风湿科常用药品之麦考酚酸酯胶囊说明书
风湿科常用药品之麦考酚酸酯胶囊说明书
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【药品名称】
麦考酚酸酯胶囊
【性状】
本品为胶囊剂，容物为白色粉末。
【药理毒理】
霉酚酸酯(简称MMF)是霉酚酸(MPA)的2-乙基酯类衍生物。MPA是高效、选择性、非竞争性、可逆性的次黄嘌呤单核苷酸脱氢酶(IMPDH)抑制剂，可抑制鸟嘌呤核苷酸的经典合成途径。MPA对淋巴细胞具有高度选择作用。抑制淋巴细胞增殖所需的MPA浓度，对大多数淋巴细胞无抑制作用，MPA还能通过直接抑制B细胞的增殖来抑制抗体的形成。治疗量的MMF并不抑制多糖激活人外周血淋巴细胞产生白介素-I，也不抑制有丝分裂原激活的外周淋巴细胞合成白介素-Ⅱ和其受体表达，这点也不同于环孢霉素、FK-506。此外，MPA介导的体外淋巴细胞三磷酸鸟苷的耗竭可抑制甘露糖和岩藻糖转化成糖蛋白。通过这种机制，MPA可降低淋巴细胞和单核细胞在慢性炎症部位的聚集。
【药代学】
口服后迅速大量吸收，并代为活性成份MPA。口服平均生物利用度为静脉注射的94%(根据MPA曲线下面积)，口服后在循环中测不出MMF。肾移植病人口服MMF，其吸收不受食物影响，但进食后血MPA峰值将降低40%。由于肠肝循环作用，服药后6-12hr将出现第二个血浆MPA高峰，与消胆胺同时服用将使MPA曲线下面积减少约40%，表明MPA通过肠肝循环的量很多。在临床有效浓度下，97%的MPA与血浆蛋白结合。MPA主要通过葡萄糖醛酸转移酶，代成MPA的的酚化葡萄糖苷糖(MPAG)，MPAG无药理活性。MMF代成的MPA有极少量(<1%)从尿液排出，多数(87%)以MPAG的形式从尿液排出。移植后近期(<40日)，平均曲线下面积(AUG)和血峰值(Cmax)比正常志愿者和移植肾功能稳定的病人约低50%。单剂研究显示，严重的慢性肾功能损害(肾小球滤过率<25mL/分/1.73m2)。MPA曲线下面积比正常志愿者和轻度肾功能损害病人高25-75%。同样情况下，MPAG曲线下面积高3-6倍，与MPAG主要由肾脏排出一致。尚未进行严重慢性肾功能损害病人的MMF多次剂量药物动力学研究。移植手术后，肾功能延迟恢复的MPA0-12hr曲线下面积与无肾功能延迟恢复的患者无显著差异。但无活性成分的MPAG，其0-12hr曲线下面积比肾功能正常恢复病人高2-3倍。在酒精性肝硬化志愿者，肝脏实质疾病对MPA的糖苷酸化过程相对无影响，严重的胆道损害，如原发性胆性肝硬化，可能对这一过程产生影响。
【适应症】
预防同种肾移植病人的排斥反应及治疗难治性排斥反应，可与环孢素和肾上腺皮质激素同时应用。
【用法用量】
预防排斥剂量应于移植72hr开始服用。肾移植病人服用推荐剂量为1g，1日2次。口服2g/日比口服3g/日安全性更高。治疗难治性排斥反应在临床试验中，治疗难治性排斥的推荐剂量为1.5g/次，2次/日。如果发生中性粒细胞减少(中性粒细胞计数绝对值小于1300/mL)，应停药或减量。对有严重慢性肾功能损害的病人(肾小球滤过率小于25mL/分/1.73m2)，应避免超过1g/次，每日2次的剂量(移植后即刻使用除外)。对这些病人应仔细观察。对移植后肾功能延期恢复的病人不需要作剂量调整。
【不良反应】
服用本药后，主要的不良反应包括：呕吐、腹泻等胃肠道症状，白细胞减少症，败血症，尿频以及某些类型的感染的发生率增加。偶见血尿酸升高、高血钾、肌痛或嗜睡。
【禁忌症】
对MMF或MPA发生过敏反应的病人不能使用本药。
【注意事项】
服用本药的病人在第一个月每周1次进行全血细胞计数，第二和第三个月每月2次，余下的一年中每月1次，如果发生中性粒细胞减少(中性粒细胞绝对计数小于1300/μL)时，应停止或减量使用本药，并对这些病人密切观察。
严重慢性肾功能损害(肾小球滤过率小于25mL/分/1.73m2)的病人服用单剂量后，血浆MPA和MPAG的曲线下面积比轻度肾功能损害的病人及健康人高。应避免使用超过1g/次，每日2次的剂量，并且应对这些病人密切观察。
肾移植后肾功能恢复的病人，平均0-12hrMPA曲线下面积与正常恢复病人相仿。但MPAG的0-12hr曲线下面积前者比后者高2-3倍。对这些肾功能延迟恢复的病人无须作剂量调整，但应密切观察。接受免疫抑制疗法的病人常使用联合用药方式。本药作为联合应用免疫抑制药物时，有增加淋巴瘤和其它恶性肿瘤(特别是皮肤瘤)发生的危险。这一危险性与免疫抑制的强度和持续时间有关，而不是与某一特定药物有关。免疫系统的过度抑制也可能导致对感染的易感性增加。临床试验中，本药已与以下药物联合应用：抗淋巴细胞球抗体、环孢素和皮质激素类药物，以预防排斥反应和治疗难治性排斥反应。
【妇女用药】
动物实验中发现本药有致胎儿畸形的可能。尽管还未对孕妇作充分和良好的对照研究，只有在本药的潜在优点超过对胎儿的潜在危险时方予应用。应在妊娠试验阴性后，才开始服用本药。服用本药期间，应采取有效避孕措施。对大鼠的研究发现MMF可通过乳汁分泌，是否可从人乳中分泌尚不清楚，并且，MMF能对哺乳期婴儿可能有潜在的严重副作用，应根据MMF对于母亲的重要性作出用药决定。
【儿童用药】
儿童使用该药的安全性和有效性尚未确证。
【相互作用】
不能与硫唑嘌呤同时使用，对这两种药物的同时使用尚未进行试验。
已注意到消胆胺能显著减少MPA曲线下面积。
本药不应与能干扰肠肝再循环的药物同时使用，因这些药物可能会降低本药的药效。
和阿昔洛韦同时服用时，MPAG和阿昔洛韦的血浆浓度较两种药物单独服用时为高。当肾功损害时，MPAG 和阿昔洛韦的血浆浓度都升高。这两种药物竞争性地通过肾小管排出，可能会进一步增加两种药物的浓度。
制酸药物和氢氧化镁以及氢氧化铝：同时服用制酸剂时，MMF的吸收减少。
消胆胺：健康人先期服用消胆胺4g/次，每日3次，4日后给予单剂量MMF1.5g，MPA的曲线下面积减少40%。
环孢素A的药物动力学不受MMF的影响。
更昔洛韦：未观察到MMF和静脉注射更昔洛韦之间有药物动力学的交叉作用。
口服避孕药：目前尚未发现MMF和口服避孕药1mg炔诺酮/35μg炔雌醇之间有相互影响。但这只是单次剂量研究所得出的结论，并不能排除长期服用本药后改变口服避孕药的药物动力学的可能性。这可能导致口服避孕药的药效降低。
磺胺甲基异唑：对MPA的生物利用度无影响。其它药物：给猴子同时服用丙磺舒和MMF，可使血浆MPAG曲线下面积增加3倍。为此，其它经肾小管排出的药物可与MPAG竞争，从而使血浆MPAG或这些药物的浓度升高。【药物过量】
在人类尚无MMF剂量过大的报道。血透不能清除MPA，而当MPA血浆浓度极高时(>100μg/mL)，能清除小部分MPAG。MPA可通过药物排出增加(如给予消胆胺)而得到清除。
【规格】
胶囊每粒含霉酚酸酯250毫克
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【药物名称】
中文通用名称：硫唑嘌呤
英文通用名称：Azathioprine
其他名称：阿芙兰、硫唑呤、硫唑嘌呤钠、咪唑硫嘌呤、咪唑巯嘌呤、硝基咪唑硫嘌呤、依木兰、义美仁、Azamun、Azanin、Azathioprine Sodium、Azathioprinum、Imuran、Imurek。
【临床应用】
[SFDA说明书适应症]
1.与皮质类固醇和(或)其他免疫抑制药及治疗措施联用，用于防止器官移植(肾、心、肝脏)发生的排斥反应。
2.与皮质类固醇和(或)其他免疫抑制药及治疗措施联用或单独使用，用于治疗严重类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、自身免疫性慢性活动性肝炎、结节性多动脉炎、自身免疫性溶血性贫血、自发性血小板减少性紫癜。
3.用于原发性胆汁性肝硬化、甲状腺功能亢进，重症肌无力、慢性非特异性溃疡性结肠炎、克罗恩病、多发性神经根炎、狼疮性肾炎、增殖性肾炎、韦氏肉芽肿病等。
4.用于急、慢性白血病。对慢性粒细胞白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短。
【药理】
1.药效学本药为6-MP的衍生物，在体转变为6-MP而起作用。其免疫抑制的作用机制主要有：(1)释放出的6-MP是嘌呤代的拮抗药。(2)烷基化对官能团-巯基的封闭作用。(3)通过多种途径抑制核酸的生物合成，从而阻止参与免疫识别和免疫放大的细胞的增生。(4)向脱氧核糖核酸(DNA)链掺入硫代嘌呤类似物，而导致DNA 破坏。
本药对T淋巴细胞的抑制作用比B淋巴细胞强，较小剂量即可抑制细胞免疫。本药还能减少狼疮患者的免疫复合物在肾脏的沉积，在免疫反应期可阻止淋巴细胞释放巨噬细胞制动因子而抑制局部组织的炎症反应。
2.药动学本药口服易吸收，口服后1小时达血药峰浓度，生物利用度为47.4%，总蛋白结合率为30%。本药在红细胞和肝脏通过氧化作用和甲基化作用降解，少量本药及其代物可分泌至乳汁中。本药肾脏清除率为57ml/(min·kg)，24小时50%-60%随尿液排泄，48小时12%随粪便排泄，半衰期约为3小时。本药可被血液透析清除。
3.遗传、生殖毒性与致癌性
·遗传毒性接受本药治疗的男性及女性患者均可出现染色体异常。
·生殖毒性孕鼠和孕兔的研究表明，在器官形成期给予本药一日5-15mg/kg，可引起不同程度的胎儿异常。给予孕兔本药一日10mg/kg，可产生明显致畸现象。本药和长波紫外光线可产生协同的致畸变作用。
·致癌性对移植患者进行冲击性治疗可增加移植后淋巴瘤的发生率。免疫抑制的类风湿关节炎患者淋巴瘤风险增高至少与疾病本身部分相关。移植患者皮肤癌的发病率高于普通人，其部分原因可能与免疫抑制疗法有关。
【注意事项】
1.特别警示使用嘌呤类抗代药有增加肿瘤形成的风险。同时，本药有潜在的致突变性和血液毒性。
2.交叉过敏对6-巯基嘌呤(6-MP)过敏者对本药也可能过敏。
3.禁忌症 (1)对本药过敏者。(2)孕妇或准备近期怀孕的妇女。
4.慎用肝、肾功能不全者。
5.药物对妊娠的影响本药可能致畸胎，曾有部分妊娠期服用本药的孕妇所产下的新生儿有白细胞减少和(或)血小板减少的报道，故孕妇禁用。美国食品药品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为D级。
6.药物对哺乳的影响哺乳期妇女用药后母乳中可测出6-MP(一种硫唑嘌呤代物)，故使用本药的患者不应进行哺乳。
7.药物对检验值或诊断的影响可使高压液相色谱法(HPLC)测定肌酸酐值假性增高。
8.用药前后及用药时应当检查或监测治疗前8周，应至少每周进行一次包括血小板在的全血细胞计数检查；如大剂量给药、肝和(或)肾功能不全患者，应增加全血细胞计数检查的频率。此后，检查次数可减少，但仍建议每月检查1次，或至少每3个月检查1次。
【不良反应】
1.心血管系统可见心动过缓、血压过低、心包炎、脉管炎。
2.代/分泌系统可见负氮平衡。
3.呼吸系统极罕见可逆转肺炎。有出现过敏性哮喘的报道。还可出现肺腺癌、上呼吸道水肿、弥漫性肺间质纤维化、间质性肺炎。
4.肌肉骨骼系统偶见肌萎缩。还可出现关节痛、肌无力、重症肌无力、横纹肌溶解。
5.泌尿生殖系统可见中毒性肾损害、子宫颈发育异常。
6.免疫系统可见对感染的易患性增加。超敏反应。
7.神经系统有出现手颤的报道。
8.肝脏偶见胆汁淤积，通常停药后可恢复。罕见肝功能损害，与长期服用本药有关，主要为器官移植患者。组织学检查可出现窦状隙扩、紫癜性肝炎、静脉闭塞疾病和小结再生性增生。还可出现胆管炎、肝脾肿大。
9.胃肠道可见结肠炎、憩室炎、肠穿孔。曾有少数患者出现胰腺炎。还可出现腹痛、恶心、呕吐、脂肪泻、类圆线虫属感染、外部变应性牙槽炎。
10.血液最常见白细胞减少。偶见贫血和血小板减少。罕见粒细胞缺乏、各类血细胞减少、再生障碍性贫血、严重巨幼细胞性贫血及红细胞发育不全。还可出现急性髓细胞性白血病、出血、骨髓增生异常综合征。
11.皮肤可见皮疹、脱发。极罕见史-约综合征(Stevens-Johnson Syndrome)和中毒性表皮坏死松解症。还可出现秃头症、广泛良性黏膜类天疱疮、斑疹、皮肤双重感染。
12.眼可见单纯疱疹性角膜炎。
13.其他罕见肿瘤，包括非霍奇金病和其他恶性肿瘤，尤其是皮肤癌(黑色素瘤和非黑色素瘤)、肉瘤(卡波西肉瘤和非卡波西肉瘤)以及原位子宫颈癌。还可出现发热。
【药物相互作用】
·药物-药物相互作用
1.非布索坦：[结果]合用可增加本药的血药浓度。[处理]两药禁止合用。
2.利巴韦林：[结果]合用可增加本药骨髓毒性的风险。[机制]本药的清除降低。
3.甲氨蝶呤：[结果]合用可增加肝毒性。
4.别嘌呤醇：[结果]合用可使本药的毒性增加。[机制]别嘌醇对黄嘌呤氧化酶有抑制作用，可抑制有生物活性的6-硫代次黄苷酸转化为无活性的6-硫脲酸。[处理]合用时本药剂量应减至原剂量的1/4。
5.血管紧素转换酶抑制药(如卡托普利)、甲氧苄啶/磺胺甲噁唑：[结果]合用有加重血液学异常的可能。
6.西咪替丁、吲哚美辛：[结果]本药有可能增强以上药物的骨髓抑制作用。
7.氨基水酸衍生物(如奥沙拉、美沙拉、柳氮磺吡啶)、：[结果]合用可增加骨髓抑制的风险。[机制]以上药物对遗传性硫嘌呤甲基转移酶(TPMT)有抑制作用。[处理]正接受本药治疗的患者慎用此类药物。
8.神经肌肉阻滞药[去极化药物(如琥珀胆碱)、非去极化药物(如筒箭毒碱)]：[结果]本药可增强去极化药物的神经肌肉阻滞作用，减弱非去极化药物的神经肌肉阻滞作用。
9.疫苗：[结果]本药对活疫苗可引起一种非典型的潜在性损害；对无活性疫苗有减灭作用。[处理]化疗结束后应至少间隔3个月才能接种活疫苗。
10.松果菊：[结果]合用可降低本药的作用。[处理]松果菊应避免与本药合用。
11.苯丙香豆素、华法林：[结果]合用可减弱以上药物的抗凝作用。
12.吗替麦考酚酯、霉酚酸：[结果]合用可抑制嘌呤代。[处理]以上药物不应与本药合用。
13.呋塞米：[结果]呋塞米可破坏人体肝细胞对本药的代作用，但其临床意义尚不明确。
14.环孢素：[结果]合用可降低环孢素的血药浓度。[机制]环孢素的吸收减少。
【给药说明】
1.特殊给药时间说明本药须在餐后以足量水吞服。
2.用药过量的表现及处理方法 (1)用药过量可出现原因不明的感染、喉部溃疡、紫癜和出血，主要由于用药9-14日后，骨髓抑制达到最大而引起。此症状在慢性过量用药时比一次过量用药更易出现。曾有摄入本药7.5g后，开始出现恶心、呕吐和腹泻，随后出现中度白细胞减少和轻度肝功能异常，然后恢复正常的报道。(2)目前本药尚无特效解毒药。如出现过量，可进行灌胃，并进行包括血液学在的临床监测，对所有可能进一步发展的不良反应必须作出迅速处理。尽管本药可被部分透析，但透析对用药过量患者的效果仍不明确。
3.本药由于不良反应较多且严重，故不作自身免疫性疾病的首选药物，通常是在单用皮质激素而疾病不能控制时才使用。
4.次黄嘌呤-鸟嘌呤-磷酸核糖转移酶缺乏症(累-奈氏综合征)患者不应使用。
5.同时接受或近期刚完成细胞生长抑制药或骨髓抑制药(如青霉胺)治疗的患者，慎用本药。
6.器官移植后，应长期维持治疗，否则将会出现预期的排斥反应。
7.同所有细胞毒性化疗药物一样，使用本药治疗患者的配偶需采取充分的避孕措施。
8.患皮肤癌危险性增加的患者，应通过使用保护性衣装和使用高保护系数的防晒用品，以尽量减少对日光和紫外光线的暴露。
【用法与用量】
成人
·常规剂量
·口服给药一日1次或分次口服。
1.器官移植：首日剂量为5mg/kg，维持剂量为一日1-4mg/kg。
2.其他疾病：起始剂量为一日1-3mg/kg，当治疗效果明显时，应考虑将用药量减至可保持疗效的最低剂量(从低于一日1mg/kg至一日3mg/kg不等，取决于临床治疗的需要和患者的个体反应，包括血液系统的耐受性)作为维持剂量。如3个月病情无改善，则应考虑停药。
·肾功能不全时剂量
肾功能不全者建议按照推荐剂量的下限值。
·肝功能不全时剂量
肝功能不全者建议按照推荐剂量的下限值。
·老年人剂量
老年人建议按照推荐剂量的下限值。
儿童
·常规剂量
·口服给药同成人用法用量。
[国外用法用量参考]
成人
·常规剂量
·口服给药
1.肾移植：预防排斥反应的剂量和最小毒性因患者而异。常用的初始剂量，在移植时开始使用一日3-5mg/kg。通常在移植术的当日使用1次，偶尔在移植前的1-3日使用。
2.类风湿关节炎：推荐初始剂量为1mg/kg，一日1次或分2次服用。在无严重毒性反应的情况下，如疗效不满意，可在6-8周时开始加量，每隔4周一日加0.5mg/kg，直至最大剂量一日2.5mg/kg。
【制剂与规格】
硫唑嘌呤片 (1)50mg。(2)100mg。
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【药物名称】
中文通用名称：环孢素
英文通用名称：Ciclosporin
其他名称：艾克烙、环孢多肽A、环孢菌素、环孢菌素A、环孢霉素A、环孢素A、环胞多肽A、环胞灵、环胞霉素、金格福、丽珠环明、赛斯平、山地明、态森德、田可、新赛斯平、新山地明、因普兰他、Ciclosporin A、Ciclosporine、Ciclosporinl、Ciclosporinum、Cyclosporin、Cyclosporin A、Cyclosporine、Cyclosporinum、Cyclospoxm A、Cyspin、Gengraf、Neoral、Sandimmum。
【临床应用】
[SFDA说明书适应症]
1.器官移植：(1)预防同种异体肾、肝、心、肺、胰、心肺联合、角膜等组织或器官移植时所发生的排斥反应。(2)治疗曾接受其他免疫抑制药的患者所发生的移植物排斥反应。
2.骨髓移植：(1)预防骨髓移植排斥反应。(2)预防和治疗移植物抗宿主病(GVHD)。
3.源性葡萄膜炎：(1)有致盲危险的活动性中部或后部非感染性葡萄膜炎，而常规疗法无效或产生不可耐受的不良反应者。(2)复发性视网膜炎的贝切特氏(Behcet's)葡萄膜炎患者(7-70岁肾功能正常)。
4.用于类风湿关节炎。
5.用于经其他免疫抑制药治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。
6.用于交替疗法无效或不适用的严重银屑病、传统疗法无效或不适用的严重异位性皮炎。
[其他临床应用参考]
1.用于干燥性角结膜炎。
2.用于重度溃疡性结肠炎。
【药理】
1.药效学本药为一种强效免疫抑制药，可特异性地抑制辅助性T淋巴细胞的活性，但不抑制抑制性T淋巴细胞的活性，反而促进其增殖。本药亦可抑制B淋巴细胞的活性，可选择性抑制T淋巴细胞所分泌的白细胞介素-2、干扰素-γ，亦能抑制单核巨噬细胞所分泌的白细胞介素-1。在明显抑制宿主细胞免疫的同时，对体液免疫亦有抑制作用，还可抑制体抗移植物抗体的产生，因而具有抗排斥反应的作用。本药不影响吞噬细胞的功能，不产生明显的骨髓抑制作用。
2.药动学本药口服吸收不规则、不完全，且个体差异较大。口服后达峰时间约为2小时。本药微乳化制剂比普通制剂吸收快，在肾移植患者中生物利用度提高29%，胃肠道功能紊乱的患者中本药的吸收可减少。兔单眼滴用2%滴眼液，6小时后角膜药物达峰浓度(900-1400ng/ml)，维持18小时后开始缓慢下降。本药主要分布于血管外的全身各组织中，脂肪浓度最高，其次为肝、肾上腺和胰腺。在血液中有33%-47%分布于血浆，4%-9%分布于淋巴细胞，5%-12%分布于粒细胞，41%-58%分布于红细胞中。与血浆蛋白的结合率约为90%。平均表观分布容积为
3.5L/kg。本药可透过胎盘，可进入乳汁。本药由肝脏代，代物多于15种，部分代物具有免疫抑制活性。主要经胆汁随粪便排泄，仅有6%经肾脏排泄，其中约0.1%仍以原形排出。本药血浆半衰期健康志愿者为6.3小时、肾移植患者为7-16小时、严重肝病患者为20.4小时。
肾衰竭患者给予本药3.5mg/kg静脉滴注4小时后，平均血药峰浓度为1800ng/ml(围1536-2331ng/ml)。
【注意事项】
1.特别警示 (1)本药可增加感染、淋巴瘤和皮肤恶性肿瘤的风险，应与肾上腺皮质类固醇联用，但不应与其他免疫抑制药联用。(2)本药可导致系统性高血压和肾毒性，在增加剂量和治疗时间时风险增加，可能出现肾功能不全包括肾实质损害。因此，在治疗过程中必须监测肾功能。
2.禁忌症 (1)对本药过敏者。(2)未控制的高血压患者。(3)未控制的感染患者。(4)除皮肤癌变或癌前变以外的恶性肿瘤患者。(5)严重肾功能不全者(成人Ccr＞200μmol/L，儿童Ccr＞140μmol/L)。(6)眼部感染者禁用本药滴眼液(国外资料)。
3.慎用 (1)高钾血症患者。(2)高尿酸血症患者。
4.药物对儿童的影响 16岁以下儿童非移植患者，除肾病综合征外不推荐使用。
5.药物对老人的影响本药滴眼液尚无65岁以上老年人使用经验。
6.药物对妊娠的影响本药口服可通过胎盘，眼部用药尚不明确是否通过胎盘。孕妇用药应权衡利弊。美国食品药品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为C级。
7.药物对哺乳的影响本药口服可分泌入乳汁，导致乳儿产生高血压、肾毒性、恶性肿瘤等不良反应；眼局部用药尚不明确是否可通过乳汁分泌，故哺乳期妇女应避免使用，如须使用，则不应哺乳。
8.用药前后及用药时应当检查或监测 (1)用药期间应监测本药的血药浓度。(2)用药前必须检测肾功能及Ccr。(3)应定期检查肝功能。(4)用药期间应定期检测血压。(6)对非典型皮损的银屑病患者，治疗前应作活检排除癌变或癌前病变。(7)治疗前1个月应监测血脂，如血脂升高应限制脂肪摄入，并考虑适当减少剂量。
【不良反应】
本药不良反应呈剂量依赖性，剂量降低后减退。由于移植后较高的初始剂量和较长的维持治疗，故移植患者发生不良反应比其他适应症患者频繁，通常也较严重。
最新急诊科常用急救药品
急诊科常用急救药品
急诊科常用急救药品 一、利多卡因(100mg/5ml/支) 作用：具有局部麻醉作用及抗心律失常作用. 用途：用于表面局麻、神经传导阻滞、椎管内阻滞及快速型室性心律失常。 用法：表面局麻2~4%溶液一次不超过100mg；神经传导阻滞1~2%溶液 一次不超过400mg；抗心律失常 静脉注射，每公斤体重1~2mg， 继以0.1%溶液静滴，每小时不超 过100mg。 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢14
注意事项：严重房室传导阻滞、室内传导阻滞禁用。超量可引起惊厥及心跳骤停。 二、盐酸肾上腺素（1mg/1ml/支） 作用：兴奋心脏，,收缩血管，,松弛支气管平滑肌.。 用途：用于过敏性休克、支气管哮喘、心博骤停的急救.。 用法：皮下注射，一次0.25-1mg；心室内注射，一次0.25-1mg.。 注意事项:：高血压症、器质性心脏病及甲亢患者忌用。 三、阿托品(1mg/1ml/支) 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢14
作用：抗胆碱药。解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，散大瞳孔。 用途：用于胃肠道、肾、胆绞痛、急性微循环障碍，有机磷中毒，阿斯综合症等，眼科用于散瞳。 用法：皮下或静脉注射一次0.3~0.5mg，,一日0.5~3mg。 注意事项：青光眼患者禁用。 四、可拉明（0.375g/1.5ml/支） 作用：兴奋呼吸中枢，并提高呼吸中枢对CO2敏感性。 用途：主要用于各种原因引起的中枢性呼吸循环衰竭。 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢14
用法：皮下、肌肉或静脉注射，一次0.25~0.5g。 注意事项：大剂量（一次1.25g）可兴奋整个CNS,出现心率加快、血压升高、咳嗽、呕吐、肌肉震颤，甚至引起惊厥。 五、洛贝林（3mg/1ml/支） 作用：兴奋颈动脉体主动脉体的化学感受器，反射性地兴奋延脑呼吸中枢。 用途：主要用于新生儿窒息，CO中毒及小儿传染病引起的呼吸衰竭，也可用于中枢抑制药中毒所致的呼吸抑制。 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢14
常用中成药说明书
安神补心片 [药品成分]：丹参、五味子（蒸）、石菖蒲、合欢皮、菟丝子、墨旱莲、女贞子（蒸）、首乌藤、地黄、珍珠母。 【性状】本品为薄膜衣片，除去包衣显示棕褐色；味涩、微酸。 【功能主治】养心安神。用于心血不足引起的心悸失眠，头晕耳鸣。 【用法用量】口服，一次5片，一日3次。 【禁忌】孕妇、哺乳期妇女禁用。 八珍颗粒 【规格】每袋装 (l)8g (2)3.5g(无糖型) 【贮藏】密封，防潮，避热。 党参 60g 白芍(炒) 60g 白术(炒) 60g 熟地黄 908 茯苓 60g 当归 90g 川芎 45g 甘草(炙) 30g 功能与主治补气益血。用于气血两亏，面色萎黄，食欲不振，四肢乏力，月经过多。 【用法与用量】开水冲服，一次1袋，一日2次 八正胶囊 【功效】八正胶囊;清热、利尿、通淋。用于湿热下注，小便短赤，淋沥涩痛，口燥咽干等症. 【主要成分】栀子、车前子(炒)、瞿麦、匾蓄、滑石、大黄、川木通、灯心草、甘草。 【性状】本品为胶囊剂，内容物为棕褐色粉末；气微，味苦。 【适应症】清热、利尿、通淋。用于湿热下注，小便短赤，淋沥涩痛，口燥咽干等症。 【用法用量】口服，一次4粒，一日3次。 【药理毒理】药理作用：抗炎试验显示，本品可一直二甲苯所致小鼠的耳肿胀；抑制小鼠毛细血管通透性的增加。利尿试验显示，本品可增加正常大鼠和家兔的
排尿量。 百乐眠胶囊 【成份】百合、刺五加(生)、首乌藤、合欢花、珍珠母、石膏、酸枣仁、茯苓、远志、玄参、地黄(生)、麦冬、五味子、灯心草、丹参、辅料为淀粉【作用类别】本品为内科不寐类非处方药药品。 【适应症】滋阴清热，养心安神。用于肝郁阴虚型失眠症，症见入睡困难、多梦易醒、醒后不眠、头晕乏力、烦躁易怒、心悸不安等。 【用法用量】口服，一次4粒，一日2次，14天为一疗程。 【注意事项】 1、哺乳期妇女慎用。 2、不宜与葱、姜、大蒜、辣椒、海腥发物及寒凉等刺激性食物同服。 柏子养心丸 【用法与用量】口服，水蜜丸一次6g，小蜜丸一次9g，大蜜丸一次1 丸，一日 2次。 【规格】大蜜丸每丸重9g 功能与主治补气，养血，安神。用于心气虚寒，心悸易惊，失眠多梦，健忘。药理作用，主要有镇静、催眠、抗惊厥等作用。 板蓝根颗粒 成份板蓝根。辅料为蔗糖、糊精。 功能主治清热解毒，凉血利咽。用于肺胃热盛所致的咽喉肿痛、口咽干燥；急性扁桃体炎、腮腺炎见上述证候者。 【用法用量】开水冲服。一次半袋～1袋（含蔗糖），一日3～4次。 【药物相互作用】如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。
急诊科常用药
急诊科常用药物及处理： 1、泌尿系感染：血常规、尿常规 （1）乳酸左氧氟沙星注射液 0.3g 静脉滴注 bid （2） 0.9%氯化钠注射液100ml ——头孢唑肟钠2g 静脉注射 bid 皮试阴性后用 2、静脉血栓：告病危、吸氧、血常规、生化全套、凝血全套+D二聚体、左下肢 静脉彩超、肺CTPA （1） 5%葡萄糖注射液 250ml ——血栓通粉针剂 500mg 静脉滴注 QD （2） 0.9%氯化钠注射液500ml ——马来酸桂哌齐特注射液320mg 静脉滴注 QD 5%葡萄糖注射液 250ml*直立软袋/ 250 ml +疏血通注射液 2ml/ 6 ml 静脉滴注 QD 5%葡萄糖注射液 250ml*直立软袋/ 250 ml+丹参酮ⅡA磺酸钠注射液10mg:2ml/ 40 mg 静脉滴注 QD 3、急性脑血管意外：血常规、生化常规、凝血全套+D二聚体 颅脑CT（核磁+弥散） （1）低分子肝素钙4000iu 皮下注射 QD （2）阿司匹林肠溶片T 0.1g 口服 QD 阿托伐他汀钙片 20mg 口服 QN 丁苯酞软胶囊 0.2g 口服 TID （3）5%葡萄糖注射液 250ml ——血栓通粉针剂 500mg 静脉滴注 QD 0.9%氯化钠注射液500ml ——马来酸桂哌齐特注射液320mg 静脉滴注 QD 4、急性胃肠炎：血常规、粪便常规 （1）复方氯化钠500ml 静脉滴注 QD （2）转化糖电解质 250ml 静脉滴注 QD （3）乳酸左氧氟沙星注射液0.3g 静脉滴注 BID （4）奥硝唑氯化钠注射液100ml 静脉滴注 BID （5）L谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒T 0.67g*15袋/ 0.67 g 口服 TID 直接吞服（胃炎） 复方阿嗪米特肠溶片 20片*1盒/ 2 片口服 TID 三餐后服用（胆汁不足，消化酶少） 5、头晕待查：血常规、生化全套、凝血全套、颅脑CT （1）5%葡萄糖注射液 250ml ——银杏叶提取物注射液25ml 静脉滴注 QD 5%葡萄糖注射液 250ml+消旋山莨菪碱注射液 10mg静脉滴注QD
风湿科用药
1、解热镇痛药： （乐松）洛索洛芬钠片60mg*20 （莫比可）美洛昔康片7.5mg*10 （瑞普乐）尼美舒利分散片0.1g*20 （西乐葆）塞来昔布胶囊0.2g*6 （扶他林）双氯芬酸钠缓释片75mg*10 2、免疫抑制剂 甲氨蝶呤片2.5mg*40 硫唑嘌呤片50mg*60 沙利度胺片25mg*20 （纷乐）硫酸羟氯喹0.1g*14 0.1 bid （赛能）硫酸羟氯喹0.2g 0.2 bid 硫酸氯喹片0.25g*40 0.25g/d*5d/7d （雷公藤多苷片）10mg*100 1# tid （新山地明、新赛斯平）环孢素软胶囊25mg*50 （普乐可复）他克莫司胶囊1mg*50 0.5mg*50 （赛可平）吗替麦考酚酯分散片0.25g*40 （骁悉）吗替麦考酚酯胶囊250mg*40 0.5-0.75 bid （艾得辛）艾拉莫德片25mg*14 ○自 （爱若华）来氟米特片10mg*16 10mg bid （帕夫林）白芍总苷胶囊0.3g*36 秋水仙碱0.5mg bid 3、生物制剂： (益赛普) 依那西普12.5mg 25mg H biw （类克）英夫利西单抗100mg RA 3mg/kg 1→2→6→14；AS 5mg/kg 1→2→6→12（美罗华）利妥昔单抗100mg 500mg （修美乐）阿达木单抗40mgH q2w （雅美罗）托珠单抗80mgIL-6 8mg/kg+ NS100ml，q4w一次，＞1h （舒莱）巴利昔单抗20mgCD25分别于d1、d4+NS100ml静滴，冲管 （云克）锝亚甲基二磷酸盐NS250ml＋云克3套ivgtt*7天，不用冲管。 4、增强免疫力 （康司艾）胸腺肽肠溶胶囊5mg*24 1# tid○自（斯奇康）卡介菌多糖核酸注射液1ml 2支Mqod 5、PAH （波生坦）62.5mg bid→125mg bid （艾力达）伐地那非片20mg*1 ○自?#qd （希爱力）他达拉非片20mg*2 ○自 （万艾可）枸橼酸西地那非片100mg*1 ○自 6、化痰止咳 （富露施）乙酰半胱氨酸泡腾片0.6g*4 ○自1# tid （吉诺通）标准桃金娘油肠溶胶囊300mg*10 1# tid （沐舒坦）盐酸氨溴索口服溶液0.6g 100ml10ml bid&盐酸氨溴索片30mg*50 1# tid （阿斯美）复方甲氧那明胶囊Co*60 2# tid 7、补钙 （阿法迪三）阿法骨化醇软胶囊0.25μg*20 1# qd （罗盖全）骨化三醇胶丸0.25μg*10 1# qd （福善美）阿仑膦酸钠片70mg*1 1# qw （福美加）阿仑膦酸钠维D3片70mg+2800IU 1# qw （密盖息）鲑鱼降钙素注射液50u：1ml 8、护肾 （百令胶囊）0.5g*42 4# tid （开同）复方α-酮酸片0.63g*100 9、保肝 （优思弗）熊去氧胆酸胶囊250mg*25 1# tid （贺普丁）拉米夫定片0.1g*14 （易善复）多烯磷脂酰胆碱胶囊0.228g*24 2# tid&易善复3支+ 5% GS 250ml igtttqd （阿拓莫兰）注射用还原型谷胱甘肽0.6g TAD1.2~1.8+5%GS 250ml/ivgttqd （天晴甘平）甘草酸二铵肠溶胶囊50mg*24 （天晴甘美）异甘草酸镁注射液50mg：10ml○自 （美能）复方甘草酸苷片Co*100 2# tid （瑞甘）注射用门冬氨酸鸟氨酸2.5g 5g+5%GS 100ml/ivgttqd 10、胃肠类 （信法丁）法莫替丁片20mg*30 （达喜）铝碳酸镁片0.5g*20 1-2# tid
急诊科病房、留观室常用药物汇总
急诊科病房、留观室常用药物汇总 1、尼可刹米：剂量：0.375g 。 作用及用途：为最常见的呼吸兴奋剂，使呼吸加快加深，提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，用于各种原因引起的中枢性呼吸循环衰竭。 不良反应：大剂量可兴奋整个中枢神经系统，引起心率加快、血压升高、咳嗽、呕吐、肌肉震颤，甚至引起惊厥。 2、洛贝林：剂量：3mg 。 作用及用途：能选择性兴奋中枢神经系统提高中枢神经系统功能活动的药物，主要用于抢救因芗中互或严重危害疾病，如严重感染、创作等所致的呼吸抑制或衰竭，主要用于新生儿窒息，小儿感染性疾病引起的呼吸衰竭和一氧化碳中毒。 不良反应：过量时可产生过度以兴奋而导致惊厥，严重惊厥随即转入抑制，甚至引起死亡。 3、肾上腺素：剂量：1mg 。 作用及用途：兴奋心血管系统，抑制支气管平滑肌和加强新陈代谢，使周围血管收缩，心率加快，血压长高，用于心脏复苏、过敏性休克、支气管哮喘及局部止血，或与局麻药配伍，延缓局麻药的吸收，延长局麻作用时间，并减少局麻药吸收中毒的可能性。 不良反应：心悸、头痛、激动不安、震颤、血压升高等到，有诱发脑溢血的危险，也能引起心律失常，甚至发展为心室纤颤。 4、去甲肾上腺素：剂量：1mg 。 作用与用途：主要表现为兴奋心血管系统，具有很强的血管收缩作用，使外周阻力增高，血压上升。静滴用于各种原因引起的休克，且可用胆道与胃手术中止血。 不良反应：局部组织缺血坏死、急性肾功能衰竭，长期突然停药，可有血压剧降。 5、异丙肾上腺素：剂量：1mg 。 作用及用途：可增强心肌收缩力，加快心率，扩张周围血管及支气管平滑肌，促进代谢。用于支气管哮喘急性发作，房室传导阻滞及各种休克和心脏骤停。
急诊科常用静脉泵入药物配置表汇总
急诊科常用静脉泵入药物配置表（请根据病情调整用量）
常用药物微量泵静脉泵入的快速计算法
常用静脉泵入药物的配制及应用方法 （公斤体重×3）mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h，多巴胺： 泵入量为1μg/kg?min，常用剂量1－20μg/kg?min；起始剂量5μg/kg?min。 多巴酚丁胺：配法同多巴胺,常用剂量1－20μg/kg?min，起始剂量1μg/kg?min。 硝普钠：5%GS50ml+硝普钠50mg，即1mg/ml(1000μg/ml)，常用剂量10－200μg/min或0.1－2μg/kg?min，起始剂量5－10μg/min(0.3-0.6ml/h)。 硝酸甘油：（公斤体重×0.3）mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h，泵入量为0.1μg/kg?min或：NS44ml+硝酸甘油30mg，即0.6mg/ml(600μg/ml)，常用剂量10－200μg/min或0.1－2μg/kg?min，起始剂量5－10μg/min（0.5－1ml/h）。 去甲肾上腺素：（公斤体重×0.3）mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h，泵入量为0.1μg/kg?min常用剂量0.1－2μg/kg?min，起始剂量0.1μg/kg?min（应经中心静脉使用去甲肾上腺素）。
肾上腺素：配法同去甲肾上腺素, 起始剂量为0.1μg/kg?min，常用剂量为0.1－1μg/kg?min（尽可能经中心静脉用药）严重低血压及过敏性休克0.3－0.5mg ih或iv。 异丙肾上腺素：（公斤体重×0.03）mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h,泵入量为0.01μg/kg?min起始剂量0.01μg/kg?min，以目标心率为终点。 胺碘酮：胺碘酮450mg用5％葡萄糖稀释到45ml,即10mg/ml，150mg iv bolus(10分钟)，60mg/h×6h，30mg/h×18h，20mg/h维持3天，24小时总量不超过1.2g。 心律平：规格70mg/20ml，70mg用5％葡萄糖液稀释到50ml，iv bolus(10分钟)，密切观察心率及心律，室速或室上速转复后立即停止注射。必要时20分钟后可重复，总量不超过210mg。 肝素：肝素1支（12500u）加NS至12.5ml,配制成1000U/ml，肝素化时：75U/kg iv bolus，继以18U/kg?h静脉泵入，调整剂量使aPTT-R维持在1.5－2.5。 吗啡：配制成1㎎/ml(20㎎/20ml或50mg/50ml)，5mg iv bolus，继以3mg/h泵入，<1mg/kg。 立其丁：NS45ml+立其丁50mg配制成1mg/ml（1000μg/ml），常用剂量300-500μg/min，起始剂量为100μg/min 静脉泵入。 利多卡因：抽取原液5支（200mg/10ml?支）即20 mg/ml，
急诊18种常用急救药
急诊科18类常用抢救药品： 18类常用抢救药品 （急诊科专用） 一、中枢神经兴奋药 尼可刹米（可拉明） [药理及应用]直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。 [用法]常用量：肌注或静注，0.25～0.5g/次，必要时1～2小时重复。极量：1.25g/次。[注意]大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。 山梗菜碱（洛贝林） [药理及应用]兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。 [用法]常用量：肌注或静注，3mg/次，必要时半小时重复。极量20mg/日。 [注意]不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。 二、抗休克血管活性药 多巴胺 [药理及应用]直接激动α和β受体，也激动多巴胺受体，对不同受体的作用与剂量有关：小剂量(2～5μg/kg?min)低速滴注时，兴奋多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加血流量及尿量。同时激动心脏的β1受体，也通过释放去甲肾上腺素产生中等程序的正性肌力作用；中等剂量(5～10μg/kg?min)时，可明显激动β1受体而兴奋心脏，加强心肌收缩力。同时也激动α受体，使皮肤、黏膜等外周血管收缩。大剂量(>10μg /kg?min)时，正性肌力和血管收缩作用更明显，肾血管扩张作用消失。在中、小剂量的抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。 [用法]常用量：静滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，开始以20滴/分,根据需要调整滴速,最大不超过0.5mg/分。 [注意]1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。2.高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。4.输注时不能外溢。 肾上腺素（副肾素） [药理及应用]可兴奋α、β二种受体。兴奋心脏β1-受体，使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加；兴奋α-受体，可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管，使血压升高；兴奋β2-受体可松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛。用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。 [用法]1．抢救过敏性休克：肌注0.5～1mg/次，或以0.9％盐水稀释到10ml缓慢静注。如疗效不好，可改用2～4mg溶于5％葡萄糖液250～500ml中静滴。2．抢救心脏骤停：1m g静注，每3～5分钟可加大剂量递增（1～5mg）重复。3．与局麻药合用：加少量(约1：200000—500000)于局麻药内（＜300μg）。 [注意]1.不良反应有心悸、头痛、血压升高，用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升、心律失常，严重可致室颤而致死。2．高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。 备选药：间羟胺（阿拉明）
疼痛科常用诊疗规范
疼痛科常用诊疗规范 一、脑神经阻滞 1、眶上神经在眶上切迹（或孔）处阻滞或毁损三叉神经眼支的眶上神经，可治疗三叉神经眼支的眶上神经，可治疗三叉神经第1支痛。因额神经和滑车上神经紧邻其内侧，故治疗时往往同时累及。眶上孔的解剖和定位眶上孔多位于眼眶上缘中、内1/3交界或中点附近。切迹宽约5~6mm，一般可从表皮摸到，但骨孔不能触及。 操作步骤患者取坐位或仰卧位。在眼眶上缘中，内1/3交界处向中点触压，找到放射性压痛点，进行标记。皮肤消毒后，不用局麻，用细短针头快速刺入皮肤直达眶缘，小心改变针头方向寻找异感。如刺入眶上孔，深度不超过1cm。回抽无血，注入2%利多卡因0.3~0.5ml，3min后检查阻滞区域，如果满意，待局麻作用消退（约20min），再缓慢注射神经破坏剂0.3~0.5ml。注射时注意用手指压迫周围软组织，以免药物扩散和对周围组织的刺激。 并发症几乎全部出现上眼睑水肿，数日内自行消退，不需特殊处理，但治疗前要向患者讲明，以免引起恐惧。 2、眶下神经在眶下孔处阻滞和毁损眶下神经及前、中、上牙槽神经，可治疗三叉神经第II支痛，其痛区分布在下眼睑、鼻旁、上唇和上颌门齿、犬齿等部位。 眶下孔的解剖和定位眶下孔位于上颌骨的前面，是眶下管的外口，其内口在眶底面与眶下沟相接，眶下神经即通过此管及眶下孔而达表面。眶下孔多呈半月形，凸边朝外上方，孔口开向前、下、内方，由此决定了进针方向。眶下孔距眶下缘约1cm，一般从体表可摸到。眶下管的轴多由眶下孔走向上、后、外方，与夭状面呈40°～45°角,其长度约1cm(男性平均约为1.45CM，女性平均约为1.31CM)。 操作步骤患者取仰卧位。自患者眼外角至上唇中点做一连线，再由眼内角外1CM处向同侧口角做一连线，两线的交叉点即为进针点。做好标记，局部皮肤消毒，在标记折内下方以5号球后针头快速刺入皮肤，同时用另一手示指压住眶下缘，以防针尖滑入眼眶误伤眼球。依眶下孔的开口方向进针，即针尖向上、后、外方倾斜，缓慢进针，在眶下孔附近仔细寻找，当针尖进孔有落空感时，患者即出现放射痛。针尖与矢状面呈40～４５角按原方向继续缓慢进针，深度不得超过１ＣＭ。回抽无血，先注入２％利多卡因０.５～１ml，观察眶下神经分布区阻滞完善且无眼神经阻滞征象。待２０min局麻药消退后，再注射０.５～１ml其他阻滞药物。 并发症与眶上神经阻滞相同，注射后几乎全部发生局部水肿，也不必做特殊处理，但注射前应向患者讲明，以免发生误会或恐惧。眼部并发症为比较严重的产并发症，多因穿刺过深，将药物注入眼眶发生眼肌麻痹所致。局麻药为一过性麻痹，神经破坏药则需数月方能恢复。因此操作务必谨慎，进入眶下管的深度不宜超过１ＣＭ。破坏剂量不可过大。在注射局麻药后留有足够的时间，注意眼球活动情况，没有复视方可注射神经破坏剂。 3、后上牙槽神经当不完全性三叉神经第二支痛，其触发点及痛区仅局限于上臼齿及其外侧粘膜处，或三叉神经痛治疗后残留上述区域痛者，可在后上牙槽孔处阻滞或毁损后上牙槽神经。 后上牙槽孔的解剖和定位上颌骨的后侧，即颞下面的最突出部分是上颌结节，后上牙槽孔即位于此结节上。该孔是后上牙槽神经进入颌骨而达臼齿的通道。 操作步骤后上牙槽神经阻滞有２条入路。（1）经皮入路：患者取坐位或仰卧位，头转向健侧。 经眼眶外缘做垂线，与颧骨下缘相交处即穿刺点。做好标记，皮肤消毒，用一手指将穿
疼痛科常用器械
河北益寿堂（钱乙）疼痛科器械耗材目录表 疼痛专科器械供应，工欲善其事,必行利其器，好的技术必须要有好的工具，我们致力于疼痛专科药品和器械的提供，好技术好药品好工具，一定会让你的门诊医院蒸蒸日上，病人不断。所有器械药品都可以货到付款三个月内免费退换，部门器械提供免费学习，疼痛专科技术日新月异，各种针法不断变化，我们会紧跟前沿技术，为您的门诊发展提供最得力的助手。真诚期待与您的合作共赢，另有疼痛专科药品供应，方便您一站式采购。 一针具类 1.汉章针刀 小针刀疗法是一种介于手术方法和非手术疗法之间的闭合性松解术。是在切开性手术方法的基础上结合针刺方法所形成的。小针刀疗法操作的特点是在治疗部位刺入深部到病变处进行轻松的切割，剥离等不同开工的刺激，以达到止痛祛病的目的。其适应证主要是软组织损伤性病变和骨关节病变。小针刀疗法的优点是治疗过程操作简单，不受任何环境和条件的限制。治疗时切口小，不用缝合，对人体组织的损伤也小，且不易引起感染，无不良反应，病人也无明显痛苦和恐惧感，术后无需休息， 治疗时间短，疗程短，患者易于接受。 型号：0.8*50、0.8*80、1.0*50、1.0*80。无菌包装，100支/包 2钩针 钩针在颈腰椎旁或脊椎旁钩治一定部位，用于治疗相应脊柱病的一种无痛微创闭合式小手
术。治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、颈腰椎骨质增生症（骨质退行性改变）、椎管狭窄症、手术失败综合症（FBSS）。 3.松筋针 松筋针疗法：是集中医针刺和外科手术松解相结合的一种新疗法（针眼外科）。松筋针用于软组织钝性分离，舒通经筋、肌筋膜、松解软组织粘连、减压、减涨，解除粘连、使卡压的血管、神经，恢复正常的解剖生理状态，达到治愈颈肩腰腿痛的目的。安全可靠（不伤血管、神经）疗效迅速，不易复发。专治久治不愈的颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、腰三横突综合症、强脊炎、股骨头坏死、手术疤痕粘连后遗症等。只需1—3次治疗。 型号：一套大中小三支 4.骨减压针 用骨减压方法治疗，效果将会大大提高，比如粘连性肩周炎晚期，以前用针刀就比较难解决，治疗次数也较多，用骨减压针和拨针刀治疗一到两次即可治愈；严重的椎间盘突出及椎管狭窄症，单纯用骨减压针治疗大多患者一次即可治愈；顽固性面瘫用骨减压针治疗一次即可治愈；对强直性脊柱炎患者配合骨减压针、拨针刀治疗很快即可矫正畸形大大缩短了疗程……采用骨减压针治疗，可以有效降低骨内高压，改善肢体供血情况，骨内静脉淤滞伴骨内高压是引起关节疼痛的重要原因，钻孔可能使髓腔与皮下增加了新的循环通路 型号：一套两支1.5*8cm，2*12cm，医用钨钢材质，高温高压消毒可反复使用，无螺纹，消毒更彻底，用于足跟痛、骨性关节炎、顽固性面瘫等 5.独家膝关节灌洗（冲洗）针 1冲洗可将脱落的软骨碎屑及滑膜下骨性关节所造成的关节内游离体的一部分冲出关节腔。从而减轻软骨面的摩损及因这些碎屑所引起的炎症或因关节的交锁而造成的疼痛。特质的钝头侧孔穿刺针，可以冲洗掉较大体积的游离体。钝头不伤害滑膜半月板脂肪垫等组织。
风湿科常用药
风湿科常用药(2010年10月) 1.非甾体抗炎药 （1）双氯芬酸钠（扶他林）75mg/片，75mg，po，qd~bid （2）美洛昔康（莫比可）7.5mg/片，7.5mg~15mg，po，qd~bid （3）塞来昔布（西乐葆）100mg/粒，100mg~200mg，po，qd~bid （4）洛索洛芬（乐松）60mg/片，60mg，po，qd~bid 2.慢作用抗风湿药 （1）甲氨蝶呤（MTX） 2.5mg/片 用法：5~15mg，口服，每周1次，最大剂量不超过20mg/w，用药3~12w 起效。 药理作用：本药为二氢叶酸还原酶抑制剂，可抑制细胞增殖和复制，修复骨破坏，是目前治疗RA的首选药物之一。MTX具有抑制白细胞趋化作用，因而有直接抗炎作用。小剂量叶酸或亚叶酸与MTX同时使用，可减少MTX的毒副作用而不影响疗效。 (2)柳氮磺吡啶（维柳芬）（SSZ/SASP）0.25g/片，0.25g，po，qd (3)来氟米特（爱若华、妥抒）（LEF）10mg/片，10mg~20mg，po，qd (4)羟氯喹（纷乐）（HCQ）0.1g/片，0.1g~0.2g，po，bid (5)沙利度胺（反应停）25mg/片 用法：自身免疫性疾病：75mg~100mg，po，qn，从小剂量开始；用于其嗜睡的副作用，可用于改善患者由于使用激素后导致的兴奋失眠。 （6）硫唑嘌呤（依木兰）（AZA）50mg/片 用法：起始剂量2~2.5mg/（kg。d），起效后减至50mg，qd维持。 （7）环磷酰胺（CTX）50mg/片 用法：一般50mg~100mg，po，qd；针剂根据具体情况使用，静脉冲击疗法0.75~1.0g/m2体表面积。 （8）环孢素A（新赛斯平）（C S A）25mg/粒 用法：剂量依病人情况而定，一般可按照2.5~5mg/(kg.d) （9）吗替麦考酚酯（骁悉、赛可平）（MMF）0.25g/片 适应证：主要用于狼疮性肾炎的治疗。 用法：诱导期：1.5~2.0g/d，东方人耐受量较西方人低，一般选用小剂量，使用至少3个月；维持期：0.5g/d，使用3年。注意监测血药浓度，过低则达不到疗效，过高则易诱发不良反应。 3.生物制剂 重组人II型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白（益赛普）12.5mg/支 适应证：本品适用于2种以上慢作用抗风湿药无效的中、重度RA，儿童特发性关节炎，强直性脊柱炎，银屑病关节炎及炎症性肠病患者。 用法：推荐剂量25mg，ih，每周2次。注射前用1ml注射用水溶解，溶解后可冷藏72h 英夫利西单抗（类克）100mg/支 用法：静脉给药，起始剂量3mg/kg，推荐在第1、2、6w给药，以后每8w 给药一次。疗效不好可增至10mg/kg，或每4w给药一次。 4.植物提取药 （1）雷公藤多苷片10mg/片，20mg，po，tid，平均7d起效。 （2）白芍总苷片（帕夫林）0.3g/粒，0.6g，po，bid~tid。
疼痛科常用药物一览表
疼痛科常用药物一览表
疼痛科常用药物一览表 全网发布：2012-06-10 11:21 发表者：王祥瑞(访问人次：1555) 药物功能商品名通用名规格服用剂量服用方法 消炎镇痛西乐葆塞来昔布胶囊0.2g 1粒qd po 赛福美草乌甲素片0.4mg 2粒bid po 安康信片60mg 1粒qd po 鲁南贝特复方滤唑沙宗片125mg 2粒tid po 新廣片0.32g 2粒qd po 病理性神经痛奇曼丁曲马多缓释片0.1g 1/2粒bid po 泰勒宁氨酚羟考酮片1co 1/2粒bid po 得理多卡马西平片0.2g 1粒bid po 莫比可美洛昔康片7.5mg 1粒qd po 乐瑞卡普瑞巴林片75mg 1粒qd po 派汀/维诺定加巴喷丁0.1g/0.3g 1粒tid po 肌肉放松妙纳乙哌立松片50mg 1粒bid po 乐松洛索洛芬钠片60mg 1粒bid po 枢芬巴氯芬片10mg 1粒bid po 修护软骨伊索佳硫酸氨基葡萄糖胶囊0.314g 1粒tid po 骨质疏松密盖息注射液鲑鱼降钙素针50u 1支biw im 罗盖全骨化三醇胶囊0.25ug 1粒qd po 阿法迪三阿法骨化醇软胶囊0.25ug 1粒qd po 福善美阿仑膦酸钠片70mg 1粒qw po 金尔力鲑鱼降钙素喷鼻剂20ug 1喷bid 喷鼻仙灵骨葆胶囊0.5g 2粒tid po
抗骨质增生胶囊0.35g 1粒tid po 骨刺宁胶囊0.3g 4粒tid po 神经消肿 迈之灵片0.15g 1粒bid po 消脱止-M 草木犀流浸液片0.4g 1粒tid po 营养神经弥可保注射液甲钴胺注射液0.5mg 1支qd im 弥可保片甲钴胺片0.5mg 1粒bid po 怡神保甲钴胺片0.5mg 1粒bid po 神经妥乐平注射液 牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤 提取物注射液 3.6u 2支qd im 神经妥乐平片 牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤 提取物片 4.0u 1粒bid po 恩再适注射液 3.6u 2支qd im 抗病毒阿昔洛韦软膏10g 1支prn 外用阿昔洛韦片0.2g 1粒bid po 丽珠威伐昔洛韦片0.3g 1粒qd po 癌痛镇痛美施康定硫酸吗啡控释片30mg/10mg 遵医嘱遵医嘱po 芬太尼贴剂 2.5mg/5mg 1贴q72h 外用消炎痛栓吲哚美辛栓100mg 1粒qn 纳肛 癌痛护胃止吐昂丹司琼片盐酸昂丹司琼片4mg 遵医嘱遵医嘱po 泌尿系统感染可乐必妥左氧氟沙星片0.5g 1粒qd po 抗抑郁 左洛复盐酸舍曲林片50mg 1粒qd po 黛力新佛哌噻吨美利曲辛片1co 1粒qd po
常用药品说明书集锦
【修改日期】2012年06月05日 【药品名称】 通用名称：消瘀康胶囊 汉语拼音：XiaoYuKangJiaoNang 【成份】当归、苏木、木香、赤芍、泽兰、乳香、地黄、泽泻、没药、川穹、川木通、川牛膝、桃仁、续断、甘草、红花、香附。 【性状】本品为硬胶囊，内容物为褐色的粉末；味甘、苦。 【功能主治】活血化瘀，消肿止痛。用于治疗颅内血肿吸收期。 【规格】每粒装0.4g 【用法用量】口服，一次3～4粒，一日3次；或遵医嘱。 【不良反应】尚不明确。 【禁忌】孕妇忌服。 【注意事项】尚不明确。 【贮藏】密封。 【包装】药用PYC硬片、药品匹装用铝箔。 12粒x3板/盒 【有效期】36个月。 【执行标准】国家食品药品监督管理局国家药晶标准 WS-10766 (20-0766) -2102-20122 【批准文号】国药准字Z 20026074 【生产企业】
【修改日期】2013年12月17日 【警示语】本品含附子（炙） 【药品名称】 通用名称：金匮肾气丸 汉语拼音：Jinkui Shenqi Wan 【成份】地黄、山药、酒萸肉、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝，附子(炙)、牛膝(去头)、盐车前子。 【性状】本品为棕褐色至黑色的大蜜丸；味酸，微甘、苦。 【功能主治】温补肾阳，化气行水。用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷。【规格】每丸重6g 【用法用量】口服。1次1丸，一日2次。 【不良反应】尚不明确。 【禁忌】尚不明确。 【注意事项】孕妇忌服，忌房欲，气恼。忌食生冷食物。 【贮藏】密封。 【包装】药用PVC/铝箔，每盒装10丸。 【有效期】36个月 【执行标准】《国家食品药品监督管理局国家药品标准》WS3-B-3892-98-2011 【批准文号】国药准字Z12020046 【生产企业】
最新急诊科常用药物处方
急诊科常用药物处方 一、抗生素 1、青霉素类：青霉素皮试（阴性）0.9% N.S 100ml+青霉素480万U／ivdrip Bid 2、奎诺酮类：不需要皮试 利复星0.2 ivdrip Bid 来立信0.3 ivdrip Bid 可乐必妥0.5 ivdrip Qd 利复星片0.1*12 ／0.2 P.O Bid 来立信片0.1*12 ／0.2 P.O Bid 可乐必妥0.5 *6／0.5 P.O Qd 3、头孢类：需要先做皮试，皮试方法一般是0.9% N.S 40ml+药原液1支皮下注射，20分钟后观察皮试结果，若为阴性，方可使用。 0.9% N.S 100ml+伏乐新3.0／ivdrip Bid （要注明：皮试阴性） 0.9% N.S 100ml+西力欣2.25／ivdrip Bid （要注明：皮试阴性） 0.9% N.S 100ml+罗氏芬2.0／ivdrip Bid （要注明：皮试阴性） 0.9% N.S 100ml+复达欣2.0／ivdrip Bid （要注明：皮试阴性） 4、其它类：0.9% N.S 100ml+舒普深2.0／ivdrip Bid （要注明：皮试阴性） 0.9% N.S 100ml+泰能0.5／ivdrip Q8h (不用皮试) 0.9% N.S 250ml+甲硝唑0.915／ivdrip Bid (不用皮试) 5% G.S 250ml+希舒美0.5／ivdrip Qd (不用皮试) 希舒美或阿奇霉素0.25*6／0.5 P.O Qd 二、呼吸系统用药万托林*1支/2喷Prn 必可酮250*1支/2喷Tid 普米克都宝*1支/3-5喷Tid 0.9% N.S 2ml+万托林2ml+普米克令舒2ml / 雾化吸入Bid 0.9% N.S 250ml+氨茶碱0.25／ivdrip St 0.9% N.S 100ml+甲强龙40mg／ivdrip St 三、消化系统用药 0.9% N.S 100ml+潘妥洛克或洛赛克40mg／ivdrip Qd 善宁0.1mg iH St,后0.3mg+0.9%N.S500ml／ivdrip St 高舒达20mg iv入壶Bid 高舒达或法莫替丁20mg*9/20mg P.O Bid 迪先*1瓶/10～20ml P.O Tid 去甲肾上腺素40mg+H2O 500ml稀释后/30ml P.O Q2h 四、心血管系统用药 拜阿司匹林0.1*1盒/0.1 P.O Qd 消心痛5mg*18/10mg P.O Tid 倍他乐克25mg*3/12.5mg Bid 开搏通12.5mg*9/12.5mg Tid 0.9% N.S 250ml+丹参30ml／ivdrip St 0.9% N.S 250ml+硝酸甘油5mg／ivdrip St (15d/min) 0.9% N.S 250ml+爱倍或异舒吉20～30mg／ivdrip St (15d/min) 0.9% N.S 100ml+可达龙150mg／ivdrip St (30min) 0.9% N.S 500ml+可达龙600mg／iv 泵入维持(30ml/h)
风湿科常用药品说明书
麦考酚酸酯胶囊说明书-国家食品药品监督管理局 【药品名称】 麦考酚酸酯胶囊 【性状】 本品为胶囊剂，内容物为白色粉末。 【药理毒理】 霉酚酸酯(简称MMF)是霉酚酸(MPA)的2-乙基酯类衍生物。MPA是高效、选择性、非竞争性、可逆性的次黄嘌呤单核苷酸脱氢酶(IMPDH)抑制剂，可抑制鸟嘌呤核苷酸的经典合成途径。MPA对淋巴细胞具有高度选择作用。抑制淋巴细胞增殖所需的MPA浓度，对大多数淋巴细胞无抑制作用，MPA还能通过直接抑制B细胞的增殖来抑制抗体的形成。治疗量的MMF并不抑制多糖激活人外周血淋巴细胞产生白介素-I，也不抑制有丝分裂原激活的外周淋巴细胞合成白介素-Ⅱ和其受体表达，这点也不同于环孢霉素、FK-506。此外，MPA介导的体外淋巴细胞三磷酸鸟苷的耗竭可抑制甘露糖和岩藻糖转化成糖蛋白。通过这种机制，MPA可降低淋巴细胞和单核细胞在慢性炎症部位的聚集。 【药代学】 口服后迅速大量吸收，并代谢为活性成份MPA。口服平均生物利用度为静脉注射的94%(根据MPA曲线下面积)，口服后在循环中测不出MMF。肾移植病人口服MMF，其吸收不受食物影响，但进食后血MPA峰值将降低40%。由于肠肝循环作用，服药后6-12hr将出现第二个血浆MPA高峰，与消胆胺同时服用将使MPA曲线下面积减少约40%，表明MPA通过肠肝循环的量很多。在临床有效浓度下，97%的MPA与血浆蛋白结合。MPA主要通过葡萄糖醛酸转移酶，代谢成MPA的的酚化葡萄糖苷糖(MPAG)，MPAG无药理活性。MMF代谢成的MPA有极少量(<1%)从尿液排出，多数(87%)以MPAG的形式从尿液排出。移植后近期内(<40日)，平均曲线下面积(AUG)和血峰值(Cmax)比正常志愿者和移植肾功能稳定的病人约低50%。单剂研究显示，严重的慢性肾功能损害(肾小球滤过率<25mL/分/1.73m2)。MPA曲线下面积比正常志愿者和轻度肾功能损害病人高25-75%。同样情况下，MPAG曲线下面积高3-6倍，与MPAG 主要由肾脏排出一致。尚未进行严重慢性肾功能损害病人的MMF多次剂量药物动力学研究。移植手术后，肾功能延迟恢复的MPA0-12hr曲线下面积与无肾功能延迟恢复的患者无显著差异。但无活性成分的MPAG，其0-12hr曲线下面积比肾功能正常恢复病人高2-3倍。在酒精性肝硬化志愿者，肝脏实质疾病对MPA的糖苷酸化过程相对无影响，严重的胆道损害，如原发性胆性肝硬化，可能对这一过程产生影响。 【适应症】 预防同种肾移植病人的排斥反应及治疗难治性排斥反应，可与环孢素和肾上腺皮质激素同时应用。 【用法用量】 预防排斥剂量应于移植72hr内开始服用。肾移植病人服用推荐剂量为1g，1日2次。口服2g/日比口服3g/日安全性更高。治疗难治性排斥反应在临床试验中，治疗难治性排斥的推荐剂量为1.5g/次，2次/日。如果发生中性粒细胞减少(中性粒细胞计数绝对值小于1300/mL)，应停药或减量。对有严重慢性肾功能损害的病人(肾小球滤过率小于25mL/分/1.73m2)，应避免超过1g/次，每日2次的剂量(移植后即刻使用除外)。对这些病人应仔细观察。对移植后肾功能延期恢复的病人不需要作剂量调整。 【不良反应】 服用本药后，主要的不良反应包括：呕吐、腹泻等胃肠道症状，白细胞减少症，败血症，尿频以及某些类型的感染的发生率增加。偶见血尿酸升高、高血钾、肌痛或嗜睡。 【禁忌症】 对MMF或MPA发生过敏反应的病人不能使用本药。 【注意事项】 服用本药的病人在第一个月每周1次进行全血细胞计数，第二和第三个月每月2次，余下的一年中每月1次，如果发生中性粒细胞减少(中性粒细胞绝对计数小于1300/μL)时，应停止或减量使用本药，并对这些病人密切观察。 严重慢性肾功能损害(肾小球滤过率小于25mL/分/1.73m2)的病人服用单剂量后，血浆MPA和MPAG的曲线下面积比轻度肾功能损害的病人及健康人高。应避免使用超过1g/次，每日2次的剂量，并且应对这些病人密切观察。 肾移植后肾功能恢复的病人，平均0-12hrMPA曲线下面积与正常恢复病人相仿。但MPAG的0-12hr曲线下面积前者比后者高2-3倍。对这些肾功能延迟恢复的病人无须作剂量调整，但应密切观察。接受免疫抑制疗法的病
疼痛科常用药物一览表教学内容
疼痛科常用药物一览 表
精品文档 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 疼痛科常用药物一览表 全网发布：2012-06-10 11:21 发表者：王祥瑞 (访问人次：1555) 药物功能 商品名 通用名 规格 服用剂量 服用方法 消炎镇痛 西乐葆 塞来昔布胶囊 0.2g 1粒 qd po 赛福美 草乌甲素片 0.4mg 2粒 bid po 安康信片 60mg 1粒 qd po 鲁南贝特 复方滤唑沙宗片 125mg 2粒 tid po 新廣片 0.32g 2粒 qd po 病理性神经痛 奇曼丁 曲马多缓释片 0.1g 1/2粒 bid po 泰勒宁 氨酚羟考酮片 1co 1/2粒 bid po 得理多 卡马西平片 0.2g 1粒 bid po 莫比可 美洛昔康片 7.5mg 1粒 qd po 乐瑞卡 普瑞巴林片 75mg 1粒 qd po 派汀/维诺定 加巴喷丁 0.1g/0.3g 1粒 tid po 肌肉放松 妙纳 乙哌立松片 50mg 1粒 bid po 乐松 洛索洛芬钠片 60mg 1粒 bid po 枢芬 巴氯芬片 10mg 1粒 bid po 修护软骨 伊索佳 硫酸氨基葡萄糖胶囊 0.314g 1粒 tid po 骨质疏松 密盖息注射液 鲑鱼降钙素针 50u 1支 biw im 罗盖全 骨化三醇胶囊 0.25ug 1粒 qd po 阿法迪三 阿法骨化醇软胶囊 0.25ug 1粒 qd po 福善美 阿仑膦酸钠片 70mg 1粒 qw po 金尔力 鲑鱼降钙素喷鼻剂 20ug 1喷 bid 喷鼻 仙灵骨葆胶囊 0.5g 2粒 tid po 抗骨质增生胶囊 0.35g 1粒 tid po 骨刺宁胶囊 0.3g 4粒 tid po 神经消肿 迈之灵片 0.15g 1粒 bid po 消脱止-M 草木犀流浸液片 0.4g 1粒 tid po 营养神经 弥可保注射液 甲钴胺注射液 0.5mg 1支 qd im 弥可保片 甲钴胺片 0.5mg 1粒 bid po
18类急诊科常用药品及用法用量
18类急诊科常用药品及用法用量 一、中枢神经兴奋药 尼可刹米（可拉明） [药理及应用]直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。 [用法]常用量：肌注或静注，0.25～0.5g/次，必要时1～2小时重复。极量：1.25g/次。 [注意]大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。 山梗菜碱（洛贝林） [药理及应用]兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。 [用法]常用量：肌注或静注，3mg/次，必要时半小时重复。极量20mg/日。 [注意]不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。 二、抗休克血管活性药 多巴胺 [药理及应用]直接激动α和β受体，也激动多巴胺受体，对不同受体的作用与剂量有关：小剂量（2～5μg/kg?min）低速滴注时，兴奋多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加血流量及尿量。同时激动心脏的β1受体，也通过释放去甲肾上腺素产生中等程序的正性肌力作用；中等剂量（5～10μg/kg?min）时，可明显激动β1受体而兴奋心脏，加强心肌收缩力。同时也激动α受体，使皮肤、黏膜等外周血管收缩。大剂量（>10μg /kg?min）时，正性肌力和血管收缩作用更明显，肾血管扩张作用消失。在中、小剂量的抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。 [用法]常用量：静滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，开始以20滴/分，根据需要调整滴速，最大不超过0.5mg/分。 [注意]1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。2.高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。4.输注时不能外溢。 肾上腺素（副肾素）