膀胱冲洗评分标准
封闭式膀胱冲洗操作评分标准
（专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考可复制、编制，期待你的好评与关注）
头痛的中医护理常规
头痛的中医护理常规 【概说】 头痛是由于外感内伤，脏腑功能失常，以头部疼痛为主要临床表现的病症。既可单独出现，亦可并见于多种急慢性疾病中。病位在脑，与肝、脾、肾三脏有关，分为外感、内伤两类。外感头痛以实证居多，内伤头痛则以虚证、虚实夹杂和本虚标实为主。现代医学中的血管神经性头痛、神经官能症、高血压病、脑动脉硬化、鼻窦炎、脑外伤后遗症等以头痛为主症，均可参照本证辩证施护。 【辩证施护】 （一）外感头痛 1、风寒头痛 （1）临床表现：头痛时作，痛连项背，起病较急，恶风畏寒，遇风加重，苔薄白，脉浮。 （2）调护原则：疏风散寒。 （3）调护方法： 1）药物调护：川芎茶调散，轻煎热服，并饮热粥和加衣盖被，以助药力。 2）针灸调护：选取上星、头维、太阳、百汇、风门、风府、外关、列缺等穴，毫针刺用泻法。 3）饮食调护：饮食宜辛温，多食葱、姜、芫荽、豆豉等；忌生冷瓜果。可用防风粥：防风10g，葱白、粳米适量，煮粥服食。 2、风热头痛 （1）临床表现：头痛而胀，甚至头痛如裂，遇凉减轻，得温加重，发热恶风，面红口渴，便秘尿黄，舌红、苔黄，脉象浮数。 （2）调护方法： 1）药物调护：芎芷石膏汤加减，稍凉服用。 2）针灸调护：同风寒头痛。 3）饮食调护：饮食宜清淡、易于消化，多食苦瓜、黄瓜、冬瓜、菊花、竹笋等；忌辛辣、油腻、甘肥之品。可用葛根粉粥：葛根30g，粳米适量，煮粥服食。 3、风湿头痛 （1）临床表现：头痛如裹，昏胀沉重，纳呆胸闷，肢体困重，小便不利，苔白腻，脉濡。 （2）调护方法： 1）药物调护：羌活胜湿汤加减，温服。 2）针灸调护：选取太阳、头维、百会、风池、列缺、合谷等穴，毫针刺用补泻兼施法。 3）饮食调护：饮食宜清淡，易消化；忌生冷、油腻、甘肥之品。可用荷叶、藿香、佩兰等水煎代茶饮。 （二）内伤头痛 1、肝阳头痛 （1）临床表现：头胀头痛，眩晕耳鸣，失眠多梦，心烦易怒，或胁痛口苦，面红耳赤，苔薄黄，脉弦有力。 （2）调护原则：平肝潜阳。 （3）调护方法：
泌尿外科护理常规(全)
08年业务培训材料 第一节泌尿外科一般护理常规 多数泌尿外科疾病常出现排尿异常及血压的变化，除外科一般护理外，还应注意以下几个方面： 1、鼓励病人多饮水，但肾功能不全、高血压、青光眼等病人应限制饮水量。 2、观察病人排尿情况、有无尿液颜色改变、尿潴留等异常现象，及时通知医生处理。 3、协助做好各项检查和诊疗。检查前向病人及家属讲解检查、治疗的目的和可能发生的反 应，以消除其思想顾虑，取得配合。正确采集血、尿标本，确保数据准确，为诊断提供可靠依据。 4、引流管的护理： （1）妥善固定引流管，确保引流通畅，防止牵拉、打折、受压、脱落及引流液返流。如有引流不畅，应及时调整引流管的位置，冲洗引流管或重新留置。 （2）观察引流液的颜色、性质和量，发现引流液异常，应报告医师进行处理。 （3）感染的预防：①留置尿管的男性患者每日用0.2‰碘伏棉球擦试尿道口，女性患者用 0.2‰碘伏溶液行会阴冲洗，以去除尿道口及导尿管上的血痂及分泌物，确保尿管及会 阴部清洁、干燥，防止尿路逆行感染。②所有引流袋每日更换，普通导尿管每周更换1次，气囊导尿管可适当处长更换时间，但不宜超过1个月。 5、病情观察： （1）定时巡视病房，及时了解患者的病情和心理，满足患者需要。 （2）观察生命体征的变化：入院后每3天测体温、脉搏、呼吸4次，体温在37.5℃以上者，每4小时测量1次，体温正常后每日测量1次；手术前1日到术后第3日每日测4次，体温正常后每日测1次。定时测量血压，血压高者，积极防治，防止意外发生。对以肾上腺肿瘤收入院的患者应监测血压，每日2次。 （3）泌尿系外伤的患者有随时发生出血的可能，应密切观察患者脉搏、血压的变化。尿道断裂合并有骨盆骨折的患者应备硬板床。
危重患者护理常规1
危重患者护理常规危重患者一般护理常规；1.按原发疾病护理常规护理；2.心理护理:详细访谈，介绍抢救室环境、各种仪器；3.迎接安置患者，了解病情；4.按病情取卧位，查看患者皮肤；5.遵医嘱给予饮食； 6.遵医嘱给予患者心电监护，接多功能监护仪连续监； 7.患者入室时测体温1次，以后每日测体温6次； 8.遵医嘱监测血糖等，及时； 9.视患者病情予以鼻导管给氧， 危重患者一般护理常规 1.按原发疾病护理常规护理。 2.心理护理:详细访谈，介绍抢救室环境、各种仪器的作用，以减少患者的恐惧感，清除心理负面影响，使患者在良好的心理状态下接受治疗。 3.迎接安置患者，了解病情。手术患者则需了解术中情况，填写危重患者护理记录单、患者家属告知单、物品交接单。 4.按病情取卧位，查看患者皮肤。置于气垫床，翻身、拍背每2h 进行1次，昏迷患者进行肢体活动每日3一6次，床上擦浴每日1一2次，会阴擦洗每日2次，口腔护理每日2-3次。 5.遵医嘱给予饮食。
6.遵医嘱给予患者重症监护，接多功能监护仪连续监测心率、无创血压、呼吸、血氧饱和度等，视病情设定监测时间及报警上下限。严密观察患者病情变化，每1h记录生命体征1次，抢救患者随时记录。观察意识、瞳孔变化。保持各种引流管通畅，观察引流物的色、量及性状。准确记录24h出入量，发现异常及时报告医师并配合处理。做好护理记录，表格书写要清晰，描写正确，登记及时。 7.患者入监护室时测体温1次，以后每日测体温6次，体温不升或高热患者进行体温连续监测。体温不升者注意保暖，高热者按其护理常规护理。 8.遵医嘱监测血糖、尿相对密度(尿比重)等，及时准确留取各项检验标本并追回检查结果。 9.视患者病情予以鼻导管给氧，必要时面罩加压给氧或呼吸机辅助呼吸，并根据病情调节氧浓度及流量，记录给氧方式及时间。鼓励患者做深呼吸并协助其咳嗽排痰，必要时予以雾化吸人或气道滴药。 10.保持各管道通畅，视患者病情调节输液滴速，必要时使用输液泵控制滴速。 11.休克、昏迷、气管切开患者分别按其护理常规进行护理。
膀胱冲洗(护士)
膀胱冲洗（bladder irrigation）：是泌尿外科常用的护理技术，专科性较强，它就是将药液、生理盐水等溶液注入膀胱内再引流出来的方法。 适应证：长期留置尿管的患者、经尿道前列腺电切术后的患者、膀胱肿瘤行膀胱部分切除术的患者。 一、目的 1.对留置导尿管的病人，保持其尿液引流通畅。 2.清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防感染的发生。 3.治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱肿瘤。 二、常用溶液 常用溶液：生理盐水，0.02％呋喃西林溶液，3％硼酸溶液，0.2%洗必泰，0.1％雷呋奴尔溶液，2.5％醋酸等。我们科室一般使用生理盐水冲洗，手术中一般使用4%的甘露醇。 三、原则 正确掌握膀胱冲洗的方法，选择大型号、弹性好的三腔尿管，采取中间主腔进水，侧口出水。防止气囊破裂、尿管脱出而增加患者再次出血的风险。如尿管太细，容易冲洗不畅，发生堵塞，而增加患者的痛苦。 四、膀胱冲洗技巧 1.患者术后一回病房立即冲洗，以免延误时间。 2.患者采取平卧或者侧卧位。 3.冲洗不通畅时可以加压冲洗或挤压尿管。 4.冲洗液的温度以微温为宜，冬季要加温到38～40℃，过热易出血，过冷对患者的刺激大。一般冲洗3～5天，直到患者排出淡红色或淡粉色或转清时可改为间断冲洗或停止冲洗。 五、堵管原因 1. 个体差异：患者的承受能力不一样，有的患者对气囊导尿管的压迫较敏感，经常会出现尿路刺激症状，即尿频、尿痛的症状而非常痛苦，不能配合治疗而影响冲洗。 2.导尿管选择不当：导尿管管径或硅胶质量不高，各个官腔不完全通畅，易被血凝块或残存的祖师碎片阻塞，导致冲洗液不能顺畅流出。 3.气囊导尿管位置异常导致冲洗不畅。 4.冲洗液温度不适当：冲洗温度过低易诱发膀胱痉挛，可引起阵发性剧痛，诱发出血，形成血凝块。 5.冲洗速度慢：术后出血早期出血量较多，若采用普通输液管作为冲洗管，采用生理盐水作为冲洗液，及时调节装置完全打开也不能及时将血液冲走，易形成血凝块堵塞导尿管。 六、如何预防膀胱冲洗堵管 1、安抚病人情绪，嘱放松心情，不要紧张。 2、使用冲洗加温器，尤其寒冷气候，冲洗液应加温至35℃左右。 3、抬高冲洗液面距离。 4、正确的调节冲洗速度，根据引流液的颜色进行调节，一般为80-100滴/分钟。 5、加强巡视，护士定时挤压管道。 6、提高护士相关理论知识及健康宣教。 7、医生干预：预防用药：消炎痛栓0.1g纳肛、托特罗定2mg口服。 8、科室加强质控管理。
护理学重点难点解析：膀胱冲洗护理操作要点和注意事项
护理学重点难点解析：膀胱冲洗护理操作要点和注意事项膀胱冲洗护理 ▲目的 1.使尿液引流通畅。 2.治疗某些膀胱疾病。 3.清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防膀胱感染。 4.前列腺及膀胱手术后预防血块形成。 ▲实施要点 1.评估患者： (1)评估患者病情、自理能力及合作情况等。 (2)评估患者尿液的性状、有无尿频、尿急、尿痛、膀胱憋尿感，是否排尽尿液及尿管通畅情况。 2.操作要点： (1)备齐用物，床旁核对，取得患者合作。 (2)洗手，戴口罩。 (3)将膀胱冲洗液悬挂在输液架上，将冲洗管与冲洗液连接，Y形管一头连接冲洗管、另外两头分别连接导尿管和尿袋。连接前对各个连接部进行消毒。 (4)打开冲洗管，夹闭尿袋，根据医嘱调节冲洗速度。 (5)夹闭冲洗管，打开尿袋，排出冲洗液。如此反复进行。 (6)在持续冲洗过程中，观察患者的反应及冲洗液的量及颜色。评估冲洗液入量和出量，膀胱有无憋胀感。 (7)冲洗完毕，取下冲洗管，消毒导尿管口接尿袋，妥善固定，位置低于膀胱，以利引流尿液。 (8)协助患者取舒适卧位，整理床单位。 ▲注意事项 1.严格执行无菌操作，防止医源性感染。 2.冲洗时若患者感觉不适，应减缓冲洗速度及量，必要时停止冲洗，密切观察，若患者感到剧痛或引流液中有鲜血时，应停止冲洗，通知医生处理。 3.冲洗时，冲洗液瓶内液面距床面约60厘米，以便产生一定的压力，利于液体流入，冲洗速度根据流出液的颜色进行调节。一般为80-100滴/分钟;如果滴入药液，须在膀胱内保留15-30分钟后再引流出体外，或根据需要延长保留时间。 4.寒冷气候，冲洗液应加温至35℃左右，以防冷水刺激膀胱，引起膀胱痉挛。 5.冲洗过程中注意观察引流管是否通畅。
不寐中医护理查房
中医护理:不寐心胆气虚证得中医护理1。创造安静舒适得睡眠环境,光线宜暗,床被褥松软舌宜,避免噪音。 2。解除诱因如咳嗽、疼痛、哮喘等,使之安眠、 3.指导病人养成定时就寝得得习惯,睡前避免情绪激动或剧烈活动。 4。因心理因素思虑过度者做好情志护理,解除忧虑。 5、守虑药物宜睡前１小时服用。 6。保持环境安静,护理病人时勿突然大声呼其名,避免突然得响声。 7、指导病人多与她人交往,逐步适应各种声响环境,改变胆怯怕惊得心理状态。 8。不瞧情节惊险得小说或影视节目。 9.配合耳穴埋豆心、胆、神门、交感等穴、 1０、指导病人做放松功或内养功每日1次、 中医护理:不寐阴虚火旺证得中医护理 ２。解除诱因如咳嗽、疼痛、哮喘等,使之安眠。 ３.指导病人养成定时就寝得得习惯,睡前避免情绪激动或剧烈活动。 4、因心理因素思虑过度者做好情志护理,解除忧虑、 5。守虑药物宜睡前１小时服用。 6、病室宜凉爽,忌燥热医。 7。睡前温水泡洗双足,引火下行有助于安眠、 ８、勿过劳、节房事。 9.可选食桑椹蜜、百合粥、甲鱼汤、莲子银耳羹等滋阴泻火之食品。 １0。可配服酸枣仁膏10g(睡前)。 １1、针神门、内关、三阴交、心俞,但不可灸。耳穴埋豆心、肾、神门、交感、皮质下等穴位。
12.按摩肾俞、涌泉穴各５０~1０0下。 13、睡前做放松功或内养功,每日坚持、 中医护理:不寐心脾两虚证得中医护理 ２。解除诱因如咳嗽、疼痛、哮喘等,使之安眠、 3、指导病人养成定时就寝得得习惯,睡前避免情绪激动或剧烈活动。 ４.因心理因素思虑过度者做好情志护理,解除忧虑。 5、守虑药物宜睡前1小时服用、 6。创造安静舒适得睡眠环境。 7.劳逸适度,避免思虚过度、多与病人交谈,及进解除其心理矛盾。 ８.选用营养丰富得食品适当进补,可选用红枣粥、红枣桂圆汤、茯苓夹饼、山药、柏子仁粥等。 ９。针灸神门、内关、三阴交、足三里;或耳穴埋针心、脾、神门穴。 １0。睡前按摩合谷、足三里穴各5０～1０0下。 11.睡前作放松功。睡前不交谈不愉快得问题,避免情绪激动。 中医护理:不寐得养生指导 (2)讲究饮食卫生,不暴饮暴食或食之过饱。 (3)善于自我调节心理平衡,保持乐观情绪、避免七情刺激、 (4)学会简单得自我安眠法。 ①诱导催眠法:默念数字,或听单调得滴水声,钟表滴答声。 ②自我按摩法。 ③坚持每日作气功。 中医不寐得护理查房 不寐,又称失眠,就是脏腑功能紊乱,气血亏虚,营养失调以及精神状态长期处于紧张而导致不能获得正常睡眠得病症,轻者难以入寐或易醒、早醒、时寐时醒,重者彻夜不眠,
膀胱肿瘤术后护理常规
膀胱肿瘤术后护理常规 1、监测生命体征变化，术后持续心电监护，并做好记录：生命体征平稳后可改为2~4h测1次血压。 2、卧位与饮食指导：术后去枕平卧6h，6h后可协助患者翻身，早期床上活动可防止皮肤压疮发生。肠蠕动恢复后进食易消化、营养丰富的饮食，多吃粗纤维食物及新鲜蔬菜水果，预防便秘。 3、膀胱冲洗的护理：术后保持尿管引流通畅，行持续膀胱冲洗，严密观察尿液的颜色及量的变化，准确记录每日引流量。根据尿液的颜色决定冲洗的速度及时间。在冲洗的过程中如引流液颜色加重或有鲜血流出，应调快冲洗速度。如有血块堵塞尿管，可用无菌注射器冲洗。保持会阴的清洁干燥，每日行会阴擦洗2次，预防逆行感染。停止膀胱冲洗后，嘱患者多饮水。 4、膀胱痉挛的观察与护理：膀胱痉挛是膀胱肿瘤术后最常见的并发症，尤其是膀胱三角区的手术。（1）加强心理护理，消除患者紧张情绪，术后一旦发生膀胱痉挛症状，立即给予心理疏导并耐心抚慰患者，嘱患者深呼吸，全身放松，保持安静，同时适时安排收听音乐或收看电视节目等转移注意力。（2）加强导尿管护理，确保持续膀胱冲洗及引流通畅。（3）术后应用镇痛泵可达到镇痛和抑制膀胱痉挛的双重作用。在应用期间，要注意监测血压、脉搏、呼吸等，如发现血压下降可暂停药液的注入。(4)遵医嘱应用解痉止痛药，如消炎痛栓1枚肛塞，杜冷丁50㎎或吗啡10㎎肌肉注射。 5、刀口及耻骨后引流管的护理：膀胱部分切除术后要动态观察耻骨后负压引流管引流液的颜色、性质和量，每日更换负压引流袋，定期挤压引流管，避免引流管弯曲、折叠、受压，保持引流通畅。观察刀口有无渗血、肿胀。 6、训练膀胱功能：对膀胱部分切除的患者，膀胱容量变小，拔除尿管后会导致尿频。因此在拔管前数天，指导患者定时放尿，开始每1~2h放尿1次，以后逐渐延长至3~4h，不断充盈膀胱，扩大膀胱容量，减少拔管后尿频的发生。
产科各种急重护理常规
曲阜市中医医院 产科各种急危重护理常规 妇产科
目录 1．产科（产前）一般护理常规 2．正常产后护理常规 3．剖宫产围手术期护理常规 4．新生儿护理常规 5．早产儿护理常规 6、产褥期护理常规 7、新生儿黄疸的护理常规 8、妊娠合并心脏病的护理常规 9、妊娠合并甲状腺疾病的护理常规 10、妊娠高血压疾病的护理常规 11、妊娠合并血液系统疾病的护理常规 12、妊娠合并糖尿病的护理常规 13、妊娠合并急性脂肪肝的护理常规 14、多胎妊娠的围产期护理常规 15、先兆流产护理常规 16、先兆早产护理常规 17、胎儿窘迫护理常规 18、胎膜早破的护理常规 19、前置胎盘护理常规 20、产后出血护理常规 1
产科（产前）一般护理常规 1、孕妇入院后护理人员热情接待，协助办理入住手续，为孕妇作入院介绍，并通知主管医生，并书写护理纪录。 2、填写入院病历，测量体温、脉搏、呼吸、血压及体重并记录。 3、临产孕妇由护士护送产房待产。 4、尚未临产者，护送至病人床前，协助孕妇更换病员服装，严密观察临产症状，如有规律宫缩、胎膜早破、阴道流血及胎心变化，及时送孕妇至产房。 5、遵医嘱指导孕妇饮食、卧位、休息。 6、教会孕妇自我监测胎动，遵医嘱按时听胎心，有异常即刻通知医生及时处理。 7、关心体贴孕妇，做好孕妇的心理工作，为分娩做准备，执行保护性医疗工作。 2
正常产后护理常规 1、一般护理： （1）修养环境应舒适，冷暖适宜，空气新鲜。 （2）了解分娩情况，以便重点观察及护理。 （3）注意阴道流血情况，于回房后30分钟、1小时、2小时、3小时各观察宫底高度，恶露性质与量的多少，有无臭味并记录，有异常及时报告医师。 （4）产后4小时内应督促产妇小便，以免影响子宫收缩而诱发产后出血，如6-8小时仍未排尿，可采用诱导排尿，必要时给予导尿。 （5）产后生命体征平稳，应鼓励产妇下床活动。第1次下床时，应有人陪伴，活动量逐渐增加，避免过度疲劳。（6）给予产妇高热量、高蛋白、易消化的清淡饮食，注意进食蔬菜、水果，哺乳者多饮汤或者按医嘱饮食。忌生冷辛辣食物。 （7）协助产妇做好各项生活护理。 （8）指导产妇尽早母乳喂养 （9）观察体温变化，如体温超过38摄氏度，应通知医生处理。 2、会阴护理： 3
膀胱冲洗法(2018.4.16)
膀胱冲洗法 【典型病例】 病例一： 患者xxx, 女性,68岁,入院诊断“膀胱肿瘤”,今日在蛛网膜下腔阻滞麻醉下行经尿道膀胱肿瘤电切术,术后遵医嘱给予间断膀胱冲洗。 病例二： 患者xxx,男性,75岁,入院诊断“前列腺增生",今日在全麻下行经尿道前列腺电切术,术后遵医嘱给予持续膀胱冲洗。 【操作流程及评分标准】
【相关知识】 （一)概念 膀胱冲洗是指利用导尿管或膀胱造瘘管,将膀胱冲洗液灌入膀胱内,然后再经导尿管或膀胱造瘘管排出体外，将膀胱内组织残渣、血液、血块、黏液、细菌、脓液、异物等冲出,防止感染和堵塞管路。 （二)目的 1.清洁膀胱,清除膀胱内组织残渣、黏液、脓液、细菌、异物、血液、血块稀释血液、尿液,使尿液引流通畅。 2.用于前列腺、膀胱、肾脏、输尿管、尿道疾病手术后出血,以预防膀胱填塞。 3.膀胱疾病患者,使用药物膀胱冲洗,进行局部药物治疗。 （三)适应证 1.TURP(经尿道前列腺电切术)、 TURBT(经尿道膀胱肿瘤电切术)术后的患者。 2.因前列腺、膀胱、肾脏、输尿管、尿道疾病致出血严重的患者。 3.不明原因致泌尿系统器官出血的患者。 （四)禁忌证 膀胱破裂或疑似膀胱破裂的患者,禁止行膀胱冲洗。 (五)并发症
1.膨胱痉孪 2.尿急、尿痛 3.感染 （六)注意事项 1.正确调节冲洗速度:膀胱冲洗速度为60～140滴/分,如冲洗速度达250滴/分,会引起患者心率加快及血压增高,同时冲洗过快,会增加对膀胱壁的机械损伤, 大量冷冲洗液刺激膀胱平滑肌,可诱发膀胱痉挛。因此，应根据出血情况调节冲洗速度,出血多时可大量冲洗,液体可直线滴入,最快可达300～600滴/分,同时应密切观察患者生命体征和腹部情况;引流液呈淡红色,滴速调至80～100滴/分;尿液清后,调为60～80滴/分。 2.冲洗液温度:采取温度为30～35℃的冲洗液冲洗膀胱，可有效地减少膀胱痉 挛次数。 3.预防堵塞:术后1～2天内,血尿严重,尿管或膀胱造瘘管易被血块堵塞,故应多巡视患者,密切观察冲洗滴管内滴速与尿袋内液体量的增长情况。发现尿袋内无液体流出或量少,或膀胱造瘘切口处有较多渗液渗血,或尿道口有大量液体流出,或膀胱区膨隆,主诉尿憋,提示管路堵塞,可挤捏尿管或造管,必要时用膀胱冲洗器连接尿管或膀胱造瘘管,进行手动膀胱冲洗,使冲洗通畅进行。若采取措施后,仍不能使冲洗液顺畅流出,应立即报告医师，协助更换尿管。 4.准确记录冲入量和流出量,以判断尿量。 5如需滴入药物,需按照药品说明书进行。 6.冲洗过程中,密切观察生命体征及患者反应,若患者感到腹部剧痛或其他异常情况,应停止冲洗,及时报告医生。 （七)健康宣教 1.膀胱冲洗时,采取床上舒适体位即可。
2020中医危重病人护理常规
手术片危重病人护理常规1．及时接待病人，将病人安置于抢救室或重症病房；根据病情采取合适体位。保持室内空气新鲜，温、湿度适宜；适时做好病人及家属的入院宣教。 2．及时评估：包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。 3．急救护理措施：快速建立静脉通道，吸氧，心电监护，留置导管，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查；遵医嘱立即术前准备。 4．备齐一切抢救用物、药品和器械，各种抢救设置备用状态。 5．及时正确执行医嘱，认真落实各项治疗措施。 6．根据患者病情，落实分级护理，正确实施基础护理和临证（症）护理，积极预防并发症。 （1）迅速建立静脉通道，保证2-3条静脉通道，必要时建立中心静脉通路，满足补液需求。 （2）保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻气管内分泌物。行气管插管、气管切开、呼吸机辅助呼吸患者，严密观察呼吸、血氧饱和度、缺氧情况，保持气道通畅，出现气道梗阻情况，及时处理。 （3）观察伤口情况，保持敷料干燥，保持各种导管及吸引流管通畅，妥善固定，观察并记录引流液性状、量。 （4）实施安全管理措施：高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带，防治坠床；牙关紧闭、抽搐的病人可以用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后坠；落实皮肤护理，防止压疮发生。 （5）对病人生命体征、意识、瞳孔、面色、舌象、脉象、
出汗、二便等情况进行动态观察，遵医嘱记录出入量；病情变化，及时配合医生抢救，做好护理记录。 7．遵医嘱行饮食护理，指导饮食宜忌。 8．关心患者，做好情志护理。 非手术片危重病人护理常规1．及时接待病人，将病人安置于抢救室或重症病房；保持室内空气新鲜，温、湿度适宜；适时做好病人及家属的入院宣教。 2．及时评估：包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。 3．根据病情采取合适的体位。 4．急救护理措施：快速建立静脉通畅，吸氧，心电监护，留置导管，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查。 5．保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物。 6．实施安全管理措施：高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带，防治坠床；牙关紧闭、抽搐的病人可以用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后坠；落实皮肤护理，防止压疮的发生。 7．备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置备用状态。 8．严格执行分级护理制度，严密观察病情：对病人生命体征、意识、瞳孔、舌象、脉象、出汗、二便等情况进行动态观察，遵医嘱记录出入量；配合医生积极进行抢救，做好护理记录。 9．及时正确执行医嘱，认真落实各项治疗措施。 10．根据患者病情，正确实施基础护理和临证（症）护理，积极预防并发症。
中医科护理常规doc资料
中医科护理常规 第一节中医内科一般护理常规 中医内科护理学是运用中医理论，阐述内科所属疾病的概念、病因病机、辨证论治、预防调护的一门临床护理学科。 1．入院护理病人入院时责任护士应热情主动迎接，准备好病床单位，做好入院宣教，建立住院信息，并通知管床医生。 2．饮食护理辨证施食，合理调配，五味不偏，注意饮食禁忌。 3．分级护理根据病情和自理能力，按医嘱给予分级护理。 4．病情观察 (l)生命体征观察：测量体温、脉搏、呼吸，每天测1次。体温超过37.5℃者每天测量4次，体温超过39℃者，每4小时测量1次，正常后连测3次，改为每天1次。入院时测量体重、血压并记录在体温单上。 (2)密切观察病情变化，包括神色、精神、睡眠、饮食、主证、舌象和脉象，发现异常及时处理。 5．药物应用正确指导服药，观察服药后反应和治疗效果，尤其是服用峻烈或有毒性的药物，更须严密观察和记录。 6．心理护理保持心态平和，做好情志的转化和调护，避免情志内伤。 7．起居护理顺应四时，起居有常，劳逸结合。 8．排便护理落实排便护理，观察其形状、色泽、气味、量。便秘3天以上者，报告医生，遵医嘱给予缓泻药或灌肠处理。 9．健康指导讲解治病防病及科学养生知识，养成良好生活习惯，戒烟酒，多运动，增强机体正气。 第二节不同病证护理常规
一、咳嗽 咳嗽是指肺失宣肃，肺气上逆作声，咳吐痰液的病变。咳嗽的病因有外感、内伤两大类。 咳嗽病变有虚实之分。外感咳嗽属邪实，有风寒袭肺证、风热犯肺证、风燥伤肺证；内伤咳嗽属邪实与正虚并见，有痰湿蕴肺证、痰热郁肺证、肝火犯肺证、肺阴亏耗证。 1．按中医内科病人一般护理常规。 2．环境：病室内空气新鲜，绝对禁止吸烟，防止刺激性气味。 3．饮食护理：进高热量、富含蛋白质的流食或半流食，风寒咳嗽忌食生冷瓜果及肥甘滋腻之品；风热咳嗽忌辛辣、肥甘、厚味，可食梨、枇杷等水果；风燥咳嗽可食用川贝、百合、银耳、梨子等；痰湿蕴肺咳嗽可食用薏米、赤豆、山药，忌食黏甜食品及肥厚油腻之品。 鼓励病人多饮水。 4．病情观察：观察咳嗽的频率、声音及痰液的性质、颜色、气味，咳嗽的伴随症状，准确留取标本并及时送检。5．呼吸道护理 (1)痰液黏稠者，行雾化稀释痰液。 (2)咳痰无力者应协助排痰，必要时吸痰。 (3)咳嗽剧烈时遵医嘱给予化痰镇咳药，慎用作用强的镇咳药，配合针刺肺俞、列缺等穴。 6．口腔护理：保持口腔清洁，鼓励病人咳痰、排痰和饭前、饭后均应充分漱口。 7．健康指导：指导病人加强锻炼，正确的养生指导，合理膳食，戒烟戒酒。 二、哮病
妇产科疾病护理常规2
妇产科急危重症护理常规 第一节异位妊娠 受精卵在子宫体腔以外着床称异位妊娠，习称宫外孕。异位妊娠依受精卵在子宫体腔外种植部位不同而分为：输卵管妊娠、卵巢管妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠。异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，是孕产妇的主要死亡原因之一。其中以输卵管妊娠最常见。 1.手术治疗病人的急救与护理 （1）严密观察血压、脉搏及阴道出血情况。病人如突然出现痉挛性下腹部剧烈疼痛，伴有出冷汗、恶心、呕吐、面色苍白、血压下降、脉搏细弱等休克症状，应立即通知医生，并做好抢救及急诊手术的准备。 （2）立即建立静脉通道，做血型交叉配型试验，急查血常规、凝血酶原时间等，必要时输血。 (3) 术前禁忌灌肠及禁用镇痛药物，必要时禁食。其他按妇科腹部术前准备与术后护理常规。 2.非手术治疗病人的护理常规 （1）休息与体位：绝对卧床休息，不宜随便搬动病人和按压下腹部，以免引起妊娠部位破裂而发生内出血。 （2）饮食护理：护士应指导病人摄取足够的营养物质，尤其是富含铁蛋白的食物，如动物肝脏、鱼肉、豆类等，以增强抵抗力。 （3）密切观察生命体征变化：注意有无腹痛加剧，心慌，眩晕，出冷汗，呼吸困难等情况。阴道如有排出物，应保留送病理检查。 （4）如病人阴道出血增多，腹痛加剧，肛门坠胀明显，应及时通知医生处理。 （5）心理护理：帮助病人消除紧张恐惧心理，讲述异位妊娠的相关知识，提高自我保健意识。 3.健康指导异位妊娠病人的复发率及不育率增高，感染是影响预后的重要因素。因此，护士应做好妇女的保健工作，指导病人注意个人卫生，固定性伴侣，防止发生盆 腔炎。术后应指导避孕，下次妊娠时应及时就医，并且不宜轻易终止妊娠。 第二节子痫 妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病。发病率9.4%，国外报道7%-12%。多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿等症状，在分娩后即随之消失。子痫是妊娠期高血压疾病最严重的阶段，是妊娠期高血压疾病所致母儿死亡的最主要原因，应积极处理。根据子痫发生的时间不同，分为产前子痫、产时子痫、产后子痫。子痫处理原则为控制抽搐、纠正缺氧和酸中毒，控制血压，抽搐控制后终止妊娠。 1.抽搐时的紧急护理 （1)病人一旦发生抽搐，应尽快控制。硫酸镁为首选药物。必要时可加用强而有力的镇 静药物。如地西泮10m缓慢静脉注射或派替啶（杜冷丁）75-100mg肌内注射。 （2）保持呼吸道通畅：将开口器或压舌板放于上、下磨牙间以防咬伤舌，用舌钳固定舌头以防舌后坠阻塞呼吸道。病人应头低侧卧位，以防分泌物吸入呼吸道，必要时，用吸引器吸出咽喉部粘液或呕吐物，防止窒息。 （3）详细记录抽搐时间、次数、昏迷及清醒时间，为医生提供诊疗依据。 （4）注意观察产兆：抽搐可促使子宫收缩、胎心变化、宫口扩张及胎先露下降情况，并做好母子抢救准备。 2.子痫病人的常规护理
膀胱冲洗法
膀胱冲洗法【典型病例】 病例一： 患者xxx, 女性,68岁,入院诊断“膀胱肿瘤”,今日在蛛网膜下腔阻滞麻醉下行经尿道膀胱肿瘤电切术,术后遵医嘱给予间断膀胱冲洗。 病例二： 患者xxx,男性,75岁,入院诊断“前列腺增生",今日在全麻下行经尿道前列腺电切术,术后遵医嘱给予持续膀胱冲洗。 【操作流程及评分标准】
【相关知识】 （一)概念 膀胱冲洗是指利用导尿管或膀胱造瘘管,将膀胱冲洗液灌入膀胱内,然后再经导尿管或膀胱造瘘管排出体外，将膀胱内组织残渣、血液、血块、黏液、细菌、脓液、异物等冲出,防止感染和堵塞管路。 （二)目的 1.清洁膀胱,清除膀胱内组织残渣、黏液、脓液、细菌、异物、血液、血块稀释血液、尿液,使尿液引流通畅。 2.用于前列腺、膀胱、肾脏、输尿管、尿道疾病手术后出血,以预防膀胱填塞。 3.膀胱疾病患者,使用药物膀胱冲洗,进行局部药物治疗。 （三)适应证 1.TURP(经尿道前列腺电切术)、 TURBT(经尿道膀胱肿瘤电切术)术后的患者。
2.因前列腺、膀胱、肾脏、输尿管、尿道疾病致出血严重的患者。 3.不明原因致泌尿系统器官出血的患者。 （四)禁忌证 膀胱破裂或疑似膀胱破裂的患者,禁止行膀胱冲洗。 (五)并发症 1.膨胱痉孪 2.尿急、尿痛 3.感染 （六)注意事项 1.正确调节冲洗速度:膀胱冲洗速度为60～140滴/分,如冲洗速度达250滴/分,会引起患者心率加快及血压增高,同时冲洗过快,会增加对膀胱壁的机械损伤, 大量冷冲洗液刺激膀胱平滑肌,可诱发膀胱痉挛。因此，应根据出血情况调节冲洗速度,出血多时可大量冲洗,液体可直线滴入,最快可达300～600滴/分,同时应密切观察患者生命体征和腹部情况;引流液呈淡红色,滴速调至80～100滴/分;尿液清后,调为60～80滴/分。 2.冲洗液温度:采取温度为30～35℃的冲洗液冲洗膀胱，可有效地减少膀胱痉挛次数。 3.预防堵塞:术后1～2天内,血尿严重,尿管或膀胱造瘘管易被血块堵塞,故应多巡视患者,密切观察冲洗滴管内滴速与尿袋内液体量的增长情况。发现尿袋内无液体流出或量少,或膀
不寐中医护理查房
中医护理:不寐心胆气虚证得中医护理 1、创造安静舒适得睡眠环境,光线宜暗,床被褥松软舌宜,避免噪音。 2。解除诱因如咳嗽、疼痛、哮喘等,使之安眠、 3.指导病人养成定时就寝得得习惯,睡前避免情绪激动或剧烈活动、 4.因心理因素思虑过度者做好情志护理,解除忧虑。 5.守虑药物宜睡前1小时服用。 6。保持环境安静,护理病人时勿突然大声呼其名,避免突然得响声、 ７。指导病人多与她人交往,逐步适应各种声响环境,改变胆怯怕惊得心理状态。 ８、不瞧情节惊险得小说或影视节目、 9。配合耳穴埋豆心、胆、神门、交感等穴。 1０.指导病人做放松功或内养功每日1次。 中医护理:不寐阴虚火旺证得中医护理 2、解除诱因如咳嗽、疼痛、哮喘等,使之安眠、 3。指导病人养成定时就寝得得习惯,睡前避免情绪激动或剧烈活动、 4、因心理因素思虑过度者做好情志护理,解除忧虑。 5。守虑药物宜睡前１小时服用。 6。病室宜凉爽,忌燥热医、 ７、睡前温水泡洗双足,引火下行有助于安眠。 ８。勿过劳、节房事。 9。可选食桑椹蜜、百合粥、甲鱼汤、莲子银耳羹等滋阴泻火之食品。 １０。可配服酸枣仁膏1０ｇ(睡前)。 １1.针神门、内关、三阴交、心俞,但不可灸。耳穴埋豆心、肾、神门、交感、皮质下等穴位。
1２。按摩肾俞、涌泉穴各5０～100下。 13.睡前做放松功或内养功,每日坚持、 中医护理:不寐心脾两虚证得中医护理 2、解除诱因如咳嗽、疼痛、哮喘等,使之安眠。 ３。指导病人养成定时就寝得得习惯,睡前避免情绪激动或剧烈活动。 4.因心理因素思虑过度者做好情志护理,解除忧虑、 5、守虑药物宜睡前１小时服用。 6。创造安静舒适得睡眠环境。 7、劳逸适度,避免思虚过度。多与病人交谈,及进解除其心理矛盾。 ８。选用营养丰富得食品适当进补,可选用红枣粥、红枣桂圆汤、茯苓夹饼、山药、柏子仁粥等。 9、针灸神门、内关、三阴交、足三里;或耳穴埋针心、脾、神门穴。 10。睡前按摩合谷、足三里穴各50～10０下。 １1、睡前作放松功。睡前不交谈不愉快得问题,避免情绪激动。 中医护理:不寐得养生指导 (2)讲究饮食卫生,不暴饮暴食或食之过饱。 (3)善于自我调节心理平衡,保持乐观情绪、避免七情刺激、 (4)学会简单得自我安眠法。 ①诱导催眠法:默念数字,或听单调得滴水声,钟表滴答声、 ②自我按摩法。 ③坚持每日作气功。 中医不寐得护理查房 不寐,又称失眠,就是脏腑功能紊乱,气血亏虚,营养失调以及精神状态长期处于紧张而导致不能获得正常睡眠得病症,轻者难以入寐或易醒、早醒、时寐时醒,重者彻夜不眠,本病即可单独出现,亦可伴有心悸、健忘、头昏头晕及
膀胱冲洗温度
膀胱冲洗液温度对经尿道前列腺电切除 术后出血和膀胱痉挛的影响 前列腺增生(BPH)也称为前列腺肥大，是一种老年男性常见的疾病，表现为进行性排尿困难、尿频、尿细、排尿无力等。BPH的治疗主要包括观察等待、药物、物理治疗、手术4大类。在诸多治疗方法中，经尿道前列腺电切除术因其操作简单、创伤性小、安全性高、疗效确切，而被作为BPH外科治疗的“金标准”在临床上广泛应用。但TURP术后也可能发生膀胱痉挛，膀胱痉挛导致前列腺手术创面再次出血，形成的血凝块堵塞导尿管、刺激膀胱粘膜、加重膀胱痉挛，形成恶性循环，严重影响手术效果及病人术后恢复，也为前列腺电切术后护理工作带来很大的困难。为防止血凝块形成堵塞导尿管、诱发膀胱痉挛，TURP术后病人常规使用无菌生理盐水进行持续膀胱冲洗，但冲洗液本身的刺激，尤其是冲洗液的温度，也是诱发出血、膀胱痉挛的因素之一，因此选择适宜的冲洗液温度，对临床护理有重要意义。 TURP 术后用无菌生理盐水进行持续膀胱冲洗的这段时间是膀胱痉挛的易发期，膀胱痉挛不仅会使疼痛加重，增加病人痛苦，还会继发出血、漏尿、泌尿系统感染等并发症，因而是临床TURP 术后病人护理的重点与难点。术后发生膀胱痉挛的主要原因包括：①前列腺手术创面的疼痛、出血；②尿管气囊牵拉过紧压迫前列腺窝及后尿道；③冲洗液温度与人体体温相差大；④尿管引流不畅等。病人表现为膀胱区胀痛难忍，有急迫排尿感觉并有排尿困难。由此可见，TURP术后并发出血、膀胱痉挛除了受手术创伤、引流管刺激、气囊压迫的影响外，膀胱冲洗液温度不适宜也是引起膀胱痉挛的重要原因之一，但这一点在临床上常被忽视，探讨TURP术后持续膀胱冲洗过程中膀胱冲洗液的适宜温度具有重要意义。 临床研究发现，大量应用低温冲洗液术后用生理盐水进行膀胱冲洗是常规的治疗方法，但是低温冲洗并不能最大限度的减少术后并发症，其原因主要有以下5个方面： 1、由于前列腺增生患者大多年纪比较大，体温调节功能相对较差，对冷的耐受性降低，在加上手术创伤的刺激、留置导尿管的局部刺激，很容易导致患者出现膀胱痉挛的症状。 2、前列腺增生患者往往伴有其他慢性疾病，如心脑血管、呼吸及内分泌系统的慢性疾病，若冲洗液的温度过低，可降低机体各系统功能，引起交感神经兴奋性增加，血中去甲肾上腺素、肾上腺素和多巴胺等儿茶酚胺类物质增多，引起心率加快、血压升高，可诱发或加重其心脑血管疾病。 3、大量的低温冲洗液进入患者膀胱内，持续带走人体热量而造成患者体温下降，引起寒颤，患者体温过低可抑制机体免疫功能，导致凝血机制紊乱，温还会抑制血小板凝集，阻止血凝块形成而引起凝血功能障碍、出凝血时间延长，导致膀胱大量出血，血压变化，严重者可危及生命。 4、大量的低温冲洗液可被暴露的外科囊静脉窦吸收，诱发前列腺切除综合征。 5、温度过低的膀胱冲洗液，易刺激膀胱平滑肌，导致患者疼痛并加重出血，堵塞冲洗管道。
妇产科危重护理常规、应急预案、工作流程
第二节产后出血 【护理常规】 产后24小时内阴道出血量达500毫升以上为产后出血，可因胎盘滞留或残留、子宫收缩乏力、软产道撕裂、凝血功能障碍引起。 1、产妇平卧，吸氧，注意保暖。 2、严密观察心率、呼吸、血压及阴道出血等，及时补充血容量。 3、如发现脉搏细弱、血压下降、呼吸急促、面色苍白等现象，立即报告医生，根据医嘱及时给药。 4、子宫收缩乏力者，立即腹部按摩子宫，按摩必须待子宫收缩好转，出血控制后才能停止，及时建立静脉通路，静脉滴注缩宫素。 5、若子宫收缩良好仍有出血，应进一步检查软产道是否损伤，及时寻找出血原因，对症处理。 6、准备输液，配血、输血及急救物品，正确测量出血量。 7、血止后应在产房观察2小时，随时注意观察宫缩、阴道流血及全身一般情况，病情稳定后送产后病房，做好床边交接班，继续观察24小时出血量。 8、产后增加营养，酌情纠正贫血，遵医嘱给予抗感染药物。 【应急预案】 1、产后出血≥500ml，按摩子宫（宫缩乏力），通知医师，测血压、吸氧、保暖，开放静脉通路(静脉留置针)，必要时建立两条静脉通道。 2、正确执行各项医嘱，备好各种抢救用品。 3、观察子宫收缩及阴道流血情况（聚血盘），观察产妇生命体征、神志及瞳孔变化，做好记录，有异常及时报告医生，采取有效措施。 4、做好产妇及家属的安抚工作。 5、做好交接班工作。
【工作流程】
第三节子痫 【护理常规】 妊高征患者血压≥21.3/14.6kPa（160/110mmHg），蛋白尿≥5g/24h，出现头痛、眼花、恶心、呕吐等先兆抽搐症状称为先兆子痫。在上述严重征象的基础上进而有抽搐发生，或伴有昏迷，则称为子痫。 1、病室要求：病室拉上窗帘，保持病室光线暗淡，患者戴墨镜避光。床旁备子痫抢救盘，吸痰器。 2、氧气吸入，保持呼吸道通畅，头偏向一侧防止呕吐物吸入气管，有假牙者取下假牙。 3、特级护理，禁食，防止坠床。 4、密切观察血压、呼吸、脉搏和尿量，正确记录24小时出入量。 5、正确记录子痫抽搐时间、次数、持续时间及状况。 6、子痫发作时防止舌咬伤或舌后垂堵塞气道。 7、严密观察产程进展和阴道流血情况，警惕有无胎盘早剥、早产及临产征象。 产后注意有无软产道、会阴血肿或产后出血现象。 8、保持安静，治疗及护理操作用轻柔，集中进行，尽量减少对孕产妇刺激。注意保暖，少动。 9、禁用麦角注射液。 10、及时正确收集和送检各种标本。 【应急预案】 1、即刻去枕平卧，清除口鼻分泌物，取下义齿，松解衣领，保持呼吸道通畅，氧气吸入。将压舌板放于两臼齿之间，防舌后坠。 2、通知医师，建立静脉通路。备好抢救用品。 3、正确执行各项医嘱，并观察疗效。各项操作动作轻柔。 4、严密观察血压、呼吸、脉搏，留置导尿，正确记录24小时出入量。 5、安置单人房间，加床档，光线暗淡，保持室内绝对安静。
心衰病中医护理常规
心衰病中医护理常规 心衰病就是因心病日久,阳气虚衰,运血无力,或气滞血瘀,心脉不畅,血瘀水停而引起的以喘息心悸,不能平卧,咳吐痰涎,水肿少尿为主要表现的脱病类疾病。应与悬饮、哮证相鉴别。现代医学的心力衰竭属于本病范畴,可参照本病护理。 一、护理评估 1、心率、心律、呼吸、尿量、心悸、下肢肿胀情况。 2、对疾病的认知程度及生活自理能力。 3、心理社会状况。 4、辨证:心气亏虚、瘀血阻脉证,气阴两虚、瘀水互结证,心肾阳虚、水气凌心证,心气衰微、阴竭阳脱证,痰浊壅肺证 心气亏虚、瘀血阻脉证:气短心慌,神疲乏力,易汗,活动后加重,面色晦暗,唇甲青紫或颈部青筋暴露。舌质淡或边有齿痕,舌有瘀斑或瘀点,脉涩或结代。 气阴两虚、瘀水互结证:气短喘促,心烦不寐,口干少饮,烦热汗出,面颧暗红,或颈部青筋暴露,尿少肢肿。舌质红嫩有裂纹或舌红绛,有瘀斑,苔少,脉细数或结代。 心肾阳虚、水气凌心证:短气喘促,不得平卧,烦躁汗出,咳吐泡沫痰,心悸乏力,尿少肢肿,畏寒肢冷,面色灰青。或伴有肝大腹水,胸水,心包积液等。舌淡胖或有齿印,脉沉细或迟。 心气衰微、阴竭阳脱证:喘不得卧,张口抬肩,颜面发绀,大汗淋漓,四肢厥冷,唇甲青紫,心悸少尿。舌淡胖而紫,脉沉细欲绝。 痰浊壅肺证:咳喘痰多,或发热形寒,倚息不得平卧;心悸气短,胸闷,动则尤甚,尿少肢肿,或颈脉显露。舌淡或略青,苔白腻,脉沉或弦滑。 二、护理要点 (一)一般护理 1、按中医内科一般护理常规进行。 2、休息:根据心功能受损程度而定。 心功能I级:患者应适当休息,保证睡眠,注意劳逸结合。 心功能Ⅱ级:应增加休息 , 但能起床活动。 心功能Ⅲ级:限制活动 , 增加卧床休息时间。 心功能Ⅳ级:绝对卧床休息 , 原则上以不出现症状为限。 (二)病情观察,做好护理记录 1、观察患者心率、心律、呼吸、尿量、心悸、下肢肿胀等情况变化。 2、观察气短喘促、胸闷心悸发作与情志、进食、体力活动等关系密切。 3、患者出现喘不得卧,张口抬肩,颜面发绀,大汗淋漓,四肢厥冷,唇甲青紫,心悸少尿等情况时,立即报告医师,并配合处理。 (三)给药护理 1、中药汤剂宜温服。 2、观察并记录服药后的效果及反应。 (四)饮食护理 1、饮食有节制,宜清淡可口,注意营养、水分与钠盐的摄入量,忌食辛辣、醇酒、咖啡等刺激之品。便秘者 给予润肠通便之物,多食含纤维素的食物。 2、心气亏虚、瘀血阻脉者:多食补气活血之品。 3、气阴两虚、瘀水互结者:多食补气滋阴之品。 4、心肾阳虚、水气凌心者:饮食清淡,低盐或无盐,多食含钾丰富的食物。 5、心气衰微、阴竭阳脱者:可食温补心阳之品,饮食宜温热、忌食生冷之物。 6、痰浊壅肺者:多食健脾祛痰之品。 (五)情志护理 1、指导患者保持情绪稳定,树立战胜疾病的信心,积极配合医护人员的治疗护理。 2、心衰病发作时有恐惧感者,应有人在旁陪伴,并予以心理安慰。 3、平时多向患者讲解紧张、恐惧、激动、思虑对病情的不良影响。 4、指导患者掌握自我排解不良情绪的方法,如自慰法、转移法、音乐疗法、谈心释放法等。
膀胱冲洗护理措施修订稿
膀胱冲洗护理措施公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]
什么叫膀胱冲洗？ 利用虹吸原理，将一定量的无菌液体注入膀胱，达到清洁膀胱稀释尿液，清除沉淀，混浊结晶物，防止尿管都塞，维持尿管通畅。 （一）目的 （二） 1、使尿液引流通畅。 2、治疗某些膀胱疾病的逆行感染。 3、前列腺及膀胱术后预防血凝。 4、清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防膀胱感染。膀胱冲洗法操作并发症的预防及处理措施 并发症：一、感染 二、血尿 三、膀胱刺激症状 四、膀胱痉挛 五、膀胱麻痹 预防及处理措施 一、感染 （1）安抚患者，加强心理护理。 （2）留置导尿管的时间尽可能的缩短，尽可能的不冲洗膀胱。
（3）如有必要冲洗膀胱时应在冲洗前，严格遵守无菌操作原则进行尿道口护理。 （4）密切观察冲洗情况，使冲洗管的位置低于病人膀胱位置约15~20cm。 （5）不使用过期的冲洗液，冲洗液使用前应仔细观察瓶口有无松动、瓶身有无裂缝及溶液有无沉淀等。 （6）必要时局部或全身使用抗生素。 二、血尿 （1）预防及处理同导尿术并发症。 （2）每次灌洗的冲洗液以200~300ml为宜，停留时间以5~10分钟为宜。 三、膀胱刺激症状 （1）如由感染引起，给予适当的抗感染治疗。 （2）碱化尿液对缓解症状有一定作用。 （3）遇寒冷气候，冲洗液应加温至38~40℃，以防冷刺激膀胱。 四、膀胱痉挛 （1）做好心理护理，缓解患者的紧张情绪，术前对患者进行疾病的详细讲解，使患者对疾病有充分的认识，同时保持一个良好的心态；术后引导患者转移注意力，以减轻患者的紧张。 （2）在病情允许的情况下尽早停止膀胱冲洗，使病人减轻