麻醉科医疗质控记录本

医疗部分

1、当月中等以上手术共台，其中外科台，妇产科台，输血人，药物不良反应例，参与危重

病人抢救例，抢救成功率 %。

2、值班、交接班制度：登记整齐（是 / 否），午、夜值班叫值班人员（不起 / 拖拉）人次，值班离岗人次。

4、手术前准备（认真、一般、无），麻醉师按规定进行术前术后患者访视制度（是 / 否）。科主任查房次。

5、术毕，麻醉医师（有 / 无）将手术后病人送回病房，并做好交接班工作。无护送次，无交接班次。

6、病历书写制度：原则上每病区抽查5份归档手术病历，合格份，不合格份，无术前麻醉访视记录份，无术后

访视记录份，无麻醉记录单份，无麻醉师签名份。

7、病例讨论制度：参加重大手术术前讨论例，科内举行疑难病例讨论例。末按时讨论例。

8、履行告知与签名制度：抽查手术病历，无麻醉手术同意书份，无患者或家属签名份，无麻醉医师签名份。

9、查当月麻醉处方10张，合格张，不合格张。主要存在问题。

10、业务学习：参加专题讲座人次。本月科内组织学习次，参加人，缺席人，院内组织学习参加人，

缺席人。

11、医疗事故或纠纷：起，事由

。

护理部分：

表格书写合格率 %，护理技术操作合格率 %急救物品完好率 %，基础护理合格率 %，一针一管执行率 %，输液、输血反应例。无菌物品合格率 %。工作主动配合，操作（正规、一般、不规范）。

医德医风部分：

本月接上级文件份，传达份，均（有 / 无）记录。

当月政治学习次，每次参加者占全科人数 %，已召开当月麻醉质量分析会（是 / 否），主要意见或建议

。医护人员拒收或退回红包次，合计已知金额元。群众投诉：（有 / 无）

科内突出的好人好事：。

科内存在问题：

改进措施：

质检执行人：

科主任：护士长：

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