原材料质量证明文件和进场复试报告(20200928033418).docx
v1.0可编辑可修改质量证明文件和复验报告汇总表（通用）
C编号：001
名称进场
合格证出厂检验进场复验复验主要使用部位
序号
规格品种数量时间编号报告编号报告编号结论及有关说明
制表：
1
v1.0可编辑可修改
质量证明文件粘贴表（通用）
C编号：001
（粘贴表）
整理人：日期：年月日
2
v1.0可编辑可修改
复验（试验）报告（通用）
C编号：001
工程名称工程 3施工单位
委托单位合同编号
见证单位见证人
试样名称规格型号委托编号
生产厂家出厂编号收样日期年月日检测设备检测环境检测日期年月日使用部位新验收部位 1代表批量
依据标准
序号检测项目标准要求实测结果单项结论
检测结论备注
说明：检测单位：
1、复制本报告未加盖“检测报告专用章”或检测单
（检测专用章）位公章无效。 2 、若对检测报告有异议，请于收到报
告之日起十五日内向本检测机构提出，逾期不予受
签发：校核：检测：
3
v1.0可编辑可修改
桩出厂合格证
C编号：001工程名称工程 3合格证编号
订货单位依据施工图号
构件名称型号规格供应数量
混凝土浇筑日期年月日至年月日构件出厂日期年月日
原材料、结构性能检验
混凝土
设计强度MPa实际强度MPa达到设计强度％
钢筋
种类及规格原材料合格证编号复验报告编号力学性能工艺性能
构件外观
质量状况规格尺寸预埋件
结构性能检验
承载力挠度裂缝
备
注
出厂检验结论：供应单位：
技术负责人审查填表日期年月日
4
v1.0可编辑可修改
钢桩出厂合格证
C编号：001工程名称工程 3合格证编号
订货单位依据施工图号
钢材材质供应总量t加工日期年月日焊药型号焊条或焊丝型号出厂日期年月日
编号构件名称及编号规格型号数量 ( 件)单件重 (kg)原材合复验报告使用部位
备
注
出厂检验结论：供应单位：
技术负责人审核填表日期年月日
5
v1.0可编辑可修改
焊接材料烘焙记录
C编号：001工程名称工程 3施工单位
焊材编号规格 (mm)焊材厂家
钢材材质烘焙方法烘焙日期年月日
烘焙要求保温要求
序
烘焙
实际烘焙备注施焊部位
烘干降至
烘干保温
号数量
烘焙日期从时、分至时、分
温度时间恒温时间
说明：
专业技术负责人：质检员：专业工长：记录：
6
v1.0可编辑可修改
半成品钢筋出厂合格证
C编号：001工程名称工程 3合格证编号钢筋种类
委托单位供应总量t加工日期年月日
依据施工图号出厂日期年月日
编号级别规格供应量(kg)原材料合格证号复验报告编号使用部位施工图中钢筋号
备
注
出厂检验结论：供应单位：
技术负责人审核填表日期年月日
7
v1.0可编辑可修改
预拌商品混凝土发货单
C
（供应单位名称）
第一联：存根预拌商品混凝土发货单编号：001使用单位合同编号供货日期年月日工程名称工程 3浇筑部位新验收部位 1
生产机组混凝土强度混凝土标记
本车供应量m 累计供应量m 设计坍落度实测坍落度mm 交货地点发货时间收货时间
运输车号驾驶员发货人收货人
备注
（供应单位名称）
第二联：预拌商品混凝土发货单编号：001使用单位合同编号供货日期年月日工程名称工程 3浇筑部位新验收部位 1
生产机组混凝土强度混凝土标记
本车供应量m 累计供应量m 设计坍落度实测坍落度mm 交货地点发货时间收货时间
运输车号驾驶员发货人收货人
备注
8
v1.0可编辑可修改
使用单位合同编号合格证编号
工程名称工程 3浇筑部位新验收部位 1
混凝土标记供应数量m配合比编号
供应日期年月日时分至年月日时分
原材料使用及复验结果
材料名称水泥砂石掺合料外加剂
品种及规格
复验编号
强度试验抗渗试验
试验报告编号强度值 (MPa)试验报告编号强度值(MPa)试验报告编号试验结果
抗冻试验
试验报告编号试验结果
强度评定
评定方法组数（ n）平均值最小值标准差其他指标
供应单位名称：
评
定
结
技术负责人审核填表日期年月日
9
v1.0可编辑可修改
工程名称工程 3合格证编号
订货单位依据施工图号
构件名称型号规格供应数量
混凝土浇筑日期年月日至年月日构件出厂日期年月日
原材料、结构性能检验
混凝土
设计强度MPa实际强度MPa达到设计强度％
钢筋
种类及规格原材料合格证编号复验报告编号力学性能工艺性能
构件外观
质量状况规格尺寸预埋件
结构性能检验
承载力挠度裂缝
备
注
出厂检验结论：供应单位：
技术负责人审查填表日期年月日
10