况:观察腹形、妊娠纹、疤痕及紧张度,宫高、腹围数值,有无水肿。 (3)心理状态:了解神志、精神、社会、经济情况,保护隐私,有无紧张焦虑,对治疗的认识和态度,自理能力及合作程度。 (4)了解检查化验数值:如胎儿双顶径、羊水数值、血红蛋白数值,尿液分析数值等。 3、环境评估:是否清洁、安静、关闭门窗,屏风遮挡。 4、用物评估:胎心多普勒电量是否充足、耦合剂是否在有效期内。 二.交流释解

腹部四部触诊 听诊胎心音操作方法及评分标准

腹部四部触诊、听诊胎心音操作方法及评分标准(一)目的 监测胎儿宫内情况。 (二)操作方法及评分标准

1.告知孕妇于妊娠18~20周,用听诊器或听筒在腹壁上可以听到胎心音,正常值为120~160次/分。 2.告知孕妇于妊娠18~20周开始自觉胎动,正常值3~5次/h。 3.胎儿纵轴与母体纵轴之间的关系称胎产式。两轴平行者称纵产式,两轴垂直者称横产式,两轴交叉者称斜产式,属暂时的,在分娩过程中转为纵产式,偶尔转为横产式。 4.最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。纵产式有头先露、臀先露,横 产式有肩先露。 5.胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称胎方位,简称胎位。枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点。 (四)注意事项 1.室内环境要安静,孕妇积极配合。 2.听胎心音时,要与子宫杂音,腹主动脉音及脐带杂音相鉴别。若胎心音﹤120次/分或者﹥160 次/分,需立即触诊孕妇脉搏作对比鉴别,必要时吸氧,左侧卧位,进行胎心监护。 3.触诊的力量要适度,手法要正确,切忌使用暴力。 4.不宜过度暴露产妇的身体,注意保暖。 (五)相关知识

1.胎心音与其他杂音的鉴别:①胎心音:胎心音呈双音,似钟表的滴答声。速度稍快。②子宫杂音:为血流流过扩大的子宫血管时出现的柔和的、吹风样的低音响。③腹主动脉音:为单调的咚咚样强音与孕妇脉搏一致。④脐带杂音:为脐带血流受阻出现的与胎心音一致的吹风样低音响,改变体位可消失。 2.胎心监护的作用:可以连续记录胎心率的变化,而且可以同时观察胎动、宫缩对胎心率影响。它具有两种功能,监测胎心率及预测胎儿宫内储备能力。凡有胎动及胎心异常或高危妊娠于妊娠末期及临产后都应做胎心监护。 3.听诊胎心音的部位:妊娠24周前,胎心音多在脐下正中或稍偏左或右听到;妊娠24周后胎心音多在胎儿背侧听得最清楚。 4.自我监测胎动的方法:嘱孕妇每日早,中,晚各数一小时胎动,3次相加乘以4得12h胎动数。若胎动每小时少于3次,12h胎动少于10次,或较前下降超过50%且不能恢复者,提示胎儿缺氧。 5.头先露又可因胎头屈伸程度不同分为枕先露、前囟先露、额先露、面先露。 臀先露又可因入盆先露不同分为混合臀先露、单臀先露和足先露。 根据指示点与母体骨盆左、右、前、后、横的关系而有不同的胎位(如表)

听诊胎心音操作方法及评分标准

听诊胎心音操作方法及 评分标准 公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]

听诊胎心音操作方法及评分标准 (一)目的 监测胎儿宫内情况。 (二)操作方法及评分标准

(三)指导内容 1.告知孕妇于妊娠18~20周,用听诊器或听筒在腹壁上可以听到胎心音,正常值为120~160次/分。 2.告知孕妇于妊娠18~20周开始自觉胎动,正常值3~5次/h。 (四)注意事项 1.室内环境要安静,孕妇积极配合。 2.听胎心音时,要与子宫杂音,腹主动脉音及脐带杂音相鉴别。若胎心音﹤120次/分或者﹥160次/分,需立即触诊孕妇脉搏作对比鉴别,必要时吸氧,左侧卧位,进行胎心监护。 (五)相关知识 1.胎心音与其他杂音的鉴别:①胎心音:胎心音呈双音,似钟表的滴答声。速度稍快。②子宫杂音:为血流流过扩大的子宫血管时出现的柔和的、吹风样的低音响。③

腹主动脉音:为单调的咚咚样强音与孕妇脉搏一致。④脐带杂音:为脐带血流受阻出现的与胎心音一致的吹风样低音响,改变体位可消失。 2.胎心监护的作用:可以连续记录胎心率的变化,而且可以同时观察胎动、宫缩对胎心率影响。它具有两种功能,监测胎心率及预测胎儿宫内储备能力。凡有胎动及胎心异常或高危妊娠于妊娠末期及临产后都应做胎心监护。 3.听诊胎心音的部位:妊娠24周前,胎心音多在脐下正中或稍偏左或右听到;妊娠24周后胎心音多在胎儿背侧听得最清楚。 4.自我监测胎动的方法:嘱孕妇每日早,中,晚各数一小时胎动,3次相加乘以4得12h胎动数。应大于30次,若胎动每小时少于3次,12h胎动少于20次,或较前下降超过50%且不能恢复者,提示胎儿缺氧。

听诊胎心音技术终审稿)

听诊胎心音技术 文稿归稿存档编号:[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-

听诊胎心音技术 胎心音目 的 监测胎儿 在子宫内 情况。 二、听诊 胎心音的 注意事项 1、注意 保暖和遮 挡病人。 2、监测 胎心音应 注意准确 性。 3、注意 胎心音的节律和速度,胎心音低于100次/分钟,应与脉搏、腹主动脉音相鉴别;高于160次/分钟,应询问或触摸病人腹部有无宫缩、胎动,如有等宫缩间歇或胎动停止后再测胎心,并以此 次胎心为准。

4、测胎心时询问病人胎动及宫缩情况,告诉孕妇如有临产先兆、胎膜早破、胎动异常随时通知医护人员。 听诊胎心音注释 一.听诊胎心音如何评估? 1、翻阅病历,了解患者一般情况。 2、核对床号、姓名。 2、患者评估: (1)评估病人全身情况:年龄、孕周、胎次、胎位、神志、精神、面色有无贫血、生命体征。了解有无妊娠合并症:如糖尿病、妊高症、前置胎盘、早产、宫颈机能不全、胎儿宫内发育迟缓等。了解病人每日饮水量甚至出入液量情况。 (2)评估病人局部情况:观察腹形、妊娠纹、疤痕及紧张度,宫高、腹围数值,有无水肿。 (3)心理状态:了解神志、精神、社会、经济情况,保护隐私,有无紧张焦虑,对治疗的认识和态度,自理能力及合作程度。 (4)了解检查化验数值:如胎儿双顶径、羊水数值、血红蛋白数值,尿液分析数值等。 3、环境评估:是否清洁、安静、关闭门窗,屏风遮挡。 4、用物评估:胎心多普勒电量是否充足、耦合剂是否在有效期内。 二.交流释解 1.操作前首先作自我介绍,询问患者有无临产症状,是否卧床休息半小时,告知患者及家属听诊胎心音目的,消除紧张心理,主动配合。 2.告知患者取舒适平卧位,全身自然放松。 3.告知患者听诊胎心音时有胎动情况及宫缩时及时告知,等胎动或宫缩消失时重新听诊,防止胎动或宫缩时引起胎心应激性增高影响诊断处理。

多普勒听胎心音操作流程

多普勒听胎心音操作流程 核对患者姓名,住院号,医嘱,治疗单(卡)。 评估1.孕妇孕周大小,胎方位,胎动情况等。2.孕妇腹部皮肤情况。 告知患者及家属触诊目的及过程,指导患者配合。(目的:1.了解胎儿心率及健康情况。 2.帮助判断胎位。) 准备1.操作者:洗手 2.环境:注意遮挡 3.用物;多普勒胎心仪,耦合剂,卫生纸,有秒表的手表,笔,记录纸等。(屏风遮挡孕妇,保护隐私,协助孕妇仰卧于床上,合理暴露腹部,注意保暖。) 实施1.触清胎方位,判断胎背的位置。 2.将多普勒胎心仪探头置于适当位置: 1)枕先露位于孕妇脐部下方(左或右)。 2)臀先露位于脐部上方(左或右) 3) 横位位于肚脐周围 3.听到“滴答”双音后,计数1min,注意区分胎心音与其他杂音。 4.清洁局部皮肤,整理衣物。 5.指导孕妇掌握自我监测胎动的方法。 (A听诊胎心音的部位:妊娠24周前,胎心音多在脐下正中或稍偏左或右听到;妊娠24周后胎心音多在胎儿背侧听得最清楚。 B1.选择宫缩间歇期听诊。 2.操作过程中,观察孕妇有无不适,胎心音节律和速度是否正常。 C胎心音与其他杂音的鉴别:1)胎心音;胎心音呈双音,似钟表的滴答声。速度稍快。2)子宫杂音:为血流流过扩大的子宫血管时出现的柔和的,吹风样的低音响。3)腹主动脉音:为单调的咚咚样强音以孕妇脉搏一致。4)脐带杂音:为脐带血刘受阻出现的与胎心音抑制的吹风样低音响,改变体位可消失。 D指导自我监测胎动的方法:嘱孕妇每日早,中,晚各淑一次胎动,3次相加乘以4得12h胎动次数,若胎动每小时少于3次,12h胎动少于10次,或较前下降产过50%且不能回

复者,提示胎儿缺氧。) 整理1.整理床单位。 2.清理用物。 3.洗手。 观察及记录1.患者主诉。 2.持续观察有无宫缩等产兆。 3.在护理记录单上记录胎方位及胎心率。 相关知识:1.听胎心音时要求与子宫杂音,腹主动脉音,胎动音及脐带杂音相鉴别。 2.注意胎心音的节律和速度,若胎心音少于120次/分或大于160次/分,应当立即触诊孕妇脉搏作对比鉴别,必要时吸氧,改变体位,进行胎心监护,并及时报告医生,详见《妇产科护理学》。

听诊胎心音技术

听诊胎心音技术 —、听诊胎心音目的 监测胎儿在子宫内情况。 二、听诊胎心音的注意事项 1、注意保暖和遮挡病人。 2、监测胎心音应注意准确性。 3、注意胎心音的节律和速度,胎心音低于100次/分钟,应与脉搏、腹主动脉音相鉴别;高于160次/分钟,应询问或触摸病人腹部有无宫缩、胎动,如有等宫缩间歇或胎动停止后再测胎心,并以此次胎心为准。 4、测胎心时询问病人胎动及宫缩情况,告诉孕妇如有临产先兆、胎膜早破、胎动异常随时通知医护人员。 听诊胎心音注释 一.听诊胎心音如何评估 1、翻阅病历,了解患者一般情况。

2、核对床号、姓名。 2、患者评估: (1)评估病人全身情况:年龄、孕周、胎次、胎位、神志、精神、面色有无贫血、生命体征。了解有无妊娠合并症:如糖尿病、妊高症、前置胎盘、早产、宫颈机能不全、胎儿宫内发育迟缓等。了解病人每日饮水量甚至出入液量情况。 (2)评估病人局部情况:观察腹形、妊娠纹、疤痕及紧张度,宫高、腹围数值,有无水肿。(3)心理状态:了解神志、精神、社会、经济情况,保护隐私,有无紧张焦虑,对治疗的认识和态度,自理能力及合作程度。 (4)了解检查化验数值:如胎儿双顶径、羊水数值、血红蛋白数值,尿液分析数值等。 3、环境评估:是否清洁、安静、关闭门窗,屏风遮挡。 4、用物评估:胎心多普勒电量是否充足、耦合剂是否在有效期内。 二.交流释解 1.操作前首先作自我介绍,询问患者有无临产症状,是否卧床休息半小时,告知患者及家属听诊胎心音目的,消除紧张心理,主动配合。 2.告知患者取舒适平卧位,全身自然放松。 3.告知患者听诊胎心音时有胎动情况及宫缩时及时告知,等胎动或宫缩消失时重新听诊,防止胎动或宫缩时引起胎心应激性增高影响诊断处理。 4.告知患者听诊胎心音的数值,防止患者担心。 5.告知患者听诊胎心音时间、次数,每次听胎心前卧床休息半小时,已取得配合。 6.告知患者自测胎动方法,以协助监测胎儿宫内情况。 7.告知患者如出现宫缩、阴道流水、阴道流血、胎动减少或消失症状及时通知医护人员以便及时监测胎心,防止胎儿宫内缺氧、窒息发生。 三、相关知识 1、如何腹部检查触摸胎位 (1)孕妇排尿后,平卧于检查床上,头部稍垫高,露出腹部,双腿略屈曲分开,腹肌放松;(2)检查者站在孕妇右侧进行检查; (3)观察腹形、妊娠纹、疤痕及紧张度; (4)用软尺测量宫高及腹围值; (5)采用腹部四步触诊法确定胎位。 2、何谓腹部四步触诊法 第一步手法: (1)操作者面向孕妇头端,两手置于子宫底部——了解外形、测宫高; (2)两手指腹相对,轻推——判断宫底胎儿部、区分胎头与胎臀; 第二步手法: (1)检查者左右手分别置于孕妇腹部左右侧; (2)一手固定,另一手轻轻深按检查——分辨胎背及胎儿肢体位置; (3)两手交替进行,确定胎背向前、侧方或向后的方位; 第三步手法: (1)检查者右手拇指与其余四指分开,置于耻骨联合上方,握住胎先露,向下深探,进一步查清胎先露为胎头或胎臀; (2)左右推动,以确定是否衔接; 第四步手法:

正常胎心音的听诊部位

正常胎心音的听诊部位 从怀孕开始准妈妈们要经历一些列的检查,这些检查不仅是保证准妈妈的身体健康,更是为了关注未出生宝宝们的情况。对于一些检查的小知识准父母还是需要知道的,比如听胎心音,。那么如果在家中听胎心音,应该如何操作,正常胎心音的听诊部位在哪里呢? 正常胎心音的听诊部位 孕妇及其家属在家中能够使用听诊器胎测听胎心音,可将听筒贴在孕妇的腹壁上数胎心,怀孕24周后胎位正常时,听胎心音的正确位置是脐下正中部,或脐部的左右两旁。 正常的胎心音是每分钟120~160次,听胎心音时需要与吹风样子宫杂音鉴别,这是和脉搏频率相同的吹风样杂音,一般在腹部在侧较明显。 还有腹主动脉音,其速率与的脉搏一致,还有胎动音,是胎儿肢体碰撞子宫壁发出的声音,它是一种没有节律的杂音。 听胎心音让孕妇平躺,可先检查胎儿背侧在何方,然后用听诊器置于孕妇腹壁,可以听到胎儿心音。 听诊器听胎心音的注意事项 听胎心时首先要摸清楚胎位,分清胎儿的肢体部分或者胎背部分,在胎儿的胎背部分听取胎心。必须听到正确的地方才能听清楚。 听胎心时要在孕妇的肚脐周围,才能听清,因为不论胎儿头位还是臀位,心脏都在肚脐周围。刚孕21周,胎心不算很强,不是专业的听不清。 注意保暖和遮挡病人。测听胎心音应注意准确性。注意胎心音的节律和速度,并与脐带杂音相区别。 听诊器听准胎声,首先佩戴方法要正确,正确佩戴听诊器。其次,使用胎心听诊器前,最好做一些清洁,检查密闭性,有利于排除由于听诊器长时间使用或者长时间不使用导致的杂音,甚至出现误差。 看了以上的文章准父母应该掌握了正常胎心音的听诊部位,除了在家中适当的检查外,还是要到正规的医院进行孕检。医生专业的指导有利于宝宝的健康成长,也让孕妇及早得知自己的情况,根据自身情况选择生产方式等等。

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