关爱精神疾病患者构建和谐社会

一、什么是精神病

精神病是由于人体大脑技能的紊乱，而导致患者在感知、思维、情感和行为等方面出现异常。大多数精神病在青壮年时期发病，有的间歇发作，有的持续进展，并且逐渐趋于慢性化，复发率高、致残率高，如不积极治疗，可出现精神衰退和人格改变，不能适应社会生活，难以完成对家庭和社会应承担的责任。常见的精神病有多种类型，如精神分裂症、情感性精神障碍、偏执性精神病、脑器质性精神障碍等。

二、精神疾病是可以预防和治疗的

根据流行病调查数据，我国精神疾病发病率为1℅，精神疾病发病的影响有很多，其中包括患者的个体素质、性格特点、家庭环境、社会心理因素、遗传因素等。

精神疾病如果能早发现、及时治疗，可以完全痊愈，正常地生活、学习和工作。

对于已经患有精神疾病的患者来说，及时接受正规全程治疗，遵照医嘱全程、不间断、按时按药量服药，全面促进患者的心理、社会康复才能彻底战胜疾病、重新回归社会。

三、全社会应当尊重、理解、关爱精神障碍患者

精神疾病患者身受精神疾病的折磨，并给患者及家庭带来巨大的痛苦和沉重的负担。由于社会中存在歧视，使得很多精神病患者及家属由于耻感不敢到医院看病，导致并且耽误。

《精神卫生法》提出“全社会应当尊重、理解、关爱精神障碍患

者”。只有全社会给精神疾病患者一个宽容、不歧视的社会环境，使得他们能够放下顾虑，积极进行就医，这样很多精神疾病患者才能得到及时治疗与康复，才能保护我们每一个人的安全，维护社会的和谐稳定。

精神病患者的看护护理

精神病患者的看护护理…部分自知力或自知力存在? 一、作好精神病的护理，看护者应做好以下几点： 1、主动收集了解精神病的常识，正确认识精神疾病 2、督促患者按时按量服药，及时复诊预防复发 3、合理安排患者日常生活，培养良好的个人自理习惯与生活能力二、作好精神病的护理，看护着着重注意以下事项患者有时可能病情不稳定，看护者要随时掌握其思想动态，注意安全防护。需妥善收存身边物品，避免让患者随手取到而发生危险，同时加强看护，时刻有人陪同，随时预防自伤、伤人等意外事件发生。对于患者的病态言行，看护者必需有正确认识，给予同情和谅解，适当满足其合理要求，避免对患者的不良刺激。如发现患者有失眠、早醒、多梦等睡眠障碍，头痛头晕不适以及多疑、发脾气等情绪障碍时，有可能是病情加重或复发的早期症状表现，应及时反映。三、看护者护理精神病患者具体方法 1、在医生的指导下，督促病人按时服药，有效地控制病情。发现病情反常，及时汇报。 2、合理安排病人日常生活。使病人养成良好的生活习惯，督促病人搞好个人卫生，适当地进行体育锻炼。 3、注意提高病人生活自理。根据病人病情，安排病人适当做些个人卫生等方面的劳动。 4、创造良好的氛围。充分着重病人，既不迁就，也不过分指责，鼓励病人尽量象压常人一样生活，处理事务，帮助他们树立自信心。 5、注意发现复发的早期症状入睡困难、紧张、易醒、多梦、头痛、头晕、食欲不佳、乏力、易怒、敏感多疑、话多、发呆、出现零星片段的幻觉和妄想。

6、注意预防自杀严密观察病情动态及自杀先兆，自杀者大约有80%曾有结束自己生命意向的表达。语言先兆：我再也受不了了；我的生活毫无意义；没有我他们会过得更好；现在没有人来帮我；流露出无望或无助的神情。行为方面：抑郁、悲伤、精力缺乏、睡眠习惯的改变（增多或减少）食欲的改变（增强或减少）、烦躁并激越、不能集中精力（变得厌烦及坐立不安）、自残行为、变得不安或活动过多、有危险行为等。对这类病人要高度警惕，严加防范；并及时向民警报告，同时做好心理疏导。四、如何与精神病人相处由于精神病患者的病情不同，医护人员、监管人员、看护人员在与患者相处时要根据患者的不同病情区别对待，才能有助于患者的恢复。 1.兴奋躁动的病人。对这类患者语气要平和，以安抚为主。不要对患者施加压力，否则会更加激怒患者，正如“哪里有压迫，哪里就有反抗”，那么患者也会产生冲动、伤人、毁物等行为。另外，对患者进行批评或指责也是不可取的，实际上也是无效的。 2.幻觉妄想的病人。对待此类患者既不能过分关心，又不能冷眼视之，要防止患者提出极端要求，如：某女性患者存在言语性幻听，称邻居骂她是“破鞋”，对此患者非常气愤，家人为了显示对其关心，也表示气愤，结果患者反复要求家人找邻居打架。 3.抑郁自责的病人。对待此类患者要态度和蔼，耐心解释以减轻心理压力。家属在了解病情询问患者时可以用问候或提问性的语言，如“你今天心情好吗？”或“你今天心情怎么样？”尽量避免暗示性提问：如“你是不是今天心情不好？”这样会产生误导，不能得到患者的真实情况。如果病人对疾病过分担心、忧虑，要淡化“病”字，以减轻焦虑抑郁的情绪。谈话时多鼓励少打断，尽其宣泄，适时表示同情和理解。

精神病患者的日常护理措施有哪些

近几年有关精神病出手伤人的事件越来越多，前几天有一条新闻引起的人们的注意“精神病患者发狂恐吓路人民警出击制服“板砖男””这个事件主要发生在202省道上的海孜闸上。当时的情况是，只见一名中年男子一手抓着一根长约3米的木棍乱舞，另一手拿着砖头站在桥上，驱赶过路群众。10月23日下午1点左右，濉溪县公安局临涣派出所接到群众报警，称临涣镇海孜大闸桥上有一男子一手挥舞着木棍，一手拿着砖头，见人就要乱打乱砸，行人和车辆都不敢靠近。接报后，所长丁建虎带着民警李红军等人迅速出警，看到现场已聚集了很多围观的人。“要不是民警，他早就伤人闯下大祸。太感谢你们了！”10月26日上午，濉溪临涣派出所干警接到来自阜阳市太和县的一个电话，一名精神病患者的家人对民警及时出警和热心服务表示感谢。随后记者了解到这位“板砖男”并不是正常人，而是一位精神病患者，患有精神病多年，当时是其疾病发作才做这样的举动。随后其家人赶到派出所，记者对其家人进行了采访。据家人介绍：“这名男子叫吴晓亮，在几年前患上了这种怪病，到医院检查后得知孩子患上了精神病，我们在医生的建议下就住院治疗了几个月，当时是疾病的早期治疗的效果好事不错的，但是并不能彻底的根除，随着疾病的发作之后治疗的效果越来越不明显，再加上医疗费用我们就出院回家治疗，每天都要吃很多的药物来控制病情，长时间的服用药物给孩子也带来很大的副作用，他都快被疾病折磨死了，看到他发病我们都很心酸，但是却无能为了。我希望通过这个报道可以帮助我孩子找到治疗精神病最彻底的疗法，彻底的去除疾病，这同样也是很多精神病患者的心理的想法。” 精神病的护理措施有哪些？ 1.根据病情，结合患者的体力，兴趣与专长，安排适宜的工娱活动，在活动中随时给予精神鼓励，热情辅导，以提高其兴趣。对精神病的护理是非常重要的，除了医疗护理外，应该进行一些工娱护理，以引导改变病人的思维心境。以下给出一些工娱护理的方法。 2.对一般患者宜安排轻松愉快的娱乐活动和简易的手工劳作。如观看电视、电影、文艺演出，散步、看画报、糊信封（药袋）、拆纱头、户外除草、清洁环境等，使患者转移病态思维和放松思想情绪，感到自己有胜任工作的能力。 3.对忧郁、情绪低沉的患者，宜安置在人多、气氛活跃的环境中，选择色彩鲜艳的品种进行工疗，并让他们参加热情奔放、欢乐愉快的娱疗活动。 4.兴奋激动的患者，宜安排在人少、单调安静的环境中，选择患者愿意做的项目进行工疗，避免参加易引起兴奋的文娱活动。 5.对慢性衰退的患者，宜安排简单刻板的工疗项目，督促训练患者活动，使患者的智能，行为等精神状态能得到不同程度的改善。 6.对有特长或康复期患者，可安排较为复杂的工娱活动，如排练文艺节目、绘画、球类比赛、缝纫、编结、制作精细的工艺品等。这些有利于患者智能的锻炼，工作能力的恢复，生活兴趣的提高，从而为其出院，重返工作岗位打下良好的基础。 7.在组织患者户外活动时，应根据病情选择对象。做到“三防”（防消极、防冲动、防逃跑）患者重点看护或另行组织，严重者暂不予户外活动。 8.对服药量较多，体质较弱的患者不宜直接参加剧烈的活动，如接力赛跑、球赛、拔河。舞蹈等，可组织他们在旁观看。在活动过程中还须防止意外，做好应急处理。 9.在工疗过程中，应经常查点工疗用具，若有缺少，必须及时追查寻找，严防突然意外事件发生。要时刻密切观察精神病患者的病情状况了解其存在的心理问题与需求，精神病患者提出的需求，能够办到的一定要力求办到，不能办到的应向精神病患者讲明情况以求得理解，最好用婉转的讲话技巧说服之。尽量减轻和消除精神病患者的不安心理，融洽护患关系，使他们体会到人们的关心、温暖而安心住院。

与精神病患者沟通的原则和技巧

与精神病患者沟通的原则与技巧近年来以患者为中心的整体护理观的提出与建立,使得护患沟通在护理工作中备受关注。护患间的沟通就是一种治疗,尤其就是在精神科护理工作中,护士所用文字、谈话方式等都可成为整体护理的工具,以帮助患者康复,护患间有效沟通就是实施整体护理的前提。本文总结了临床中与精神病患者沟通的原则与技巧,供精神科护理同仁参考。 1 精神科护理有效沟通的原则 1、1 一切为了患者,以患者为中心,牢固树立服务意识护患之间的关系就是平等的,护士不要潜意识里把自己放在支配地位。尊重患者、把护患关系摆对就是沟通的重要原则之一。20世纪中叶,美国心理学家马斯洛提出人类需求的５个层次:生理需求、安全需求、爱与归属感的需求、受尊重的需求及实现自我的需求。马斯洛的这一阶梯理论,不仅适用于健康人同样适合于患不同疾病的患者。无论她处于何种状况也就是需要尊重的,拥有被尊重的权利。如果护士把患者视为一个有尊严的人,就会自觉尊重患者的权利,设法满足她的合理需求,与患者取得有效的沟通,帮助她更好的进行治疗,促进康复。反之,如果护士只注重完成具体的工作任务,就会把患者仅仅当作护理操作的对象,完成任务了事。 1、2 宽容与接纳由于精神病患者思维活动的异常,以及精神症状的支配,她们不再就是正常情况下的自己,其言行举止往往荒谬怪异,让人无法理解;或焦虑、忧郁、沉默不语,或狂躁、兴奋、蛮不讲理,

甚至打骂护士,这时通常的一些交流技巧可能就是不实用的,但作为精神科护士,决不能拒绝患者,而要用爱心、宽容接纳患者,从患者的无理中瞧到合理的一面,理解同情患者,尽职与真诚的努力帮助患者走出“迷茫”。 1、3 协助患者维持希望,稳定情绪护士要对患者负责,以一种乐观向上的态度与患者沟通,对她们产生积极正面的影响。通过沟通技巧理解患者的内心活动、病态体验,同情、理解与接受她们的感受,营造一种能够让患者倾诉心中焦虑不安或恐惧的氛围,减轻患者心理压力,稳定情绪,鼓励患者树立战胜疾病的信心。而不应只就是简单的敷衍了事地说教,以免阻断护患间沟通。 1、4 坦诚相待,一视同仁护士对每位患者都要坦诚、平等对待。与患者的沟通要针对治疗目标,不能添加个人喜好。交往要有度,尤其对异性患者既要有利于沟通,又要防止患者产生非分之想,在护理患者的过程中不允许发生私人友谊、给予特殊关照。 2 与精神病患者沟通的技巧 2、1 重视语言沟通沟通前,熟悉病情;沟通时尊重患者,灵活运用交谈技巧。在与患者沟通接触前,要全面了解患者各方面情况,熟知病史、治疗与护理等有关情况。同时还要了解患者的兴趣爱好、个人特征、生活习惯、家庭经济状况、学习或工作情况等。在接触患者时尊重患者,形成良好护患关系,提高沟通的效果。精神病患者因病常敏感多疑,因此对患者羞于启齿的言行遭遇不提及、不议论,不可任意谈论病情表现或不良预后。与患者交谈时,侧重于帮助患者明确自己的

严重精神障碍管理的存在问题及建议修订稿

严重精神障碍管理的存在问题及建议 WEIHUA system office room 【WEIHUA 16H-WEIHUA WEIHUA8Q8-

开发区严重精神障碍患者管理工作的存在问题及建议一、精神疾病发病率呈上升趋势。随着社会竞争不断加剧，生活节奏不断加快，学习、生活、工作压力日渐增加，导致了各种心理应激因素的急剧增加，精神卫生问题日益突出。精神病患者逐年增加，越来越年轻化，我们的工作任务和工作压力越来越大。二、看病难看病贵。大部分精神病人家庭经济比较困难，精神病人病情的控制需要长期服药，对于家庭来说是一笔不小的开支，虽然现在每年有免费住院和免费服药的名额，但是由于精防医院床位紧张，补助名额有限，仍然有很多精神病人存在看病难看病贵的问题。三、基层专业精防人员配置不足。绝大部分基层精防工作人员均是兼职人员，缺乏专业知识，对严重精神障碍患者服务管理水平不高，镇、村作为三级精神防治网络的前沿，没有专业的精神科医生，心理医生难以满足当前的工作需要。四、严重精神障碍患者管理工作难以得到社会的支持。社会上对精神卫生工作的重要性和紧迫性认识不足，存在严重的歧视，单纯靠卫生的随访管理治标不治本，需要得到政府及社会各界的理解和支持。社会上歧视和轻蔑精神病患者的现象却无处不在，精神病人的家庭都有一种羞耻感，不愿公开病情，不主动去寻求治疗。相当一部分严重精神障碍患者属未成年人或者未婚未育者，多数家属顾虑患者婚育情况，对基层医务人员的随访管理和健康体检排斥较大，家属的配合性较差，且基层医生在管理患者的过程中自身安全存在较大的危险性，导致管理工作开展难度较大。以上是我区在严重精神障碍患者管理方面的一些存在问题和建议，对照基本公共卫生服务的要求我们将进一步提高思想认识，加大宣传力度，规范随访管理，落实康复和监护，关爱精神病患者，形成治疗精神病人——解决治疗经费困难——回归社会参加劳动——促进家庭和睦的良性循环之路。把我们的严重精神障碍患者管理工作做得更细、更实。

精神病患者的护理措施

随着社会的进步，人们物质生活水平的提高，人们的压力也在不断的增加，患有心理疾病的几率也大大提高了。所以，不管是对于精神分裂症的患者来说还是对于患有其他心理疾病的人来说，治疗和防范都是非常重要的。下面我们就跟随广州协佳医院精神科的王颖主任一起来了解一下精神分裂症患者的护理措施。精神分裂症患者的家庭要有一个和谐温馨的环境，氛围轻松，不要让精神分裂症病人感觉紧张与焦虑，另外在小事上不要与病人发生争执，尽量多陪伴他们，与其交谈，尊重并理解精神分裂症病人，鼓励他们自己处理一些力所能及之事，树立康复信心。精神分裂症病人一般都思想不能集中，也不会记得按时服药。家属们要督促患者及时定量用药，在医生的指导下完成日常治疗，如发现病情严重迹象，要送医诊治。对于神分裂症患者们的护理自然离不开精心的生活照顾，主要是饮食与起居方面，清洁卫生，帮他们准备每日食物，并督促精神分裂症患者进行合理适当的运动，多安排一些社交活动，利于康复。针对精神分裂症病人不安心住院逃离医院行为的问题，护理人员要做到心中有数，重点交班。平时要加强巡视，病人活动范围要在护士视线范围之内，同时要经常与精神分裂症病人沟通，了解精神分裂症病人心理反应及逃离医院的想法，及时做好心理疏导工作，帮助病人正确对待住院的现实和认识治疗的意义。有自杀危险的精神分裂症病人禁止住单人房间。安置于重病室，有专人巡视、护理。做好心理护理，加强与病人心理的沟通。了解其病态的内心体验，掌握病情动态变化，同时要了解病人出现自杀行为的规律。

一般在凌晨、清晨、午睡或工作忙乱时及精神分裂症病人抑郁情绪突然好转时容易发生意外。这些时间护士要提高警惕，加强责任心，密切观察，杜绝意外事件发生。做好安全检查工作，严格检查精神分裂症病人携带的物品，防止病人留存各种锐器、长绳类物品，确保住院期间的安全。以上就是关于对精神分裂症患者的护理措施，护理也是很重要的一件事，对于患者来说，精神分裂症在摧残着患者的意志和身体，其危害是非常大的。所以，我们在日常生活中要注意好护理措施，尽量减轻精神分裂症对患者的影响。

精神疾病的背景

精神病人的救助计划精神疾病主要是一组以表现在行为、心理活动上的紊乱为主的神经系统疾病。目前研究所得到的结果认为主要是由于家庭、社会环境等外在原因，和患者自身的生理遗传因素、神经生化因素等内在原因相互作用所导致的心理活动、行为、及其神经系统功能紊乱为主要特征的病症。精神疾病是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下大脑功能失调导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的疾病。精神活动包括认识活动由感觉、知觉、注意、记忆和思维等组成、情感活动及意志活动这些活动过程相互联系紧密协调维持着精神活动的统一完整。大多数精神疾病患者病程迁延、病情波动易复发需要持续规则的药物治疗以控制症状和预防复发。众多研究表明提高精神患者治疗的依从性是控制精神症状改善精神病预后的关键。精神疾病的临床表现主要是：1.性格改变。性格变得与平时不一样了，比如表现孤僻，不愿见人，常常发呆，独自发笑，悲观厌世，对人冷漠，对事物的兴趣降低，整天疑神疑鬼，情绪多变，对他人怀有敌意，无故发脾气或者紧张恐惧，长期回避社交和工作等。2.行为异常。行为作派变化明显或者变得让人不可理解了，比如表现长时间照镜子，整天不洗脸梳头，工作能力下降，睡眠日夜颠倒，走路爱靠墙根，穿着打扮怪异，不愿做家务，好对人和事纠缠不清，整日卧床不起，好管闲事，无故摔或者砸毁物品，收藏杂物、赃东西等。3. 言语异常。说话的方式方法变得不正常了，比如自己和自己说话，无

故大吵大闹，满口脏话，与实际不存在的人对骂，爱说的人变不爱说了或者不爱说的人变爱说了，说的话或者深奥难懂，或者不符合逻辑，或者前言不搭后语，爱提一些"耳朵为什么不会吃饭"之类荒唐的问题，说背后有人议论自己，窗外有人说自己的坏话，广播电视节目是专门针对自己的等。总之，如果一个人现在与过去相比，像是变了一个人，与他人相比，明显与众不同，那他就可能患上了精神疾病，必须到专科医院诊治，否则会使症状恶化，增加治疗难度，增加复发机会，增加住院时间和费用，增加自杀危险性，社会功能减退，造成精神残疾。近年来，面对越来越大的社会竞争压力和生存压力，精神病的患病数量明显呈上升趋势。有些重性精神病人由于长期治疗，患者家属不堪重负，难以承担治疗费用，往往任由患者在社会上游荡，造成精神病人伤人、杀人事件频发，严重危害社会治安。 2004年1月7日，东莞市公共汽车总公司的一辆公共汽车被一名精神病患者劫持，撞伤2人； 2004年 4月20日，甘肃一名精神病患者在一小学校手持菜刀将15名小学生砍伤； 2004年 9月30日，患有精神病史的任聘教师刘某在湖南广宜中心小学行凶，造成4死9伤，65人被劫持； 2008年10月10日，患有精神分裂症的郑州市南阳肉联厂下岗职工刘某，因嫌邻居装修房屋躁音大，持刀将装修工人穆某杀死；

精神分裂症流行病学

精神分裂症流行病学大量的流行病学调查为探索和描述精神分裂症在人群中的分布规律提供了十分有价值的依据。精神分裂症的发病状况存在着相当大的地域差异，各国以及同一国家不同地区的发病率都不尽相同。美国1986年以前，以初次去各精神病院患者计算，估计年发病率为0.11‰ ~ 0.70‰。英国Nottingham城市1983 ~ 1984年的平均发病率为0.16‰，另两个城市为0.11‰和0.14‰。德国Mannheim的发病率较高，为0.54‰。七十年代中期，流行病学调查结果表明，中国精神分裂症发病率达0.09‰~ 0.35‰，其中发病率最低的地区是山东崂山（0.09‰），最高的地区是上海（0.27‰）和四川（0.35‰）。大庆地区基层防治机构的调查资料表明，1986 ~ 1990年间发病率为0.17‰~ 0.26‰，平均发病率为0.22‰。世界卫生组织（World health organization, WHO）1992年公布的资料显示，精神分裂症的平均发病率为0.07‰~ 0.14‰，患病率大约为1.4‰ ~ 4.6‰。就年龄而言，精神分裂症的发病年龄多在15 ~ 45岁，发病年龄跨度为30年；就性别而言，两性间发病率没有明显的差异，但有的调查结果也表明男性的平均发病年龄比女性要早5年左右。根据来自不同国家或地区的报道，精神分裂症的患病率差异也比较大，其范围在1‰ ~ 11‰之间。一般人群中，精神分裂症终身患病的危险性约为7‰ ~ 13‰，不论城乡，精神分裂症的患病率均与家庭经济水平呈负相关。美国的报告数据认为，精神分裂症的终身患病率为1% ~ 1.5%，NIMH则报告为0.9% ~ 1.9%，但美国某些地区的调查结果显示，精神分裂症的患病率为1.1‰。1982年和1993年我国两次全国协作调查以及各地区调查结果均显示在各类精神障碍（不包括神经症）中，精神分裂症患病率居首位。1982年，国内12个地区精神疾病流行病学调查显示[79]，精神分裂症的时点患病率为4.75‰，终身患病率为5.69‰，城市精神分裂症的终身患病率为6.06‰，农村为3.42‰，总患病率城市为7.11‰，农村为4.26‰。无论是城市还是农村，女性患病率均高于男性，患病比例为1.6:1。1993年，应用相同的方法和标准在其中7个地区进行第二次精神分裂症流行病学调查，结果显示[80]，精神分裂症的时点患病率为5.31‰，终身患病率为6.55‰，总患病率城市为8.18‰，农村为5.18‰。较前次调查略有上升，但无显著性差异。城乡患病率相比较，城市精神分裂症患病率（1982年7.11‰，1993年8.18‰）明显高于农村（1982年4.26‰，1993年5.18‰），两次调查结果一致。1991年在北京地区16个区县进行的大样本调查显示，在超过15岁的人口中，精神分裂症患病率为7.2‰，其中城市为8.04‰，农村为6.21‰，城乡差异显著[81]。山东省（1990 ~ 1994年）对社区47万人口中精神分裂症5年发病的动态观察资

精神病患者的安全护理

龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/a618859960.html, 精神病患者的安全护理作者：孙慧芳来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2018年第14期【摘要】目的分析老年精神病人住院期间的安全护理措施。方法选取2016年5月～2017年5月我院收治的老年精神病患者50例，分析所有患者住院期间的安全护理措施，并总结实施效果。结果实施安全护理措施后，发生摔伤的患者有2例，比例为4%，发生伤人事件的患者有2例，比例为4%，发生噎食的患者有1例，比例为2%，此次研究患者中均未出现自杀、压疮和感染。结论老年精神病患者住院期间配合有效的安全护理措施，可以使意外事件发生率显著降低，对其病情康复也可起到促进作用，可在临床上进一步普及。【关键词】老年精神病人；住院期间；安全护理【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.05.14..02 就老年精神病患者而言，其自身具有特殊性，加之身体机能逐渐衰退，抵抗力逐渐降低，会提升意外事件发生率，如：伤人或跌倒等。因此，对于该类患者而言，实施有效的安全护理具有重要意义[1]。为此，此研究选择我院近一年（2016年5月至2017年5月）收治的老年精神病患者50例，对其住院期间的不安全因素进行分析，结合实际情况提出有效的安全护理措施。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取2016年5月～2017年5月我院收治的老年精神病患者50例，男性患者、女性患者分别为29例、21例，经核实后最大年龄为84岁，最小年龄为60岁，中位年龄统计后为（72.49士8.73）岁。 1.2 不安全因素分析 ①噎食。多数老年精神病患者在治疗期间，受到药物作用的影响会致使咽喉肌功能出现异常，对患者咽反射进行抑制的同时会引发患者产生饥饿感，之后会因不知饥饱抢食引发噎食。 ②老年精神病患者由于自身疾病的特殊性会发生行为异常或妄想症，在一定程度上会引发患者出现以下不良事件，如：伤人、毁物等。③若患者伴有抑郁症，其自杀倾向较比其他精神病患者更高。④大多老年精神病患者会出现以下症状，如：迟钝，加之多数老年患者自身的骨质疏松，服药后会发生步态不稳和肢体不协调等现象，从而提升摔伤率和骨折发生率[2]。⑤就精神衰退的老年患者而言，受到疾病的影响会长期卧床，加之较差的自主意识，不能有效感知和控制疼痛、大小便，特别容易长时间处于同一个姿势，这样不仅会引发局部血运不良，同时会引发营养不良，降低皮肤抵抗力，从而损伤皮肤完整性。

精神病患者居家护理注意事项

精神病患者居家护理注意事项功能性精神病，家庭照顾好的病人病情恢复快，复发率低，社会适应能力和自理能力都相对要强；家庭照顾差或无人照料的病人病情反复或逐渐加重，生活质量低，易发生意外事故，危害社会安定，成为家庭和社会的负担。那么，精神病人的居家护理应注意些什么呢？（1）心理支持：心理支持能增强病人的防御功能，增加其安全感，减轻焦虑恐惧的情绪。具体做法是：保持和睦的家庭气氛，尊重和理解病人，给病人以关心、鼓励、安慰，为他的某些病征作出解释，对他担心的事情提供保证。（2）安全管理：精神病人在幻觉妄想支配下，可能会出现攻击他人、自杀、毁物等行为。还有的病人不承认有病，不安心留在家里，常伺机外走。因此，对病人的安全管理十分重要。在病人症状明显或病情不稳定的阶段，要有专人看护，有严重自杀企图和外走观念的要不离视线，一切对病人生命有威胁的物品不能带入病人的房间或活动场所。（3）服药：药物治疗是精神病的主要治疗方法，所以要保证药物按量服入。但病人因否认自己有病，或认为药物有毒，或不能耐受药物副作用，常表现出拒药和藏药行为。

因此，病人的药物应由亲属保管，服药要有专人督促检查，每次服药后要检查口腔及指缝，以防藏药或吐药，医.学教育网搜集整理特别要注意防止病人蓄积药物后一次吞服自杀。服药后出现的如头晕、口干、流诞、便秘等一般性反应，无须特殊处理，如出现双手震颤、坐立不安、动作迟缓、吞咽困难等，要去医院，医生会给予相应的处理。服药时间最好是中午饭后或晚上睡觉前，服药后要适当作息，最好不要外出。（4）饮食：精神病人有的认为食物有毒，拒绝进食，有的自称有罪而不肯进食，还有的病人服用抗精神病药物后，出现吞咽困难而影响进食，因此要根据病人的病情采取不同的方法，以保证病人营养的需要。认为食物有毒的可叫人先吃几口示范给病人看；自称有罪的可将饭菜搅拌在一起使其看上去像剩饭菜，劝慰病人服用；吞咽困难的要改用软食或流体食物，让病人缓慢进食。以上种种均不奏效，可给以鼻饲或去医院静脉输液。另外，有的病人出现乱食或暴饮暴食，要及时予以制止和限制。病人在进食时可能会出现噎食现象，一旦出现，要立即解救。（5）活动与睡眠：精神病人因意志活动减退，多表现为懒散、孤僻、回避社交，还有的病人专注于幻觉妄想的病态体验中，也喜卧床。因此，要督促病人参加活动，还应做一些简单轻微的劳动，这对于改善症状、增进食欲、解除便

对于精神疾病的认识

对于精神疾病的认识，大家一般都会认为精神疾病只是心理的问题，但是近些年研究发现，精神疾病是由三种因素引起的，包括生物因素、心理因素和社会文化因素。生物因素是最基本的，它包括遗传、体质、体型、神经类型、生理生化系统、神经内分泌及免疫系统等。心理因素是在生物因素的基础上产生出来的，但生物因素又受心理因素的影响和制约。心理因素包括个体在发展过程中，与环境相互作用下积累的认知能力、思维方式、情绪倾向、动机系统、行为习惯、人格类型等。社会文化因素，则是在生物因素和心理因素的基础上产生出来的。它包括经济状况，物质水平，社会地位、职业差别、地理环境、风俗习惯、民族传统、理想信仰、价值观念、伦理道德、意识形态等。当然，社会文化因素又直接影响和制约着心理因素，并间接的影响和制约着生物因素。下面分5个方面叙述社会文化因素对精神疾病的影响：机体的功能状态这是指精神疾病发生时机体所处的生理及心理状态，与前面所提到的躯体素质及心理素质有不同的含义。虽然它不是病因，却往往会成为精神疾病的先导。例如，在饥饿、过度疲劳、睡眠缺乏、精神持续紧张的状态下，身体的功能被削弱了，从而为生物及社会心理等致病因素创造了条件。此外，性别和年龄与精神疾病的发生也有一定关系。如：女性：在月经、妊娠、分娩、产褥期，由于性腺内分泌功能及某些生理过程的变化，常可出现情绪不稳、冲动、抑郁等症状。儿童期：由于大脑发育的不成熟，缺乏控制自己情感和行为的能力，容易出现情感和行为的障碍。青春期：性腺的发育带来生理及心理上的急剧变化，情感易躁动、激动，容易出现逆反心理，在遇到生活中的挫折时易发生神经症，而精神分裂症、情感障碍也好发于此年龄段。更年期：性腺功能开始减退，自主神经系统也不稳定，导致情感脆弱、易激动且敏感多疑，生活中遇到不顺利，容易出现抑郁、焦虑、妄想。老年期：身体的衰老、机体功能的减退、代偿功能的削弱，容易罹患脑血管疾病、老年性痴呆及其他脑退行性疾病所伴发的精神障碍。遗传因素细胞遗传学研究发现，染色体畸变，如某个染色体的缺失、重复、倒置、易位，可以引起精神发育迟滞。其中，先天愚型就是第21对染色体畸变而造成的，生化遗传学的研究发现，基因的异常还可造成体内某种酶的缺失，使某种代谢中间产物在身体里大量堆积，损害大脑而出现精神发育迟滞。

精神病人社区康复的原理和理念

精神病人社区康复的原则和理念陈少峰（区医院内二科）何谓社区（community） ?具有一定的地域空间界限(行政划区、社团、工厂、商店、机关、公司、学校等) ?由一定生产关系/社会关系的人群组成 ?社区内的人群具有观念、情感等取向上的亲和力及凝聚作用 ?地域人文特征具有沿袭性和随时代发展的流动性(交往模式、生活习俗、行为规范) 何谓康复（rehabilitation ?传统意义的康复服务与三级预防的内容密切相关。指疾病一旦发生后采取各种综合措施，尽量减少疾病对患者各种功能的影响；并通过针对性功能训练，补偿患者已经引起的生理、心理和社会适应的功能残损（impairment）、残疾（disability）和残障（handicap）；恢复患者的学业、职业、人际交往、生活自我料理等病前社会角色功能。 ?当代概念的康复，已拓展到“调整周围环境和社会条件”的层面，还包括纠正和处理疾病继发的观念、情绪、行为的紊乱，即心理健康的促进；尤其是将提高生活质量、实现“平等机会”和“社会一体化”列入了康复的总目标。“消除偏见、勇于关爱”的口号就体现了这一精神。 ?康复服务的主要对象是慢性疾病患者和残疾人。在精神医学领域，目前主要是那些呈慢性病程的高复发率、高致残率的精神障碍者，如精神分裂症、抑郁症和老年性痴呆病人。主要服务的场合是社区，即社区康复（CBR）是主战场。精神病人的社区康复 ?精神分裂症属病因未明但病程相对可预测的精神障碍。开展预防和康复的主要目标是，及时发现，及时干预，一旦有过一次发作后如何预防再一次发作，即防复发。 ?预防这类精神障碍的复发，既要强调生物学预防手段（药物维持治疗）的不可替代的决定作用，又不能忽视心理社会干预方法（如个案管理、认知行为治疗、集体社会心理教育、社会技能训练等）的不可或缺的协同作用。精神卫生资源及其在全球的覆盖比例*

第十章精神障碍病人的护理练习题doc

一、A1 1、3-抑郁症患者在自杀前的典型心理特点是 A .痛苦 B .焦虑 C .恐惧 D .紧张性 E .冲动性【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】 2、3-失眠可引起 A .糖尿病 B .高血压 C .冠心病 D .焦虑、抑郁 E .精神分裂症【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】 3、6-癔症患者的性格特点是 A .固执 B .孤僻 C .敏感 D .富于幻想 E .冲动任性【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】 4、6-癔病患者的特点为 A .人格衰退 B .仅见于女性 C .与病前性格无关 D .发病与精神因素无关 E .起病突然，症状多样，易复发【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】 5、2-精神分裂症的幻听中更有诊断价值的是 A .机械性幻听 B .功能性幻听 C .言语性幻听 D .评论性幻听 E .要素性幻听【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】 6、2-在精神分裂症的病因学研究中，目前认为最重要的因素是 A .脑萎缩 B .遗传因素 C .环境因素 D .生化因素 E .精神因素【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】 7、2-对精神分裂症患者最有暴力风险的幻听是 A .命令性幻听 B .议论性幻听 C .争论性幻听 D .原始性幻听 E .评论性幻听【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】 8、人的个性特征的核心成分是 A .能力 B .性格 C .智力 D .气质 E .理想【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】 9、7-睡眠障碍不包括哪种失眠 A .适应性失眠 B .矛盾性失眠 C .白天过度睡眠 D .心理生理性失眠 E .其他疾病引起的失眠【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】 10、1-不属于思维联想过程障碍的表现是

再谈精神病人的管理

再谈精神病人的管理据《北京青年报》12月12日报道：通州区一精神病女患者在一加油站附近“纵火”，后经过110和消防中队的共同努力，火势被扑灭。据悉，这已是该名精神病人在此加油站的第三次“纵火”。无独有偶，手上还有另一个案例：精神病人曹某是当地有名的“武疯子”，多次追打邻居和行人，弄得人心惶惶。某日，又犯病，将同村的8岁女童耿某用匕首刺杀30余刀致死后抛于路边麦田里，惨不忍睹。当地群众纷纷要求严惩，但由于曹某经鉴定属精神病人，无法追究其刑事责任。鉴于曹某的监护人也是精神病人、无力承担监护责任，公安机关提请当地政府对其实施强制医疗。后因强制医疗经费无法落实，只好放人。类似的案子在国外是如何处理的呢？我曾在去年的一篇名为《对有危害行为的精神病人岂能一放了之》的专栏文章中介绍了英国的做法，这次在耶鲁访学又使我对美国的类似做法有了一些了解。我的美国朋友艾得（Ed）是一名律师，他告诉我：在美国，精神病人实施了危害社会的行为后，虽然不能象正常人那样被定罪判刑，但也不能一放了之，而是要送往特定的精神病医疗场所实行强制治疗和监护，而且这种监护还是非定期的，也就是说，除非经心理、生理医生鉴定，该人对社会不再具有危害性，然后经法官裁断，才可释放。他举例说，过去刺杀里根总统的那名精神病人，就至今被关在这类精神病医疗场所里，他几次提出自己的病已好，要求出来，但法官都根据医生的相关鉴定拒绝了他的要求。据说在康州（康涅狄格州，耶鲁所在州），10几年前一位被放出的精神病人残忍地杀死了一名小孩，引起社会震惊，使得如今对此类精神病人的释放格外小心。当然，正如艾得所介绍，在这类医疗场所的治疗费用是由政府来承担的，而且其管理也相当人道化，譬如，每周可以有一两天回家，由家属负责接送，警察负责跟踪。在一次聚会上，艾得还邀请了他的一位叫杰芙（Jeff）的朋友来与我见面，请他介绍更多的情况。杰芙是康州斯坦福德（Stamford）市政府“精神病与毒品局”下的“危机干预中心”的精神病学社工。从他的名片上看，他有精神病学和社会学两个学位，名片后面还有他“约会”精神病人的记录表格，包括与谁“约会”、什么时间等，名片上自然还有热线之类。他告诉我，他的工作是对那些还没有犯罪但有危险倾向（如自残、手拿凶器扬言要杀人等）的精神病人实行干预，

社区精神卫生护理

《社区精神卫生护理》复习题整理一、名词解释： 1.精神卫生：也称心理卫生，指维护与促进人类心理健康、预防精神疾病的保健措施。 2.社区精神卫生服务：是以居民健康为主的综合性服务，把预防、保健、诊疗、护理、康复、健康教育等融为一体，部分解决社区内居民的精神疾病防治。 3.失职行为：指医护人员因主观不良行为或明显疏忽大意，给患者照成严重后果的行为。 4.侵权行为：指医护人员侵害精神病患者的权利而导致患者利益受损的行为。 5.精神障碍：是指个体发生的具有诊断意义的行为或心理症状群或症状类型，伴有当前的痛苦烦恼或功能不良，或较多伴有明显的发生死亡、痛苦、功能不良或丧失自由的风险。 6.精神分裂症：是一组常见而病因为明的重性精神障碍，以基本个性改变、思维情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征。 7.幻觉：指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的直觉体验，是一种虚幻的知觉。 8.感知综合障碍：指患者对客观事物整体感知没有偏差，但对其个别属性的感知发生障碍。 9.思维逻辑障碍：指概念的形成及判断、推理方面的障碍。 10.心境障碍：又称情感性精神障碍，是一组明显而持久的心境高涨或低落为主的精神障碍，并有相应的人之和行为改变，可有精神病性症状，如幻觉、妄想，间歇期精神状态基本正常，大部分患者有反复发作倾向，每次发作多可缓解，一般预后较好，部分可有残留症状或转为慢性。 11.恶劣心境障碍：指一种以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，从不出现躁狂。 12.环性心境障碍：指情感高涨雨滴落反复交替出现，但程度较轻，且均不符合躁狂或抑郁发作时的诊断标准。 13.人格障碍：指人格特征明显偏离正常，使病人形成一贯、反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。 14.痴呆：是由脑部疾病所致的综合症，通常表现为严重、持续的认知障碍，临床上以缓慢出现的智能和记忆减退为主要特征，常伴有不同程度的人格改变，而没有意识障碍。 15.慢性脑病综合症：痴呆多见于起病缓慢、病程较长的脑器质性疾病，故又称慢性脑病综合症。 16.阿尔海默病(Alzheimer disease,AD) 是一种中枢神经系统原发性退行性变性疾病，主要临床表现为痴呆综合征。为老年人第4位主要死因。 17.血管性痴呆（Vascular dementia,VD）指由于脑血管疾病引起、以痴呆为主要临床表现的脑功能衰退性疾病。既往成为脑动脉硬化性痴呆，其中以MID最多见。 18.流利型失语：谈话中途出现停顿。 19.自杀：是指自愿并主动采取结束自己生命的行为。自杀分为间接自我毁灭行为和直接自我毁灭行为，间接自我毁灭行为，是指那些明知将导致生命损害的行为，但行为者并无致死的故意，如吸烟、酗酒、吸毒、赌博等不健康的行为和生活方式，又使又称“慢性自杀”。直接自我毁灭行为，即一般意义上的自杀，行为有致死的故意。 20.自杀死亡：指有意采取自杀行为并且导致死亡。 21.自杀未遂：指有自杀动机和可能导致死亡的行为，但未造成死亡的结局，有时亦包括那些并不想结束自己生命但有自杀姿态。 22.自杀意念：指有自杀想法而且愿意去死，但尚未采取自杀行为。 23.康复：是指综合性地与协调地应用医学的、教育的、社会的、职业的和其他一切可能的措施，对残疾者进行反复训练，减轻致残因素造成的后果，是伤者、病者和残疾人尽快和最大限度地恢复与改善其已丧失或削弱各方面的功能，尽量提高其活动能力，改善生活自理能力，促使其重新参加社会活动并提高生活质量。 24.精神障碍康复：是运用可能采取的手段，尽量纠正病态的精神障碍，最大限度地恢复适应社会生活的精神功能。 25.社区康复：是指启用和开发社区的资源，将残疾人及其家庭和社区视为一个整体，对残疾的康复和预防所采取的一切措施。 26.健康：不仅仅是躯体没有疾病，还需要有完好的生理、心理状态和良好的社会适应能力。 27.亚健康状态：指人虽然无明显的疾病，但呈现出活力降低、适应性减退、集体个系统功能和代谢功能低下等不够健康的生理状态。又称“次健康状态”、 “第三状态”、“灰色状态”等。 28.应激：是个体“察觉”各种刺激对其生理、心理和社会造成威胁时的系统反应过程，所指反映可为适应或适应不良。 29.应激源：指能引起个体产生应急反应的各种因素。 30..应激反应：指个体经认知评价，知其环境中具有威胁性应激源所致各种生物、心理、社会行为方面的变化，也可称应急的心身反应。 31.心理防御机制：指个体应对心理压力或挫折和适应环境时无意识采用的心里策略。 32.合理化：又称文饰作用，指潜意识地用似乎合理的解释或实际上站不住脚的理由为期难以接受的动机、行为和情感辩护，说服自己，免除精神苦恼，保持个人自尊。 33.应对：又称应付，个体解决生活事件和减轻事件对自身影响的各种策略，又称为应对策略。目前认为，应对是个体对生活事件及生活事件出现自身不平衡状态所采取的认知和行为措施。 34.心身疾病：指那些心里、社会因素在疾病发生、发展和转归中起主导作用的躯体性疾病。 35.乳儿：指刚出生到1岁的孩子。 36.学龄前儿童：也称幼儿，指3-6岁的儿童。 37. 慢性疾病患者：病程超过3个月、症状已较固定可称为慢性疾病患者。 38.心理评估：是按照心理学的原则和方法对所观察的心理变化及行为特征进行评价和测量。 39.心理咨询：又称为心理辅导，被视为特殊的助人职业。 40.心理治疗：是一种治疗形式和特殊的人际关系过程，即以医学心理学的理论体系为指导，以良好的医患关系为中介，有经过专业训练的治疗师运用心理治疗的有关理论和技术，对患者进行帮助的过程。 41.心理健康教育：指专业工作者以提高人们心理健康水平为目标而开展的有计划、有组织、有专题、有涉及的普及性教育活动，以促使人们明确心理健康与整体健康的关系，指导人们主动地掌握有益于心理健康的防御机制和行为应对方式，帮助人们在自身条件下保持良好、稳定的情绪状态，降低或消除社会心里应激对人们健康的严重损害，不断提高心理健康水平。 42.SCL-90,又名症状自评量表，有时也叫做Hopkin`s(HSCL).本量表共90个项目，总计分为10个症状因子，反映各种心理症状有否及其严重程度。二、填空题 1.社区精神卫生服务始于1958年在南京召开的全国第一次精神病防治会议，迄今已有近50年的历史。会议制定了“积极防治、就地管理、重点收容、开放治疗”的工作方针，提出了药疗、工疗、娱疗及教育疗法相结合的工作方法。 2.1990年12月28日，全国人大常委会通过了我国第一部《残疾人保障法》，将精神残疾和智能残疾列入残疾范畴，全国提及残疾人的全力保障，以便于他们平等参与各项社会活动。1991年12月国务院批转《中国残疾人事业八五计划纲要》。 3.1996年国务院批转《中国残疾人事业九五计划纲要》，提出对重性精神病患者开展社会化、开放式、综合性的康复工作。 4.社区精神卫生服务的主要对象主要涉及一下几类重点人群： ①儿童心理行为问题的预防和干预 ②妇女心理行为问题和精神疾病的研究和干预 ③老年心理健康宣传和精神疾病干预 ④灾后人群、救灾工作中的精神卫生救援 ⑤在职人群、身心残障人士的康复指导 ⑥被监管人群、其他人群的健康普及教育⑦ 5、社区精神卫生服务的主要任务：1.开展精神疾病的流行病学调查。2.开展多种形式的社区精神卫生服务（1）精神疾病的社区医疗，是社区精神卫生的最基本服务形式。（2）精神疾病的社区康复3.培训基层卫生专职或兼职医生4.精神卫生宣教普及精神卫生知识，引导大众正确认识精神疾病与友善对待精神病人。此外，社区精神卫生服务还包括管理、指导、参谋、监察、信息、评估和科研。 6.社区精神卫生的干预模式：个案管理、主动式社区治疗程序、过渡性康复站、自主团体（1）治疗性自助团体（2）心理社会俱乐部综合性康复措施。 7.从事社区精神卫生的护士主要面对．．轻度或康复期的精神病患者和大量精神正常人群，其需以现代护士素质为基础，兼有社区护士和精神科忽视的双重角色特征。 8.社区精神卫生护士的心理素质：爱心与同情、抗压与包容（“四不”：不畏精神病患者的错乱言行；不计精神病患者的无理相待；不辱精神病患者的病态人格；不戏精神病患者的病态人格；不戏精神病患者的离奇构想）、独立与协作、敏锐与冷静、严谨与灵活。 9.社区精神卫生护士的角色功能：治疗者、管理者、照顾者、辅导者、教育者。 10.精神卫生立法的双重意义：精神卫生立法一方面保护病患就医的权益、病患及家属的人身安全和控告医护违法行为等权利、另一方面也保护医护工作者的从业权益、职业自主权以及正当医护活动中的人身安全等。精神卫生行为，涉及一般法律的广泛内容，又有其自身特殊性。广大从事精神卫生的护士若对法律赋予病患、医护人员的权利等知之不多，必然影响其对病患及自身合法权益的保护。 11.知情同意主要包括4个基本要素：提供信息、信息的理解、做决定的能力、自愿参加信息的理解是患者做诊疗决定的前提．．；自愿参加是知情同意过程的目的．．。 12.精神病患者的知情同意主要指精神病患者在接受诊疗过程中有两种情况需特别加以注意。①具备“做决定能力”的精神病患者，应有其自行完成知情同意过程，也是患者的自身权益；②不具备“做决定能力”的精神病患者，应有其合法代理人或监护人完成知情同意过程，合法代理人或监护人的合理排序通常依次为配偶、父母、其他直系亲属、一般亲属等。 13.判定某人有无知情同意过程的决定能力之参考标准有4：①能否正确理解想换信心；②能否明了自身状况；③能否理性分析其接受诊疗及过程的后果； ④能否正确表达自己决定。 14.失职行为包括延误救治的行为、未尽职守的行为、查对失当的行为、忽略规则的行为、草率文书的行为、违反道德的行为。侵权行为包括剥夺患者权利的行为、泄露患者隐私的行为、侵犯患者身体的非职业行为。侵权行为乃法律追究的行为，需承担民事责任。后果比失职行为更严重。 15.1997年3月14日公布、1997年10 月335“ 护人员由于严重失职，造成就诊人员死亡或者严重损害就诊人员身体健康的，处3年一下有期徒刑或者拘役。” 16.精神障碍的诊断标准：医学标准、个人经验标准（一指病人的主观体验；二指观察者的判断）、社会适应标准、心理测验标准。 17.知觉障碍包括幻觉、错觉和感知综合障碍。最常出现的知觉障碍是听幻觉。 18.感知综合障碍常见的有事物变性症、空间知觉障碍、时间感知综合障碍、非真实感。 19.思维障碍包括思维联想障碍、思维逻辑障碍、思维内容障碍。思维联想障碍主要表现在联想结构和联想自主性方面。 20.情感障碍可具体变现为情感倒错、表情倒错或矛盾情感。 21.认知功能障碍可具体表现为注意警觉障碍、记忆障碍、抽象思维障碍、信息整合障碍、运动协调障碍。 22.精神分裂症的临床类型可划分为几个亚型：偏执型、紧张型、青春型、单纯型。 23.心境障碍首次发病年龄多在16-30岁之间，≤15岁和≥60 见，女性抑郁症患病率高，但男性抑郁症自杀率高。生活时间在抑郁症发病中起“板机作用”，其中丧偶是与抑郁症关系最密切的应激源。2001年WHO年报中，抑郁障碍已跃升为全球疾病负担首位。 24.抑郁发作主要有3歌特点，即情感低落、思维缓慢和语言动作减少和迟缓。躁狂发作主要有3个临床症状，即情感高涨或易激惹、思维奔逸和精神运动型兴奋，故又称“三高症状”。双相障碍的临床特点是反复至少两次出现心境和活动水平明显出现心境和活动水平明显紊乱的发作，又是表现为心境高涨、精力充沛和活动增加（躁狂），又是表现为心境低落、精力减退和活动减少（抑郁）。发作期间通常以完全缓解位特征。混合型发作是双相障碍的亚型，指躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现，临床较为少见，通常是在躁狂与抑郁快速转相时发生。 25.躁狂发作好发季节春末夏初，抑郁发作好发季节为秋冬季，双相障碍的躁狂发作通常起病突然，持续时间2周至4-5 个月不等；抑郁发作持续时间较长，约 6个月。 26.儿童孤独症的4大特征：缺乏对社会的兴趣和反应；言语障碍；语言形式障碍或无语言；怪异的动作行为。 27.社会交往障碍是孤独症的核心症状。语言交流障碍是孤独症的第二大主征。刻板重复的行为障碍是孤独症的第三大主征。 28.教育训练和行为治疗是当前儿童孤独症的主要方法。治疗目的是训练培养患儿的语言能力和生活自理能力，减少异常行为。特教培训是治疗孤独症最主要的方法。目前国际上较为认可的行为干预方法包括应用行为分析治疗和结构化教育。 29.老年期痴呆的常见原因是阿尔海默病AD，约占痴呆病例的50%，其次是血管性痴呆VD，约占痴呆病例的20% 痴呆的临床表现主要包括认知功能缺损、社会生活功能减退、行为和精神症状三个方面。在门诊中常用简易智力状态检查（MMSE）初步确定患者是否存在痴呆。近事记忆障碍是痴呆早期的突出症状。 31.AD确诊的金标准为病理诊断，胆碱酯酶抑制剂（AchEI）是目前治疗AD 的首选药物。 32.VD的临床表现①早期症状一般包括脑衰综合症和轻度认知功能障碍。② 神经系统症状和体征③痴呆早期核心症状为记忆障碍，尤以识记障碍、近事记忆障碍为主，晚期出现远事记忆障碍。 33.在痴呆病例中有10%—15%同时存在脑血管病变，为混合性痴呆，如果有证据表明两者同时存在，应该下两个诊断，若脑血管并先于阿尔芡海默病，则只诊断为血管性痴呆。 34.我国对自杀行为的分类包括一下4 类：自杀死亡、自杀未遂、准自杀和自杀观念。1974年美国国立精神卫生研究所自杀预防研究中心提出了自杀分类：自杀死亡、自杀未遂及自杀意念。 35.自杀的直接原因可分为精神疾病原因自杀、躯体疾病原因自杀和非疾病人群自杀。 36.自杀动机分为人际动机和个人内心动机，前者企图通过自杀行为使其他人有所行动或改变，也有用自杀行为表达其内疚和对别人的歉意，多见于年轻女性；后者主要在于表达不能满足自我需要所遭受的压力和刺激，多见于老年人。 37.自杀的处理要点：抢救生命、危机干预、药物治疗、心理治疗。 36.发现自杀的重要线索有：语言线索、行为线索、环境线索、综合征线索和自杀未遂。 37.危机干预常用的．．．．．．．“六步法．．．”：明确核心问题、保证当事者安全、提供情感支持、开发应对资源、制定康复计划和当事人的承诺。 38.重复自杀未遂者多见于边缘性人格障碍、反社会性人格障碍和癔症。 39.危机干预主要包括电话危机干预、面对面帮助、家庭和社会干预以及书信咨询干预。 40.Caplan(1964)首先倡导应重视精神障对精神卫生的实践产生了巨大的影响。 41.精神障碍康复有三项基本原则：功能训练，全面康复，重返社会。 42.应激源分为四类：躯体性应激源、心理性应激源、文化应激源、社会性应激源（是最广泛的应激源）。 43.该理论首先由Selye(1956)提出，他根警戒期、阻抗期和衰竭期3个阶段，称 “整体适应综合征”（GAS）。 44.应激的情绪反应包括焦虑（最常见的情绪反应）、恐惧、抑郁和愤怒；应激的行为反应包括逃避与回避、退化与依赖、敌对与攻击、无助与自怜、物质滥用。 45.人们常用的心理防御机制有：否认、压抑、反向、退化、转移、合理化、升华和幽默。 https://www.360docs.net/doc/a618859960.html,zarusD的应对定义包含4个要点： ①应对是有目的的努力②应对与自主性适应性为不同，它被限制为心理应激的应付③指个体努力处理些什么，无论做或想，均不涉及所做、所想的对、错④ 应对中处理事物不同于控制或掌握。 47.应对的5个维度：应急过程维度、应对主体维度、应对指向性维度、健康效应围堵、应对方式维度。 48.心身疾病不是心理疾病，心身疾病也非单纯性躯体疾病。 49.心理神经中介、心理神经内分泌和心理神经免疫学是心理社会因素导致心身疾病的3个具形态学意义的心理生理中介机制。 50.冠心病是最常见的心身疾病，原发性高血压是最早被确认的心身疾病。 51.Alexander最早提出7中经典的心身疾病。溃疡、溃疡性结肠炎、甲状腺机能亢进、局限性肠炎、类风湿性关节炎、原发性高血压、支气管哮喘，并认为他们与特定的心理行为冲突有关。 52.初产妇在产后3个月内患抑郁症、双向性情感障碍、精神分裂症及其他精神性疾患的危险增高。产后抑郁症是常见的精神疾患，患病率高达1/7。特别是产后的最初几周。 53.产后抑郁症又可分为产后沮丧、产后抑郁和产后精神病。 54.一般人认为，3岁左右，进入第一反抗期；3-4岁是形成人格的基础时期；5 时期称为“童蒙”。幼儿3-4岁开始形成 “自我评价”的概念，4岁时有自我情绪体验，4-5岁时，开始学习自我控制。 5-6 55.老年人的新界定：年轻的老年人： 60-74；高龄老年人：75-89；长寿老年人：≥90。老年人的健康标准5个条件：生活自理、精神健康、躯体俱佳、社会适应、经济无忧。老年人特有的心态：怀旧心态、失落心态、焦躁心态、依恋心态。脑体变化有“四减”感觉共功能减退、器官功能见底、心智发展减慢；运动能力减弱。丧偶的老年人精神世界，大多需要经历3阶段：自责、怀念、恢复。 1.精神分裂症的临床表现：答：（一）早期症状精神分裂症患者在发病初期、主要症状出现爱年前，可出现一些非特异性症状。可包括以下几个方面：类神经衰弱状态、性格改变、情绪反常、意志减退、零星出现难以理解的行为，由于早期症状不具特异性、出现频率较低，加之此时患者其他方面基本保持正常，且对早期症状有合理化解释，易被忽略。（二）核心症状可分为阳性、阴性症状及认知功能障碍。阳性症状常见的有知觉障碍、思维障碍、情感障碍、意志行为障碍阴性症状表现为以下几个方面：四位频发、情感平淡或淡漠、意志活动减退。 2.精神分裂症治疗原则：答：1.目前虽无法根治精神分裂症，但治疗能减轻或缓解病症，并减少其他疾病的患病率及死亡率。2.识别分裂症的促发或延续因素，提倡早期发现，早期治疗。3.确定药物及其他治疗，制定全面的全程综合性治疗计划。4.努力取得病人及其家属的配合，增强执行治疗计划的依从性。5.精神科医生除直接治疗病人，还常作为合作伙伴或指导者，以团队工作方式与其他人员共同根据病人的需要，最大程度地改善社会功能和提高生活质量。6.以适合病人及其家属的方式提供健康教育，并应贯穿整个治疗过程。 3.精神分裂症各期治疗原则：答：1.前驱期一旦明确分裂症的前驱症状，应立即治疗。药物可用于前驱期、先兆发作，或急性发病的防治以及改善间歇期症状。2.急性期（1）尽力减轻和缓解急性症状，重建和恢复病人的社会功能。（2）尽早使用抗精神病药。（3）其他药在一种抗精神病药疗效不佳可并用。（4）紧张症、药物治疗无效或有禁忌症是，电休克治疗可作为后备手段。 3.恢复期（1）减少对病人的应激、改善症状（2）心理治疗的支持作用（3）避免过度逼迫病人完成高水平职业工作，或实施社会功能，可增加复发危险。4. 康复期（1）保证病人维持和改善功能水平及生活质量（2）一旦出现早期症状，应及时干预（3）抗精神病药：长期的药物治疗计划应针对药物不良反应与复发风险加以权衡。处罚病人经1年维持治疗，可尝试停药；多次反复发作者，维持治疗至少5年甚至终身。 4.精神分裂症的护理措施答：1.安全和生活护理（1）提供良好病房环境，严格执行病区安全管理与检查制度。（2）注意服务态度，建立良好护患关系（3）减少外界刺激，做好日常生活护理 2.心理护理配合医生做好支持性心理治疗和领悟治疗，鼓励病人说吹对疾病和有关症状的认识及感受。3. 特殊护理（1）了解病情（2）密切观察和防止病人因幻觉妄想引发自杀、伤人或走失等意外行为。（3）加强巡视，掌握住院病人自杀、自伤、不合作、冲动、出走行为等发生的规律（4）一旦患者发生自杀、自伤或受伤等意外，应立即隔离病人，与医生合作实施有效急救措施。（5）患者发生冲动时，可酌情隔离或保护约束病人，执行保护约束护理常规，并及时告知医生采取进一步措施（6）画着发生出走时，立即报告医生组织力量及时寻找并通知家属。（7）对木僵病人：生活护理，维持水电解质能量代谢平衡，必要时给与鼻饲；预防并发症的护理；必要时遵医嘱配合医生做ECT，注意观察治疗作用与不良反应。（8）对意志减退，退缩淡漠的病人教会病人日常生活的基本技巧，帮助实施自理生活能力的训练计划，循序渐进，鼓励其参与工娱治疗和体育锻炼（9）遵医嘱给各种药物，严格执行“三查八对”用药治疗制度，密切观察药物治疗的作用与不良作用。 4.健康教育（1）教会病人和家属知晓分裂症的基本知识、有关治疗基本知识，使其明白按医嘱治疗对预防疾病复发或恶化的重要意义（2）教会病人和家属应对各种危机的方法，争取病友、家庭和社会支持。根据病情安排“假出院”以适应家庭、社会生活。 5.心境障碍的治疗原则答1.目前还无法根治心境障碍，但治疗能减轻或缓解病症，并减少其他疾病的患病率及死亡率。治疗目标是降低发病的频率、严重性及心理社会性不良后果，并增强发作间歇期的心理社会功能。 2.加强对心境障碍的心理社会因素的了解和调整。3.确定药物及其他治疗。4. 治疗应努力取得病人及其家属的配合，增强病人执行治疗计划的依从性。5.建立和维持治疗性协作关系。6.意识和病人的方式提供健康教育，并应贯穿整个治疗过程。 6.抑郁发作的护理措施：答：（1）安全和生活护理①提供安静舒适的病室环境。将自伤，其自杀危险的病人安置于重点房间，其活动范围不离护士视线。②严密观察病情，加强沟通，及早发现自杀先兆，适时帮助其分析认识精神症状，帮助和鼓励其树立正向性人生观。因抑郁发作有白重夜轻的特点，要严密监护早醒的病人防其自杀。 ③保证病人定时足量进食和饮水。④教会病人应对失眠和早醒的方法，培养自行按时睡眠的习惯。必要时给与催眠药，详细记录睡眠时数及用药情况。了解病人兴趣爱好，鼓励参与易完成，有趣味的活动，教会病人放松技术。表扬其进步，减少卧床时间。（2）心理护理①建立良好的护患关系，与病人讨论并接纳其抑郁体验，创造理解和同情的气氛，鼓励病人诉说自己感受的痛苦和想法。 ②针对相关引述加强心理疏导，每天不少于2次，每次不少于10分钟。③限制与其他抑郁病人接触，病防治将抑郁传给病人。④对躯体化症状，要派出器质性病变，但避免对每一主诉过度关注；症状消失时及时鼓励。（3）特殊护理① 抑郁病人有时可出现自杀自伤、不合作、冲动行为等，必须适当限制，加强巡视，掌握其发生规律，并于间可能发生的后果。②一旦病人发生自杀自伤或受伤等意外，应立即将其隔离，与医生合作实施有效抢救措施。③鼓励伴幻觉、妄想者说出异常的感知、思维及所致恶劣情绪的感受，并讨论应对方式。④遵医嘱给抗抑郁和抗精神病要，注意观察药物治疗作用与不良反应。（4）健康教育① 护士应适时运用良好的治疗性护患关系与沟通技巧，帮助病人确认其异常的思维、情感和行为表现；减少病人或家属因模糊观念而焦虑、抑郁，鼓励家属配合治疗护理；争取病友、家庭和社会支持。②随着病情的好转，教育病人克服性格弱点，正确对待疾病、面对未来。 7.躁狂发作的护理措施答：（1）安全和生活护理①提供安静舒适的病室环境②建立良好的护患关系，稳定泵人的情感，保证休息。③引导鼓励病人暗示料理个人卫生参与收拾病室卫生；婉转地指正病人异常的打扮，教会更好地体现个人修养和身份。④让病人单独进食，减少周围事物对他的干扰和影响，加强监护防其暴饮暴食。⑤ 引导病人参与其喜爱的活动，并配合恰当的肯定和鼓励，即增强病人的自尊，又使病人过剩的精力得以自然疏泄。（2）特殊护理1）躁狂行为的防范。①提供安全、宽敞良好的病室环境②分析病人的合理与不合理要求，适当满足合理要求。③不采取强制性语言和措施，对其过激言行不辩论，但不轻易迁就，因势利导。④做好日常生活护理，减少外界刺激，鼓励其参加喜欢并可自控的活动，争取病友、家庭和社会支持。⑤加强巡视，队友严重躁狂发作的病人安置重病室，专人护理，严禁单独活动，严加监护。⑥医护人员有权查阅急性发作期病人的书信，防止病人在自控能力下降期间造成权益损失，设置法律纠纷。⑦遵医嘱给各种对症药物，注意观察药物治疗作用与副反应。2）病人一旦发生冲动，应实施有效医疗护理措施，尽快终止和预防其再度发生冲动行为。3）做好冲动后患者的心理护理，制定切实可行的针对性防范措施。（3）心理护理和健康教育：悬着适当时机让病人认识其情感失控是病态，能主动调整和行为。 8.人格障碍的分类及临床表现答：1.偏执型人格障碍以猜疑和偏执为特点。2.分裂样人格障碍以奇特的观念或行为或外貌装饰、情感冷漠、人际关系明显缺陷为特点。3.反社会性人格障碍以行为不符合社会规范、经常违法乱纪、对人冷酷无情为特点。4.冲动性人格障碍以阵发性情感爆发、伴明显冲动行为为特征，又称攻击型人格障碍。 5.表演性人格障碍以过分感情用事或夸张言行吸引他人注意特点。6.强迫性人格障碍以过分要求严格与完美无缺为特征。7.其它类型如依赖性人格障碍、焦虑性人格障碍。 9.人格障碍的护理措施答：1.安全和生活护理2.心理护理