严重精神障碍协议书

村严重精神障碍管理协议书

甲方：（乡镇卫生院）

乙方：（村卫生室）

为进一步发挥村卫生室严重精神障碍管理“网底”作用，有效防止严重精神障碍患者肇事肇祸案（事）件的发生，维护社会稳定，经甲乙双方协商，特签订本协议：

一、甲方职责

负责对乙方严重精神障碍管理工作进行督导、指导以及业务培训。

二、乙方职责

（一）为本村严重精神障碍管理工作第一责任人。

（二）每季度常规开展线索调查活动，认真筛查疑似病人，同时负责把病人组织到甲方所在地进行复核诊断，做到发现一例、诊断一例、管理一例。

（三）按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求定期随访患者，随时监测患者病情变化，对发生肇事肇祸行为或有肇事肇祸倾向的患者，及时报告甲方及村委会，并协助精神卫生医疗机构开展严重精神障碍患者应急医疗处置。

（四）在随访的同时对患者及家属进行家庭护理教育及康复指导。

（五）配合甲方组织本村严重精神障碍患者参加一年一度的健康体检。

（六）通过发放宣传资料、举办讲座、摆放宣传栏等多种形式普及精神卫生防治知识，降低社会歧视。

（七）其它未尽事宜，甲、乙双方可另行协商解决。

（八）此责任书一式二份，甲乙双方各存一份。

甲方（签章）：乙方（签字）：

年月日

精神障碍诊疗规范(2020版)——妄想性障碍

精神障碍诊疗规范（2020版）——妄想性障碍一、概述妄想性障碍又称偏执性精神障碍,是一组以系统的妄想为唯一或突出临床症状的精神障碍。妄想往往较为持久，甚至持续终身。妄想的内容多与患者的生活处境相关，常为被害、疑病或夸大性质的，也有与诉讼或嫉妒相关的，或表现为坚信其身体畸形，或确信他人认为自己有异味或是同性恋者等。该病较少见，患病率为 0.01%～0.03%，多在30 岁以后起病，以女性居多，起病通常较缓慢，病程迁延，多不被周围人所察觉，常不主动就医。患者往往存在一些不健全人格特征，包括固执偏见、敏感多疑、自我为中心，人际关系差、易将别人的行为误解为有敌意或轻视的含义。在不涉及妄想内容的情况下，患者常常并不表现出明显的精神异常，并有一定的工作和社会适应能力，能够正常生活，一般也不出现明显的人格衰退和智能缺损。二、病因、病理及发病机制妄想性障碍的病因和发病机制尚不明确。遗传和环境因素的相互作用，包括不健全的人格特征和一些不良的精神心理应激因素可能参与该病的发病过程。社会孤立、有感觉缺陷、经济地位较低、移民、高龄、家族史阳性，以及一些器质性因素（如伴有意识丧失的头部创伤、发病前药物滥用）等可能是妄想性障碍发生的危险因素。三、临床特征与评估（一）临床特征妄想性障碍以系统的妄想为主要临床表现（以被害妄想居多），

这些妄想常持续存在，但多为非奇怪的妄想，妄想内容与现实生活存在密切联系，似乎事出有因，言谈举止和情感反应与妄想相一致，尽管不可信，但却有一定的现实基础，并不像精神分裂症患者的妄想那么荒谬、离奇和易于泛化。典型病例常缺乏其他精神病性改变，但部分患者可间断出现情绪症状和幻觉，但这些情绪症状和幻觉通常只存在于与妄想信念相关的时期，且历时短暂、不突出，患者的一般功能受损通常不明显。（二）评估由于妄想性障碍患者常缺乏自知力，在进行评估时应注意以下几点：①当讨论触及患者的妄想症状时，检查者应保持理解的态度和对患者所关心事物的兴趣和耐心，这样可以减轻患者的不信任和回避，以便于进一步揭示妄想的内容；②需要评估患者对妄想内容涉及的对象可能造成的危险和愤怒程度，并制订相应的防范计划；③除精神科常规的症状评估外，对妄想性障碍的评估还需要注意收集相关的阴性依据，以排除其他可能的精神障碍。四、诊断及鉴别诊断（一）诊断要点妄想性障碍是以一种或一组相关的妄想为特点,病程持续至少 3 个月(通常更长),不伴有抑郁、躁狂或混合发作等情绪症状，无精神分裂症的其他特征症状(如持续的幻听、思维紊乱、阴性症状),但如果感知障碍(如幻觉)与妄想有关，仍可考虑本诊断。除了与妄想直接相关的行为和态度外,其他言语和行为通常不受影响。这些症状不是另一种疾病或疾病的表现,症状不能归因于其他疾病（如脑肿瘤），并且不是由于物质或药物对中枢神经系统（如皮质类固醇），以及戒断（如酒精戒断）的作用。

严重精神障碍管理治疗项目知识技能竞赛角色扮演题库

严重精神障碍管理治疗项目知识技能竞赛角色扮演题库说明本案例均为虚拟案例，仅为严重精神障碍社区随访管理培训使用，请勿对号入座。如有类似纯属巧合。使用本案例集时请参照《中华人民共和国精神卫生法》、《重性精神疾病管理工作规范（2012年版）》等有关文件进行演练。欢迎参练人员提出建设性意见，以便进一步改进。编写人员：修改审核： 2018年5月2日

案例1 在管患者常规随访赵伟，男，38岁，小学文化，农民，已婚，与妻子、女儿一起居住，家庭经济情况一般。双相情感障碍病史20年，纳入社区管理10年。赵伟平时能帮着家里干一些简单的农活，一直间断服用丙戊酸钠片0.2-1.0g/天。三个月前随访时患者病情稳定。两个月前赵伟听他人介绍，某中医能治愈他的病，且中药副作用小，所以停用丙戊酸钠，改喝中药。近几天赵伟的脾气暴躁、抱怨妻子做事拖拖拉拉。其妻子劝说患者不要听信别人的介绍乱吃药，但是患者听不进去，仍坚持自己的做法。演练要求：模拟入户随访一次，随访人员（身份及数量）自定。患者赵伟，患者妻子: 演员设置案例2 发病报告患者首次入户随访陈丽，女，23岁，大学四年级，未婚，城市居民，病前住校。家中父母均为科技人员。半年前患者逐渐出现上课注意力不集中，学习成绩下降，自言自语，常与室友发生口角。3个月前突然摔砸物品，并打伤室友。随后父母和老师将其送到本市精神卫生中心住院治疗，诊断为“精神分裂症”。患者于10天前以“临床痊愈”出院，服药为阿立哌唑20mg每日。住院期间理化检查未见异常。出院时市精神卫生中心医师填写了《严重精神障碍发病报告卡》，并告知家人会有社区医

生上门登记随访。精防医生5天前通过信息系统接收到患者的《出院信息单》。演练要求：模拟入户随访一次，随访人员（身份及数量）自定。演员设置: 患者陈丽,患者母亲案例3 在管患者应急医疗处置张丽，女，31岁，高中文化，未婚，城市居民，与父母一起生活，目前在父母经营的小饭馆帮忙。精神分裂症病史3年，纳入社区管理2年。2个月前自行停药，近半个月来患者总说有人在耳边说她的坏话，还说有人跟踪她，想要害她。今日傍晚张丽对走在她后面的邻居李某连抓带挠，边打边骂李某跟踪她，想偷袭她。路人拨打110报警。演练要求：模拟应急处置一次，要求1名警察，其他人员自定。演员设置: 患者张丽，患者母亲，邻居李某(女)

精神障碍诊疗规范(2020 年版)-失眠障碍

精神障碍诊疗规范（2020 年版）-失眠障碍一、概述失眠障碍（insomnia disorders）是指尽管有适宜的睡眠机会和环境，依然对于睡眠时间和（或）睡眠质量感到不满足，并引起相关的日间功能损害的一种主观体验，可单独诊断，也可与精神障碍、躯体疾病或物质滥用共病。失眠障碍的患病率为 10%～20%，其可能的

危险因素包括高龄、女性和失眠障碍家族史等。失眠障碍不仅会降低患者生活质量，影响个人的工作、事业发展，还会引发一系列躯体和精神疾病，已发展成为迫切需要解决的心身健康问题。二、病因、病理及发病机制（一）分子遗传学机制失眠障碍的遗传度为 30%～60%。候选基因研究指出，Apoε4、PER3、HLADQB1*0602 及5HTTLPR 基因可能与失眠有关。（二）过度觉醒假说失眠障碍患者可能处于高觉醒状态，表现为 24 小时新陈代谢率和心率增快、促肾上腺皮质激素和皮质醇水平升高、睡眠及清醒时脑电频率增快、白天多次小睡潜伏期延长。（三）3P 假说 3P 假说又称Spielman 假说，是用来解释从正常睡眠到慢性失眠进程的认知行为假说。包括失眠的易感因素（Predisposing factor）（如年龄、性别和失眠易感性）、促发因素（Precipitating factor）（如生活事件和应激事件）和维持因素（Perpetuating factor）（如不良行为和信念）。（四）刺激控制假说该假说认为，如安静黑暗的环境是促进睡眠的相关刺激，而如使用手机或焦虑担忧是阻碍睡眠的刺激，当促进睡眠的因素不足或阻碍睡眠的因素增多即可导致失眠。失眠的刺激控制治疗就是要将阻碍睡眠的刺激与睡眠分离，并重新建立促进睡眠的刺激与睡眠之间的条件反射。（五）认知假说慢性失眠患者往往存在与失眠相关的不良认知模式，如容易出现

严重精神障碍患者管理服务规范(第三版)

严重精神障碍患者管理服务规范一、服务对象辖区内常住居民中诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者。主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。二、服务内容（一）患者信息管理在将严重精神障碍患者纳入管理时，需由家属提供或直接转自原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信息，同时为患者进行一次全面评估，为其建立居民健康档案，并按照要求填写严重精神障碍患者个人信息补充表。（二）随访评估对应管理的严重精神障碍患者每年至少随访4次，每次随访应对患者进行危险性评估；检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等；询问和评估患者的躯体疾病、社会功能情况、用药情况及各项实验室检查结果等。其中，危险性评估分为6级。 0级：无符合以下1-5级中的任何行为。 1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。 2级：打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止。 3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止。 4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止（包括自伤、自杀）。 5级：持械针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合。（三）分类干预根据患者的危险性评估分级、社会功能状况、精神症状评估、自知力判断，

以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况对患者进行分类干预。 1.病情不稳定患者。若危险性为3～5级或精神症状明显、自知力缺乏、有严重药物不良反应或严重躯体疾病，对症处理后立即转诊到上级医院。必要时报告当地公安部门，2周内了解其治疗情况。对于未能住院或转诊的患者，联系精神专科医师进行相应处置，并在居委会人员、民警的共同协助下，2周内随访。 2.病情基本稳定患者。若危险性为1～2级，或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差，首先应判断是病情波动或药物疗效不佳，还是伴有药物不良反应或躯体症状恶化，分别采取在规定剂量范围内调整现用药物剂量和查找原因对症治疗的措施，2周时随访，若处理后病情趋于稳定者，可维持目前治疗方案，3个月时随访；未达到稳定者，应请精神专科医师进行技术指导，1个月时随访。 3.病情稳定患者。若危险性为0级，且精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能处于一般或良好，无严重药物不良反应，躯体疾病稳定，无其他异常，继续执行上级医院制定的治疗方案，3个月时随访。 4.每次随访根据患者病情的控制情况，对患者及其家属进行有针对性的健康教育和生活技能训练等方面的康复指导，对家属提供心理支持和帮助。（四）健康体检在患者病情许可的情况下，征得监护人与(或)患者本人同意后，每年进行1次健康检查，可与随访相结合。内容包括一般体格检查、血压、体重、血常规(含白细胞分类)、转氨酶、血糖、心电图。三、服务流程

关于精神卫生的知识

关于精神卫生的知识 1、精神健康是健康不可缺少的一部分，没有精神疾病不代表精神健康。每个人不仅需要身体健康，也需要精神健康。健康是指一个人在身体、精神和社会等方面都处于良好的状态。传统的健康观是“无病即健康”，现代人的健康观是整体健康，世界卫生组织提出“健康不仅是躯体没有疾病，还要具备心理健康、社会适应良好和有道德”。精神健康(mental health)，又称心理健康，是指个体能够恰当地评价自己、应对日常生活中的压力、有效率地工作和学习、对家庭和社会有所贡献的一种良好状态。主要包括以下特征：智力正常;情绪稳定、心情愉快;自我意识良好;思维与行为协调统一;人际关系融洽;适应能力良好。精神卫生问题(mental health problems)，又称心理卫生问题。精神卫生问题的存在是一种非常普遍的现象，许多人都会存在精神卫生问题，自己可能意识不到。精神疾病(mental illness)，又称精神障碍(mental disorder)，组疾病的总称。可分为两大类，即重性精神病和轻性精神障碍。重性精神病指患者有明显的精神病性症

状，如幻觉、妄想、行为异常，并对自身疾病缺乏正确的判断力，这类病包括器质性精神障碍、精神分裂症等;轻性精神障碍则是指患者无严重持久的精神异常，尚能适应社会生活，对病态体验有一定的认识、有求治欲望，如神经症，失眠症和某些心理障碍。现行的国际疾病诊断分类(icd-10)将精神疾病分为 10大类72小类近400种。10大类为： 1. 器质性精神障碍。如老年期痴呆。 2. 精神活性物质所致的精神和行为障碍。如酒精依赖综合征。 3. 精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍。 4. 心境(情感)障碍。如抑郁症和躁狂症。 5. 神经症性、应激相关的及躯体形式障碍。如焦虑症。 6. 伴有生理紊乱及躯体因素的行为综合征。如失眠症。 7. 成人人格与行为障碍。如偏执型人格障碍。 8. 精神发育迟滞。即通常所说的智力低下。 9. 心理发育障碍。如儿童孤独症。 10. 通常起病于童年与少年期的行为和情绪障碍。如注意缺陷多动障碍。 2、精神健康和精神疾病与躯体健康和躯体疾病一样，

精神病防治基本知识

精神病防治基本知识对于精神病，你知道应该怎么进行防治吗?下面精神病防治基本知识是我为大家带来的，希望对大家有所帮助。一、什么是精神病及具体表现? (1)精神病是指各种有害因素所致的大脑功能紊乱，临床表现为精神活动异常。 (2)精神病具体表现：为感知觉﹑思维﹑注意﹑记忆﹑情感﹑行为和意志智能以及意识等方面不同程度的障碍。鉴于人类大脑的复杂性和科学技术的限制，目前医学上诊断精神病较多还是依赖经验和病史采集的完整性和可靠性，如果要判定一个人是否患有精神病，应该从以下四个方面综合考虑： (一)、思维﹑情感和行为如果一个人在思维、情感和行为等精神活动中的表现难以被大多数人所接受，其本人也难以自圆其说;同时，这些精神活动的偏离又是以幻觉、妄想、行为紊乱为主要表现，这样的精神活动就具有精神病性特征。 (二)、丧失现实检验能力凡是智力正常的思维、行为总是要受到法则的约束，也就是说知道该做什么，不该做什么，如果忽视这一点，对自己的言行无所顾忌，是非不分，这种检验能力的丧失，常常是精神病的重要特征，在临床上称之为无自知力或无内省力，表现为否认自己有精神病，不接受治疗。 (三)、影响个人或周围环境这种偏离的言行常常严重地影响个人生活﹑工作和学习，表现为不能适应家庭和社会环境，工作和学习能力下降或对周围环境造成严重影响。 (四)、偏离持续时间以某个时间为界，精神状态前后判若两人，这种偏离的精神活动要持续相当长的时间，判断精神疾病都要具备病程这一观察指标，只有达到相应的病程，才可以诊断为某种精神疾病，例如抑郁症规定病程两周以上，精神分裂症为一个月。符合以上四个方面的特征我们就可以判定其患有精神病。精神病一般具有治愈率低，易复发的特点，最主要的是其社会适应能力的下降或丧失。所以一旦确定患有精神病，应早期积极治疗，预防复发，才能使病人尽早回归社会。二、精神病的分类(6种重性精神病病人诊断标准)

精神障碍诊疗规范(2020版)——强迫症

精神障碍诊疗规范（2020版）——强迫症一、概述强迫症（obsessive-compulsive disorder，OCD）是一种以反复、持久出现的强迫思维和（或）强迫行为为基本特征的精神障碍。强迫思维是以刻板的形式反复进入患者意识领域的表象或意向，强迫行为则是反复出现的刻板行为或仪式动作。患者明知这些思维和（或）动作没有现实意义、没有必要、多余；患者有强烈的摆脱欲望，但却无法控制，因而感到十分苦恼。这类疾病在精神障碍中以病因复杂、表现形式多样、病程迁延为突出特点。世界范围内报告的强迫症终生患病率为 0.8%～3.0%。国内报告的强迫症时点患病率为 0.1%～0.3%，终生患病率为 0.26%～0.32%。强迫症有两个发病高峰期，即青少年前期和成年早期，多发病于 19～ 35 岁，至少1/3 的患者在15 岁以前起病。儿童强迫症的患病率为2%～ 4%，多起病于 7.5～12.5 岁。儿童强迫症的男女比例为3:2，但从青春期开始，男性和女性患病率基本相当。二、病理、病因及发病机制强迫症是一种多维度、多因素疾病，发病具有鲜明的生物-心理- 社会模式特征。包含以下几个方面的因素：（一）生物学因素 1.遗传因素：是多基因遗传方式。强迫症患者的一级亲属患病率比一般人群高出 5～6 倍，而且其先证者如在童年确诊则有着更高的

患病风险。遗传度可能据原发症状的不同而相异。 2.神经生化因素：许多中枢神经递质如去甲肾上腺素、多巴胺等在强迫症患者都可能存在不同程度的异常，特别是各种神经递质的失衡状态可能是强迫症的重要原因。 3.神经内分泌因素：患者在基础或刺激状态下丘脑下部-垂体激素水平存在异常。 4.神经免疫因素：感染或免疫中介因素至少在部分强迫症患者亚群中起一定作用。 5.神经电生理学：强迫症对刺激的过度觉醒和过度专注有关，额叶皮层的过度兴奋所致。 6.神经影像学：由脑通路功能异常引起，主要是眶额皮质-纹状体-丘脑环路异常。（二）心理及社会因素 1.人格特点强迫症的人格特点是过分追求完美、犹豫不决、敏感、人际关系欠佳、情绪不稳。经常把自己活动的目标拘泥于自身，偏重于自我内省，特别关注自已的躯体和精神方面的不快、异常、疾病等感觉，并为此而忧虑和担心，以自我为中心，被自我内省所束缚。 2.家庭因素存在不良的家庭环境，主要是对于父母控制的给予和需求之间的不恰当，如家庭成员间亲密程度低、缺乏承诺和责任、对立和矛盾冲突较多、家庭规范和约束力不够、自我控制力差。 3.诱发因素相当一部分患者起病有一定的心理因素，尤其是急性起病的患者。即使是慢性发病的患者也常常可以追溯到来源于日常生活中的各

严重精神障碍管理的存在问题及建议修订稿

严重精神障碍管理的存在问题及建议 WEIHUA system office room 【WEIHUA 16H-WEIHUA WEIHUA8Q8-

开发区严重精神障碍患者管理工作的存在问题及建议一、精神疾病发病率呈上升趋势。随着社会竞争不断加剧，生活节奏不断加快，学习、生活、工作压力日渐增加，导致了各种心理应激因素的急剧增加，精神卫生问题日益突出。精神病患者逐年增加，越来越年轻化，我们的工作任务和工作压力越来越大。二、看病难看病贵。大部分精神病人家庭经济比较困难，精神病人病情的控制需要长期服药，对于家庭来说是一笔不小的开支，虽然现在每年有免费住院和免费服药的名额，但是由于精防医院床位紧张，补助名额有限，仍然有很多精神病人存在看病难看病贵的问题。三、基层专业精防人员配置不足。绝大部分基层精防工作人员均是兼职人员，缺乏专业知识，对严重精神障碍患者服务管理水平不高，镇、村作为三级精神防治网络的前沿，没有专业的精神科医生，心理医生难以满足当前的工作需要。四、严重精神障碍患者管理工作难以得到社会的支持。社会上对精神卫生工作的重要性和紧迫性认识不足，存在严重的歧视，单纯靠卫生的随访管理治标不治本，需要得到政府及社会各界的理解和支持。社会上歧视和轻蔑精神病患者的现象却无处不在，精神病人的家庭都有一种羞耻感，不愿公开病情，不主动去寻求治疗。相当一部分严重精神障碍患者属未成年人或者未婚未育者，多数家属顾虑患者婚育情况，对基层医务人员的随访管理和健康体检排斥较大，家属的配合性较差，且基层医生在管理患者的过程中自身安全存在较大的危险性，导致管理工作开展难度较大。以上是我区在严重精神障碍患者管理方面的一些存在问题和建议，对照基本公共卫生服务的要求我们将进一步提高思想认识，加大宣传力度，规范随访管理，落实康复和监护，关爱精神病患者，形成治疗精神病人——解决治疗经费困难——回归社会参加劳动——促进家庭和睦的良性循环之路。把我们的严重精神障碍患者管理工作做得更细、更实。

健康教育精神病防治知识

健康教育精神病防治知识一、什么是精神病及具体表现？（1）精神病是指各种有害因素所致的大脑功能紊乱，临床表现为精神活动异常。（2）精神病具体表现：为感知觉﹑思维﹑注意﹑记忆﹑情感﹑行为和意志智能以及意识等方面不同程度的障碍。鉴于人类大脑的复杂性和科学技术的限制，目前医学上诊断精神病较多还是依赖经验和病史采集的完整性和可靠性，如果要判定一个人是否患有精神病，应该从以下四个方面综合考虑：（一）、思维﹑情感和行为如果一个人在思维、情感和行为等精神活动中的表现难以被大多数人所接受，其本人也难以自圆其说；同时，这些精神活动的偏离又是以幻觉、妄想、行为紊乱为主要表现，这样的精神活动就具有精神病性特征。（二）、丧失现实检验能力凡是智力正常的思维、行为总是要受到法则的约束，也就是说知道该做什么，不该做什么，如果忽视这一点，对自己的言行无所顾忌，是非不分，这种现实检验能力的丧失，常常是精神病的重要特征，在临床上称之为无自知力或无内省力，表现为否认自己有精神病，不接受治疗。（三）、影响个人或周围环境这种偏离的言行常常严重地影响个人生活﹑工作和学习，表现为不能适应家庭生活和社会环境，工作和学习能力

下降或对周围环境造成严重影响。（四）、偏离持续时间以某个时间为界，精神状态前后判若两人，这种偏离的精神活动要持续相当长的时间，判断精神疾病都要具备病程这一观察指标，只有达到相应的病程，才可以诊断为某种精神疾病，例如抑郁症规定病程两周以上，精神分裂症为一个月。符合以上四个方面的特征我们就可以判定其患有精神病。精神病一般具有治愈率低，易复发的特点，最主要的是其社会适应能力的下降或丧失。所以一旦确定患有精神病，应早期积极治疗，预防复发，才能使病人尽早回归社会。二、精神病的分类对于精神病分类各国的标准不同,我国古代将精神病分为“癫、狂、痛”三类,随着医学科学的发展,精神病的分类逐渐系统化,也确定了许多病种和不少病型。目前我国对精神疾病的习惯分为十四种。1.脑器质性精神障碍;由于脑组织直接受到损害而造成的器质性精神病,如:脑外伤、脑出血、颅内肿瘤等因素所致。2.躯体疾病伴发的精神障碍:这是由于躯体疾病影响了大脑功能而造成的,如;心、肺、肝、肾发生疾病,导致脑供血、供氧不足;或代谢产物堆积,或水与电解质平衡紊乱,从而继发脑功能紊乱。3、酒依赖或酒精中毒性精神障碍:由于长期饮酒形成依赖(成瘾)后逐渐出现精神障碍,在突然停饮后急剧发作。4、鸦片类及其他精神活性物质伴发的精神障碍。5、中毒性精神障碍:某些非依赖物质(如苯中毒、铅中毒、一氧化碳、食物中毒、医学药物中毒)短期大量或长期少量进入人体,引起急性或慢性中毒后,造成精神障碍。6、精神分裂症:为较常见的重型精神病之一,多起

2018年严重精神障碍患者健康管理工作计划

2018年**卫生院严重精神障碍患者健康管理工作计划为确保我辖区重性精神病患者管理项目顺利开展，逐步建立综合预防和控制严重精神障碍患者危险行为的有效机制。并落实《精神卫生法》、《卫生部、财政部、国家人口和计划生育委员会关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》，根据《严重精神障碍管理服务规范》（山东2017年版）之《严重精神障碍治疗管理工作规范》以及省、市各级工作要求，结合辖区实际，制定本年度工作计划。一、工作目标（一）促进精神卫生服务网络建设。通过培训、督导、考核等方式，促进我区精神卫生服务网络的进一步完善，实现区、街道、社区、镇、村全面覆盖。（二）按国家《严重精神障碍管理服务规范》（山东2017年版）之《严重精神障碍治疗管理工作规范》为患者提供免费建档、健康查体、随访服务等，提高检出率、管理率及规范管理率。（三）加强精神卫生机构的建设，并建立和完善全区精神卫生信息管理系统，促进山东省严重精神障碍信息系统正常运转。（四）加强精神疾病防治知识宣传。提高人群精神疾病防治知识知晓率，消除群众对精神疾病患者的歧视与偏见，开展重点人群的心理健康干预。（五）加强贫困精神障碍患者的医疗救助，切实减轻患者经济负担。

二、成立严重精神障碍患者工作小组（一）工作小组组长：** 成员：** ** ** 各村卫生室负责人（二）工作小组分工 **负责严重精神障碍患者管理工作的组织、协调、统筹安排工作； **负责协助上级卫生行政部门及精神卫生医疗机构开展乡村医生精神疾病防治知识培训； **负责承担严重精神障碍患者信息收集与报告工作，开展重性精神疾病患者线索调查并登记，出院信息单录入工作；对村卫生室严重精神障碍健康管理的督导工作； **负责辖区内所有严重精神障碍患者在山东省严重精神障碍信息系统的体检表及随访信息录入工作；各村卫生室负责人负责管理各自村里严重精神障碍患者的建档和随访工作。三、范围和内容（一）范围：全辖区范围内实施。（二）实施内容 1、培训：按照实施方案和技术规范要求，做好人员培训。制定培训工作计划，分期分批、有计划有步骤地组织精神病防治专业人员、患者家属等相关人员培训，提高工作人员技术水平和管理能力，增强患者家属护理、村卫生室人员相关知识与技能。 2、信息收集：接受过严重精神障碍患者管理相关培训的专（兼）职人员对辖区人口进行调查，收集在医疗机构进行明确诊

严重精神障碍管理治疗工作规范

严重精神障碍管理治疗工作规范（2018年版) 严重精神障碍是指精神疾病症状严重，导致患者社会适应等功能严重损害、对自身健康状况或者客观现实不能完整认识，或者不能处理自身事务的精神障碍。为加强严重精神障碍患者发现、治疗、管理、服务，促进患者康复、回归社会，充分发挥各级卫生健康行政部门、精神卫生防治技术管理机构、精神卫生医疗机构（含精神专科医院和综合医院精神/心理科，下同）、基层医疗卫生机构在严重精神障碍患者管理治疗工作中的作用，明确各自职责、任务和工作流程，提高防治效果，根据《中华人民共和国精神卫生法》《全国精神卫生工作规划（2015-2020年）》的相关要求，制定本工作规范。本规范的服务对象为精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等六种严重精神障碍的确诊患者。符合《中华人民共和国精神卫生法》第三十条第二款第二项情形并经诊断、病情评估为严重精神障碍患者，不限于上述六种疾病。 1.机构、职责及保障条件 1.1 精神卫生工作领导与协调制度县级以上卫生健康行政部门要主动配合当地人民政府建立精神卫生工作领导小组或部门协调工作机制，每年至少召开2次例会，研究制定辖区精神卫生政策和相关制度，统筹协调解决综合管理、救治救助、人才培养、机构运行、保障等问题，负责组织辖区精神卫生工作的开展与督导。探索建立精神卫生医疗机构、社区康复机构、社会组织和家庭相互支持的精神康复服务模式，完善医院康复和社区康复相衔接的服务机制。结合辖区实际建立“对口帮扶”等工作制度，在辖区组织开展精神卫生科普宣传、患者诊断复核、病情评估、调整治

(完整版)精神病学重点知识总结

第一章绪论精神病学:是临床医学的一个分支学科,是研究精神病病因、发病机理、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。精神障碍:是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和/或功能损害。精神障碍的核心部分是失去现实检验能力,有明显的幻觉妄想精神病性障碍,外围是一些神经症性疾病,如焦虑、抑郁，再外围是人格、适应不良。脑与精神活动的关系: 1.大脑包含约1000亿个神经细胞和更多的神经胶质细胞. 2.更复杂的是神经细胞间的联系和细胞内的信号传导,细胞能与其他细胞形成突触联系 3.大脑形成了各式各样的大大小小的环路,构成我们的行为和精神活动的基础. 4.如果脑的完整性受到破坏,势必影响正常的精神功能. 兴奋性神经递质：谷氨酸抑制性神经递质：甘氨酸、GABA 单胺类及相关的神经递质：去甲肾上腺素、多巴胺、5-HT 如DA过高:精神分裂症阳性症状（中脑皮层下边缘系统）幻觉、妄想、明显的思维形式障碍、反复的行为紊乱和失控；如DA过低:精神分裂症阴性症状（皮层内、前额叶皮质）情感平淡、言语贫乏、意志缺乏、无快感体验、注意障碍 5-HT功能过高：躁狂 5-HT功能过低：抑郁重性抑郁障碍：NE功能低下 ICD-10中精神障碍分为哪几大类？ ICD－10主要分类类别为： F00-F09 器质性（包括症状性）精神障碍 F10-F19 使用精神活性物质所致的精神和行为障碍 F20-F29 精神分裂症、分裂型及妄想性障碍 F30-F39 心境（情感性）障碍 F40-F49 神经症性、应激性及躯体形式障碍 F50-F59 伴有生理障碍及躯体因素的行为综合征 F60-F69 成人的人格和行为障碍 F70-F79 精神发育迟滞 F80-F89 心理发育障碍 F90-F98 通常发生于儿童及少年期的行为及精神障碍 F99 待分类的精神障碍第三章精神障碍的症状学第一节概述精神症状:异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来，称之为精神症状. 1.如何判定某一精神活动是否异常？ ①纵向比较，即与其过去一贯表现相比较，精神状态的改变是否明显 ②横向比较，即与大多数正常人的精神状态相比较，差别是否明显，持续时间是否超出了一

重性精神病管理基础知识培训测试题及答案

重性精神病管理基础知识培训测试题单位：姓名得分一、单选题（共5题，每题10分） 1.符合《重性精神病管理治疗工作规范》开展管理治疗对象为（） A 户籍为本地的重性精神病患者 B 本辖区常住重性精神病患者 C 本地医疗机构发现的重性精神病患者 2、本辖区常住重性精神病患者指（） A 在本辖区连续居住2个月以上重性精神病患者 B 本辖区有固定住所且连续居住3个月以上重性精神病患者 C 本辖区有固定住所且连续居住半年以上重性精神病患者 3、对于病情稳定者重性精神病患者应该（）月随访一次。 A 6 B 2 C 3 4、重性精神病患者危险性评估共分为（）种 A 6 B 2 C 3 5、对于病情不稳定者重性精神病患者应该（）天随访一次。 A 30 B 15 C 90 二、判断题（共2题，每题10分） 1、村卫生室主要职责是：协助乡镇卫生院开展重性精神疾病患者的线索调查、登记、报告和患者家庭成员护理指导工作。协助精神卫生医疗机构开展重性精神疾病患者应急医疗处置。定期随访患者，指导监护人督促患者按时按量服药，督促患者按时复诊。参与重性精神

疾病防治知识健康教育工作。（） 2、对于纳入管理的患者，每年至少随访4次，每次随访的主要目的是提供精神卫生、用药和家庭护理理念等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置或转诊，并进行危机干预。（）三、问答题（共1题，每题30分） 1、重性精神疾病危险性评估分级重性精神病管理基础知识培训测试题答案一、单选题（共5题，每题10分） BCCAB 二、判断题（共2题，每题10分） √√ 三、问答题（共1题，每题30分） 0级：无符合以下1～5级中的任何行为。 1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。 2级：打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说制止. 3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物；不能接受劝说而停止.

严重精神障碍管理治疗工作规范(2018年版)

关于印发严重精神障碍管理治疗工作规范（2018年版）的通知国卫疾控发〔2018〕13号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生计生委：为贯彻落实《精神卫生法》《全国精神卫生工作规划（2015—2020年）》，适应精神卫生工作发展需要，结合《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》对严重精神障碍管理治疗工作的有关要求，我委组织编制了《严重精神障碍管理治疗工作规范（2018年版）》。现印发给你们（可从国家卫生健康委员会官网下载），请遵照执行。原卫生部发布的《重性精神疾病管理治疗工作规范（2012年版）》（卫疾控发〔2012〕20号）同时废止。国家卫生健康委员会 2018年5月28日（信息公开形式：主动公开）

严重精神障碍患者管理方案三篇.doc

严重精神障碍患者管理方案三篇第1条重性精神障碍患者管理计划重性精神障碍患者管理计划政府综合管理办公室、村委会、医院部门、卫生室为了落实基本公共卫生服务实施计划和相关重大公共卫生服务项目的要求，为确保我镇重性精神障碍患者管理项目的顺利实施，逐步建立了重性精神障碍患者危险行为综合防控的有效机制。根据国家法律法规、政策及相关文件，如卫生部《重性精神疾病监测与治疗项目实施办法》和《重性精神疾病监测与治疗项目技术指导方案》，结合我镇实际情况，特制定本方案。现将《XX镇重性精神障碍患者管理实施方案》印发给你们。请结合实际情况，认真贯彻执行。 1 、诊断明确的严重精神障碍患者、服务对象辖区内常住居民中的居家者。主要包括精神分裂症、分裂情感障碍、偏执型精神病、双相情感障碍、癫痫诱发性精神障碍、精神发育迟滞伴精神障碍。 2 、服务内容(1)患者信息管理当严重精神障碍患者纳入管理范围时，家属应提供或直接传递原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊断和治疗相关信息。同时，对患者进行综合评估，建立患者住院健康档案，并按要求填写严重精神障碍患者个人信息补充表。 (二)对相应管理的重度精神障碍患者进行随访评估，每年至少随访4次，每次随访应进行患者风险评估；检查病人的精神状态，

包括感觉、知觉、思考、情感和意志行为、洞察力等。；询问和评估患者的身体疾病、社会功能、药物治疗和各种实验室测试的结果。其中，风险评估分为6个层次。 0级不符合以下1-5级。一级口头威胁，叫喊，但不砸。二级粉碎行为，仅限于家庭，可以说服停止反对财产。三级罢工行为显然是针对财产的，无论在什么场合，都不能被说服停止。四级连续砸人行为，不论场合、针对财物或人员，都不能被说服停止(包括自伤、自杀)。使用5级武器对人实施暴力，或纵火、爆炸等。无论在家还是在公共场合。 (3)分类干预:根据患者的风险评估等级、社会功能状态、精神症状评估、自知力判断，以及是否存在药物不良反应或躯体疾病，对患者进行分类。 1.不稳定患者。如果风险等级为3 ~ 5级或精神症状明显、缺乏洞察力、存在严重的药物不良反应或严重的身体疾病，患者应在对症治疗后立即转介到上级医院。如有必要，向当地公安部门报告，并在两周内了解治疗情况。对于未住院或转诊的患者，联系精神病专家进行相应治疗，并在居委会人员、警察的共同协助下，在2周内进行随访。

精神病防治知识大全

精神病防治知识大全 1、什么叫精神病? 精神病是一种疾病，发病时有害因素侵犯的部位是人的大脑，使大脑机能活动发生紊乱，表现为：人的精神生活异常，如思维混乱、情感失常、意志和行为的异常。 2、什么是精神分裂症? 精神分裂症是精神科最常见的疾病，本病开始发病于青少年阶段,以16～30岁为最多。病因不明，其临床特点是病人的情感、思维和行为与现实脱节。一般没有意识和智能障碍。 4、精神分裂症有什么表现? 起病常潜隐，开始表现懒散，不修边幅。对各种日常活动失去兴趣，情感淡漠，对外界事物无动于衷，逐渐丧失了与亲人和外界的正常联系。思维贫乏，联想松散，讲话内容杂乱无章，或令人费解。常有各种妄想，无端猜疑别人用各种方式害他(她)，配偶对他(她)不忠实，周围的人和事都与他(她)有关联，对他(她)不利。或怀疑自己想的事情别人都知道，被人控制。常有幻觉，以幻听多见，总以为周围的人在议论他(她)。有时由于妄想幻觉支配做出攻击性行为。 5、精神病复发有什么征兆? (1)突然无故睡眠不好。 (2)在无其他疾病的情况下出现头晕、头疼。 (3)无故出现情绪低落或特别高兴，或脑子想问题困难，或突然脑子里涌现出许多事情。

6、患精神病后应怎么办? 应根据病人的具体情况，采用不同的方法，如果是急性期，应该到相关机构进行就诊，经过治疗症状缓解后，遵医嘱，可回家进行后期康复，但必须终身服药。什么是重度精神病重度精神病指由于丘脑、大脑功能紊乱及病变而发生的感觉、记忆、思维、感情、行为等方面表现严重异常的病。重度精神病指严重的心理障碍，患者的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常；不能正常的学习、工作、生活、；动作行为难以被一般人理解，显得古怪、与众不同；在病态心理的支配下，有自杀或攻击、伤害他人的动作行为；有程度不等的自制力缺陷，患者往往对自己的精神症状丧失判断力，认为自己的心理与行为是正常的，拒绝治疗. 一、家属怎样照顾精神病人? 1、坚持系统的药物治疗。一方面注意观察病人的病情变化，掌握其发病的特点，复发的苗头，药物副反应。其次督促病人遵照医嘱按时按量坚持服药，切忌随意减药停药，药物由家属妥善保管。同时，定期陪同病人到专科门诊复查，并作有关辅助检查。 2、合理安排好日常生活。督促病人按时起床、刷牙、洗脸、更衣、整理房间、购物、听音乐、做户外活动等，养成良好的生活规律合理安排病人的衣、食、住、行，饮食应当易于消化、营养合理，忌酒、咖啡、浓茶和盲目吃补品。 3、营造适合康复的家庭环境。和谐、温馨的家庭氛围是慢性精神病人康复的重要外部条件。·家属应以和

精神障碍管理治疗项目知识技能竞赛单选题

严重精神障碍管理治疗项目知识技能竞赛精神卫生法心理健康服务指导意见社区康复服务精神卫生发展规划单选题题库 41、将心理危机干预和心理援助纳入各类突发事件应急预案和技术方案，建立省级突发事件(A)管理机构。 A、心理危机干预 B、心理援助热线 C、心理危机救助 42、高等院校要积极开设心理健康教育课程，开展心理健康教育活动，重视提升大学生的心理调适能力，重视（A），开展心理危机干预。 A、自杀预防 B恶性事件发生 C、心理辅导 43、到2020年，城市普通人群心理健康知晓率达到（A） A、70% B。80% C、75%

D90% 44、到2020年，农村普通人群心理健康知识知晓率达到（B） A、70% B50% C、75% D90% 45、2017年，河南省卫计委共计（C）部门联合颁发了《关于加强心理健康服务的实施意见》。 A、20 B、21 C、22 D23 46、全面开展心理健康促进与教育，倡导“每个人是（A）心理健康第一责任人”的理念。 A、自己 B、健康 C、亲属 D、监护人

47、各市县要充分发挥（B）在心理健康中的作用，促进中医心理学发展。 A、健康心理体系 B、中医药 C中药学 48、省卫计委部门要与人力资源社会保障部门共同完善（A）办法。 A、心理治疗人员职称评定 B、心理健康治疗 C、心理健康教育人员职称评定 49、各机关、企事业和其他用人单位应将心理健康知识纳入（A）培训，把心理健康教育融入员工思想政治工作中。 A、岗前和岗位 B、日常 C、基础 D定期 50、各市县精神卫生专业机构要（B）为各机关、企事业和其他用人单位提供技术指导和培训。 A、积极

精神障碍诊疗规范(2020 年版)-分离性身份障碍

精神障碍诊疗规范（2020 年版）-分离性身份障碍一、概述分离性身份障碍（dissociative identity disorder）既往被称为多重人格障碍，患者身上存在有两种或两种以上不同的身份或人格，每一种都表现出一种独特的自我体验，有独特的与自身、他人和世界的关系模式。在患者日常生活中，至少有两种分离的身份能够发挥作用，并反复对个人的意识和心理进行控制，所有其他的分离性症状都可出现在患者身上：如遗忘、神游、人格解体、现实解体等，故症状异质性非常大。这些症状不能用其他精神疾病或躯体疾病解释，并导致个人、家庭、社会、教育、职业或其他重要领域中的功能受到严重损害。人群中分离性身份障碍的患病率约为 2%，女性多见，有报道85%～97%的患者发病与个体经历严重童年创伤密切相关，身体虐待和性虐待最为常见。二、临床特征与评估（一）临床特征分离性身份障碍患者的临床表现主要有以下几个方面： 1.记忆的分离患者有一段时间记忆缺失，这种缺失不是遗忘，因为当患者进入

到另一种身份时可能回忆起在其他身份中缺失的记忆片段；由于这种缺失不完整，进入一种身份时可能会受到另一身份相关片段记忆的干扰，患者为此感到非常困惑。 2.分离性身份的改变患者常在不同或相同的时间体验不同的精神活动，有两种或两种以上相对独立的人格特征及行为，不同或相同时间的不同人格特征彼此独立，可交替或同时出现。儿童青少年分离性身份障碍的表现可能是有一个生动的或自主想象与虚构的同伴陪伴，虚构的同伴可通过听幻觉控制孩子的某些行为。 3.其他症状患者常伴有抑郁心境，一些分离性身份障碍的患者同时符合抑郁障碍的诊断标准。患者常有频繁、快速的情绪波动，但常由创伤后和分离症状所引起，与双相障碍中抑郁躁狂交替发作不一致。有些患者可能出现创伤后应激障碍相关的症状，如焦虑、睡眠障碍、烦躁不安、心境障碍等。在分离性身份障碍中常见强迫性人格特征，也可并发强迫症状，如患者重复检查以确保没有人进入自己的房间，强迫洗涤来消除被虐待时肮脏的体验，重复计数来分散被虐待的焦虑等。（二）临床评估在临床检查中，下述问题有助于发现分离性身份障碍：如果答案是肯定的，请让患者描述事件。要确保在此期间没有中毒事件的发生。 1.你是否感到在不同环境中自己的举止行为差异很大，像不同的两个人？觉得你不止是一个人？好像还多出了一部分或多出了另一面？

严重精神障碍患者管理规范试卷及答案(2018年)

严重精神障碍管理基础知识培训测试题单位: 姓名: 得分: 一、单选题(共5题,每题10分) 1.符合《严重精神障碍管理治疗工作规范》开展管理治疗对象为( ) A 户籍为本地的严重精神障碍患者 B 本辖区常住严重精神障碍患者 C 本地医疗机构发现的严重精神障碍患者 2、本辖区常住重性精神病患者指( ) A 在本辖区连续居住2个月以上严重精神障碍患者 B 本辖区有固定住所且连续居住3个月以上严重精神障碍患者 C 本辖区有固定住所且连续居住半年以上严重精神障碍患者 3、对于病情稳定者严重精神障碍病患者应该( )月随访一次。 A 6 B 2 C 3 4、严重精神障碍患者危险性评估共分为( )种 A 6 B 2 C 3 5、对于病情不稳定者严重精神障碍患者应该( )天随访一次。 A 30 B 15 C 90 二、判断题(共2题,每题10分) 1、村卫生室/社区卫生服务站,主要职责是:协助乡镇卫生院/社区卫生服务中心,开展严重精神障碍患者的线索调查、登记、报告和患者家庭成员护理指导工作。协助精神卫生医疗机构开展重性精神疾病患者应急医疗处置。定期随访患者,指导监护人督促患者按时按量服药,督促患者按时复诊。参与重性精神疾病防治知识健康教育工作。( ) 2、对于纳入管理的患者,每年至少随访4次,每次随访的主要目的是提供精神卫生、用药和家庭护理理念等方面的信息,督导患者服药,防止复发,及时发现疾病复发或加重的征兆,给予相应处置或转诊,并进行危机干预。( ) 三、问答题(共1题,每题30分) 1、严重精神障碍疾病危险性评估分级?

严重精神障碍管理基础知识培训测试题答案一、单选题(共5题,每题10分) BCCAB 二、判断题(共2题,每题10分) √√ 三、问答题(共1题,每题30分) 0级:无符合以下1~5级中的任何行为。 1级:口头威胁,喊叫,但没有打砸行为。 2级:打砸行为,局限在家里,针对财物。能被劝说制止. 3级:明显打砸行为,不分场合,针对财物;不能接受劝说而停止. 4级:持续的打砸行为,不分场合,针对财物或人,不能接受劝说而停止。包括自伤、自杀. 5级:持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为,或者纵火、爆炸等行为,无论在家里还是公共场合如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！