温病学考试复习重点总结

《素问六元正纪大论》1、温病名称的最早记载——

认为温病的致病原因主要是感受“厉气”2、晋代葛洪《肘后备急方》、明末吴有性编着了我国医学史上第一部温疫病专着——《温疫论》3：叶桂（叶天士），薛雪（薛生白），吴瑭（吴鞠通），王土雄（王孟英）4、清代温病四大家《温热论》，被誉为“温热大师”，提出了“卫气营血”的辨证论治理论和“辨舌验叶天士蓍5、齿、”“辨斑疹白培”《湿热病篇》，对湿热之邪在上、中、下三焦的辨证和治疗进行了系统论述。、薛生白蓍6《温病条辨》，形成以“卫气营血”和“三焦”辨证论治体系。、吴鞠通蓍7《温热经纬》、王孟英着8（字嘉言）蓍《尚论篇详论瘟疫以破大惑》、清代喻昌9温病的概念第一章

——是由感受温邪引起的以发热为主症，多具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外温病感热病。温病特点：

1、有特异的致病因素——温邪

2、多具传染性、浒性、季节性、地域性

3、病程发展具有一定的规律性

4、临床表现具有特殊性

温热性质温病包括①风温②春温③暑温④秋燥⑤大头瘟⑥烂喉痧

湿热性质温病包括①湿温②暑湿③伏暑

根据发病特点分：新感温病和伏邪温病

第二章、致病特点：共性：从外感受；性质属热；致病迅速；季节相关；病位有别。

风热病邪：1.多从口鼻而入，首先犯肺 2.易化燥伤阴 3.变化迅速

暑热病邪：1.伤人急速，先犯阳明气分 2.暑性酷烈，易耗气伤津

3.易直中心包，闭窍动风

4.易于兼夹湿邪，郁阻气分

湿热病邪：1.病变以中焦脾胃为主 2.易困阻清阳，阻滞气机 3.传变较慢，病势缠绵

易从火化3. 易致津液干燥2. 病变以肺为主1.燥热病邪：

温热病邪：1.邪气内伏，热自里发 2.里热内迫特性显着 3.易耗伤阴液

温毒病邪：1.攻窜流走 2.蕴结壅滞

疠气：1.致病力强 2.传染性强 3.多从口鼻而入侵袭人体 4.有特异的病变定位。

温病发病类型新感温病：初起邪多在表，一般无里热证，以发热，恶寒，无汗或少汗，头痛，咳嗽，苔薄白，脉浮数等卫表证候为主。（风温，秋燥，暑温，湿温，大头瘟，烂喉痧）

伏邪温病：一般无表证。初起以灼热，烦躁，口渴，尿赤，舌红等里热亢盛证为主。（春温，伏暑）

第三章卫气营血辨证表：

三焦辨证表

第四章温病的辨证

寒热往来病机：1.湿热痰浊郁阻少阳，枢机不利 2.邪留三焦，气化失司 3.湿热秽浊郁闭膜原

身热不扬：温病初起，邪在卫气，湿中蕴热，热为湿遏。

斑诊的形态：顺证──松浮洋溢，如洒于皮表，多为邪热外达

逆证──紧束有根，如履透针，如矢贯的，为热毒锢结

舌苔黄腻或黄浊：皆为湿热病湿渐化热，蕴蒸气分的征象，多见于湿温病滥热流连气分的邪热偏盛或湿热俱盛证。

第五章温病的治疗

温病的治疗原则

卫气营血：“在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气…入血就恐耗血动血，直须凉血散血。”

三焦：“治上焦如羽（非轻不举），治中焦如衡（非平不安），治下焦如权（非重不沉）。”

温病的主要治法和代表方：

一、泄卫透表法：——开泄腠理、疏解表邪、透疹外达，用于温病初起，邪在卫表

1、疏风泄热（银翘散，桑菊饮）——风温初起，风热病邪袭于肺卫

夏用感受暑湿，复受寒邪侵犯肌表新加香薷饮）——、透表清暑化湿（2．

、宣表化湿（3藿朴夏苓汤）——湿温初起，湿热病邪侵于卫表4、疏表润燥（桑杏汤）——秋燥初起，燥热病邪伤于肺卫二、清解气热法：——清热保津，止渴除炽，使气分无形邪热或从外泄或从里解）——邪在气分，热郁胸肺，热势不甚而气失宣畅1、轻清宣气（栀子豉汤加瓜蒌、杏仁、芦根2、辛寒清气（白虎汤）——邪热炽盛于阳明气分3、清热泻火（黄芩汤、黄连解毒汤）——邪热内蕴，郁而化火三、和解表理法：——透解邪热，疏泄分消，宣通气机蒿芩清胆汤1、清泄少阳（）——邪热夹痰湿郁于少阳，柩机不利，胃失和降2、分消走泄（温胆汤加减或杏朴苓之类）——温病邪热与痰湿阻遏于三焦3、开达膜原（雷氏宣透膜原法）——湿热秽浊之邪郁伏膜原4、和解截疟（小柴胡加减）——疟疾病四、祛湿清热法：——宣通气机，运脾和胃，通利水道

1、宣气化湿（三仁汤）——湿温初起，湿蕴生热，郁遏气机、燥湿泄热（王氏连朴饮）——湿渐化热，湿热俱盛而蕴伏中焦2茯苓皮汤）——湿热郁阻下

焦3、分利湿邪（五、通下逐邪法：——通腑泄热，荡涤积滞，通瘀破结调胃承气汤，大承气汤）——热结阳明，内结肠腑1、通腑泄热（枳实导滞汤）2、导滞通便（）3、增液通下（增液承气汤、通瘀破结（4桃仁承气汤）六、清营凉血法：清营汤）——邪热入营分而未有明显动血者、清营泄热（1）——血热炽盛，热瘀交结迫血妄行2、凉血散血（犀角地黄汤）、气营两清（3玉女煎，化斑汤，清瘟败毒饮七、开窍息风法：

）1、清心开窍（安宫牛黄丸，或至宝丹，紫雪丹）2、豁痰开窍（菖薄郁金汤3、凉肝息风（羚角钩藤汤）4、滋阴息风（大定风珠，三甲复脉汤）八、滋阴生津法：、滋养肺胃（1沙参麦冬汤，益胃汤）2、增液润肠（增液汤）3、填补真阴（加减复脉汤）九、固脱救逆法：1、益气敛阴（生脉散）2、回阳固脱（参附龙牡汤）十、温病瘥后调理：余邪未尽的分类和代表方竹叶石膏汤清解余热，益气养阴── 1.2.芳化湿邪，醒胃和中──薛氏五叶芦根汤3.理气化湿，健脾和中──参苓白术散加藿香、佩兰、荷叶、砂仁等4.化湿利水，温补肾阳──真武汤湿热类温病第七章2.发病较急，初起以肺卫见证为特征风温诊断要点：1.多发于春、冬两季。4.病程中以肺经病变为主，也有阳明胃肠病变之证传变较速，易见逆传心包证候3.

1.多见于春季或冬春之交、春夏之际。春温诊断要点：

2.发病急骤，热象偏盛，初起即见里热证候，有于气分、发于营分之别。素体阴虚，病程中伤阴突出，后期尤以肝肾阴亏为着。

3.

4.易出现神氏痉厥证候。。(夏至～立秋)1.暑温诊断要点：病发于夏季暑热当令之时起病急，变化快，初起以阳明气分热盛为主要证候，可由气分迅速深入营血分。2.3.病程中暑热伤津耗气，易见津气欲脱、神昏、痉厥、出血等危重证候。后期多表现气阴亏虚、正虚邪恋的证候；部分病程

中闭窍、动风持续时间较长者，常有痰、热、4.瘀留滞的后遗证。

秋燥诊断要点：1.病发于早秋燥热偏盛时节。

初起除具有肺卫表热证外，必伴有口、鼻、咽、唇、皮肤等干燥的见症。2. 3.病程中以燥干阴液为主要病理变化，病变重心在肺，影响到胃肠；病情较轻，传变较少，极少出现邪入营血或下焦肝肾的病变。

4.后期多见肺胃阴伤之证

温热类温病的主要证治：

一、卫分证治：

风热犯卫——辛凉解表，宣肺泄热——发热、微恶风寒、口微渴、咽喉红痛，苔薄脉浮数──1.银翘散、桑菊饮

桑杏燥热犯卫——辛凉甘润，轻透肺卫——发热、微恶风寒、干咳、咽干鼻燥、苔薄而燥──2.

汤气分证治：二、

邪热在肺：) 一(1.肺热壅盛——清热宣肺平喘——身热、咳喘、口渴、苔黄、脉数──麻杏石甘汤——清泄肺热，养阴润燥——身热、干咳无痰或少痰、气逆而喘、鼻咽干燥、脉数苔2.燥热伤肺枇杷叶杏仁)胡麻仁阿胶麦冬生石膏燥──清燥救肺汤( 冬桑叶甘草人参瓜杏仁粉宣白承气汤(生石膏生大黄便秘──3.肺热腑实──宣肺化痰，泄热攻下──痰喘、潮热、)脏腑合治法)＊本方为清热宣肺、泄热通腑、肺肠合治之剂(蒌皮，加细生地、丹皮、大青叶，倍玄参方4.肺热发疹：肌肤红疹、发热、咳嗽──银翘散去豆豉──清宣郁热或清泄膈热──身热不甚、心烦懊憹，或热甚、烦燥、胸膈灼热如焚──(二) 热在胸隔豆