某医院开展总结表彰大会简报

20xx年是我院深化医药改革，各项工作取得显著成绩的一年。为将20xx年工作向全院职工

进行通报、总结，同时，也为表彰先进，树立典型，1月26日上午十时，我院在三楼会议室

召开了年终总结会暨先进集体、个人表彰大会。医院领导、全院职工参加了此次大会。党支

部陈敏副书记主持会议。

会议共分为三个议程。第一个议程由xx院长将我院20xx年度的各项工作情况进行全而总结, 同时，也对我院20xx年主要工作任务作了安排和部署。程院长对我院20xx年取得的工作成

绩给予了充分的肯立和髙度的评价，她也鼓励全院干部职工要满怀自信，鼓足干劲，继续以

优质的医疗服务、高度的主人翁精神、忘我的工作热情、顽强的拼搏精神迎接新一年的挑战; 第二个议程由龙海兵副院长宣读表彰先进集体、先进个人的文件：第三个议程是医院领导为评选岀的5个先进科室、8位优秀中层干部、25勢先进个人、15统年度考核优秀人员以及在20xx 年云南彝良抗震救灾工作中表现突出的4名先进个人颁发了奖状、荣誉证书和奖金。

最后，院领导分別与获奖集体和个人合影留念。年终总结会暨先进集体、先进个人表彰大会

在一片温暧、祥和的氛围中圆满结束。20xx年10月24日下午，xx物业第三季度服务明星

表彰大会在物业会议室隆重举行。各部门员工齐聚一堂共同为第三季度的服务明星表示祝贺，肯左他们在本季度所取得的成绩。

此次活动主持人是新来的行政人事助理XX。在经过一番简短的自我介绍并代表公司向全体员工在第三季度的辛勒付出致以最衷心的感谢后，新同事宣布了第三季度服务明星获奖

人员名单,他们分别是：XX

物业公司总经理XX亲自为获奖员工颁发了奖励，并充分肯左了大家在第三季度工作中所取得的成绩。获奖人员纷纷发表获奖感言，并表示愿意与XX物业一起共同努力，在各自的岗位上努力工作，尽心尽力为业主提供更优质的服务。

活动最后刘总给我们大家分享了两颗桃树和农夫的小故事：告诉大家在工作中拥有良好的心态和工作热情是收获成功的重要保障，小小个故事给大家带来了很多正能量的激励，鼓舞大家积极主动投身到平凡而光荣的工作中去。

提高服务质量、提升服务水平、打造一流品牌物业，是我们XX物业一直以来追求的方向。

而一支高素质的员工队伍，能促使我们用心学习、找岀差距、总结经验、有的放矢、养成良好的职业习惯，使我们的服务更加标准化、规范化，为业主提供满意加惊喜的优质服务。同时通过评比，实现在公司内掀起一股比、学、赶、帮、超的高潮。我们每个季度的评比结果不光会有奖励，而且将纳入绩效考核评选事迹范畴，希望各位同事今后在各自的岗位上用心做、做精细，关注服务细卩，为我们业主提供更加优质的服务。

将相和而邦国兴，家和则百乐生矣！季度服务明星是企业的财富，本季度被评上的季度服务明星只是XX物业优秀员工的缩影、代表，正是因为有了每位同事的辛勤劳作与无私奉献，才有了我们XX物业的发展和进步，希望受到表彰的同事们能谦虚谨慎、再接再励、不负众望，真正起到标杆、榜样的作用，在平凡的工作岗位上发挥自己的光和热!

愿我们携手相牵，一如既往，以更积极的态度及饱满的热情投入到工作中去，充分发挥我们的

聪明才智，尽心尽力、勒勤恳恳、扎扎实实，为XX美好的未来，作出更大的贡献。为了继续贯彻落实安全生产工作，加强我乡安全生产宣传工作，不断提髙老百姓的安全意识，推进安全生产宣传工作向纵深发展，进一步加强安全生产事故预防，借助安全生产月的契机, 由乡安委会牵头，分管安全生产领导带队，借助学校开学，街道人流疑较大的6月4日，在中村街道组织开展了以“强化红线意识，促进安全发展“为主题的6月安全生产宣传月活动。

此次宣传活动主要以发放宣传单、宣传手册，当而讲解的形式开展，活动当日累计接受群众咨询21次，发放各类宣传单200余份、宣传手册150余份，通过此次宣传，有力的强化了老百姓的安全防范意识，使我乡的安全生产工作得到了进一步的强化，同时也在我乡辖区内营造了一个良好的安全生产氛围，为我乡安全生产月工作的顺利开展奠立了坚实的基础。

关于医疗质量简报

医疗质量简报 2013年10月第3期（总第3期）阆中市第二人民医院医务科主办二O一三年十月十五日第三季度医疗质量检查通报为进一步加强全院医疗质量与医疗安全管理，提高医疗质量，确保医疗安全，针对存在的问题，我院于2013年10月12日再次对全院医疗质量工作进行了考核，采取“查、看、听、问”等形式，重点检查环节质量，以检查病历为主，辅以现场考核；以检查问题为主，辅以全面讲评等方式进行了全方位督查，现就考核结果通报如下：总体上来看，我们以前在医疗质量与医疗安全管理上做了大量的工作，取得了一定的成效。医务人员的医疗质量与医疗安全意识明显增强，医疗技术水平逐步提高，医疗服务能力不断增强。但是，在检查中还是发现了许多问题。一、存在的突出问题一）从病历抽查情况看，还普遍存在缺陷本次共抽查病历20份，其中归档病历14份，在架病历6份。从检查情况来看，病历缺陷主要表现为病历书写缺陷和诊断治疗缺陷。

1、病历书写缺陷。从病历首页、入院记录、病程记录到护理记录，普遍存在书写缺陷。一是病历首页填写缺项，不能严格按照卫生部对病历首页的要求填写。如上级医师不签字，患者地址不填，诊断排序颠倒，甚至连年龄、性别都填写错误。二是入院记录与首次病程记录书写简单，概念不清，主诉过于简单，与现病史脱节。如外科病人无外科专科情况，心脏病人无心脏听诊的描述。三是重要的病历不记录。如已经会诊但无会诊意见；四是护理记录简单，没有体现患者病情的变化，缺少采取的护理措施和产生的护理效果。同时，不少护理记录中生命体征监测记录与三测单不一致，执行记录时间与实际执行时间不一致。六是无执业资质人员书写的病历没有带教医生的签名。七是处方书写不规范。从检查的情况看，普遍存在没有处方权的医生开具处方，大处方现象严重，处方书写欠规范。 2、诊断治疗缺陷。从抽查的病历来看，普遍存在诊断不清楚，治疗不恰当，观察不仔细，处理不及时，记录不完善，诊断治疗存在不少缺陷，隐患很多。一是诊断草率。有的诊断缺乏依据，无辅助检查支持；有的诊断依据不足，仅根据病史或体查即给予确诊。二是治疗错误。如诊断为消化道出血病人，却没有给予止血药物。三是对手术可能出现的问题和并发症的预防考虑不够细致。绝大部分医生无医患沟通意识，缺乏沟通技巧和记录。（二）从现场检查和查房情况看，基础工作差检查组根据病历检查的情况，对科室管理和医护检验人员执行医疗规章制度、诊疗护理常规及检验的操作流程进行了现场抽查和考核，发现突出的问题是基础工作差。主要表现在：

强烈推荐医院感染工作简报.doc

XXXX院院感工作简报 2016年10月感染办第3期目录 1、院感知识学习 2、医院感染考核 3、手术切口目标性监测 4、医院感染病例监测 5、医疗废物泄露流失的应急演练 6、手卫生检查结果 7、紫外线测试内容一、院感知识学习本季度组织了二次院感知识培训，培训时间内容分别为： 1、XXX主讲了职业防护与手卫生知识。 2、带领大家学习了医院感染相关制度。 3、培训后组织部分人进行了院感知识考核，大部分人员成绩比较优秀。二、根据医院感染考核评分标准，对各科室进行了检查考核，结果如下：

注：评分依据为医院感染控制核查评分标准，扣分原因为科室单独存在的问题，共性原因、医院硬件及流程问题未注明。三、开展了2016年手术切口目标性监测我院于2016年7月25日印发了xxx卫生院关于开展2016年手术切口目标性检测的通知，于 7月30日对相关人员做了培训。此项工作已开展了两个月。通过监测，各科室人员在院感防控意识方面都有了提高，特别是外科妇产科人员在围手术期抗生素应用方面有了大的提高。从十月份开始，在用药时机、品种疗程等方面都能够按照标准来执行，这在我院抗生素应用管理方面是一个大的飞跃。四、医院感染病例监测 2016年第三度有1例出现医院感染，感染率为0.4%无菌切口，无1例发生切口感染，无菌手术切口甲级愈合率为100%。上呼吸道感染1例，呼吸系统感染较高，分析原因： 1、病人卧床时间长 2、陪人多，不开窗通风室内空气污染严重所致 3、不注意手卫生 4、医院感染率较低，与科室漏报率高有关因此要求相应科室：加对病房的管理，对感染病例做好隔离，严格执行探视制度，同时要做好病人及陪人的宣传教育工作，使其认识到病室不通风换气的危害性。做好定时开窗换气，减少住院病人呼吸道感染的发生。

体育局拥军优属工作总结

体育局拥军优属工作总结 20××年，市体育局认真贯彻落实党中央、国务院、中央军委关于加强军政军民团结的指示精神，认真贯彻落实市委、市政府关于开展“双拥”工作的重要指示，认真贯彻落实去年11月15日召开的XX市新一届“全国双拥模范城”创建动员大会精神，按照市双拥工作领导小组《关于印发<20××年双拥工作目标量化标准>的通知》（XX市双拥[20××]5号）要求，把双拥工作列入文明单位建设的重要工作内容，关心支持军队建设，维护军人军属合法权益，扎实开展“拥军优属”工作，增强干部职工的国防观念。一、领导重视，保障措施到位拥军优属、拥政爱民是党在长期的革命和建设中形成的优良传统，是我党我军特有的政治优势。为切实加强拥军优属工作的组织领导，调整充实了拥军优属领导小组，局党组书记、局长毛乐平任组长，局党组成员、纪检组长曾长国任副组长，相关部门负责人为成员，分工负责，密切配合。局办公室明确了人员具体负责，并进一步完善了维护军人军属合法权益、落实拥军优属政策、加强国防教育和宣传等规章制度，将拥军优属工作的任务和要求落实到具体工作中，作为创建文明单位建设的重要内容，并列入年终工作考评，不断推进拥军优属工作工作制度化、经常化。做到年初有工作计划，有部署安排，重大节日有活动，平时有检查落实，形成了齐抓共管的良好局面。坚持深入开展拥军优属工作与国防教育宣传工作相结合，以建党90周年和建军84周年为契机，充分利用职工大会、展

板、专栏等，广泛开展以爱国主义为核心，以热爱人民军队为主题的国防和双拥宣传教育，宣传军政军民团结的重要作用和新时期双拥的先进事迹，扩大拥军优属工作在本系统内的影响，营造了拥军优属的良好氛围。二、活动经常，拥军优属效果明显坚持从实际出发，大力宣传《国防教育法》、《兵役法》等涉及国防建设和军队建设的法律法规，提高新时期开展拥军优属活动意义的认识，增强体育系统干部职工的国防意识。始终坚持站在维护国家安全稳定、巩固军民团结的战略高度，认真做好转业退伍军人安置、军属优待工作。坚持与共建单位开展军民共建活动，坚持为转业退伍军人和军属做好事办实事等形式多样的活动，增强军政军民团结，增强转业退伍军人和军属的荣誉感。一是元旦、春节和“八一”期间，慰问亲人子弟兵，与共建一起举行军民共建座谈会，共叙军民“鱼水情”。二是坚持体育场馆免费为军人开放，在体育比赛中，设驻军代表队，并热情为驻军参赛运动员、教练员服务，进一步融洽了军民关系。三是“八一”建军节期间组织干部职工学习《国防教育法》、《兵役法》，开展以国防教育为主要内容的爱国主义教育，增强干部职工的爱国拥军观念。四是“八一”建军节召开了体育系统的转业退伍军人、军属代表座谈会，回顾部队传统，畅谈现在的工作，鼓励他们发扬部队优良传统，永葆军人本色,关心支持国防建设、部队建设。

医疗质量与安全工作简报

医疗质量与安全工作简报抗菌药物专题一个有良知的医生应该做到：当我们使用某种药物和治疗方式时，要看它能不能让患者活得更久、活得更好。 ——胡大一教授

政策解读《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令第84号）《抗菌药物临床应用管理办法》是我国卫生部颁布的第一部关于抗菌药物临床应用管理的具有法律性质的重要文件，其对抗菌药物临床应用原则以及违反该原则的处罚措施均作了明确规定，希望我院全体医务人员能够认真学习全文并在工作中贯彻落实。今将其主要内容介绍如下：一、关于抗菌药物临床应用分级管理的规定第六条抗菌药物临床应用实行分级管理。根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。具体划分标准如下：（一）非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物；（二）限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物；（三）特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物： 1.具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物； 2.需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物； 3.疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物； 4.价格昂贵的抗菌药物。第二十六条医疗机构和医务人员应当严格掌握使用抗菌药物预防感染的指证。预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首选非限制使用级抗菌药物；严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用级抗菌药物敏感时，方可选用限制使用级抗菌药物。第二十七条严格控制特殊使用级抗菌药物使用。特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指证，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。第二十八条因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。越级使用抗菌药物应当详细记录用药指证，并应当于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。二、关于抗菌药物监督管理的规定第四十四条医疗机构抗菌药物管理机构应当定期组织相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施点评，并将点评结果作为医师定期考核、临床科室和医务人员绩效考核依据。第四十五条医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。第四十六条医师出现下列情形之一的，医疗机构应当取消其处方权：（一）抗菌药物考核不合格的；（二）限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的；（三）未按照规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的；（四）未按照规定使用抗菌药物，造成严重后果的；（五）开具抗菌药物处方牟取不正当利益的。第四十七条药师未按照规定审核抗菌药物处方与用药医嘱，造成严重后果的，或者发现处方不适宜、超常处方等情况未进行干预且无正当理由的，医疗机构应当取消其药物调剂资格。第四十八条医师处方权和药师药物调剂资格取消后，在六个月内不得恢复其处方权和药物调剂资格。三、关于违反抗菌药物应用原则医务人员承担法律责任的规定

XXX人民医院院感工作简报(2013年第一季度)

XXX人民医院院感工作简报（第九期）内部资料注意保存二O一三年四月十三日一、日常工作汇总为认真贯彻落实《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等相关法律法规，3月28日在分管副院长的带领下，对我院感染管理质量控制工作进行了督导检查。现将检查情况通报如下： 1、个别科室医院感染相关登记本未及时登记。 2、各科室普遍存在洗手设施配备不全。 2、门诊各科室医务人员个人防护不到位，如未按要求戴口罩、帽子等。 3、各科室仍存在生活垃圾混入医疗垃圾内。 4、个别临床科室仍在用已用完的安尔碘原包装瓶盛放碘伏。 5、各科室医务人员没有掌握标准预防的概念。 6、个别科室对盛放消毒液的容器未及时清洗消毒。 7、各科室医务人员锐器刺伤后仍不能及时上报院感科及医务科。建议：1、及时登记院感相关登记本。 2、各科室及时配备洗手设施。 3、各科室医务人员认真学习标准预防，增加个人防护知识。 4、医务人员如有锐器伤及时上报，以便院感科跟踪监测。

扣分见表-1 第一季度院感检查扣分情况见表-1 科室扣分科室扣分科室扣分內一科0.66 感染疾病科 0.5 手术室0.5 骨科0.66 内二科0.66 急诊科0.5 儿科0.66 外科0.9 供应室0.5 五官科0.5 妇产科0.6 口腔科0.5 胃镜室0.5 检验科0.5 ICU 0.5 （二）医院感染统计资料 1、医院感染发生率第一季度出院病人3500例，发生医院感染8例，医院感染率为0.23%。 2、病人抗菌药物使用率第一季度住院病人抗菌药物使用率为46%，出院病人抗菌药物使用率为55% ，门诊处方抗菌药物使用率为21%。见表-2、见表-3 科室内一科内二科外科妇产科儿科骨科急诊科五官科感染疾病科全院 1月27% 21% 67% 41% 100% 15% 35% 29% 47% 42% 2 月43% 36% 92% 54% 100% 36% 0 36% 57% 57% 3月15% 18% 62% 38% 100% 14% 40% 31% 29% 40% 平均使用率 28% 25% 73% 44% 100% 22% 25% 32% 44% 46% 第一季度各科室出院病人抗菌药物使用率表-3

医院全程医疗质量控制实施方案.doc

医院全程医疗质量控制实施方案1 医院全程医疗质量控制实施方案医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，特此制定全程医疗质量控制方案，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。指导思想（一）、实行全面质量管理和全程质量控制。建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。（二）、以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。（三）、强化各种医疗技术把关制度，如三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。（四）、质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。管理体系全程医疗质量控制系统的人员组成可分为医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。

（一）、医院医疗质量管理委员会医院医疗质量管理委员会由院领导和专家组成，院长任主任，院长是医疗质量管理工作的第一责任者。医疗质量控制办公室作为常设的办事机构，暂挂靠在医教办。其职责分述如下： 1、医疗质量管理委员会职责（1）教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识。保证医疗安全，严防差错事故。（2）审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。（3）掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况．及时制定措施，不断提高医疗护理质量。（4）对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。（5）定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定。（6）对院内有关医疗管理的体制变动，质量标准的修定进行讨论，提出建议，提交院长办公会审议。

医院感染管理工作总结

2017年医院感染管理工作总结 2017年度，感控办在院领导及医院感染委员会的领导下，在医院各科室的大力支持和配合下，根据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医院感染监测规范》、《医务人员手卫生》等卫生行业标准，不断地推进医院感染预防与控制工作持续发展，进一步提高医院感染管理质量，保障医疗安全，较好地完成了上半年各项工作任务，现总结如下：一、夯实感染管理组织，完善管理体系，加大监管力度为了进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实目标任务，夯实科室感染质量管理小组，确立感染监控小组成员由质控员承担，履行岗位职责，完善了三级管理体系，将任务细化，落实到人。二、加强院感知识宣传和培训，提高院感防控水平为提高医院感染知识水平，感控办采取集中培训及科室自学相合的方法对医务人员进行培训，全年共进行集中培训4次，对科室培训效果进行了追踪，并对培训内容进行了考核，提高了医务人员的感控意识和感染知识。为进一步加强业务学习，提高自身专业素质，坚持每周进行1-2次专业知识学习，于今年3月份派出1人参加省级医院感染管理培训，8月份1人参加国家级培训。三、加强院感控制质量管理，逐步持续改进工作进一步加强院感环节质量控制，结合医院实际修订医院感染管理考核标准，继续加强对重点科室的监督检查，并给予技术支持与指导；

对重点环节、重点人群进行了感染监控、环节追踪、流程持续改进工作，使各个环节日趋规范化、流程化；对感染高风险的科室与感染控制情况进行风险评估，制定针对性的控制措施。按时完成院感监测和质量控制工作，并对存在问题及整改情况进行追踪，达到持续改进的目的。

四、加强医院感染监测及监管，提供安全的医疗环境 1、环境卫生学及消毒灭菌效果监测：每月以重点部门为主进行环境卫生学监测，全年共监测标本630份，及时反馈科室，并协助分析医院感染危险因素，提出防控措施，整改后复检均合格。于5月份对全院各临床科室、医技科室、门诊等使用中的紫外线灯管强度进行监测，共监测灯管46支，合格32支，合格率70%，对不合格灯管更换后，消毒效果均达标。循环风消毒机2台，每季度有物业办负责过滤网的清洗，二季度过滤网的清洗正在进行中。 2、多重耐药菌目标性监测：截止到目前，我院住院患者中共分离出多重耐药菌12株，未发生医院感染暴发事件。我们高度重视每一例多重耐药菌，督促科室严格执行多重耐药菌防控措施，并及时落实追踪检查。加强工作人员自我防护，避免交叉感染。 3、加强职业暴露监测：截止到目前，职业暴露共计上报1人，发生职业暴露后均按处置流程进行了相应的处理，在48小时内进行了预防接种乙肝疫苗和注射乙肝免疫球蛋白。五、加强手卫生规范手部清洁与人的健康密切相关，手上携带的致病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康，而且通过各种操作极易传染给病人，手卫生规范是落实医院感染控制最有效的措施，为一步加强医务人员手卫生管理，认真执行《医务人员手卫生规范》，于5月5日第九个世界手卫生日在全院启动手卫生宣传月，悬挂活动条幅，完善部分洗手设施，配备了洗手液、干手纸、更换新洗手图

医疗质量管理和持续改进管理体系

医疗质量管理和持续改进管理体系医疗质量是医院管理的核心。优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证医院在医疗市场竞争中保持可持续、和谐发展，特此制定全程医疗质量控制方案，以求正确有效地实施医疗质量管理制度和规范。一、指导思想　（一）、实行全面质量管理和全程质量控制。建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确质量内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。（二）、以各类法律法规、规章制度和医疗操作规程为依据，并不断修订完善质量考核体系、考核标准。（三）、强化各种医疗核心制度的执行力度，如三级医师查房制度、会诊制度和病例讨论制度医院医疗质量的核心制度等，将每个医务人员的单体医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。（四）、质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。二、管理体系：全程医疗质量控制系统分为三级：各类医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理的三级管理体系。各职能部门执行质量控制组织三级的指导、协调、督导作用。（一）、医院医疗质量管理委员会包括（医疗质量管理委员会、病案管理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会等），各委员会由院领导、科室主任、职能科相关人员组成，院长任主任，院长是医疗质量管理工作的第一责任者。医疗质量控制办公室作为常设的办事机构。其职责分述如下：1、医疗质量管理委员会职责（职责、办公室、常务秘书）：（1）、教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，落实“以病人为中心”的措施，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识，保证医疗安全，严防差错事故。（2）审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量

医院感染工作简报

南宫市人民医院感染工作简报 2013年4-6月院感科第2期一、院感知识医院感染是指住院病人在医院内获得的感染 –包括在住院期间发生的感染和在医院获得,出院后发生的感染； –但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。 –医务人员在医院获得的感染也属于医院感染” 医院感染的特点： ? 地点——必须在医院内（院内感染并发病，院内感染院外发病） ? 时间——疾病潜伏期是判定感染发生时间和地点的主要依据（感染→潜伏期→发病） ? 对象——包括一切在医院活动的人群，包括住院、门诊、陪护及工作人员。控制医院感染的意义 1、医院感染是医院医疗质量的核心问题，是现代医院质量管理的重要目标之一。 2、医院感染影响患者的康复，住院时间长。 3、加重社会与个人的经济负担，造成卫生资源的浪费。医院感染发生的原因 1、个体抵抗力下降、免疫功能受损 2、侵入性诊治机会增加 3、抗生素滥用 4、医院卫生设施、管理机制不完善三、根据医院感染考核评分标准，对各科室进行了检查考核，结果如下：

注：评分依据为医院感染管理质量考核评分标准，扣分原因为科室单独存在的问题，共性原因、医院硬件及流程问题未注明。四、病历监测情况我们对6月份的662份出院病历进行了医院感染、传染病及死亡情况的监测，结果如下：

五、手术切口与愈合统计六、我院院感科第二季度对手卫生检查结果如下：

共观察医务人员七、本季度紫外线测试八、病历监测显示： 1. 全院发生医院感染的病例共1例，感染发生率0.2%，低于卫生标准8%，各科室均无暴发。免疫系统患者发生1例，感染部位均为泌尿系感染，未发生手术切口感染。易感因素中发生院感者以免疫功能低下者居多。 2. 传染病6月份上报传染病例1例。 3.院感病例、传染病无漏报现象。院感科对本季度全院医院感染监测信息上报医院感染委员会。

医院质量控制方案

为保证我院医疗质量不断提高，特制定如下医疗质量管理方案。一、指导思想医疗质量管理是指为提高病人对医疗技术、医疗服务、医疗效果和医疗价格的满意程度而进行的组织和控制活动。（一）实行全面质量管理和全程质量控制。建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。（二）以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。（三）强化各种医疗技术把关制度，如三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。（四）质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。二、医疗质量管理体系医疗质量管理体系可分为医院医疗质量管理委员会及其它各管理组织、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。（一）院级管理组织

1、设立医院质量管理委员会、药事管理委员会、设备管理委员会、学术管理委员会、医疗纠纷责任认定委员会、院感管理委员会、输血管理委员会、病案管理委员会。各委员会要有职责、工作计划、明确的目标、检查监督措施、奖惩办法、整改措施和工作记录等，以保证各委员会工作的切实开展。 2、成立医院质量控制科（1）医疗质量控制办公室接受主管院长和医疗质量管理委员会的领导，对医院全程医疗质量进行监控。（2）定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。（3）抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管院长或医院医疗质量管理委员会汇报。（4）收集门诊和病案质控组反馈的各科室终未医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室人员并提出整改意见。（5）每季度向医院提出全程医疗质量量化考核结果，以便与绩效挂钩。（6）定期编辑医疗质量简报和不良医疗文件公示栏。 3、设立处理医疗投诉专职人员，使医务部门专注于基本医疗制度、医疗规范的落实等核心工作。（二）科级管理组织医院临床科室、医疗科室及护理单元是医疗服务质量管理的第一线。医疗技术质控、服务质量管理、医疗安全防范和医疗成本控制等，

2016年医院感染管理简讯

医院感染管理简讯 2016年4月第1期山东省定陶县中医院院感办主办医院感染管理信息目录 ?1-3月份环境卫生学监测信息反馈 ?医院感染调查监测结果通报 ?医务人员职业暴露监测情况 ?1-3医院感染漏报率调查 ?1-3月份院感检查情况反馈 ?目标监测情况反馈 ?医院感染控制知识宣传一、1-3月份环境卫生学监测信息反馈（一）、环境监测问题及整改（1）止血带、擦拭物表的含氯消毒液未达标（2）原因分析 ①管理不到位，未认真督导 ②操作人员责任心不强，未按标准进行消毒液的配置

（3）整改措施 ①向相关科室反馈存在问题，提出整改建议，并限期整改 ②各科室加强管理，做好自查工作。 ③院感加大督查力度，并将督查结果与绩效工资挂钩。（4）整改结果再次监测时结果均合格二、医院感染调查监测结果通报（一）原因分析：患者基础疾病的严重程度、住院时间较长、年龄偏大、侵入性操作、病室不能按时通风，病人出院后终末消毒不彻底以及抗菌药物使用不合理等。（二）改进措施：（1）、加强病房管理，定时开窗通风，保持病房清洁、空气新鲜，确保空气质量。（2）、积极治疗基础性疾病，如糖尿病、慢性支气管炎，保持呼吸道通畅，定时翻身拍背促进呼吸道排痰，及时清除气道分泌物。

（3）、注意口腔卫生，防止口咽部分泌物吸入。（4）、控制进食速度和量，病情许可时采取半卧位。（5）、严格遵守无菌技术原则，严格无菌技术操作规程和消毒隔离制度，加强对雾化吸入、氧气湿化瓶等装置的消毒管理，严防病原菌通过管道直接进入患者呼吸道。（6）、严格执行探视和陪护制度，减少病房人员流动等均是预防呼吸道感染的重要手段。（7）、医务人员应加强手卫生的依从性和环境物品消毒，减少交叉感染。三、医务人员职业暴露监测情况如下： 2016年1-3月份，发生医务人员职业暴露案例0例。四、医院感染漏报率调查经调查院感病人无漏报现象五、院感质量检查反馈 2016年1-3月份院感质量考评情况如下（各科室考评得分）：（一）存在问题： 1、科室院感知识培训不到位。

拥军优属双拥活动建设情况汇报文档

拥军优属双拥活动建设情况汇报文档Report document on the construction of supporting the army and giving preferential treatment to families and f amilies 编订：JinTai College

拥军优属双拥活动建设情况汇报文档小泰温馨提示：工作汇报是把某一时期已经做过的工作，进行一次全面系统的总检查、总评价，进行一次具体的总分析、总研究；看看取得了哪些成绩，存在哪些缺点和不足，有什么经验、提高。本文档根据工作汇报内容要求展开说明，具有实践指导意义，便于学习和使用，本文下载后内容可随意修改调整及打印。在中国人民解放军建军90周年到来之际，县妇联积极响应上级妇联“双拥共建、双向奉献，富民强兵、同心报国”和县委“视军队如长城、把军人当亲人，视人民如父母、把当故乡”的号召，立足平邑妇女实际，发动全县各级妇女组织，充分发挥“巾帼文明队”的作用，积极行动起来，深入基层，采取多种形式，积极为平邑驻军和优抚对象做好事、办实事，取得了明显的社会效果。一是强化宣传，营造节日气氛，牢固树立国防观念和拥军意识。县妇联通过周密策划，制定下发了《关于做好年“八一”建军节期间拥军优属工作的通知》，为节日期间开展庆祝纪念活动做出了具体部署。同时还充分利用广播、电视、报刊、网络等新闻媒体，大力宣传人民军队在保卫国家安全，维护社会稳定，促进经济建设中的重要作用，宣传我县驻军和武警官

兵在“三个文明建设”中做出的突出贡献，大力宣传我县广大妇女爱国爱党爱军、无私奉献的精神和“好军嫂”、“兵妈妈”的典型事迹，进一步激发起广大妇女的爱国拥军热情，增强了爱国拥军意识，增强国防观念，形成了良好的拥军优属氛围。二是强化措施，多方联动，在全县掀起了拥军优属活动热潮。县妇联通过积极协调各方面有关力量，于“八一”节前夕，分别到大洼部队、四海山部队、人武部和县武警中队、县消防大队为驻军官兵送去了鞋垫、防暑用品等生活必需品，还为获得各级表彰的优秀“兵妈妈”们开展送温暖活动为她们送去大米等生活必需品，把党和政府的关怀和温暖送到他们的心坎上。还通过排查摸底、建档立卡等形式，把贫困烈军属和下岗军人家属作为帮扶重点，大力实施“巾帼扶贫工程”，帮助她们解决在生产、生活中遇到的实际困难，切实把拥军优属工作落到了实处。各乡镇妇联、县直各单位妇委会把拥军优属活动和本单位、本部门开展的“军民共建”活动结合起来，立足各自实际，组织开展了“学红嫂，争做拥军优属模范”、走进军营、深入到烈军属家中，开展形式多样的节日慰问活动。县卫生局妇委会组织有关医疗专家到县武警中队为武警官兵们开展健康查体

医疗质量控制工作简报

仁怀市中医院质控工作简报 2011年第5期（总第5期）质量求生存管理出效益仁怀市中医院质控科编 2011年7月近期在架病历抽查情况通报近期，院质控科对各科室在架病历进行了抽查，从总体来看，病历质量保持得不错，字迹较之前工整，修正处较之前减少。这是全院职工共同努力所得的结果，希望各科室质控员进一步加强各科室质量控制管理工作，争取该项工作能在短期内更趋于完善。更好地确保医疗安全。其中部分科室也不乏写得标准、规范的病历，但也存在一些问题，具体问题如下： 1、病程记录不及时，病程记录中瞳孔大小没有具体记录。 2、临时医嘱取消时间未具体到分，临时医嘱取消仍在用“DC”表示，应写“取消”字样。 3、首次病程记录未记录患者入院的具体时间到分。 4、辅检单未及时黏贴 5、某科室病人入院21天，大小便常规未完善，且无患者拒查签字记录，也无心电图。 6、医嘱上级医师签字不及时。 7、科主任查房记录过于简单，有代上级医师签字嫌疑。

8、长期医嘱不能用红笔取消，只能停医嘱。 9、医疗文书不能更清晰地体现医疗行为。 10、护理记录对观察事项欠完整。 11、输血单填写不完整，有涂改、刮剥现象。 12、对危重患者的病情分析，在医疗文书中没有详细、客观、合理的分析。科室医疗质量控制管理的几点建议一、开展科室病历质量讲评活动。二、科主任要加强危重患者的诊疗监管和指导。三、采取高年资医师带教低年资医师的模式，责任落实到人。四、加强科室业务学习、特别是低年资医师的继续教育。五、科室护士长统管全科劳动纪律，科主任和副主任管业务发展。明确分工，把管理工作细化。六、办公室护士管收费，把护士长从繁重的工作中解放出来，强化优质护理服务和护理文书的监管，并协助科主任严把医疗质量关。七、要加强科室的团队建设和人文关怀，真正做到把制度管理和人文管理以及多元化管理有机的结合起来。外科换药的宝贵经验一、换药对于外科医生来说是最普通的事，然而也是最容易疏忽的事。一个无菌切口可以因为换药不当而感染；因酒精的刺激而使皮瓣坏死；更头疼的是一些皮肤坏死的创面，要经过漫长的换药才能愈合；而骨外露往往要通过皮瓣才能搞定。换药确有很多讲究，恰到好处的换药往往能化腐朽为神奇。原则是：无菌；清洁；清除失活坏死、组织；保持、促进肉芽生长；防止创面裸露及覆盖裸露创面；促进伤口愈合。二、至于生理盐水一般用在血供丰富，感染机会小，且感觉敏锐的粘膜。葡萄糖和胰岛素合用有刺激肉芽生长的作用。而高渗盐水可能有抑制肉芽生长的作用。首先我讲碘伏和酒精应用更适应的范围。碘伏是络合碘，对油腻的创口或者皮脂腺发达的部位无效或者效果不好。而酒精或者碘酒就能够脱脂，能够更好的固定细菌的蛋白，而在皮脂腺丰富的地方更具穿透力。所以会应用在头皮的创口

医院感染质量检查反馈记录登记

医院感染质量检查反馈记录登记年月日

各级感染质量检查存在问题与主管领导反馈记录年

艾滋病防治领导小组组长：马宏明副组长：金卉艳薛宏梅组员：侯海波张景旭马涛官冰天张敏方鹏王强董洪珍

医院感染质量检查存在问题反馈

医院感染质控标准一、组织管理统一认真，院长或主管业务院长为主要责任人，医院感染控制纳入提高医疗护理质量的重要标准。二、按国家的法律法规、管理办法、管理条件、消毒规范、监测规范、手卫生规范，医院感染暴发规范拟定制度，职责并组织落实，实施。三、对感觉控制相关知识培训，对新上岗人员各级各类人员进行感染知识培训，手卫生进行培训基本的无菌技术操作。四、对医院感染流行病学进行动态监测，如有感觉暴发及时提出控制措施。 1、对环境卫生学进行监测、消毒、灭菌效果进行监测。 2、对抗菌使用情况进行监督与指导，参与管理。 3、一类手术切口感染率进行监测。 4、抗菌使用率低于50%，院感染率低于8%，一类手术切口感染率小于0.5%，合理使用抗菌素率高于80%，感染漏报率低于20%。五、正确处理医疗废物，防止锐器伤。

六、做好职业卫生防护，保障职业健康，防止药物、生物放射性伤害。七、加强传染病管理，做好消毒隔离工作，做好标准预防工作，按传染病防治法处理排泄物及生活垃圾。八、加强重点科室的管理与控制。九、加强手卫生。十、对消毒药械的购进与使用进行监督，证件记录。十一、做好各项数率的统计工作，及时反馈。十二、对监测结果及时报告院长及相关科室。十三、对各岗位监督、检查，提出整改措施并实施，同时做好记录。十四、总结经验，做好各项工作。医院感染控制工作规划在院长及院感管理委员会的领导下，根据国家和地市卫生行政部门的有关规定，医院感染管理办法，国家的法规、条例及各级领导的要求，为更好的完成2012年医院感染管理与控制工作，特定规划如下。一、组织制定、完善医院感染管理与控制的各项工作制度，年初制定工作规划，培训计划，组织落实，指导实施。二、负责全院各级各类人员预防与控制医院感染知识的培训，每季一次并考核，有成绩记录。三、进行医院感染病例监测，定期到各科查阅病例，进行动态观察，及时汇总，统计数率，及时上报，讨论，提出建议和控制措施，对环境卫生学进行监测，消毒灭菌效果进行监测，及时反馈与报告，对病原学监测情况及时向全院通报，及时采取消毒隔离措施。、四、对医院感染暴发进行调查，及时向院长、院感染控制委员会，

医院感染工作简报

医院感染工作简报 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

注：评分依据为医院感染控制核查评分标准，扣分原因为科室单独存在的问题，共性原因、医院硬件及流程问题未注明。三、开展了2016年手术切口目标性监测我院于2016年7月25日印发了xxx卫生院关于开展2016年手术切口目标性检测的通知，于 7月30日对相关人员做了培训。此项工作已开展了两个月。通过监测，各科室人员在院感防控意识方面都有了提高，特别是外科妇产科人员在围手术期抗生素应用方面有了大的提高。从十月份开始，在用药时机、品种疗程等方面都能够按照标准来执行，这在我院抗生素应用管理方面是一个大的飞跃。四、医院感染病例监测 2016年第三度有1例出现医院感染，感染率为%无菌切口，无1例发生切口感染，无菌手术切口甲级愈合率为100%。上呼吸道感染1例，呼吸系统感染较高，分析原因： 1、病人卧床时间长 2、陪人多，不开窗通风室内空气污染严重所致 3、不注意手卫生 4、医院感染率较低，与科室漏报率高有关因此要求相应科室：加对病房的管理，对感染病例做好隔离，严格执行探视制度，同时要做好病人及陪人的宣传教育工作，使其认识到病室不通风换气的危害性。做好定时开窗换气，减少住院病人呼吸道感染的发生。五、我院院感办第3度对手卫生检查结果如下：

双拥工作情况汇报

双拥工作情况汇报为了提升新时期双拥工作的整体水平，进一步做好拥军优属，拥政爱民工作，不断把双拥工作引向深入，<~>近年来，我局双拥工作坚决以邓小平理论和“三个代表”思想为指导，认真贯彻科学发展观，巩固同呼吸、共命运、心连心的新型军政、军民关系，力促新时期我局双拥工作整体水平的提高。积极开展“双拥”的各项活动，制定落实了双拥政策，我局在辖区内军事工程建设、项目审批、土地审批、经费支持等给予优先优待，在城乡基础设施建设中兼顾到军事需求。现将XX年以来我局如下：一、领导重视，保障到位为切实加强双拥工作的组织领导，我局成立了以局主要负责人为组长的双拥工作领导小组，并配有专职的双拥工作联络员，对双拥工作遇到的情况、问题及时报告，建立双拥工作职责及优待措施，不断推进双拥工作社会化、经常化、制度化，形成了领导上下齐抓共管的良好局面。将双拥工作的任务和要求落实到具体工作中。一是把双拥工作列入年终工作考评的内容，明确了局属各单位双拥工作职责；二是加大了双拥工作经费支出，利用每年八一节，邀请系统广大军转干部职工聚餐谈心，增强系统干部职工的凝聚力；三是积极开展了双拥活动，利用6·25土地日，组织系统退伍军人参加登山比赛；四是建立了军转困难职工帮扶制度，局工会

每年都要对生活困难的军转职工进行走访。五是建立了系统军转干部职工心连心制度，局班子与退伍军人实行结对互助，经常找军人谈心，及时了解军属家庭状况，使其安心工作。六是建立军人办证优抚政策，结合部门的工作特点，我局对军人建房证优抚政策，对军人建房，办企业在用地上给予优惠，办理证件上给予优先，用地面积适应放宽标准。二、宣传教育，广泛深入为了把双拥工作深入人心，我局不定期开展了《中华人民共和国国防教育法》，把挥军优属，拥政爱民为重要内容的国防教育纳入年度干部职工的学习教育计划，让广大干部职工掌握国防教育的基本知识。我局按照年初双拥国防教育宣传计划，认真抓好宣传和教育工作。一是充分利用各种会议、专题宣传材料等多种形式，大力宣传国防知识，大力宣传双拥光荣传统和加强军民团结的重要性，切实提高全系统广大干部职工的双拥工作意识。二是紧密结合“五五普法”宣传教育活动，大力宣传《国防法》、《兵役法》、《人民防空法》、《保护军事设施法》等法律以及拥军优属的各项优质优惠措施，切实增强广大干部职工的国防意识。三是大力宣传双拥创建工作职责和目标任务，全力营造全系统双拥人人有责的良好氛围，努力促使全局上下牢固树立双拥创建工作意识。三、拥军工作，成效显著

上半年医疗质量医疗安全工作总结

工作总结：_________上半年医疗质量医疗安全工作总结姓名：______________________ 单位：______________________ 日期：______年_____月_____日第1 页共7 页

上半年医疗质量医疗安全工作总结 xx开年以来，全体员工围绕医院工作重点，落实经营目标，以创新发展为主线，以改善医疗服务活动为抓手，以创建平安医院、行风建设等活动为载体，切实提升医院服务水平，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，构建和谐医患关系，争创人民满意医院。（一）严格依法执业 1.加强机构准入管理。严格按照《医疗机构管理条例》的有关规定办理《医疗机构执业许可证》并能及时校验、变更，严格遵守法律法规和医疗技术规范，严格按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动，无擅自增设医疗科目的行为。 2.加强人员准入管理。按照《执业医师法》、《无锡市医师多点执业实施办法》、《护士管理办法》以及《医疗机构从业人员行为规范》严格卫技人员执业注册和执业行为的管理。 3.严格医疗技术准入。①严格按照卫生部下发的一、二、三类医疗技术文件以及上级卫生行政部门要求进行医疗技术备案，现备案的二类技术共计11种。②根据省卫生厅下发的新的手术分级管理制度，我院手术分级管理的相关文件，完善了医院手术及麻醉权限的管理。③加强医疗技术管理，严格手术权限、抗生素使用权限的授权管理。每年对手术权限抗生素使用权限进行再考核再授权。（二）提高基础质量 1.加强核心制度执行。结合xx版等级医院评审标准，制定了我院《医疗质量持续改进与控制方案》，按方案要求充分发挥医院院、科二级管理组织、三级管理网络的作用，院部定期召开各类委员会会议、科第 2 页共 7 页

关于双拥工作情况汇报

关于双拥工作情况汇报拥军优属，拥政爱民，是我党我军的光荣传统，是加强国防建设的重要内容。2016年的8月我们迎来建军86周年，根据省、市关于在“八一”建军期间认真做好双拥工作的要求，我办结合工作实际，认真组织实施，积极开展双拥活动，拥军优属工作有计划、有落实，活动有声有色，取得了明显成效。现将活动开展情况总结如下：一、领导重视，组织落实。始终把“双拥”工作摆在维护国家安全、社会稳定、经济发展的重要位置，由吉主任对我办双拥工作实行统一领导，组织全体工作人员和退休干部于7月26日召开建军86周年座谈会，教育引导干部职工学习英模，增强双拥工作的自觉性。二、广泛宣传教育，营造浓浓厚的双拥气氛。一是坚持把国防教育纳入在职教育体系，大力加强对广大在职干部的国防教育，进一步强化了广大在职干部的国防观念。二是充分利用橱窗、专栏等形式，广泛开展群众性的国防宣传教育，进一步扩大了国防宣传教育的影响面和效果。三是以建军86周年为契机，认真开展了以爱国主义为核心，集中宣传军政军民团结的重要作用和新时期双拥的先进事迹，扩大双拥工作在我办的影响。大力宣传了中国

人民解放军抗日战争胜利的伟大历史意义，宣传人民军队走过的光辉历程和丰功伟绩，增强了广大群众的双拥政策法规意识，提高了拥军优属的自觉性，营造了浓厚的双拥气氛。三、认真落实双拥工作政策。认真落实双拥政策法规，加强双拥工作各项制度建设，将双拥工作纳入规范化轨道。同时，成立服务小组，逢重大节日对老战士和复转军人及家属进行慰问。四、召开座谈会，开展走访慰问活动我办于7月29日—7月31日相继召开了两次复转军人、军属座谈会，向军属通报了我办双拥工作开展情况，赞扬了各位军属和复转军人为我办所起到的积极带头作用，并希望大家一如既往地支持。各位军属和复转军人也都积极发言，同时对我办的各项工作提出了宝贵的意见和建议。座谈会上，我办职工同复转军人和军属们就如何实现伟大中国梦展开了讨论，并鼓励他们积极投身于实现伟大中国梦的事业中去，为实现中国梦贡献出自己的力量。五、结合我办开展的“走建惠”工作与军人、军属的交流学习我办针对“走建惠”活动成立了以主任吉庆祝同志为组长，江恒同志为副组长的活动领导小组以来，深入基层广泛收集民情民意，切实抓好民生工作，及时做好帮扶工作和困难群众的工作，同时做好我办的业务工作。我办以