冠心病中医药健康管理方案
冠心病中医药健康
管理方案
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成都市青白江区
冠心病
中医药保健方案
成都市青白江区XX卫生院
( 社区卫生服务中心)
冠心病中医药健康管理方案
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称, 中医称为胸痹。
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冠状动脉供应心脏自身血液, 冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛, 使冠状动脉狭窄或闭塞, 导致心肌缺血缺氧或梗死的一种心脏病。冠心病的主要临床表现是心肌缺血、缺氧而导致的心绞痛、心律失常、严重者可发生心肌梗死危及生命。冠心病已成为当今危害中国人民健康和生命的主要疾病。对于冠心病的诊断, 当前国际上没有统一的标准, 冠状动脉造影检查是其一项”金标准”, 但行此有创检查者还是少数, 更多的冠心病的诊断需要依据病史、临床症状、辅助检查结果进行综合判断, 这也给冠心病的健康管理提出更高要求。
1 冠心病的一级管理
1.1 一级管理对象对有心血管病危险因素存在, 但尚未确诊冠心病人群采取预防措施, 控制或减少心血管疾病危险因素, 并维持稳定, 以减少冠心病的发病率、死亡率与致残率［。当前, 已经确认的冠心病危险因素达300种以上。主要因素分为不可变因素( 如年龄、性别、心血管疾病家族史等) 和可变因素( 如高血压、高血脂、吸烟、缺乏体育锻炼、饮食等) 。对可变因素的干预重点在于改进血管内皮功能, 防止血管内皮溃疡面形成, 阻止脆弱的动脉粥样硬化斑块形成血栓, 减慢动脉粥样硬化的进展。而干预方式除了药物治疗以外, 更多的危险因素需要生活方式和行为干预。冠心病的一级管理即危险因素的管理。
1.2 一级管理措施
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1.2.1 戒烟临床研究显示, 吸烟能增加患者心血管疾病死亡率50％, 心血管死亡的风险与吸烟量直接相关。吸烟还与血栓形成、斑块不稳定及心律失常相关。对于所有冠心病高危人群及患者, 均需详细询问吸烟史。对于这个危险因素的控制多用于发病前的预防性措施, 对高危人群及患者宣传吸烟的危害, 协助其完全戒烟而且避免被动吸烟。已有一些行为及药物治疗措施, 如尼古丁替代治疗等, 能够协助其戒烟。
1.2.2 适量运动运动应尽可能与多种危险因素的干预结合起来, 成为冠心病高危人群及患者综合治疗的一部分。当前有资料显示, 运动锻炼能减轻患者症状、改进运动耐量, 减轻同位素显像的缺血程度及动态心电图上的ST段压低［6］。以症状限制性有氧运动为主, 运动方式有步行、慢跑、骑自行车、游泳等。每次20~30 min, 逐渐延长至40~60 min左右, 每周4~5次, 以能耐受、感觉舒适为宜, 运动过程中自测心率以达到( 170-年龄) 次/min为宜。
1.2.3 减轻体重按照中国肥胖防治指南定义, 肥胖指体重指数( BMI) ≥28 kg/m2; 腹形肥胖指男性腰围≥90 cm, 女性≥80 cm。肥胖多伴随其它促发冠心病的危险因素, 包括高血压、胰岛素抵抗、HDL-C降低和TG升高等。与肥胖相关的冠心病危险的增加多由上述危险因素导致［8］。减轻体重( 控制饮食、活动和锻炼、减少饮酒量) 有利于控制其它多种危险因素, 是冠心病高危人
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群及患者健康管理的一个重要部分。
1.2.4 控制饮食摄入高脂肪和饱和脂肪酸、胆固醇、过量糖、过量盐和高热量的饮食易致冠心病, 特别是长期食用饱和脂肪酸或动物脂肪者更易患冠心病。饮食调节主要是控制冠心病的危险因素。研究显示, 增加食用单不饱和脂肪酸/多不饱和脂肪酸膳食, 减少饱和脂肪酸的摄入, 可防止体内胆固醇积聚, 预防或延缓心血管疾病的发生。
1.2.5 心理干预情绪是心理因素的表现, 情绪也影响冠心病的发生、发展和预后。不良的情绪如愤怒、焦虑、抑郁、惊恐等都会诱发冠心病心绞痛发作、心肌缺血、心肌梗死, 甚至猝死［11］。对于冠心病高危人群及患者治疗过程中, 药物及手术治疗固然重要, 利用心理干预减轻患者的病后心理反应也十分重要。干预方法有［12］: ( 1) 集体心理治疗: 对患者及其家属介绍有关的知识及治疗措施, 使她们正确理解疾病, 积极配合饮食及药物治疗。( 2) 个体心理治疗: 采取精神支持疗法, 耐心倾听, 鼓励病人, 暗示预防性谈话等。( 3) 音乐疗法: 感受式音乐为主, 曲调轻松明快, 有利于病人树立信心。( 4) 放松疗法: 松弛训练对有焦虑情绪的冠心病患者采取简单、易行、有效的放松训练。
1.2.6 控制血压经过生活方式改变及使用降压药物, 将血压控制于140/90 mm Hg以下, 对于糖尿病及慢性肾病患者, 应控制在130/80 mm Hg以下。选择降压药物时, 应优先考虑β受体阻滞剂
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冠心病健康管理系统方案设计
冠心病健康管理方案 冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，中医称为胸痹。冠状动脉供应心脏自身血液，冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗死的一种心脏病。冠心病的主要临床表现是心肌缺血、缺氧而导致的心绞痛、心律失常、严重者可发生心肌梗死危及生命。冠心病已成为当今危害我国人民健康和生命的主要疾病。对于冠心病的诊断，目前国际上没有统一的标准，冠状动脉造影检查是其一项“金标准”，但行此有创检查者还是少数，更多的冠心病的诊断需要依据病史、临床症状、辅助检查结果进行综合判断，这也给冠心病的健康管理提出更高要求。 1冠心病的一级管理 1.1一级管理对象对有心血管病危险因素存在，但尚未确诊冠心病人群采取预防措施，控制或减少心血管疾病危险因素，并维持稳定，以减少冠心病的发病率、死亡率与致残率［。目前，已经确认的冠心病危险因素达300种以上。主要因素分为不可变因素（如年龄、性别、心血管疾病家族史等）和可变因素（如高血压、高血脂、吸烟、缺乏体育锻炼、饮食等）。对可变因素的干预重点在于改善血管内皮功能，防止血管内皮溃疡面形成，阻止脆弱的动脉粥样硬化斑块形成血栓，减慢动脉粥样硬化的进展。而干预方式除了药物治疗以外，更多的危险因素需要生活方
式和行为干预。冠心病的一级管理即危险因素的管理。 1.2一级管理措施 1.2.1戒烟临床研究显示，吸烟能增加患者心血管疾病死亡率50％，心血管死亡的风险与吸烟量直接相关。吸烟还与血栓形成、斑块不稳定及心律失常相关。对于所有冠心病高危人群及患者，均需详细询问吸烟史。对于这个危险因素的控制多用于发病前的预防性措施，对高危人群及患者宣传吸烟的危害，协助其完全戒烟并且避免被动吸烟。已有一些行为及药物治疗措施，如尼古丁替代治疗等，可以协助其戒烟。 1.2.2适量运动运动应尽可能与多种危险因素的干预结合起来，成为冠心病高危人群及患者综合治疗的一部分。目前有资料显示，运动锻炼能减轻患者症状、改善运动耐量，减轻同位素显像的缺血程度及动态心电图上的ST段压低［6］。以症状限制性有氧运动为主，运动方式有步行、慢跑、骑自行车、游泳等。每次20~30 min，逐渐延长至40~60 min左右，每周4~5次，以能耐受、感觉舒适为宜，运动过程中自测心率以达到（170-年龄）次/min为宜。 1.2.3减轻体重按照中国肥胖防治指南定义，肥胖指体重指数（BMI）≥28 kg/m2；腹形肥胖指男性腰围≥90 cm，女性≥80 cm。肥胖多伴随其他促发冠心病的危险因素，包括高血压、胰岛素抵抗、HDL-C降低和TG升高等。与肥胖相关的冠心病危险的增加多由上述危险因素导致［8］。减轻体重（控制饮食、活动和
冠心病中医药保健指导方案
冠心病中医药保健指导方案 合理膳食 随着我国人民生活水平的提高，居民的生活质量不断改善。但是有许多人的饮食并不科学，以为大鱼大肉就是生活质量的提高，其实不然。人的健康状况不同，饮食也应当有所不同。建议心脑血管病人养成以下饮食习惯。 1、增加纤维膳食：膳食中纤维有降低血清胆固醇浓度的作用。膳食纤维含量丰富的食物主要是粗杂粮、米糠、麦麸、干豆类、海带、蔬菜、水果等，每日摄入纤维量35克—45克为宜。具有降脂功能的常见食品还有洋葱、大蒜、香菇、木耳、芹菜等。 2、多吃鱼和鱼油：鱼油具有明显的调节血脂功能，能够预防动脉硬化。大量摄取富含ω-3的鱼油可对心血管疾病有积极的预防作用。国际营养组织建议：人们每天摄取2500千卡的能量，相应的应该摄取0.6—1克以EPA和DHA形式存在的ω-3脂肪酸。 3、多吃豆制品：大豆里面富含多种人体所必须的磷脂。常吃豆腐、豆芽、豆腐干、豆油等豆制品有益于人体健康，能够预防心脑血管疾病。 4、此外应该适当减少脂肪和胆固醇的摄取量：脂肪摄入应严格限制在每日不超过30克或占总热量的15％以下。胆固醇摄入量每日应该控制在200毫克—300毫克以下为宜。尽量避免食用高胆固醇食品,如动物的脑子、脊髓、内脏、蛋黄、贝壳类（如：蚌）、软体类（如鱿鱼、墨鱼、鱼子）。 科学生活 1、加强体育运动每天坚持运动1小时，活动时心率以不超过170与年龄之差，或以身体微汗，不感到疲劳，运动后自感身体轻松为准，每周坚持活动不少于5天，持之以恒。 2、戒烟限酒长期吸烟酗酒可干扰血脂代谢，使血脂升高。 3、避免精神紧张情绪激动、失眠、过度劳累、生活无规律、焦虑、抑郁，这些因素可使脂代谢紊乱。中老年人不要长期打麻将、下棋，保持心平气和，尽量少生气。 定期体检 45岁以上中年人、肥胖者、有高脂血症家族史者、经常参加吃喝应酬者、高度精神紧张工作者，都属高危对象，应定期(至少每年一次)检查血脂、血压等指标。 足部按摩 又称足部推拿，是我国众多按摩术里面的一个分支，由于足部神经分布密集，又分别与身体各个部位有着密切的关系，所以足部按摩逐渐被得到重视。足部按摩是通过外力直接作用于损伤部位，通过手的力量和技巧调节机体生理、病理的变化，从而达到治疗目的。 捶背 健身长时间我们保持一个姿势会感到疲劳，这时不妨捶捶背，其实，捶背还可以作为一种常规的保健方法，如能长期坚持捶背，不仅可以强身健体，还可防治某些疾病。疲劳时捶背可舒缓肌肉紧张，松弛神经，可解乏消疲，醒脑提神。
冠心病的中医预防保健
冠心病的中医预防保健 董场镇屮心卫生院冠心病的中医预防保健指导方案冠心病属于屮医的胸痹.真心痛.厥心痛范畴。本病常伴有高血压.高脂血症.糖尿病等。脑力劳动者多见，对人们健康危害大，为老年人主要死因之一。 中医学认为冠心病是虚实夹杂的本虚标实证。临床表现随个体不同而有很大差别，论治时视病情变化而定；急则治其标，缓则治其本，或标本同治，使心胸之阳舒展，血脉运行畅通。治本采用温阳益气.滋阴养血Z法；治标则以祛寒.豁痰.活血等法。总Z,要辩虚实?明标本进行补虚或泻实，或标本兼顾，进行辩证分型治疗，才能取得良好的效果。 该病多为气血不足，阴阳亏虚.气虚血瘀.痰瘀阻络等引起。临床表现多见不足和虚损的症候。因此，用屮药治疗时多用补益气血，滋阴补阳之类法则治疗。“扶正祛邪”原则指导下，先切除诱发.加重的因素，根治本身的病患。祛邪以活血化瘀，温通心阳，豁痰通络，理气宽胸，化湿通络，清除痰热为主。 一. 补虚主要是补阴.补阳（补肾）.补气.补血.补肝肾。 二活血化瘀有血府逐瘀汤，药物有田七.丹参.红花.川莒等。 三.温通心阳有附子戏米散，药物有石菖蒲.桂枝.附子.苏子. 霍香等。
四?豁痰通络有桔萎薙白半夏汤等。药物有橘络?法夏?川贝. 苍术等。 五. 理气宽胸有四逆散等，药物有香附.瓜萎.枳壳等。 六. 化湿通络可用平胃散或二陈汤加霍香.佩兰等。 七. 清除痰热，方用小陷胸汤，黄连温胆汤等。 一.真心痛（急性心肌梗塞）辨证论治 （一）.寒滞心脉证：心痛剧烈，胸闷短气，心悸，恶寒肢冷，面色苍白，唇紫，舌淡紫，苔白，脉弦紧或沉伏，或结代。治以温通血脉。乌头赤石脂丸（《金贵要略》方。药物组成：乌头.附子.干姜?赤石脂.蜀椒）改为煎剂，送服冠心苏合丸。 （二）.心脉瘀阻证：心痛如刺，剧烈难忍，胸闷心悸，面唇青紫，舌暗或有瘀点，脉弦涩或结代。化瘀宽心。活络效灵丹（《医学衷屮参西录》方。组成：当归.丹参.乳香.没药）加瓜萎. 三七.水蛭.九香虫.肉桂等。 （三）.痰热扰心证：胸闷如窒，心痛不休，口苦口干，或体胖痰多而稠，舌红，苔黄腻，脉弦滑。清热化痰宽胸。小陷胸汤（《伤寒论》方。组成：黄连.半夏.瓜篓）加浙贝.胆南星等。 （四）.心气阴两虚证：胸闷心痛，短气，神疲乏力，心烦失眠，眩晕，汗出，便结，舌红少苔，脉细数无力或促或代。补益心气.滋补心阴。生脉散（《内外伤辨惑论》方。组成：人参.麦冬.五味子）加枣仁.枣皮?黄连等。 （五）.心阳虚脱证：胸痛剧烈，胸闷气短，面色苍灰，焦虑
冠心病中医药健康管理方案
冠心病中医药健康管理方 案 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
新成社区卫生服务中心冠心病中医药健康管理方案 冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，中医称为胸痹。冠状动脉供应心脏自身血液，冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗死的一种心脏病。冠心病的主要临床表现是心肌缺血、缺氧而导致的心绞痛、心律失常、严重者可发生心肌梗死危及生命。冠心病已成为当今危害我国人民健康和生命的主要疾病。对于冠心病的诊断，目前国际上没有统一的标准，冠状动脉造影检查是其一项“金标准”，但行此有创检查者还是少数，更多的冠心病的诊断需要依据病史、临床症状、辅助检查结果进行综合判断，这也给冠心病的健康管理提出更高要求。 1冠心病的一级管理 一级管理对象对有心血管病危险因素存在，但尚未确诊冠心病人群采取预防措施，控制或减少心血管疾病危险因素，并维持稳定，以减少冠心病的发病率、死亡率与致残率［。目前，已经确认的冠心病危险因素达300种以上。主要因素分为不可变因素（如年龄、性别、心血管疾病家族史等）和可变因素（如高血压、高血脂、吸烟、缺乏体育锻炼、饮食等）。对可变因素的干预重点在于改善血管内皮功能，防止血管内皮溃疡面形成，阻止脆弱的动脉粥样硬化斑块形成血栓，减慢动脉粥样硬化的进展。而干预方式除了药物治疗以外，更多的危险因素需要生活方式和行为干预。冠心病的一级管理即危险因素的管理。 一级管理措施 1.2.1戒烟临床研究显示，吸烟能增加患者心血管疾病死亡率50％，心血管死亡的风险与吸烟量直接相关。吸烟还与血栓形成、斑块不稳定及心律失常相关。对于所有冠心病高危人群及患者，均需详细询问吸烟史。对于这个危险因素的控制多用于发病前的预防性措施，对高危人群及患者宣传吸烟的危害，协助其完全戒烟并且避免被动吸烟。已有一些行为及药物治疗措施，如尼古丁替代治疗等，可以协助其戒烟。 适量运动运动应尽可能与多种危险因素的干预结合起来，成为冠心病高危人群及患者综合治疗的一部分。目前有资料显示，运动锻炼能减轻患者症状、改善运动耐量，减轻
常见多发慢性病中医药保健方案
高血压中医干预方案 中医古文献中无高血压病的名称，但有关高血压病症状的记载，散见于“眩晕”、“头痛”、“肝阳”、“肝风”、“中风”等论述中。如《素问·至真要大论》说：“诸风掉眩，皆属于肝。”《诸病源候论》说：“肝气胜为血有余，则病目赤善怒，逆则头晕，耳聋不聪。”这些论述对现代防治高血压病具有一定的指导作用。 1、高血压的预防 （1）合理膳食：以低糖、低脂、优质高蛋白质和高纤维素为原则。减少膳食高糖、高脂肪、高胆固醇食物(动物内脏、蛋黄、蟹黄、鱿鱼、沙丁鱼、脑髓、鱼卵等)，提倡多食牛羊肉、禽肉、鱼肉、豆制品和奶制品这些优质蛋白质，因为膳食鱼类摄入量与血压水平呈负相关，较高的膳食鱼类及海产品，尤其对舒张压有明显的保护作用。多食富含钾的蔬菜和水果(香蕉、苹果、柑橘)，增加钙的摄入量，提倡多食奶制品、豆制品和海产品，因为钙与血压水平呈负相关。低盐饮食，少吃咸菜及腌制品。少饮可乐、雪碧等含糖量高的饮料，提倡饮用绿茶。少吃甜食和油炸食品，提倡多吃海藻类和食用菌类(香菇、蘑菇、喉头姑、银耳、黑木耳和茯苓)，提倡多吃一些杂粮和薯类。粗细均衡搭配，做到有粗有细，不甜不咸，吃好早中餐，晚餐不宜太饱。 （2）控制体重：体重和体重指数与血压水平存在明显正相关，它与肥胖有着先天的“亲密”联系，超重和肥胖是高血压的常见危险因素。 （3）戒烟限酒：烟草中尼古丁能引起小动脉痉挛，损伤血管内皮细胞。因此应不吸烟及尽早戒烟。同时有研究显示随着饮酒量的增加，高血压病患病率逐渐增加，平均比非饮酒组高0.55倍。 （4）适量运动：坚持有恒、有序、有度，即长期规律的、循序渐进的、按个人具体情况进行的适量适度运动对健康有利，应避免高强度、大运动量的运动，只有低强度长时间的运动主要消耗脂肪，而高强度的运动主要利用糖原，增进食欲明显，不利于饮食控制。每周可运动3～5次，每次30～45分钟。每天可做10分钟的“深呼吸，下蹲起”的动作。深呼吸是通过腹式呼吸，使膈肌下降，使腹部内脏器官受到温和的按摩，改善
冠心病患者健康管理服务规范(总4页)
冠心病患者健康管理服务规范 (总4页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1 -CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除
一、服务对象 辖区内40岁以上常住居民中冠心病患者。 二、服务内容 （一）冠心病筛查 1.对辖区内40岁及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院就诊时为其做心电图。 2.对第一次发现休息时心肌明显缺血，并有下列三项其中两项：高血压、高胆固醇血症、糖尿病可初步诊断为冠心病。包括可疑冠心病：有可疑心绞痛或严重心律失常，无其他原因可解释并有下列三项中两项者：40岁以上、高胆固醇血症、休息时或运动后心电图可疑。如有必要，建议转诊到上级医院确诊，2周内随访转诊结果，对已确诊的冠心病患者纳入冠心病患者健康管理。对可疑继发性冠心病患者，及时转诊。 3.建议高危人群每半年至少测量1次血压，做一次心电图，并接受医务人员的生活方式指导。 （二）随访评估 对冠心病患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）每年要提供至少4次面对面的随访。 1.测量血压并评估是否存在危急症状，如出现收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；心绞痛、心悸胸闷、喘憋不能平卧等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在2周内主动随访转诊情况。 2.若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。 3.测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。 4.询问患者症状和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。 5.了解患者服药情况。 （三）分类干预 （1）对胸痛控制满意、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访时间。 （2）对第一次出现胸痛控制不满意，即收缩压≥140和（或）舒张压≥90mmHg，或药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2周时随访。 （3）对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。
内蒙古地区冠心病患者健康自我管理现状及影响因素的研究
内蒙古地区冠心病患者健康自我管理现状及影响因素的研 究 摘要：目的：为了了解冠心病患者健康自我管理的现状，分析影响冠心病患者健康自我管理的因素。方法：采用冠心病个人健康自我管理行为量表使用抽样调查的方法，选择在2016年11月―2017年4月期间于内蒙古医科大学附属医院和内蒙古人民医院心内科对住院的冠心病患者进行问卷调查。采用描述性分析、t检验、方差和多重线性回归分析等方法对所有数据进行分析。结果：冠心病自我管理行为得分为53.40±11.47分，健康管理水平较低。 关键词：冠心病；健康自我管理；影响因素 中图分类号：R541.4 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2018）13-0075-02 近年来，冠心病的发病率日益增高，且由于冠心病不可治愈，需要终身治疗和控制，这就导致了冠心病患者本人的日常生活方式对冠心病的治疗和控制有着不可或缺的作用。冠心病是一种可以预防和延缓的疾病，其中最重要的就是通过患者健康自我管理规范和控制患者的生活习惯，以达到控制或减轻冠心病的目的。健康自我管理是应对慢性病发展而来的一种新型保健模式，其通过行为调节和心理调节来控制
症状、提高用药的依从性、保持良好的心理状态和生活方式以实现长期稳定和维持健康。本研究的主要目的就是通过对冠心病患者健康自我管理的现状调查来了解冠心病个人健康自我管理的水平并分析其影响因素，以期为采取应对措施提供依据。 一、对象与方法 1.研究对象：选取2016年11月―2017年4月内蒙古医科大学附属医院和内蒙古人民医院心血管内科随机抽取的200例住院确诊的冠心病患者，性别不限，意识清楚，发放冠心病个人健康管理量表，并为患者阅读并解释问卷内容，患者作答的同时书写问卷，当场回收问卷。共发放问卷200份，收回200份，回收率为100%。 2.研究方法：（1）一般资料调查：一般资料的调查内容包括患者性别、年龄、籍贯、文化程度、职业、婚姻状况、共同居住者、居住地、家庭每月人均经济收入、医疗费用支付方式、病程、因冠心病住院次数、家族史、吸烟史、饮酒史、治疗方式、合并症等基础信息。（2）使用冠心病个人健康自我管理量表对所选中的患者进行调查，根据问卷内容可将问卷分为3个维度，共27个条目，3个维度分别为日常生活管理、疾病医学管理和情绪管理。采用五级评分法为每一个条目赋值，患者获得的分数越高则表明患者的个人健康自我管理能力越强。采用百分制评分方法计算各个维度的得分
冠心病健康管理方案
土门镇中心卫生院 冠心病中医药健康管理方案 根据《城乡基层医疗机构基本公共卫生服务》要求，进一步促进我镇基本公共卫生服务均等化，更好地为各类重点人群和慢性病病人作好服务，同时为发挥中医药在预防保健、防病治病方面的简、便、廉、效，群众认同性高的优势，特制定本方案。 一、工作目标：普及冠心病的中医药保健知识，倡导科学生活方式和习惯，提高自我保健能力和水平，树立占用疾病的信心和乐观的心态，用中医药对冠心病人进行保健指导，减缓其疾病进展。 二、工作方法： 1、通过上门服务、集中服务、来院服务指导的方式为该类病人提供中医药保健指导以及情态、运动、饮食、作息、治疗等方面的保健指导。 2、按每年体检和访视进行健康指导和健康评价。 三、工作小组：由公共卫生科人员组成管理小组。 四、防治实施 冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，中医称为胸痹。冠状动脉供应心脏自身血液，冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗死的一种心脏病。冠心病的主要临床表现是心肌缺血、缺氧而导致的心绞痛、心律失常、严重者可发生心肌梗死危及生命。 （一）、冠心病的一级管理
1、一级管理对象对有心血管病危险因素存在，但尚未确诊冠心病人群采取预防措施，控制或减少心血管疾病危险因素，并维持稳定，以减少冠心病的发病率、死亡率与致残率。主要因素分为不可变因素（如年龄、性别、心血管疾病家族史等）和可变因素（如高血压、高血脂、吸烟、缺乏体育锻炼、饮食等）。对可变因素的干预重点在于改善血管内皮功能，防止血管内皮溃疡面形成，阻止脆弱的动脉粥样硬化斑块形成血栓，减慢动脉粥样硬化的进展。而干预方式除了药物治疗以外，更多的危险因素需要生活方式和行为干预。冠心病的一级管理即危险因素的管理。 2、一级管理措施 （1）戒烟临床研究显示，吸烟能增加患者心血管疾病死亡率50％，心血管死亡的风险与吸烟量直接相关。吸烟还与血栓形成、斑块不稳定及心律失常相关。对于所有冠心病高危人群及患者，均需详细询问吸烟史。对于这个危险因素的控制多用于发病前的预防性措施，对高危人群及患者宣传吸烟的危害，协助其完全戒烟并且避免被动吸烟。已有一些行为及药物治疗措施，如尼古丁替代治疗等，可以协助其戒烟。 （2）适量运动运动应尽可能与多种危险因素的干预结合起来，成为冠心病高危人群及患者综合治疗的一部分。以症状限制性有氧运动为主，运动方式有步行、慢跑、骑自行车、游泳等。每次20~30 min，逐渐延长至40~60 min左右，每周4~5次，以能耐受、感觉舒适为宜，运动过程中自测心率以达到（170-年龄）次/min为宜。
冠心病健康指导
冠心病健康指导 1、定义 给心脏供应血、氧气和营养素的血管主要是冠状动脉。当这些动脉受到损伤或出现病变（通常都是由于脂肪沉积，也被称作斑块），因冠状动脉狭窄、心肌供血不足而引起的机能障碍和(或)就叫做冠心病。 这些斑块会缓慢使您的冠状动脉变窄，进而减少了您心脏的供血量。最后，减少了的血液流动可能引起胸痛（绞痛），呼吸短促或者其他症状。不论是很多个积累的斑块还是一个断裂的斑块所引起的血管彻底的堵塞都能引起心脏病发作。 由于冠心病发病的周期通常是十年，所以当心脏病发作时人们通常都没有注意到。但是您可以做很多来预防和治疗冠心病，就从坚持健康的生活方式开始吧。 2、症状 如果您的血管变得狭窄，就没有足够的血液供应给心脏，特别是当您做体力活动时，心脏跳动会变得困难。起初，被限制的血液流动可能不会导致任何心脏病症状。而当脂肪持续在您冠状动脉中积累时，一些冠心病症状可能就会发作： ?胸痛您可能会有胸骨后的压榨感或闷胀感，就像有人站在您胸上。这种心 绞痛通常是由生理上或心理上的压力触发的。人放松后，它通常会在几分钟内消失。一些人，尤其是女性可能会在腹部，背部或胳膊感到疼痛。 ?呼吸短促如果心脏不能输送足够的血液来满足身体的需要，就会感到呼吸 短促或特别的疲劳。 ?心脏病发作如果冠状动脉被完全阻塞后，您可能会心脏病发作。心脏病发 作的典型症状包括胸闷，肩膀或胳膊疼痛，有时气急和焦虑。女人比男人更容易出现这些心脏病发作的典型症状，包括恶心，背部或颌部的疼痛。有时
心脏病发作并没有任何明显的表征或症状。 3、病因 冠心病被认为开始于冠状动脉内层的损伤，甚至有些人开始于童年期。这些损伤可能是由很多因素引起的，包括： ?吸烟 ?高血压 ?高胆固醇 ?糖尿病 ?胸腔的放射性疗法这通常用于治疗某些特定的癌症；一旦冠状动脉的内壁 受到损伤，由胆固醇和其他细胞废弃物形成的脂肪沉积（斑块）会在血管伤口处慢慢积累，这个过程叫做动脉粥样硬化。如果这些表层的脂肪沉积破碎或断裂，血细胞也叫血小板就会在这个位置聚集尝试去修复动脉血管，这样的聚集会阻塞动脉而导致心脏病发作。 冠心病在中医中称为“胸痹”，中医认为，冠心病的病因是气滞、血瘀、痰浊、阴寒；冠心病是一个本虚标实之证，在发病过程中，心、肝、脾、肺、肾五脏虚损是病之本；气滞、血瘀、痰浊、阴寒是病之标，标实本虚是冠心病的病机特点。 4、风险因素 冠心病的风险因素包括： ?年龄年龄的增长会增加您动脉血管受损和变窄的风险。 ?性别男性通常比女性患冠心病的风险要大。然而，女性的患病风险在绝经 后会增加。 ?家族史心脏病的家族史与冠心病的高风险有关，特别是当您父亲或母亲在 60岁以前就患此病。 ?吸烟尼古丁会使您的血管收缩，一氧化碳会损伤血管内壁，使他们更容易 粥样硬化。每天至少吸20根烟的女性心脏病的发病率是不吸烟女性的六倍。 吸烟男性的发病率是不吸烟男性的三倍。 ?高血压不受控制的高血压会导致您的动脉变硬和变厚，使血管变窄。
冠心病患者健康管理服务规范 2
冠心病患者健康管理服务规范 一、服务对象 辖区内40岁以上常住居民中冠心病患者。 二、服务内容 （一）冠心病筛查 1.对辖区内40岁及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院就诊时为其做心电图。 2.对第一次发现休息时心肌明显缺血，并有下列三项其中两项：高血压、高胆固醇血症、糖尿病可初步诊断为冠心病。包括可疑冠心病：有可疑心绞痛或严重心律失常，无其他原因可解释并有下列三项中两项者：40岁以上、高胆固醇血症、休息时或运动后心电图可疑。如有必要，建议转诊到上级医院确诊，2周内随访转诊结果，对已确诊的冠心病患者纳入冠心病患者健康管理。对可疑继发性冠心病患者，及时转诊。 3.建议高危人群每半年至少测量1次血压，做一次心电图，并接受医务人员的生活方式指导。 （二）随访评估 对冠心病患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）每年要提供至少4次面对面的随访。 1.测量血压并评估是否存在危急症状，如出现收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；心绞痛、心悸胸闷、喘憋不能平卧等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在2周内主动随访转诊情况。 2.若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。 3.测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。 4.询问患者症状和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。 5.了解患者服药情况。 （三）分类干预 （1）对胸痛控制满意、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访时间。 （2）对第一次出现胸痛控制不满意，即收缩压≥140和（或）舒张压≥90mmHg，或药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2周时随访。 （3）对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转
冠心病中医药健康管理方案
冠心病中医药健康管理方案 冠心病中医药保健方案 成都市青白江区XX 卫生院 （社区卫生服务中心） 冠心病中医药健康治理方案 冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，中医称为胸痹。冠状动脉供应心脏自身血液，冠状动脉发生严峻粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗死的一种心脏病。冠心病的要紧临床表现是心肌缺血、缺氧而导致的心绞痛、心律失常、严峻者可发生心肌梗死危及生命。冠心病已成为当今危害我国人民健康和生命的要紧疾病。关于冠心病的诊断，目前国际上没有统一的标准，冠状动脉造影检查是其一项“金标准”，但行此有创检查者依旧少数，更多的冠心病的诊断需要依据病史、临床症状、辅助检查结果进行综合判定，这也给冠心病的健康治理提出更高要求。 1冠心病的一级治理 1.1一级治理对象对有心血管病危险因素存在，但尚未确诊冠心病人群采取预防措施，操纵或减少心血管疾病危险因素，并坚持稳固，以减少冠心病的发病率、死亡率与致残率［。目前，差不多确认的冠心病危险因素达300 种以上。要紧因素分为不可变因素（如年龄、性不、心血管疾病家族史等）和可变因素（如高血压、高血脂、吸烟、缺乏体育锤炼、饮食等）。对可变因素的干预重点在于改善血管内皮功能，防止血管内皮溃疡面形成，阻止脆
弱的动脉粥样硬化斑块形成血栓，减慢动脉粥样硬化的进展。而干预方式除了药物治疗以外，更多的危险因素需要生活方式和行为干预。冠心病的一级治理即危险因素的治理。 1.2 一级治理措施 1.2.1戒烟临床研究显示，吸烟能增加患者心血管疾病死亡率50％，心血管死亡的风险与吸烟量直截了当有关。吸烟还与血栓形成、斑块不稳固及心律失常有关。关于所有冠心病高危人群及患者，均需详细询咨询吸烟史。关于那个危险因素的操纵多用于发病前的预防性措施，对高危人群及患者宣传吸烟的危害，协助其完全戒烟同时幸免被动吸烟。已有一些行为及药物治疗措施，如尼古丁替代治疗等，能够协助其戒烟。 1.2.2适量运动运动应尽可能与多种危险因素的干预结合起来，成为冠心病高危人群及患者综合治疗的一部分。目前有资料显示，运动锤炼能减轻患者症状、改善运动耐量，减轻同位素显像的缺血程度及动态心电图上的ST 段压低［6］。以症状限制性有氧运动为主，运动方式有步行、慢跑、骑自行车、游泳等。每次20~30 min，逐步延长至40~60 min 左右，每周4~5次，以能耐受、感受舒服为宜，运动过程中自测心率以达到（170-年龄）次/min 为宜。 1.2.3减轻体重按照中国肥胖防治指南定义，肥胖指体重指数（BMI ）＞28 kg/m2;腹形肥胖指男性腰围》90 cm,女性》80 cm。肥胖多相伴其他促发冠心病的危险因素，包括高血压、胰岛素抗击、HDL-C 降低和TG 升高等。与肥胖有关的冠心病危险的增加多由上述危险因素导致 ［8］。减轻体重（操纵饮食、活动和锤炼、减少饮酒量）有利于操纵其他多种危险因素，是冠心病高危人群及患者健康治理的一个重要部分。 1.2.4操纵饮食摄入高脂肪和饱和脂肪酸、胆固醇、过量糖、过量盐和高热量的饮食易致冠心病，专门是长期食用饱和脂肪酸或动物脂肪者更易患冠心病。饮食调剂要紧是操纵冠心病的危险因素。研究显示，增加食用单不饱和脂肪酸/多不饱和脂肪酸膳食，减少饱和脂肪酸的摄入， 可防止体内胆固醇积聚，预防或延缓心血管疾病的发生。 1.2.5心理干预情绪是心理因素的表现，情绪也阻碍冠心病的发
冠心病中医药健康管理方案
新成社区卫生服务中心冠心病中医药健康管理方案冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，中医称为胸痹。冠状动脉供应心脏自身血液，冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗死的一种心脏病。冠心病的主要临床表现是心肌缺血、缺氧而导致的心绞痛、心律失常、严重者可发生心肌梗死危及生命。冠心病已成为当今危害我国人民健康和生命的主要疾病。对于冠心病的诊断，目前国际上没有统一的标准，冠状动脉造影检查是其一项“金标准”，但行此有创检查者还是少数，更多的冠心病的诊断需要依据病史、临床症状、辅助检查结果进行综合判断，这也给冠心病的健康管理提出更高要求。 1 冠心病的一级管理 1.1 一级管理对象对有心血管病危险因素存在，但尚未确诊冠心病人群采取预防措施，控制或减少心血管疾病危险因素，并维持稳定，以减少冠心病的发病率、死亡率与致残率［。目前，已经确认的冠心病危险因素达300种以上。主要因素分为不可变因素（如年龄、性别、心血管疾病家族史等）和可变因素（如高血压、高血脂、吸烟、缺乏体育锻炼、饮食等）。对可变因素的干预重点在于改善血管内皮功能，防止血管内皮溃疡面形成，阻止脆弱的动脉粥样硬化斑块形成血栓，减慢动脉粥样硬化的进展。而干预方式除了药物治疗以外，更多的危险因素需要生活方式和行为干预。冠心病的一级管理即危险因素的管理。 1.2 一级管理措施 1.2.1 戒烟临床研究显示，吸烟能增加患者心血管疾病死亡率50％，心血管死亡的风险与吸烟量直接相关。吸烟还与血栓形成、斑块不稳定及心律失常相关。对于所有冠心病高危人群及患者，均需详细询问吸烟史。对于这个危险因素的控制多用于发病前的预防性措施，对高危人群及患者宣传吸烟的危害，协助其完全戒烟并且避免被动吸烟。已有一些行为及药物治疗措施，如尼古丁替代治疗等，可以协助其戒烟。 1.2.2 适量运动运动应尽可能与多种危险因素的干预结合起来，成为冠心病高危人群及患者综合治疗的一部分。目前有资料显示，运动锻炼能减轻患者症状、改善运动耐量，减轻同位素显像的缺血程度及动态心电图上的ST段压低［6］。以症状限制性有氧运动为主，运动方式有步行、慢跑、骑自行车、游泳等。每次20~30 min，逐渐延长至40~60 min左右，每周4~5次，以
冠心病中医养生保健方案
冠心病的中医养生保健方案 1.精神调摄：冠心病患者大多与痰湿、淤血、气郁的体质有密切关系。常有心烦、急躁、健忘、苦闷、多疑等症状，三种体质可同时出现，或其中两种兼而有之，易导致孤独或焦躁的不良心态。情志调节方面，应培养愉悦的情绪，塑造开朗乐观的性格，严于律己，宽以待人，处事随和，克服偏执，不苛求他人，精神愉快则气血和畅，营卫流通，有利于体质的改善。冠心病患者要避免过度劳累、紧张及情绪激动。 2.要远离心脏病，防止血脂异常是第一条要务，而合理的饮食和规律运动则是防止的根本手段与基础。（1）合理的膳食，避免饱餐，避免肥胖：选用低脂、低胆固醇饮食，宜选用新鲜的蔬菜如香菇、洋葱、茄子、油菜、胡萝卜、莲藕等；水果如芒果、山楂、番木瓜、柑橘、橙子等；高膳食纤维食物如各种粗粮、魔芋、红薯、脱脂牛奶、豆类等；补充适量的肉类、蛋类、鱼类等；选用的油类如豆油、菜籽油、茶油等。近年来研究显示，素食可降低胆固醇10%左右。 醋有软化血管的作用，可以适量食用。此外，生
姜、大豆、蘑菇、大蒜、洋葱、牛奶、深海鱼油等都具有降低胆固醇、甘油三脂的作用。 （2）饮食禁忌：少食盐，不食肥甘厚味之品如黄油、猪油、牛油；不食动物内脏，如脑子、肝脏、肾脏、鱼子等，吃蛋黄每周不超过个两个；少食过于甜腻的食品，如奶油蛋糕、甜点心、甜饮料等；少食辛辣、极浓的咖啡、浓茶等。 （3）禁止吸烟及饮烈性酒：冠心病患者必须戒除烟酒，同时有高血压者要控制血压，伴高血压者宜低盐饮食。 3.起居调护 冠心病患者起居作息要有规律，少熬夜，保证良好的睡眠是十分必要的。居室环境要温暖，避免寒冷的刺激。注意动静结合，防止气滞血瘀。春、秋加强室外活动，夏季不可贪凉求爽、饮冷过度，损伤脾胃，冬季谨避风寒，注意保暖。 4. 运动锻炼 适当运动，增强体质。如步行、慢跑游泳、扭秧歌、健身舞、爬山、骑自行车、打门球等活动，有利于改善血脂状况。如果能坚持日行万步，可有效预防冠心病。 5.特别提示
冠心病中医特色康复和健康指导
冠心病康复与健康指导 1.饮食指导 1.1控制热量，保持理想体重。少食甜食品及纯糖,减少每日胆固醇的摄取。胆固醇的摄入量不应超过300mg/日，或100mg以下/每千卡总热量。可多选用水产鱼类，因其蛋白质优良，易消化吸收，且对血脂有调节作用，与畜肉类食品相比更适合老年人特点，对防治冠心病有利。应多选用豆类及豆制品，这样既可保证优质蛋白质供给，又能提供必需脂肪酸，避免动物性食品饱和脂肪酸和胆固醇的过多摄入，而且黄豆等还含卵磷脂及无机盐，对防治冠心病有利。多吃一些瘦肉、鱼肉、鸡蛋、乳类、黄豆或豆制品及新鲜蔬菜和水果。 1.2控制脂肪摄入的质与量。尽量少用动物内脏（猪肝、肾、脑、鱼子等）,墨斗鱼，松花蛋、肥肉、动物油脂、黄油、奶油、全脂乳、蛋黄、肥猪肉、肥羊肉、肥牛肉、黄油、猪油、牛油、椰油等,避免食用含脂肪高的食物。 1.3控制食糖摄入。碳水化合物是机体热能的主要来源，碳水化合物摄入过多（在我国人民膳食结构中就是主食量过多），在体内同样可转化生成脂肪，引起肥胖，并使血脂升高。经研究证明，在碳水化合物中升高血脂的作用，果糖高于蔗糖，蔗糖高于淀粉。要严格控制碳水化合物摄入总量，尤其是控制食糖摄入量，一般以不超过总热量的10％为宜。食用复合碳水化合物，少吃或不吃蔗糖或葡萄糖等简单的碳水化合物。
1.4适当增加膳食纤维摄入，保持大便通畅。膳食纤维能吸附胆固醇，阻止胆固醇被人体吸收，并能促进胆酸从粪便中排出，减少胆固醇的体内生成，故能降低血胆固醇。故在防治冠心病的膳食中，应有充足的膳食纤维。总热量限制在标准量以内，使体重维持在标准水平，如果超重(标准体重±5公斤为正常) ，应进一步限制总热量，或适当增加体力活动。 1.5提倡多食新鲜蔬菜和水果，食用豆制品，食用液体植物油。提供维生素C、B族维生素和适量膳食纤维。多吃蔬菜和水果的好处是，既能补充体内所需的维生素和无机盐，又能通利大便，预防便秘，维生素C能促进胆固醇生成胆酸，从而有降低血胆固醇作用；还能改善冠状循环，保护血管壁。维生素C还能影响心肌代谢，增加血管韧性，使血管弹性增加，大剂量维生素C可使胆固醇氧化为胆酸而排出体外。 1.6减少钠的摄入，钠促进血液循环，增加心排血量，直接增加心脏负担，对心脏血流供应不足的冠心病人是不利的。因此，冠心病患者，在饮食中必须限制食盐的摄入，采用低钠饮食，一般每日不超过5g。如患者出现全身浮肿、肝肿大、尿量减少、呼吸困难、不能平卧，说明已发生了心力衰竭，此时应给患者无盐饮食，同时严格控制饮水量，待病情好转后，再逐步恢复正常饮食与进水量。 1.7少量多餐，切忌暴饮暴食，晚餐也不宜吃得过饱，最好采用定时、定量和少食多餐的方法。一日最好吃4～5餐，每餐吃八分饱，如果
高血压中医药健康管理服务方案1.doc
高血压中医药健康管理服务方案1 高血压中医药健康管理方案 一、目的意义 高血压是一种生活方式病，属身心疾病之一，是引起冠心病、脑卒中、影响人的预期寿命和生活质量的主要因素之一。中医对高血压的预防、治疗及康复各个阶段均有其优势点和优势环节，特别是将中医药理论、技术应用于社区高血压病患者的管理，具有广阔的前景。中医药参与高血压病的管理和高危因素干预，可以达到改善症状、提高生活质量、防治并发症的目的。 对于正常高值血压，食疗、导引、养生功法等可使平均血压下降。对高血压病人，食疗、导引及养生功法助于血压的控制，配合中药内服，能使部分患者血压恢复正常，对顽固性高血压及合并有较多症状的患者，中医药方法可起到减轻症状，协助降压，减少减缓靶器官损伤的作用，从而起到未病先防、已病防变的作用。 二、高血压筛查 1、对辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生所就诊时为其测量血压。 2、对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复，非同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血压。如有必要，建议转诊到上级医院确诊，2周内随访转诊结果，对已确诊的原发性
高血压患者纳入高血压患者健康管理。对可 疑继发性高血压患者，及时转诊。 3、建议高危人群每半年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式与中医药保健预防指导。 三、随访评估 对原发性高血压患者，乡镇卫生院、村卫生所每年要提供至少4次面对面的随访。 1、测量血压并评估是否存在危急症状，如出现收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在2周内主动随访其转诊情况。 2、若不需紧急转诊，询问上次就诊到此次就诊期间的症状。 3、测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。 4、询问患者症状和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。 5、了解患者服药情况。 四、分类干预
冠心病的健康管理
冠心病的健康管理 预防冠心病首先要从生活方式和饮食做起，主要目的是控制血压、血脂、血糖等，降低心脑血管疾病复发的风险。用药预防也是冠心病的疾病管理中的重要部分。 1、冠心病二级预防 所谓二级预防，指在有明确冠心病的患者(包括支架术后和搭桥术后)，进行药物和非药物干预，来延缓或阻止动脉硬化的进展。英 语总结为ABCDE五方面： A：血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)与阿司匹林(Aspirin)。 B：β阻滞剂(β-blocker)与控制血压(Bloodpressurecontrol)。 C：戒烟(Cigarettequitting)与降胆固醇(Cholesterollowering)。 D：合理饮食(Diet)与控制糖尿病(Diabetescontrol)。 E：运动(Exercise)与教育(Education)。 2、冠心病需长期服药 遵医嘱不可随意停用或增减。①不偏信某些神奇药物。②防止 重治疗轻预防。③学会自我监测，如使用抗凝药阿司匹林时，应饭后温水服用，出现牙龈出血、呕吐、黑便和皮肤出血点时立即停药;使 用利尿药，注意观察尿量，出现异常随时就诊。 3、外出时要随身携带硝酸甘油 居家时硝酸甘油放在易取之处，定位放置，家人也应知道，以 便发病时及时取用，①心绞痛发作时忌直立含药。②剂量个体化、注
意耐药性，忌自作主张随意加减药量。③选药莫忘合并症。伴有青光眼的患者，慎用或忌用硝酸甘油。④药瓶开封后每6个月更换一次，以确保疗效。⑤硝酸甘油见光易分解，应放在棕色瓶内存放于干燥出处，以免潮解失效。⑥心绞痛发作时应首选硝酸甘油片，许多冠心病者心绞痛发作时是含服中成药速效救心丸代替硝酸甘油片，在扩冠脉的效果和发挥作用时间上硝酸甘油片优于任何中药。 4、心绞痛用药 如普洛萘尔片(心得安)：①伴有低血压、心动过缓、肺心病、慢性支气管炎、心功能不全、哮喘的冠心病者，忌用或禁用普洛萘尔。 ②长期服用普洛萘尔的冠心病者，不可骤停药，否则引起“反跳”，加剧心绞痛甚至发生心肌梗塞。③伴发肝病的冠心病者，忌用普洛萘尔、噻吗洛尔等。④忌自作主张随意联合用药。β受体阻滞剂(如美托洛尔、卡维地洛)与钙通道阻滞剂(如维拉帕米)合用会出现抑制心脏的危险，学会自测脉搏，脉搏 5、降低胆固醇 ①忌血脂正常就无需服降脂药。②注意监测降脂药的副作用。 ③胆固醇降得过低可增加脑卒中风险。 6、控制饮食 ①控制热量，保持理想体重。少食甜食品及纯糖，减少每日胆固醇的摄取。②控制脂肪摄入的质与量。高血脂、高血糖、高血压，是冠心病的主要危险因素。③控制食糖摄入。④适当增加膳食纤维摄入，保持大便通畅。⑤提倡多食新鲜蔬菜和水果，食用豆制品，食用
冠心病患者健康管理服务规范
冠心病患者健康管理服 务规范 标准化管理部编码-[99968T-6889628-J68568-1689N]
冠心病患者健康管理服务规范 一、服务对象 辖区内40岁以上常住居民中冠心病患者。 二、服务内容 （一）冠心病筛查 1.对辖区内40岁及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院就诊时为其做心电图。 2.对第一次发现休息时心肌明显缺血，并有下列三项其中两项：高血压、高胆固醇血症、糖尿病可初步诊断为冠心病。包括可疑冠心病：有可疑心绞痛或严重心律失常，无其他原因可解释并有下列三项中两项者：40岁以上、高胆固醇血症、休息时或运动后心电图可疑。如有必要，建议转诊到上级医院确诊，2周内随访转诊结果，对已确诊的冠心病患者纳入冠心病患者健康管理。对可疑继发性冠心病患者，及时转诊。 3.建议高危人群每半年至少测量1次血压，做一次心电图，并接受医务人员的生活方式指导。 （二）随访评估 对冠心病患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）每年要提供至少4次面对面的随访。 1.测量血压并评估是否存在危急症状，如出现收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；心绞痛、心悸胸闷、喘憋不能平卧等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在2周内主动随访转诊情况。 2.若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。 3.测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。 4.询问患者症状和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。 5.了解患者服药情况。 （三）分类干预 （1）对胸痛控制满意、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访时间。 （2）对第一次出现胸痛控制不满意，即收缩压≥140和（或）舒张压≥ 90mmHg，或药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2周时随访。
冠心病患者健康管理服务规范
杏林卫生院 冠心病患者健康管理服务规范 一、服务对象 辖区内40岁以上冠心病患者。 二、服务内容 （一）冠心病筛查 1.对辖区内40岁及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院就诊时为其做心电图。 2.对第一次发现休息时心肌明显缺血，并有下列三项其中两项：高血压、高胆固醇血症、糖尿病可初步诊断为冠心病。包括可疑冠心病：有可疑心绞痛或严重心律失常，无其他原因可解释并有下列三项中两项者：40岁以上、高胆固醇血症、休息时或运动后心电图可疑。如有必要，建议转诊到上级医院确诊，2周内随访转诊结果，对已确诊的冠心病患者纳入冠心病患者健康管理。对可疑继发性冠心病患者，及时转诊。 3.建议高危人群每半年至少测量1次血压，做一次心电图，并接受医务人员的生活方式指导。 （二）对冠心病患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）每年要提供至少4次面对面的随访。 1.测量血压并评估是否存在危急症状，如出现收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；心绞痛、心悸胸闷、喘憋不能平卧等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在2周内主动随访转诊情况。 2.若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。 3.测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。 4.询问患者症状和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。 5.了解患者服药情况。 6.根据患者胸痛控制情况和症状体征，对患者进行评估和分类干预。 （1）对胸痛控制满意、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访时间。 （2）对第一次出现胸痛控制不满意，即收缩压≥140和（或）舒张压≥90mmHg，或药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2周时随访。