中医内科学必考知识点

1、感冒的基本病因风邪

2、“风者百病之始也” 出自《素问?骨空论》

3、‘感冒’一词一一出自北宋《仁斋直指方》

4、‘辛温’与‘辛凉’的立论——出自《丹溪心法》

5、感冒与风温的鉴别特征前者少传变、热度低。后者传变、热度高、汗后热复。

6、感冒与咳嗽的病机鉴别一一感冒：肺气失宣、卫表不和。咳嗽：肺气上逆。

7、感冒与咳嗽的小病历鉴别特征——有表证则属于感冒。

8、‘咳嗽’一词出自《内经》。

9、“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。一出自《素问?咳论》。

10、“咳嗽之要？?一曰外感，一曰内伤？?”出自《景岳全书》。（此立论首先提出者一一明?张介宾）

11、咳嗽一一是中医内科的单一病种，也包括西医多种疾病的症状。

12、内伤咳嗽的基本病理因素（病理产物性病因）一一痰；火。（注意与脏腑失调病因相区别。）

13、明确‘哮’与‘喘’的鉴别一一始于《医学正传》明?虞抟。提出“哮以声响言，喘以气息言。”的鉴别特点。

14、“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之”。——出自《金匮要略》。一一是论述‘哮病’的内容（干扰答案常见‘咳嗽’、

1、感冒的基本病因风邪'咳喘’、‘哮喘’）

15、‘哮喘’一一始见于《丹溪心法》。提出“哮喘专主于痰”。

16、哮病的病机特征一一宿痰伏肺（夙根学说），外邪引动。

17、哮与喘的关系哮必兼喘，喘未必兼哮。

18、哮与喘的鉴别：（哮多兼喘；喘未必哮）（哮分寒热；喘分虚

实。）哮：病名；声响；阵发；呼吸有声；R 1?;突然、反复发作喘: 症状；气息；持久；呼吸困难；R TT ;陈旧、持续发作（急、慢性、迁延性）

19、哮病的治疗原则——发时治标（祛痰理气）；缓时治本（扶正

祛邪）。

20、哮病一一多责之于肺、脾、肾。喘病一多责于肺、肾。

21、喘病的虚实鉴别：

实证：邪气壅肺；痰浊阻滞。肺气上逆。气急声高、有力、深长；

呼出为快；

虚证：肺肾不足；气失摄纳。肺气上逆。气怯声低、无力、短促；

深吸为快；

22、喘病——始见于《内经》。“肺高则上气肩息”——《灵枢》‘上气’指喘证症状。

23、“实喘者有邪，邪气实也；虚喘者无邪，元气虚也。”一一出

自《景岳全书》。

指喘证病机。出自《临证指南24、“在肺为实，在肾为虚

医案》（清?叶天士）

25、“喘由外感者治肺，由内伤者治肾。”一一喘证治疗原则。出

自《类证治裁》（清?林佩琴）

26、‘肺痈’一一始见于《金匮要略》。

27、治疗肺痈的代表方剂一一苇茎汤？《备急千金要方》（唐？孙思邈）。提出‘活血消痈’之说。

28、‘肺痨’归纳于传染病范畴一一始见于《普济本事方》（宋？许叔微）。提出‘肺虫’说。——“肺虫居肺叶之内，蚀人肺体？?” <

29、肺痨的治疗原则一一滋阴降火。始于元?朱丹溪。

30、我国现存首部肺痨专着——《十药神书》（葛可久）

31、‘杀虫’与‘补虚’的治疗肺痨原则——始见于《医学正传》<

32、肺痨与虚劳的鉴别要点一一肺痨病位在肺，阴虚为主。虚劳病位在五脏，阴阳俱虚，肾虚为要。

33、‘肺胀’一一始见于《灵枢?胀论》“肺胀者，虚满而喘咳。”

34、痰瘀互结，阻碍肺气——肺胀的病机，始见于《丹溪心法》。

35、肺胀一一本虚标实；多与肺、心、脾、肾有关。

36、‘心悸’一一始见于《伤寒杂病论》。

37、心悸与怔忡的鉴别：惊悸：症状轻；有诱因；多实；自行缓解；

病位浅；功能性。泻实：镇惊安神。怔忡：症状重；无诱因；多虚；持续发作；病位深；器质性。补虚：扶正安神。

38、“邪在心，则病心痛”一一见于《灵枢五邪》一一指胸痹。

39、“真心痛，手足青至节？?” 一一见于《灵枢厥病》。40、提

出胸痹分虚、实的分证治疗一一《玉机微义心痛》。

41、‘胸痹’一词一一始见于《金匮要略》。提出‘本虚标实’学

42、胸痹一一病位在心，与肝、脾、肾三脏关系密切。

43、治疗胸痹的原则一一先标后本；先去邪后扶正。

44、不寐一一《内经》称为‘不得卧’、‘目不瞑’。

45、‘胃不和则卧不安’一一出自《素问逆调论》。

46、明李中梓提出不寐五大病机“一曰气虚，一曰阴虚，一曰痰滞，一曰水停，一曰胃不和。”

47、不寐的病机：实证：心火旺盛。一一肝郁化火；痰热扰心；心火旺盛。虚症：阴虚火旺或气血不足。——阴虚火旺；心脾两虚；心胆气虚。

48、‘癫狂’ ——出自《内经》。病机十九条中有‘诸躁狂越，皆属于火’。

49、区分‘癫’与‘狂’ ——《难经二十难》“重阴者癫”、“重阳者狂”。

50、提出癫狂与‘痰’有密切关系的是《丹溪心法癫狂》。

51、提出癫狂‘瘀血学说’一一“气血凝滞脑气”《医林改错》清王清任。

52、‘癫’与‘狂’的区别：

癫：痰气郁结，蒙蔽心窍。心脾气血两虚。狂：痰火上扰，心神不安。心肾失调。

53、痫病始见于《内经》，别称‘胎病’、‘癫疾’。指出具有先天因素。

54、提出痫与‘痰’有密切关系的是《丹溪心法痫》。

55、痴呆的基本病机一一髓海不充。其病性为本虚标实。

56、厥证在《内经》《伤寒论》中分为：暴厥；寒厥。

57、《诸病源候论》提出‘尸厥’一词，指出病机一一‘阴阳离居，营卫不通，真气厥乱，客邪乘之’。

58、近代临床对于厥证的治则一一辨虚、实为主，源于《景岳全书》

59、胃痛始见于《内经》，强调了胃痛与‘肝’、‘脾’的有关。

60、将胃脘痛与心痛明确区分一一始见于《兰室秘藏》。

61、胃痛与真心痛鉴别特点：

胃痛：胃脘胀痛；时间长；伴消化道症状；硝甘无效；心电图正常。心痛：胸部闷痛；时间短；伴胸闷放射痛；硝甘可缓解；心电图异常。62、‘痞满’始见于《内经》，见通假‘否塞’。《伤寒论》中指出“满而不痛者，此为痞”。

63、‘呕吐’病名始见于《内经》“诸呕吐酸？?皆属于热。”

64、‘噎嗝’病名始见于《景岳全书》。

65、噎嗝病机一一责于痰、气、瘀、虚，与肝、脾、肾关系密切。

66、‘呃逆’病名始见于《格致余论》元?朱丹溪。“呃，病气逆也，

67、呃逆，《内经》谓之‘啰’（古音yue ）

68、《金匮要略》将呃逆分为三种一一实证；寒证；虚热证。

69、‘腹痛’始见于《内经》。

70、“痛随利减，当通其经络，贝y疼痛去也。”一一李东垣。提出三阴经辨证腹痛。

71、‘泄泻’始见于《内经》。

72、《难经？第五十七难》提出五种泄泻一一“有胃泄，有脾泄，有大肠泄，有小肠泄，有大瘕泄”。

73、《医宗必读》治泄九法一一淡渗；升提；清凉；疏利；甘缓；酸收；燥脾；温肾；固涩。

74、泄泻病位在大肠，与肝、脾、肾三脏关系密切。

75、痢疾始见于《内经》。《难经》称为‘大瘕泄’。《伤寒论》将痢疾与泄泻统称为‘下利’。

76、痢疾病名始见于《肘后备急方》‘痢’。

77、《丹溪心法》首先提出痢疾具有传染性、流行性。一一“时疫作痢，一方一家，上下相染相似。”提出‘通因通用’原则。

78、痢疾三大特征一一腹痛泄泻；里急后重；赤白脓血。

79、便秘始见于《伤寒论》。提出‘阳结’、‘阴结’学说。

80、《圣济总录》首先提出‘寒’‘热’‘虚’‘实’辨证分类，沿用至今。

81、胁痛见于《内经》，《灵枢？五邪篇》“胁在肝，则两胁中痛。”

82、胁痛的病机特点——肝气郁结，络脉失养。

83、胁痛特点：肝郁气滞一一胀痛。肝胆湿热一一口苦恶心。肝血瘀滞一一刺痛。肝阴不足一一隐痛。

84、‘黄疸’病名始见于《素问平人气象论》。