第十七章 泌尿系统

第十七章 泌尿系统
第十七章 泌尿系统

第十七章泌尿系统

一、试题部分

(一)、填空题

1.肾单位由()和()组成,前者是由( )和( )组成;后者是由( )、( )和( )组成。

2.泌尿小管由()和()两部分组成。

3.球旁复合体位于()的()处,由( )、( )和( )组成。

4.致密斑是( )直部靠近血管极一侧上皮分化而成。可感受( ) 的变化。

5.滤过膜的三层结构是( )、( )和( ),其功能是具有()。

6.近血管球细胞是( )管壁上的( )细胞变成上皮样细胞。主要分泌( )。

7.电镜下,近曲小管的刷状缘为( )所构成;基底纵纹是( )和( );细胞侧面界限不清是由于细胞侧面伸出( )互相嵌合。

8.( )、( )、( )三者构成"U"形的袢,称为髓袢。

9.肾小体有两极,分别称为( )和(),前者有()和()进出,后者与()相连。

10.肾滤过和重吸收的毛细血管分别是( )和( )。

11.血管系膜位于( )毛细血管之间,由( )和( )组成。

12.肾间质内的特殊细胞是( ),能合成(),具有( )的作用。

13.肾小管中最粗最长的是( ),最细最短的是

( ),重吸收原尿的主要部分是( ),能浓缩尿液并受抗利尿素和醛固酮调节的是( )。

14.肾单位在皮质迷路内的结构是( )、( )和( ),在髓放线和肾锥体内的结构是( )。

(二)、单选题

1.肾单位的组成是( )

A.肾小体、肾小管及集合小管

B.肾小球、肾小囊及集合小管

C.血管球、近端小管及远端小管

D.肾小体和肾小管

E.肾小球和泌尿小管

2.关于滤过膜的结构特征哪项错误( )

A.肾小球毛细血管内皮有许多小孔

B.孔上无隔膜

C.足细胞次级突起包绕毛细血管,突起间有裂孔

D.足细胞裂孔上无隔膜

E.内皮与足细胞间有一层完整的基膜

3.在肾皮质内,肾小管周围毛细血管的血液来自( )

A.弓形动脉

B.出球微动脉

C.小叶间动脉

D.直小动脉

E.被膜下动脉

4.肾盂及肾盏的上皮为( )

A.单层扁平上皮

B.单层立方上皮

C.单层柱状上皮

D.变移上皮

E.复层扁平上皮

5.关于细段的结构特征哪项错误( )

A.由单层扁平细胞围成

B.管径小,管腔明显

C.髓旁肾单位细段短

D.细段胞质着色浅

E.管壁在有核处略厚

6.光镜下,近曲小管上皮细胞分界不清楚是因为( )

A.胞质嗜酸性强,染色深

B.细胞排列紧密

C.相邻细胞侧面有侧突

D.细胞膜较薄

E.以上均不对

7.一个肾小叶的组成是( )

A.两个髓放线之间的皮质迷路

B.一条髓放线及其周围的皮质迷路

C.肾锥体及其相连的皮质部分

D.一个肾锥体就是一个肾小叶

E.以集合小管为中心及其周围的髓质部分

8.下列关于肾单位的组成,哪一项是错误的( )

A.肾小体

B.近端小管

C.细段

D.远端小管

E.集合小管

9.下列哪个结构不分布于髓放线内( )

A.直集合小管

B.细段

C.近端小管直部

D.乳头管

E.远端小管直部

10.下列关于血管球的描述,哪一项是错误的( )

A.在血管球中有相互吻合的毛细血管网

B.出球微动脉一般比入球微动脉粗而短

C.血管球的毛细血管为有孔无膜型

D.在毛细血管间有血管系膜

E.是一团蟠曲成球的毛细血管

11.下列关于足细胞的描述,哪个是错误的( )

A.足细胞的突起紧贴毛细血管基膜外面

B.细胞体大,凸向肾小囊腔

C.足细胞突起间有裂孔

D.足细胞突起内有微丝

E.足细胞体附着处的基膜部位滤液不能滤过

12.系膜细胞来源于( )

A.成纤维细胞

B.毛细血管内皮细胞

C.平滑肌细胞

D.足细胞

E.以上均不是

13.参与肾小体内毛细血管基膜更新的细胞有( )

A.巨噬细胞、成纤维细胞和内皮细胞

B.内皮细胞和血管系膜细胞

C.巨噬细胞、足细胞和内皮细胞

D.嗜中性粒细胞和系膜细胞

E.巨噬细胞、系膜细胞和足细胞

14.血管球内的毛细血管是( )

A.介于小动脉和小静脉间

B.肾内动脉形成的第二次毛细血管

C.起营养作用

D.属连续性毛细血管

E.内皮细胞有孔无膜

15.球旁复合体的组成包括( )

A.球旁细胞、致密斑和球内系膜

B. 球旁细胞、致密斑和球外系膜细胞

C.入球微动脉、出球微动脉和致密斑

D.入球微动脉、出球微动脉和远曲小

E.入球微动脉、出球微动脉和近曲小管

16.球旁细胞由下列哪种成分变化而来( )

A.入球微动脉壁上的内皮细胞

B.远曲小管上皮

C.入球微动脉壁上的平滑肌

D.未分化间充质细胞

E.极垫细胞

17.肾内毛细血管胶体渗透压高的是下列哪种毛细血管( )

A.血管球毛细血管

B.髓质毛细血管网

C.球后毛细血管网

D.被膜下毛细血管网

E.皮质毛细血管

18.肾柱系指位于两个( )

A.髓放线间的肾皮质

B.皮质迷路之间的肾皮质

C.肾小叶之间的肾皮质

D.肾大盏之间的肾组织

E.肾锥体之间的肾皮质

19.下列何处的毛细血管两侧均与微动脉相连( )

A.肾血管球

B.脾索

C.肾上腺髓质

D.嗅粘膜

E.胎盘

20.关于膀胱的特征哪项错误()

A.粘膜上皮为变移上皮

B.固有层内无腺体

C.固有层富含弹性纤维

D.肌层为内环、外纵二层平滑肌

E.外膜除顶部为浆膜外,均为纤维膜

21.关于致密斑的特征哪项错误()

A.由近端小管曲部上皮在血管极侧分化形成

B.为一椭圆形斑,细胞为柱状,排列较紧

C.胞质染色浅,核椭圆形,位于细胞顶部

D.高尔基复合体位于细胞基部

E.与球旁细胞之间的基膜常不完整

22.关于集合小管,下列哪一项是错误的()

A.可分弓形集合小管、直集合管和乳头管

B.管径由细逐渐变粗,其上皮细胞由单层立方逐渐增高成高柱状

C.构成管壁的上皮细胞胞质色淡而明亮、细胞分界清楚

D.有重吸收作用

E.不受抗利尿素的调节

(三)、多选题

1.关于肾小体的特征正确的是( )

A.由血管球和肾小囊组成

B.可分为血管极和尿极

C.血管球是静脉性毛细血管网

D.尿极与远端小管曲部相连

E.肾小囊是双层囊

2.血管系膜细胞( )

A.又称球内系膜细胞

B.又称球外系膜细胞

C.有吞噬功能

D.能分泌前列腺素

E.能合成基膜和系膜基质的成分

3.球旁细胞的特征是( )

A.细胞呈立方形,核大而圆

B.胞质嗜酸性

C胞质内有许多肌丝

D.胞质内含丰富的分泌颗粒

E.颗粒内含肾素

4.肾内形成滤液的滤过膜是( )

A.血管球毛细血管有孔内皮

B.基膜

C.足细胞裂孔膜

D.基膜间的结缔组织

E.肾间质

5.肾内有利于滤液重吸收的结构有( )

A.肾小管长

B.肾小管上皮游离面有微绒毛

C.球后毛细血管网血液胶体渗透压较高

D.远端小管直部上皮基部有发达的质

膜内褶

E.入球微动脉管径比出球微动脉粗

6.肾单位袢的组成有( )

A.入球和出球微动脉

B.近端、远端小管直部

C.血管球

D.细段

E.集合小管

7.关于远曲小管描述正确的是( )

A.上皮细胞呈立方形,细胞界限清楚

B.胞质着色浅

C.核圆,位于细胞基部

D.上皮细胞基底部纵纹较清楚

E.腔面有刷状缘

8.关于近曲小管的描述正确的是( )

A.细胞呈锥体形或立方形,界限清楚

B.腔面有刷状缘

C.细胞基部有纵纹

D.胞质嗜酸性

E.细胞核圆形,位于细胞中央

5.肾小囊的特点为( )

A.杯形双层囊

B.壁层为单层扁平上皮

C.脏层为包绕毛细血管的足细胞

第17篇泌尿系统

第十七章泌尿系统一选择题 A型题 1 肾小叶的组成是 A.两个髓放线之间的皮质迷路 B.一个髓放线及其周围的皮质迷路 C.肾锥体及其相连的皮质部分 D.一个肾锥体是一个肾小叶 E.一个集合小管及与其相通连的肾单位 2 肾柱位于 A.髓放线之间 B.皮质迷路之间 C.肾小叶之间 D.肾大盏之间 E.肾锥体之间 3 肾单位的组成是 A.肾小体,肾小管和集合小管系 B.肾小体,近端小管和髓袢 C.近端小管,细段和远端小管 D.肾小体和肾小管 E.肾小管和集合小管系 4 肾小体 A.由肾小囊和血管球组成,位于皮质迷路和肾柱内 B.由肾小管末端膨大而成,位于皮质迷路内 C.即血管球,位于皮质迷路和髓放线内 D.由肾小囊和血管球组成,位于髓放线和肾柱内 E.由肾小囊及其与近端小管的连接组成,位于皮质迷路内 5 下列哪个结构不分布在皮质迷路内 A.入球微动脉和出球微动脉 B.球旁复合体 C.远端小管直部 D.致密斑 E.弓形集合小管 6下列哪个结构不分布在髓放线内 A.集合小管 B.近端小管直部 C.远端小管直部 D.细段 E.乳头管 7 有关血管球的描述以下哪一项是错误的 A.由网状毛细血管袢组成

B.与肾小体尿极相连 C.毛细血管为有孔型 D.血管系膜位于毛细血管之间 E.基膜较厚 8 肾小囊特点之一是 A.为双层囊,血管球位于内层与外层之间 B.内层为立方上皮,与近端小管相连 C.外层为扁平上皮,包在毛细血管外面 D.在血管极处,内层与外层相连续 E.不参与组成肾小体滤过膜 9 光镜下肾HE染色切片,近端小管上皮细胞分界不清是因为 A.胞质嗜酸性强,染色深 B.相邻细胞的侧突相互嵌合 C.细胞排列紧密 D.细胞膜较薄 E.以上均不对 10 与近曲小管相比较,远曲小管的特点是 A.胞质染色较浅 B.上皮细胞分界较明显 C.上皮细胞基部纵纹较清楚 D.无刷状缘 E.以上均对 11 肾内可分泌前列腺素的细胞是 A.系膜细胞 B.球旁细胞 C.足细胞 D.间质细胞 E.致密斑细胞 12 肾球后毛细血管是哪个血管的分支 A.弓形动脉 B.小叶间动脉 C.被膜内的动脉 D.入球微动脉 E.以上均不对 13 肾直小动脉和直小静脉位于 A.肾锥体内 B.皮质迷路内 C.髓放线内 D.肾柱内 E.以上均不对 14 关于肾小体内的血管系膜以下哪一项是错误的 A.位于毛细血管袢之间

执业医师泌尿系统知识点串讲分享

泌尿系统知识点串讲 第一节:尿液检查 一、血尿 (一)概念: 1.镜下血尿:在高倍显微镜下检查红细胞>3个/高倍视野 2.肉眼血尿:出血量超过1ml/L (二)原因: 初始血尿:前尿道病变 终末血尿:膀胱三角区、后尿道、精囊、前列腺病变 全程血尿:膀胱、输尿管及肾脏的疾病。 记忆歌诀: 终末前(前列腺)后(后尿道)精(精囊) 初(初始)道(前尿道)全(全程)膀上(膀胱及膀胱以上) (三)根据来源分为: 1、肾小球源性血尿:红细胞经肾小球滤过而形成,红细胞有变形性,即红细胞形态不一,大小不一,全程无痛。 2、非肾小球源性血尿:没有经过肾小球滤过所以形态大小一致。 注:肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿的鉴别:看红细胞有没有变形性 ●几种疾病血尿特点:(死死记住) 肾肿瘤:无痛全程血尿 肾结核:终末血尿+膀胱刺激征 泌尿系结石:活动后腰背痛+血尿相继出现 二、蛋白尿(正常人为阴性,正常值:0-150mg/d) (一)概念: 1.成人尿蛋白量>150mg/d称为蛋白尿。 2.超过 3.5g/d称为大量蛋白尿(肾病综合征) (二)分类 在临床上分为:病理性和生理性蛋白尿。 生理性蛋白尿:泌尿系统内无器质性病变,尿内暂时出现蛋白尿; 病理性蛋白尿:高蛋白饮食导致的蛋白尿。 蛋白尿分类记忆歌诀:两肾混合一分组 1.肾小球性蛋白尿:●最常见的蛋白尿。 肾小球的滤过膜有两个屏障,分别为:电荷屏障、分子屏障。 (1)损伤电荷屏障出现选择性的蛋白尿,尿里边以白蛋白为主。 (2)损伤分子屏障(机械屏障)出现非选择性的蛋白尿,尿里边以除了白蛋白以外的其他大分子蛋白(血浆蛋白)为主。 2.肾小管性蛋白尿:见于间质性肾炎,此类蛋白尿不会超过2克。 3.混合性蛋白尿:肾小球和肾小管同时损伤。最常见的是糖尿病、系统性红斑狼疮;(混账狼爱吃糖) 4.溢出性蛋白尿:常见于多发性骨髓瘤; 5.分泌性蛋白尿:分泌性IgA蛋白尿(分手是为了爱情);

解剖学泌尿系统练习题

第五章泌尿系统【A1型题】 1.关于膀胱叙述正确的是 A 空虚时呈三棱锥体形 B 分底、体、颈三部 C 无论何时均不超过耻骨联合上 缘 D 是储存浓缩尿液有器官 E 男性膀胱上方毗邻前列腺2.有关女性尿道的描述错误的是 A 末端开口于阴道前庭 B 有两个生理弯曲 C 仅有排尿的功能 D 较男性尿道短、宽、直 E 前邻耻骨联合,后邻阴道3.男性尿道可分为哪三部分 A 分尿道球部、膜部和海锦体部 B 分前列腺部、尿道球部和海锦 体部 C 分前列腺部、膜部和海锦体部 D 分壁内部、前列腺部和海绵体 部 E 分壁内部、膜部和海绵体部4.关于肾的描述哪一项是正确的 A 肾门平第3腰椎高度 B 肾的外侧缘与输尿管相连 C 前缘中部凹陷叫肾门 D 位于脊柱两旁,右肾较左肾高 E 第十二肋斜越左肾后面中部5.成人肾门平对 A 第1腰椎 B 第12胸椎 C 第2腰椎 D 第11胸椎 E 第3腰椎 6.不属于腹膜内位的器官是 A 胃 B 肾 C 空肠 D 阑尾 E 卵巢 7.输尿管 A 起于肾大盏 B 分腹部、盆部和壁内部 C 有两个狭窄 D 长约15~20厘米 E 第一处狭窄位于小骨盆上口水 平 8.左肾上端 A 平第2腰椎下缘 B 低于第3腰椎 C 低于右肾上端 D 与右肾上端处于同一水平面上 E 平第11胸椎下缘 9.尿道膜部穿经 A 盆膈 B 肛提肌 C 尿生殖膈 D 前列腺 E 无上述情况 10.女性输尿管 A 通过尿生殖膈 B 分腹段、盆段 C 至上而下粗细均匀 D 行经子宫颈外侧2厘米处与子 宫动脉交叉 E 无上述情况 11.肾的被膜自外向内依次为 A 肾脂肪膜,肾纤维膜,肾筋膜 B 肾纤维膜,肾脂肪膜,肾筋膜

泌尿系损伤考点总结

泌尿系损伤考点总结 泌尿系损伤 【考试大纲】 泌尿系损伤肾损伤病因、病理、临表、诊治②+③熟练掌握膀胱损伤病因、病理、临表、诊治②+③熟练掌握尿道损伤病因、病理、临表、诊治②+③熟练掌握 考情分析 重难点:肾脏 易考点:尿道损伤考点一:肾损伤

肾外伤 1.概念 肾损伤是指肾脏受到外来暴力的打击导致肾脏及其血管不同程度破坏,在泌尿系损伤中最常见。可分为闭合性损伤和开放性损伤。 2.病因 1).肾脏位置深在,腰肌、椎体、肋骨和前面脏器保护,不易受伤。 2).肾实质脆弱、被膜薄,受到外来打击或挤压会发生损伤。 3).肾损伤分闭合性和开放性两大类,以前者最为多见。 3.分类 (1)闭合性损伤 外来暴力撞击或挤压,肾脏受到沉重打击或被推向肋缘,发生损伤;间接暴力如自高处落下,足跟或臀部着地时发生的对冲力,造成肾或肾蒂损伤。 (2)开放性损伤 常见锐器如刀、子弹、弹片的贯通伤,常合并胸腹部损伤。 4.病理 肾挫伤肾瘀斑及包膜下血肿、表浅肾实质微小裂伤、形成肾周围血肿 肾裂伤肾实质深度裂伤时可引起广泛的肾周围血肿,破入肾盏、肾盂可引起血尿和尿外渗 肾碎裂 伤 肾横断或碎裂,损伤严重,常伴有失血性休克和尿外渗 肾蒂损伤肾蒂血管破裂(部分破裂和完全破裂),大量血液流入肾周围组织,无血尿,但很快出现失血休克 5.表现 1).休克 严重的肾损伤、肾血管损伤或合并其他脏器损伤,因损伤及出血常出现休克。

2).血尿 血尿是肾损伤的主要症状、出现不同程度的血尿。 肾挫伤时血尿轻,严重肾损伤则血尿严重,但也有例外。 肾损伤严重而临床上却无血尿,应给予重视: ①肾蒂血管断裂; ②损伤性肾动脉血栓形成; ③肾盂广泛裂伤; ④输尿管断裂或被血块阻塞。 3).疼痛 ①肾损伤后被膜张力增加以及肾周围软组织损伤可引起患侧腰痛; ②血块通过输尿管受阻时,可发生肾绞痛; ③血液、尿液渗入腹腔或合并腹腔内脏器损伤时,可出现全腹疼痛及腹膜刺激症状。 4).腰腹部肿块 肾周围血肿及尿外渗使局部肿胀形成肿块,有触痛、肌紧张。 5).发热 血肿吸收以及尿外渗继发感染均可引起发热。在非手术治疗的患者继发感染可导致肾损伤部位的再次出血。 6).肾损伤的并发症 ①尿囊肿:较长时间尿外渗所致;

泌尿系统

进行测验: 泌尿系统测试 名称 泌尿系统测试 说明 多次尝试 禁止。此测试只能进行一次。 强制完成 该测试可以保存并在以后继续进行。 问题完成状态: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 问题 1 10 分 保存 肾蒂:ABCD A. 为出入肾门的结构总称 B. 左侧肾蒂较右侧长 C. 主要结构从上向下依次为肾动脉、肾静脉及肾盂 D. 内除主要结构外还有进出肾的神经、淋巴管 E. 肾大、小盏包括在肾蒂内 问题 2 10 分 保存 输尿管壁内段:ABCDE A. 为输尿管最狭窄部 B. 当膀胱充盈时,有阻止尿液逆流作用 C. 若该段过短,可发生尿液逆流 D. 儿童时期此部较短 E. 长约1.5cm 问题 3 10 分 保存 男性膀胱后面毗邻的结构为:ABCE A. 精索 B. 输精管壶腹 C. 直肠 D. 前列腺

E. 直肠膀胱陷凹 问题4 10 分保存第12肋斜越:BD A. 左肾后面上部 B. 左肾后面中部 C. 左肾后面下部 D. 右肾后面上部 E. 右肾后面中部 问题5 10 分保存维持肾正常位置的结构有:ABCDE A. 肾被膜 B. 肾血管 C. 肾的毗邻器官 D. 腹膜 E. 支配肾的神经 问题6 10 分保存肾:AD A. 位于脊柱两侧腹后壁 B. 肾区位于第12肋与脊柱交界处 C. 第十二肋斜越两肾后面的中点 D. 肾门约平第1腰椎平面 E. 肾位置高低与性别和年龄无关 问题7 10 分保存肾窦内有:ABCE A. 肾盂 B. 肾大盏 C. 肾小盏 D. 肾锥体 E. 肾动脉的分支 问题810 分保存

生物人教版七年级下册泌尿系统

第五章人体内废物的排出教学设计 一、教材分析 1.教材地位 《人体内废物的排出》是人教版七年级下册第四单元第五章的内容。学生在之前的学习中已经了解了消化系统、呼吸系统和循环系统,知道营养物质经消化吸收后通过循环系统进入到组织细胞,在组织细胞的线粒体中与通过呼吸运动获得的氧气相结合,从而释放能量为人体利用。人体的这一过程与工厂生产相类似,在消耗原料营养物质和氧气的同时,也会产生废物,这些废物在人体的积累必将导致人体机能受损,故在消化、呼吸、循环系统之后安排了人体废物排出相关知识,起到一个延伸和完善的作用。通过学生观察与思考,要学生了解泌尿系统的组成,在安排学生进行资料分析,理解尿的形成,解决生活中的实际问题。它在本册书中是一个教学的重点,也是一个难点,与前面所学知识联系紧密,因此学好《尿的形成和排出》这节内容,有利于将前面所学的知识贯穿起来,并为以后的学习《人体生命活动的调节》奠定基础,所以本节起到了一个承上启下的作用。 2.教学目标 2.1知识与技能 (1)描述泌尿系统的组成 (2)概述尿液的形成和排尿过程 (3)描述其他排泄系统 2.2过程与方法

(1)通过对图片的观察和对表格的讨论,尝试归纳尿液的形成过程(处理科学信息的能力) (2)运用小组讨论的形式说明肾小球的过滤作用和肾小管重吸收作用(交流与合作能力) (3)运用尿液形成的知识说明透析原理,运用储尿排尿的知识解释及时排尿与经常喝水的原因(分析解决问题能力) 2.3情感、态度与价值观 (1)确立肾单位结构与其功能相适应的观点 (2)通过对血液透析机的分析,认同技术是连接科学与社会的桥梁 (3)通过对泌尿系统保健的讨论,认同养成良好的生活与卫生习惯的重要性 3.教学重难点 3.1教学重点 (1)肾单位的结构 (2)尿的形成和排出过程 3.2教学难点

泌尿系统知识点归纳

泌尿生殖系统 大纲: A肾 1.掌握肾的形态、位置、毗邻及肾的大体结构 2.了解肾的被膜及肾的固定 3.了解肾的异常(蹄铁肾、单侧肾、不发育等)及其临床意义 B输尿管 1.掌握输尿管的形态、位置及其在盆部(特别是女性)的主要毗邻 2.掌握输尿管的狭窄,了解其临床意义 C膀胱 1.掌握膀胱的形态位置和分部 2.了解膀胱的年龄变化,膀胱与腹膜的关系及其临床意义 3.了解膀胱壁的构造。掌握膀胱三角的位置及其临床意义 D尿道 掌握女性尿道的毗邻、开口位置。 E男性内生殖 1.掌握睾丸的形态位置,了解睾丸和附睾的结构及其功能。 2.掌握输精管的行程、输精管的合成及开口 3.掌握精索的概念、位置和内容 4.了解精囊腺的形态、位置及机能。 5.掌握前列腺的形态、分叶、位置及毗邻 6.了解尿道球腺的位置及其开口位置 F男性外生殖器 1.了解阴囊的构造及机能 2.掌握阴茎的形态、分部及组成 3.掌握男性尿道的分部、各部的形态特点、三个狭窄以及两个弯曲的临床意义 G女性内生殖器 1.掌握卵巢的形态、位置及固定装置;了解卵巢的年龄变化 2.掌握输卵管的位置、分部及各部的形态结构 3.掌握子宫的形态、位置和固定装置:了解子宫的构造和子宫的年龄变化 4.了解阴道的形态、位置和毗邻 H女性外生殖器 1.了解外生殖器的形态结构 2.了解乳房的形态和位置;掌握乳房的结构特点 I会阴 1.了解会阴的范围和界限 2.了解尿生殖膈、盆膈。坐骨直肠窝的位置、构成 要点: 1.肾门:肾的内侧缘中部凹陷,称肾门。它是肾的动脉、静脉、肾盂、神经和淋巴管出入 的部位。

2.肾蒂:肾门诸结构为结缔组织包裹称肾蒂,右肾蒂较左肾蒂短,是因为下腔静脉靠近右 肾的缘故 3.肾窦:由肾门伸入肾实质的凹陷称肾窦,为肾血管、肾小盏、肾大盏、肾盂和脂肪等所 占据。 4.肾的毗邻:左肾:前上部与胃底后面相邻,中部与胰尾和脾血管相接触下部邻接空肠和 结肠左曲; 右肾:前上部与肝相邻,下部与结肠右曲相接触,内侧缘邻接十二指肠降部5.肾区:又称脊肋角,肾门的体表投影点在竖脊肌外缘与第12肋的夹角处,称肾区。肾 病患者触压和叩击该处可引起疼痛。 6.肾段:每支肾段动脉分布到一定区域的肾实质,称为肾段 7.输尿管狭窄:输尿管全程有3处狭窄: ①上狭窄位于肾盂输尿管移行处;②中狭窄,位 于骨盆上口,输尿管跨过髂血管处;③下狭窄在输尿管的壁内部。狭窄处口径只有0.2~ 0.3cm。 8.输尿管的位置、形态及其主要毗邻:A约平第2腰椎上缘起自肾盂末端,终于膀胱 B全长分3部即输尿管腹部、输尿管盆部和输尿管壁内部 C输尿管腹部起自肾盂下端,经腰大肌前面下行至其中点附近,与睾丸血管(男性)或卵巢血管(女性)交叉,通常血管在其前方走行,达骨盆入口处。在此处,左输尿管越过左髂总动脉末端前方;右输尿管则经过右髂外动脉起始部的前方。输尿管盆部男性输尿管走向前、内、下方,经直肠前外侧壁与膀胱后壁之间下行,在输精管后外方与之交叉,从膀胱底外上角向内下穿入膀胱壁。两侧输尿管达膀胱后壁时相距约5cm。女性输尿管经子宫颈外侧约2.5cm处,从子宫动脉后下方绕过,行向下内至膀胱底穿入膀胱壁内。 9.膀胱的位置形态与分部:膀胱的形态,空虚的膀胱呈三棱锥体形,分尖、体、底和颈四 部。膀胱尖朝向前上方,由此沿腹前壁至脐之间有一皱襞为脐正中韧带。膀胱的后面朝向后下方,呈三角形,为膀胱底。膀胱尖与底之间为膀胱体。膀胱的最下部称膀胱颈,与男性的前列腺底和与女性的盆膈相接 10.膀胱三角:膀胱底内面,有一个呈三角形的区域,位于左、右输尿管口和尿道内口i之 间,此处膀胱粘膜与肌层紧密连接,缺少粘膜下层组织,无论膀胱扩张或收缩,始终保持平滑,称膀胱三角。膀胱三角是肿瘤、结核和炎症的好发部位,膀胱镜检查时应特别注意。 11.女性尿道特点:较男性尿道短、宽而直 13.睾丸的位置形态:于阴囊内,左、右各一,一般左侧略低于右侧。睾丸呈微扁的椭圆形, 表面光滑,分前、后缘,上、下端和内、外侧面。前缘游离;后缘有血管、神经和淋巴管出入,并与附睾和输精管睾丸部相接触。上端被附睾头遮盖,下端游离。外侧面较隆凸,与阴囊壁相贴;内侧面较平坦,与阴囊中隔相依。 14.输精管的分部与临床要点:见表格 15.精索:是一对由腹股沟深环延至睾丸上端的柔软圆索状结构。它是由三层被膜(从内向

泌尿系统的解剖结构和生理功能

泌尿系统的解剖结构和生理功能 (一)肾 肾为实质性器官,左、右各一,位于腹膜后脊柱两侧的脂肪囊中,右肾位置略低于左肾。每个肾由约100万个肾单位组成,每个肾单位由肾小体及与之相连的肾小管组成,是肾脏的基本功能单位。 1.肾小体肾小体是由肾小球及肾小囊构成的球状结构。肾小球也称为血管球,是一团毛细血管网丛,分成4~8个毛细血管小叶,与输入及输出小动脉相连于血管极。肾小囊由内外2层组成,内层为肾小囊的脏层,紧紧包在肾小球毛细血管及球内血管系膜区的周围,在脏层和毛细血管内皮间有共同的基膜;外层称为壁层,是肾小囊的外壁,壁层与近端小管曲部的管壁相连接。内、外2层之间为一囊腔,与近端肾小管的管腔相连通,原尿经肾小球滤出后经该囊腔进入肾小管。肾单位中滤过膜(滤过屏障)是最为重要的结构,可分为3层:肾小球毛细血管的内皮细胞层、基底膜和伸出许多足突的上皮细胞层(肾小囊的脏层)。上述任何一种屏障损伤均可引起蛋白尿。肾小球具有滤过功能,正常成人安静时的双肾血流量约为1L/min。 2.肾小管肾小管分为近端小管、细段和远端小管3部分,近、远端小管又分为曲部(分别称为近曲小管、远曲小管)和直部2段。近、远端小管的直部和细段组成U字形的肾小管髓袢。肾小管的主要功能有:①重吸收功能:原尿流经肾小管时,绝大部分物质被选择性地重吸收而回到肾小管周围的毛细血管,其中近曲小管的重吸收量最大。原尿滤液中绝大部分的葡萄糖、氨基酸、蛋白质、维生素、钾、钙、钠、水、无机磷等都在近曲小管重吸收。 ②分泌和排泄功能;肾小管上皮细胞将本身产生的或血液内的物质分泌或排泄到尿中,借此调节人体电解质和酸碱平衡;排出代谢产物和进入人体内的某些物质,如药物等。③浓缩和稀释功能:正常人在机体缺水时,组织渗透压升高,通过渗透压感受器促进抗利尿激素的分泌,使远端小管和集合管对水的重吸收增加,尿比重上升,尿液浓缩;反之,尿比重降低,尿液稀释而排出机体多余的水分。 3.肾小球旁器肾小球旁器位于皮质肾单位,由球旁细胞、致密斑和球外系膜细胞三者组成。肾素绝大部分由肾小球旁器的球旁细胞分泌,可以感受肾入球小动脉内压力和血容量的变化,当全身有效循环血容量减少时,肾内灌注压下降,入球小动脉内压力下降,肾素分泌增加。肾素使肝脏产生的血管紧张素原转变为血管紧张素I,血管紧张素I再经血管紧张素转换酶的作用,生成血管紧张素Ⅱ及血管紧张素Ⅲ,它们均可通过收缩血管和增加细胞外液量两种作用而使血压升高,血管紧张素Ⅱ的缩血管作用较强,使血压升高,血管紧张素Ⅱ的缩血管作用较强,血管紧张素Ⅲ的容量效应较强。通过刺激醛固酮的合成和分泌,促进肾小管对钠的重吸收,增加血容量。 4.肾的皮质和髓质肾的皮质和髓质内含有大量肾单位和许多集合小管,构成肾的实质部分。在这些结构之间,含有少量结缔组织,称为肾间质。内有血管、淋巴管和神经穿行。肾皮质可产生1羟化酶,使25羟维生素D3转化为有活性的1,25二羟维生素D3,从而调节钙、磷代谢。肾脏髓质中的间质细胞能分泌前列腺素,主要有PGE2、PGA2及少许PG2a,前两者能扩张肾血管,增加肾血流,促进水钠排出,使血压降低;PG2a则有收缩血管的作用;肾皮质内所含缓激肽释放酶促使激肽原生成激肽(在肾脏主要为缓激肽),对抗血管紧张素的作用,使小动脉扩张,增加肾血流量,促进水和钠的排泄,使血压降低。此外,激肽释放酶还可促使前列腺素的释放。肾素、前列腺素、激肽释放酶3类激素共同调节肾的血液循环和肾小球滤过,并与其他激素共同维持血压和水盐代谢平衡。 此外,当机体组织缺氧时,肾脏产生红细胞生成激素(EPO)增多,刺激骨髓红系增殖、

初中生物泌尿系统复习试题(人体内废物的排出)

生物单元复习试题 (泌尿系统) (总分:30 时间:30分钟) : 1、下列不属于排泄的是( )。 A.出汗 B.排尿 C.排便 D.呼出二氧化碳 2、下列人体器官中,能形成尿液的是( )。 A.小肠 B.肾脏 C.大肠 D.输尿管 3、肾小球是由许多毛细血管弯曲盘绕而成的血管球,其中( )。 A.入球小动脉流的是动脉血,出球小动脉流的是静脉血 B.入球小动脉流的是静脉血,出球小动脉流的是动脉血 C.入球小动脉和出球小动脉流的都是动脉血 D.入球小动脉和出球小动脉流的都是静脉血 4、原尿和尿液形成的部位分别是( )。 A.肾小球和肾小管 B.肾小囊和肾小管 C.肾小管和肾静脉 D.出球小动脉和肾静脉 5、一昼夜间,肾小球的原尿滤出量是150升,而在同样的时间内,尿的排出量只有1.5升,这主要是由于哪种成分被重吸收?( ) A.葡萄糖 B.二氧化碳 C.水分 D.蛋白质 6、下列对排尿意义叙述不正确的是( )。 A.排出废物 B.维持体温恒定 C.调节水和无机盐的含量 D.维持细胞正常的生理功能 7、某病人的尿液中出现血细胞和蛋白质,其肾脏发生病变的部位可能是( )。 A.肾小体 B.肾小球 C.肾小囊 D.肾小管 8、在血浆、原尿和尿液中共同含有的物质是( )。 A.葡萄糖、无机盐和水 B.水、尿素和无机盐 C.水、无机盐和蛋白质 D.水、尿素和蛋白质 9、血液流经肾脏后,发生的主要变化是( )。 A.氧气增加 B.养料增加 C.尿素减少 D.二氧化碳减少 C.水、无机盐、葡萄糖 D.水、无机盐 10、肾小球、肾小囊、肾小管中流出的液体分别是( )。 A.血浆、原尿、尿 B.血液、尿、原尿 C.血液、原尿、原尿 D.血液、原尿、尿

内科护理学 泌尿系统知识点

泌尿系统疾病病人得护理 第一节泌尿系统疾病常见症状体征得护理 一.肾源性水肿 1.水肿就是肾小球疾病最常见得临床表现。按发生机制可分为肾炎性水肿与肾病性水肿。 肾炎性水肿,主要指肾小球滤过率下降,而肾小管重吸收功能相对正常造成球管失衡,导致钠水潴留而产生水肿,主要由肾小球肾炎引起;肾炎性水肿多从颜面部开始,重者可波及全身。肾病性水肿,主要指血浆渗透压降低,液体从血管内进入组织间隙内,产生水肿,多见于肾病综合征;肾病性水肿一般比较严重,多从下肢部位开始,常为全身性、体位性与凹陷性。 2.护理措施及依据:体液过多 A.休息:严重水肿应卧床休息,下肢明显水肿者卧床休息时可抬高下肢。 B.饮食护理:钠盐,限制钠盐摄入,予以低盐饮食,每天以2-3g为宜;液体,若每天尿量小于500ml或有严重水肿者需限制水得摄入,每天液体入量应不超过前一天24小时尿量加上不明显失水量(约500ml);蛋白质,若无氮质潴留,可给予0、8-1、0g/(kg*d)得优质蛋白,有氮质血症得水肿病人则应限制蛋白质得摄入,一般给予0、6-0、8g/(kg*d)得优质蛋白,慢性肾衰竭病人需根据GFR来调节蛋白质得摄入量;热量:补充足够热量;注意补充各种维生素。 C.病情观察:记录24小时出入液量,监测尿量变化;定期测量病人体重;监测生命体征; 监测实验室检查结果。 D.用药护理:遵医嘱使用利尿剂。 二.尿路刺激征 1.尿路刺激征:指膀胱颈与膀胱三角区受炎症或机械刺激而引起得尿频、尿急、尿痛。 2.护理诊断及措施:排尿障碍 A.休息 B.增加水分得摄入 C.保持皮肤黏膜得清洁 D.缓解疼痛 E.用药护理 三.肾性高血压:肾脏疾病常伴有高血压,称肾性高血压。 四.尿异常:尿量异常(少尿、无尿,多尿,夜尿增多);蛋白尿;血尿;白细胞尿、脓尿与菌尿; 管型尿。 五.肾区痛:肾区痛系肾盂、输尿管内张力增高或包膜受牵拉所致,表现为肾区胀痛或隐痛、 肾区压痛与叩击痛阳性。多见于肾脏或附近组织炎症、肾肿瘤等。 第二节肾小球疾病概述 第三节肾小球肾炎 一.急性肾小球肾炎 1.急性肾小球肾炎:简称急性肾炎,就是一组起病急,以血尿、蛋白尿、水肿与高血压为主要临床表现得肾脏疾病,可伴有一过性肾功能损害。绝大多数急性肾小球肾炎预后良好。2.病因急性链球菌感染后肾小球肾炎就是由β溶血性链球菌感染后引起得免疫反应性疾病。 3.临床表现:本病好发于儿童,高峰年龄为2-6岁,男性多见。发病前常有前驱感染。典型者呈急性肾炎综合征得表现。

内科学 泌尿系统疾病 总结 重点 笔记

泌尿系统疾病 第一章总论 【肾的生理功能】 肾是一个重要的内分泌器官,分泌的激素可分为血管活性激素和非血管活性激素。前者包括肾素、血管紧张素、前列腺素族、激肽类系统等。非血管活性激素包括1α一羟化酶和红细胞生成素等。 【肾脏疾病的评估】 一、蛋白尿每日尿蛋白量持续超过150mg称为蛋白尿。 产生蛋白尿的原因很多,一般可分为以下4类: 1.功能性蛋白尿是一良性过程,因高热、剧烈运动、急性疾病、直立体位而发生的蛋白尿。体位性蛋白尿常见于青春发育期青少年,于直立和脊柱前凸姿势时出现蛋白尿,卧位时尿蛋白消失,一般<1g/d。 2.肾小球性蛋白尿当病变使滤过膜孔异常增大或肾小球毛细血管壁严重破坏,使血管中各种分子量蛋白质无选择性地滤出,称为非选择性蛋白尿;如病变较轻,则仅有白蛋白滤过增多,称为选择性蛋白尿。 3.肾小管性蛋白尿当肾小管间质病变或各种重金属中毒时,近端肾小管对正常滤过的蛋白质重吸收缺陷,导致小分子蛋白质从尿中排出,包括β微球蛋白、溶菌酶等。尿蛋白总量一般不超过2g/d。 4.溢出性蛋白尿血中低分子量的异常蛋白(如多发性骨髓瘤轻链蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等)增多,经肾小球滤过而又未能被肾小管全部重吸收所致。尿蛋白电泳将显示分离的蛋白峰。 第二章肾小球肾炎 第一节急性肾小球肾炎 【病因和发病机制】本病常因β一溶血性链球菌“致肾炎菌株”(常见为A组12型等)感染所致。 【病理】病变类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。光镜下通常为弥漫性肾小球病变,以内皮细胞及系膜细胞增生为主要表现。 【临床表现和实验室检查】 急性肾炎多见于儿童,男性多于女性。通常于前驱感染后1~3周(平均l0天左右)起病,典型者呈急性肾炎综合征表现,重症者可发生急性肾衰竭。本病大多预后良好,常可在数月内临床自愈。 本病典型者具有以下表现: 一、尿异常几乎全部患者均有肾小球源性血尿,约30%患者可有肉眼血尿,常为起病的首发症状和患者就诊的原因。可伴有轻、中度蛋白尿,少数患者(<20%患者)可呈肾病综合征范围的大量蛋白尿。尿沉渣可有颗粒管型和红细胞管型等。 二、水肿 80%以上患者均有水肿,常为起病的初发表现,典型表现为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度可凹性水肿,少数严重者可波及全身。 三、高血压约80%患者出现一过性轻、中度高血压,常与其钠水潴留有关,利尿后血压可逐渐恢复正常。 四、肾功能异常仅有极少数患者可表现为急性肾衰竭。 五、免疫学检查异常起病初期血清C3及总补体下降,8周内渐恢复正常,对诊断本病意义很大。患者血清抗链球菌溶血素“O”(ASO)滴度可升高,提示近期内曾有过链球菌感染。 【治疗】本病治疗以休息及对症治疗为主。急性肾衰竭病例应予透析,待其自然恢复。该病为自限性疾病,不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物。 一、治疗感染灶以往主张病初注射青霉素l0~14天(过敏者可用大环内酯类抗生素),反复发作的慢性扁桃体炎,待病情稳定后可考虑作扁桃体摘除,术前、术后两周需注射青霉素。 二、对症治疗包括利尿消肿、降血压,预防心脑合并症的发生。 三、透析治疗少数发生急性肾衰竭而有透析指征时,应及时给予透析。 第二节急进性肾小球肾炎 【病因和发病机制】 急进性肾炎根据免疫病理可分为3型,其病因及发病机制各不相同:①Ⅰ型又称抗肾小球基底膜型肾小球肾炎;②Ⅱ型又称免疫复合物型;③Ⅲ型为非免疫复合物型,此型中血清抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)常呈阳性。 【病理】病理类型为新月体肾小球肾炎。光镜下通常以广泛(50%以上)的肾小球囊腔内有大新月体形成(占据肾小球囊腔50%以上)为主要特征,病变早期为细胞新月体,后期为纤维新月体。 【临床表现和实验室检查】我国以Ⅱ型多见,Ⅰ型好发于青、中年,Ⅱ型及Ⅲ型常见于中、老年患者,男性居多。 患者可有前驱呼吸道感染,起病多较急,病情急骤进展。以急性肾炎综合征(起病急,血尿、蛋白尿、尿少、浮肿、高血压),多早期出现少尿或无尿,进行性肾功能恶化并发展成尿毒症,为其临床特征。 【治疗】 一、强化疗法 (一)强化血浆置换疗法主要适用于I型。 (二)甲泼尼龙冲击伴环磷酰胺治疗为强化治疗之一。该疗法主要适用于Ⅱ、Ⅲ型,I型疗效较差。 二、透析治疗。 第三章肾病综合征 肾病综合征诊断标准是:①尿蛋白大于3.5g/d;②血浆白蛋白低于30g/L;③水肿;④血脂升高。其中①②两项为诊断所必需。 【原发性肾病综合征的病理类型及其临床特征】引起原发性NS的肾小球病主要病理类型有微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病及局灶性节段性肾小球硬化。它们的病理及临床特征如下: 一、微小病变型肾病光镜下肾小球基本正常,特征性改变和本病的主要诊断依据为电镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合。微小病变型肾病约占儿童原发性NS的80%~90%。 二、系膜增生性肾小球肾炎光镜下可见肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生,本病男性多于女性,好发于青少年。 三、系膜毛细血管性肾小球肾炎光镜下较常见的病理改变为系膜细胞和系膜基质弥漫重度增生,可插入到肾小球基底膜和内皮细胞之间,使毛细血管袢呈现“双轨征”。好发于青壮年。

内科护理学 泌尿系统知识点

泌尿系统疾病病人的护理 第一节泌尿系统疾病常见症状体征的护理 一.肾源性水肿 1.水肿是肾小球疾病最常见的临床表现。按发生机制可分为肾炎性水肿和肾病性水肿。肾炎性水肿,主要指肾小球滤过率下降,而肾小管重吸收功能相对正常造成球管失衡,导致钠水潴留而产生水肿,主要由肾小球肾炎引起;肾炎性水肿多从颜面部开始,重者可波及全身。肾病性水肿,主要指血浆渗透压降低,液体从血管内进入组织间隙内,产生水肿,多见于肾病综合征;肾病性水肿一般比较严重,多从下肢部位开始,常为全身性、体位性和凹陷性。 2.护理措施及依据:体液过多 A.休息:严重水肿应卧床休息,下肢明显水肿者卧床休息时可抬高下肢。 B.饮食护理:钠盐,限制钠盐摄入,予以低盐饮食,每天以2-3g为宜;液体,若每天尿量小于500ml或有严重水肿者需限制水的摄入,每天液体入量应不超过前一天24小时尿量加上不明显失水量(约500ml);蛋白质,若无氮质潴留,可给予 0.8-1.0g/(kg*d)的优质蛋白,有氮质血症的水肿病人则应限制蛋白质的摄入,一般 给予0.6-0.8g/(kg*d)的优质蛋白,慢性肾衰竭病人需根据GFR来调节蛋白质的摄入量;热量:补充足够热量;注意补充各种维生素。 C.病情观察:记录24小时出入液量,监测尿量变化;定期测量病人体重;监测生命体征;监测实验室检查结果。 D.用药护理:遵医嘱使用利尿剂。 二.尿路刺激征 1.尿路刺激征:指膀胱颈和膀胱三角区受炎症或机械刺激而引起的尿频、尿急、尿痛。2.护理诊断及措施:排尿障碍 A.休息 B.增加水分的摄入 C.保持皮肤黏膜的清洁 D.缓解疼痛 E.用药护理 三.肾性高血压:肾脏疾病常伴有高血压,称肾性高血压。 四.尿异常:尿量异常(少尿、无尿,多尿,夜尿增多);蛋白尿;血尿;白细胞尿、脓尿和菌尿;管型尿。 五.肾区痛:肾区痛系肾盂、输尿管内张力增高或包膜受牵拉所致,表现为肾区胀痛或隐痛、肾区压痛和叩击痛阳性。多见于肾脏或附近组织炎症、肾肿瘤等。 第二节肾小球疾病概述 第三节肾小球肾炎 一.急性肾小球肾炎 1.急性肾小球肾炎:简称急性肾炎,是一组起病急,以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要临床表现的肾脏疾病,可伴有一过性肾功能损害。绝大多数急性肾小球肾炎预后良好。2.病因急性链球菌感染后肾小球肾炎是由β溶血性链球菌感染后引起的免疫反应性疾病。3.临床表现:本病好发于儿童,高峰年龄为2-6岁,男性多见。发病前常有前驱感染。典型者呈急性肾炎综合征的表现。

苏教版初中生物七年级下册11第1节人体泌尿系统的组成word教案(1)

《人体泌尿系统的组成》 教学目标 知识目标 1、说出泌尿系统的组成和各部分的功能。 2、说出肾的结构和特点。 能力目标 通过解剖猪肾,培养学生的观察、动手能力,搜集、处理资料的能力以及语言的表达能力。 情感目标 1、激发学生自主学习的兴趣,培养实事求是的科学态度和探索精神。 2、让学生形成良好的生活习惯。 教学重难点 重点:泌尿系统各部分的功能以及肾的结构特点。 难点:肾单位的结构。 课时安排 1课时 教学过程 新课导入 教师:人体正常的生理活动过程中会产生一些废物,如果在体内积聚过多,会妨碍人体的正常生理活动。因此,人体为了保持体内环境的稳定,每天都要将产生的废物排出体外。尿液是人体排出的一种废物,尿液是如何形成的?它又是怎样被排出体外的?要想知识这些问题的答案,我们首先来了解泌尿系统的结构和功能。 新课学习 教师指导学生阅读课文,结合P74的“人体泌尿系统的组成”图片和泌尿系统的模型想一想泌尿系统由哪些器官组成?它们在人体内的具体位置怎样?它们的功能分别是什么? 师生共同归纳泌尿系统的组成及其功能:肾脏(形成尿液);输尿管(输送尿液);膀胱

(贮存尿液);尿道(排出尿液)。 教师播放FLASH动画:泌尿系统的组成。 教师请同学们用手指一下自己身体上肾脏的位置。 教师:肾是形成尿液的器官,是泌尿系统的主要器官。人体的肾位于腹腔的背面、脊柱的两侧。肾的背面和腹面有肋骨保护。 教师安排学生分组完整的猪肾,观其形,辨其味,并记录观察结果。 学生用解剖刀将猪肾纵剖,对照课本插图仔细辨认肾的内部结构。 教师在学生观察和解剖实验时巡视,及时发现学生的疑惑。 学生分组观察,发现肾髓质和肾皮质的颜色和书上所描述的不一样,提出疑问。 教师解释:活体或刚刚离体猪肾的肾皮质中血液比较多,因此,肾皮质的颜色较深,而肾髓质颜色较浅。但是离体时间比较长的猪肾,肾皮质的颜色较浅,而肾髓质的颜色较深。同时引导学生将所学知识应用于实践今后去买猪腰子时应挑选什么颜色的? 教师出示肾纵剖结构模式图。 教师:肾的结构和功能单位是肾单位,每个肾大约包含100万个肾单位。

基础护理学第十七章

第十七章临终护理 一、选择题 1、哪项除外均属脑死亡的标准:D A、不可逆的深昏迷 B、自发呼吸停止 C、脑干反射消失 D、心跳停止 2、哪项不是生物学死亡期的特征:A A、反射消失 B、尸冷 C、尸僵 D、尸斑 3、死亡过程分期哪项除外:D A、濒死期 B、临床死亡期 C、社会死亡期 D、脑电波消失期 4、哪项标准不属主动安乐死:C A、患不治之症的在濒死期 B、在精神和躯体极端痛苦 C、在家属的要求下 D、经医生认可 5、尸僵发生最高峰时间为:C A、2—4h B、4—6h C、12—16h D、24—48h 6、尸僵开始缓解的时间:B A、12—16h B、24—48h C、48—72h D、3—7天 7、尸体腐败的发生主要是因:C A、尸体存放过久 B、温度过高 C、酶的作用使组织分解自溶 D、肠道内容物发酵腐败 8、对濒死期病员的主要护理措施是:D A、结束一切处置 B、通知住院处结帐 C、准备尸体料理 D、争分夺秒的抢救

9、进行尸体料理哪项不妥:A A、放低头部 B、合上眼睑 C、擦净尸体 D、填塞孔道 10、尸斑开始出现的时间:A A、死亡后2—4h B、死亡后6—8h C、死亡后12—16h D、死亡后20h 11、尸体料理的目的哪项不是:D A、使尸体清洁 B、无液体流出 C、易于鉴别 D、确定死亡时间 12、哪项除外不是临床死亡期特征:C A、心跳停止 B、呼吸停止 C、瞳孔缩小 D、各种反射消失 13、死亡的三个阶段是:D A、心跳停止、呼吸停止、对光反射消失 B、昏迷、呼吸停止、心跳停止 C、尸冷、尸斑、尸僵D濒死、临床死亡、生物学死亡 14、尸体料理操作中,哪项错误:D A、填写尸体卡、备齐用物携至床旁 B、用屏风遮挡 C、撤去一切治疗用物 D、使尸体平放、撤下枕头 15、濒死期病员的心理变化最先一般表现为:C A、愤怒期 B、协议期 C、否认期 D、接受期 16、下列哪项除外均属濒死期病人的临床表现:D A、循环衰竭 B、神志不清 C、呼吸衰竭 D、各种反射逐渐消失 17、擦去尸体上的胶布痕迹时常用:D A、70%酒精 B、石蜡油 C、2%碘酒 D、松节油

泌尿系统知识点

第二十七尿液检查血尿:镜检红细胞。肾小球源性血尿变形红细胞(内科),非肾小球源性血尿正常形态红细胞(外科)。蛋白尿:正常150mg/d。选择性蛋白尿:白蛋白滤过增加,中小。非选择性蛋白尿:大中小。1.肾小球性蛋白尿2.肾小管性蛋白尿3.溢出性蛋白尿(多发性骨髓瘤的本- 周氏蛋白尿、溶血性贫血的血红蛋白尿)4.分泌性蛋白尿:分泌IgA。5.组织性蛋白尿。管型尿:1.红细胞管型:急性肾小球肾炎、急进性肾炎。2.白细胞管型:肾盂肾炎、肾结核或间质性肾炎有重要意义,是区分上、下尿路感染的依据之一。3. 颗粒管型:肾小球疾病和肾小管损伤。4. 脂肪管型:肾病综合征中的微小病变病。5. 上皮细胞管型:急性肾小管坏死或肾小球肾炎的活动期等。6. 蜡状管型:慢性肾小球肾炎或淀粉样变性。 第二十八单元肾小球疾病肾小球肾炎:是由免疫介导的炎症性疾病。循环免疫复合物(CIC)沉积和原位免疫复合物形成是导致肾炎发生的重要因素。急性肾小球肾炎:B -溶血性链球菌感染后1?3周发生血尿、高血压、蛋白尿、水肿,甚至少尿及一过性氮质血症、伴血清补体G下降(8周内恢复正常),病情于2 月左右逐渐恢复。急进性肾小球肾炎:少尿性急性肾功能衰竭,新月体数目〉50%每个肾小球的新月体面积〉50% 1. 原发性急进性肾小球肾炎:(1)1型:抗肾小球基底膜抗体型(2)H型:免疫复合物型(3)皿型:非免疫复合物型。血液中存在抗中性粒细胞胞浆抗体(ANC)(4)W型:既有抗肾小球基底膜抗体, 同时又存在抗中性粒细胞胞浆抗体。(5)V型:三无。尽早及时“强化治疗”, 可采用强化血浆置换疗法。慢性肾小球肾炎:不以消除血尿或轻微蛋白尿为目标。尿蛋白》1g/d , 125/75mmHg以下;尿蛋白v 1g/d , 130/80mmHg 以下。ACEI减少蛋白尿、延缓肾功能恶化的进展。ACEI:高血钾,血管神经性水肿,进一步是肾血管狭窄。肾病综 合征:1.大量蛋白尿〉3.5g/d ; 2.低白蛋白血症v 30g/L ; 3.水肿;4. 高 血脂(三高一低)。先感染后血栓,血栓及栓塞并发症ALB v 20g/L 。继发

护考中泌尿系统考点汇总!

急性肾小球肾炎 1病因 β型溶血性链球菌A组感染引起的免疫复合物性炎症。 2临床表现 好发于儿童。常见于5~14岁。前驱感染后常有1~3 周的潜伏期。 典型表现: ①水肿:是最常见症状。表现为晨起眼睑、颜面部水肿。 ②血尿:镜下血尿为主。 ③高血压。 严重表现: ①严重循环充血。②高血压脑病。③急性肾功能不全。 3治疗原则 ①休息:急性期应卧床休息。待肉眼血尿消失、血压恢复正常、水肿减退后可增加室内活动。3个月内避免激烈体育活动。 ②饮食:限制水、盐以及蛋白质的摄入。 ③控制感染灶:应用无肾毒性的抗生素。 4护理措施 ①休息:症状明显者应卧床休息4~6周。待水肿消失、血压降至正常和肉眼血尿消失后。可下床轻微活动。血沉正常可上学。但仍需避免体育活动。艾迪计数正常后恢复正常活动。 ②饮食:给予高糖、高维生素、适量蛋白质和脂肪的低盐饮食。少尿和严重水肿 患者应限制水和蛋白质的摄入。每天盐的摄入量为1~2g。水肿消退后每日3~5g。可进食普通饮食。 ③病情观察:严格记录24小时的液体出入量。观察患者水肿程度。如出现烦躁不安、呼吸困难、心率增快、不能平卧、肺底湿性啰音、肝脏增大等症状。提示心力衰竭。定期监测血压。患者出现剧烈头痛、呕吐、眼花、视物不清等症状。 提示高血压性脑病。 慢性肾小球肾炎病人的护理 1病因 发病的起始因素为免疫介导性炎症。 2护理措施 饮食护理: ①蛋白质摄入量为0.6~0.8g/ (kg/ d)。其中60%以上为优质蛋白质。 ②热量一般为30~35kcal/(kg/ d)。

③血压高者限制钠盐摄入。并补充多种维生素。水肿时还应限制水的摄入。 肾病综合征病人的护理 1临床表现 (1)大量蛋白尿:蛋白尿量>3.5g/ d。 (2)低蛋白血症:血浆白蛋白<30g/ L。 (3)水肿:最常见的体征。严重者可出现腹腔积液。 (4)高脂血症和高血压。 (5)并发症: ①感染:是主要并发症。也是肾病综合征复发和疗效不佳的主要原因之一。 ②血栓和栓塞:以肾静脉血栓最为多见。 ③急性肾衰竭:老年患者多见。 ④动脉粥样硬化。 2护理措施 (1)饮食护理: ①摄入优质蛋白质。 ②保证足够热量。即30~35kcal/ (kg/ d)。 ③明显水肿、高血压患者应严格限制水、盐的摄入。每日食盐不大于3g。 (2) 用药护理: 糖皮质激素常见副作用有水钠潴留、血压升高、血糖升高、精神兴奋性增高、消化道出血、骨质疏松、继发感染等。 环磷酰胺常见副作用有出血性膀胱炎、骨髓抑制、肝功能损害、脱发等。 慢性肾衰竭病人的护理 1病因 主要病因是慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等。 2临床表现 (1)心血管和呼吸系统: ①高血压。 ②心力衰竭:是常见的死亡原因之一。 ③心包炎。④动脉粥样硬化。⑤呼吸系统表现。 (2)血液系统: ①贫血:为正常色素性正细胞性贫血。 ②出血倾向。 (3)消化系统:食欲减退、腹部不适是最早、最常出现的症状。 (4)皮肤表现:出现尿素霜。皮肤失去光泽。干燥、脱屑、瘙痒。也与继发性甲状腺功能亢进等因素有关。

泌尿系统的解剖结构和生理功能教学内容

泌尿系统的解剖结构和生理功能

精品文档 泌尿系统的解剖结构和生理功能 (一)肾 肾为实质性器官,左、右各一,位于腹膜后脊柱两侧的脂肪囊中,右肾位置略低于左肾。每个肾由约100万个肾单位组成,每个肾单位由肾小体及与之相连的肾小管组成,是肾脏的基本功能单位。 1.肾小体肾小体是由肾小球及肾小囊构成的球状结构。肾小球也称为血管球,是一团毛细血管网丛,分成4~8个毛细血管小叶,与输入及输出小动脉相连于血管极。肾小囊由内外2层组成,内层为肾小囊的脏层,紧紧包在肾小球毛细血管及球内血管系膜区的周围,在脏层和毛细血管内皮间有共同的基膜;外层称为壁层,是肾小囊的外壁,壁层与近端小管曲部的管壁相连接。内、外2层之间为一囊腔,与近端肾小管的管腔相连通,原尿经肾小球滤出后经该囊腔进入肾小管。肾单位中滤过膜(滤过屏障)是最为重要的结构,可分为3层:肾小球毛细血管的内皮细胞层、基底膜和伸出许多足突的上皮细胞层(肾小囊的脏层)。上述任何一种屏障损伤均可引起蛋白尿。肾小球具有滤过功能,正常成人安静时的双肾血流量约为1L/min。 2.肾小管肾小管分为近端小管、细段和远端小管3部分,近、远端小管又分为曲部(分别称为近曲小管、远曲小管)和直部2段。近、远端小管的直部和细段组成U字形的肾小管髓袢。肾小管的主要功能有:①重吸收功能:原尿流经肾小管时,绝大部分物质被选择性地重吸收而回到肾小管周围的毛细血管,其中近曲小管的重吸收量最大。原尿滤液中绝大部分的葡萄糖、氨基酸、蛋白质、维生素、钾、钙、钠、水、无机磷等都在近曲小管重吸收。②分泌和排泄功能;肾小管上皮细胞将本身产生的或血液内的物质分泌或排泄到尿中,借此调节人体电解质和酸碱平衡;排出代谢产物和进入人体内的某些物质,如药物等。③浓缩和稀释功能:正常人在机体缺水时,组织渗透压升高,通过渗透压感受器促进抗利尿激素的分泌,使远端小管和集合管对水的重吸收增加,尿比重上升,尿液浓缩;反之,尿比重降低,尿液稀释而排出机体多余的水分。 收集于网络,如有侵权请联系管理员删除

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