第二节 呼吸系统

第二节呼吸系统

一、什么是呼吸系统

（一）含义

1．呼吸：人体在新陈代谢的过程中，要不断地消耗氧气并产生二氧化碳。

指机体吸入氧气和排出二氧化碳的过程。

2．呼吸系统：是人体进行气体交换，即吸收氧气，排出二氧化碳，维持人体生命活动的重要系统。通常，将鼻、咽、喉称为上呼吸道，气管、支气管称为下呼吸道。肺是外界气体在血液内气体进行交换的场所。

（二）组成

上呼吸道：鼻、咽、喉

呼吸道

呼吸系统下呼吸道：气管、支气管

肺

1．呼吸道：是传送气体、排出分泌物的管道，包括鼻、咽、喉、气管和支气管。

（1）鼻

作用：是呼吸道的起始部分，是保护肺的第一道防线。鼻腔弯弯曲曲，使路过的空气得到加工处理。鼻粘膜上的血管放散出热量，使吸入的冷空气加温；鼻粘膜分泌的粘液，将空气中的灰尘，微生物粘附其上；丛生的鼻毛可阻挡较大的尘粒；鼻粘膜蒸发的水分使干燥的空气湿润。总之，鼻腔对空气起着清洁、湿润和加温的作用。减少干燥和寒冷对呼吸道和肺的刺激。如果闭着嘴，冷空气从鼻子吸入，就舒服多了，干燥的冷空气经过“加工站”的处理，可以达到20。C左右的温度和70%的湿度。

鼻还是嗅觉器官。嗅觉感受器位于鼻腔上部的粘膜中，具有气味的微粒随着空气进入鼻腔后，接触嗅粘膜。刺激嗅细胞产生神经冲动，传至大脑皮质产生嗅觉。在刺激强度持续不变的情况下，感受器对该刺激的感受性下降，称为感受器的适应。嗅觉适应很快，平常说“入芝兰之室，久而不闻其香”指的正是这个现象。

（2）咽：是呼吸和消化系统的共同通道，分别与鼻腔、口腔和喉腔相通，因此分为鼻咽、口咽和喉咽三部分。鼻咽部两侧壁上有一对咽鼓管的开口，与中耳鼓室相通，咽向下又与食道相连。

（3）喉：是呼吸的通道，也是发音的器官。它是呼吸道最狭窄的部位。喉由软骨、韧带、肌肉及粘膜组成。呼出的气流使声带振动，发出声音。若发音失去圆润、清亮的音质，表示声带发生了病变。

（4）气管和支气管：气管是圆筒形的管道，上与喉相连，下入胸腔，分为左右支气管。气管和支气管都由“C”形软骨环作支架，使管腔敞开，气流通畅。管壁内覆盖有纤毛的粘膜，粘膜上的纤毛不停地向咽喉方向摆动，将尘粒随粘液一起运送到咽，经咳嗽排出体外，这就是痰，痰是呼吸道的垃圾。

2．肺：是呼吸系统的主要器官，呈圆锥形，位于胸腔内，左右各一。右肺分上、中、下叶，左肺分上、下两叶，左右气管分别进入左右两肺，在肺内形成树叶状分支。每个肺叶由许多肺小叶组成。肺小叶由细支气管与无数的肺泡组成。肺泡是进行气体交换的主要场所。当吸气时，肺泡扩张，呼气时，肺泡缩小，排出气体。肺活量是一次呼吸的最大通气量，测量肺活量，可以在一定意义上反映人体呼吸机能的强弱。一般来说，成年男子的肺活量为3500—4500ml，成年女

子为2500—3500ml。胸腔有节律地扩大与缩小称为呼吸运动。呼吸的快慢与年龄和活动强度有关。呼吸的深浅和快慢可以进行调节。

二、幼儿呼吸系统的特点

1．鼻

（1）特点：幼儿的鼻和鼻腔相对的短小，鼻粘膜柔软，富有血管，鼻道较狭窄，容易受感染，并且轻微的感染即可引起充血，发炎，流鼻涕，造成鼻道阻塞，呼吸困难，甚至患鼻炎。

幼儿鼻腔窄小，还没长鼻毛，鼻粘膜柔嫩，血管丰富，容易发生感染而导致呼吸困难，如果用口呼吸，则给病菌造成可乘之机，易引起鼻炎，扁桃体炎、喉炎等。故要注意养成幼儿用鼻呼吸的习惯。

（2）卫生保健

①鼻腔狭窄易发生鼻阻塞：婴幼儿鼻腔很狭窄，伤风感冒引起鼻炎，就会使鼻子不通气，以致影响睡眠和进食。很小的婴儿还不会用嘴呼吸，鼻子不通气就没法吃奶，睡眠中也常因喘不过气来而惊睡。必要时可以在喂奶前及睡前点麻黄素溶液（小儿用的浓度），每侧鼻孔一滴即可。

②睡觉打鼾要查查鼻咽：小孩入睡后安稳香甜，很少打鼾，若睡眠时鼾声大作，张着嘴呼吸，要查查鼻咽，是否患有“增殖腺肥大”。

增殖腺又名咽扁桃体、腺样体，位于鼻咽后壁上（平常说的扁桃体，叫腭扁桃体，位于咽部两侧）。增殖腺是淋巴组织，可因炎症而肥大，将鼻腔通路阻塞，而只能用口呼吸。

用口呼吸不利于健康。入睡鼾声大作，夜寐不宁，白天精神萎靡；用口呼吸，日久，上唇翘起，开唇露齿；因呼吸浅，肺部扩张不全，可致“漏斗胸”；吃饭时忙着喘气，则“囫囵吞枣”，日久，消化不良，多有贫血。由于营养和氧气供应不足，小孩的身、心发育均受到影响。

③教会孩子擤鼻涕：擤鼻涕也有讲究。正确的方法是，先轻轻捂住一侧鼻孔，擤完，再擤另一侧。擤时不要太用力。不要把鼻孔全捂上使劲地擤。

鼻腔通过鼻泪管与泪囊相通，鼻腔有了炎症，擤鼻涕时方法不正确，就可能把细菌挤进鼻泪管，而使鼻泪管、泪囊发炎。

鼻腔还通过一根管子与中耳相通，即耳咽管。鼻腔内压力太大，细菌进入耳咽管，也会殃及中耳，引起中耳炎。

2．咽

幼儿咽部狭小，垂直，有丰富的淋巴组织。

扁桃体在4—10岁时发育达到高峰。扁桃体在新生儿时期藏于腭弓之间，腺窝和血管均不发达，以后随着淋巴组织的发育而逐渐长大，扁桃体肥大和咽峡炎及腺样增殖常见于学龄儿童。幼儿的咽鼓管短、粗、斜度小，咽炎导致耳咽管阻塞，容易发生中耳炎。

3．喉

（1）特点：幼儿喉腔狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富，容易造成呼吸困难。3岁以内的男女幼儿喉头外形相似。幼儿的声门短而窄，声带短而薄，所以声调较成人高而尖，3岁以后男孩甲状软骨板的角度变锐，10岁后喉结逐渐明显，形成男性喉形，男女孩声带发育不同，12岁以后区别明显，男孩声带变得较女孩长，声音也开始变低。幼儿的声门肌肉容易疲劳，应防止过度疲劳和刺激，如长时间的大声朗读、唱歌或喊叫，并且要注意防尘、防感冒。

（2）卫生保健：

①喉炎是急症：小孩的喉腔十分狭窄，发炎肿胀就会发生呼吸困难。所以，

急性喉炎

是急症，不能拖延时间，发生急性喉炎后，因喉的通路被阻塞，吸气时明显费力，以致要端肩，张嘴来帮助喘气。哭声、说话声音变得嘶哑或失音。咳嗽的声音呈“空！空”的“破竹声”或似“犬吠声”。因缺氧而口唇青紫、烦躁不安，应速送病儿去医院。

②哑嗓子：小孩的声带还不够坚韧，如果经常哭喊或扯着嗓子唱歌等，不

注意保护，

则声带充血肿胀、变厚，就成了“哑嗓子”，发音时失去圆润、清亮的音质。

要注意保护小孩的嗓音。小孩的音域窄，不宜唱大人歌，成人歌曲音域广、节律复杂、音程跳动大，小孩唱大人歌，声带过度紧张，呼吸也不协调。

唱歌的场所要空气新鲜，避免尘土飞扬。冬天，不要顶着寒风喊叫、唱歌。夏天刚玩得挺热，也不要停下来马上就吃冷食。得了伤风感冒，要多喝水、少说话，因为这时最易哑嗓子。

4．气管及支气管

幼儿的气管和支气管的管腔较成人狭窄，软骨柔软，肌肉发育不完善，缺乏弹性组织，管腔内粘膜柔嫩且富有血管。粘液腺分泌的粘液少而干燥，粘膜上纤毛运动较差，易受损伤。如有尘埃及微生物侵入，较成人的危害性大。容易得肺炎。

5．肺

（1）特点

①肺的弹性纤维发育较差，间质组织比较多，血管比较丰富，肺脏含血量

多、而含气

量少。肺泡的数量较少，易患肺炎。

儿童肺脏弹性纤维发育较差，间质组织比较多。其中，毛细血管比较发达，肺泡的数量

较少，肺泡的容积相对比成人小，容纳气体量少，所以整个肺脏的含血量多，而含气量少。又由于肺泡壁的弹性纤维少，致使肺泡的扩张与回缩的功能差，导致他们易患肺炎，尤其婴幼儿时期肺炎发病率更高。

因气管、支气管管腔狭窄、肺部弹性差，分泌物不容易排出，发生炎症后常会出现呼吸困难。尤其婴幼儿患肺炎可因缺氧而面色青灰，甚至抽风、昏迷。

②年龄越小，呼吸越快。幼儿胸腔狭窄，呼吸肌不发达，肺活量小，但代

谢旺盛，所

以机体就以加快呼吸的频率来代偿，年龄越小，呼吸越快。安静时，呼吸次数已经较快，运动量一大，就更显得上气不接下气了。

幼儿肺活量约为50—70ml/kg。6—7岁时肺泡组织结构与成人基本相似。但肺泡的容量

和数量较少，随着年龄的增长，体格的发育，肺的总容量才逐渐增加。肺在出生后的几个月和青春期发育最迅速。儿童的胸廓与呼吸肌的发育表现在肺活量的增长上。

肺活量：指不限时间做一次呼吸的最大通气量。幼儿的肺活量一般为50—7 0ml/kg。肺活量幼儿的一般在800—1100ml左右，如5岁为690ml，7岁为1110 ml，8岁为1176ml，成年男子的肺活量为3500—4500ml。成年女子为2500—35 00ml。

5—14岁正常儿童少年的肺活量可按下列公式计算:

男孩肺活量=（70.7×年龄+1106）×体表面积

女孩肺活量=（73.47×年龄+945）×体表面积

（2）卫生保健

①教师要有目的地组织一些能促进胸廓发育的运动如游泳、体操等。

②要培养幼儿良好的姿势，以确保胸廓的正常发育。

三、幼儿呼吸运动的特殊性

1．幼儿呼吸浅，频率快

幼儿呼吸量较成人少，可是新陈代谢旺盛，耗氧量大，为了满足生长发育的需要，只能加快呼吸频率。呼吸频率：指每分钟呼吸的次数。一般来说，新生儿每分钟呼吸40—45次。5岁为25次/分。7岁为21次/分。成人一般每分钟呼吸18次（16—20次），由此可见，保持室内空气新鲜、流畅，对幼儿来说是非常重要的，另外，还要教育幼儿不要蒙头睡觉。

2．幼儿呼吸节律性不强

由于神经系统的发育不完善，大脑皮层及呼吸中枢对呼吸的调节能力差，幼儿呼吸往往是深度与浅表相交替，甚至可能出现呼吸暂停的情况，这是幼儿期正常的生理现象，随着年龄的增长和神经系统发育的完善，幼儿呼吸的节律必会逐渐加强。